(优选)干眼门诊创建.
2020干眼门诊共识
【摘要】干眼的定义和分类一直是干眼专业领域的焦点。
近年来国内外干眼研究不断进展，国际不同地区及组织对干眼的认识不断深入。
鉴于此，在《干眼临床诊疗专家共识（2013年）》的基础上，亚洲干眼协会中国分会等组织相关专家引入新概念，聚焦于临床实际应用，对干眼的定义和分类进行更新，以期为指导临床开展相关工作发挥更大作用。
（干眼是目前影响视觉与生活质量最常见的眼表疾病，既往曾有“办公室综合征”“角结膜干燥症”“干眼症”等不同名称。
随着认识和理解不断深入，在2007年第1次国际干眼工作小组报告（Dry Eye Workshop Ⅰ，DEWS Ⅰ）中将名称正式确定为干眼，并定义为一种疾病［1］。
我国2013年在《中华眼科杂志》发表的《干眼临床诊疗专家共识（2013年）》（简称2013年共识）中也将干眼确定为此类疾病的名称［2］。
2013年共识自发表后在临床得到广泛推广和应用，对于规范和推动我国干眼临床工作起了重要作用。
近年涌现出大量临床与基础研究成果，对于干眼的认识进一步加深，因此亚洲干眼协会中国分会会同国内相关学术机构，经过充分讨论，对干眼的定义和分类进行修订。
有关中国干眼专家共识中定义和分类的讨论启动于2017年11月长沙第3届全国干眼学术会议期间，执笔小组在距今2年多的时间里共召开5次讨论会，形成的初稿提交亚洲干眼协会中国分会、海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组、中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组全体委员讨论并修改，最终形成本共识。
一、干眼的定义干眼为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。
国际泪膜与眼表协会和亚洲干眼协会对干眼定义的表述各有侧重。
2种定义均强调了干眼为多因素疾病、泪膜不稳定是干眼的核心特征以及干眼症状呈多样性［3‑4］。
不同点在于，第2次国际干眼工作小组报告（Dry Eye Workshop Ⅱ，DEWS Ⅱ）中提出的定义更注重病理生理学改变，包括泪液的高渗透压、眼表炎性反应和损伤以及神经感觉异常等［5‑11］；而亚洲干眼协会给出的定义则更为宽泛，强调干眼可出现症状和（或）导致视力损伤。
干眼治疗流程及规范
干眼治疗流程及规范引言干眼症是一种常见的眼部疾病，其特征是泪液分泌不足或泪液蒸发过快，导致眼表缺乏足够的润滑和保护。
干眼症不仅会给患者带来不适和疼痛，还可能导致视力受损。
为了提高干眼症的治疗效果和保证治疗的规范性，制定了一套干眼治疗流程及规范。
流程干眼治疗流程主要包括以下几个步骤：1. 就诊和诊断当出现眼睛干涩、刺痛、红肿等不适症状时，患者应及时就诊，并告知医生自己的症状和病史。
医生会通过详细的问诊和眼部检查来确定是否患有干眼症，以及干眼症的程度和原因。
2. 分层治疗根据患者干眼症的程度和原因，医生会制定个性化的治疗方案。
常见的干眼治疗方法包括人工泪液滴眼、眼表保湿剂、抗炎药物等。
对于严重的干眼症患者，可能需要进行进一步的治疗，如热敷、物理治疗、药物治疗或手术等。
3. 治疗效果评估干眼治疗过程中，医生会定期评估治疗效果。
通过检查症状和眼部指标的改善情况，医生可以判断治疗是否有效，并根据需要调整治疗方案。
4. 长期管理和维护干眼是一种慢性疾病，需要长期管理和维护。
患者在治疗过后，应定期复诊，接受眼部检查，及时发现和处理潜在的问题。
此外，患者还需要注意日常生活中的一些细节，如避免长时间用眼、适度休息、合理饮食等，以维护眼部健康。
规范为了保证干眼治疗的规范性和疗效，以下是一些干眼治疗的规范要求：1. 医生资质选择有相关专业背景、经验丰富的眼科医生进行干眼治疗。
医生应具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，能够准确判断和处理干眼病症。
2. 个性化治疗方案针对不同患者的干眼症状和原因，制定个性化的治疗方案。
治疗方案应考虑患者的年龄、性别、病史、症状严重程度等因素，并经过医生充分沟通和解释。
3. 使用合适的治疗方法和药物根据患者的干眼症状和程度，选择合适的治疗方法和药物。
在使用人工泪液滴眼时，应注意选择适合自己的种类和使用方法。
使用抗炎药物时，应遵循医生的指导，并注意药物的质量和生产日期，避免使用过期或变质的药物。
干眼活动方案
干眼活动方案引言：干眼症是一种常见的眼部疾病，给患者带来不适和疼痛感。
为了提高公众对干眼症的认知和预防意识，我们制定了以下干眼活动方案。
活动一：干眼症公益讲座在活动一中，我们计划举办一场干眼症公益讲座，旨在向公众传达与干眼症相关的知识和预防方法。
具体活动安排如下：1. 时间和地点：选择一个公众易于到达的地点，如社区活动中心，预计在一个周末举办，时长为2小时。
2. 内容安排：邀请专业眼科医生进行干眼症知识讲解，包括病因、症状、常见的预防方法和治疗手段。
同时，我们还将邀请一位干眼症患者分享自己的治疗经验和生活调整。
3. 宣传和邀请：通过社区宣传栏、网络平台等渠道宣传活动信息，并邀请社区居民、学生及相关机构员工参加。
4. 礼品赞助：准备小礼品，如干眼润眼液、眼罩等，作为讲座参与者的福利。
活动二：干眼防护知识手册活动二旨在制作一本干眼防护知识手册，方便公众随时查阅干眼症预防方法。
具体活动安排如下：1. 内容撰写：邀请专业医生撰写干眼防护知识手册，包括干眼症的症状、日常预防方法、饮食调理等内容。
2. 设计和印刷：将内容结构化和美化，使用图文并茂的方式进行设计，并选择合适的纸张质量进行印刷。
3. 分发和宣传：以社区活动为节点，在社区、医院、学校等公共场所进行分发，并通过社交媒体、公众号等渠道进行宣传。
活动三：干眼护眼小贴士视频活动三是制作一系列干眼护眼小贴士视频，通过视频的形式向公众传达干眼防护知识。
具体活动安排如下：1. 视频内容制作：邀请专业医生和摄影师团队合作，制作一系列干眼护眼小贴士的视频，包括正确用眼姿势、眼部按摩、饮食调理等方面。
2. 宣传渠道选择：在社交媒体平台上发布视频，并与校园电视台、健康频道等媒体合作进行播放。
活动四：干眼症调查问卷活动四旨在调查公众对于干眼症的了解程度以及相关就诊情况，为进一步改善干眼症防治工作提供数据支持。
具体活动安排如下：1. 问卷设计：邀请专业医生和调查专家共同设计调查问卷，包括干眼症相关知识了解情况、就诊率、预防措施等问题。
中国干眼诊疗中心规范化建设专家共识(2021)
Chinese experts consensus on standardized construction of dry eye clinical center Chinese Experts Consensus Members on Standardized Construction of Dry Eye Clinical Center, Dry Eye Rehabilitation Specialty, Visual Rehabilitatioo Committee of Chinese Rehabilitatioo Medicine Associatioo
（3） 环境通风及采光良好，温度、湿度应符合所 配设备的要求。保持整洁，不应在室内摆放干花、鲜花 或盆栽植物，不宜在走廊或室内铺设地毯、脚垫［冋。 1- 药物配备
不同级别医疗机构可根据实际情况为干眼诊疗中 心配备不同药物，建议配备的干眼药物如下：（1）人工 泪液，包括不同黏稠度、含或不含防腐剂类、含脂质类 等；（2）眼用润滑膏剂；（3）促泪液分泌类药物；（4）糖
1场地建设要求
场地与环境应符合相应干眼诊疗设备使用的参数 标准。各级干眼中心建议标准详见表1。 1.1场地条件
（1 ）面积原则上不小于20 m2，应能同时进行 3~10人的检查和治疗、治疗室相对独立。拟配置强脉冲光 （intense pulsed light，IPL）治疗的中心，操作房间还应 做好隔离及避光措施。配备便捷、有效的洗手装置，保 证地面干洁。
目前全国的干眼诊疗工作远远不能满足广大干眼 患者的诊疗需求。为了更好地适应干眼这一慢性病长 期治疗的现状和趋势，不同级别的干眼诊疗中心的建 设工作势在必行（目前全国范围内干眼诊疗中心建设 逐步开展，中国康复医学会视觉康复专委会干眼康复 专业组专家成员对全国干眼诊疗工作情况进行了广泛 调查并遴选了共识制定专家组成员，针对干眼诊疗中 心建设不规范及一些医疗机构申请建立干眼诊疗中心 的需求等实际问题进行了 3次讨论，基于循证医学的 基本原则和国内外干眼研究的进展，经过反复讨论、论 证和征求意见，提出相关的具体条例和共识建议并以 邮件的方式多次征求各位专家意见，共识负责人根据 各位专家意见对共识意见进行反复修改和完善，最终 通过了相关内容，共同制定了干眼临床诊疗中心规范 化建设标准的专家共识，以指导各级医疗机构科学合 理地进行干眼诊疗中心的规划和建设，进一步规范干 眼的诊疗活动。
干眼诊疗流程
干眼诊疗流程干眼症是一种常见的眼部疾病，其主要症状为眼部干涩、刺痛、视力模糊等。
干眼症的诊断和治疗需要经过一系列专业的流程，下面将详细介绍干眼诊疗的流程。
一、初步检查1.1 病史询问医生会询问患者是否有其他眼部或全身性疾病史，以及是否有使用某些药物或接触某些物质等情况。
1.2 视力检查医生会对患者进行视力检查，了解患者的基础视力情况。
1.3 眼压测量医生会通过测量患者的眼压，排除青光眼等可能引起干眼症的原因。
1.4 泪膜稳定性检查医生会通过检查患者泪膜稳定性来判断是否存在泪液分泌不足等问题。
二、进一步检查2.1 泪液分析医生会通过采集患者泪液样本进行分析，了解泪液成分和量是否正常。
2.2 角膜染色医生会使用荧光素染料对患者的角膜进行染色，以检测是否存在角膜炎症等问题。
2.3 眼表面结构检查医生会使用显微镜等设备对患者眼表面进行检查，了解是否存在结构异常、分泌物积累等问题。
三、诊断根据初步和进一步检查的结果，医生可以做出干眼症的诊断，并确定干眼症的类型和程度。
四、治疗方案制定4.1 药物治疗根据患者的具体情况，医生可以开具人工泪液、抗过敏药物、抗炎药物等药物进行治疗。
此外，还可以使用泪液替代剂和角膜保护剂等辅助治疗手段。
4.2 物理治疗物理治疗包括电子刺激、按摩、温湿敷等方法，可以缓解干眼症的不适感。
4.3 手术治疗对于严重的干眼症患者，手术治疗可能是必要的选择。
常见的手术治疗包括泪腺导管插入术、泪腺切除术等。
五、治疗效果评估治疗后，医生需要对患者进行随访观察，了解治疗效果。
如果治疗效果不佳，需要重新制定治疗方案。
六、预防措施干眼症的预防非常重要。
患者可以注意眼部卫生，避免长时间使用电子产品和空调等干燥环境。
此外，保持良好的饮食习惯和生活方式也有助于预防干眼症的发生。
总之，干眼诊疗流程包括初步检查、进一步检查、诊断、治疗方案制定、治疗效果评估和预防措施等多个环节。
在医生的指导下，患者应该积极配合进行诊疗，并注意平时的预防工作。
干眼诊疗规范(2021年版)
干眼诊疗规范（2021年版）（2021修订版）一、概述干眼是目前影响视觉与生活质量最常见的眼表疾病。
近年来随着对干眼认识的加深，新的诊断工具和治疗方法不断涌现，使干眼临床诊疗有了更多选择。
虽然目前临床干眼检查和诊断方法多样化，但是多数方法均存在主观性强、缺乏客观量化指标和分析的局限性。
同时，干眼发病机制的复杂性也需要联合应用更多检查技术，提高诊断效率和特异性。
干眼作为一种多因素疾病，单一治疗方法对大多数患者而言常无法获得理想的治疗效果，因此多数患者需要采用多方位的综合治疗方案，以提高临床疗效。
但是，干眼治疗方法的选择及多方法组合须基于干眼的发病因素、机制及具体病情。
虽然治疗方法多元化给医师带来多种选择的可能，但是在干眼治疗中强调综合治疗和有针对性个体化治疗的理念不会改变。
二、干眼的定义干眼为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。
“多因素”是指导致干眼的发病因素较多，即使同一患者也可能由多种因素联合引起，体现干眼病因的复杂性，因而在诊断中找出病因及在治疗中对因治疗十分重要。
干眼是呈现“慢性”过程的疾病，强调了疾病形成的积累性以及治疗过程的长期性，明确了干眼属于慢性疾病。
“眼表微环境”强调眼表是统一整体，是依靠泪液、细胞、神经及免疫等综合因素维持平衡，一旦某个或多个因素失衡，可能会造成眼表出现一系列连锁反应，导致眼表功能失衡。
“神经异常”指眼表的感觉神经异常，是临床部分干眼患者症状与体征分离的重要原因，如糖尿病等因素造成角膜神经功能障碍，使干眼体征明显而症状较轻或缺如等。
三、干眼的分类根据我国临床治疗和疗效判定的需要，有利于临床的诊断和治疗，目前常用的有3种分类方法。
（一）按发病原因和危险因素分类1. 全身因素性：很多全身性疾病，尤其免疫系统疾病及内分泌系统失衡会导致干眼，如Sjögren综合征、Steven-Johnson 综合征、移植物抗宿主病、各种结缔组织和胶原血管病、严重的肝功能异常、甲状腺功能异常、糖尿病及痛风，更年期后的女性较为普遍，其他如维生素A缺乏、雄激素缺乏等疾病也易导致干眼。
干眼症义诊活动策划书3篇
干眼症义诊活动策划书3篇篇一《干眼症义诊活动策划书》一、活动背景干眼症是一种常见的眼部疾病，近年来其发病率呈上升趋势，且严重影响患者的生活质量。
为了提高公众对干眼症的认识和关注度，普及干眼症的防治知识，同时为干眼症患者提供免费的义诊服务，特策划此次干眼症义诊活动。
二、活动主题关爱眼睛，关注干眼症三、活动目的1. 提高公众对干眼症的认识和关注度，增强人们对眼部健康的重视。
2. 为干眼症患者提供免费的诊断、咨询和治疗建议，帮助患者缓解症状，改善生活质量。
3. 宣传干眼症的防治知识，提高公众的自我保健意识和能力。
4. 加强与眼科专家的合作与交流，提升医院的知名度和影响力。
四、活动时间[具体活动时间]五、活动地点[详细活动地点]六、参与人员1. 眼科专家：邀请知名眼科专家组成义诊团队，为患者提供专业的诊断和治疗建议。
2. 医护人员：医院安排相关医护人员协助专家进行义诊活动，包括登记、检查、发放宣传资料等工作。
3. 志愿者：招募志愿者参与活动的组织和服务工作，如引导患者、发放礼品等。
七、活动内容1. 干眼症知识讲座邀请眼科专家进行干眼症知识讲座，介绍干眼症的病因、症状、诊断方法和治疗手段等。
现场解答患者关于干眼症的疑问，提供个性化的治疗建议。
2. 免费义诊为患者提供免费的眼部检查，包括视力检查、眼压测量、泪液分泌试验等。
根据检查结果，专家为患者进行诊断，并给出相应的治疗方案和建议。
发放干眼症防治宣传资料，普及干眼症的预防知识和日常护理方法。
3. 互动环节设置问答环节，患者可以就干眼症相关问题向专家提问，专家进行解答。
开展眼部保健操演示，指导患者正确进行眼部保健，缓解眼部疲劳。
举办抽奖活动，为患者提供干眼症治疗相关的优惠礼品或优惠券。
八、活动宣传1. 线上宣传在医院官方网站、公众号、微博等平台发布活动通知和宣传海报，介绍活动的时间、地点、内容和参与方式。
邀请媒体进行报道，扩大活动的影响力。
2. 线下宣传在医院周边、社区、学校等地张贴活动宣传海报，发放活动传单。
干眼门诊创建ppt课件
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11
三、干眼门诊的诊治规范
（4）脂质层动态观察 正常：色彩较丰富，蓝灰色，投影环结构清晰，流动较缓慢 变薄：色彩淡，灰白色或不可见，投影环结构不清，流动较快 变厚：色彩极丰富，红绿色，颗粒多，流动极慢
（5）睑板腺缺失评分及分级标准： 1分：睑板腺缺失<1/3； 2分：睑板腺缺失1/3—2/3； 3分：睑板腺缺失>2/3 睑板腺开口堵塞情况
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22
四 、干眼门诊的投入配置
干眼门诊是吸引门诊量的工具之一，根据医院情况不同，可独立成 特色门诊，也可结合在现有的眼表门诊中。
一、基本投入
1、人力（医院有角膜科室） 科室人员＞3，在日常科室门诊外另设固定“干眼门诊”，每天保证1人
出门诊； 科室人员＜3，在日常科室门诊中设“干眼班”，1周2-3次，日常门诊医
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17
治疗方案
二、非药物治疗
1、湿房镜：各类型干眼 2、 绷带镜：重症干眼，丝状角膜炎 3、泪道栓塞：
使用指征：泪液缺乏型（SIT<5MM、泪河高度<0.3mm），角膜上皮 修复，眼红缓解以后。建议植入：中长效泪道栓子
4、MGD：每周1次，1个月1个疗程 在院治疗，局部：
（1）睑板腺热敷： （2）睑板腺按摩： （3）睑板腺清洁：用生理盐水清洁睑缘+涂布典必殊眼药膏 （4）全身：合并严重睑缘炎、面部痤疮可口服阿奇霉素1.0，QD，1次 （5）回家指导：热敷，热毛巾 （6）按摩：教育指导患者回家自行按摩
长期用药，热 化学伤，慢性 炎症
眼表上皮细胞 NIBUT<10s;眼红
着色
分析>1分
全身血液学免 疫指标异常
共焦显微镜下 睑板腺腺泡阻 塞或纤维化
共焦显微镜下 结膜杯状细胞 缺乏
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眼表综合分析仪检查：测
（可根据患者的情况组 合收费）
睑板腺拍照
其他特检
脂质层拍摄
眼红分析
省物价收费 310300034 310300035 310300052 310300052 310300052
荧光素染色检查 310300038
角膜地形图检查 310300040
收费标准 12×2=24 12×2=24 45×2=90 45×2=90 45×2=90 14×2=28 150×2=300
干眼门诊创建
1、需求庞大：
干眼的危险因素主要有：老龄、女性、高海拔、糖尿病、 翼状胬肉、空气污染、眼药水滥用、使用视屏终端、角膜 屈光手术、过敏性眼病和部分全身疾病等（截止2013-1231调查显示全身疾病潜潜在在人群4亿人，眼科手术潜在 人群5亿人，全国智能手机用户达到3亿，使用电脑超过7 小时/日的人数达2亿）
蒸发过强 型
黏蛋白缺 乏型
干燥综合征等， ST<5；泪河
晨轻暮重
<0.3mm
NIBUT<10s;泪河 高度<0.3mm
视频工作，面 神经疾患，晨 重暮轻
BUT<5S；睑 NIBUT<10s;睑板 缘改变；瞬目 腺缺失，脂质层 及闭合异常 薄
长期用药，热 化学伤，慢性 炎症
眼表上皮细胞 NIBUT<10s;眼红
五、确定诊断为不同类型后干眼治疗方案
1、水液缺乏型： 补充人工泪液 泪道栓塞或湿房镜； 有炎症的加用糖皮质激素或免疫抑制剂； 自体血清的应用； 相关全身疾病的治疗；
2、蒸发过强型： 眼睑物理治疗； 湿房镜； 局部抗生素和(或)糖皮质激素眼液及眼膏； 局部人工泪液及治疗脂溢性皮炎的药物； 口服强力霉素或四环素。
（2）睑缘 观察睑缘形态及睑板腺开口改变：观察睑缘有无泡沫状分泌物
（3）眼表炎症：有无球结膜充血。 （4）结膜角膜改变：有无乳头、滤泡、结膜松弛、胬肉、睑裂斑、角 膜丝状物、角膜血管翳等器质性改变
三、干眼门诊的诊治规范
1、干眼的病因和分类诊断
干眼类型 问诊
一般检查
眼表综合分析仪 特殊检查
水液缺乏 型
三、干眼门诊的诊治规范
C、各步骤分项说明如下：
1、结合问卷表，进行病史症状询问。 2、外眼检查：检查有无瞬目异常、眼睑闭合异常、Bell’s现象、眼球突
出或内陷。判别有无暴露因素引起的泪液蒸发与泪液动力学异常。 3、裂隙灯检查：检查泪河、睑缘形态、眼表炎症、结膜及角膜改变。
（1）泪河 检查方法：裂隙灯下测量下睑缘中央半月形泪河的高度。 判读标准：正常高度>0.3mm，未见明显脂质碎屑。
2、丰厚的收益：
干眼诊治过程低成本、高设备使用率，贯穿检查、药物 到手术，技术溢价空间大，利润可观已是现实（在爱尔集 团有医院开展干眼门诊的医院月收入超一百万，有眼表专 科医院70-80%患者也是干眼的患者，成为了门诊主力）
1、 检查收益
检查项目
普通检查：视力检查，泪膜破裂时间
裂隙灯检查
泪液分泌功能检
5、混合型干眼： 人工泪液； 湿房镜或泪道栓塞； 有炎症的加用糖皮质激素或免疫抑制剂； 自体血清； 相关全身疾病的治疗； 手术治疗。
四 、干眼门诊的投入配置
干眼门诊是吸引门诊量的工具之一，根据医院情况不同，可独立成 特色门诊，也可结合在现有的眼表门诊中。
一、基本投入
1、人力（医院有角膜科室） 科室人员＞3，在日常科室门诊外另设固定“干眼门诊”，每天保证1人
3、黏蛋白缺乏型干眼： 不含防腐剂或防腐剂毒性较少的人工泪液； 泪道栓塞； 促进黏蛋白分泌及杯状细胞生长药物； 有炎症的加用糖皮质激素或免疫抑制剂； 手术治疗。
4、泪液动力学异常型干眼： 不含防腐剂或防腐剂毒性较少的人工泪液； 有炎症的加用糖皮质激素或免疫抑制剂 治疗性角膜接触镜； 结膜松弛综合征：手术治疗。
门诊展示
展示区
宣传单
着色
分析>1分
全身血液学免 疫指标异常
共焦显微镜下 睑板腺腺泡阻 塞或纤维化
共焦显微镜下 结膜杯状细胞 缺乏
泪液动力 刺激症状较重， 结膜松弛；瞬 NIBUT<10s;泪河
异常型 伴溢泪
目异常
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病史长，既往 以上两种或以 单一治疗效果 上改变 不理想
治疗方案
出门诊； 科室人员＜3，在日常科室门诊中设“干眼班”，1周2-3次，日常门诊医
生兼。 2、场地：干眼专科诊室，并开辟专门的干眼候诊区，使宣教相对集中 3、设备： 常规普检设备、OCULUS眼表综合分析仪。 4、展示： 从干眼防治科普、各种治疗方式宣传，包括 折页、易拉宝、海报、视频
等，集中于干眼候诊区