瓜石汤加减治疗肾阴虚型月经过少62例
色斑 少 许 、前 额 发 丘 疹 、 时 有 脘 胀 、 大 便 欠 畅 。舌 红 、苔薄 少 津 ，脉 细 。末 次 月 经 为 ５月 ２ ３日。于 月 经第 ３天 查性 激 素 示 ：促 卵泡 激 素 （ Ｆ Ｓ Ｈ） ８ ． ９ ｍＩ Ｕ／
ｍｌ ，促 黄 体 生 成 激 素 （ Ｌ Ｈ） ５ ． ２ ｍｌ Ｕ／ ｍｌ ，雌 二 醇
季花各 ６ ｇ 。每 日 １ 剂 ，水煎 服 。上方 加减 治疗 １个 月
经周 期 后 ，经 量 稍 有 增 加 ，续 服 至 ３个 月 经 周 期 后 ，
川楝 子 、 山 栀 各 ９ ｇ ，柴 胡 ５ ｇ ；经 行 腹 痛 者 加 红 藤 ２ ０ ｇ ，制 元 胡 １ ０ ｇ ；便 秘者 加 制军 １ ０ ｇ ；夜 寐不 宁者 加 酸枣 仁 １ ５ ｇ ，夜 交 藤 ２ ０ ｇ ，白芍 １ ２ ｇ ；经 前及 行经 期 加 益母 草 、瞿 麦 各 １ ０ ｇ ，桃 仁 ９ ｇ ，红 花 ６ ｇ ，丹 参 １ ５ ｇ ， 蛇床 子 ３ ｇ ；乏 力 者 加 太 子 参 、北 沙 参 、 旱 莲 草 各
停 药后 月 经 量 又 减 少 ，其 它 症 状 减 轻 ；无 效 ：经 量 、
症 状与 治疗 前 比较无 改善 。 ３ ． ２ 治 疗结 果 ：经治 疗 １个疗 程后 ，痊愈 ３ ０例 ，显
６ ２例 均 为我 院 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ７月 中 医妇
科 门诊 患者 ，符 合 《 中药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 》 【 １ 中月 经过 少 的诊 断标 准 。排 除其 他 疾 病 引起 的月 经 过 少 ， 以及 合并 心血 管 、肝 、 肾和造 血 系 统 等 严 重 原发 性 疾 病 、精神 病 患者 、过 敏体 质 或 对 多种 药 物 过 敏 者 和 近期 服用 过 同类 药 物 ，或 未按 规 定 服 药致 疗 效 难 以 判 断 者 ，或 治疗期 间妊 娠者 。６ ２例 中年龄 最 小 １ ９岁 ，
浙 江中医杂志 ２ ０ １ ３ 年 ７ 月第 ４ ８ 卷 第 ７期
【 妇科 集 验 】
瓜 石 汤加 减 治 疗 肾 阴虚 型月 经 过少 ６ ２例
方 燕 赖双玲 浙 江省 三 门县 中 医院 浙 江 三 门 ３ １ ７ １ ０ ０ 关键 词 瓜石 汤 肾 阴虚 月经过 少 临床观 察
护垫 即可 ，甚 或点 滴 即 净 ；经 色 暗淡 ，或夹 小 血 块 ，
伴经 前乳 胀 、心烦 少 眠 、腰 膝 酸软 、 口干咽 燥 、颜 面
长 ６年 ，平 均 病 程 为 ２ ４ ． １ １个 月 。 临 床 表 现 为 肾 阴 虚 ：①主症 ：经量 素 少 或渐 少 ，色 淡 黯 或黯 红 ，或有 血 块 ；② 伴 见 症 状 ：腰 膝 酸 软 、头 晕 耳 鸣 、两 颧 潮 红 、手足 心 热 、 咽 干 口燥 、失 眠 多 梦 ；③ 舌 、脉 象 ： 舌 质 红 、苔 少 ，脉 细或 细数 。其 中主 症 及 腰 膝 酸软 必 备 ，其 它伴 随症状具 备 １项 。
笔 者在 多 年 的临床 工 作 中发 现 ，月 经 过 少虽 有 虚 实 之分 ，但 却 以虚证 为 多 见 。笔 者 近年 来 采 用瓜 石 汤 加 减治 疗 肾 阴 虚 型 月 经 过 少 ６ ２例 ，取 得 满 意 疗 效 。
现介 绍 如下 增 多 ，量 多期 超 过 １天 ，经期 不 足 ４天 ，停药 半年 后 ，月经 量 又 逐 渐 减少 ，其 他 症 状 消失 或 减 轻 ；有 效 ：月 经 量 增 多 ，经 期 不 足 ４天 ，
月 经 已正常 ，停 药半年 后 随访未 见异 常 。
５ 体 会 ・
瓜 石汤 为 已故 中医妇 科专 家 刘 奉 五 多年 临 床经 验
总结 而成 。月 经过少 系 肾精 不 足 ，肾气 难 以化 生 ，则 胞脉 空 虚 ，血 海不 盈 ，而发 为 本 病 。笔 者 在 临床 上 采 用刘 老 之瓜石 汤加 减治 疗月 经过 少 ，取得 满意疗 效 。
（ Ｅ ）４ ４ ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ。Ｂ 超 检 查 示 ：子 宫 正 常 大 ， 内 膜
７ ｍｍ。证 属 肾阴 虚 型 月 经 过 少 ，治 宜 滋 肾养 阴 清 热 、
佐 以化 瘀 调 冲 。处 方 ：瓜 蒌 皮 ３ ０ ｇ ，石 斛 、怀 牛 膝 、 车前子 、菟 丝 子 、茺 蔚 子 、 酸枣 仁 各 １ ５ ｇ ，麦 冬 、生 地 、女 贞子 、白芍各 １ ２ ｇ ，元 参 、赤 芍 、当归 各 １ ０ ｇ ，
黄 芩 、柴胡各 ５ ｇ ，川楝 子 ９ ｇ ，夜 交藤 ２ ０ ｇ ，红 花 、月
瓜 石 汤 ：瓜 蒌 皮 ３ ０ ｇ ，石 斛 、怀 牛 膝 、 茺 蔚 子 、 车 前子 各 １ ５ ｇ ，麦 冬 、生 地 、女 贞 子 各 １ ２ ｇ ，元 参 、
赤 芍 、当归 各 １ ０ ｇ ，黄芩 ５ ｇ 。加减 ：肾 虚 者加 菟 丝 子 １ ５ ｇ ，炒杜 仲 、川 断各 １ ２ ｇ ；经 前乳 房胀 痛 、心 烦者 加
６ 参 考文献
［ １ ］ 郑筱萸 ． 中药新药 临床研究指导原则 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 中国 医药 科
技 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ： ２ ３ ９ — ２ ４ ０ ．
最大 ４ ７岁 ，平 均年 龄 ３ ４ ． ０ ４岁 ；病程 最短 ３个月 ，最
效 ２ ４ 例 ，有 效 ５ 例 ， 无 效 ３ 例 ， 总 有 效 率 为
９ ５ ．１ ６ 。
４ 病 案 举 例
如 治陈某 ，女 ，３ ７岁 ， 已婚 。２ ０ １ １年 ６月 ｌ １日 初诊 。患者 近 ２年 来 经 量 逐 渐 减 少 ，经 期 １ ～ ２天 ，
瓜石汤治疗更年期综合征45例
瓜石汤治疗更年期综合征45例李伟峰;刘娜;程璐【摘要】目的观察瓜石汤治疗更年期综合征的疗效.方法采用瓜石汤治疗本病45例.结果临床总有效率95.52％.结论本方具有滋液清热,宽胸和胃,活血通经之功,对更年期疗效确切.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2012(027)010【总页数】2页(P2146-2147)【关键词】瓜石汤;更年期综合征;中医药疗法【作者】李伟峰;刘娜;程璐【作者单位】河南中医学院第三附属医院郑州450008;河南中医学院第三附属医院郑州450008;河南中医学院第三附属医院郑州450008【正文语种】中文更年期综合征［1］是指在绝经前后出现的月经紊乱、烘热汗出、五心烦热、头晕耳鸣、烦燥易怒、腰酸、情志异常等与绝经相关的临床症状，中医学并无相关病名，其描述多散见于“脏躁”、“郁证”、“不寐”、“崩漏”、“百合病”和“年老血崩”等病证。
2009～2011年期间，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师李发枝教授运用瓜石汤加减治疗本病45例，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料按照更年期综合征诊断标准［2］收集2009年12月～2011年10月来我院门诊就诊及病房患者45例。
检查乳房、盆腔无异常，无明显肝、肾功能疾病或血栓性疾病等;平均年龄49.21±9.16岁，病程最短3个月，最长6年，平均病程9.20±12.31月;根据临床症状分轻度25例，中度14例，重度6例;自愿接受治疗，配合定期随访至3个月。
1.2 中医辨证标准参照《中医妇产科学》［4］相关内容制定中医辨证标准绝经期前后出现的月经紊乱，头晕耳鸣，失眠，伴见潮热，五心烦热，咽干舌燥，便结尿短赤，骨蒸盗汗，或伴情志异常，舌红，苔少或干，脉细数或弦细。
1.3 服药方法全瓜蒌20g，石斛15g，玄参10g，生地黄 15g，黄连 3g，益母草30g，瞿麦 20g，麦冬 12g，川牛膝15g。
治闭经秘方
治闭经秘方（转）1 三紫调心汤【来源】姚寓晨，《名医秘方汇萃》【组成】紫石英(先煎)、紫丹参、紫参各15克，琥珀末5克(研末分吞)，淮小麦30克，合欢花10克(后下)，柏子仁、广郁金、生卷柏各12克。
【用法】每日1剂，水煎服，方中紫石英加水先煎，沸后30分钟，除琥珀外，将其他药加入共煎，合欢花后下，两次煎液合并，分早、晚温服，琥珀末亦分2次吞服。
【功用】润燥宁心，活血调经。
【方解】方中紫丹参功能活血通经，凉血除烦。
为心、肝二经之要药；紫参(又名石见穿)，专司活血止痛；紫石英功能镇心定惊，且能暖宫。
三紫相伍，上能定志除烦，下能养血通经；柏子仁，功专安神、润肠，为心脾之要药；淮小麦养心安神、专疗神志不宁，与柏子仁相伍，养心安神，润燥养荣；广郁金有行气解郁、凉血除烦破瘀之功效，亦属疗神志之要药；生卷柏既能破血通经，又能止血、破血通经当生用。
《名医别录》谓卷柏能“强阴益精”，《日华子本草》云：卷柏“生用破血”；琥珀末为重镇安神之要药，且本品主降，善走血分、消气滞、逐瘀血、通经脉和气血；合欢花有解郁畅心安神之功。
两药合用，镇惊安神，畅气破瘀，以收通补兼治之效，《济阴纲目》引朱丹溪云：“因七情伤心，心气停结，故血闭而不行。
”此证盖因忧思过度，暗耗心阴，虚火伤精则经闭血枯。
故本方使用要点为：闭经有明显的精神因素，苔薄舌质暗红，脉细涩。
故本方适宜于因情志因素所致的闭经。
【主治】继发性闭经，月经停闭逾3个月，且为明显的精神因素所致者。
症见性情忧郁、心烦易躁、口干咽燥、大便干结、夜寐不宁，苔薄舌质暗红，脉细涩。
【疗效】临床屡用，疗效显著，一般服15～30剂即效或痊愈。
2 瓜石汤【来源】刘奉五，《刘奉伍妇科经验》【组成】瓜蒌15克，石斛12克，玄参、麦冬各9克，生地、瞿麦各12克，车前子9克，益母草、牛膝各12克，马尾连6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】滋阴清热，宽胸和胃，活血通经。
【方解】古人治疗阴虚胃热血枯经闭时，曾用三合汤(四物汤、调胃承气汤、凉膈散，药如当归、生地、白芍、大黄、元明粉、连翘、栀子、甘草)，但通过长期临床实践观察到，此类患者多系慢性病，阳明腑热大便燥结者仅占25%，因而长期服用苦寒泻下之品皆非所宜。
归芍地黄汤加减治疗肾虚型月经后期疗效观察
３ ． ２ 统计学方法 ： 计数 资料 采用 检验 ， 计 量资 料采 用 ｔ
检验 。数据分析采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０软件统计 。
１ ． ２ 诊断标准 ： 参 照《 中医妇科学》 …及《 中药新药临床研
究指导原则》 有关 内容拟定 ， 具体 如下 ： （ １ ） 月 经周期 延 后 ７天以上 ， 月经量基本 正常 ， 连续出现 ２个月经周期以上 者； （ ２ ） 中医辨 证 标准 ： ① 主症 ： 腰 膝酸 软 ， 头晕， 耳 鸣， 面 色 淡 白或萎黄 ， 眼花 ， 心悸 ； ②次 症 ： 周期 延期 ， 经色 淡 红 ， 质 清稀 ， 失眠； ③舌质淡 、 苔 白， 脉细 。（ ３ ） 年龄在初潮后 １ 年至
龄最早 １ ２岁 ， 最晚 １ ７岁； 病 程 ６个 月 ～３年 ， 平均 （ １ ８ ． ２ １ ±１ ５ ． ２ ４ ） 个月 ； 月经周 期为 ４ １天 ～ ５个 月 ， 平均（ ６ ８ ． １ １± ３ ０ ． ０ ４ ） 天； 所有病例 均进 行妇科 检 查及 Ｂ超检查 ， 排 除 盆
性激素相 关指标均有 不同程度 改善 。 关键词 ： 月经后期 ； 肾虚 ； 归芍地黄汤 ； 中医药疗 法 中图分类 号 ： Ｒ ２ ７ １ ． １ １ ｌ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ０— ７ １ ５ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３— ０ ０ ３ ６— ０ ２ ２ ０ １ ２年 ２月至 ２ ０ １ ３年 ２月 ， 笔者运用归芍地黄汤加减 治疗 肾虚型月经后 期 ３ ８例 ， 取得 较好的 临床疗 效 ， 现报道
・
３ ６・
山西中医 ２ ０ １ ５年 ３月第 ３ １ 卷第 ３期
Ｓ Ｈ Ａ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｍａ ｒ ， ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ １ ． ３ １ Ｎ ｏ ． ３
固阴煎加减治疗肾虚型月经过少的临床效果分析
固阴煎加减治疗肾虚型月经过少的临床效果分析洪丽美【摘要】目的:探究固阴煎加减治疗肾虚型月经过少的临床效果.方法:选取本院2017年1月—2018年1月收治的60例肾虚型月经过少患者,并将其分为对照组与治疗组,各30例.对照组采用乌鸡丸治疗,治疗组采用固阴煎加减,比较两组临床情况.结果:治疗组临床总有效率显著高于对照组(90％VS 60％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗组主症情况优于对照组(P<0.05);两组血清性激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对肾虚型月经过少患者采用固阴煎加减治疗可取得更为理想的应用效果,可有效改善患者临床症状,提高其生活质量.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2019(032)008【总页数】3页(P1207-1209)【关键词】固阴煎加减;肾虚型;月经过少【作者】洪丽美【作者单位】福建中医药大学附属漳州市中医院,福建省漳州市 363000【正文语种】中文【中图分类】R246.3部分月经过少者，周期较为正常，但月经量相比正常更低，甚至仅有点滴，部分患者行经极短，连续2次或以上行经量少者，中医将月经过少归入“经量过少”“经水涩少”范畴[1]。
中医病理认为，该病的发病可分作虚实双因，患者肾虚、体弱为虚征，痰湿阻滞，任脉不畅为实征。
大部分现代女性兼顾工作、家庭，日常压力较大，经血量变化异常者较多，近年诊断发现，肾虚导致的月经过少患者数量不断增多。
西医认为，子宫发育较差、人工流产、卵巢功能障碍、刮宫、性腺功能异常、子宫内膜病变均可能导致月经过少，对该病的治疗应当对症用药[2]。
故本文主要探讨固阴煎加减治疗肾虚型月经过少的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2017年1月—2018年1月收治的60例肾虚型月经过少患者，根据随机分配原则分为对照组与治疗组，每组30例。
论补肾调周法治疗月经过少_周娜_黄可佳
212第16卷 第2期 2014 年 2 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 16 No. 2 Feb .，2014月经过少是指月经周期基本正常，经量比以往明显减少，或行经时间不足2 d，经血量亦少，甚至点滴即净。
青春期、围绝经期或偶有1~2次月经量少而无其他不适者，则不属于本范畴。
本病若不及时治疗可发展为闭经、不孕，或受孕后流产，甚至卵巢早衰。
有学者统计，随着人工流产的增加，肾虚型月经过少的发病率有逐年增高的趋势。
[1]笔者在跟随导师出诊期间，悉心总结导师治疗肾虚型月经过少的经验，认为治疗上当以补肾为主，并根据月经周期的不同阶段辨证用药。
1 导致月经过少的基本病机女子以血为本，月经的物质基础是血，而血来源于脏腑化生，藏于肝，行于脉中。
通过经络沟通上下内外的作用，使血海盛满，月经来潮。
《素问・上古天真论》云：“肾者，主水，受五脏六腑之精而藏之。
”肾为先天之本，元气之根，主藏精气，既包括先天之精，又包括后天之精。
精能生血，血能化精，精血同源而相互滋生，成为月经的物质基础。
精又能化气，肾精所化之气为肾气，肾气充盛，则先天之精化生的天癸，在后天水谷之精的充养下最后成熟，可见肾气的盛衰主宰着天癸的至与竭。
天癸至可以促进月经的来潮。
肾为冲任之本，肾气盛，则冲任通盛。
正如《素问・奇病论》中云：“胞脉者系于肾。
”又肾与胞宫相系，主子宫的藏泻有常。
[2]所以，在月经的产生机制中，肾气盛是起主导作用和决定作用的。
《傅青主女科》云：“经水出诸肾—经原非血，乃天一之水，出自肾中。
”《血证论》曰：“故行经也，必天癸之水至于胞中，而后冲任之血应之，亦至胞中，于是月事乃下。
”《医学正传・妇人科》认为“月经全借肾水施化，肾水即乏，则经血日以干涸。
”肾虚，气血生化乏源，胞脉空虚，血海不能满溢，则经血量减少。
由此可见，月经过少与肾虚的关系最为密切。
现代医学认为月经过少的产生是由于下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌功能障碍，[3]导致子宫内膜增生不良，治疗上多是采用人工周期疗法，通过雌孕激素的作用使内膜增长，子宫运血量增加，从而增加月经量。
中医药治疗月经病的临证经验
中医药治疗月经病的临证经验月经过多血热证的治法是清热凉血，固冲止血治疗月经先后无定期肝郁肾虚证，推荐的方剂是定经汤下列各项，不属于月经先期肾气虚证临床表现的是经色红，质铜月经后期的主要病机不包括痰湿治疗经期延长气虚证，推荐的方剂是安冲汤下列各项，不属于闭止性月经不调主要病机的是血热对闭经的论述，最早见于《黄帝内经》患者年逾16周岁尚未行经，第二性征发育不良，腰腿酸软，头晕耳鸣，倦怠乏力，夜尿频多，性欲淡淡，面色晦黯，眼眶黯黑；舌淡黯，苔薄白，脉沉细。
其证候是肾气亏损证闭经痰湿阻滞证的治法是健脾燥湿化痰，活血调经下列各项，不属于生理性停经的是有龄期停经闭经的治疗原则是虚者朴而通之，实者渴而通之治疗闭经气滞血瘀证，推荐的方剂是血府逐瘀汤子宫内膜异位症常见的疼痛类型不包含肌肉酸痛闭经痰湿阻滞证的治法是健脾燥湿化痰，活血调经下列各项，不属于生理性停经的是育龄期停经闭经的治疗原则是虚者补而通之，实者渴而通之治疗闭经气滞血瘀证，推荐的方剂是血府逐瘀汤子宫内膜异位症常见的疼痛类型不包含肌肉酸痛子宫内膜异位症最主要的病机是血瘀治疗继发性痛经痰瘀互结证，推荐的方剂为消癔丸原发性痛经气滞血瘀证的腹痛特点是胀痛拒按下列中医外治法推荐用于治疗内异症，除了坐浴原发性痛经的主要病机是不通则痛，不荣则痛下列各项，不属于崩漏肾气亏虚证临床表现的是畏寒肢冷下列各项，不属于崩漏常见证候的是气滞证崩漏的常见病因是脾虚、肾虚、血热、血瘀患者经血非时暴下不止，血色淡黯或淡红，质清稀，面色晦暗或面浮肢肿，目眼青黑，腰膝酸软，畏寒肢冷，小便清长，我尿多，舌淡脂，苔白润，脉沉细无力。
其治法是温肾昼气，固冲止血提出“蒸流、澄源、复旧”治腐三法的是《丹溪心法附余》治疗崩弱血瘀证，推荐的方剂是逐瘀止血汤催乳素复测，下面正确的是：在月经周期的第2~4天，早上空暖，静尘1小时，在10~11点抽血选择性激素检查的时间和项目下面错误的是：T、PRL可任一时间测定关于LH测定，下面正确的是：而基础FSH相对低水平，提示PCOSLH的作用和临床意义中错误的是：预测排卵：结合B超，排卵前LH≥10IU/L，提示LH 锋出现催乳素相关问题错误的是：额激素可以促使催乳素降低孕酮( P)测定的临床意义错误的是：P值上升，通常说明排卵前脾虚证型崩漏的舌脉表现是( ) 舌质淡胖，边有齿印，节白，脉细弱产后恶露持续( )周以上仍淋沥不断者，称为产后恶露不绝3下列关于赤带说法有误的是( ) 妇检：无宫颈鹿烂，子宫，附件区压病不明显肾阴虚证型崩漏的舌脉表现是( ) 舌红，少苷或有裂纹，脉细软崩漏的辅助检查包括( ) 以上均是下列关于崩漏说法正确的是( ) 以上均正确采用针灸处理刷漏急症时，选穴为( ) 而会穴、大敦穴、隐白穴生脉散山( )组成人参(完参)、麦冬、五味子采用艾灸处理刷漏急症时，选穴为( ) 百会穴、大敦穴、隐白穴对于> ( )周岁仍未绝经，崩漏反复发作又无须手术者，可采用促绝经法治疗55虚热证型崩漏的治法是养阴清热，因冲止血，主方是( ) 上下相资汤下列关于气虚崩漏得说法有误的是( ) 可用参制汤治疗国环境等国素改变停经( )者，可不予治疗12月将闭经称为“经水断绝”，概括闭经病因为“固虚、积冷、结气” 的是( ) 张仲豪少女初潮( )年内偶尔出现月经传闭现象，可不予治疗2女子年逾16周岁月经尚未初潮或已行经又中断( )个月以上者，称闭经6闭经治疗中需要注意的问题包括( ) 以上均是继发性闭经可伴有( )等症状以上均是下列属于阴虚血燥证型闭经治疗方药的是( ) 瓜石汤下列属于气滞血采证型闭经治疗方药的是( ) 血质逐渐涌痰湿阻滞证型闭经的舌脉表现为() 舌淡醉，苔腻，脉滞寒凝血染证型闭经的治法是() 温经教案，活血通经下列属于气血虚弱证型闭经治疗方药的是( ) 人参养营汤闭经的治疗原则包括( ) 以上均正确Ⅱ型闭经是指( ) 有内源性维激素产生、FSH及PRL水今正常原发闭经是指年龄超过( )岁.第二性征未发育：或年龄超过( )岁.第二性征已发育.月经还未来潮14.16对于FSH升高≥ ( )U/L的闭经患者，由于其卵巢功能衰竭，不建议采用促排卵药物治疗20对于有生育要求，规范地诱发排卵 ( )个周期后未成功妊娠，或合并绘卵管问题的闭经患者或男方国素不孕者可采用辅助生殖技术治疗6~9下列关于激素替代治疗说法正确的是( ) 以上均正确人工流产术后闭经的描述，错误的是( ) 人流水后闭经通常表现为腹痛或不规律出血实验室化验性激素的主要目的是探查( ) 有无恢复排卵人流术后闭经容易牵累的部位和特点，除外( ) 卵巢临床上排除妊娠后，孕激素试验可选用微粒化黄体酮( )， gd，10天200mg临床上如有周期性腹痛无出血，或仅有点滴血色，应考虑( ) 宫颈管黏连原发性闭经是指()后无月经朱潮16岁关于痛经.下列哪一项描述不正确( ) 几在月经前后或经期出现下腹胀痛或其他不适称为痛经原发性痛经的主要原因是( ) 子宫组织中PG含量增高原发性痛经的表现错误的是( ) 多在月经相潮即发病痛经的治疗错误的是( ) 可给予前列腺素合成酶激动剂健康促进规划设计原则不包括( ) 经济性原则缓解痛经可拍打的穴位是() 三间交以下关于治疗气血虚弱型痛经的叙述错误的是( ) 按揉法在命门、胃俞、关元会、三焦命治疗，局部湿热为疫，时间约30~50分钟以下关于脊柱整复手法治疗痛经的描述错误的是( ) 化瘀能够疏通腰骶部气血经脉以下关于痛经摩腹治疗的描述错误的是( ) 患者取仰卧位，术者坐于患者右侧，周厚法在小线部厢时针或逆时针方向操作，约25分钟，以下关于痛经的鉴别诊断的描述错误的是( ) 痛经患者的HCG阳性，血热下降，WBC正常或稍高患者，女，痛经来医院就诊，患者经后一二日内小腹绵绵作痛，腰部酸胀，经血赔炎、量少、质稀，或有耳鸣、头晕、眼花，或腰骶酸痛，小腹空坠不湿，或潮热颤红，舌淡，苔薄白或薄黄，脉沉细。
瓜石汤合当归四逆汤治多囊卵巢综合征–经方派
瓜石汤合当归四逆汤治多囊卵巢综合征–经方派
多囊卵巢综合征案
个人信息：左某，女，30岁。
初诊时间：2021年3月25日。
主诉：多囊卵巢综合征，再婚2年备孕。
火行人，面红，长痘，咳嗽咽痒，口干，不苦，饮正，纳正，空腹胃疼，大便日1～2次质正，小便发黄，疲乏，眠差梦多，偶盗汗，怕冷。
服西药后，月经2个月来了3次，量少，乳房胀，腰疼，有血块，小腹凉，手脚凉，偶阴痒，有痛经。
右脉沉弦，左脉沉细弦。
西医诊断：多囊卵巢综合征。
中医辨证：阴血亏虚、宫寒。
方药：瓜石汤合当归四逆汤加减
瓜蒌15g石斛15g元参20g车前子15g
瞿麦15g牛膝15g麦冬15g益母草30g
黄芩10g当归10g桂枝10g夏枯草30g
木通10g甘草5g 香附10g没药5g
赤芍30g10付
首先根据患者多囊卵巢综合征可以按月经推迟闭经来辨证施治，火行人，面红长痘咳嗽咽痒是热证，口干考虑少阳病。
空腹胃疼是阴血亏虚，小便黄是热，这些阴虚热象都是瓜石汤的指征。
疲乏是气机不疏通、怕冷、盗汗考虑阴虚营卫不和，是当归四逆汤指征。
因此治疗用瓜石汤合当归四逆汤加减。
脉细是血虚，数脉是有热，量少是血虚，血块是有血淤，小腹凉手脚凉是有寒，患者有咳嗽咽痒病邪在上部，因此用黄芩替代黄连，患者胃痛，生地性寒凉不用。
患者面红长痘咽痒属热象，细辛性温去掉不用，月经量少加益母草活血调经，牛膝引血下行，乳房胀痛腰疼痛经有血块加香附没药活血调经止痛，治疗可加通经丹加强活血通经之力。
嘱咐患者定期做妇科B超，检测雌性激素，经治疗来两次月经后可考虑受孕！
作者：***。
【何嘉琳：妇科方】
【何嘉琳：妇科方】展开全文1.何氏定呕饮【处方】石决明18克桑叶10克炒白芍15克焦白术10克黄芩10克绿萼梅5克砂仁5克苏梗5克陈皮5克当归身10克【功效】清肝和胃，降逆安胎。
【主治】妊娠恶阻证，证属肝胃不和之虚阳上越或胃火冲逆者。
【加减】呕吐多痰涎者可酌情加用姜半夏、姜竹茹；伴腰酸者加桑寄生、炒杜仲、川断。
2.何氏育麟方【处方】黄芪15克太子参20克白术10克当归12克川芎10克熟地12克香附10克郁金10克淫羊藿15克菟丝子30克覆盆子12克枸杞12克肉苁蓉10克蛇床子6克鸡血藤15克怀牛膝15克甘草3克【功效】补肾填精，益气养血，调经助孕。
【主治】卵巢储备功能下降导致的月经失调、绝经前后诸证及不孕不育等疾病，证属肾虚精亏，气血虚弱，冲任不足者。
【加减】脾虚便溏者可加陈皮、山药、扁豆；咽干便燥等肾阴虚表现者，可去黄芪、淫羊藿、蛇床子，加天麦冬、桑椹、女贞子、龟甲等。
3.何氏血竭化瘀汤【处方】血竭（吞服）3-6克干漆5克穿山甲5克桃仁6克参三七（吞服）3克五灵脂10克制大黄6-9克片姜黄10克制没药6克炙甘草5克【功效】活血散结，破瘀消癥。
【主治】子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔炎性疾病、不孕症、产后或人流后腹痛等属于中医痛经、癥瘕、不孕病等血瘀实证类疾病。
【加减】经量多者，行经期去山甲、桃仁，加大小蓟、马齿苋；五灵脂改失笑散；月经过少者去三七，加丹参、皂角刺、三棱、莪术；行经腹痛剧烈者，常以寒凝为主，药用肉桂、吴茱萸、乌药、淡附片等温经散寒止痛；癥瘕者，可加象贝母、昆布、猫爪草、猫人参、半枝莲等软坚散结；带下色黄、少腹疼痛属于肝经湿热者加龙胆草、薏苡仁、蒲公英、蚤休等。
4.何氏振元暖宫丸【处方】鹿角片10克淫羊藿15克菟丝子15克覆盆子12克细辛3克炙露蜂房6克当归12克川芎10克枸杞子12克巴戟天10克石楠叶15克紫石英18克蛇床子6克韭菜子10克紫河车3-6克【功效】温肾填精，振元暖宫，调经种子。
胡晓华教授治疗肾虚型月经过少经验
胡晓华教授治疗肾虚型月经过少经验月经过少是妇科常见病证之一，是影响患者生育与女性健康的一个常见因素。
胡晓华教授采用补肾调经汤治疗肾虚所导致的月经过少，在临床中收获颇丰，特将其经验总结如下，以飨读者。
标签：肾虚；补肾调经汤；月经过少；经验总结月经过少是指月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足2d，甚至点滴即净，又称“经水少”。
一般认为月经量少于20ml称为月经过少[1]。
中医学认为肾为冲任之本，气血之根，与胞宫相系，脑髓相通，肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥着主导作用，《傅青主女科》谓“经水出诸肾”“经本于肾”，由此可见，月经的产生，肾起主导作用。
胡晓华教授是河南中医学院教授，硕士生导师，河南中医学院第二临床医学院主任医师，从事医疗、教学、科研工作30余年。
其在中医辨证理论指导下，依据近30余年的临床经验创制补肾调经汤，全方补肾阳，又不失敛肝肾之阴，重在补肾益精，兼以活血调经，诸药配合，为本病提供了有效的临床治疗路径与方法。
1病因病机中医学认为，月经的产生是脏腑、天癸、气血、冲任协调作用于胞宫的生理现象，肾—天癸—冲任—胞宫轴的任何一个环节发生异常都会引起月经的不调。
本病多与肾虚、脾虚、血虚、血瘀、痰湿等因素有关，其中肾气亏虚对本病的影响尤为的突出。
正如《素问·上古天真论》提到：“女子七岁肾气盛，齿更发长。
二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
”由此可见，肾精的充盛，精水化生气血，血海满盈，月经正常来潮；《素问·六节藏象论》曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。
”可见肾为精水的来源之地；又如《医学正传》曰：“月水全赖肾水施化，肾水既乏，则经水日以干枯。
”《血证论》曰：“故行经也，必天癸之水至于胞中，而后冲任之血应之，亦至胞中，于是月事乃下。
”若肾气先天禀赋不足，精气精液匮乏，气血生化无源，冲任无以充养，天癸不能按时泌至而导致经量减少、月经后错等甚至发展为闭经；若后天病久伤及肾气、房事不节、产育过多等损伤肾精肾气，使精气亏虚，冲任失养同样会导致月经过少。
【刘奉五：瓜石汤--治疗闭经】
【刘奉五：瓜石汤--治疗闭经】
刘奉五：瓜石汤治疗闭经
刘老创立“瓜石汤”治疗阴虚胃热型继发性闭经，通经率达67.3%，用于临床，屡获良效。
瓜石汤的适应证为：闭经、月经愆期、错后，恶心，善饥，咽痛口干，口舌生疮，头晕头痛，低热面赤，鼻衄倒经，急躁易怒，心胸烦闷，乳房胀痛，心悸气短，失眠多梦，腰部酸痛，性欲减退。
方药组成：瓜蒌15克，石斛12克，玄参、麦冬、车前子各9克，生地黄、瞿麦、益母草、牛膝各12克，马尾连6克。
方中瓜蒌甘寒润燥，宽胸利气；石斛甘淡微寒，益胃生津；马尾连清胃热，护津液，益母草活血化瘀，瞿麦、车前子、牛膝清热通经，引血下行。
诸药合用，共奏养阴润燥、宽胸和胃、活血通经之效。
若胃热者，可加黄芩、枇杷叶、大黄、生石膏；
肝热者，加胆草、栀子、竹茹或芦荟、木通、桑叶、菊花；
血热者，加旱莲草、藕节、白茅根；
气滞者，加柴胡、川楝子、枳壳、木香；
血瘀者，加泽兰、红花、川芎、赤芍、桃仁；
阴虚者，加沙参、枸杞子、白芍。