头孢唑林钠致迟发型变态反应休克1例
五水头孢唑林钠引起过敏性休克的病例分析
五水头孢唑林钠引起过敏性休克的病例分析
陈琦;唐敏
【期刊名称】《药学服务与研究》
【年(卷),期】2016(16)1
【摘要】目的:通过对五水头孢唑林钠引发一例过敏性休克的病例分析,探讨头孢菌素类药物皮试的意义。
方法:观察一例使用五水头孢唑林钠后发生过敏性休克的病例,分析药物与不良反应间的相关性,并进行了相关文献的检索及分析。
结果:病人在剖宫产术后使用五水头孢唑林钠发生过敏性休克,此病人青霉素皮试阴性,五水头孢唑林钠可能为此次过敏性休克的变应原。
相关文献分析显示,目前国内对头孢菌素类药物皮试问题存在争议,尚未有明确的标准和指南。
结论:用原药配制的皮试液进行皮试,对于降低过敏性休克的危险性具有积极的临床意义。
【总页数】4页(P63-66)
【关键词】五水头孢唑林钠;过敏性休克;皮试
【作者】陈琦;唐敏
【作者单位】贵州省人民医院药剂科;第三军医大学附属西南医院药学部
【正文语种】中文
【中图分类】R978.11;R994.11
【相关文献】
1.静滴慢性过敏性休克头孢唑林钠致慢性过敏性休克引发纠纷分析及处理 [J], 李可欣
2.注射用五水头孢唑林钠致过敏性休克1例并相关性分析 [J], 薛晖;王明丽;许建平
3.肌注头孢唑林钠引起速发型过敏性休克1例 [J], 李友良;杨明凤;张青云
4.注射用五水头孢唑林钠致过敏性休克一例 [J], 张琇雯;李玲;卜凤娇;顾纪锋
5.注射用鹿瓜多肽引起过敏性休克病例分析 [J], 陆少雁;林森;余长春;曾梅芳
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五水头孢唑啉钠过敏性休克1例的急救及护理
五水头孢唑啉钠过敏性休克1例的急救及护理作者：李燕来源：《养生保健指南》2014年第06期关键词：五水头孢唑啉钠过敏性休克急救护理过敏性休克是机体一种急性速发型变态反应，当致敏元与体内相应抗体相互作用后，释放生物活性物质，致使毛细血管扩张，通透性增强，集体有效循环血量锐减而发生休克。
严重者可危及生命。
所以争分夺秒的急救与医护人员的紧密配合是关键。
1.病例资料患者，女，85岁，诊断老年性白内障，五水头孢唑啉钠皮试：先用酒精消毒皮肤，结果出现阴阳难以鉴别；于是再用生理盐水清洗皮肤后注入皮试液，结果为阴性，考虑为酒精过敏。
于术前常规用药输注生理盐水100ml+五水头孢唑啉钠2g，共输入约50ml后突然出现全身抽搐，晕厥、大汗淋漓、发冷。
立即更换输液，给予高流量吸氧。
当时的患者神志清醒，体温：36.5摄氏度，脉搏每分钟80次、呼吸每分钟20次，血压40/30mmHg，心率整齐、心音低钝，双肺呼吸音清，心电图示：窦性心律。
医生诊断为五水头孢唑啉钠过敏性休克。
即可予地塞米松注射剂10mg 、10%葡萄糖酸钙注射液10ml+50%葡萄糖注射液20ml 静脉注射，后血压仍然没有回升，再给予低分子右旋糖苷注射液500 ml输注及多巴胺注射液12ml+生理盐水38ml微量泵输注，后患者的血压才逐渐恢复正常，其他不适症状也消失。
2.护理体会2.1药物过敏试验过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
过敏性休克虽然极少发生，但通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
因此，护士应该提高警惕，在用药之前一定要询问过敏史，并做药物过敏试验，发现异常要及时报告，并进行交接班。
若药物过敏试验为阳性者，要告知病人，做好交接班，告知主管医生；并在病人的门诊病历、住院病历夹的封面、病历、床头卡上有明显的标识。
即使药物皮试过敏试验为阴性，在用药的时候也要高度重视过敏反应的发生。
头孢硫脒致迟发性过敏性休克1例
ｍｉｎ后患者腹痛逐渐
ｐ ｇ，（ｋｇ・ｍｉｎ），血压维
缓解，循环状态稳定，多巴胺减至２—５
持于９０／５０ｎｌｍ Ｈｇ（患者基础血压为９０—１００／５０—６０ｍｉｌｌ Ｈｇ）。查 体：体温３７℃，心率９５次／ｒａｉｎ，呼吸１９次／ｍｉｎ，ＳａＯ：１００％，双肺 呼吸音清，无ｌ罗音，腹软，无压痛，双足活动好，足背动脉搏动好， 术区无压痛。抢救过程中共静脉补液０．９％生理盐水１ １０％葡萄糖１
基层医学论坛２０１０年第１４卷８月中旬刊
万方数据
血管活性药物；及时清理呕吐物及分泌物，保持气道通畅；吸氧 以缓解呼吸困难；取头低脚高位，增加心脑供血；及时请各相关
闷、气急等不适时，会感到恐惧紧张，医务人员应安慰患者，稳 定其情绪，积极配合抢救。同时做好患者家属的解释。［作，以利 抢救顺利进行。
（收稿口期：２００９－０８－０６）
参考文献 【１】戴志澄．艾滋病防治从业人员培训教材［Ｍ１．北京：人民卫生出版社，
２００４：７３．
疗。２００４年元月一２００６年５月，我们收治获得性免疫综合征
１２例，现分析报告如下。
１
临床资料
１．１一般资料本组１２例，男６例，女６例，年龄９岁一 ６ｌ岁，平均年龄３９岁。就诊时症状：全身衰竭、恶病质２例，慢 性乙型肝炎肝硬化腹水Ｉ例，丙型肝炎１例，口腔真菌感染 ５例，霉菌性食管炎１例。消废、乏力、纳差７例，慢性腹泻 ５例，长期低热３例，高热１例。肺结核４例，合并胸腔积液１例。 咳嗽、咳痰，反复呼吸道非特异性感染３例，肛周脓肿１例，臀 部脓肿切口不能愈合１例，带状疱疹反复发作ｌ例，贫血９例。 １．２诊断方法所有病例均符合中国的ＨＩＶ／ＡＩＤＳ国家 标准（ＧＢｌ６００－－１９９５）［１１。均经县医院艾滋病初筛实验室快速检测 法及ＥＩＩＳＡ法初筛阳性，后经省疾病预防控制中心艾滋病诊断 中心ＥＬＩＳＡ、硒标法、免疫印迹法ｇｐｌ６０，ｇｐｌ２０，ｐ６６，ｐ５１，ｓｐ４１， ｐ２４，ｐ１７确诊。抗一ＨＩＶ，（＋）；ｃＤ４＋Ｔ细胞检测１３～１３９个，斗Ｌ确 诊后，流行病学调查：输血传播１０例，性接触传播１例，感染途 径不明ｌ例。 １．３治疗方法支持对症治疗获得性免疫综合征相关综 合征基础上，行抗病毒治疗。使用方案：拉米夫定＋司他夫定＋ 奈韦拉平。 ２结果 ５例拒绝接受抗病毒治疗，其中２例于确诊后３个月内死 亡；７例接受抗病毒治疗者其中２例自动终止服药，于２个月 后死亡。５例抗病毒治疗平均３个月后，临床原发症状缓解， 如：乏力、纳差、腹泻、发热、口腔真菌感染、结核减轻；体重明显
注射用头孢唑啉钠致过敏性休克1例
的＜ 抗菌药物 临床应 用指导原则） 有关“ 区获得性肺炎的 经 ， 社
别 可出现暂 时性 血清氨基转移酶 、 碱性磷酸酶升高 ； 肾功能 减
退病人应用高剂量 可出现 脑病 反应 ； 偶见 Байду номын сангаас色念 珠菌二 重感
青酶 噻 唑酸 蛋 白成为 一 处速 发过 敏原 。
２ １ 该患者围手术期给予注射用头孢唑 啉钠预防感染 ， ． 在此 之前一周 内未用过其 他药 物， 本次按正常 的用法用量给药 。 在
给 药 过 程 中很 快 出现 过 敏 性 休 克 症 状 ， Ｉ 变 态 反 应 。 经 为 型 抗 过 敏 治 疗 ， 状 得 到 好 转 。 故 可 判 断 为 注 射 用 头 孢 唑 啉 钠 症 引 起 的 不 良反 应 。
环 内酯 类联 合 用 药 。
８ 溶 媒 问 题
８ １ 青霉素用 ５ Ｓ ． ％Ｇ 为溶媒
临床常将抗感染药 以静脉输注
２ 讨 论
的方法达到起效快的效果， 溶媒就是起这个桥梁作用。如何正确 选择溶媒， 主要取决于药物本身理化性质， 以及患者病情状况。 如 糖尿病患者一般不用葡萄糖溶媒 ； 心脏病伴水肿病人不能用生理
疼痛 ； 药疹 （ ． ％） 嗜酸粒细胞增高 （ ． ％） 偶有药物 热 ； １１ ， １７ ， 个
总之， 开展处方 点评 分析 ， 是对 ＜ 方管理办法） 处 的具体落
实， 目的是规范 医师 的处方 行为， 其 督促临床 医师在诊疗过程
静滴头孢唑啉钠致过敏性休克的抢救及护理
静滴头孢唑啉钠致过敏性休克的抢救及护理头孢唑啉钠为第一代头孢霉素类抗生素，抗菌谱广，抗菌作用强，临床疗效高，不良反应较少且价格便宜等优点，目前是我院临床应用较广泛的一种抗生素类药物，常见的不良反应有皮疹药物热、白细胞减少及过敏性休克。
该患者在皮试阴性且在用药第三天的情况下仍发生了严重的过敏性休克。
一、临床资料患者男，22岁，因发热、咳嗽、咽喉肿痛来我院门诊就诊，在遵医嘱用头孢唑啉钠前询问病人无青霉素过敏史，在皮试（一）的情况下给予0.9%氯化钠100mml内加头孢唑啉钠2.5g静滴，并告知患者注意事项（如用药期间及停药1周内禁止喝酒、禁止空腹滴注此药等），用药2天内病人无不适感，第三天继续用此药，20分钟后患者自感不适，出现头晕、胸闷、面色苍白、出冷汗、双眼视物模糊，测血压60/40mmHg，脉搏100次/分，但未出现皮疹，立即就地抢救。
二、急救与护理立即停用此药并平卧，松解患者衣领，保持呼吸道通畅，吸氧，保暖、建立静脉通路，遵医嘱给予副肾0.3mg皮下注射，5%葡萄糖注射液250ml内加地塞米松10mg静滴，非那根25mg肌注，地塞米松5mg静推，15分钟后血压升到90/50 mmHg，脉博90次/分，遵医嘱给予葡萄糖氯化钠注射液500ml内加维生素C2.0g，维生素B60.2g静滴，30分钟后患者症状缓解，血压140/70 mmHg，脉博84次/分，面色转为红润，双眼视物正常，胸闷减轻，继续留院观察，症状消失。
三、体会出现过敏性休克时病情变化快，必须迅速、及时、分秒必争，就地抢救为原则，此例静滴头孢唑啉钠引起的过敏性休克发生在用药第3天，属迟缓反应，提示在临床工作中护理人员使用该药前一定问清患者药物过敏史，用药时应对清批号、剂量、控制滴速，用药后再次核对，并加强巡视，密切观察病情变化，熟练掌握各种常见的急救操作技术，备好抢救药物，若病人出现上述反应立即停药，采取相应措施，避免不良后果的发生。
头孢唑啉钠皮试观察期致过敏性休克1例抢救报告
３ ． ２ 保持呼吸道 通畅 ： 重型 患者 中枢反射性分泌物 增多 ， 咳嗽反 患者翻身 １ 次， 并按摩受压及 骨突部位 ， 促 进血液循环 ， 保持皮 肤 射 消失 ， 口腔及呼 吸道分泌物容易进入食管 ， 造成呼吸道堵塞 ， 呕 清洁 ， 大小便后清洗会阴及肛 门。 吐时也易引起误 吸 ， 因此要及 时清除呼吸道分泌物 ， 吸痰操作要 ３ ． ５ ． ３ 预防泌尿系统感染 ： 昏迷患者术后 留导 尿管 ， 应保持尿 管 轻柔， 禁忌过 急过快 或长时 间反复抽吸 ， 以免 缺氧 ， 迷走 神经兴 通 畅 ， 每 日用０ ． ９ ％生理盐水 １ ０ ｍ ｌ ＋ 庆大霉素溶 液冲洗２ 次， 引流袋 奋， 导致冠脉 痉挛和心脏传导 障碍而出现心跳猝停 ， 吸引性肺不 每 日更换 １ 次， 观察二便 的改变 。 张或加 重脑水肿 ， 常用清理呼吸道的护理方法 ： 翻、 拍、 滴、 吸、 喷， ３ ． ６ 注意营养水 电解质平衡 ： 颅脑损 伤出血 ， 长时间不能进食及 即每２ 小时翻身 一次 ， 空 ｉ ｆ ， 掌拍 背部 ， 经呼吸道注入含有庆 大霉 素 使 用大剂量脱水剂 ， 易产生营养缺乏和水 电解 质紊乱 ， 术后应 以 的生理药水 由浅至深 ， 先近后远吸痰 ， 每天２ — ３ 次雾化 吸入含有糜 低盐饮食为主 ， 给予高蛋 白、 高热量、 富含维生素 的食 物 ， 术后３ 天 蛋 白酶 的生理盐水 ， 应做到有痰必吸 ， 吸必彻底 ， 吸痰压力不应过 不 能进食者 ， 予 胃管鼻饲饮 食 ， 准确记 录 出入量 ， 以指 导液体疗 大， 由于负压 的使 用 ， 可刺激食道黏膜 ， 损 伤黏膜 ， 严 重者可引起 法 。 气管食管瘘 ， 故应按 时给患者翻身拍背 ， 并 做好 口腔护理 ， 防止肺 ３ ． ７ 物理降温 ： 该组病例有２ Ｏ 例出现 中枢性发热 ， 药物降温后 配 部并发症 。 合物理 降温收到 良好效果 。 方法： 头戴 冰帽 ， 枕后 、 腋下 、 腹股 沟等 ３ ． ３ 气管 切开 的护理 ：重型脑外伤患者气 管切开术后护理是一 处放 置冰袋 ， 冰袋外 包一层薄手 巾， 防止冻伤 ， 在降温期 间每 １ 小 项重要 的护理工作 ，其中预防术后感染是提高患者生活质量 、 降 时监测体温 、 脉搏 、 呼吸１ 次。 低死 亡率的一项 主要工作 ，本组病例有１ ０ 例术后行 了气管切 开 ３ ． ８ 肢体锻炼 和语 言训 练 ： 按时更换体 位 ， 保持肢 体功能位 置 ， 术。 进行肢 体及 骨突部位按摩 ， 促进血液循环 和新 陈代谢 ， 改善营养 ３ ． ３ ． １ 保持病室 环境舒适和空气新鲜 ， 住重症监 护室 ， 每日 用紫 状况 ， 恢复期加强肢体锻炼 ， 防止肌肉萎缩 和各关节的挛缩强直 ， 外线消毒２ 次， 每次１ 小时 、 每 日用８ ４ 毒液 拖地 ２ 次， 擦拭病床、 床 进行语言训练 ， 经常与患者交流 ， 鼓励其多练 习。 旁桌一 次 ， 严格 限制探陪人数 ， 减少人员的进入 ， 定时空气消 毒 ， ３ ． ９ 减轻患者心理负担 ： 颅 脑损 伤多为意外事故引起 ， 患者和家 做细菌培养 ， 保持适宜的温度 、 湿度 ， 室温控制在２ ２ — ２ ６ 度， 湿度在 属对这 突如其来的打击缺乏思想准备 ， 表现为焦虑 不安 ， 悲观失 ５ ０ ％一 ６ ０ ％之 间 。 望， 加强心理护理 ， 以亲切 的语 言、 和蔼 的态度 进行有效 的疏 导 ， ３ ． ３ ． ２ 保持食管套 管外周清洁 ， 每天用生理盐水清 洁伤 口， 用络 保持乐观心态 ， 以减轻患者心理负担 ， 增强信 心 ， 配合 医护人员进 合碘消毒周围皮肤 ， 每班更换 无菌敷料 ， 随脏随换。 行有效治疗 ， 以促进早 日康复 。 ３ ． ３ ． ３ 持续食管湿代 ， 湿化液（ 抗生素＋ 生理盐水 ａ糜蛋 白酶 ） ， 临 脑组织缺氧引起细胞代谢障碍，加重脑水 肿和颅压增高 ， 呼 床采用庆大 霉素８ 万ｕ 加０ ． ９ ％生理盐水２ ０ ｍ ｌ ，加糜蛋 白酶４ ０ ０ ｕ 配 吸通畅是抢救颅脑损伤患者 、 降低死亡率的关键 。对重型颅脑损 用， 用 微量泵持续气道 注入 ， 使 吸入空气湿润 ， 食道 湿润 ， 食 道 的 伤患者的病情应勤询问 、 勤观察 、 勤分析 ， 尿量是反映 肾血灌注情 湿润作用能 维持 呼吸道粘膜纤 毛正 常排 泄分泌物 ，并使痰 液稀 况 的重要指标 ， 也是休克是最为敏感的监测指标 。颅脑损伤导致 释， 易 于 吸 出。 肾功能 预后很差 ， 加强泌尿 系统护理 ， 保 持和监测 肾功 能是重要 ３ ． ３ ． ４ 保 持食道通畅 ， 严 防堵塞 或其 它并 发症发生 ， 避免让异 物 措施之一 ， 中枢性高热是脑损伤引起下丘脑综合症 的重要 临床表 进入气 管、 导管道 ， 以免刺激气管粘膜 ， 引起 呛咳和吸人性肺炎。 现之一 ， 高热增加了脑损伤的氧耗量 ， 加重脑水肿 ， 因此必须采取 ３ ． ４ 置管引流管理 ， 术后一 般放置引流管 ， 注意避免 引流管受压 有效降温措施 ， 中枢性高热为非感 染性高热 ， 单纯药物 降温效果 或扭 曲 ， 保 持 引 流通 畅 ， 详 细 记 录 引 流量 及 颜 色 ， ２ ４ 小 时 内引 流 液 不佳 ， 应配合物理降温 ， 降温期 间要控制降温度数 ， 过高过低温度 量在２ ０ ０ — ３ ０ ０ ｍ ｌ ， 色暗红 ， 属正常范 围， 引流管每４ 小时更换 １ 次， 严 都不利于疗效 ， 降温措施越早越好 ， 应在脑水肿高潮来 到之前 、 中 格无菌操作 ， 手术部 位保持敷料 ， 清洁干燥 ， 保持引流管道绝对密 枢 性 高 热未 出现 时 即采 取措 施 。 封， 不 与 外 界相 通 ， 预 防 颅 内感 染 。 参考文献 ： ３ ． ５ 积极 预 防并 发 症 【 １ 】 觉世 民． 外科 科 学ｆ Ｍ１ ． 北京 ： 人 民 卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ３ ： ２ ３ ９ — ２ ４ ９ ． ３ ． ５ ． １ 注意 口腔及眼睛清洁 ： 对 昏迷禁食患者每 日用生理盐水清 ［ ２ ］ 黄玉梅． 颅后 窗肿瘤术后 并发 症的观察及 护理Ｄ 】 ． 实用护理杂志 ９９ ６， １ ２： ３１ ４． 洗 口腔２ — ３ 次， 防 口腔溃疡 ， 口唇干裂 ， 可涂石蜡油 ， 对眼睑闭合 不 １ 全， 角膜外露者 ， 应涂红霉素眼膏或凡士林纱布遮 盖以保护角膜 。 ［ ２ ］ 尹蓓文， 任桂 丽． 重要颅脑损 伤救护 治理 体会Ⅱ ］ ． 医学理论 与 实 ３ ． ５ ． ２ 预防压疮 ： 保持床单干燥 、 平整无皱折 、 渣屑， 每２ 小时帮助 践 ． ２ ０ ０ ４ ． １ ７ （ ５ ） ５ ７ ８ — ５ ７ ９ ．
头孢地嗪钠致迟发型过敏性休克1例
头孢地嗪钠致迟发型过敏性休克1例孙婷婷;洪方林【期刊名称】《西北药学杂志》【年(卷),期】2013(028)003【总页数】1页(P329-329)【关键词】头孢地嗪钠;迟发型;过敏性休克【作者】孙婷婷;洪方林【作者单位】武警浙江省总队医院,嘉兴,314000【正文语种】中文【中图分类】R978.1患者，男，61岁，2010年12月2日因右肾囊肿入院治疗。
患者无任何药物、食物过敏史，用头孢唑啉钠做皮肤过敏试验阴性后，于12月3日开始静脉滴注NS100 mL+头孢地嗪(浙江京新药业有限公司，批号1010281)1.5 g连续3 d，每日2次，无任何不良反应。
12月6日15：50患者在静滴NS100 mL+头孢地嗪1.5 g约10 mL后出现恶心、呕吐、胸闷、气急、头晕、心悸、四肢冰凉，停止输液，给予心电监护：心率120次/min，血压12/6.5 kPa，血氧饱和度88%，立即开通两路输液，予地塞米松10 mg、肾上腺素1 mg、葡萄糖酸钙10 mL分别静脉注射，复方氯化钠静脉滴注。
因患者出现呼吸急促、口唇紫绀，考虑喉水肿，立即面罩加压给氧，吸痰，并行气管插管。
患者血压最低至8.3/7.2 kPa，继续给予肾上腺素静脉注射(总量达11 mg)，地塞米松10 mg静脉注射，碳酸氢钠12.5g静脉滴注。
后患者血压稳定于12/8 kPa，血氧饱和度94%，心率130次，于16：35转ICU进一步抢救治疗。
入ICU后，接呼吸机机械通气，呼吸维持18次。
患者神志模糊，全身厥冷，前胸、双上肢充血明显，球结膜水肿，双侧瞳孔直径约0.30 cm，对光反射灵敏，两肺可闻及少量湿罗音，心率124次，心律齐，四肢肌力检查不配合，肌张力稍低，病理征未引出。
给予肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等静脉泵入以强心、升压，静滴甲基强的松龙、乌司他丁抗炎抗过敏，亚胺培南西司他丁(泰能)抗感染，人血白蛋白、羟乙基淀粉(万汶)、右旋糖酐注射液等扩容，异甘草酸镁注射液保肝降酶，呋塞米、托拉塞米注射液利尿、排毒，氨基酸、脂肪乳营养支持等综合治疗。
一例头孢唑林钠致过敏性休克的护理体会
·病例分析·一例头孢唑林钠致过敏性休克的护理体会陈小红（广西崇左龙州县人民医院急诊科，广西崇左 532400）【摘要】目的 探讨过敏性休克的抢救和护理方法。
方法 对1例头孢唑林钠致过敏性休克的患者积极救治与精心治疗和护理。
结果 经积极救治，患者的症状得到缓解，生命体征趋于平稳，无并发症，病情稳定后送ICU继续观察治疗。
结论 头孢唑林钠在静脉滴入过程中发生不同程度的不良反应，医务人员一定要密切观察病人的病情变化和熟悉头孢唑林钠的不良反应，积极救治和护理更为重要。
【关键词】头孢唑林钠；过敏性休克；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.1.180.02 Nursing experience of a case of anaphylactic shock inducedby cefazolin sodiumCHEN Xiao-hong(Guangxi Chongzuo Longzhou County People's Hospital,Guangxi Chongzuo 532400,China)过敏性休克是机体对于某类生物剂或药物发生过敏性反应，药物过敏性休克发生急促，可引起喉头水肿，支气管痉挛、血压下降、呼吸衰竭等，其来势凶猛，如果不及时抢救可能会在短时间内死亡，严重危机患者的生命安全[1]。
头孢唑林钠为广谱抗菌素，其药物疗效好且副作用小，具有耐酶、耐酸等优点，临床上广泛用于皮肤、呼吸道及泌尿系等感染[2]。
2016年2月1日我们成功抢救了1了头孢唑林钠致过敏性休克的患者，经过积极抢救和精心护理，效果满意。
现报告如下。
现将我科成功救治1例过敏性休克患者的护理体会报告如下。
1临床资料患者农权星，男，48岁，因左腰部酸胀痛放射至下腹部，伴尿频、尿不尽感9小时，无腹泻、畏寒、发热，无尿痛、血尿，无头晕、胸闷、心悸等，为了进一步治疗于2016年2月1日15时25分到急诊科就诊。
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头孢唑林钠致迟发型变态反应休克1例
发表时间：2016-08-29T10:51:00.033Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期作者：翟永军
[导读] 头孢唑林钠属第一代头孢菌素，对革兰氏阳性菌及肺炎杆菌，流感杆菌有较好的抗菌作用.
71960部队卫生队河南信阳 464000
【关键词】头孢唑啉钠；迟发型变态反应；休克
1.病例报告
患者男，23岁。
因发热，咳嗽，咯黄色稠痰液三天就诊。
查体：体温38.3℃，呼吸20次/分，脉搏75次/分，血压120/70mmg。
神志清楚，精神尚可，经X线胸部透视显示：双肺纹理增多，增粗。
诊断为急性气管，支气管炎。
做皮试阴性后给予头孢唑啉钠3.0g，0.9％氯化钠注射液250ml的稀释后缓慢静脉滴注，1小时后输液结束，未见任何不适，于1小时30分钟后患者出现心悸，胸闷，面色苍白，继之出现意识丧失，呼之不应。
考虑为头孢唑林钠迟发型过敏性休克。
立即给予盐酸腺上素1mg，地塞米松5mg静脉注射，扑尔敏10mg肌肉注射，同时进行心肺复苏。
10分钟后患者心跳及自主呼吸恢复。
2、讨论
头孢唑林钠属第一代头孢菌素，对革兰氏阳性菌及肺炎杆菌，流感杆菌有较好的抗菌作用，在基层医疗机构常用于治疗呼吸系统感染，如气管，支气管炎，肺炎以及支气管肺炎等等。
不良反应常见速发型过敏性休克，但本例皮试阴性输液1.5小时后出现心悸，胸闷，继之出现意识丧失休克。
经过抗过敏性休克治疗及心肺复苏后缓解。
考虑应为头孢唑林钠迟发型变态反应致过敏性休克。
几点体会：1、输液室应常备急救药品。
2、用药前仔细询问药物过敏史。
3、头孢类药品应进行皮试。
4、输液结束后患者不应马上离开输液室，应严密观察。