间质性肾炎
间质性肾炎要如何确诊
间质性肾炎要如何确诊
一、概述
我们经常说的这个间质性肾炎又称小管间质性肾炎，也是这个肾炎类型中的一种，也就是由各种原因引起的肾小管间质性急慢性损害的一种疾病，我们也把这个疾病分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，这个疾病所表现出来的症状是可轻可重，但是大多数病例都有明确的病因，只要我们的患者去除病因，并且及时治疗，这个疾病是完全可痊愈或使病情得到不同程度的好转。
二、步骤/方法：
1、
首先一个我们对这个疾病可以进行一般的治疗，不过不管怎么样都要找到病因，然后彻底的去除病因，控制住一些不必要的感染、及时停用那些致敏药物，都是非常关键的，这个也是处理这个间质性肾炎的第一步。
2、
再有就是一定要注意根据我们患者的症状进行对症的治疗，积极的去纠正肾性贫血和电解质及容量失衡，如果我们的患者这个血肌酐明显升高的话，就应及时行血液净化治疗，如果进入尿毒症期者，如条件允许可做肾移植治疗。
3、
还有就是这个慢性间质性肾病的这个患病的病情各不相同，如能在早期治疗原发病因，常可延缓疾病的进展，有时肾功能也可获得某种程度的改善，如不能除去病因或疾病进展至晚期，在肾功能不全的时候，也可以通过适治疗让这个急剧恶化的肾功能逆转。
三、注意事项：
最后我们要说的是我们的患者一定要注意休息和补充营养，避免吃那些可能致敏的虾蟹等动物蛋白，多吃一些低蛋白高热的饮食，对我们的患者很有好处的。
急性间质性肾炎有哪些症状
急性间质性肾炎有哪些症状对于肾病的症状，很多人不是很明白，开始发病的症状不被人察觉，或者根本就没有和肾病有可联系性，但是在检查的时候却检查出来肾病，对于急性间质性肾炎也是一样的，很多人不知道哪些症状是得了这个病情，所以不了解的情况下，往往会耽误病情的最佳治疗时机。
下面为您讲解下，关于急性间质性肾炎有哪些症状：★(1)急性感染的症状感染引起的急性间质性肾炎主要见于严重感染和有脓毒血症的病人，症状有发热、恶寒、腰痛、虚弱等，血中多形核白细胞增高。
急性肾盂肾炎为其典型的表现。
★(2)药物过敏的症状与体征过敏症状可先于肾衰竭l周前发生，也可同时发生。
大多数病人(60%～100%)有发热，30%～40%的病人有红斑或斑丘疹样皮损、瘙痒，但关节痛无特异性，较其他症状少见。
偶有腰痛，可能与肾被膜紧张有关。
1/3的病人肉眼可见血尿。
★(3)继发性急性间质性肾炎的表现继发性急性间质性肾炎的表现无特异性，以原发病表现为主。
原发病伴有间质病变时肾功能损害多加重。
但SLE和肾移植病人在肾小球病变不明显时，突出的间质病变即可导致急性肾衰竭。
这在SLE病人常发生在有肾外和血清学各种表现的病人，尽管肾功能恶化，尿液分析却无多少异常。
急性尿酸性肾病表现有少尿、结晶尿和血尿。
★(4)特发性急性间质性肾炎的表现除急性肾衰竭外，其他临床表现无特异性，无发热和皮疹。
多数预后较好，有的自然缓解。
对糖皮质激素疗法有的有效，有的无效。
伴眼葡萄膜炎的特发性急性间质性肾炎的表现有厌食、虚弱、夜间发热及体重减轻，可在数月后出现眼部症状。
急性间质性肾炎有哪些症状?为您带来以上讲解，希望您在闲暇之余，可以来看看。
对于一些不明显的症状，我们一定要辨认出来，而且要到正规医院就行检查，不要到小诊所胡乱用药，以免造成病情误诊，而错过了疾病的最佳治疗时机。
间质性肾炎的症状表现有哪些
间质性肾炎的症状表现有哪些余霞 （四川省广元市中心医院，四川广元628000）间质性肾炎是由各种原因引起的肾小管间质性急慢性损害的临床病理综合征。
临床治疗中，可根据患者症状表现、分析病因进行治疗。
因此，加强间质性肾炎症状表现的研究意义重大。
间质性肾炎的主要原因（1）感染：间质性肾炎多数因感染引发，如细菌、真菌、病毒等感染。
其中，较为常见的有金黄色葡萄球菌败血症、白喉、支原体肺炎、伤寒、麻疹等。
（2）药物致病：长期使用某些药物可能引发间质性肾炎，如环孢素、两性霉素B等。
（3）代谢疾病：如胱氨酸病、尿酸性肾病等代谢疾病会引起间质性肾炎。
（4）肾移植急性排异反应。
间质性肾炎的临床表现肾间质性肾炎分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，通常这两种间质性肾炎的症状并不相同。
急性间质性肾炎往往病因不同，产生的各种临床表现存在巨大差异，主要表现为少尿性和非少尿性急性肾功能不全，同时出现乏力状态，部分患者还会出现关节疼痛、全身过敏。
一旦肾小管功能丧失，极容易出现低比重及低渗透压尿，导致体内酸碱失衡。
对此类情况要进行重点分析，并采取对应治疗措施。
如全身过敏表现在药物过敏性急性间质性肾炎中十分常见，患者可出现皮疹，相关检查可有外周血嗜酸性粒细胞计数增多，同时可出现淋巴结肿大。
部分特发性急性间质性肾炎会出现反复发作性的“红眼病”，并伴有皮疹、发热及体重减轻表现。
慢性间质性肾炎慢性间质性肾炎也称慢性肾小管间质性肾炎，症状较为隐匿，且呈慢性状态，具体表现为纤维化组织增生、肾小管萎缩。
在前期，会出现肾小管功能丧失的情况，表现为夜尿增多，低比重尿，同时伴随多饮、多尿。
这主要是因为体内肾小管出现酸化功能障碍，引发代谢性酸中毒，对氨基酸的吸收减少，同时排出量不断增加，严重者会出现高钾血症。
晚期的肾功能不全者症状更为明显，主要表现为乏力、厌食、恶心等。
贫血也较为常见的情况，且相对严重，部分患者会出现高血压。
此外，个别患者会发生急性肾乳头坏死，伴随着寒战、腰疼等，在尿沉渣中可以看到一些坏死组织的碎片。
肾病内科的慢性间质性肾炎
肾病内科的慢性间质性肾炎慢性间质性肾炎（Chronic Interstitial Nephritis，CIN）是一种常见的肾脏疾病，主要表现为肾小管和间质受损，导致肾功能的逐渐恶化。
本文将从定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面对慢性间质性肾炎进行详细介绍。
一、定义慢性间质性肾炎是指肾小管间质损害导致肾脏功能障碍，病变主要累及肾小管和间质结构，而肾小球通常保持相对正常。
随着疾病的进展，慢性间质性肾炎最终会导致肾脏纤维化和肾功能不全。
二、病因慢性间质性肾炎的病因复杂多样，常见的病因包括药物滥用、感染、自身免疫性疾病、尿路梗阻等。
长期过量使用非甾体抗炎药、某些抗生素、利尿药等药物也可能导致慢性间质性肾炎的发生。
三、临床表现慢性间质性肾炎的临床表现多样，常见的包括尿量减少、尿液异常（如蛋白尿、血尿等）、高血压、水钠潴留、贫血等。
部分患者可能无明显症状，而是在体检或其他疾病的检查中发现异常。
四、诊断慢性间质性肾炎的诊断需要综合临床症状、实验室检查和肾脏组织活检等多种方法。
常规实验室检查中可发现尿液异常（如蛋白尿、红细胞和白细胞的存在等）、血尿素氮和肌酐升高等。
肾脏组织活检是确诊慢性间质性肾炎的金 standard，通过组织学的观察可以确认病变的类型和程度。
五、治疗治疗慢性间质性肾炎的方法主要包括病因治疗和对症治疗。
对于药物引起的慢性间质性肾炎，应及时停用引发因素。
对于自身免疫性疾病引起的肾损害，可以采用免疫抑制剂等药物进行治疗。
对于晚期慢性间质性肾炎，可能需要透析和肾移植来维持肾功能。
六、预后慢性间质性肾炎的预后与很多因素有关，包括病变的类型和程度、及时治疗的情况以及患者自身的基础健康状况等。
一些患者可能保持相对稳定的肾功能，而另一些患者可能进展为终末期肾脏疾病，需要透析或肾移植来维持生命。
总结：慢性间质性肾炎是一种常见的肾脏疾病，主要表现为肾小管和间质受损，导致肾功能的逐渐恶化。
诊断慢性间质性肾炎需要多种方法的综合，包括临床症状、实验室检查和肾脏组织活检。
急性肾小管间质性肾炎是怎么回事？
急性肾小管间质性肾炎是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍急性肾小管间质性肾炎的病理病因，急性肾小管间质性肾炎主要是由什么原因引起的。
*一、急性肾小管间质性肾炎病因
*一、病因：
是对药物治疗的过敏毒性。
与大多数病例有关的仅是少数药物（在80多种相关药物中）。
药物相关性病因的识别很重要，因为严重的肾脏损害经常可预防或逆转。
结节病，军团菌病，钩端螺旋体病，链球菌，病毒感染和某些中草药亦可能有关。
*温馨提示：以上就是对于急性肾小管间质性肾炎病因，急性肾小管间质性肾炎是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关急性肾小管间质性肾炎方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“急性肾小管间质性肾炎”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！
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间质性肾炎
预后
急性间质性肾炎的预后较好，大多数为可逆 性，少数病人可遗留肾损害，并发展为终末 期肾衰。 其预后主要与疾病的严重程度、肾功能状况、 肾间质浸润的程度、急性肾衰的持续时间和 年龄等有关。
慢性间质性肾炎
概述 病因 发病机制 病理 临床表现 诊断 治疗 预后
概述
诊断
1.慢性肾盂肾炎史或滥用镇痛药史； 2.起病隐袭，多尿，夜尿，轻度蛋白尿； 3.尿常规检查，尿蛋白±～＋，比重1.015以下，ｐ Ｈ＞6.5； 4.尿蛋白定量≤1.5g／24h，低分子蛋白尿； 5.酚红排泄试验及浓缩稀释试验提示肾小管功能损害； 6.尿溶菌酶及尿β 2-M增多。
实验室检查
1.肾脏功能障碍检查 如浓缩能力障碍、保钠障碍、 排钾障碍，内分泌功能不全等检验 2.肾性酸中毒 3.尿沉渣 常无特异性异常，有时可正常，一般可见 中等量的红细胞、白细胞和肾小管上皮细胞。在活 动感染期间可见白细胞管型。大量蛋白尿不是本病 的特征，尿蛋白微量到＋，24小时尿蛋白定量少于 2.5g，通常少于1.5g。 4.尿蛋白中白蛋白成分少于肾小球肾炎，肾小管蛋白 如溶菌酶或β 2微球蛋白的比例较高。 5.β 2微球蛋白常作为肾小管性蛋白尿的标志。
治疗
1.制止尿液返流； 2.控制尿路感染及控制高血压； 3.手术纠正膀胱输尿管返流； 4.延缓尿毒症到来； 5.血液净化； 6.肾移植。
尿酸性肾病
概述
尿酸性肾病是由于血尿酸产生过多或排泄减 少形成高尿酸血症所致的肾损害，通常称为 痛风肾病，临床表现可有尿酸结石，小分子 蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血、尿尿酸 升高及肾小管功能损害。
间质性肾炎
河南中医学院一附院肾脏诊疗中心 张称肾小管间质性肾炎，是主要 影响肾间质(包括肾小管、血管和间质)疾患 的总称，不包括可引起继发性肾小管-间质损 害的疾患，如肾小球肾炎等。 本组疾病病因极为繁杂，发病机制也不尽相 同，临床表现亦颇多样，轻者可无症状，重 者可呈肾功能衰竭。
肾病内科急性间质性肾炎的诊断与治疗
肾病内科急性间质性肾炎的诊断与治疗急性间质性肾炎（Acute interstitial nephritis, AIN）是一种以肾间质发炎为主要特征的肾小管间质性疾病。
它是由多种病因引起的，包括药物过敏反应、感染、自身免疫病变等。
本文将重点探讨急性间质性肾炎的诊断和治疗。
一、诊断急性间质性肾炎的诊断主要基于以下几个方面的表现：1. 临床表现：患者常出现发热、乏力、食欲不振、尿量减少等非特异性症状。
少数患者可能出现尿液改变，如蛋白尿、镜下血尿或管型形成。
2. 实验室检查：血清肌酐和尿素氮通常升高，尿液中白细胞增多，红细胞和管型有时可见。
血液和尿液检查对排除其他肾脏疾病也很有帮助。
3. 肾活检：肾活检是确诊急性间质性肾炎的金 standard。
活检样本通常显示肾小管间质间质的淋巴细胞、浆细胞浸润以及肾小管上皮细胞和基质的水肿。
特别需要注意的是，肾小球通常不受累。
二、治疗1. 原因治疗：如果可疑药物或感染是引起急性间质性肾炎的原因，应立即停用或治疗该药物，或针对感染进行适当的抗菌治疗。
2. 对症治疗：治疗症状和并发症非常重要。
例如，对于水肿和高血压，可以限制钠摄入、提高利尿和使用抗高血压药物。
3. 免疫抑制治疗：对于自身免疫性间质性肾炎，如肾小管间质性肾炎、系统性红斑狼疮等，可以考虑使用免疫抑制剂，如糖皮质激素和细胞毒性药物。
4. 营养支持：对于重症患者，营养支持非常重要。
合理的蛋白质摄入和其他必需营养素的供应有助于提高肾脏修复和恢复功能。
总之，在诊断和治疗急性间质性肾炎时，必须综合考虑患者的临床症状、实验室检查和肾活检结果。
及早发现和治疗可以减少肾脏损害，提高预后。
此外，对于特定病因引起的肾炎，及时干预是非常重要的，例如停用药物或控制感染。
请注意，本文仅供参考，请在医生的指导下进行诊断和治疗。
间质性肾炎能治好吗【健康必备常识】
间质性肾炎能治好吗
文章导读
间质性肾炎是人体肾脏出现病变所引起的肾脏小管的一种慢性疾病，而患有间
质性肾炎对肾脏的健康危害非常大，而还会容易导致肾功能不全等，一般引起间质性肾炎
是由于病菌感染所导致的，而患有间质性肾炎是可以治好的，需要针对疾病来进行治疗。
间质性肾炎能治好吗?
间质性肾炎能治好的，要先找到病菌，然后立即停止药物接触，同时积极地控制感染，是整个治疗过程的关健点，现皮质激素治疗间质性肾炎的疗效虽然存在争议但很多数据可
以证明，皮质激素可缩短病程和促进肾功能的恢复.
而且间质性肾炎的预后情况较好大多数为可逆性只有少数病人会有一定的遗留症，比
如说肾损害，如果严重会发展为终末期肾衰，所以一旦发现间质性肾炎就要接受治疗，以
免使病情愈发严重。
而间质性肾炎的预防很重要，平时在生活中大家要注意休息避免过于劳累.防止受凉感
冒或上呼吸道感染.特别是有扁桃体发炎、中耳炎等患者要及时治疗，保持皮肤清洁防止
皮肤感染.这些因素会导致本病复发或活动。
注意事项：
间质性肾炎病人平时要多喝水，另外在饮食方面要多吃容易消化的高热量、高蛋白但
清淡的半流质食物，要注意保暖，及时更换衣服，要低盐饮食，在饮食和生活中进行注意，对治疗有帮助。
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诊断：
• 急性肾衰竭？（肾前性、肾后性、肾性） • 急性间质性肾炎（肾性）？ • 慢性肾小球肾炎？
诊断：
• 急性肾衰竭？（肾前性、肾后性、肾性） • 肾前性：血容量减少（如各种原因的液体 丢失和出血）、有效动脉血容量减少、低 心排血量、肾内血流动力学改变（包括肾 脏血管收缩、扩张失衡）和肾动脉机械性 阻塞等。 • 肾后性：急性尿路梗阻。 • 肾性：肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾 毒性物质损伤肾小管上皮细胞（如急性肾 小管坏死，ATN），也包括肾小球疾病、肾 血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下 降。
出院1月后复查
• • • • 血常规：WBC5.86*109/l，N64.5%，L27.6%，HB 113g/L。 肾功能：BUN 8.4mmol/L，Cr139.2umol/L，UA535umol/L。 电解质：正常。 尿常规：BLD+-，PRO-，PH5.0，尿比重1.015，尿沉渣定量：红细 胞12/ul，管型计数0。
• 病因：药物因素是最重要因素，尤其是抗生素的滥用更为多见。
• 病机：毒热伤肾，气阴虚弱。 • 治法治则：清热解毒，补益气阴。
• 方药：急间解毒益肾汤
板蓝根30g 金银花15g 怀山药20g 生地黄10g 黄柏10g 连翘15g 鱼腥草30g 生晒参10g
焦栀子10g 炒大黄10g 甘草6g
李培旭主任医师治疗间质性肾炎经验
AIN的临床诊断
• 在用药或全身性感染过程中或之后出现的尿 检异常伴肾功能减退，伴有/不伴有全身过 敏表现，均应考虑AIN的可能性 血、尿嗜酸性粒细胞增高、血清IgE增高、 肾小管功能障碍等有助于临床诊断 确诊有赖于肾活检 确诊后应尽量作出病因诊断
• • •
治疗
一、去除诱因
败血症性间质性肾炎应尽早通过血培养，明确病原 菌并及时消除致病病原菌。
预后
• 急性间质性肾炎的预后较好，大多数为可逆性，少数病人 可遗留肾损害，并发展为终末期肾衰。
• 其预后主要与疾病的严重程度、肾功能状况、肾间质浸润
的程度、急性肾衰的持续时间和年龄等有关。
困惑
• 慢性肾小球肾炎？ • 急性间质性肾炎（病因？）
李培旭主任医师治疗间质性肾炎经验
• 急性间质性肾炎 • 慢性间质性肾炎
病历信息
• 既往史：发现蛋白尿1+，潜血1+10年，最多尿蛋白3+， 潜血2+，培哚普利叔丁胺片4mg+中药汤药控制尿蛋白， 尿蛋白、潜血阴性，劳累、感染后加重；高血压病史10年， 最高160/90mmHg，口服培哚普利叔丁胺片4mg ，血压维 持在130/80mmHg左右。 • 个人史：无烟酒嗜好，无外地居住史，预防接种随社会进 行。 35 14 • 月经婚育史： 28 32 49 ，25岁结婚，孕1产1女流0，配偶及 女均体健。 • 家族史：否认有家族性遗传性疾病史。
辅助检查
• 血常规（省医）：WBC10.66*109/l，N84.9%，
L9.9%，HB 120g/L，HCT34.9%。
• 肾功能（省医）：BUN 24.6mmol/L，Cr796
umol/L，UA638umol/L。电解质：正常。
• 24小时尿蛋白定量（省医）：0.67g。
• 彩超（省医）：右肾103*55*48，左肾101*56*42， 实质回声略有增强。
病历汇报
李星锐 河南省中医药研究院附属医院 肾内科
病历信息
• 患者代某，女，51岁； • 主诉：恶心、呕吐1周，加重伴咳嗽1天。 • 现病史：1周前进食菠菜面条后恶寒，口服维C银翘片后1 小时恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，第二天至黄河医院 消化科门诊就诊，因过节期间没有检查，考虑肝炎引起， 给予静点药物（具体不详），用药后患者恶心、呕吐症状 加重，伴尿失禁；第三日至省人民医院消化科住院，第四 日查肾功能：血肌酐702umol/l、BUN27mmol/l；彩超： 双肾实质回声增强；转入肾病科， 第5日肾病科复查血肌 酐796umol/l；建议肾穿及血液透析治疗，并给予激素治 疗。患者因恐惧而拒绝肾穿和血液透析，转入我院欲求中 西医结合治疗。
李培旭主任医师治疗间质性肾炎经验
• 慢性间质性肾炎的诊断：
• ①病史有肾毒性药物使用史，或长期痛风、肾盂肾炎发作史； • ②临床表现以肾小管性酸中毒（如多尿、肌无力等）、肾浓缩功 能减退（如多饮、多尿、夜尿增多）等表现为主，多无水肿、高 血压，尿蛋白少量； • ③实验室检查有肾小管酸中毒、肾浓缩功能减退（尿相对密度、 尿渗透压下降等）； • ④肾穿刺病理呈慢性小管一间质性炎症伴肾小球硬化。
1周后复查
• 血常规：WBC10.13*109/l，N80.11%，L13.42%，HB 115g/L，HCT36.4%。 • 肾功能：BUN 16.3mmol/L，Cr354.8 umol/L， UA436umol/L。 • 电解质：正常。 • 尿常规：BLD1+，PRO+-，PH5.0，尿比重1.010，尿沉 渣定量：红细胞108/ul，管型计数0。 • 血培养：无菌生长。
病历信息
• 查体：T36.4℃，P70次/分，BP 148/80mmHg，体重：71kg，身高158cm， 双眼睑水肿，眼睑无苍白，双肺呼吸音粗， 可闻及散在湿性啰音，心脏查体未见明显 异常，腹部柔软、膨隆，无压痛、反跳痛 及肌紧张，未闻及肾血管杂音。移动性浊 音（-）。双下肢轻度水肿。
病历信息
• 肾小球多正常、一般无血管病变
急性间质性肾炎-病理表现
• 免疫荧光检查多为阴性。偶于某些药物所致者可
见IgG和补体C3沿着TBM呈线形沉积。
•
电镜下除肾小管间质改变外见肾小球上皮细胞足
突融合。
临床表现
急性感染症状 全身过敏表现 常见药疹、药物热及外周血嗜 酸性粒细胞增多，有时还可见关节痛及淋巴 结肿大。 尿化验异常 常出现无菌性白细胞尿、血尿及 蛋白尿。 肾功能损害 常出现急性肾衰竭，伴或不伴少 尿。
药物过敏引起者应立即停药。 二、抗过敏治疗 对去除病因后恢复不理想者可加用拨尼松口服30～ 40mg/d，4～6周后逐渐减量。 急性肾衰者，如常规治疗1～2周效果不佳，可慎用 甲强龙冲击。
治疗
三、免疫抑制治疗 重症病例宜服用糖皮质激素如泼尼松每日30-40mg，病情好转后逐渐减量，共服用2-3个月，能 够加快疾病缓解。 激素的使用指征为 停用药物后肾功能恢复延迟； 肾间质弥漫细胞浸润或肉芽肿形成； 肾功能急剧恶化； 严重肾衰透析治疗。 为冲击疗法或口服，很少需并用细胞毒药物。 四、透析治疗 急性肾衰竭病例应及时进行透析治疗
4周后复查
• 血常规：WBC5.56*109/l，N62.2%，L31.3%，HB 115g/L， HCT36.8%。 • 肾功能：BUN 12.7mmol/L，Cr221.7umol/L， UA512umol/L。 • 电解质：正常。 • 尿常规：BLD1+，PRO+-，PH5.0，尿比重1.010，尿沉 渣定量：红细胞32/ul，管型计数0。 • 血培养：无菌生长。
李培旭主任医师治疗间质性肾炎经验
• 急性间质性肾炎的诊断分典型和非典型两类。 • 典型的急性间质性肾炎的诊断：①近期用药史；②药物过敏表现； ③尿常规检查异常；④肾小管及肾小球功能损害。有上述表现中 前两项，再加后两项中任何一项，即可确立临床诊断； • 非典型的急性间质性肾炎的诊断（尤其是由非甾体类抗炎药致病 者）必须依靠肾穿刺病理检查确诊。
结构改变：肾间质和肾小管
病理生理改变：肾小管功能障碍/内分泌代谢异常 进展中可出现肾小球和血管的结构与功能异常
病因繁杂，发病机制也不尽相同，临床表现多样，轻者可无 症状，重者可呈肾功能衰竭。
• 本病确切的发病率不清楚。 • 有报导急性间质性肾炎的发生率为1.1%～1.7%，慢性为0.2%，
可能远低于实际发病率。
• 美国的资料显示约30%慢性肾功能衰竭的基础疾病是间质性 肾炎。
分类
根据发病的急、慢和病理改变不同
急性间质性肾炎
临床：急性起病 肾小管功能障碍 尿检异常 ARF 病理：肾小管变性、无萎缩 炎性细胞浸润 肾间质水肿 无间质纤维化 肾大小:正常或增大
慢性间质性肾炎
临床：隐袭起病 肾小管功能障碍 尿检异常 CRF 病理：肾小管变性和萎缩 炎性细胞浸润 肾小管扩张 间质纤维化
AIN治疗 去病因与治疗？
无缓解
观察
几天后改善否？ 是 观察 否 肾穿是否纤维化 是 否 有否抗TBM抗体？ 是 Prednisone（1mg/Kg/d） CTX（2mg/Kg/d） PE（10次/2w） 否 Pred（1mg/Kg/d）
保守治疗
7~10天后肾功能改善否？
是观察 否CTX（2mg/Kg/d）
调整治疗
• • • • 保护胃黏膜（泮托拉唑钠针） 改善循环（丹红针） 苯磺酸左旋氨氯地平片降压；莲花清瘟颗粒以清热解毒。 中药以益气健脾、和胃降浊，处方： 太子参15g 土白术15g 黄芪15g 苏梗10g 砂仁6g 枳实10g 生山药30g 茯苓15g 土茯苓30g 煅牡蛎30g 大黄炭15g 生大黄10g 积雪草15g 川芎20g • 中药保留灌肠以泄浊排毒。
肾大小:正常或缩小
急性间质性肾炎
一组由多种病因引起的临床综合征，特点
是起病急骤，常伴有急剧肾功能减退，主要 病理改变为肾间质水肿及明显的炎性细胞浸 润。
急性间质性肾炎_病因
• 药物：多种中、西药（71.1%，其中抗生素占1/3）。
• 感染：细菌、病毒、支原体、真菌等（15.6%）。
• 免疫性：SLE、干燥综合征、混合性冷球蛋白血症、 结节病、血管炎（WG)
发病机制（二）
（二）体液免疫 1、在人类，偶有抗肾小管基膜疾病 2、见于异体肾移植受肾者 3、特发性急性间质性肾炎及药物引起的急性 间质性肾炎 4、在免疫复合物性间质性肾炎主要见于同时 有肾小球疾病者。