中国学校结核病防控指南
《学校结核病防控工作规范(试行)》
关于印发《学校结核病防控工作规范（试行）》的通知卫办疾控发〔2010〕133号各省、自治区、直辖市卫生厅局、教育厅（教委），新疆生产建设兵团卫生局、教育局：根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》的规定，为加强学校结核病防控工作，卫生部会同教育部制定了《学校结核病防控工作规范（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
二〇一〇年七月学校结核病防控工作规范（试行）为加强学校结核病防控工作，有效防范学校结核病疫情的传播流行，确保广大师生身体健康与生命安全，特制定本规范。
本规范所指的学校包括各级各类学校和托幼机构。
一、职责分工依据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，按照属地管理、联防联控的工作原则，在地方政府的领导下，卫生、教育等部门密切配合，共同监督和指导辖区内医疗卫生机构和学校做好结核病防控工作，形成各司其职、各负其责的学校结核病防控工作格局。
（一）卫生行政部门。
将学校结核病防治工作纳入当地疾病预防控制工作计划，实行目标考核；会同教育行政部门，制订符合本地区实际情况的学校结核病防控对策、措施；组织医疗卫生机构为辖区内学校结核病防控工作提供技术指导；制订本地区学校结核病疫情处置方案，组织开展学校结核病公共卫生事件的现场调查和处置工作；向教育行政部门通报辖区内学校结核病疫情信息；配合教育行政部门，对辖区内学校防控措施的落实情况进行督导检查。
（二）教育行政部门。
配合卫生等部门，制订符合本地区实际的学校结核病防控对策、措施；督促落实学校结核病疫情报告制度；检查督促辖区内学校落实各项结核病防控的措施；配合卫生部门监测辖区内学校结核病发病情况，适时发布健康提示；协助卫生部门做好学校结核病暴发疫情的处置等工作。
（三）医疗卫生机构。
建立与辖区内学校结核病防控联动机制，指导学校落实各项具体防控措施。
1.疾病预防控制机构（结核病防治机构）负责为学校提供结核病防控工作培训等业务技术指导；监测分析学校结核病疫情，及时向学校通报辖区内结核病疫情信息；负责学校结核病疫情的现场调查处置；负责患者的诊断、治疗管理；协助教育部门开展学校结核病防控的健康教育。
学校结核病防控学校常规预防控制措施
学校结核病防控学校常规预防控制措施
1.健康教育：学校应向教职工和学生提供健康教育，包括结核病的传播途径、症状和预防措施。
这样可以提高他们对结核病的认识，并增强预防的意识。
2.结核病检查：学校应定期组织结核病检查，对教职工和学生进行筛查。
通过及时发现结核病感染者，可以采取相应的控制措施，防止病情进一步传播。
3.空气流通：学校应保持良好的室内空气流通，定期开窗通风，避免空气污浊。
结核病是通过飞沫传播，良好的通风可以降低空气中病原体的浓度。
4.个人卫生：学生应养成良好的个人卫生习惯，如经常洗手、避免触摸口鼻眼、不乱咳嗽等。
学校应加强对学生的卫生教育，教授正确的卫生习惯。
5.物品消毒：学校应定期对公共场所、宿舍和教室进行清洁消毒，尤其是经常接触到的物体和表面，如桌子、椅子和门把手等。
6.社交距离：学校应鼓励学生保持社交距离，避免过于密集的人群聚集。
这可以减少结核病的传播风险。
7.异常情况处理：学校应及时处理发现的结核病病例。
这包括对患者隔离、及时就医治疗，以及对其密切接触者进行筛查和观察。
8.体育活动安排：学校应合理安排体育活动，避免过于剧烈的运动，以减少空气中病原体的扩散。
9.定期消毒：学校应制定定期消毒计划，对学校的公共场所、教室和
卫生间进行定期消毒。
这可以有效地杀死空气中的病原体，减少传播风险。
10.紧急预案：学校应制定结核病紧急预案，包括应急处理流程、疫
情报告和传染病防控措施等。
这可以在出现紧急情况时迅速有效地应对。
中国学校结核病防控指南(适用于全国高等院校、中小学、幼托机构)2020年版
一、疫情特点................................................................................................. 1 二、防控策略与措施..................................................................................... 2 第二章 机构职责..................................................................................................3 一、卫生健康部门......................................................................................... 3 二、教育部门................................................................................................. 4 第三章 学校常规预防控制措施..........................................................................7 一、健康体检................................................................................................. 7 二、健康教育............................................................................................... 10 三、学校环境卫生....................................................................................... 12 四、晨检和因病缺勤病因追查及登记....................................................... 13 五、病例报告和转诊................................................................................... 15 第四章 疫情主动监测与信息反馈....................................................................16 一、疫情主动监测....................................................................................... 16 二、舆情监测............................................................................................... 18 三、信息反馈和报告................................................................................... 19 第五章 患者诊断、治疗和管理........................................................................21 一、肺结核诊断........................................................................................... 21 二、肺结核治疗........................................................................................... 22 三、治疗管理............................................................................................... 22 第六章 接触者筛查..........................................................................................26 一、接触者定义........................................................................................... 26 二、接触者确定和筛查............................................................................... 26 三、筛查后处理........................................................................................... 28 四、密切接触者的再次筛查....................................................................... 29 第七章 预防性治疗..........................................................................................30 一、对象....................................................................................................... 30 二、工作步骤............................................................................................... 30 三、服药管理方式....................................................................................... 32 四、信息记录............................................................................................... 33 五、效果评价............................................................................................... 33 第八章 感染控制..............................................................................................34 一、通风换气............................................................................................... 34 二、隔离....................................................................................................... 34 三、消毒....................................................................................................... 35 四、考场感染控制....................................................................................... 37 第九章 学校结核病疫情处置流程....................................................................38 一、定义....................................................................................................... 38 二、病例核实与调查................................................................................... 38 三、流行病学关联的判定........................................................................... 40 四、疫情报告............................................................................................... 41
学校结核病防治应急处置预案
学校结核病防治应急处置预案
学校结核病是一种严重的传染病，为了有效应对突发疫情，学校需要建立完善的应急处置预案。
以下为学校结核病防治应急处置预案：
一、应急响应机制
1. 紧急通知：一旦发现结核病疫情，学校应立即通知当地卫生健康部门，并启动学校应急响应机制。
2. 信息收集：学校应对确诊或疑似结核病患者的信息进行准确收集和整理，保障信息流畅。
3. 协调合作：学校应与卫生健康部门、疾控中心等相关部门进行紧密合作，共同制定疫情控制计划。
二、疫情防控措施
1. 隔离治疗：对确诊患者进行隔离治疗，确保病情得到及时控制。
2. 疫情排查：对密切接触者进行全面排查，及时采取措施减少传播风险。
3. 环境消毒：学校应加强对校园环境的消毒工作，确保清洁卫生。
三、教育宣传与培训
1. 教育宣传：学校应加强学生、教职工的结核病防治知识宣传，提高大家的防护意识。
2. 培训演练：定期组织结核病防治知识培训，并组织演练应急处置预案，提升学校的紧急处理能力。
四、心理援助与社会支持
1. 心理援助：学校应加强针对结核病患者及其家属的心理援助工作，帮助其积极面对疾病。
2. 社会支持：学校应积极协调社会资源，为结核病患者提供必要的支持和帮助，促进其康复。
以上是学校结核病防治应急处置预案，学校应认真贯彻执行，切实提升疫情防控能力，做好应急处置准备工作。
《中国学校结核病防控指南》解读
学校结核病防控工作规范
保持校园环境卫生，定期开展大扫除，清理 卫生死角。
非常规措施
限制聚集
控制校园内人员密度，避免人员聚集。
预防用药
在必要时，可采取预防性用药来降低发病 风险。
隔离治疗
对确诊病例进行隔离治疗，以防止病情扩 散。
心理疏导
开展心理疏导工作，减轻结核病给师生带 来的心理压力。
04
学校结核病防控工作监督与评估
加强宣传教育
加强对学校师生员工的宣 传教育，提高他们对结核 病防控工作的认识和重视 程度，增强自我防护意识 。
加强疫情监测 与报告
建立健全结核病疫情监测 和报告制度，及时掌握疫 情动态，发现并解决防控 工作中存在的问题。
加强医疗救治
加强学校结核病医疗救治 工作，建立健全医疗救治 机制，确保患者得到及时 、规范的治疗。
学校结核病防控工作规范
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 学校结核病防控工作规范 • 学校结核病防控措施 • 学校结核病防控工作监督与评估
01
引言
背景与目的
结核病疫情现状
全球范围内结核病疫情仍未得到有效控制，学校作为人员密 集的场所，存在结核病传播和暴发的风险。
学校结核病防控的重要性
学校结核病防控工作对于保障学生和教职员工的健康安全具 有重要意义，同时也有利于控制社会结核病的传播和流行。
做好密切接触者追踪和管理
对确诊病例的密切接触者进行追踪 ，实施居家隔离或医学观察措施。
工作职责与分工
学校领导
校医
班主任
学生科
后勤部门
建立健全结核病防控工 作机制，组织协调相关 部门和人员参与防控工 作。
负责开展结核病疫情监 测和报告，提供必要的 医疗救治和防控技术支 持。
中国结核感染预防与控制指南PPT课件
联合执法行动开展情况回顾
定期开展联合执法检查：对医疗机构、学校等公共场所 进行执法检查，确保其落实防控措施。
严厉打击非法行医和制售假冒伪劣药品行为：维护市场 秩序，保障人民群众健康权益。
加强对结核病患者的关爱与救助：提供医疗救助、康复 服务和心理支持等，帮助患者重拾信心，回归社会。
3
质量安全监管
强化实验室生物安全监管，保障工作人员和公众 的健康安全。
05
多部门联防联控机制建立
Chapter
明确职责分工和协调配合
负责学校结核感染防控工作，加 强学生健康教育，配合卫生部门 开展防控活动。
为结核病患者提供社会救助和福 利保障，帮助其回归社会。
卫生部门 教育部门 公安部门 民政部门
01 02 03 04
推动政策制定
指南可以作为政府制定相关政策 的参考依据，推动结核病防治工 作的法制化、规范化。
促进国际交流与合作
指南的制定可以促进国际交流与 合作，共同应对全球结核病疫情 。
02
结核感染预防策略
Chapter
加强公众健康教育
宣传结核病的危害
通过各种渠道，如媒体、宣传栏 、宣传单等，向公众普及结核病
耐药基因检测
推广耐药基因检测技术，为临床合理用药提供指导。
药物研发与评价
加强抗结核新药的研发与评价，提高耐药结核病的防治水平。
质量安全监管及评价标准
1 2
实验室质量管理
加强实验室质量管理体系建设，确保检测结果的 准确性和可靠性。
检测技术标准化
推动检测技术标准化进程，提高不同实验室间检 测结果的可比性。
创新技术在预防控制中应用前景展望
学校结核防控实施方案
学校结核防控实施方案一、背景介绍。
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，其传播途径主要包括空气传播和食物传播。
结核病的发病率在学校中较高，因此学校结核防控工作显得尤为重要。
为了有效预防和控制结核病在学校的传播，制定并实施一套科学的结核防控实施方案就显得尤为必要。
二、学校结核防控实施方案内容。
1. 宣传教育。
学校应当加强结核病的宣传教育工作，通过校园广播、海报、宣传栏等形式，向师生宣传结核病的病因、传播途径、预防方法等知识，提高师生对结核病的认识和防范意识。
2. 学生健康监测。
学校应当建立健全的学生健康档案，定期对学生进行健康体检，重点关注结核病的早期症状，及时发现患病学生并进行隔离治疗，防止疫情扩散。
3. 环境卫生管理。
学校应当加强对校园环境的卫生管理，保持教室、宿舍等场所的通风、干燥，定期对公共场所进行消毒，保持校园环境整洁，减少细菌、病毒的滋生和传播。
4. 师生个人卫生教育。
学校应当加强师生个人卫生教育，教育学生养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰、不共用餐具等，提高师生的自我保护意识。
5. 防控措施落实。
学校应当建立健全的结核病防控工作机制，明确责任部门和责任人，制定详细的防控方案和预案，做好应急处置准备工作，确保一旦发现结核病疫情能够迅速有效地进行处置。
6. 政策法规支持。
学校应当结合国家相关政策法规，制定学校结核防控实施方案，并不断完善和更新，确保学校结核防控工作与国家政策法规保持一致。
三、结语。
学校结核防控工作是一项长期而艰巨的任务，需要全体师生、家长和社会各界的共同努力。
希望学校能够严格按照上述实施方案进行防控工作，确保师生的健康和安全，为打赢结核病防控攻坚战贡献自己的一份力量。
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中国学校结核病防控指南（2020 年版）前言近年来，我国结核病疫情呈下降趋势，但由于人口基数大，疫情仍然十分严重，是全球结核病高负担国家。
学校是学生高度集中的场所，一旦发生结核病，很容易发生校园内的传播流行。
学校结核病流行不仅给学生的身心健康造成损害，对学校的教学秩序和环境稳定也带来影响，若处理不当，还会引起学生家庭和社会的强烈反响。
为此，学校结核病防控是学校传染病防控和卫生保健的重要内容之一，受到了各级教育部门和卫生健康部门的高度重视。
学校结核病防控一直是我国结核病防治工作的重中之重。
自2003 年国家卫生健康行政部门和教育部建立部委协调机制以来，两部委多次下发关于加强学校结核病防治工作的通知，并开展联合督导。
在2010 年两部委联合下发《学校结核病防控工作规范（试行版）》的基础上，通过近年来学校结核病防控工作实践，结合学生结核病流行状况及其变化特点，两部委于2017 年联合下发了修订后的《学校结核病防控工作规范（2017 版）》，要求按照属地管理、联防联控的工作原则，加强对学校结核病防控工作的组织领导，强化部门合作和职责，落实各项防控措施，并加强监管。
这一规范在指导全国学校结核病防控工作中发挥着重要作用。
受国家卫生健康委员会疾病预防控制局的委托，按照《学校结核病防控工作规范（2017 版）》的要求，中国疾病预防控制中心组织专家制定了《中国学校结核病防控指南》（以下简称《指南》），并广泛征求了各级卫生健康行政部门、结核病防治人员、教育系统以及相关专家学者的意见和建议。
《指南》的主要特点是强化了教育系统和医疗卫生系统各相关机构的职责和任务，规范和细化了学校结核病防控各项措施的实施要求，明确了实际工作中多种问题的处理方法，增加了学校结核感染控制措施的具体内容和督导考核的相关要求等。
《指南》供各级卫生健康行政部门、教育行政部门、学校、疾病预防控制机构和医疗机构（结核病定点医疗机构、非定点医疗机构和基层医疗卫生机构）从事学校结核病防控工作的相关人员使用。
编者2020 年10 月目录第一章疫情特点和防控策略 (1)一、疫情特点 (1)二、防控策略与措施 (2)第二章机构职责 (3)一、卫生健康部门 (3)二、教育部门 (4)第三章学校常规预防控制措施 (7)一、健康体检 (7)二、健康教育 (10)三、学校环境卫生 (12)四、晨检和因病缺勤病因追查及登记 (13)五、病例报告和转诊 (15)第四章疫情主动监测与信息反馈 (16)一、疫情主动监测 (16)二、舆情监测 (18)三、信息反馈和报告 (19)第五章患者诊断、治疗和管理 (21)一、肺结核诊断 (21)二、肺结核治疗 (22)三、治疗管理 (22)第六章接触者筛查 (26)一、接触者定义 (26)二、接触者确定和筛查 (26)三、筛查后处理 (28)四、密切接触者的再次筛查 (29)第七章预防性治疗 (30)一、对象 (30)二、工作步骤 (30)三、服药管理方式 (32)四、信息记录 (33)五、效果评价 (33)第八章感染控制 (34)一、通风换气 (34)二、隔离 (34)三、消毒 (35)四、考场感染控制 (37)第九章学校结核病疫情处置流程 (38)一、定义 (38)二、病例核实与调查 (38)三、流行病学关联的判定 (40)四、疫情报告 (41)五、处置措施 (42)第十章督导与考核 (49)一、督导 (49)二、考核 (50)附件 (52)附件1 新生入学体检告知书 (52)附件2 学校结核病健康体检一览表 (53)附件3 学校结核病健康体检汇总表 (54)附件4 县（区）级学校结核病健康体检汇总表 (55)附件5 学校结核病防控健康教育相关知识 (56)附件6 学生晨检记录表 (60)附件7 肺结核可疑症状者/疑似肺结核患者推介/转诊单 (61)附件8 学生因病缺勤病因追查登记表 (62)附件9 学生年龄段/教师肺结核患者信息核查表 (63)附件10 学校结核病病例处置告知书 (64)附件11 跨区域学生肺结核患者告知单 (65)附件12 学校肺结核患者个案调查表 (66)附件13 肺结核患者休学诊断证明 (72)附件14 肺结核患者复学诊断证明 (74)附件15 结核病筛查告知书 (75)附件16 学校肺结核患者接触者筛查一览表 (76)附件17 预防性治疗知情同意书 (78)附件18 学校预防性治疗服药记录卡 (79)附件19 学校抗结核预防性治疗登记册 (80)附件20 结核分枝杆菌的常用消毒方法 (81)附件21 肺结核患者个案调查一览表 (82)附件22 学校结核病散发疫情现场调查核实反馈表 (83)附件23 散发疫情发生情况记录表 (84)附件24 突发公共卫生事件初次报告框架 (85)附件25 突发公共卫生事件进程报告框架 (87)附件26 突发公共卫生事件结案报告框架 (88)附件27 各机构现场督导信息记录表 (89)第一章疫情特点和防控策略我国是全球结核病高负担国家，虽然近年来疫情逐年下降，但由于人口基数大，人群感染率高，每年新发结核病患者数仍较多。
学生由于学习负担重、免疫系统仍在发育过程中、卡介苗的保护效力有限等因素，感染结核菌后容易发生结核病。
校园内人群密集，一旦存在传染源，容易造成传播。
因此，学生是结核病发病的重点人群之一。
一、疫情特点（一）全国学生人群特点近几年《中国统计年鉴》显示，我国在校学生数一直维持在2.5 亿左右，约占全国总人口的20%，其中学龄前教育、小学、中学和大学人数分别约占在校学生总数的20%、40%、30%和10%。
此外，寄宿学生的比例在逐步提高，在各类课外补习培训机构、职业培训机构就读的学生数也在增加。
学生人群的年龄一般在3-24 岁之间。
（二）学生肺结核疫情特点近年来，在我国法定传染病报告信息系统中每年报告的肺结核患者数居甲、乙类传染病的第二位，报告发病率逐年下降。
学生肺结核报告发病率约为全人群报告发病率的1/3，整体呈下降趋势。
从人群分类来看，学生肺结核报告发病数约占全人群报告发病数的4%-6%，仅次于农民、工人和离退休人员中的患者数。
从报告年龄来看，15-24 岁年龄组约占学生报告发病总数的85%，即高中阶段、本专科阶段的学生发病数较多，尤其是18 岁左右年龄组所占比例最高。
从报告时间来看，3-4 月、9 月为学生患者报告发病高峰。
（三）学校结核病突发公共卫生事件特点近年来，我国报告了多起学校结核病突发公共卫生事件，呈现以下特点：一是以寄宿制学校为主；二是以高中学校居多；三是病原学阳性肺结核患者比例低；四是低疫情地区的突发事件多发生在高疫情地区学生生源多的学校。
此外，还出现了耐多药肺结核校内传播引起的突发事件。
二、防控策略与措施学校结核病防控要在地方政府的领导下，按照属地化管理、联防联控、预防为主的工作原则，卫生健康、教育等行政部门密切配合，将学校结核病防控工作统筹纳入当地的传染病防控工作规划，共同监督、指导辖区内各级各类医疗卫生机构和学校做好结核病防控工作，形成职责明确、各司其职的学校结核病防控工作格局。
具体的防控措施包括：（一）强化日常防控措施，做好疾病预防工作建立学校结核病防控工作责任制；将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目；对学生和教职员工开展结核病防控知识的健康教育，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视；对校医、班主任及班级卫生员等相关人员进行结核病防控知识培训，提高对结核病的识别能力；改善校园环境卫生，加强聚集性场所的通风换气；开展晨检、因病缺勤病因追查及登记工作；对发现的学校肺结核患者和疑似患者依法依规及时报告；主动监测和分析学校肺结核疫情。
（二）及时处置散发疫情，防止疫情蔓延扩散对学校肺结核患者进行诊断、报告、登记、治疗管理和随访检查，严格按照要求对患者进行休复学/休复课管理。
发现学校肺结核病例后，立即开展现场调查处置，采取接触者筛查、患者治疗管理、疑似患者隔离、预防性治疗、环境消毒等一系列措施防止疫情蔓延。
（三）做好应急能力储备，及时有效应对突发疫情强化联防联控工作机制，保障人员、经费、物资配备，建立完善应急处置预案，提高应急队伍处置能力。
在第一时间完成疫情现场调查处置后，及时研判疫情风险，确认为突发公共卫生事件后及时上报，并规范开展各项应急处置工作，尽一切力量降低疫情危害及其不良影响。
第二章机构职责学校结核病防控工作要按照属地化管理的原则，在地方政府的领导下，完善由教育和卫生健康行政部门、医疗卫生机构和学校等组成的学校结核病防控工作网络，建立健全学校结核病防控工作机制，明确各相关部门的职责，各司其职、各负其责、密切配合，共同做好学校结核病防控工作。
一、卫生健康部门（一）卫生健康行政部门1.与教育行政部门共同领导学校结核病防控工作，将其纳入当地医疗卫生机构工作计划，实行目标考核。
2.会同教育行政部门制订符合本地区实际情况的学校结核病防控对策和措施，制定防控工作计划，并督促各项防控措施的落实，积极组织各医疗卫生机构、中小学校卫生保健所及学校认真贯彻落实。
3.组织医疗卫生机构为辖区内学校结核病防控工作提供技术支持和指导。
4.制订本地区学校结核病疫情应急处置方案，会同教育行政部门对事件进行调查和核实，组织专家进行风险评估、开展学校结核病突发公共卫生事件的现场调查和处置工作、研判疫情，并会同教育行政部门落实疫情处置经费。
5.向教育行政部门通报辖区内学校肺结核疫情信息。
6.会同教育行政部门对辖区内学校结核病防控工作进行定期监督检查。
（二）疾病预防控制机构1.制定辖区内学校结核病防控工作计划。
2.开展学校结核病防控工作培训。
3.为学校开展结核病防控知识健康教育和健康体检等工作提供技术支持和业务指导。
4.负责接收学校肺结核单病例预警信号，开展信息核实和预警信号响应工作。
5.开展主动监测，汇总、分析辖区内学校结核病疫情，提出风险管理建议。
6.负责开展学校结核病散发疫情和突发公共卫生事件的调查与处置，包括组织疫情核实、现场调查、接触者筛查和后续处理、患者管理等，指导学校开展健康教育和感染控制工作，协助学校开展心理疏导，对事件进行评估。
（三）医疗机构医疗机构包括结核病定点医疗机构、非定点医疗机构和基层医疗卫生机构。
1.结核病定点医疗机构负责学校肺结核患者的诊断、报告、登记、治疗、健康教育、开具休复学/休复课诊断证明和随访管理工作；协助开展接触者筛查和疫情处置工作，开展住院患者的感染控制管理，负责预防性治疗及其随访检查工作。
2.非结核病定点医疗机构负责及时、规范报告发现的学校肺结核患者或疑似肺结核患者，并立即转诊至辖区内结核病定点医疗机构。
3.基层医疗卫生机构协助疾病预防控制机构开展学校肺结核患者的信息核实工作，并在疾病预防控制机构的指导下，对肺结核疑似患者和患者进行转诊、追踪，开展接触者筛查，做好患者出院后或居家治疗期间的服药管理和健康教育工作。