视频吞咽造影检查时患者受辐射问题被忽略的调查(1)
球囊扩张术在儿童环咽肌失弛缓症患者中的应用1例
万方数据·２８０·天３次，于上述治疗０．５ｈ前经胃管注入。
２结果２．１治疗前临床评价，患儿口腔唇、舌、软腭运动功能较好，吸吮动作有力，咽反射存在，吞咽动作较小，喉上抬幅度较小，结果为重度咽期吞咽障碍。
ＶＦＳＳ检查：患儿安稳配合吞咽造影检查，整个检查过程如同正常进食一样；Ｕ腔期影像学无异常，咽期吞咽反射延迟，反复吞咽钡剂食物返流入口腔吐出，梨状隐窝及会厌谷有大最食物残留。
偶有渗漏到喉Ｉ；｛『庭图Ｉ治疗前ＶＦＳＳ影像３讨论吞咽中枢存在于脑干的延髓内，该中枢的中间神经元控制咽阶段，除执行吞咽程序外，还支配与吞咽肌群相关的颅神经核团，因此延髓损伤常导致吞咽模式化顺序运动丧失，即吞咽协调性障碍，双侧咽肌功能障碍，咽阶段延长，临床Ｅ常表现为环咽肌完全不开放或开放不完全。
环咽肌功能失弛缓如果不给予早期正确的康复训练，则其吞咽功能恢复往往不尽人意［３＿６］。
本例患儿病程９个月后吞咽功能仍不能恢复。
我们曾用１４号超滑球囊导尿管扩张治疗成人环咽肌功能失弛缓患者，并取得良好治疗效果ｎ］。
基于成年人的治疗原理及经验。
我们采用８号超滑球囊导尿管应用于此患儿，扩张过程基本与成人相同，但上提球囊管时强调吞咽的协调性和吞咽再学习训练，在球囊位于环咽肌下口时注水１～３ｍｌ，引导患儿做吸吮吞咽动作［７］，以直接训练相关吞咽肌群的肌肉力量，同时吞咽时环咽肌也得到一个放松收缩的协调交替；而成人扩张时球囊内注水１～９ｍｌ，上提球囊时只嘱患者按口令作吞咽动作，这是两者扩张的不同之处。
当吞咽肌群力量能把一定直径的球囊送入时，说明环咽肌开放已达到通过相应大小食团的程度。
球囊扩张术应用于儿童吞咽障碍的治疗在国内未见报道，疗效评定需进行更多病例研究。
近年来吞咽造影技术应用于成年人吞咽障碍较为多见，普遍是用碘水凋配食物显影。
但因碘水味较苦，后自行咳出，无误吸，偶有钡剂进入食道，提示环咽肌开放不完全（图１）。
２．２治疗后临床评价，患儿ｒ丁腔唇、舌、软腭运动功能较好，吸吮动作更有力，吞咽动作及喉上抬幅度较前大，结果为轻度咽期吞咽障碍。
吞咽造影
吞咽造影（VFSE）一、概述1.概念：在X线透视下，针对口、咽、喉、食管吞咽动作所作的特殊造影。
2.应用价值：口咽至食管上段过程十分迅速，食团通过咽的时间仅为0.75秒，普通照片无法进行整个过程，只有X线动态造影录像或快速摄片才能记录活动。
3.意义：1）评价吞咽你的解耦和生理机制，评价异常吞咽模式。
2）明确部位及病因、程度和代偿情况，有无误吸。
3）评价代偿的影响。
二、准备工作1.检查设备：一般带有录像功能，具有800mA以上功率的X线机，它可以记录吞咽时从口腔准备期到食物进入胃的动态变化情况，也可以用像素高的数码相机拍摄下来，后者广泛应用。
2.造影剂：制备：一般需要四种性状的造影剂：稀液体（纯造影剂，不加米粉，象水一样），稀流质，浓稠糊状，固体a)含碘水样造影剂：如20%或76%的泛影葡胺，碘乐比或优显维等b)硫酸钡混悬液：将硫酸钡粉剂加适当水调剂而成，不能太稀，可以用200mg硫酸钡加入286mL水中，均匀调制成60%浓度即可。
三、检查方法（一）患者体位摆放：1.标准操作是让患者直立或坐位，一般选择正位和侧位观察吞咽造影情况，通常取侧位像左前或右前30度直立侧位最好。
2.如果患者不能自己坐稳，最好在头顶部有支撑的椅子上固定好躯干。
3.如果无力，如偏瘫、四肢瘫，可用绑带将患者固定在X线机子，采取头高脚低半卧位。
4.注意事项：为了保证造影顺利进行，造影前：患者清洁口腔，排痰处理；插鼻饲管者拔出鼻饲管，因为鼻饲管会影响进食速度，粘附食物，影响吞咽的顺应性和协调性，影响观察；造影过程中由治疗师或者指定人员为患者喂含有造影剂的食物。
（二）不同质地造影剂食物的实施方法1.原则是先喂糊状，后液体和固体，量由少到多，如果患者仅仅发生因水呛咳，可先喂糊状，患者含一小勺，约2-5mL，先在口腔内进行咀嚼动作，观察口腔功能情况，会厌谷及梨状窦情况。
2.进食水样，小剂量开始，分次给2、4、6、8、10mL造影剂，观察不同剂量时患者吞咽情况，有无误吸发生。
核医学各论部分题库(附答案)
核医学各论部分题库（附答案）1、肾动态显像测定GFR临床应用哪项是错误的( )A、可以了解分肾GFRB、可以对肾脏疾病的功能改变具有指导意义C、对各种肾脏疾病采用各种治疗方法的治疗前后的疗效观察有十分敏感的意义D、可以对肾小球肾炎和肾病进行鉴别E、可以指导透析开始的时间答案：D2、某一患者甲状腺显像示甲状腺显影不清,颌下腺、舌下腺、腮腺摄取较多的放射性,不可能的原因是( )A、服用避孕药B、甲状腺炎C、检查前服用含碘的药物和食物如海藻类D、服用甲状腺素片和抗甲状腺药物E、甲状腺功能亢进答案：E3、生理情况下,下列器官摄取FDG最少的是( )A、脑B、心肌C、肝脏D、肺E、肠道答案：D4、某女性患者,37岁,因咳嗽、胸痛行18F-FDG PET/CT检查,结果示:右上肺结节、大脑左侧颞叶及右肾上腺18F-FDG异常浓聚,则该患者首先考虑( )A、右上肺结核B、右上肺炎性病变C、右上肺癌,并脑及肾上腺转移D、右上肺转移瘤E、右上肺炎性假瘤答案：C5、对肾静态显像的描述哪个是错误的( )A、IVP肾脏不显影的患者,肾静态显像仍然可以显影B、常用显像剂是99mTc-DMSAC、受检者正常进食,在检查前30min饮水2000~3000ml并排空膀胱D、视野范围应包括全腹部及盆腔E、静脉注射显像剂1~2h后进行显像答案：C6、131I治疗甲亢前患者心率较快,情绪紧张,如对症处理应给予A、糖皮质激素B、抗甲状腺药物C、β受体阻滞剂D、抗菌素E、碘剂答案：C7、影响和确定甲亢131I治疗剂量的因素,错误的是A、个体敏感性B、甲状腺的大小和重量C、甲状腺激素水平D、甲状腺最高摄131I率和有效半衰期E、甲亢症状的严重程度答案：C8、患者女性,56岁。
2年前因左股骨颈骨折,行三刃钉固定术,后痊愈出院。
近1个月来,患者走路或活动较多时感左髓部疼痛;遂就诊。
为明确诊断最好的检查手段是( )A、放射性核素全身骨显像B、CT检查C、放射性核素局部骨断层显像D、局部骨三时相显像E、X射线平片检查答案：D9、儿童的皮肤毛细血管瘤,应该A、成年后治疗B、10岁后治疗C、积极早期治疗D、可不治疗E、5岁后治疗答案：C10、131I治疗甲亢的原理,下列哪项错误?A、131I衰变时主要发射β—粒子B、功能亢进的甲状腺组织摄取131I更多C、甲状腺具有高度选择性摄取131I的功能D、131I在患者甲状腺内的有效半减期约3-5天E、131I在甲亢患者甲状腺内的停留时间较短答案：E11、以下不属于放射性核素靶向内照射治疗方法的是A、放射性粒子植入治疗B、放射反义基因治疗C、受体介导的放射性核素治疗D、基因转染介导的核素靶向治疗E、放射免疫治疗答案：A12、甲状腺摄碘功能测定利用的是( )A、γ射线B、β射线C、α射线D、γ射线和β射线E、以上都是答案：A13、用下列哪种显像剂可以得到肾小球滤过率(GFR)( )A、131I-OIHB、99mTc-DTPAC、99mTc-MAG3D、99mTc-ECE、99mTc-DMSA答案：B14、患者62岁,2天突发心前区痛伴胸闷,201Tl负荷显像示下壁部位放射性缺损,延迟显像放射性分布见明显填充,此时患者的诊断最可能为( )A、肥厚性心肌病B、心肌炎C、急性心肌梗死D、心肌缺血E、扩张性心肌病答案：D15、既能进行心肌显像又能进行甲状腺癌阳性显像的放射性核素是( )A、99mTc 锝B、125I碘C、201Tl铊D、131I碘E、67Ga镓答案：C16、下列哪项不适合90Sr敷贴治疗A、皮肤瘢痕疙瘩B、局限的慢性湿疹C、儿童皮肤毛细血管瘤D、局限的神经型皮炎E、局限的过敏性皮炎答案：E17、女性,持续性高血压,舒张压高于120mmHg,降压药物治疗效果不佳,为判断高血压与肾动脉关系,可行的检查是( )A、卡托普利介入肾图检查B、肾静态检查C、利尿介入肾图检查D、肾动态显像E、以上都可以答案：A18、以下核素不属于a粒子发射体的是A、211AtB、225AcC、223RaD、212BiE、32p答案：E19、诊断新生儿胆道闭锁应选用的检查为A、肝实质显像B、肝血池显像C、胃食管反流显像D、肝胆动态显像E、十二指肠反流显像20、甲状腺激素抑制试验,甲状腺功能被抑制时抑制率( )A、>20%B、>40%C、>50%D、<50%E、<30%答案：C21、过氯酸钾释放试验的诊断标准是释放率以多少为明显障碍( )A、释放率>50%B、释放率<40%C、释放率>20%D、释放率>40%E、释放率<50%答案：A22、淋巴显像时显像剂的注入方式是A、肌肉注射B、皮下注射C、静脉注射D、口服E、动脉注射答案：B23、临床上用于急性骨髓炎诊断与鉴别诊断最有价值的检查方法是( )A、MRIB、SPECT骨断层显像C、三时相骨显像D、CTE、全身骨显像答案：C24、以下说法不正确的是A、a粒子和俄歇电子都是高LET射线B、LET的高低取决于粒子所载能量的高低和粒子在组织内射程的长短C、低LET的射线电离能力弱,杀伤病变细胞的作用较弱D、β粒子是中等LET射线E、高LET的射线电离能力强,能有效杀伤病变细胞25、行放射性核素骨显像时,患者体内接受辐射剂量最高的部位是( )A、膀胱B、肋骨C、骨髓D、甲状腺E、脊柱答案：A26、有关SPECT脑血流显像诊断TIA, 以下说法错误的是( )A、可以灵敏的检出TIA缺血病灶B、影像常表现为相应部位的放射性稀疏或缺损区,可单个或多个C、发病后尽早检查可提高诊断阳性率D、发病后2周检查阳性率最高E、为提高诊断灵敏度,可使用介入试验答案：D27、甲状腺细胞摄取碘通过( )A、主动转运B、易化扩散C、出胞作用D、入胞作用E、单纯扩散答案：A28、心血池功能显像时,出现“心室壁的反向运动”最常见的是( )A、急性心肌炎B、陈旧性心肌梗塞C、心绞痛D、心肌缺血E、梗阻性心肌病答案：B29、急性蜂窝织炎三时相骨显像的影像特点是( )A、血流相、血池相正常,延迟相放射性明显增加B、血流相、血池相弥漫性放射性增加,且逐渐减低,延迟骨摄取减低C、血流相、血池相局部放射性增加,且消失缓慢,延迟相正常D、血流相放射性明显增加,血池相及延迟相呈放射性降低E、血流相、血池相及延迟相放射性均明显增加30、十二指肠-胃反流显像胆汁反流指数(EGRI)多少为III度反流( )A、<5%B、5%~10%C、>10%D、>20%E、>30%答案：C31、下列肿瘤中哪种不是起源于甲状腺滤泡细胞A、甲状腺乳头状癌B、甲状腺滤泡状癌C、甲状腺未分化癌D、甲状腺髓祥癌E、以上均不是答案：D32、有关膀胱输尿管反流显像检查的描述哪个是错误的( )A、间接法在肾动态显像后进行无需再用显像剂B、通过测量排尿后膀胱区的残留放射性量,可计算膀胱残余尿量C、通过肾脏、输尿管及膀胱的放射性变化来判断膀胱输尿管反流的存在及反流的程度D、为避免逆行感染的发生,婴幼儿适宜用间接法检查E、检查有直接法和间接法两种答案：D33、对第1次服131I治疗未愈的Graves甲亢者,给予第2次服131I治疗的时间一般应安排在第1次服131I后的A、12个月B、9个月C、6个月D、3个月E、24个月答案：C34、静脉注射肝脾胶体显像剂后,放射性分布( )A、肝脏60%、脾脏30%、骨髓10%B、肝脏95%、脾脏3%、骨髓1%C、肝脏70%、脾脏20%、骨髓10%D、肝脏50%、脾脏30%、骨髓20%E、肝脏85%、脾脏10%、骨髓5%答案：E35、垂体功能低下是做哪一项检查的指证( )A、甲状腺摄131I率试验B、T3抑制试验C、过氯酸盐释放试验D、TRH兴奋试验E、以上都不是答案：D36、为了提高检出小肠出血的灵敏度,可在胃肠道出血显像前使用什么药物( )A、吗叮啉B、胰高血糖素C、西沙比利D、胰岛素E、红霉素答案：B37、要研究大脑功能与代谢的关系,应当选用下列何项最佳组合( )A、99mTc标记的葡萄糖,PET显像B、18F标记的脱氧葡萄糖糖,PET显像C、99mTc标记的葡萄糖,双探头SPECT显像D、3H标记的葡萄糖,PET显像E、18F标记的葡萄糖,SPECT显像答案：B38、初诊甲状腺功能亢进的患者(未用过甲状腺功能亢进药物治疗前),其甲状腺摄131I 率的典型特征是( )A、在服131I 后第24小时的摄131I 率明显升高,峰时位于第24小时B、在服131I 后第24小时的摄131I 率低于正常范围C、在服131I 后第3~6小时的摄131I 率低于正常范围D、在服131I 后第24小时的摄131I 率高于正常范围且伴速度增快E、以上都不对答案：D39、下列措施中不能增强DTC转移灶摄取131I能力的是A、提高患者TSH水平B、降低患者TSH水平C、给予患者口服锂制剂,以延长131I在DTC病灶内的滞留时间D、通过手术或治疗尽可能清除残余正常甲状腺组织E、减低患者体内碘池答案：B40、对甲状腺疾病患者进行过氯酸钾释放试验时,所测得的口服131I的释放率是以多少为异常( )A、大于10%B、大于2%C、大于8%D、大于20%E、大于5%答案：A41、出现排出不良型肾图,应选用哪项检查进行鉴别诊断( )A、肾动态显像B、肾动脉灌注显像C、肾静态显像D、肾有效血浆流量测定E、放射性核素膀胱显像答案：A42、以下不适合用于治疗的核素是A、99mTcB、32pC、89SrD、211AtE、131I答案：A43、骨显像中混合型影像少见于( )A、骨巨细胞瘤B、骨无菌性坏死C、关节感染D、骨囊肿E、急性骨髓炎答案：D44、心肌灌注显像时,病灶呈散在样或花斑型异常多见于( )A、早期心肌缺血B、预激综合症C、心室室壁瘤D、梗阻性心肌病E、心肌炎答案：E45、患者,男性,左侧腰部胀痛,B超提示左肾脏体积增大,皮质变薄,实质内大小不等液性暗区,血Cr80μmol/L,以下首选的检查是( )A、肾静态显像B、肾动态显像C、FDG肾脏显像D、肾动脉造影E、MRI答案：B46、下列哪种情况不能采用131I治疗A、妊娠或哺乳期Graves病患者B、对内科抗甲状腺药物治疗过敏、疗效不佳或反复复发的Graves病患者C、Graves甲亢伴心房纤颤的患者D、近期有急性心肌梗死的Graves病患者E、Graves病伴白细胞或血小板减少的患者答案：A47、下列哪项描述是错误的:A、肺癌压迫或浸润邻近肺血管,肺灌注图像上可出现相应放射性减低区,一般其范围比X线所示的要小B、肺癌压迫或浸润邻近肺血管,肺灌注图像上可出现相应放射性减低区,一般其范围比X线所示的要大C、肺癌患者化疗前肺灌注显像示病变区血流灌注较差,提示化疗难以达到预期疗效D、肺灌注显像可计算出似保留肺组肺组织的放射性计数占全肺总计数的百分数,再乘以术前肺活量,可在术前较准确地定量预测术后残留肺功能E、肺癌患者预测术后残留肺功能FEV1.0大于0.8L者,提示可以耐受手术答案：A48、患者男性,70岁。
2023华医网题库答案 护理人员职业性肌肉骨骼疾患防护
护理人员职业性肌肉骨骼疾患防护1、β-内酰胺类抗菌药物包括（）答案:A.青霉素类B.头孢菌素类C.非典型β-内酰胺类2、痛风相关的代谢途径是答案:A.票吟核昔酸代谢3、ROTGEORTC的放射性损伤评价标准中,属于2级消化道损伤的是()答案:A.中度腹泻、中度痉挛，每天大便≥5次，过多直肠渗液或间歇出血4、股骨颈骨折多发生于（）答案:A.中老年5、下列哪项维生素D缺乏性佝偻病早期的表现()答案:A.骨X线无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊6、动脉采血首选部位为()答案:A.桡动脉7、对于实施NIV的患者,可经口进食且能够达到目标喂养量的70%以上,建议首选()答案:A.经口进食8、下述各项属于骨折晚期并发症的是（）答案:A.坠积性肺炎9、EAT-10的每项评分超过多少分，患者可能在吞咽的效率和安全方面存在问题（）答案:A.310、下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的常见危险因素（）答案:A.饮酒11、关于核酸提取的生物安全描述准确的是()答案:A.以上都准确12、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤多少cfu/㎝2（）答案:A.513、抗体检测假阳性的原因中属于内源性干扰物质因素的是() 答案:A.类风湿因子14、宫颈癌的IGBT中,摆位误差一般控制在()mm以内答案:A.515、COPD患者易发生吞咽紊乱的机制正确的是（）答案:A.老年COPD患者为吞咽紊乱的高危人群B.咽喉部敏感性减退增加误吸机会C.呼吸与吞咽协调性失衡引起的吞咽紊乱D.呼吸困难增加误吸机会16、机械性吞咽障碍病因包括（）答案:A.食道狭窄17、“东数西算”是我国基于新一轮科技革命和产业变革的大背景提出的战略工程（）答案:A.正确18、王某与朋友聚餐，点了扬州看肉，四季豆，金抢鱼，泡菜等，用餐十分钟后，王某和朋友出现皮肤潮红，呼吸困难，有一朋友哮喘发作，请问病因是?答案:A.组胺中毒19、吞咽障碍筛查时GCS评分多少分以上患者才可以做洼田饮水试验（）答案:A.1220、班级中十多位孩子患手足口病，情况通报至卫生部门，应采取的措施是?答案:A.停课21、下列选项中不属于学龄前儿童肥胖高危因素的是()答案:A.4000g≥出生体重≥2500g22、气管内吸引(ETA)诊断呼吸机相关性肺炎,阳性诊断的细菌浓度阈值是()答案:A.10^5cfu/ml23、宫颈癌的外照射治疗中,宫颈和宫体的CTV外扩边界一般为()答案:A.15-20mm24、对于早中期NSCLC患者,外科手术根治性切除是实现肿瘤治愈的重要局部治疗手段,一致推荐的手术方式有()答案:A.以上都是25、肝移植术后腹腔内出血，在术后（）小时内最为多见答案:A.4826、下列关于激素治疗的注意事项说法不正确的是（）答案:A.一般短期使用激素治疗自限性及急性皮肤病非常安全（是指5周以内的治疗）27、舌癌区域性淋巴结转移早的原因是()答案:A.舌淋巴及血运丰富，舌活动频繁28、对于宫颈癌的根治性放疗,最好在多少周内完成() 答案:A.7周。
卫生部题库放射卫生-单选参考答案(1)
卫生部题库放射卫生-单选参考答案(1)65.《国际电离辐射防护与辐射源安全基本安全标准》规定的责任方不包括放射工作人员，而包括许可证持有者、用人单位和注册者。
70.如果放射工作单位未按规定组织放射工作人员培训，卫生行政部门将给予警告并责令限期改正，逾期不改正的将被处以罚款，罚款金额应该是根据具体情况而定，而不是固定的3000元、1万元、2万元或3万元。
71.放射性活度10mCi表示每秒3.7×108次核衰变。
84.XXX因更换钴-60治疗机的放射源而受到照射，这种照射被称为职业照射。
86.放射健康检查和医学观察的费用应该由用人单位承担。
87.在外照射屏蔽防护中，正确的做法是对于X线或γ射线，使用高Z物质或混凝土、砖等进行防护。
106.放射人员健康监护档案应该长期保存。
115.一家医疗机构如果想要开展γ刀放射治疗工作，应该向省级卫生行政部门申请办理许可手续。
125.根据GB规定，放射工作人员连续5年中平均每年的职业照射剂量不应超过20mSv。
126.如果医疗机构未按规定进行职业病危害预评价或未提交职业病危害预评价报告，卫生行政部门将给予警告并责令限期改正，逾期不改正的将被处以10-50万元的罚款。
127.世界平均每人天然照射的剂量约为2.4mSv。
128.根据《放射诊疗管理规定》，对于辐射敏感群体，不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入常规检查项目。
辐射敏感群体指的是婴幼儿及少年儿童。
129.医疗机构需要购买一台摄影机，要求机房面积不小于24平米。
130.根据GB的规定，放射工作人员连续5年中任何一年的剂量限值不应超过50mSv。
287.如果医疗机构新建、改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目可能会产生职业病危害，建设单位在可行性论证阶段应向卫生行政部门提交职业病危害放射防护预评价报告。
324.医疗机构放射性职业病危害控制的监督管理由卫生行政部门实施管理。
350.放射工作人员的职业健康档案和个人剂量监测档案需要终身保存。
放射科规章制度（精选11篇）
放射科规章制度（精选11篇）放射科规章制度（精选11篇）在社会一步步向前发展的今天，各种制度频频出现，制度是各种行政法规、章程、制度、公约的总称。
制度到底怎么拟定才合适呢？下面是小编为大家收集的放射科规章制度，欢迎阅读与收藏。
放射科规章制度篇11、按照临床医生填写的要求透视检查项目进行透视，遇到可疑病例应建议摄片检查。
2、根据临床医生填写的要求摄片检查部位决定摄片规格，并登记编号，认真、及时做好摄片和报告工作。
3、各种造影必须预约登记，发放《病人术前注意事项单》，写好摄片检查报告。
4、精神病人检查时，必须由家属或工作人员陪同，以防意外，不合作病人应经临床医生初步治疗，安静合作下检查。
5、建立各种位置投照条件，保证片子质量。
6、在科主任领导下读片，报告描述客观，字迹清楚，填写完整。
结合临床定期检查影像与诊断报告质量。
7、遇到疑难病例请临床医生参与讨论，或送外院会诊。
做好信息反馈工作。
8、图像资料统一保管，专人负责。
借片需办理借片手续。
9、暗室保持整洁干燥不漏光。
10、装卸片子与冲洗均按暗室操作顺序进行。
11、保持片子不过期，不受潮，暗盒不污染，不发霉，及时更换药液。
12、发现差错事故及时讨论找出原因，并作好登记，提出改正措施。
认真开展室间与室内质控工作。
13、下班前关闭所有机器，搞好机房、办公室卫生及环境卫生等。
14、未经科主任或院领导批准，不得擅自为外来人员免费进行各种检查。
放射科规章制度篇21、建立疑难及误诊病例随访制度，指定临床科室住院医师成立随访小组，对有手术病理结果病例进行定期随访并对照、分析、统计。
2、对有手术病理结果的病例，以月为单位进行统计，并计算出每月的放射手术病理符合率。
3、以影像诊断和病理诊断对照，用符合、基本符合、不符合作为统计结果。
最后以符合病例数加基本符合病例数比总随访病例数，计算出手术病理符合率。
4、利用以上随访病例进行回顾性读片。
读片一般一月一次，读片由指定随访的住院医师主读，科主任主持读片，科室全体诊断医生、进修医生、实习医生参加。
甲状腺癌诊疗规范（2021年版）
甲状腺癌诊疗规范（2021年版）甲状腺癌诊疗规范（2021年版）一、概述甲状腺癌（Thyroid Cancer）是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。
近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。
我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。
根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）以及甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC），其中PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的85%90%，而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。
不同病理类型的甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。
一般来说，DTC预后较好。
而ATC 的恶性程度极高，中位生存时间仅710月，预后很差。
MTC的预后居于两者之间。
二、诊疗技术和应用（一）高危人群的监测筛查并不推荐对一般人群行甲状腺肿瘤的筛查。
但有如下病史，属于罹患甲状腺癌的高危人群，尽早进行筛查：童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；全身放射治疗史；DTC、MTC或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征如多发性错构瘤综合征（multiple hamartoma syndrome）、Carney综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）等的既往史或家族史。
吞咽障碍的影像学检查及表现-王晓红
吞咽障碍的影像学检查及表现中山大学附属三院放射科王晓红基本概念：定义：吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内的进食困难，不能取得足够营养和水分。
当吞咽障碍是由于神经性疾病导致时，称为神经性吞咽障碍。
病因：⏹分为功能性或结构性两大类：吞咽通道及临近器官的炎症，损伤或肿瘤；脑卒中后；头颈部的肿瘤，外伤手术或放射治疗；食管动力性病变；神经反射和运动反射功能降低，功能失调等。
颈椎增生压迫；老年人吞咽器官组织结构萎缩。
⏹临床常见的有：大脑及小脑损伤 (外伤、缺氧)；脑萎缩；脑干部位的脑血管意外；恶性肿瘤；放疗后……金标准：⏹吞咽造影检查是评价吞咽障碍具体细节失常、诊断吞咽障碍的金标准。
⏹常规方法：咽和食管钡剂造影检查。
⏹改良方法：用液性的含碘造影剂代替硫酸钡进行造影检查，更能真实地反映吞咽障碍的实际状况。
改良方法和传统方法比较：⏹优点：1、硫酸钡溶液是不溶于水的混悬液，进食时较多残留于口腔、咽喉处，有沙粒状感觉。
水样造影剂是溶液，较易吞服。
2、即使严重误吸或分流入肺部也不会产生严重后果。
3、容易调制各种吞咽物。
⏹缺点：1、表面涂布稍差。
2、水样造影剂较苦。
检查前准备：１、应先了解患者吞咽障碍发生的时间、程度及进食食物的数量、种类、质地等。
２、基础病变情况。
３、患者一般情况，能否站立？能否配合？4、需要临床医生与治疗师一起合作。
5、需要家属陪同。
6、治疗师调制好各种造影用进食物。
7、不能站立的患者需固定好体位。
8、带10ml注射器、汤匙、压舌板、纸杯、纸巾、塑料袋等。
检查设备：⏹数字化胃肠机⏹或常规带透视功能的X光机⏹录像机或数码相机目前常用的造影剂有：⏹泛影葡胺（水样）：国产、价钱低。
⏹碘比乐及优维显（水样）：进口、价钱高；副反应少。
⏹稀糊状物：水样造影剂加米粉或凝固剂调制而成。
⏹稠糊状物：水样造影剂加米粉或凝固剂调制而成。
⏹固体食物：面包蘸少许水样造影剂。
吞咽障碍及吞咽功能评定方法
吞咽障碍及吞咽功能评定方法吞咽障碍是指由多种原因导致食物不能经口腔进入到胃内的症状，表现为液体或固体食物进入口腔、吞下过程发生障碍或吞下时发生呛咳、哽噎。
吞咽功能可以通过以下方法进行评估：1.视频荧光造影（VFC）是目前最可靠的吞咽功能评估方法。
通过调制不同黏度的造影剂，让病人吞服，在荧光屏幕下摄录整个吞咽过程，评估吞咽障碍的程度和部位。
2.吞唾液测试：病人取坐位，护士将手指放在病人的喉结及舌骨处，观察在30秒内病人吞咽的次数和活动度。
3.哇田饮水试验：病人取舒适体位，按惯喝下30ml温水，观察饮水经过并记录时间。
根据饮水结果进行分级：1级：能不呛地一次饮下30ml温水；2级：分两次饮下，能不呛饮下；3级：能一次饮下，但有呛咳；4级：分两次以上饮下，有呛咳；5级：屡屡呛咳，难以全部咽下。
判断标准如下：正常：1级5秒之内；可疑：1级5秒以上或2级；异常：3，4，5级。
若出现≥3级，应禁止经口进食，留置胃管或肠管。
肌力也可以通过分级进行评估：1级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪）；2级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节）；3级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起肢体；4级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力；5级：正常肌力。
以下是一些常用的分级量表：人工气道后痰液黏稠度判别方法：Ⅰ：痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留；Ⅱ：痰的外观较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净；Ⅲ：痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留有大量痰液，且不易用水冲洗干净。
失禁患者的肛周皮肤反应情况分级：Ⅰ：肛门周围皮肤潮湿、发红、瘙痒；Ⅱ：肛门周围皮肤破溃；Ⅲ：肛门周围皮肤破溃达肌层或破溃延伸至阴囊、、腹股沟部等。
静脉炎分级标准：1级：没有症状；2级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛；3级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿；4级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉；5级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度＞2.5cm（1英寸），有脓液流出。
科室医疗安全(不良事件)记录本
医疗安全（不良）事件记录本科室:年份：徐州市中心医院徐州市中心医院医疗安全（不良）事件报告制度及流程医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。
为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。
一、目的规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。
二、适用范围适用于院内发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的主动报告；但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全（不良）事件报告内容之列。
三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分（一）定义医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
（二）等级划分医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。
四、医疗安全（不良）事件报告的原则：（一）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》（国发[1987]63号）、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[2002]206号）执行。
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视频吞咽造影检查时患者受辐射问题被忽略的调查
作者：魏鹏绪
作者单位：100068,北京,中国康复研究中心附属北京博爱医院,首都医科大学康复医学院
1.窦祖林.兰月.万桂芳.李鑫视频吞咽造影检查中使用不同造影剂的对比研究[会议论文]-2009
2.魏鹏绪.WEI Peng-xu基于VFSS/MBS的吞咽困难饮食调整策略[期刊论文]-中国康复理论与实践2007,13(8)
3.魏鹏绪.WEI Peng-xu视频吞咽造影检查时患者受辐射问题被忽略的调查[期刊论文]-中华物理医学与康复杂志2009,31(12)
4.海英.史晓霞吞咽困难口咽期的双对比造影观察体会[期刊论文]-黑龙江医学2000(12)
5.韩丽琴.时继功非食管病变引起的吞咽困难X线分析[期刊论文]-长治医学院学报2001,15(4)
6.尚克中.程英升关注吞咽障碍的钡剂造影检查[期刊论文]-临床放射学杂志2004,23(6)
7.林俊造影检查在食管周围病变引起吞咽困难中的应用价值研究[期刊论文]-中国民族民间医药2010,19(8)
8.周惠嫦.张盘德.ZHOU Hui-chang.ZHANG Pan-de吞咽训练配合针灸治疗鼻咽癌放疗后吞咽障碍[期刊论文]-中国康复理论与实践2006,12(1)
9.程英升.尚克中吞咽障碍患者的咽和食管钡剂造影检查[期刊论文]-世界华人消化杂志2002,10(11)
10.卫小梅.窦祖林经颅磁刺激在吞咽障碍中的研究及其应用[会议论文]-2009
本文链接：/Conference_7295397.aspx。