吞咽造影检查PPT课件
合集下载
吞咽造影
吞咽造影（VFSE）一、概述1.概念：在X线透视下，针对口、咽、喉、食管吞咽动作所作的特殊造影。
2.应用价值：口咽至食管上段过程十分迅速，食团通过咽的时间仅为0.75秒，普通照片无法进行整个过程，只有X线动态造影录像或快速摄片才能记录活动。
3.意义：1）评价吞咽你的解耦和生理机制，评价异常吞咽模式。
2）明确部位及病因、程度和代偿情况，有无误吸。
3）评价代偿的影响。
二、准备工作1.检查设备：一般带有录像功能，具有800mA以上功率的X线机，它可以记录吞咽时从口腔准备期到食物进入胃的动态变化情况，也可以用像素高的数码相机拍摄下来，后者广泛应用。
2.造影剂：制备：一般需要四种性状的造影剂：稀液体（纯造影剂，不加米粉，象水一样），稀流质，浓稠糊状，固体a)含碘水样造影剂：如20%或76%的泛影葡胺，碘乐比或优显维等b)硫酸钡混悬液：将硫酸钡粉剂加适当水调剂而成，不能太稀，可以用200mg硫酸钡加入286mL水中，均匀调制成60%浓度即可。
三、检查方法（一）患者体位摆放：1.标准操作是让患者直立或坐位，一般选择正位和侧位观察吞咽造影情况，通常取侧位像左前或右前30度直立侧位最好。
2.如果患者不能自己坐稳，最好在头顶部有支撑的椅子上固定好躯干。
3.如果无力，如偏瘫、四肢瘫，可用绑带将患者固定在X线机子，采取头高脚低半卧位。
4.注意事项：为了保证造影顺利进行，造影前：患者清洁口腔，排痰处理；插鼻饲管者拔出鼻饲管，因为鼻饲管会影响进食速度，粘附食物，影响吞咽的顺应性和协调性，影响观察；造影过程中由治疗师或者指定人员为患者喂含有造影剂的食物。
（二）不同质地造影剂食物的实施方法1.原则是先喂糊状，后液体和固体，量由少到多，如果患者仅仅发生因水呛咳，可先喂糊状，患者含一小勺，约2-5mL，先在口腔内进行咀嚼动作，观察口腔功能情况，会厌谷及梨状窦情况。
2.进食水样，小剂量开始，分次给2、4、6、8、10mL造影剂，观察不同剂量时患者吞咽情况，有无误吸发生。
吞咽造影检查
3、通过观察成像可对吞咽的不同阶段的情况进行评估，也能对吞 咽器官的解剖结构和食团的运送过程进行观察
4、可通过VFSE给予患者进食指导
（五）VFSE的意义
1、可评估吞咽的解剖和生理机制，评估异常吞咽模式，尤其是临 床评估无法看到的咽期功能障碍
2、明确患者有无吞咽障碍以及吞咽障碍的严重程度
3、可发现吞咽障碍的结构性或功能性异常的病因及其部位、程度 和代偿情况
留及残留。
不同体位造影的观察内容：
1、侧位像
➢ 是从唇到食管吞咽机制的最佳观察位，也是气管与食管分 开的最佳观察位；
➢ 是信息量最大的观察位：
时序性（timing） 协调性（coordination） 肌肉收缩力（strength） 会厌反转（epiglottic inversion） 环咽肌开放情况 食物通过咽腔的时间
3、选用标准
为了使安全吞咽的潜力最大化，并确保质地和效率，造影剂的黏度 至关重要。 （1）视觉：用钡液、甜品、蜂蜜按比例混匀后，倒出来看 （2）口感：配好的造影剂食物事先可用口品尝，感觉味美、可口 （3）操作：在患者造影前，再次搅拌、混合，避免钡粉沉积在杯底 （4）正常吞咽时容易清除，减少在口咽腔黏膜上的覆盖、涂布
为了便于造影后影像资料的分析，将所用的食物进行编号，将 此编号放在X线机检查台相应处，并在影像上能看见
（二）不同质地造影食物的实施方法
根据临床评估结果决定使用含造影剂食物的先后顺序， 原则上先糊状，后液体和固体，量由少到多。
1、如果患者仅发生饮水呛咳，可先喂糊状食物，患 者口含2-5ml，先在口腔内咀嚼，观察口腔功能情 况，然后嘱患者尽可能一次全部咽下，观察患者 咽功能情况、会厌谷及梨状窦情况。
5、如患者进食后发生呛咳，及时采用拍背、咳嗽及 吸痰等方法，尽可能将误吸的造影剂排除呼吸道 或肺。
4、可通过VFSE给予患者进食指导
（五）VFSE的意义
1、可评估吞咽的解剖和生理机制，评估异常吞咽模式，尤其是临 床评估无法看到的咽期功能障碍
2、明确患者有无吞咽障碍以及吞咽障碍的严重程度
3、可发现吞咽障碍的结构性或功能性异常的病因及其部位、程度 和代偿情况
留及残留。
不同体位造影的观察内容：
1、侧位像
➢ 是从唇到食管吞咽机制的最佳观察位，也是气管与食管分 开的最佳观察位；
➢ 是信息量最大的观察位：
时序性（timing） 协调性（coordination） 肌肉收缩力（strength） 会厌反转（epiglottic inversion） 环咽肌开放情况 食物通过咽腔的时间
3、选用标准
为了使安全吞咽的潜力最大化，并确保质地和效率，造影剂的黏度 至关重要。 （1）视觉：用钡液、甜品、蜂蜜按比例混匀后，倒出来看 （2）口感：配好的造影剂食物事先可用口品尝，感觉味美、可口 （3）操作：在患者造影前，再次搅拌、混合，避免钡粉沉积在杯底 （4）正常吞咽时容易清除，减少在口咽腔黏膜上的覆盖、涂布
为了便于造影后影像资料的分析，将所用的食物进行编号，将 此编号放在X线机检查台相应处，并在影像上能看见
（二）不同质地造影食物的实施方法
根据临床评估结果决定使用含造影剂食物的先后顺序， 原则上先糊状，后液体和固体，量由少到多。
1、如果患者仅发生饮水呛咳，可先喂糊状食物，患 者口含2-5ml，先在口腔内咀嚼，观察口腔功能情 况，然后嘱患者尽可能一次全部咽下，观察患者 咽功能情况、会厌谷及梨状窦情况。
5、如患者进食后发生呛咳，及时采用拍背、咳嗽及 吸痰等方法，尽可能将误吸的造影剂排除呼吸道 或肺。
吞咽功能障碍的影像学ppt课件
吞咽障碍影像学方法检查
咽和食管钡剂造影检查是诊断吞咽障碍
首选的和基本的方法,常被认为是评价吞 咽障碍具体细节失常的“金标准” (1)传统造影,主要指钡剂的单对比造影,特 别是其充盈相; (2)双对比造影; (3) Videofluorscopic swallow study （VFSS）电视X线透视吞咽功能研究已 得到广泛应用
吞咽过程特点
吞咽运动历时极短,食团吞咽的全过程一般
在 15S内，其中口腔期为数秒，咽期在0.71S内完成，食管期经历约9S. 所以，长期以来分析口咽期吞咽运动的生 理过程一直很困难。
钡剂通过口咽的时间极短、常规的X线透视
和点片不能观察和记录口咽部的动态变化 及细微结构改变。 CT和MRI仅能静态观察口咽部解剖结构。
Thank You
2006-3-7
淮 安
13
影像学检查意义
影像学检查是吞咽障碍的主要检查、评价
方法 可发现和确定造成吞咽障碍的原因 为吞咽困难的治疗提供可靠的依据
（VFSS）
Videofluorscopic swllow study （VFSS）
电视X线透视吞咽功能研究已得到广泛应用
VFSS优点
所得的信息资料可录像储存 可用于回放及慢放分析 可对不同体积、黏度的食团通过口、咽的
其他疾病所致的吞咽障碍
食管型颈椎病
食管入口处癌
儿童先天性食管狭窄
VFSS缺陷
不能区分神经肌肉源性疾病与其他疾病 不能发现咽喉处有唾液的残留 不能定量分析咽收缩力和食团内压 不能反映咽部的感觉功能
VFSS缺陷： 不能区分神经肌肉源性疾病与 其他疾病，不能发现咽喉处有 唾液的残留，不能定量分析咽 收缩力和食团内压，也不能反 映咽部的感觉功能
医学检验·检查项目：食管造影_课件模板
谢谢！
医学检验·各论：食管造影 >>>
临床意义：
棉花球停留在一个固定部位而不再下降时， 应怀疑有异物存在的可能。此法对鸡骨或 鱼骨刺有效，但有时有假阳性，应结合患 者的病史及食管镜检查进行最后确诊。 (3)气钡双重对比造影，可清晰显示食管 黏膜结构。
医学检验·各论：食管造影 >>>
正常值：
1.吞咽困难或不适感。 2.食管异物、 破裂、穿孔者。 3.明确食管肿瘤的性质、 部位和范围。 4.了解门静脉高压病人有 无食管静脉曲张。 5.食管先天性疾病。 6.了解纵隔肿瘤、心血管疾病等对食管的 压迫。
医学检验·各论：食管造影 >>>
相关检查： 食管拉网检查、食管压力测定、心血管疾 病的超声诊断、经食管超声心动图(TEE)、 食管24hpH监测。
医学检验·各论：食管造影 >>>
相关症状： 心口灼熱痛、呕血与黑便、恶心与呕吐、 咳嗽、吞咽困难、咽炎、舌炎、龈炎。
医学检验·各论：食管造影 &气、癔球 症、弥漫性食管痉挛、反流性食管炎、 Barrett食管、食管癌、老年人食管癌、 食管血管瘤、原发性食管恶性黑色素瘤、 食管重复畸形、婴幼儿胃食管反流、食管 受压性吞咽困难、胡桃夹食管、胃食管反 流病、食管壁内憩室、食管黏膜损伤、食 管内异物、食管息肉。
医学检验·各论 食管造影
内容课件模板
医学检验·各论：食管造影 >>>
简介： X线检查可确定肿瘤的上、下范围，
对治疗有一定参考价值。气钡双重对比造 影，可清晰显示食管粘膜结构。
医学检验·各论：食管造影 >>>
临床意义：
(1)X线检查可确定肿瘤的上、下范围， 尤其是双对比造影，对治疗有一定参考价 值。若要根据食管的扩展性来判断病源范 围、食管周围的侵蚀及淋巴结转移和疾病 分期，则必须依靠CT检查。 (2)食管异物 检查首先应透视颈部及胸部，以观察是否 有不透X线的异物存留，然后可口服浸以 钡剂的棉花球，如
吞咽造影检查与相应治疗策略【康复医学科】-ppt课件 (2)全篇
延迟） 头后仰——促使口腔运送（口腔期障碍） 身体前倾20度——舌骨肌张力增加，喉上抬，食
物容易进入食管
食物选择
稀流质：水、牛奶、果汁、咖啡 浓流质：麦片饮料、加入加稠剂的水、中国汤 糊状食物：米糊、菜糊、肉糊 半固体：烂饭、软面包，米饭 固体：饼干、坚果
临床上首选糊状食物，因为更易于吞咽。进食时最 好把食物放在健侧舌后部或健侧颊部，这样有利于 食物的吞咽。
吞咽：食物经咀嚼而形成的食团由口 腔运送入胃的动作或整个过程。
吞咽不是一个随意活动，而是一种反 射，必须有特定的刺激才能引起
吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软 腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受 损，不能安全有效地把食物由口送到 胃内的进食困难，不能取得足够营养 和水分的进食困难。
分类
功能性吞咽障碍
老年人吞咽器官组织结构萎缩 其他疾病：舌癌、喉癌、鼻咽癌放
疗后、外伤、化学物质烧伤或灼伤、 气管切开等。
临床表现
吞咽时或吞咽后咳嗽、呛咳 饮食或饮水时发生哽噎 食物粘着于喉咙内的感觉
喉咙内有块状物的感觉 在吞咽时可能会有疼痛症状 原因不明的肺炎，且反复发生 隐性误吸
口腔期
正常X线解剖---口腔
表面肌电图
直接评估吞咽时口咽部神经肌肉功能的 无创性检查方法。
可以利用肌电生物反馈进行吞咽训练。 由于表面电极记录的是电极下广泛范
围内电活动的总和，因此要获得特定 肌肉的数据以及对运动单位动作电位 进行定量分析存在困难。
脉冲血氧定量法
临床确诊的气道吸入与脉冲血氧定量法测 得的动脉血氧饱和度下降密切相关，一般 以 血 氧 饱 和 度 基 线 水 平 下 降 2% 作 为 误 吸 的 预测标准。
一般运动功能评估（与吞咽相关的姿势保 持、平衡、上肢功能、耐力等）
物容易进入食管
食物选择
稀流质：水、牛奶、果汁、咖啡 浓流质：麦片饮料、加入加稠剂的水、中国汤 糊状食物：米糊、菜糊、肉糊 半固体：烂饭、软面包，米饭 固体：饼干、坚果
临床上首选糊状食物，因为更易于吞咽。进食时最 好把食物放在健侧舌后部或健侧颊部，这样有利于 食物的吞咽。
吞咽：食物经咀嚼而形成的食团由口 腔运送入胃的动作或整个过程。
吞咽不是一个随意活动，而是一种反 射，必须有特定的刺激才能引起
吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软 腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受 损，不能安全有效地把食物由口送到 胃内的进食困难，不能取得足够营养 和水分的进食困难。
分类
功能性吞咽障碍
老年人吞咽器官组织结构萎缩 其他疾病：舌癌、喉癌、鼻咽癌放
疗后、外伤、化学物质烧伤或灼伤、 气管切开等。
临床表现
吞咽时或吞咽后咳嗽、呛咳 饮食或饮水时发生哽噎 食物粘着于喉咙内的感觉
喉咙内有块状物的感觉 在吞咽时可能会有疼痛症状 原因不明的肺炎，且反复发生 隐性误吸
口腔期
正常X线解剖---口腔
表面肌电图
直接评估吞咽时口咽部神经肌肉功能的 无创性检查方法。
可以利用肌电生物反馈进行吞咽训练。 由于表面电极记录的是电极下广泛范
围内电活动的总和，因此要获得特定 肌肉的数据以及对运动单位动作电位 进行定量分析存在困难。
脉冲血氧定量法
临床确诊的气道吸入与脉冲血氧定量法测 得的动脉血氧饱和度下降密切相关，一般 以 血 氧 饱 和 度 基 线 水 平 下 降 2% 作 为 误 吸 的 预测标准。
一般运动功能评估（与吞咽相关的姿势保 持、平衡、上肢功能、耐力等）
食管造影检查ppt课件
禁忌证：静脉曲张大出血后应慎重。
3
食管静脉曲张
早期
中度
进展期
重度 4
1、食管造影适应症及禁忌症
适应症：①吞咽不适及吞咽困难； ②门脉高压； ③食管异物及炎症； ④食管肿瘤； ⑤观察食管周围病变与食管的关系。
禁忌证：静脉曲张大出血后应慎重。
5
食 管 异 物 （ 枣 核 ）
6
1、食管造影适应症及禁忌症
16Байду номын сангаас
5、操作步骤：
4）然后再左前斜 位及正位观察
如不满意可重复 进行。
17
6、照片要点：
①充盈像与黏膜像相结合
Filled image
Mucous membrane imag1e8
②功能像显示（打饱嗝儿的应用）
19
本节思考题
• 1、食管造影的适应症有哪些？ • 2、食管造影的操作步骤？
20
禁忌证：静脉曲张大出血后应慎重。
9
10
2、造影前准备及对比剂的选择
造影前准备：一般不需对 病人作任何准备。
对比剂：首选硫酸钡， 有食管气管瘘者应选用 碘制剂。
11
3、为什么用硫酸钡？
1、钡的原子量高，不易 被X线穿透，可形成 鲜明对比。
2、硫酸钡不溶于水，不 被胃肠道吸收，无毒 副作用，服用安全。
适应症：①吞咽不适及吞咽困难； ②门脉高压； ③食管异物及炎症； ④食管肿瘤； ⑤观察食管周围病变与食管的关系。
禁忌证：静脉曲张大出血后应慎重。
7
进展期食管癌
髓质型
蕈伞型
缩窄型
溃疡型
8
1、食管造影适应症及禁忌症
适应症：①吞咽不适及吞咽困难； ②门脉高压； ③食管异物及炎症； ④食管肿瘤； ⑤观察食管周围病变与食管的关系。
3
食管静脉曲张
早期
中度
进展期
重度 4
1、食管造影适应症及禁忌症
适应症：①吞咽不适及吞咽困难； ②门脉高压； ③食管异物及炎症； ④食管肿瘤； ⑤观察食管周围病变与食管的关系。
禁忌证：静脉曲张大出血后应慎重。
5
食 管 异 物 （ 枣 核 ）
6
1、食管造影适应症及禁忌症
16Байду номын сангаас
5、操作步骤：
4）然后再左前斜 位及正位观察
如不满意可重复 进行。
17
6、照片要点：
①充盈像与黏膜像相结合
Filled image
Mucous membrane imag1e8
②功能像显示（打饱嗝儿的应用）
19
本节思考题
• 1、食管造影的适应症有哪些？ • 2、食管造影的操作步骤？
20
禁忌证：静脉曲张大出血后应慎重。
9
10
2、造影前准备及对比剂的选择
造影前准备：一般不需对 病人作任何准备。
对比剂：首选硫酸钡， 有食管气管瘘者应选用 碘制剂。
11
3、为什么用硫酸钡？
1、钡的原子量高，不易 被X线穿透，可形成 鲜明对比。
2、硫酸钡不溶于水，不 被胃肠道吸收，无毒 副作用，服用安全。
适应症：①吞咽不适及吞咽困难； ②门脉高压； ③食管异物及炎症； ④食管肿瘤； ⑤观察食管周围病变与食管的关系。
禁忌证：静脉曲张大出血后应慎重。
7
进展期食管癌
髓质型
蕈伞型
缩窄型
溃疡型
8
1、食管造影适应症及禁忌症
适应症：①吞咽不适及吞咽困难； ②门脉高压； ③食管异物及炎症； ④食管肿瘤； ⑤观察食管周围病变与食管的关系。
吞咽造影ppt课件
侧位成像及正位成像。患者体力较差或肢体功能差，不能耐受正 坐位时则可以取半坐位；患者口腔功能差或需要借助体位观察患 者吞咽功能时取半坐位。检查过程用固定带固定患者，以确保检 查的安全性。
14
• 2）进食显影食物的顺序和量： • 进食显影食物顺序和量需以安全为原则。通常是先液体、后糊状
和固体，如在病史采集和临床评估中怀疑患者误吸可能性比较大 的可以先从糊状食物开始进行，避免患者因误吸呛咳或造影剂进 入气道影响检查的进行和观察。进食量由少开始，逐渐加量，例 如1ml，3ml，5ml，7ml。
16
• 侧位像主要观察吞咽各期的器官结构和生理异常的变化、滞留， 残留，反流，溢出，渗漏，误吸等。观察内容包括：①口腔期： 咀嚼、舌肌运动、食团运送、控制、口腔期吞咽启动等；②咽腔 期：时序性、协调性、咽部吞咽启动、肌肉收缩力、喉移动、会 厌运动、滞留、残留、返流、溢出、渗漏、误吸、环咽肌开放等； ③食管期：食管运送与蠕动。
10
吞咽造影检查的操作
• 一、检查前准备： • 吞咽造影检查前需要做的准备工作包括检查设备、造影剂和病人
检查前准备三方面： • 1） 检查设备：理想的检查设备是带有录像功能的X光机，如没有
的话也可使用常规带透视功能的X光机、数字化胃肠机。此外还 需有录像采集功能的设备，如吞咽造影检查数字化采集系统或录 像机、手机等，将吞咽造影的动态过程保存下来以便分析；
• 此外，吞咽造影检查还应注意以下事项：①喂食前必须对喂食者 进行喂食技巧指导，②检查过程中应注意根据患者情况选择合适 的体位或适时调整体位，③当第一次吞咽的造影剂完全通过食管 后，才能做重复的吞咽检查，④观察食管及贲门开放情况，⑤造 影结束前均常规进行肺部的透视检查，了解肺内情况。
19
吞咽造影检查
14
• 2）进食显影食物的顺序和量： • 进食显影食物顺序和量需以安全为原则。通常是先液体、后糊状
和固体，如在病史采集和临床评估中怀疑患者误吸可能性比较大 的可以先从糊状食物开始进行，避免患者因误吸呛咳或造影剂进 入气道影响检查的进行和观察。进食量由少开始，逐渐加量，例 如1ml，3ml，5ml，7ml。
16
• 侧位像主要观察吞咽各期的器官结构和生理异常的变化、滞留， 残留，反流，溢出，渗漏，误吸等。观察内容包括：①口腔期： 咀嚼、舌肌运动、食团运送、控制、口腔期吞咽启动等；②咽腔 期：时序性、协调性、咽部吞咽启动、肌肉收缩力、喉移动、会 厌运动、滞留、残留、返流、溢出、渗漏、误吸、环咽肌开放等； ③食管期：食管运送与蠕动。
10
吞咽造影检查的操作
• 一、检查前准备： • 吞咽造影检查前需要做的准备工作包括检查设备、造影剂和病人
检查前准备三方面： • 1） 检查设备：理想的检查设备是带有录像功能的X光机，如没有
的话也可使用常规带透视功能的X光机、数字化胃肠机。此外还 需有录像采集功能的设备，如吞咽造影检查数字化采集系统或录 像机、手机等，将吞咽造影的动态过程保存下来以便分析；
• 此外，吞咽造影检查还应注意以下事项：①喂食前必须对喂食者 进行喂食技巧指导，②检查过程中应注意根据患者情况选择合适 的体位或适时调整体位，③当第一次吞咽的造影剂完全通过食管 后，才能做重复的吞咽检查，④观察食管及贲门开放情况，⑤造 影结束前均常规进行肺部的透视检查，了解肺内情况。
19
吞咽造影检查
吞咽造影检查
食管憩室：食管 壁出现囊状突起，
2 可能导致吞咽困
难或食物反流
3 食管裂孔疝：食
管裂孔扩大，可 能导致食物反流 和胸痛
诊断依据
吞咽造影检查结 果：观察吞咽过 程中食管、咽喉 等部位的运动情
况
食管运动功能： 观察食管收缩、 扩张、蠕动等运 动功能是否正常
咽喉功能：观察 咽喉部肌肉收缩、 扩张、运动等功
评估治疗效果：对于已经接受治疗的患者，可以 通过吞咽造影检查来评估治疗效果。
指导治疗方案：根据吞咽造影检查结果，可以为 患者制定个性化的治疗方案。
检查方法
01
吞咽造影检查： 通过吞咽造影 剂，观察吞咽 过程
03
检查过程：患者 吞咽造影剂，医 生通过X射线观
察吞咽过程
02
吞咽造影剂： 常用的造影剂 有碘化油、碘
03
于检查 签署知情同意书：了解检查的风险和
04
收益，签署知情同意书
检查步骤
01
患者准备：禁食禁水， 保持口腔清洁
04
检查结束：医生观察 造影剂在食道和胃部 的流动情况，判断吞
咽功能是否正常
02
检查前准备：医生准 备造影剂，检查设备
03
检查开始：患者按照 医生指示进行吞咽动 作
检查后注意事项
● 检查后24小时内避免剧烈运动 ● 检查后24小时内避免进食刺激性食物 ● 检查后24小时内避免饮酒 ● 检查后24小时内避免使用刺激性药物 ● 检查后24小时内避免进行其他检查或治疗 ● 检查后24小时内避免进行剧烈咳嗽或打喷嚏 ● 检查后24小时内避免进行剧烈运动或体力劳动 ● 检查后24小时内避免进行其他可能导致吞咽困难的活动 ● 检查后24小时内避免进行其他可能导致吞咽困难的活动 ● 检查后24小时内避免进行其他可能导致吞咽困难的活动
《食管造影检查》课件
《食管造影检查》PPT课件
# 食管造影检查 ## 简介 - 食管造影检查是一种用X射线检查食管的方法。通过将造影剂注入食管，医生可以观察食管的形态和功能。 - 检查流程包括饮造影剂、进行X射线拍摄和分析结果。 ## 准备工作 - 术前注意事项包括禁食、解除金属物品、告知医生过敏史等。 - 检查前准备主要是为了保证检查的准确性，例如使用泡沫剂预防气泡干扰。 ## 检查过程 - 检查器材包括造影剂、X射线机和辅助设备。 - 检查的步骤包括饮用造影剂、X射线拍摄和医生的解读。 - 注意事项包括与医生的合作、保持呼吸稳定等。 ## 注意事项 - 检查后需要注意饮食和休息，避免过度用力和进食刺激性食物。 - 可能的并发症包括过敏反应、感染等，但是这些情况非常罕见。 ## 结束语 - 食管造影检查是一项非常重要的检查方法，可以帮助医生了解食管疾病的状况。
1 早期发现疾病
通过食管造影检查，医生可以及早发现食管疾病，提高治疗效果。
2 指导治疗
食管造影检查可以帮助医生了解病情，为患者制定个性化的治疗方案。
3 评估治疗效果
食管造影检查可以用来评估治疗的效果，指导进一步的治疗措施。
医生需要花费一些时间来 解读检查结果，因此结果 可能不会立即得出。
食管内镜检查也可以用来 观察食管的状况，但是这 需要进行内窥镜检查。
优势
食管造影检查能够提供清晰的图像，帮助医生了解食管的状况。
局限性
食管造影检查无法检测非结构性病变，例如细菌感染。
风险
由于检查需要使用X射线，因此可能会有一定的辐射风险，但是这个风险是非常低的。
准备工作
正确地准备和执行食管造影检查 是确保检查结果的重要一环。
某食管造影检查病例
1
病例介绍
患者是一位65岁的男性，长期有食管疼痛及吞咽困难症状。
# 食管造影检查 ## 简介 - 食管造影检查是一种用X射线检查食管的方法。通过将造影剂注入食管，医生可以观察食管的形态和功能。 - 检查流程包括饮造影剂、进行X射线拍摄和分析结果。 ## 准备工作 - 术前注意事项包括禁食、解除金属物品、告知医生过敏史等。 - 检查前准备主要是为了保证检查的准确性，例如使用泡沫剂预防气泡干扰。 ## 检查过程 - 检查器材包括造影剂、X射线机和辅助设备。 - 检查的步骤包括饮用造影剂、X射线拍摄和医生的解读。 - 注意事项包括与医生的合作、保持呼吸稳定等。 ## 注意事项 - 检查后需要注意饮食和休息，避免过度用力和进食刺激性食物。 - 可能的并发症包括过敏反应、感染等，但是这些情况非常罕见。 ## 结束语 - 食管造影检查是一项非常重要的检查方法，可以帮助医生了解食管疾病的状况。
1 早期发现疾病
通过食管造影检查，医生可以及早发现食管疾病，提高治疗效果。
2 指导治疗
食管造影检查可以帮助医生了解病情，为患者制定个性化的治疗方案。
3 评估治疗效果
食管造影检查可以用来评估治疗的效果，指导进一步的治疗措施。
医生需要花费一些时间来 解读检查结果，因此结果 可能不会立即得出。
食管内镜检查也可以用来 观察食管的状况，但是这 需要进行内窥镜检查。
优势
食管造影检查能够提供清晰的图像，帮助医生了解食管的状况。
局限性
食管造影检查无法检测非结构性病变，例如细菌感染。
风险
由于检查需要使用X射线，因此可能会有一定的辐射风险，但是这个风险是非常低的。
准备工作
正确地准备和执行食管造影检查 是确保检查结果的重要一环。
某食管造影检查病例
1
病例介绍
患者是一位65岁的男性，长期有食管疼痛及吞咽困难症状。
吞咽造影检查ppt课件
可编辑ppt
6
结构性
➢ 进食通道异常
吞咽障碍
➢头颈部癌症等手术切除（口腔 ➢ 癌、喉癌、食道癌）。
➢喉部及气管切开。
吞
➢化学物质灼伤、烧伤等
咽
障
碍
➢进食通道完整或基本完整
➢参与进食活动的肌肉暂时
失去了神经的控制（神经
功能性（神经性） 吞咽障碍
性疾病） ➢肌肉、骨骼运动不协调 （年老体弱、痴呆、重症
肌无力）
可编辑ppt
7
禁忌症
一般情况不佳，重度衰竭的病人。 口腔、咽部或食管有严重腐蚀伤急性期的病人。 胃食管大出血急性期患者。 其他同放射线相关的禁忌症，如：怀孕早期的妇女（除特
殊情况下必须进行外，一般不进行此项检查）。
可编辑ppt
8
口 咽 喉 部 解 剖
可编辑ppt
9
正常吞咽运动阶段
可编辑ppt
4
与其他评估方法对比
洼田饮水试验 电子纤维喉镜（FEES）
不能知晓吞咽所需时间； 不能了解咽的力量、压缩食团的能力或是否吞咽后有残留； 不能直接观察到患者是否有误吸或误吸是如何发生的。
可编辑ppt
5
适应症
1、各种原因引起的吞咽功能障碍或反复肺部感染不除外 隐匿性误吸的疾病。 2、吞咽困难考虑为食管本身或食管附近病变引起，特别 是食管肿瘤、食管痉挛、食管异物等。 3、判断鼻饲管或胃造瘘管能否拔除。
29
可编辑ppt
30
可编辑ppt
31
可编辑ppt
32
可编辑ppt
33
可编辑ppt
34
可编辑ppt
35
可编辑ppt
36
吞咽造影的分析–定量分析
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• ( 3) 食管期: 食丸--环状软骨与咽部--食管--胃。
正常吞咽各器官的活动顺序
Perlman et al.(2006). JSHR, 48, 21-33
1. 软腭开始上抬*
11. 软腭开始下降*
2. 呼吸暂停开始 3. 软腭与咽壁完全接触* 4. 喉开始上移* 5. 舌骨开始上移* 6. 下颌肌群全力收缩
此PPT下载后可自行编辑修改
吞咽造影检查
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
定义
• 吞咽造影检查:在X线透视下，对口、咽、喉、食管的吞咽 运动所进行的特殊造影。
• 可用于协助诊治吞咽障碍，被视为吞咽障碍检查的“理想 方法”和诊断的“金标准”。
吞
➢化学物质灼伤、烧伤等
咽
障
碍
➢进食通道完整或基本完整
➢参与进食活动的肌肉暂时
失去了神经的控制（神经
功能性（神经性） 吞咽障碍
性疾病） ➢肌肉、骨骼运动不协调 （年老体弱、痴呆、重症
肌无力）
禁忌症
• 一般情况不佳，重度衰竭的病人。 • 口腔、咽部或食管有严重腐蚀伤急性期的病人。 • 胃食管大出血急性期患者。 • 其他同放射线相关的禁忌症，如：怀孕早期的妇女（除特
独特优势
• 自口咽至食管上段的过程十分迅 速，只有X线动态造影录像或快速 摄片才能记录其活动，并且可以 逐步慢速回放。这是吞咽造影检 查独特优势。
临床应用意义
• 1、明确患者是否存在吞咽障碍；
• 2、发现吞咽障碍的结构性或功能性异常的病因及其部位、程度和 代偿情况；
• 3、吞咽障碍发生在哪个时期，有无误吸，尤其是对易并发肺炎的 隐形误吸可明确诊断；
造影剂准备
硫酸钡混悬液：将硫酸钡粉剂加
适量的水调制而成，一般不能太 稀，可用200mg硫酸钡加入 286ml水中，调均匀致60%浓度 即可。
• 可显影的硬食物：取适量
面包、馒头或饼干夹上述 的可显影的糊状食物即可。
可显影的糊状食物：取上述适量 的硫酸钡混悬液和适量的米粉或
食物加稠剂，根据需要调制成不 同浓度的糊状造影剂。
12. 下颌肌群舒张 13. 舌骨开始回位* 14. 喉开始回位* 15. 舌根与咽后壁开始分开* 16. 软腭完全回位* 17. 上食管括约肌完全关闭*
7. 上食管括约肌开始舒张* 8. 喉上移到最高位置* 9. 舌骨上移到最高位置* 10. 上食管括约肌完全舒张*
18. 会厌开始回位* 19. 舌根与咽后壁完全分开* 20. 从新开始呼吸 21. 会厌完全回位*
患者体位
吞咽造影的分析–定量分析
应急处理预案
• 1ml液体食团吞咽中，出现严重误吸，则中止5ml液体吞咽 检查。
• 吞咽总时间大于40秒，则中止下一步吞咽。 • 患者出现窒息、严重呛咳，则中止下一步吞咽。 • 出现呛咳、窒息，立即采取有效的救治措施（如拍背、痰
液吸引、体位引流等），视情况停止检查，进一步救治。
感谢观看
• 4、评价误吸的严重程度，评价代偿的影响，为选择有效治疗措施 （进食姿态治疗和姿势治疗）和观察治疗效源自提供依据。与其他评估方法对比
• 洼田饮水试验 • 电子纤维喉镜（FEES）
不能知晓吞咽所需时间； 不能了解咽的力量、压缩食团的能力或是否吞咽后有残留； 不能直接观察到患者是否有误吸或误吸是如何发生的。
殊情况下必须进行外，一般不进行此项检查）。
口 咽 喉 部 解 剖
正常吞咽运动阶段
• ( 1) 口腔期: 食物--口唇--口腔(咀嚼与唾液混合成丸)--咽喉 (舌肌和颊肌的运动完成)-- 吞咽反射。
• ( 2) 咽喉期: 舌肌运动--食丸达咽部-软腭弓上提（封堵鼻咽 腔）--软腭上提--会厌皱襞上提--声带内收--协调咽喉收缩 和环状软骨及咽的反射。
适应症
1、各种原因引起的吞咽功能障碍或反复肺部感染不除外 隐匿性误吸的疾病。 2、吞咽困难考虑为食管本身或食管附近病变引起，特别 是食管肿瘤、食管痉挛、食管异物等。 3、判断鼻饲管或胃造瘘管能否拔除。
结构性
➢ 进食通道异常
吞咽障碍
➢头颈部癌症等手术切除（口腔 ➢ 癌、喉癌、食道癌）。
➢喉部及气管切开。
正常吞咽各器官的活动顺序
Perlman et al.(2006). JSHR, 48, 21-33
1. 软腭开始上抬*
11. 软腭开始下降*
2. 呼吸暂停开始 3. 软腭与咽壁完全接触* 4. 喉开始上移* 5. 舌骨开始上移* 6. 下颌肌群全力收缩
此PPT下载后可自行编辑修改
吞咽造影检查
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
定义
• 吞咽造影检查:在X线透视下，对口、咽、喉、食管的吞咽 运动所进行的特殊造影。
• 可用于协助诊治吞咽障碍，被视为吞咽障碍检查的“理想 方法”和诊断的“金标准”。
吞
➢化学物质灼伤、烧伤等
咽
障
碍
➢进食通道完整或基本完整
➢参与进食活动的肌肉暂时
失去了神经的控制（神经
功能性（神经性） 吞咽障碍
性疾病） ➢肌肉、骨骼运动不协调 （年老体弱、痴呆、重症
肌无力）
禁忌症
• 一般情况不佳，重度衰竭的病人。 • 口腔、咽部或食管有严重腐蚀伤急性期的病人。 • 胃食管大出血急性期患者。 • 其他同放射线相关的禁忌症，如：怀孕早期的妇女（除特
独特优势
• 自口咽至食管上段的过程十分迅 速，只有X线动态造影录像或快速 摄片才能记录其活动，并且可以 逐步慢速回放。这是吞咽造影检 查独特优势。
临床应用意义
• 1、明确患者是否存在吞咽障碍；
• 2、发现吞咽障碍的结构性或功能性异常的病因及其部位、程度和 代偿情况；
• 3、吞咽障碍发生在哪个时期，有无误吸，尤其是对易并发肺炎的 隐形误吸可明确诊断；
造影剂准备
硫酸钡混悬液：将硫酸钡粉剂加
适量的水调制而成，一般不能太 稀，可用200mg硫酸钡加入 286ml水中，调均匀致60%浓度 即可。
• 可显影的硬食物：取适量
面包、馒头或饼干夹上述 的可显影的糊状食物即可。
可显影的糊状食物：取上述适量 的硫酸钡混悬液和适量的米粉或
食物加稠剂，根据需要调制成不 同浓度的糊状造影剂。
12. 下颌肌群舒张 13. 舌骨开始回位* 14. 喉开始回位* 15. 舌根与咽后壁开始分开* 16. 软腭完全回位* 17. 上食管括约肌完全关闭*
7. 上食管括约肌开始舒张* 8. 喉上移到最高位置* 9. 舌骨上移到最高位置* 10. 上食管括约肌完全舒张*
18. 会厌开始回位* 19. 舌根与咽后壁完全分开* 20. 从新开始呼吸 21. 会厌完全回位*
患者体位
吞咽造影的分析–定量分析
应急处理预案
• 1ml液体食团吞咽中，出现严重误吸，则中止5ml液体吞咽 检查。
• 吞咽总时间大于40秒，则中止下一步吞咽。 • 患者出现窒息、严重呛咳，则中止下一步吞咽。 • 出现呛咳、窒息，立即采取有效的救治措施（如拍背、痰
液吸引、体位引流等），视情况停止检查，进一步救治。
感谢观看
• 4、评价误吸的严重程度，评价代偿的影响，为选择有效治疗措施 （进食姿态治疗和姿势治疗）和观察治疗效源自提供依据。与其他评估方法对比
• 洼田饮水试验 • 电子纤维喉镜（FEES）
不能知晓吞咽所需时间； 不能了解咽的力量、压缩食团的能力或是否吞咽后有残留； 不能直接观察到患者是否有误吸或误吸是如何发生的。
殊情况下必须进行外，一般不进行此项检查）。
口 咽 喉 部 解 剖
正常吞咽运动阶段
• ( 1) 口腔期: 食物--口唇--口腔(咀嚼与唾液混合成丸)--咽喉 (舌肌和颊肌的运动完成)-- 吞咽反射。
• ( 2) 咽喉期: 舌肌运动--食丸达咽部-软腭弓上提（封堵鼻咽 腔）--软腭上提--会厌皱襞上提--声带内收--协调咽喉收缩 和环状软骨及咽的反射。
适应症
1、各种原因引起的吞咽功能障碍或反复肺部感染不除外 隐匿性误吸的疾病。 2、吞咽困难考虑为食管本身或食管附近病变引起，特别 是食管肿瘤、食管痉挛、食管异物等。 3、判断鼻饲管或胃造瘘管能否拔除。
结构性
➢ 进食通道异常
吞咽障碍
➢头颈部癌症等手术切除（口腔 ➢ 癌、喉癌、食道癌）。
➢喉部及气管切开。