中职妇产科护理第二版课件图文-第7章分娩期妇女的护理
21
（二）胎位 （三）胎儿畸形
22
四、精神心理因素
23
第2节 枕先露的分娩机制
24
案例
孕妇小红，28岁，孕1产0，妊娠39周，规律性腹痛2小时小 红想了解宝宝分娩的全过程。
请问：要为小红解说分娩机制，在下面的学习中应完 成哪些任务呢？
1.复习胎先露、胎产式、胎方位的概念及分类。 2.以枕左前位为例，演示枕先露的分娩机制。 3.熟悉机制中每一步的临床意义。
协助胎盘胎膜娩出
61
62
检查软产道
63
预防产后出血
• 及时评估 • 子宫收缩乏力 • 胎盘因素 • 软产道裂伤 • 凝血功能障碍
64
新生儿评估
体征 心率 呼吸 刺激反应 肌张力 皮肤颜色
0 0 0 无反应 松弛 苍白
1 <100 慢、不规则 有动作如皱眉 四肢略屈曲 躯干红、四肢青紫
2 >100
10
（二）腹肌膈肌收缩力 – 促使胎儿娩出 – 促使胎盘娩出
（三）肛提肌收缩力 – 协助胎头内旋转、仰伸、娩出 – 利于胎盘娩出
11
二、产 道
12
（一）骨 产 道
1.骨盆入口平面 前后径 11 cm 横 径 13cm 斜 径 12.75cm
13
（一）骨 产 道
2.中骨盆平面 前后径 11.5 cm 横 径 10 cm
1.小丽现在属于什么情况？ 2.小丽分娩发动了吗？
31
一、先兆临产
分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状。 （一）不规律宫缩 假临产 （二）胎儿下降感 （三）见红 可靠征象
妇产科护理学
第二节 正常分娩妇女的护理
二、临产诊断
• 规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇 时间5～6分钟左右
4.内旋转 第一产程末或第二产程 盆底肛提肌收缩力
5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出分娩ຫໍສະໝຸດ 制3.俯屈 盆底肛提肌阻力
衔 接
仰 伸 完
成
俯
屈 下 降
外 旋 转
前
内
肩
旋
娩
转
出
内 旋 转
后 肩 娩 出
29
第3节 临产的诊断及产程分期
30
案例6-3
孕妇小丽，29岁，孕1产0，妊娠39+3周入院待产。孕 妇自诉从1周前开始出现无规律腹痛，持续时间3～5秒，无 阴道流血、流液。2小时前出现少量血性分泌物。大家来思 考一下：
第七章 分娩期妇女的护理
1
目录
第1节 影响分娩的因素
第2节 枕先露的分娩机制
第3节 临产的诊断及产程分期 第4节 分娩期产妇的护理
第5节 分娩新技术
2
学习目标
• 掌握影响分娩的因素。 • 理解枕先露的分娩机制。 • 掌握临产的诊断、产程分期及分娩期产妇的护理。 • 了解分娩期镇痛及麻醉。
3
第1节 影响分娩的因素
LDR一体化温馨产房
46
47
二、第二产程的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况 宫缩频而强 产妇屏气用力 胎头下降与娩出
3.辅助检查 4.心理－社会状况
49
二、护理问题
1.急性疼痛 与宫缩与会引切口相关。 2.知识缺乏 缺乏正常运用腹压短相关知识。 3.有母儿受伤短危险 与母体软产道损伤、新生儿产伤 有关。
4
分娩
• 妊娠满28周及以后的胎儿 及其附属物，从母体产道 全部娩出的过程。
5
6
影响分娩的因素 子宫收缩力 腹肌膈肌收缩力 肛提肌收缩力 骨产道 软产道 大小 胎位 畸形
7
一、产
力
8
– 迫使宫颈管变短、消失 、宫口扩张
– 先露部不断下降 – 胎儿及胎盘娩出
9
1.节律性 2.对称性和极性 3.缩复作用
75
左手掌控胎头娩出速度
76
哈气使肌肉放松
77
缓慢娩出胎头
78
缓慢娩出胎头
79
缓慢娩出胎头
80
三、分娩镇痛
（一）非药物性镇痛 • 1.拉玛泽分娩呼吸法 • 2.水中待产及分娩 • 3.导乐陪伴分娩
（二）药物分娩镇痛 •1.分娩镇痛的标志 •2.药物及方法选择 •3.适应证 •4.禁忌证 •5.时机选择
三、护理目标
稳定情绪 正确使用腹压 没有产伤
四、护理措施
1.心理护理 2.观察产程 3.指导产妇屏气 4.接生准备
（1）产妇准备 （2）物品准备 （3）外阴擦洗消毒准备 （4）接生者的准备
5.接生
（1）评估会阴撕裂的诱因 （2）接产要领 （3）接生步骤
52
接生准备
• 待产妇的准备 • 物品准备 • 接生者的准备
接诊一个孕妇大家先来思考一下： 1.该孕妇属于产程的哪个阶段？ 2.该孕妇应采取哪些护理措施？
38
一、第一产程的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况 规律宫缩 宫口扩张 先露下降 胎膜破裂
3.辅助检查（胎监） 4.心理社会状况
肛查
阴道检查
胎头下降
二、护理诊断
焦虑：与缺乏分娩知识，担心胎儿安危有关。 疼痛：与临产后宫缩逐渐增强有关。 舒适改变：与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂、环境嘈 杂有关。
佳 哭、喷嚏 四肢活动 全身红
66
第5节 分娩新技术
案例
李女士，28岁，G1P0，规律宫缩9小时，宫口开大7cm，胎 头S＝＋1，胎心140次／分，产妇腰腹痛9小时，目前疼痛 明显加剧。 请问：如何进行产程指导？
采取哪些方式减轻分娩镇痛？
68
一、导乐分娩
（一）概述 （二）欧美导乐 （三）国内导乐 （四）常用导乐设施
• 进行性子宫颈管消失 • 宫颈口扩张 • 胎先露下降
第二节 正常分娩妇女的护理
三、产程分期
（一）第一产程（宫颈扩张期）
– 定义 – 临床表现
• 规律宫缩 • 宫颈口扩张 • 胎头下降 • 胎膜破裂
（二）第二产程（胎儿娩出期）
– 定义：“第二产程延长” – 临床表现
子宫收缩增强 排便感 胎儿下降及娩出：“拨露”“着冠”
81
（三）第三产程（胎盘娩出期）
– 定义：“胎盘滞留” – 临床表现：
• 子宫收缩 • 胎盘娩出 • 阴道流血
第4节 分娩期产妇的护理
37
案例
初产妇，李女士，28岁，孕39周，因阵发性腹痛4小时 急诊入院。孕期各项检查记录均未见异常，精神紧张产科 检查：LOA，胎心率144次/分，胎动正常。规律宫缩40秒／ 3～4分钟，中强，肛查：宫口扩张3cm，先露为S为－1，触 及前羊水囊。
外阴的冲洗及消毒
接生
• 会阴撕裂的诱因 • 会阴切开指征
接产要领 接生步骤
妇产科护理学
55
56
三、第三产程的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况 （1）产妇情况 （2）胎膜剥离 （3）宫缩和阴道出血 （4）软产道情况
3.辅助检查 4.心理－社会状况
（二）护理诊断
• 组织灌注量不足的危险 与产后出血有关。 • 潜在并发症 与产后出血、尿潴留相关。 • 亲子依恋关系改变危险 与产后疲惫、会阴伤口疼痛
69
导乐球
70
分娩球架
分娩车
71
分娩凳
分娩枕
72
二、无保护分娩
（一）无保护分娩优点 （二）对助产士要求 （三）无保护会阴要点
1.控制胎头娩出速度是关键 2.加强控制胎头娩出的力量 3.左手掌控胎头娩出速度 4.哈气暂时休息使肌肉伸展性缓冲 5.缓慢娩出胎头
73
控制娩出胎头速度
74
加强控制胎头娩出力量
三、护理目标
焦虑减轻 疼痛缓解 配合分娩
四、护理措施
1.心理护理 2.观察生命体征 3.观察产程进展
（1）观察子宫收缩 （2）胎心音 （3）宫口扩张及胎先露下 降 （4）描记产程图 （5）破膜 （6）血压
产程图
44
4、促进舒适
• 温馨的待产环境 • 补充液体和热量 • 活动与休息 • 卫生清洁 • 缓解疼痛 • 排尿 • 灌肠（目前已摒弃）
、新生儿性别不满意有关。
（三）护理目标
产后24h出血量不超过500ml 亲子互动 产妇舒适度增加。
四、护理措施
产妇护理
– 协助胎盘娩出 – 检查胎盘胎膜 – 检查软产道 – 预防产后出血 – 产后观察
新生儿护理
➢ 清理呼吸道 ➢ 阿普加评分 ➢ 脐带处理 ➢ 处理新生儿
59
• 胎盘剥离征象 • 胎盘检查
25
枕先露的分娩机制
• 分娩机制
– 胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态及大 小，被动地进行一系列的适应性转动，以其最 小径线通过产道的过程。
• 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋 转、胎肩及胎体娩出。
妇产科护理学
1.衔接 双顶径进入骨盆入口 胎头颅骨最低点近坐骨棘水平
2.下降 贯穿全过程 观察产程指标之一
3.骨盆出口平面
横 径 9cm 前矢状径 6cm 后矢状径 8.5cm
14
4.骨盆轴与骨盆倾斜度
骨盆轴
上段向下向后 中段向下 下段向下向前
骨盆倾斜度 正常值为60°
15
16
(二）软产道
1.子宫下段的形成
2.宫颈管消失和宫口扩张
17
宫颈变化
18
3.骨盆底、阴道及会阴的变化
19
三、胎
儿
20
（一）胎儿大小
（二）胎位 （三）胎儿畸形
22
四、精神心理因素
23
第2节 枕先露的分娩机制
24
案例
孕妇小红，28岁，孕1产0，妊娠39周，规律性腹痛2小时小 红想了解宝宝分娩的全过程。
请问：要为小红解说分娩机制，在下面的学习中应完 成哪些任务呢？
1.复习胎先露、胎产式、胎方位的概念及分类。 2.以枕左前位为例，演示枕先露的分娩机制。 3.熟悉机制中每一步的临床意义。
协助胎盘胎膜娩出
61
62
检查软产道
63
预防产后出血
• 及时评估 • 子宫收缩乏力 • 胎盘因素 • 软产道裂伤 • 凝血功能障碍
64
新生儿评估
体征 心率 呼吸 刺激反应 肌张力 皮肤颜色
0 0 0 无反应 松弛 苍白
1 <100 慢、不规则 有动作如皱眉 四肢略屈曲 躯干红、四肢青紫
2 >100
10
（二）腹肌膈肌收缩力 – 促使胎儿娩出 – 促使胎盘娩出
（三）肛提肌收缩力 – 协助胎头内旋转、仰伸、娩出 – 利于胎盘娩出
11
二、产 道
12
（一）骨 产 道
1.骨盆入口平面 前后径 11 cm 横 径 13cm 斜 径 12.75cm
13
（一）骨 产 道
2.中骨盆平面 前后径 11.5 cm 横 径 10 cm
1.小丽现在属于什么情况？ 2.小丽分娩发动了吗？
31
一、先兆临产
分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状。 （一）不规律宫缩 假临产 （二）胎儿下降感 （三）见红 可靠征象
妇产科护理学
第二节 正常分娩妇女的护理
二、临产诊断
• 规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇 时间5～6分钟左右
4.内旋转 第一产程末或第二产程 盆底肛提肌收缩力
5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出分娩ຫໍສະໝຸດ 制3.俯屈 盆底肛提肌阻力
衔 接
仰 伸 完
成
俯
屈 下 降
外 旋 转
前
内
肩
旋
娩
转
出
内 旋 转
后 肩 娩 出
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第3节 临产的诊断及产程分期
30
案例6-3
孕妇小丽，29岁，孕1产0，妊娠39+3周入院待产。孕 妇自诉从1周前开始出现无规律腹痛，持续时间3～5秒，无 阴道流血、流液。2小时前出现少量血性分泌物。大家来思 考一下：
第七章 分娩期妇女的护理
1
目录
第1节 影响分娩的因素
第2节 枕先露的分娩机制
第3节 临产的诊断及产程分期 第4节 分娩期产妇的护理
第5节 分娩新技术
2
学习目标
• 掌握影响分娩的因素。 • 理解枕先露的分娩机制。 • 掌握临产的诊断、产程分期及分娩期产妇的护理。 • 了解分娩期镇痛及麻醉。
3
第1节 影响分娩的因素
LDR一体化温馨产房
46
47
二、第二产程的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况 宫缩频而强 产妇屏气用力 胎头下降与娩出
3.辅助检查 4.心理－社会状况
49
二、护理问题
1.急性疼痛 与宫缩与会引切口相关。 2.知识缺乏 缺乏正常运用腹压短相关知识。 3.有母儿受伤短危险 与母体软产道损伤、新生儿产伤 有关。
4
分娩
• 妊娠满28周及以后的胎儿 及其附属物，从母体产道 全部娩出的过程。
5
6
影响分娩的因素 子宫收缩力 腹肌膈肌收缩力 肛提肌收缩力 骨产道 软产道 大小 胎位 畸形
7
一、产
力
8
– 迫使宫颈管变短、消失 、宫口扩张
– 先露部不断下降 – 胎儿及胎盘娩出
9
1.节律性 2.对称性和极性 3.缩复作用
75
左手掌控胎头娩出速度
76
哈气使肌肉放松
77
缓慢娩出胎头
78
缓慢娩出胎头
79
缓慢娩出胎头
80
三、分娩镇痛
（一）非药物性镇痛 • 1.拉玛泽分娩呼吸法 • 2.水中待产及分娩 • 3.导乐陪伴分娩
（二）药物分娩镇痛 •1.分娩镇痛的标志 •2.药物及方法选择 •3.适应证 •4.禁忌证 •5.时机选择
三、护理目标
稳定情绪 正确使用腹压 没有产伤
四、护理措施
1.心理护理 2.观察产程 3.指导产妇屏气 4.接生准备
（1）产妇准备 （2）物品准备 （3）外阴擦洗消毒准备 （4）接生者的准备
5.接生
（1）评估会阴撕裂的诱因 （2）接产要领 （3）接生步骤
52
接生准备
• 待产妇的准备 • 物品准备 • 接生者的准备
接诊一个孕妇大家先来思考一下： 1.该孕妇属于产程的哪个阶段？ 2.该孕妇应采取哪些护理措施？
38
一、第一产程的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况 规律宫缩 宫口扩张 先露下降 胎膜破裂
3.辅助检查（胎监） 4.心理社会状况
肛查
阴道检查
胎头下降
二、护理诊断
焦虑：与缺乏分娩知识，担心胎儿安危有关。 疼痛：与临产后宫缩逐渐增强有关。 舒适改变：与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂、环境嘈 杂有关。
佳 哭、喷嚏 四肢活动 全身红
66
第5节 分娩新技术
案例
李女士，28岁，G1P0，规律宫缩9小时，宫口开大7cm，胎 头S＝＋1，胎心140次／分，产妇腰腹痛9小时，目前疼痛 明显加剧。 请问：如何进行产程指导？
采取哪些方式减轻分娩镇痛？
68
一、导乐分娩
（一）概述 （二）欧美导乐 （三）国内导乐 （四）常用导乐设施
• 进行性子宫颈管消失 • 宫颈口扩张 • 胎先露下降
第二节 正常分娩妇女的护理
三、产程分期
（一）第一产程（宫颈扩张期）
– 定义 – 临床表现
• 规律宫缩 • 宫颈口扩张 • 胎头下降 • 胎膜破裂
（二）第二产程（胎儿娩出期）
– 定义：“第二产程延长” – 临床表现
子宫收缩增强 排便感 胎儿下降及娩出：“拨露”“着冠”
81
（三）第三产程（胎盘娩出期）
– 定义：“胎盘滞留” – 临床表现：
• 子宫收缩 • 胎盘娩出 • 阴道流血
第4节 分娩期产妇的护理
37
案例
初产妇，李女士，28岁，孕39周，因阵发性腹痛4小时 急诊入院。孕期各项检查记录均未见异常，精神紧张产科 检查：LOA，胎心率144次/分，胎动正常。规律宫缩40秒／ 3～4分钟，中强，肛查：宫口扩张3cm，先露为S为－1，触 及前羊水囊。
外阴的冲洗及消毒
接生
• 会阴撕裂的诱因 • 会阴切开指征
接产要领 接生步骤
妇产科护理学
55
56
三、第三产程的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况 （1）产妇情况 （2）胎膜剥离 （3）宫缩和阴道出血 （4）软产道情况
3.辅助检查 4.心理－社会状况
（二）护理诊断
• 组织灌注量不足的危险 与产后出血有关。 • 潜在并发症 与产后出血、尿潴留相关。 • 亲子依恋关系改变危险 与产后疲惫、会阴伤口疼痛
69
导乐球
70
分娩球架
分娩车
71
分娩凳
分娩枕
72
二、无保护分娩
（一）无保护分娩优点 （二）对助产士要求 （三）无保护会阴要点
1.控制胎头娩出速度是关键 2.加强控制胎头娩出的力量 3.左手掌控胎头娩出速度 4.哈气暂时休息使肌肉伸展性缓冲 5.缓慢娩出胎头
73
控制娩出胎头速度
74
加强控制胎头娩出力量
三、护理目标
焦虑减轻 疼痛缓解 配合分娩
四、护理措施
1.心理护理 2.观察生命体征 3.观察产程进展
（1）观察子宫收缩 （2）胎心音 （3）宫口扩张及胎先露下 降 （4）描记产程图 （5）破膜 （6）血压
产程图
44
4、促进舒适
• 温馨的待产环境 • 补充液体和热量 • 活动与休息 • 卫生清洁 • 缓解疼痛 • 排尿 • 灌肠（目前已摒弃）
、新生儿性别不满意有关。
（三）护理目标
产后24h出血量不超过500ml 亲子互动 产妇舒适度增加。
四、护理措施
产妇护理
– 协助胎盘娩出 – 检查胎盘胎膜 – 检查软产道 – 预防产后出血 – 产后观察
新生儿护理
➢ 清理呼吸道 ➢ 阿普加评分 ➢ 脐带处理 ➢ 处理新生儿
59
• 胎盘剥离征象 • 胎盘检查
25
枕先露的分娩机制
• 分娩机制
– 胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态及大 小，被动地进行一系列的适应性转动，以其最 小径线通过产道的过程。
• 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋 转、胎肩及胎体娩出。
妇产科护理学
1.衔接 双顶径进入骨盆入口 胎头颅骨最低点近坐骨棘水平
2.下降 贯穿全过程 观察产程指标之一
3.骨盆出口平面
横 径 9cm 前矢状径 6cm 后矢状径 8.5cm
14
4.骨盆轴与骨盆倾斜度
骨盆轴
上段向下向后 中段向下 下段向下向前
骨盆倾斜度 正常值为60°
15
16
(二）软产道
1.子宫下段的形成
2.宫颈管消失和宫口扩张
17
宫颈变化
18
3.骨盆底、阴道及会阴的变化
19
三、胎
儿
20
（一）胎儿大小
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妇产科护理-分娩期妇女护理 PPT课件
分娩机制：
胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地
进行一系列的适应性转动，以最小径线通过产道的过程
分娩机制的动作是连续进行的，下降动作贯穿整个分
娩过程
31 2018/11/28
分 娩 过 程
1.衔接 2.下降
记 住 我
下
3.俯屈
4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出
降
32 2018/11/28
张，且胎头娩出时无变
形机会致娩出困难 3. 横位：足月活胎不能通 过产道
26
分
2018/11/28
胎头颅骨
组成：2顶骨、2额骨、2颞骨、 1枕骨，共7块 颅缝：矢状缝（顶骨之间） 冠状缝（顶骨和额骨之间） 人字缝（顶骨和枕骨之间） 额缝（额骨之间） 颞缝（颞骨和顶骨之间） 囟门：大囟门，前方呈菱形
经产妇＜1小时
第一产程
临床表现
规律宫缩
记 住 我
宫口扩张
胎头下降
胎膜破裂
高兴、焦虑
45 2018/11/28
第一产程
临床表现1：规律宫缩
1. 持续时间逐渐延长
2. 间歇时间逐渐缩短 3. 强度逐渐增加
越来越疼
46 2018/11/28
第一产程
临床表现：宫口扩张
1. 宫口扩张时临产后规律宫缩的结果
肛提肌阻力
半俯屈胎头
进一步俯屈
下颏贴近胸部，枕额径→枕下前囟径 适应产道的最小经线
37 2018/11/28
记 住 我
内 旋 转
定义：胎头围绕骨盆纵轴旋转
（向中旋转），使矢状缝与中骨
盆、出口前后径相一致的动作 时间：从中骨盆平面开始至骨盆
出口平面完成，即第一产程末完
胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地
进行一系列的适应性转动，以最小径线通过产道的过程
分娩机制的动作是连续进行的，下降动作贯穿整个分
娩过程
31 2018/11/28
分 娩 过 程
1.衔接 2.下降
记 住 我
下
3.俯屈
4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出
降
32 2018/11/28
张，且胎头娩出时无变
形机会致娩出困难 3. 横位：足月活胎不能通 过产道
26
分
2018/11/28
胎头颅骨
组成：2顶骨、2额骨、2颞骨、 1枕骨，共7块 颅缝：矢状缝（顶骨之间） 冠状缝（顶骨和额骨之间） 人字缝（顶骨和枕骨之间） 额缝（额骨之间） 颞缝（颞骨和顶骨之间） 囟门：大囟门，前方呈菱形
经产妇＜1小时
第一产程
临床表现
规律宫缩
记 住 我
宫口扩张
胎头下降
胎膜破裂
高兴、焦虑
45 2018/11/28
第一产程
临床表现1：规律宫缩
1. 持续时间逐渐延长
2. 间歇时间逐渐缩短 3. 强度逐渐增加
越来越疼
46 2018/11/28
第一产程
临床表现：宫口扩张
1. 宫口扩张时临产后规律宫缩的结果
肛提肌阻力
半俯屈胎头
进一步俯屈
下颏贴近胸部，枕额径→枕下前囟径 适应产道的最小经线
37 2018/11/28
记 住 我
内 旋 转
定义：胎头围绕骨盆纵轴旋转
（向中旋转），使矢状缝与中骨
盆、出口前后径相一致的动作 时间：从中骨盆平面开始至骨盆
出口平面完成，即第一产程末完
分娩期妇女的护理PPT课件
.
第6节 第三产程临床经过、处理及护理
护理措施 提供舒适，促进母子互动 ，促进母婴关系 正确处理第三产程，预防并发症 留观2小时，观察： 血压、脉搏 宫缩、宫底高度、膀胱充盈度 阴道流血、会阴阴道有无血肿 心理护理
.
正常分娩期产妇的护理
小结
影响分娩的四因素有：产力、产道、胎儿、精神心 理因素。 枕先露的分娩机制：胎儿先露部在产力的作用下适 应骨盆各平面的形态和大小，被动地进行一系列适 应性转动，以其最小径线枕下前囟径通过产道的过 程，步骤包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、 复位及外旋转、胎儿娩出。
协助胎盘娩出
检查胎盘胎膜 检查软产道 预防产后出血 清理呼吸道
新生儿Apgar评分
脐带处理
.
第6节 第三产程临床经过、处理及护理
护理
护理评估 健康史 身体状况 心理状况
.
第6节 第三产程临床经过、处理及护理
护理诊断与预期目标 护理诊断 预期目标
有亲子依恋关系 产妇接受新生儿，并开始亲子的互动 改变的危险 潜在并发症：产 产妇阴道流血少，血压、脉搏正常 后出血、新生儿 窒息
新生儿Apgar评分
.
第6节 第三产程临床经过、处理及护理 新生儿Apgar评分
0分 1分 ＜ 100次 浅慢不规则 四肢稍屈曲 有些动作 躯干红、四肢青紫 2分
心率
呼吸 肌张力 喉反射 皮肤颜色
0 0 松弛 无反射 全身苍白
≥100次
佳 四肢屈曲活动好 咳嗽、恶心 全身红润
.
第6节 第三产程临床经过、处理及护理 处理
.
第2节 枕左前位的分娩机制
衔接
下降
俯屈
下降贯穿分娩全过程
中职《妇产科护理学》PPT教程课件-第7章-妊娠期并发症妇女的护理
3.恐惧 与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关
（三）预期目标
1.休克症状得到及时发现和纠正。 2.无护理不当出现的并发症。 3.病人能正视现实，积极配合医护工作。
（四）护理措施
1、接受手术治疗患者的护理 严密监测患者生命体征 配合医生积极纠正患者休克症状 做好术前准备 加强心理护理
流产类型 1、先兆流产（threatened abortion ） 2、难免流产(inevitable abortion) 3、不全流产(incomplete abortion) 4、完全流产(complete abortion) 5、稽留流产(missed abortion) 6.习惯性流产(habitual abortion)
病因
1.孕妇：子宫畸形、子宫肌瘤；急、慢性 疾病及妊娠并发症时易诱发早产。
2.胎儿、胎盘：前置胎盘、胎盘早剥、胎 死宫内、胎儿畸形、胎膜早破、绒毛膜 羊膜炎、羊水过多、多胎
临床表现
子宫收缩
辅助检查
1.B型超声检查 2.阴道分泌物生化指标检测
护理评估
1.健康史 (1)孕妇因素 (2)胎儿、胎盘因素 2.身体评估 宫缩情况；宫颈管消退或扩 张的情况 3.心理社会评估
贫血貌、休克症状、体温不超过38℃。 下腹有明显压痛、反跳痛,叩诊有移动性浊音。 血凝后下腹可触及包块。 孕妇出现较为激烈的情绪反应,可表现出哭泣、
自责、无助、抑郁和恐惧等。
（二）可能的护理诊断及合作性问题
1.组织灌注量不足 与腹腔内出血甚至失血性休克 有关
2.营养失调，低于机体需要量 与出血及手术后摄 人量下降有关
A、先兆流产
B、难免流产
C、不全流产
D、感染性流产
E、完全流产
翟女士，25岁。停经48日，下腹坠痛伴阴道出 血2日，量多，宫口松，子宫孕40日大小。护 士应协助医生处理的项目是
（三）预期目标
1.休克症状得到及时发现和纠正。 2.无护理不当出现的并发症。 3.病人能正视现实，积极配合医护工作。
（四）护理措施
1、接受手术治疗患者的护理 严密监测患者生命体征 配合医生积极纠正患者休克症状 做好术前准备 加强心理护理
流产类型 1、先兆流产（threatened abortion ） 2、难免流产(inevitable abortion) 3、不全流产(incomplete abortion) 4、完全流产(complete abortion) 5、稽留流产(missed abortion) 6.习惯性流产(habitual abortion)
病因
1.孕妇：子宫畸形、子宫肌瘤；急、慢性 疾病及妊娠并发症时易诱发早产。
2.胎儿、胎盘：前置胎盘、胎盘早剥、胎 死宫内、胎儿畸形、胎膜早破、绒毛膜 羊膜炎、羊水过多、多胎
临床表现
子宫收缩
辅助检查
1.B型超声检查 2.阴道分泌物生化指标检测
护理评估
1.健康史 (1)孕妇因素 (2)胎儿、胎盘因素 2.身体评估 宫缩情况；宫颈管消退或扩 张的情况 3.心理社会评估
贫血貌、休克症状、体温不超过38℃。 下腹有明显压痛、反跳痛,叩诊有移动性浊音。 血凝后下腹可触及包块。 孕妇出现较为激烈的情绪反应,可表现出哭泣、
自责、无助、抑郁和恐惧等。
（二）可能的护理诊断及合作性问题
1.组织灌注量不足 与腹腔内出血甚至失血性休克 有关
2.营养失调，低于机体需要量 与出血及手术后摄 人量下降有关
A、先兆流产
B、难免流产
C、不全流产
D、感染性流产
E、完全流产
翟女士，25岁。停经48日，下腹坠痛伴阴道出 血2日，量多，宫口松，子宫孕40日大小。护 士应协助医生处理的项目是
妇产科护理学讲义第七章
第七章妊娠期并发症妇女的护理第一节流产本节考点：（1）病因、病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。
发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。
自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右，多数为早期流产。
（一）病因、病理1.病因导致流产的原因很多，主要是：（1）染色体异常：是主要原因。
（2）母体因素：全身性疾病如妊娠期急性高热、患严重贫血或心力衰竭、感染后细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环可能引起流产。
此外，内分泌功能失调、身体或精神创伤也可导致流产。
（3）胎盘因素：滋养细胞的发育和功能不全是胚胎早期死亡的重要原因。
此外，胎盘内巨大梗死、前置胎盘、胎盘早期剥离而致胎盘血循环障碍，胎儿死亡等可致流产。
（4）其他因素：如免疫因素、母儿血型不合可能引起流产。
接触一些有害的化学物质和物理因素可直接或间接对胚胎或胎儿造成损害，引起流产。
另外，妊娠期特别是妊娠早期行腹部手术，劳动过度、性交，或有吸烟、酗酒、吸毒等不良习惯等，均可刺激子宫收缩而引起流产。
2.病理早期流产时胚胎多数先死亡，继之底蜕膜出血，造成胚胎的绒毛与蜕膜层剥离，引起子宫收缩而被排出。
在妊娠8周内发生的流产，妊娠产物多数可以完全从子宫壁剥离而排出，出血不多。
在妊娠8～12周时发生流产，妊娠产物不易完全从子宫壁剥离而排出，出血较多。
妊娠12周后，流产过程与足月分娩相似。
偶尔有胎儿被挤压可形成纸样胎儿，或钙化形成石胎。
（二）临床表现停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状。
在流产发展的各个阶段，其症状发生的时间、程度不同，相应的处理原则亦不同。
一般流产的发展过程如下（图4-7-1）：1.先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛。
妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。
经休息及治疗后，若流血停止或腹痛消失，妊娠可继续进行；若流血增多或腹痛加剧，则可能发展为难免流产。