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手臂振动病防治与研究
xx年xx月xx日
目录
• 手臂振动病概述 • 手臂振动病的防治 • 手臂振动病的研究进展 • 手臂振动病的社会影响 • 手臂振动病的未来研究方向
01
手臂振动病概述
定义与症状
定义
手臂振动病是一种因长期接触振动源而导致的职业性疾病， 主要表现为手部末梢神经功能障碍、血管损伤和骨关节损害 等。
手臂振动病可导致工作效率下降和工作能力丧失，给企业和社会带来一定的 生产力损失。
医疗支出增加
手臂振动病患者的医疗费用和康复支出会增加公共和个人的医疗负担。
对公共卫生安全的影响
职业安全卫生问题
手臂振动病是一种职业病，它反映了职业安全卫生方面的问题，需要政府和企业 管理者采取相应的预防和控制措施。
社会公共卫生负担增加
与交流。
学习借鉴其他国家和地区的成功 经验和做法，提高我国手臂振动
病防治的整体水平。
THANKS
感谢观看
尽量避免长时间、高强度的工作 ，合理安排休息时间。
加强个人防护
佩戴防振手套、护肘等防护用具， 降低振动对人体的影响。
治疗策略
早期诊断
如出现手臂不适、疼痛等症状 ，应及早就医，以便早期诊断
和治疗。
药物治疗
根据病情需要，使用相应的药 物进行治疗，如消炎止痛药、
营养神经药等。
物理治疗
如采用热敷、按摩、电疗等物 理治疗方法，缓解手臂疼痛和
研究振动病发病的生理、生化及病理机制，为防治策略的制 定提供理论依据。
手臂振动病对神经功能的影响
研究手臂振动对神经系统的损害及影响，揭示神经系统在振 动病发病过程中的作用。
临床研究
手臂振动病的临床表现
研究手臂振动病的临床表现，包括疼痛、麻木、感觉异常等神经系统症状， 以及肌肉萎缩、肌力减退等运动系统症状。
手臂振动病及振动病防治
手臂振动病及振动病防治1. 评价振动的有关物理参量振动频谱：将按频带大小测得的振动强度(加速度有效值)数值排列起来组成的图形。
1/3倍频带和倍频带两种。
20Hz以下低频率大振幅：前庭及内脏40-300Hz高频：末梢循环和神经功能损害共振频率：任何物体均有其固有频率，当外界策动力的频率与物体的固有频率基本一致时，物体的振幅达到最大，该现象称为共振。
该物体的固有频率又可称为共振频率。
物体产生共振时，因其从外界的策动源处获得最多的能量，可使其振动强度加大。
人体各部位或器官也有其固有频率,人们接触振动物体时，如果策动力的频率与人体固有频率范围相同或相近，则可引起共振，从而加重振动对人体的影响。
4小时等能量频率计权加速度有效值[ahw(4)]：振动的不良影响与振动频率、强度和接振时间有关。
在接振时间为4小时的原则下，以1/3倍频带分频法将振动频谱中各振动加速度有效值乘以相应的振动频率计权系数后所得的加速度有效值表示人体接振强度。
2. 振动对机体的影响1.全身振动对机体的影响全身振动多为低频率大振幅的振动(2-20Hz)，振动通过人体的支持部位传遍全身。
可以对全身各个系统产生影响人体接受振动最敏感的频率范围：垂直方向的振动：4-8 Hz水平方向的振动：1-2 Hz前庭神经刺激症状和自主神经功能紊乱运(晕)动病消化系统影响：分泌功能减弱、食欲减退、胃下垂心血管系统影响：血压升高、脉搏加快、心肌缺血腰背痛、椎间盘脱出、脊柱骨关节病变患病率增加对女性生殖机能的影响：月经异常、痛经、自然流产率及早产率增加姿势平衡和空间定向发生障碍：视物模糊、视觉分辨率下降、作业能力下降2.局部振动对人体的影响神经系统末梢神经病变：痛觉减退;振动觉减退;两点分辨觉障碍;神经传导速度减慢中枢神经系统：条件反射抑制、潜伏期延长植物神经功能紊乱：表现为组织营养障碍，手掌多汗等对血管的影响外周血管：振动作用引起的极其明显的体症。
40-300Hz的振动能引起周围毛细血管形态和张力的改变,其表现：手部皮肤温度降低：手指掌面皮温度较正常人低2～5℃甲皱微循环改变：形态、流态和机能白指心血管影响：心动过缓、窦性心律不齐、房(室)内房室间传导阻滞，严重者出现心肌缺血性改变。
手臂振动病的危害及预防3
手臂振动病的危害及预防手臂振动病是长期使用振动工具而引起的以未稍循环障碍为主的全身性疾病，也可累及肢体神经及运动功能。
发病部位多在上肢末端，典型表现为发作性手指变白。
我国已将手臂振动病列为法定职业病。
●存在手臂振动的生产作业主要有以下几类：①操作锤打工具。
如操作凿岩机、空气锤、筛选机、风铲、捣固机和佛钉机等；筛选机、风铲、捣固机和佛钉机等；②手持转动工具,如操作电钻、风钻、喷砂机、金刚砂抛光机和钻孔机等。
风钻、喷砂机、金刚砂抛光机和钻孔机等。
③使用固定轮转工具,如使用砂轮机、抛光机、球磨机和电锯等；球磨机和电锯等；④驾驶交通运输车辆与使用农业机械,如驾驶汽车、使用脱粒机。
车辆与使用农业机械,如驾驶汽车、使用脱粒机。
●诊断原则具有长期从事手传振动作业的职业史，出现手臂振动病的主要症状和体征，结合末梢循环功能、周围神经功能检查，参考作业环境的劳动卫生学调查资料，进行综合分析，并排除其他病因所致类似疾病，方可诊断。
●观察对象具有长期从事手传振动作业的职业史，出现手麻、手胀、手痛、手掌多汗、手臂无力和关节疼痛等症状，并具有下列表现之一者：a)手部冷水复温试验复温时间延长或复温率降低；b)指端振动觉和手指痛觉减退。
●诊断及分级标准轻度手臂振动病具有下列表现之一者：a)白指发作累及手指的指尖部位，未超出远端指节的范围，遇冷时偶尔发作；部位，未超出远端指节的范围，遇冷时偶尔发作；b)手部痛觉、振动觉明显减退或手指关节肿胀、变形，经神经-肌电图检查出现神经传导速度减慢或远端潜伏时延长。
出现神经传导速度减慢或远端潜伏时延长。
中度手臂振动病具有下列表现之一者：1 / 3。
手臂振动病的危害及预防措施
手臂振动病的危害及预防措施姓名：XXX部门：XXX日期：XXX手臂振动病的危害及预防措施振动(vibration)系指质点或物体在外力作用下，沿直线或弧线围绕平衡位置(或中心位置)作往复运动或旋转运动。
由生产或工作设备产生的振动称为生产性振动。
长期接触生产性振动对机体健康可产生不良影响，严重者可引起职业病。
振动的分类与接触机会根据振动作用于人体的部位和传导方式，可将生产性振动划分为局部振动(seg?mentalvibration)和全身振动(wholebodyvibration)。
局部振动常称作手传振动(hand-transmittedvibration)或手臂振动(hand-armvibration)系指手部接触振动工具、机械或加工部件，振动通过手臂传导至全身。
有机会接触局部振动的作业，常见的是使用风动工具(如风铲、风镐、风钻、气锤、凿岩机、捣固机或铆钉机)、电动工具(如电钻、电锯、电刨等)和高速旋转工具(如砂轮机、拋光机等)。
全身振动系指工作地点或座椅的振动，人体足部或臀部接触振动，通过下肢或躯干传导至全身。
在交通工具上作业如驾驶拖拉机、收割机、汽车、火车、船舶和飞机等，或在作业台如钻井平台、振动筛操作台、采矿船上作业时，作业工人主要受全身振动的影响。
有些作业如摩托车驾驶等，可同时接触全身振动和局部振动。
振动对机体的影响适宜的振动有益于身心健康，具有增强肌肉活动能力，解除疲劳，减轻疼痛，促进代谢，改善组织营养，加速伤口恢复等功效。
在生产条件下，作业人员接触的振动强度大、时间长，对机体可以产生不良影响，甚至引起疾病。
第 2 页共 6 页手臂振动病手臂振动病是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和(或)手臂神经功能障碍为主的疾病，并可引起手、臂骨关节-肌肉的损伤。
其典型表现为振动性白指(vibration-inducedwhitefinger,VWF)。
手臂振动病在我国发病的地区和工种分布相当广泛，多发工种有凿岩工、油锯工、砂轮磨光工、铸件清理工、混凝土捣固工、铆工、水泥制管工等。
手臂振动病名词解释
手臂振动病名词解释
手臂振动病是一种神经肌肉疾病，也被称为震颤性肢端病。
它是由于中枢神经系统运动控制的异常引起的，导致手臂肌肉无意识地发生震颤或颤动的症状。
这种疾病通常会导致手臂在休息状态下也出现震颤，而在运动时可能会加剧。
手臂振动病可能会影响日常生活和工作，使手臂的精细动作困难，并且可能会导致手部写字、握物和进行其他精细动作时的困难。
该病的具体病因尚不清楚，但可能与遗传因素、神经化学物质的异常以及神经细胞的功能紊乱有关。
治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
手臂振动病防治措施
手臂振动病防治措施
手臂振动病（Hand-Arm Vibration Syndrome, HAVS）是一种与使用振动工具或设备长时间接触有关的职业病，主要影响手臂和手部。
它通常会导致手指发白、麻木和疼痛等症状，严重时可能引起功能障碍。
以下是一些手臂振动病的预防和治疗措施：
1.接受适当的培训：在从事使用振动工具的职业之前，接受适当的培训非常重要。
这样可以学习正确的工作姿势和使用技巧，以最大程度地减少手臂振动的风险。
2.使用低振动工具：选择低振动的工具和设备可以降低手臂振动病的风险。
现代振动工具通常经过设计和改进，以减少振动水平。
因此，选择符合相关标准的低振动工具是非常重要的。
3.定期休息：长时间连续使用振动工具会增加手臂振动病的风险。
为了减轻手臂的负担，建议每隔一段时间就暂停工作，并休息一会儿。
这样可以减少手臂的暴露时间，帮助手臂恢复。
4.使用振动吸收手套：一些振动吸收手套或护腕可以帮助减轻手臂振动的影响。
这些护具可以减少振动对手部的传导，从而降低手臂振动病的风险。
5.保持手部温暖：寒冷的气温可能加剧手臂振动病的症状。
因此，在寒冷的环境中，应保持手部温暖。
可以使用手套或加热设备来保持手部温度稳定。
6.预防血液供应不足：手臂振动病可能导致血液供应不足，最严重的情况是缺血性坏死。
为了预防这种情况的发生，应避免对手臂施加过度的压力或严重受伤。
7.就医治疗：如果出现手臂振动病的症状，应及时就医治疗。
医生会评估病情，并根据需要提供适当的治疗方案。
可以考虑使用药物来缓解症状，也可以进行物理治疗以加速康复进程。
振动的危害及预防措施
振动的危害及预防措施什么是振动在日常生活和工作中，振动是一种常见的自然现象，指物体在运动时所表现出的往返运动。
振动有很多形式，例如机械振动、声振动、低频振动、高频振动等等。
在工业生产中，机械振动是最为常见的一种，它是由于机器设备运转时，机器内部各种元件的振动引起的。
机械振动根据振动幅度和频率，它的影响因素是复杂的。
振动的危害振动是有害的，它可以引起许多不良影响，例如：1. 对人体的危害振动会引起人体的疲劳感、头晕、恶心、失眠等不适。
长时间的接触振动，还会对人体的内脏器官和神经系统造成影响，如影响肝、脾、肾和心脏的功能，影响视力和听力等，严重的甚至会导致骨关节疾病和牙齿松动。
振动对人的危害主要包含以下几方面：（1）手臂振动综合症：手臂振动综合征是工人的一种病，是因为反复使用振动工具而引起的。
手臂振动综合征的主要症状是手麻、疼痛和肌肉无力。
严重的情况下会出现冷却和麻痹等问题。
（2）跌落伤害：振动会导致人的失衡和支撑力不足，进而导致人深度和平面的跌倒，同时也会引起其他的缺陷。
（3）内耳损伤：高强度振动可以引起人的内耳损伤，从而影响听力功能，严重的情况下会影响人的平衡控制。
2. 对机器设备的危害长期的振动会对机器设备的正常工作产生影响，特别是那些需要保证高精度加工的机器设备。
振动会引起很多机械部件的异常震动，进而导致机器设备的磨损累积。
严重的情况下，机器设备可能出现断裂、脱离和损坏等情况，需要进行及时的维修和更换。
振动的预防措施为了避免振动所带来的种种危害，人们需要采取相应的预防措施。
以下列举了一些常见的预防措施：1. 机器设备的维护和保养当机器设备使用一段时间后，需要及时的维持保养，定期地清洗机器设备以去除机油、灰尘和其它杂质。
在使用过程中发现机器出现异响、震荡，马上停机检查排除故障。
对于出现磨损、损坏等问题的机器部件，及时进行更换和维修。
2. 使用专业防振器材现在市场上有很多适用于不同振动环境的防振器材，如特种橡胶减振垫、金属防振器、板弹簧等等。
职业性手臂振动的危害及预防措施
同， 就会产生共振现象 ， 尽管人体存在阻尼（ 降低振动 的 性质）但如果长期工作 ， ， 就会对作业人员造成手发胀 、 发麻、 胳膊痛 ， 心脏、 头、 胃等器官产生不适感 和不 良反 应， 进而导致职业性振动病的产生。凿岩机频率高而振 幅小， 则振动对人体 的组织神经末梢影 响和危害大 ， 凿 岩机频率低而振幅大， 则振动对人体的前庭器官影响和 危 害大 。
发展为遇冷指尖变 白、 手部肌 肉明显萎缩 ， 最终指端发 生坏疸现象， 整个手臂失去功能。可见振动病对人体的
表 １ 人体 主要部位 固有频率表
１ ２ 振 动产 生 的加 速度 卫生 限值和 工作 时 间的关 系 ．
凿岩机工作时通过钎头不断 的冲击 回转钻凿岩石 ， 同时人的手臂也跟着产生振动， 据文献资料， 凿岩机反
所示 。
表 ２ 加速度卫生限值和安全工作时间关系表
２ ２ 凿 岩机振 动频 率和振 幅对 人体 的影响 和危 害 ．
凿岩机的工作频率一般在 ３ ￣６ Ｈ 之间 ， ０ ０ｚ 对某种 型号的凿岩机来说 ， 由于工作地点气压 的变化 ， 出现 会 频率或高或低的情况 ， 而这个范 围内的工作频率（ 对人 体来说是干扰频率） 如果与人体某部位 的固有频率相
越大， 人在该种工况下安全工作的时间就越短。具体如 表 ２所示 。 １３ 凿岩 机的 反作用 力使 人体产 生的加 速度 分析 －
作用力使人体产生的加速度越大 ， 即使人体产生的振动
凿岩机的反作用力使人体产生的加速度 ， 分三种情
＊ 收稿 日期 ：０ ００－ １ ２ １－８１
作者简介 ： （９７）男 （ 袁辉 １７一， 汉族 ）甘肃庆阳人 ， ， 工程师 、 注册安全工程师 ， 现从事探矿 、 采矿和安全 生产管理工作 。
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手臂振动病及振动病防治
1. 评价振动的有关物理参量
振动频谱：将按频带大小测得的振动强度(加速度有效值)数值排列起来组成的图形。
1/3倍频带和倍频带两种。
20Hz以下低频率大振幅：前庭及内脏40-300Hz高频：末梢循环和神经功能损害
共振频率：任何物体均有其固有频率，当外界策动力的频率与物体的固有频率基本一致时，物体的振幅达到最大，该现象称为共振。
该物体的固有频率又可称为共振频率。
物体产生共振时，因其从外界的策动源处获得最多的能量，可使其振动强度加大。
人体各部位或器官也有其固有频率,人们接触振动物体时，如果策动力的频率与人体固有频率范围相同或相近，则可引起共振，从而加重振动对人体的影响。
4小时等能量频率计权加速度有效值[ahw(4)]：振动的不良影响与振动频率、强度和接振时间有关。
在接振时间为4小时的原则下，以1/3倍频带分频法将振动频谱中各振动加速度有效值乘以相应的振动频率计权系数后所得的加速度有效值表示人体接振强度。
2. 振动对机体的影响
1.全身振动对机体的影响
全身振动多为低频率大振幅的振动(2-20Hz)，振动通过人体的支持部位传遍全身。
可以对全身各个系统产生影响
人体接受振动最敏感的频率范围：
垂直方向的振动：4-8 Hz
水平方向的振动：1-2 Hz
前庭神经刺激症状和自主神经功能紊乱
运(晕)动病
消化系统影响：分泌功能减弱、食欲减退、胃下垂
心血管系统影响：血压升高、脉搏加快、心肌缺血
腰背痛、椎间盘脱出、脊柱骨关节病变患病率增加
对女性生殖机能的影响：月经异常、痛经、自然流产率及早产率增加
姿势平衡和空间定向发生障碍：视物模糊、视觉分辨率下降、作业能
力下降
2.局部振动对人体的影响
神经系统
末梢神经病变：痛觉减退;振动觉减退;两点分辨觉障碍;神经传导速度减慢
中枢神经系统：条件反射抑制、潜伏期延长
植物神经功能紊乱：表现为组织营养障碍，手掌多汗等
对血管的影响
外周血管：
振动作用引起的极其明显的体症。
40-300Hz的振动能引起周围毛细
血管形态和张力的改变,其表现：
手部皮肤温度降低：手指掌面皮温度较正常人低2～5℃
甲皱微循环改变：形态、流态和机能
白指
心血管影响：心动过缓、窦性心律不齐、房(室)内房室间传导阻滞，严
重者出现心肌缺血性改变。
其他部位血管：上肢大血管紧张度增高、脑血管改变、脑血流图异常。
骨关节及肌肉损害
40Hz以下低频率、大振幅、冲击力强的振动，往往引起骨、关节的损害;一般发生较晚，大多数人要在强振动环境中生活4～5年才出现主要表现：
局限性骨质增生、硬化，形成骨岛，骨皮质增厚、骨刺形成、无菌性坏死;
骨皮质变薄、骨腔变大、囊样变。
手握力下降，特别是耐力下降、肌纤维震颤、肌肉萎缩(大小鱼际萎缩)。
对听觉的影响
振动性听力损伤以低频125～500Hz为主。
长期的振动能使耳蜗顶部
受损伤，使耳蜗螺旋神经节细胞发生萎缩性病变，导致语言听力下降。
振动和噪声有联合作用。
其他：
消化系统：胃疾患患病率增加
内分泌系统：甲状腺功能低下、儿茶酚胺增多缓激肽含量减少
免疫系统：α2球蛋白、γ球蛋白、IgM含量增高。
生殖系统
3. 手臂振动病的发病机制、临床表现
.概念：是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和/或手臂神经功能障碍为主的疾病，并能引起手臂骨关节-肌肉的损伤。
其典型表现为振动性白指(vibration-induced white finger，VWF)。
我国法定职业病。
.发病机制
调节机制
感觉-交感神经反射使手指血管运动神经元兴奋，血管平滑肌去甲肾上腺素反应增强导致血管收缩。
损伤了血管平滑肌中的肾上腺素能受体，导致血管舒张功能减退。
β-肾上腺素能血管舒张机制受损：对寒冷的扩张反应降低。
内皮素增高：缩血管活性最强的物质
免疫学说，中枢和自主神经功能紊乱学说
诱发因素：寒冷
临床表现
主诉：
手部的症状：手麻、痛、胀、凉、汗、僵、颤。
多汗一般在手掌，麻、痛多在夜间发作，影响睡眠。
遇冷后手指缺血、紫绀、发白。
类神经症:头痛、头晕、失眠、乏力、心悸、记忆力减退及记忆力不集中等。
植物神经功能紊乱表现。
体征
振动觉、痛觉阈值升高
皮肤温度降低、冷水试验复温时间延长
指端甲皱血管襻数目减少、变形、消失
前臂感觉和运动神经传导速度减慢
肌电图检查可见神经源性损害
X线检查
指关节变形，指骨、掌骨、腕骨、肘、肩关节可见骨质增生、形成骨岛、骨皮质增厚、骨刺形成、骨皮质变薄、骨腔变大、囊样变。
反冲力大的振动可引起无菌性坏死。
4. 影响振动对机体作用的因素
1.振动的频率
人体能感受到的振动频率范围1-1000Hz，对低频率(20Hz以下)振动，人体以振摇和撞击而感受，对高频振动则以疼痛甚至烧灼感而感受。
不同振动频率对机体的影响
<1Hz：运动病,如:晕车晕船等
1-30Hz：主要引起骨和关节改变
30-300Hz：引起末梢血管改变、神经功能的损害
>300Hz：对血管的挛缩作用减弱，主要引起神经功能损害
>1000Hz：难以被人体主观感受
振动频率6.3-16Hz之间有害作用与振动频率无直接关系,但在16-1500Hz频段随频率的增加作用强度下降。
2.振动强度和时间
频率一定时，振动的强度(振幅、加速度)越大，对机体的影响越大。
手臂振动病的患病率和严重程度取决于接触振动的强度和时间。
振动的加速度越大，振动性白指的发生率越高;从接触振动到出现白指的
时间越短。
为了便于比较和进行卫生学评价,我国目前以4小时等能量频率计权加速度有效值(ahw(4))作为人体接振强度的定量指标
3.环境温度和湿度
影响振动危害的重要因素，低气温、高气湿可以加速手臂振动病的发生和发展，尤其全身受冷是诱发VWF的重要条件。
4.工具重量和被加工件的硬度
用力大小和静态紧张的程度
5.操作方式和个体因素
立位时对垂直振动比较敏感，而卧位时对水平振动比较敏感。
男女性别之间末梢循环机能有所不同。
常温下女性皮肤温度较低，对寒冷、振动等因素比较敏感。
年龄比较大的工人更易发生振动危害并且治疗恢复亦较困难。
5. 振动危害的预防控制原则
1.控制振动源
2.限制作业时间和振动强度
3.改善作业环境，加强个人防护
4.加强健康监护。