十理化因素疾病诊断计划 Microsoft Office Word 97 - 2003 文档
中级练习题Microsoft Word 97 - 2003 Document (3)
-女性67岁，高血压、糖尿病病史，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，呼吸困难1周，尿少（600ML）2天入院，查体BP160|100mmHg,P105次分，R22次，端坐呼吸，颈静脉怒张：神清双肺可闻及湿罗音，心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律，腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩击痛，双下肢水肿，蛋白尿+红细胞3|HP尿比重1.020，尿钠10mmol血肌酐205umol,血尿素氮22mmol眼底检查正常，89.患者肾功能衰竭的主要原因，有效动脉血容量不足。
90主要治疗措施增加心排血量，减轻心脏负荷91.常与其他菌混合感染成为难治性肺炎，可出现相对缓脉，应为军团菌92.长期应用激素，鹅口疮，应为下列哪一项感染，白色念珠菌93.男性26,岁，发热2天，最高38°C，铁锈色痰，胸部CT右叶实变影。
应为肺炎链球菌肺炎。
94.女性70岁，发热3天，最高38°C砖红色胶冻样痰，胸部CT右叶多发蜂窝样改变，夜间裂下坠。
肺炎克雷白杆菌肺炎。
95.男性45岁，体检时发现空腹血糖6.5mmol,无不适，应选OGGT96.男性20岁，糖尿病史1年，为了解1-3个月血糖总体水平，应作HbAIc97.男性23岁，1型糖尿病史三年，坚持胰岛素治疗，近期血糖波动大，低血糖发作频繁，应监测血糖。
98.由于红细胞膜结构异常造成溶血的是遗传性棘形细胞增多症99.由于外源性机械因素造成溶血的是弥散性血管内凝血100.由于珠蛋白合成异常造成溶血的是海洋性贫血。
23.下列Cushing综合征患者发生高血压的原因肾素-血管紧张素系统将激活，对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统抑制，皮质醇可作用于盐皮质激素受体，Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化，嗜铬细胞瘤引起儿茶酚胺分泌增多。
24.引起糖尿病代谢紊乱的主要是胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足。
25.女性，24岁因心悸多食消瘦，实验室检查确诊Graves病，患者幼年有哮喘病史，普萘洛尔。
内科学(第9版)第九篇 理化因素所致疾病 第二章 中毒第六节 急性一氧化碳中毒
内科学（第9版）
六、实验室检查
（一）血液COHb测定
目前临床上常用直接分光光度法定量测定COHb浓度。另外也可用简易方法定性分析，如加碱法： 取患者血液1～2滴，用蒸馏水3～4ml稀释后，加10％氢氧化钠溶液1～2滴，混匀；血液中COHb 增多时，加碱后血液仍保持淡红色不变，正常血液则呈绿色；通常在COHb浓度高达50％时才呈 阳性反应。
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四、病理
急性CO中毒在24小时内死亡者，血呈樱桃红色；各器官充血、水肿和点状出血。昏迷数日后死亡 者，脑明显充血、水肿；苍白球出现软化灶；大脑皮质可有坏死灶，海马区因血管供应少，受累 明显；小脑有细胞变性；有少数患者大脑半球白质可发生散在性、局灶性脱髓鞘病变；心肌可见 缺血性损害或心内膜下多发性梗死。
日常生活中，一氧化碳中毒最常见的原因是家庭中煤炉取暖及煤气泄漏。煤炉产生的气体含CO 量高达6％～30％，应用时不注意防护可发生中毒。每日吸烟一包，可使血液碳氧血红蛋白 （COHb）浓度升至5％～6％，连续大量吸烟也可致CO中毒。
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五、临床表现
（一）急性中毒
1.轻度中毒 血液COHb浓度为10％～20％。患者有不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢 无力等。原有冠心病的患者可出现心绞痛。脱离中毒环境吸入新鲜空气或氧疗，症状很快消失。 2.中度中毒 血液COHb浓度为30％～40％。患者出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判 断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。口唇黏膜可呈樱桃红色。氧疗后患者可恢复正常 且无明显并发症。 3.重度中毒 血液COHb浓度达40％～60％。迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰 竭。患者可呈去皮质综合征状态。部分患者合并吸入性肺炎。受压部位皮肤可出现红肿和水疱。眼 底检查可发现视盘水肿。
十理化因素疾病鉴别诊断MicrosoftOfficeWo.
第十篇理化因素所致疾病氨基甲酸酯类杀虫药中毒(鉴别诊断需要与有机磷杀虫药中毒、中暑、乙型脑炎和急性胃肠炎鉴别。
急性一氧化碳中毒(鉴别诊断急性CO中毒应与脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒以及其他中毒引起的昏迷相鉴别。
既往史、体检、实验室检查有助于鉴别诊断。
血液COHb 测定是有价值的诊断指标,但采取血本要求在脱离中毒现场8小时以内尽早抽取静脉血。
因为脱离现场数小时后COHb即逐渐消失。
铅中毒(鉴别诊断①铅中毒性腹绞痛:需要与其他急腹症鉴别。
铅绞痛发作频繁,持续时间长,部位以下腹为主,但不固定,无腹胀,在疼痛缓解期间腹肌可放松。
外周血中嗜碱性点彩红细胞增多,且可能有其他铅中毒的伴随症状。
急性间歇型血卟啉病腹痛表现与铅绞痛相似,鉴别点在于前者发病时尿中卟胆原大量增加,持续时间较长,而且无明显的铅吸收证据。
②铅中毒性贫血:急性贫血应与其他溶血性贫血鉴别:慢性贫血应与环形铁粒幼细胞性贫血、红细胞嘧啶-5′-核苷酸酶缺陷相鉴别。
主要依靠铅接触史、铅吸收的证据以及其他铅中毒症状。
镇静催眠药中毒(鉴别诊断(一急性中毒与其他昏迷疾病相鉴别询问有无原发性高血压、癫痫、糖尿病、肝病、肾病等既往史,以及有无一氧化碳、乙醇、有机溶剂等毒物接触史。
检查有无头部外伤、发热、脑膜刺激征、偏瘫、发绀等。
再作必要的实验室检查。
综合考虑,可作出鉴别诊断。
(二慢性中毒与躁郁病相鉴别慢性中毒的轻躁狂状态患者易疲乏,并伴有震颤、步态不稳等。
(三戒断综合征与神经精病相鉴别原发性癫痫以往有癫痫发作史。
精神分裂症、酒精中毒引起的震颤谵妄,前者有既往史,后者有长期酗酒和戒酒史。
酒精中毒(鉴别诊断(一急性中毒主要与引起昏迷的疾病相鉴别,如镇静催眠药中毒、一氧化碳中毒、脑血管意外、糖尿病昏迷、颅脑外伤等。
(二戒断综合征主要与精神病、癫痫、窒息性气体中毒、低血糖症等相鉴别。
(三慢性中毒智能障碍和人格改变应与其他原因引起的痴呆鉴别。
肝病、心肌病、贫血、周围神经麻痹,也应与其他原因的有关疾病相鉴别。
内科学(第9版)第九篇-理化因素所致疾病-第二章-中毒-第一节--概述
（一）定义与类型 （二）病因和中毒机制 （三）发病机制 （四）临床表现 （五）诊断 （六）治疗及预防
一、中毒总论
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内科学（第9版）
定义 类型
（一）定义与类型
中毒（poisoning）：进入人体的化学物质达到中毒量产生组织和器官损害引起 的全身性疾病
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（二）病因和中毒机制 ——呼吸道
肺泡吸收面积大 毛细血管丰富 经呼吸道吸入后，毒物吸收速度较经消化道吸收快20倍 患者迅速发生中毒、症状重、病情进展快 职业中毒时，毒物常以粉尘、烟雾、蒸气或气体状态吸入气道 生活中毒以一氧化碳中毒常见
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（二）病因和中毒机制
病因 1.职业中毒 生产、保管、使用和运输过程中暴露于有毒原料、中间产物或成品 2.生活中毒 误食、意外接触毒物、用药过量、自杀或谋害等情况下，大量毒物入体
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（三）发病机制
腐蚀作用
——中毒机制
抑制酶活性
组织和 器官缺氧
中毒
干扰细胞和 细胞器功能
麻醉作用
竞争相关受体
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毒物作用影响因素
毒物状态
化学毒物毒性的化学结构及理化性质 毒物中毒途径、摄入量及作用时间
各科常见病OfficeWord972003文档
内科常见疾病呼吸内科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪消化内科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪心血管内科▪▪▪▪▪▪内分泌科▪▪▪▪▪神经内科▪▪▪▪▪▪血液科▪▪▪▪▪风湿科▪▪▪▪▪▪肾内科▪▪▪▪▪▪外科常见疾病心胸外科▪▪▪▪肝胆外科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪脑外科▪▪▪▪▪▪肠胃外科▪▪▪▪骨科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪肛肠外科▪▪▪▪▪▪泌尿外科▪▪▪▪▪▪乳腺外科▪▪▪▪▪皮肤性病常见疾病皮肤科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪性病科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪妇产科常见疾病妇科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪产科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪五官科常见疾病耳鼻喉科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪眼科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪口腔科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪其他科常见疾病精神心理科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪男科▪▪▪▪▪▪▪儿科▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪肿瘤科▪▪▪▪▪▪▪▪急诊科▪▪▪▪▪▪▪▪▪1、类风湿（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。
其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
2.症状体征可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。
（1）晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。
（2）关节受累的表现①多关节受累呈对称性多（常≥5个关节）。
易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。
②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形等。
足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。
③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker囊肿），颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
职业疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准
诊
断
标
准
检 查 要 点
1、一般检查 常规。 2、全血胆碱 酯酶活力测定。 3、尿中有机 磷杀虫药分解产 物测定。
治 疗 原 则
住院 天数
疗 效 判 Βιβλιοθήκη 标 准 治 愈 好 转1、临床 症状、体征消 失。 2、血胆 碱酯酶活力 恢复正常。 1、临床 症状、体征消 失。 2、血胆 碱酯酶活力 接近正常。
治 疗 原 则
急性中毒： 1、用 1%硫 酸钠或硫酸镁 洗胃。 2、一般治 疗。 3、驱铅治 疗。 4、对症处 理。 5、中药、 针灸治疗。 1、纠正缺 氧，高硬度氧治 疗。 2、防治脑 水肿。 3、促进脑 细胞代谢。 4、防治并 发症和后发症。 5、预防原 发性脑病。
住院 天数
疗 效 判 定 标 准 治 愈 好 转
住院 天数
疗 效 判 定 标 准 治 愈 好 转
1、临床 症状、体征消 失。 2、有关 检查恢复正 常。
急 T57.001 168 （X48.901） 性 砷 中 毒
T547.203 168 （X49.901）
急 性 亚 硝 酸 盐 中 毒
1、有误服、误吸或接触三氧化 二砷（吡霜） 、硫化砷、氯化砷、 砷 化氢气体等毒物史。 2、临床表现： （1）吸入中毒：主要有咳嗽、 胸痛、呼吸困难。 （2）口服中毒：有急性胃肠炎 表现，腹痛、恶心、剧烈呕吐、腹 泻以致脱水休克。 （3）循环衰竭：血压下降、 休 克、中毒性心肌病重者数小时内出 现循环衰竭。 （4） 其他：头痛、头晕、 昏迷、 抽搐、中毒性肝病、急性肾功能衰 竭。 3、 呕吐物、 粪尿标本中测出砷。 1、有误服或误用亚硝酸盐、 硝 酸盐或亚硝酸盐含量较多的蔬菜、 野菜、咸菜、井水。 2、口唇、指甲、面部紫绀， 但 无明显呼吸困难、头痛、嗜睡，严 重者四肢发冷、休克、昏迷、惊劂、 呼吸衰竭。 3、血中高铁血红蛋白含量增 高。
临床执业医师诊断学应用题：理化因素所致疾病(1)
1.理化因素所致疾病的主要因素有A.物理、化学、生物、心理性等因素B.物理、心理C.化学、心理D.生物、心理E.生物、物理2.下列因素哪一项不属于有害物理因素A.高温、低温B.高气压、低气压C.噪声、振动D.电离和非电离辐射E.细菌及病毒3.诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥A.结合接触史、查明病因B.结合临床表现C.实验室检测D.排除其他类似临床表现的疾病E.追问遗传史4.有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥A.消化道B.毛发C.呼吸道D.皮肤粘膜E.伤口5.为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据A.毒物接触史B.临床表现C.毒物分析D.毒物接触史和毒物分析E.毒物接触史和临床表现6.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制A.硫化氢B.汽油C.氰化物D.棉酚E.砒霜7.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效A.1小时B.3小时C.6小时D.12小时E.24小时8.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法A.吸氧B.硫酸钠导泻C.硫酸镁导泻D.输液E.洗胃9.急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥A.6小时内进行效果最好B.6小时外仍有必要C.每次注液200～250ml，不宜过多D.洗胃宜尽早、彻底E.洗液总量＜8L为宜10.清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻E.清除眼部宜用清水彻底冲洗 1 2 下页。
中西医助理医师-综合笔试-中西医结合内科学-第九单元理化因素所致疾病
中西医助理医师-综合笔试-中西医结合内科学-第九单元理化因素所致疾病[单选题]1.尽快纠正急性CO中毒组织缺氧首选方法A.采用高浓度氧气面罩B.注射呼吸兴奋剂C.撤离中毒现（江南博哥）场D.人工呼吸E.高压氧舱[单选题]2.急性一氧化碳重度中毒临床上主要表现为A.头痛B.头晕C.恶心D.呕吐E.反射消失[单选题]3.一氧化碳中毒的特征性表现是A.头痛，头晕B.血液COHb测定阳性C.昏迷D.抽搐E.四肢无力[单选题]4.CO中毒的主要机理是A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能B.与红细胞的Hb结合，引起组织缺氧C.抑制细胞色素氧化酶的活性D.产生高铁血红蛋白E.影响呼吸链韵电子传递[单选题]5.防止急性CO中毒后脑水肿首选A.甘露醇B.安体舒通C.皮质激素D.脑营养药E.降血压药[单选题]6.哪个不是急性CO中毒与急性脑血管疾病的鉴别要点A.CO接触史B.血液COHb浓度C.是否存在神经系统体征D.既往史E.是否有意识障碍[单选题]7.急性CO中毒最有价值的诊断指标是A.血COHb浓度B.血气分析C.脑电图D.心电图检查E.头部CT[单选题]8.现场抢救CO中毒时，哪项最重要A.迅速离开中毒现场B.人工呼吸C.按压合谷D.甘露醇快速静脉滴注E.立即给氧[单选题]9.急性有机磷杀虫药中毒，治疗时最理想的合用药是A.呼吸兴奋剂合脱水剂B.脱水剂合肾上腺皮质激素C.肾上腺皮质激素合阿托品D.阿托品合胆碱酯酶复活剂E.胆碱酯酶复活剂合肾上腺皮质激素[单选题]10.血胆碱酯酶活力测定可疑时还可进行哪项检查A.痰液检查B.大便检查C.尿液检查D.脑脊液检查E.活组织检查[单选题]11.减轻毒蕈碱样症状的药物是A.氯磷定B.阿托品C.碘解磷定D.双复磷E.双解磷[单选题]12.有机磷杀虫药中毒时患者呼出气体的特异气味是A.烂苹果味B.氨味C.肝臭味D.大蒜臭味E.汗臭味[单选题]13.有机磷杀虫药中毒需与下列哪项疾病相鉴别A.中暑B.急性胃肠炎D.食物中毒E.以上都是[单选题]14.诊断有机磷杀虫药中毒时，全血胆碱酯酶活性应A.100%B.≤90%C.≤80%D.≤75%E.≤70%[单选题]15.有机磷杀虫药中毒的主要机制A.促使乙酰胆碱水解B.抑制胆碱酯酶活性C.兴奋交感神经系统D.抑制心血管运动中枢E.抑制呼吸中枢[单选题]16.诊断中毒的重要依据是A.毒物接触史B.不明原因的昏迷C.难以解释的精神改变D.年轻患者不明原因的心律失常E.不明原因的心脏骤停[单选题]17.阿片类麻醉药的解毒药是A.解磷定B.阿托品C.纳洛酮D.亚甲蓝E.以上均非[单选题]18.急性中毒的临床表现有A.皮肤、黏膜症状B.眼症状C.神经系统症状D.泌尿系统症状E.以上都是[单选题]19.氰化物中毒有A.苦杏仁味B.蒜味C.苯酚味D.酒味[单选题]20.通过使组织缺氧产生中毒的是A.镇静剂B.有机磷杀虫药C.一氧化碳D.氰化物E.乙醇[单选题]21.男，30岁，煤气中毒，经过积极抢救后苏醒，2天后又出现神志不清，右侧肢体偏瘫，体温、血压正常，两肺呼吸音粗。
常见理化因素所致疾病课件
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30
创面处理
• 病人休克基本控制后，在良好的麻醉和无菌条件 下应尽早进行简单清创。
• 清创顺序一般自头部、四肢、胸腹部、背部、会 阴部进行。
• 浅Ⅱ度创面的完整水疱予以保留，已破损、撕脱 及深度创面上的水疱予以去除。
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十、酸碱灼伤
• 急救处理：即刻脱去或剪开沾有酸碱的衣服，以大量 清水冲洗为首选，且冲洗时间宜适当延长。
• 一般而论，成人的乙醇中毒量为75~80毫升/次，致 死量为250~500毫升/次，幼儿25毫升/次亦有可能致 死。
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13
急性酒精中毒的现场救护
• 对轻度中毒者，首先要制止他再继续饮酒；其次可找 些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒；也可以用 刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐反射，将酒等 胃内容物尽快呕吐出来(对于已出现昏睡的患者不适宜 用此方法)，然后要安排他卧床休息，注意保暖，注意 避免呕吐物阻塞呼吸道；观察呼吸和脉搏的情况，如 无特别，一觉醒来即可自行康复。
• 治疗原则是立即终止接触毒物，清除进入体内已 被吸收或尚未吸收的毒物，使用特殊解毒剂及对 症治疗。
• 注意综合性治疗，及时紧急对症处理，防治可能 发生的并发症。如对被损害的器官组织进行保护 及维持机体的水、电解质、酸碱平衡，防止感染 等。
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6
确保生命体征
• 急性中毒抢救的最终目的是挽救病人的生命，减少后 遗症，使病人最大程度地恢复健康。因此，抢救中最 关键的是消除致死性症状，确保生命体征，只有呼吸 循环功能的存在，才能为进一步抢救赢得时间。
• 如果卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿 冷、烦躁的现象，则应马上送医院救治。
• 严重的急性酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽 搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。
内科学(第9版)第九篇-理化因素所致疾病-第一章--总论
稳定患者生命体 征，加强监护， 为进一步处理打 下基础。
急性OPI中毒时， 应用解毒药碘解 磷定等，氧疗治 疗一氧化碳中毒。 中暑时降温，冻 僵时复温等。
理化因素所致疾 病多无特效疗法 大多采用对症治 疗，以减少病人 痛苦。
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（1）农药（pesticide）：能杀灭有害的动植物。人体意外摄入常可致死。 （2）药物：常见过量使用麻醉镇痛药、镇静催眠药和精神兴奋药等引起的中毒。 （3）乙醇：一次或短时间大量饮酒会发生急性乙醇中毒，甚至死亡。 （4）其他：误服清洁剂或有机溶剂造成的中毒，毒蛇等咬伤中毒，一氧化碳、氰化物和硫化 氢等窒息性化合物引起的缺氧性中毒，强酸和强碱能引起接触性组织损伤。
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内科学（第9版）
（一）概述 （二）致病因素 （三）诊断原则 （四）防治原则
总论
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内科学（第9版）
（一）概述
1. 常见理化因素所致疾病 2. 防治研究进展
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内科学（第9版）
4. 流行病学调查分析
（三）诊断原则
大多数理化致病因素致病的特点是在同一时间可能有多数人发病，利用人群发病情况的 流行病学调查方法，有助于明确环境中的致病因素和预防发病。
理化因素所致的疾病虽然会出现一个或多个器官损伤或衰竭，但临床上往往缺乏特异性 表现。诊断时，在考虑环境因素的同时，尚需结合接触式、临床表现和实验室检查，然 后再与其他临床表现类似的疾病鉴别，综合分析判断。
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第十篇理化因素所致疾病第八节急性中毒急性中毒一般检查常规：1.血毒物化学定性、定量分析（注明可疑毒物种类，依中毒种类斟酌送检）2.尿毒物化学定性、定量分析（注明可疑毒物种类，依中毒种类斟酌送检）3.粪毒物化学定性、定量分析（注明可疑毒物种类，依中毒种类斟酌送检）4.呕吐物毒物化学定性、定量分析（注明可疑毒物种类，依中毒种类斟酌送检）5.洗胃液体毒物化学定性、定量分析（注明可疑毒物种类，依中毒种类斟酌送检）6.遗留的毒物化学定性、定量分析（注明可疑毒物种类，依中毒种类斟酌送检）7.血液电解质8.动脉血气分析9.肝功能10.肾功能11.脑脊液检查12.胸片13.心电图14.脑电图（疑为急性巴妥类药物中毒时）15.血胆碱酯酶（疑为有机磷中毒时）一化学毒物类中毒一氧化碳中毒碳氧红蛋白检查甲醇中毒1.血液二氧化碳结合力2.血气分析3.血糖4.呕吐物毒物分析5.尿液作毒物分析（三）急性乙醇（酒精、酒类）中毒1.血乙醇含量测定2.尿乙醇含量测定3.呕吐物乙醇含量测定（四）汽油及煤油中毒呕吐物性状（五）强酸（硫酸、盐酸、硝酸）中毒1.血常规2.尿常规3.呕吐物化学分析强碱中毒1.血常规2.尿常规3.呕吐物化学分析氰化物中毒1.血硫氰酸盐化学分析2.尿硫氰酸盐化学分析3.唾液硫氰酸盐化学分析。
急性砷中毒1.胃内容物毒物分析（砷含量）2.尿毒物分析（砷含量）3.粪毒物分析（砷含量）升汞中毒1.胃内容物汞含量测定2.血汞含量测定3.尿汞含量测定急性铅中毒1.血点彩红细胞计数、碱粒红细胞2.尿粪卟啉、δ-氨基乙酰丙酸（δ-ALA）测定3.血液δ-氨基乙酰丙酸脱水酶（δ-ALAD）活力4.胃内容物铅定量分析5.血铅定量分析6.尿铅定量分析（十一）四氯化碳中毒1.白细胞计数、分类、嗜酸性粒细胞计数2.肝功能3.肾功能4.血四氯化碳测定（24小时内）5.尿四氯化碳测定（24小时内）6.呼气中四氯化碳测定（24小时内）（十二）急性苯胺中毒1.正铁血红蛋白含量测定2.红细胞内变性球蛋白小体*（十三）硝烟中毒1.血液二氧化碳结合力2.正铁血红蛋白测定（十四）苯酚（石炭酸、甲酚皂液）中毒1.呕吐物毒物分析2.尿液毒物分析（十五）钡盐中毒1.血钾2.心电图（十六）亚硝酸盐类中毒（肠原性青紫症）血正铁血红蛋白（十七）萘（焦油脑、苯、樟脑丸）中毒1.血常规2.尿常规3.肝功能4.肾功能二农药类中毒有机磷杀虫剂中毒1.血清胆碱酯酶活力2.红细胞胆碱酯酶活力3.呕吐物毒物鉴定4.胃内容物毒物鉴定5.呼吸道分泌物毒物鉴定6.尿有机磷分解产物(对硝基酚、三氯乙醇含量) 氨基甲酸脂类农药中毒1.全血胆碱酯酶活力（中毒后12小时内）2.呕吐物毒物鉴定3.清洗液毒物鉴定拟除虫菊酯类农药中毒1.血胆碱酯酶活力2.尿毒物鉴定有机氮杀虫剂中毒1.血高铁血红蛋白沉淀2.红细胞中可出现赫思小体3.血胆碱酯酶活力*4.尿毒物及其代谢产物（4-氯邻甲苯胺）鉴定三药物类中毒急性巴比妥药物中毒1.血液巴比妥盐定性或定量分析2.胃内容物巴比妥盐定性或定量分析3.尿液内巴比妥盐定性或定量分析4.脑电图5.血气分析（二）苯二氮类药物中毒1.呕吐物毒物分析2.胃内容物毒物分析3.血液毒物分析4.尿毒物分析吩噻嗪类药物中毒1.呕吐物毒物定性分析2.胃内容物毒物定性分析3.血液毒物定性分析4.尿液毒物定性分析5.尿常规急性吗啡类药物中毒1.胃内容物化学定性、定量分析2.呕吐物化学定性、定量分析3.血液化学定性、定量分析4.尿液化学定性、定量分析颠茄碱类中毒1.乙酰甲胆碱试验2.尿液磷酸KOH法鉴定水杨酸类中毒1.凝血酶原时间2.血气分析3.血电解质4.肾功能5.血糖异烟肼中毒1.血异烟肼测定2.尿异烟肼测定驱蛔灵（枸橼酸哌嗪）中毒1.白细胞计数2.肝功能四植物类毒物中毒毒蕈中毒1.红细胞计数、血红蛋白2.肝功能3.肾功能4.血气分析5.血电解质桐油中毒检验桐油证明法：1.取可疑食油2-3滴于瓷板上，加浓硫酸1-2滴，如有桐油，则酸与油的接触面出现红色凝块，且表面有皱缩现象，色泽不断加深，如用玻璃棒搅拌则凝成一团。
2.可疑食油加温至60℃4小时，见表面有薄膜的，说明含桐油。
白果中毒1.血常规2.脑脊液检查五动物类毒物中毒河豚中毒1.粪便细菌培养2.尿细菌培养3.呕吐物细菌培养4.胃内容物细菌培养5.粪便毒物分析6.尿毒物分析7.呕吐物毒物分析8.胃内容物毒物分析9.心电图动物肝中毒血维生素A测定第九节其他内科病病第十篇理化因素所致疾病 (1)第八节急性中毒 (1)急性中毒一般检查常规： (1)一化学毒物类中毒 (1)甲醇中毒 (1)（三）急性乙醇（酒精、酒类）中毒 (1)（四）汽油及煤油中毒 (1)（五）强酸（硫酸、盐酸、硝酸）中毒 (1)氰化物中毒 (1)急性砷中毒 (1)升汞中毒 (1)急性铅中毒 (1)（十一）四氯化碳中毒 (1)（十二）急性苯胺中毒 (1)（十三）硝烟中毒 (1)（十四）苯酚（石炭酸、甲酚皂液）中毒 (1)（十五）钡盐中毒 (1)（十六）亚硝酸盐类中毒（肠原性青紫症） (1)（十七）萘（焦油脑、苯、樟脑丸）中毒 (1)二农药类中毒 (1)有机磷杀虫剂中毒 (1)氨基甲酸脂类农药中毒 (1)拟除虫菊酯类农药中毒 (1)有机氮杀虫剂中毒 (1)三药物类中毒 (1)急性巴比妥药物中毒 (1)（二）苯二氮类药物中毒 (1)吩噻嗪类药物中毒 (1)急性吗啡类药物中毒 (1)颠茄碱类中毒 (1)水杨酸类中毒 (1)异烟肼中毒 (1)驱蛔灵（枸橼酸哌嗪）中毒 (1)四植物类毒物中毒 (1)毒蕈中毒 (1)桐油中毒 (1)白果中毒 (1)五动物类毒物中毒 (1)河豚中毒 (1)动物肝中毒 (1)第九节其他内科病病 (1)一中暑 (1)二电击 (1)三淹溺 (1)四昏迷 (1)五放射病 (1)外照射急性放射病 (1)外照射亚急性放射病 (1)外照射慢性放射病 (1)内照射放射病 (1)六高原病 (1)高原肺水肿 (1)高原昏迷 (1)高原心脏病 (1)高原红细胞增多症 (1)一中暑1.血常规2.尿常规3.肝功能4.肾功能5.血电解质6.*心肌酶谱7.动脉血气分析8.凝血酶原和部分凝血酶时间9.心电图二电击1.心电图2.心电监护3.血常规4.尿常规5.肝功能6.肾功能7.血电解质8.心肌酶谱三淹溺1.血常规2.尿常规3.动脉血气分析4.血电解质5.肝功能6.肾功能7.心电图8.胸片四昏迷1.血常规（疟原虫）2.尿常规3.粪常规4.血培养、5.肝功能6.肾功能7.血电解质8.血氨9.血糖10.血气分析11.出血时间、凝血时间12.血酮体13.尿酮体14.血清T3、T415.血清皮质醇16.脑脊液检查（测压与常规、生化检查）17.脑脊液细菌学检查18.脑脊液细胞学检查19.脑脊液免疫学检查20.颈椎片21.胸片22.头颅片23.脑CT扫描24.头颅超声25.脑电图26.脑血管造影27.放射性核素脑扫描28.脑磁共振29.尿毒物分析30.血毒物分析31.胃内容物毒物分析五放射病外照射急性放射病1.血常规（包括血小板计数、细胞形态变化，淋巴细胞绝对值变化）2.血淋巴细胞染色体畸变率及微核检测3.肝功能4.肾功能5.血电解质6.血气分析7.细胞免疫功能8.血浆免疫球蛋白9.骨髓细胞学检查（细胞形态、间接分裂指数、巨核细胞共生情况）11.粒系、红系祖细胞培养12.物理剂量及体内放射性核素测定13.心电图14.脑电图15.X线检查（心、肺或骨骼。
但必须在进行抽血检查淋巴细胞染色体畸变和微核及脑电图之后进行，以免影响结果）外照射亚急性放射病1.血常规（包括血小板计数、细胞形态变化，淋巴细胞绝对值变化）2.血淋巴细胞染色体畸变率及微核检测3.肝功能4.肾功能5.血电解质6.血气分析7.细胞免疫功能8.血浆免疫球蛋白9.骨髓细胞学检查（细胞形态、间接分裂指数、巨核细胞共生情况）11.粒系、红系祖细胞培养12.物理剂量及体内放射性核素测定13.心电图14.脑电图15.X线检查（心、肺或骨骼。
但必须在进行抽血检查淋巴细胞染色体畸变和微核及脑电图之后进行，以免影响结果）外照射慢性放射病1.血常规（包括血小板计数、细胞形态变化，淋巴细胞绝对值变化）2.血淋巴细胞染色体畸变率及微核检测3.肝功能4.肾功能5.血电解质6.血气分析7.细胞免疫功能8.血浆免疫球蛋白9.骨髓细胞学检查（细胞形态、间接分裂指数、巨核细胞共生情况）11.粒系、红系祖细胞培养12.物理剂量及体内放射性核素测定13.心电图14.脑电图15.X线检查（心、肺或骨骼。
但必须在进行抽血检查淋巴细胞染色体畸变和微核及脑电图之后进行，以免影响结果）16.血T3、T417.血糖18.糖耐量试验19.血浆皮质醇测定及其昼夜节律20.促皮质素放射免疫测定21.尿钠、钾、氯22.尿17羟类固醇、17酮类固醇23.游离皮质素测定24.ACTH试验（必要时加地塞米松1mg）25.水利尿试验内照射放射病1.血常规（包括血小板计数、细胞形态变化，淋巴细胞绝对值变化）2.血淋巴细胞染色体畸变率及微核检测3.肝功能4.肾功能5.血电解质6.血气分析7.细胞免疫功能8.血浆免疫球蛋白9.骨髓细胞学检查（细胞形态、间接分裂指数、巨核细胞共生情况）11.粒系、红系祖细胞培养12.物理剂量及体内放射性核素测定13.心电图14.脑电图15.X线检查（心、肺或骨骼。
但必须在进行抽血检查淋巴细胞染色体畸变和微核及脑电图之后进行，以免影响结果）16.不同放射性核素靶器官的功能检查六高原病急性高原病1.血常规2.尿常规3.粪常规4.心电图5.消化道钡餐检查6.肝功能7.肾功能高原肺水肿1.胸片2.血常规3.尿常规4.血电解质5.血气分析6.肝功能7.肾功能8.心电图高原昏迷神经系统检查同神经科常规眼底检查胸片血糖尿糖肝功能肾功能血气分析脑脊液检查头颅CT高原心脏病1.心电图2.心脏二位片3.超声心动图4.心功能5.血气分析高原红细胞增多症1.血常规、红细胞比容（每周复查）2.出血时间、凝血时间3.血小板计数4.血液流变学检查5.血细胞形态6.网织红细胞计数7.红细胞脆性试验8.骨髓象检查9.肝功能10.眼底检查11.脑脊液检查。