《影像解剖学》-消化腺
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解剖学基础(第4版)《消化腺》PPT课件
唾液腺功能：分泌唾液，湿润食物清洗口腔。
二、肝 分泌胆汁，储存糖原，参与物质代谢，解毒和防御。
（一）形态和位置
1.形态 楔形，分上下两面，前后两缘。
前缘 锐利 后缘 钝圆
上面(膈面)膨隆，贴膈 分：左叶 小而薄 右叶 大而厚
下面(脏面) 凹凸不平，有3沟，排列 成“H”形。
右叶
镰状 韧带
左叶
右纵沟前部：胆囊 左纵沟前部：肝圆韧带(脐静脉)
A.第4肋的交点
B.第4肋间隙的交点
C.第5肋的交点
D.第5肋间隙的交点
8．关于胰的描述，错误的是
A.是人体重要的消化腺 B.位于胃的后方，横贴于腹后壁
C.实质内有一条胰管 D.分为胰头、胰颈和胰尾三部分
9．肝的基本结构单位是
A.中央静脉 B.肝板
C.肝小叶 D.门管区
10．肝细胞与血液之间进行物质交换的场所是
肝板
中
中央
央
静脉
静
脉
肝板 肝血窦
人肝小叶内的细胞（↑双核肝细胞 △库普弗细胞）
（3）肝血窦：
是肝板之间的毛细血管，腔 大不规则；内皮细胞有孔，无 基膜，通透性强；汇入中央静 脉。
窦周隙：
是肝细胞与肝血窦内皮之间 的腔隙，充满血浆，还有贮 脂细胞。
肝血窦
窦周隙
肝血窦
（4）胆小管：
相邻肝细胞膜局部凹陷围成的微细管道 ，连接成网，收集肝细胞分泌的胆汁。
第5章第2节 消化腺电子课件 中职 高教 版 解剖学基础（第4版）
第五章第二节 消化腺 P78
消化腺学习目标
掌握：肝的位置和形态；肝外胆道的组成；胆汁的排出途径；肝小叶概念； 肝门管区概念。
理解：胆囊的位置、形态和分部；肝血窦；窦周隙；胰的位置和形态；胰岛。
二、肝 分泌胆汁，储存糖原，参与物质代谢，解毒和防御。
（一）形态和位置
1.形态 楔形，分上下两面，前后两缘。
前缘 锐利 后缘 钝圆
上面(膈面)膨隆，贴膈 分：左叶 小而薄 右叶 大而厚
下面(脏面) 凹凸不平，有3沟，排列 成“H”形。
右叶
镰状 韧带
左叶
右纵沟前部：胆囊 左纵沟前部：肝圆韧带(脐静脉)
A.第4肋的交点
B.第4肋间隙的交点
C.第5肋的交点
D.第5肋间隙的交点
8．关于胰的描述，错误的是
A.是人体重要的消化腺 B.位于胃的后方，横贴于腹后壁
C.实质内有一条胰管 D.分为胰头、胰颈和胰尾三部分
9．肝的基本结构单位是
A.中央静脉 B.肝板
C.肝小叶 D.门管区
10．肝细胞与血液之间进行物质交换的场所是
肝板
中
中央
央
静脉
静
脉
肝板 肝血窦
人肝小叶内的细胞（↑双核肝细胞 △库普弗细胞）
（3）肝血窦：
是肝板之间的毛细血管，腔 大不规则；内皮细胞有孔，无 基膜，通透性强；汇入中央静 脉。
窦周隙：
是肝细胞与肝血窦内皮之间 的腔隙，充满血浆，还有贮 脂细胞。
肝血窦
窦周隙
肝血窦
（4）胆小管：
相邻肝细胞膜局部凹陷围成的微细管道 ，连接成网，收集肝细胞分泌的胆汁。
第5章第2节 消化腺电子课件 中职 高教 版 解剖学基础（第4版）
第五章第二节 消化腺 P78
消化腺学习目标
掌握：肝的位置和形态；肝外胆道的组成；胆汁的排出途径；肝小叶概念； 肝门管区概念。
理解：胆囊的位置、形态和分部；肝血窦；窦周隙；胰的位置和形态；胰岛。
【医学课件】消化腺
。
唾液腺包括腮腺、下颌腺、舌下腺等，其中腮腺主 要分泌浆液，下颌腺主要分泌黏液，舌下腺主要分
泌黏液和酶。
唾液腺的分泌受神经和激素的调节，同时也受到 食物的刺激和口腔内环境的影响。
胃腺
胃腺是胃壁上的主要分泌腺，分泌胃酸、胃蛋白酶、黏液等， 帮助消化食物。
胃腺包括贲门腺、幽门腺、胃底腺和胃窦腺等，其中贲门腺主 要分泌黏液，幽门腺主要分泌胃酸和胃蛋白酶，胃底腺主要分 泌胃酸和黏液，胃窦腺主要分泌胃酸和酶。
消化腺的功能
消化腺的功能是分泌消化酶和消化液，以帮助 食物的消化和吸收。
不同的消化腺分泌不同的酶和化学物质，以针 对不同的食物成分进行消化。
消化腺的分泌物质通过导管输送到消化道的各 个部位，与食物混合后，能够分解食物的分子 结构，使其更容易被身体吸收。
02
消化腺的种类与特点
唾液腺
唾液腺分泌唾液，主要成分包括水、黏液、酶等， 具有润湿口腔、搅拌食物、初步消化蛋白质等作用
3
消化腺的分泌物质通过导管输送到消化道的各 个部位，与食物混合后，能够分解食物的分子 结构，使其更容易被身体吸收。
消化腺的组成
唾液腺
主要分泌唾液，含有淀粉酶，能够 分解淀粉为麦芽糖。
胃腺
主要分泌胃酸和胃蛋白酶，能够分 解蛋白质为小分子氨基酸。
肝
主要分泌胆汁，能够分解脂肪为脂 肪酸。
胰腺
主要分泌胰液，含有多种消化酶， 能够分解蛋白质、脂肪、碳水化合 物等。
胃酸的分泌受神经和激素的调节，同时也受到食物的刺激和胃 内环境的影响。
肝
肝脏是人体最大的消化腺，具有分泌胆汁、代谢 物质、解毒等作用。
肝脏在人体内的代谢中具有重要作用，可以合成 蛋白质、脂肪、糖类等物质，同时也可以代谢药 物和毒素。
唾液腺包括腮腺、下颌腺、舌下腺等，其中腮腺主 要分泌浆液，下颌腺主要分泌黏液，舌下腺主要分
泌黏液和酶。
唾液腺的分泌受神经和激素的调节，同时也受到 食物的刺激和口腔内环境的影响。
胃腺
胃腺是胃壁上的主要分泌腺，分泌胃酸、胃蛋白酶、黏液等， 帮助消化食物。
胃腺包括贲门腺、幽门腺、胃底腺和胃窦腺等，其中贲门腺主 要分泌黏液，幽门腺主要分泌胃酸和胃蛋白酶，胃底腺主要分 泌胃酸和黏液，胃窦腺主要分泌胃酸和酶。
消化腺的功能
消化腺的功能是分泌消化酶和消化液，以帮助 食物的消化和吸收。
不同的消化腺分泌不同的酶和化学物质，以针 对不同的食物成分进行消化。
消化腺的分泌物质通过导管输送到消化道的各 个部位，与食物混合后，能够分解食物的分子 结构，使其更容易被身体吸收。
02
消化腺的种类与特点
唾液腺
唾液腺分泌唾液，主要成分包括水、黏液、酶等， 具有润湿口腔、搅拌食物、初步消化蛋白质等作用
3
消化腺的分泌物质通过导管输送到消化道的各 个部位，与食物混合后，能够分解食物的分子 结构，使其更容易被身体吸收。
消化腺的组成
唾液腺
主要分泌唾液，含有淀粉酶，能够 分解淀粉为麦芽糖。
胃腺
主要分泌胃酸和胃蛋白酶，能够分 解蛋白质为小分子氨基酸。
肝
主要分泌胆汁，能够分解脂肪为脂 肪酸。
胰腺
主要分泌胰液，含有多种消化酶， 能够分解蛋白质、脂肪、碳水化合 物等。
胃酸的分泌受神经和激素的调节，同时也受到食物的刺激和胃 内环境的影响。
肝
肝脏是人体最大的消化腺，具有分泌胆汁、代谢 物质、解毒等作用。
肝脏在人体内的代谢中具有重要作用，可以合成 蛋白质、脂肪、糖类等物质，同时也可以代谢药 物和毒素。
影像解剖学消化腺
用于胆管、胰管、输尿管 （MRU）、脊髓造影（MRM） 等都有一定价值。
只要有软件，在低场机上可完成， 实用价值较大。
整理ppt
130
MRI的限度
1.对带有心脏起博器或体内带有铁磁性物 质的病人不能检查。
2.危重病人不能进行检查。 3.对钙化的显示远不如CT，难以对钙化为
整理ppt
56
CT断面的理解
CT检查方法：
1、平扫—检查前饮水以充盈胃腔和 小肠，剑突下为基线至肝下缘， 扫描层厚和间距常为10mm，小 的病灶为2~5mm。
整理ppt
58
2、增强扫描—通常使用100ml60%的 泛影葡胺或300mg/ml 非离子型对比剂。
增强目的： 增加肝组织与病灶之间的密度差异显示
整理ppt
99
肝动脉的肝内分支平扫不能分辨。
肝内胆管直径1-3mm，与肝动脉 和门静脉伴行。
肝韧带和沟裂呈低密度影。
整理ppt
100
胆囊窝、肝总动脉层面
横裂至左叶右缘可见胆囊，呈椭圆 形。
可见整个胰体和胰尾，呈横向“S” 形，胰体右后方见肝门静脉影。
整理ppt
104
肝右叶、胰腺层面
整理ppt
117
对肝左叶和肝右叶的近膈部分， MRI显示比CT为优。因为CT在 该处常由于胃内气体、膈的部分 容积效应及胃肠道内造影剂而产 生伪影。
整理ppt
118
肝外与肝内血管主要是静脉呈低 信号，显示良好，明显优于CT 平扫。 腹内脂肪组织显示为甚高信号， 气体显示为极低信号。
整理ppt
119
肝纵裂层面
整理ppt
93
肝纵裂（肝圆韧带裂）分隔方叶 和左外叶，内有肝圆韧带和肝门 静脉左支。
只要有软件，在低场机上可完成， 实用价值较大。
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130
MRI的限度
1.对带有心脏起博器或体内带有铁磁性物 质的病人不能检查。
2.危重病人不能进行检查。 3.对钙化的显示远不如CT，难以对钙化为
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56
CT断面的理解
CT检查方法：
1、平扫—检查前饮水以充盈胃腔和 小肠，剑突下为基线至肝下缘， 扫描层厚和间距常为10mm，小 的病灶为2~5mm。
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58
2、增强扫描—通常使用100ml60%的 泛影葡胺或300mg/ml 非离子型对比剂。
增强目的： 增加肝组织与病灶之间的密度差异显示
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99
肝动脉的肝内分支平扫不能分辨。
肝内胆管直径1-3mm，与肝动脉 和门静脉伴行。
肝韧带和沟裂呈低密度影。
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100
胆囊窝、肝总动脉层面
横裂至左叶右缘可见胆囊，呈椭圆 形。
可见整个胰体和胰尾，呈横向“S” 形，胰体右后方见肝门静脉影。
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104
肝右叶、胰腺层面
整理ppt
117
对肝左叶和肝右叶的近膈部分， MRI显示比CT为优。因为CT在 该处常由于胃内气体、膈的部分 容积效应及胃肠道内造影剂而产 生伪影。
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肝外与肝内血管主要是静脉呈低 信号，显示良好，明显优于CT 平扫。 腹内脂肪组织显示为甚高信号， 气体显示为极低信号。
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119
肝纵裂层面
整理ppt
93
肝纵裂（肝圆韧带裂）分隔方叶 和左外叶，内有肝圆韧带和肝门 静脉左支。
14-消化腺
2021/4/8
13
（二）内分泌部-胰岛
胰岛（pancreas islet）是由内分泌细胞组成的球形细胞团， 分布于胰腺小叶内，HE染色淡浅（图14-2）。胰岛大小不 一，主要有A、B、D、PP、D1五种类型的细胞。在HE染 色的切片中，胞质着色浅，难以区分。特殊染色可区分A、 B、D三种主要细胞（图14-5）。用电镜可辨认各类细胞分 泌颗粒的形态特征，也可区分各类细胞（图14-6）。
2021/4/8
6
（3）混合性腺泡
混合性腺泡（mixed acinus）由浆液性腺细胞和黏液性腺细 胞共同组成。大部分混合性腺泡主要由黏液性腺细胞组成， 几个浆液性腺细胞排列成半月形帽状结构附着在腺泡的底 部或末端，故称浆半月（serous demilune）(图14-1)。黏液 性细胞间隙局部扩大，形成分泌小管，浆半月的分泌物可 经分泌小管释放入腺泡腔内。
2021/4/8
23
（三）门管区
在相邻肝小叶之间的三角形或不规则形的结缔组织内，可 见到三种主要的管道分支，即小叶间动脉、小叶间静脉和 小叶间胆管，称为门管区（portal area）（图14-14）。
小叶间动脉（interlobular arteriole）是肝动脉的分支，管径 较细，腔较小，管壁相对较厚，内皮外有几层环行平滑肌。
2021/4/8
11
（一）胰腺外分泌部
胰腺的外分泌部为纯浆液性复管泡状腺，由腺泡和多级导 管组成。 1.腺泡
由一层锥体形的腺泡细胞组成，腺泡腔内常见染色较浅的 泡心细胞（图14-3），是延伸到腺泡腔内的闰管上皮细胞。 腺细胞呈锥体形，胞核较大，圆形，多位于细胞的基部。 顶部胞质内的颗粒称酶原颗粒。酶原颗粒是包有界膜的密 度高而均质的圆形颗粒（图14-4）。胰腺分泌物中含有胰 蛋白酶、胰糜蛋白酶、多肽酶、胰淀粉酶等。
消化系统解剖-消化腺
5
（二）肝管与肝总管 胆囊管 肝胰壶腹（Vater壶腹) 肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌）
（三）胆总管 由肝总管和胆囊管汇合而成。 肝胰壶腹 （或称Vater壶腹） 肝胰壶腹括约肌 （或称Oddi括约肌）
6
第八节 胰
人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。 一、胰的位置与毗邻
腹上区 左季肋区 L1,2 前：胃、横结肠和大网膜 后：下腔静脉 胆总管 肝门静脉 腹主动脉 右：十二指肠 左：脾门 副胰管 十二指肠小乳头 胰管 胰体 胰尾
下段
上段 右前叶 右后叶 左内 叶 下段
上段 左外叶 下段
六个段：
4
四、肝外胆道系统 （一）胆囊 是贮存和浓缩胆汁的场所。 分为 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管
胆囊底 胆囊体 胆囊动脉 螺旋襞 胆囊颈 胆囊管 胆总管 肝总管 肝固有动脉 肝门静脉
螺旋襞
胆囊三角（Calot三角） 由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。
4.2
消化腺
第七节
肝
肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解， 参与激素、药物等物质的转化与解毒，
下腔静脉
裸区
肝左叶
镰状韧带 冠状韧带 三角韧带 肝左叶 肝右叶 裸区
镰状韧带 肝圆韧带 胆囊
2
脏面
借“H”形沟—右叶、左叶、方叶 、尾状叶
二、胰的分部 胰头 钩突 胰体 胰尾 胰管
末端与胆总管汇合成 肝胰壶腹开口于十二 指肠大乳头
副胰管
钩突
开口于十二指肠小乳头。
十二指肠大乳头
胰头
7
重点和难点
重点： 1 试述胆汁的产生与排出途径。
2 肝脏的结构和功能。
8
（二）肝管与肝总管 胆囊管 肝胰壶腹（Vater壶腹) 肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌）
（三）胆总管 由肝总管和胆囊管汇合而成。 肝胰壶腹 （或称Vater壶腹） 肝胰壶腹括约肌 （或称Oddi括约肌）
6
第八节 胰
人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。 一、胰的位置与毗邻
腹上区 左季肋区 L1,2 前：胃、横结肠和大网膜 后：下腔静脉 胆总管 肝门静脉 腹主动脉 右：十二指肠 左：脾门 副胰管 十二指肠小乳头 胰管 胰体 胰尾
下段
上段 右前叶 右后叶 左内 叶 下段
上段 左外叶 下段
六个段：
4
四、肝外胆道系统 （一）胆囊 是贮存和浓缩胆汁的场所。 分为 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管
胆囊底 胆囊体 胆囊动脉 螺旋襞 胆囊颈 胆囊管 胆总管 肝总管 肝固有动脉 肝门静脉
螺旋襞
胆囊三角（Calot三角） 由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。
4.2
消化腺
第七节
肝
肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解， 参与激素、药物等物质的转化与解毒，
下腔静脉
裸区
肝左叶
镰状韧带 冠状韧带 三角韧带 肝左叶 肝右叶 裸区
镰状韧带 肝圆韧带 胆囊
2
脏面
借“H”形沟—右叶、左叶、方叶 、尾状叶
二、胰的分部 胰头 钩突 胰体 胰尾 胰管
末端与胆总管汇合成 肝胰壶腹开口于十二 指肠大乳头
副胰管
钩突
开口于十二指肠小乳头。
十二指肠大乳头
胰头
7
重点和难点
重点： 1 试述胆汁的产生与排出途径。
2 肝脏的结构和功能。
8
解剖组胚学-消化腺
叶间动脉和小叶 间胆管 （三）肝内血液循环
门静脉→小叶间静脉↘ 肝血窦→中央静脉→小叶下静脉→肝静脉 肝动脉→小叶间动脉↗
四、胆囊与胆管
（一）胆囊 胆囊壁分：黏膜、肌层、外膜 胆囊上皮功能：浓缩胆汁 （二）胆管 胆管壁分：黏膜、肌层、外膜 (三）胆汁排出途径 肝细胞→胆小管→小叶间胆管→左右 肝管→十二指肠大乳头
(四)肝的功能
合成与贮存 分泌胆汁 解毒功能 防御功能 造血功能
二、胰腺
胰腺实质组成：外分泌腺和内分泌腺 外分泌腺组成：腺泡和导管 内分泌腺：胰岛 球形细胞团 A细胞：体大 周边部 胰高血糖素 升高 B细胞：70% 中央部 胰岛素 降低 D细胞：A、B细胞间 生长抑素 调节作用 PP细胞：量少 周边部 胰多肽 抑制作用
三、肝
（一）肝小叶：50万—100万个 中央静脉：纵行 肝血窦开口 管壁不完整 肝板：肝细胞单层排列 凹凸不平 板状结构 肝细胞：多面体形 核园大居中 富含细胞器 肝血窦：肝板间 内皮细胞有孔 连接松散 窦周隙：肝血窦与肝板间 利于物质交换 胆小管：相邻肝细胞膜凹陷形成
第12章 消化腺
1.唾液腺的一般结构和大唾液腺的特点 2.胰腺腺泡的特点和功能 3.肝小叶的各结构 4.肝门管区的概念 5.肝内血液循环的途径
消化腺组成
大消化腺： 唾液腺、 胰腺和肝 小消化腺：消化管壁内的小 消化腺
一、唾液腺
分三大唾液腺和位于口唇、颊、腭的 黏膜内的小唾液腺 唾液腺一般结构：闰管、纹状管、小 叶间导管和总导管 三大唾液腺的特点： 腮腺：纯浆液性腺 含大量淀粉酶 下颌下腺：混合性腺 含淀粉酶和黏液 舌下腺：混合性腺 以黏液为主
门静脉→小叶间静脉↘ 肝血窦→中央静脉→小叶下静脉→肝静脉 肝动脉→小叶间动脉↗
四、胆囊与胆管
（一）胆囊 胆囊壁分：黏膜、肌层、外膜 胆囊上皮功能：浓缩胆汁 （二）胆管 胆管壁分：黏膜、肌层、外膜 (三）胆汁排出途径 肝细胞→胆小管→小叶间胆管→左右 肝管→十二指肠大乳头
(四)肝的功能
合成与贮存 分泌胆汁 解毒功能 防御功能 造血功能
二、胰腺
胰腺实质组成：外分泌腺和内分泌腺 外分泌腺组成：腺泡和导管 内分泌腺：胰岛 球形细胞团 A细胞：体大 周边部 胰高血糖素 升高 B细胞：70% 中央部 胰岛素 降低 D细胞：A、B细胞间 生长抑素 调节作用 PP细胞：量少 周边部 胰多肽 抑制作用
三、肝
（一）肝小叶：50万—100万个 中央静脉：纵行 肝血窦开口 管壁不完整 肝板：肝细胞单层排列 凹凸不平 板状结构 肝细胞：多面体形 核园大居中 富含细胞器 肝血窦：肝板间 内皮细胞有孔 连接松散 窦周隙：肝血窦与肝板间 利于物质交换 胆小管：相邻肝细胞膜凹陷形成
第12章 消化腺
1.唾液腺的一般结构和大唾液腺的特点 2.胰腺腺泡的特点和功能 3.肝小叶的各结构 4.肝门管区的概念 5.肝内血液循环的途径
消化腺组成
大消化腺： 唾液腺、 胰腺和肝 小消化腺：消化管壁内的小 消化腺
一、唾液腺
分三大唾液腺和位于口唇、颊、腭的 黏膜内的小唾液腺 唾液腺一般结构：闰管、纹状管、小 叶间导管和总导管 三大唾液腺的特点： 腮腺：纯浆液性腺 含大量淀粉酶 下颌下腺：混合性腺 含淀粉酶和黏液 舌下腺：混合性腺 以黏液为主
【医学课件】消化腺
消化腺的功能
消化腺的主要功能是分泌消化液，将食物分解成可被身体吸收和利用的小分子 ，如氨基酸、单糖和脂肪酸。这些消化液能够分解食物中的大分子，如蛋白质 、碳水化合物和脂肪，使其变得可被身体细胞所吸收。
消化腺的种类与分布
种类
消化腺包括唾液腺、胃腺、肝、 胰等。这些腺体分别分泌不同的 消化液，如唾液、胃酸、胆汁和 胰液。
相互影响
消化腺的分泌活动也会影响内分泌系统的功能，如胃酸可以促进促胃液素的分泌，而促胃液素又能够促进胰液的 分泌。
消化腺与免疫系统的关系
免疫保护
消化腺的分泌物中含有免疫球蛋白和抗体，能够抵抗病原体的侵入，起到免疫保护的作用。
相互影响
免疫系统也可以通过释放细胞因子等介质来影响消化腺的分泌活动，如白细胞介素-1可以抑制胃酸和 胰液的分泌。
有关。
消化腺疾病的诊断方法
内镜检查
通过胃镜或肠镜直接观察消化 道黏膜，并进行组织活检。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，可以显 示消化腺的结构和功能。
生化检查
检测血液和尿液中的生化指标 ，如酶活性、血糖、血脂等， 有助于诊断胰腺炎等疾病。
肿瘤标志物检测
检测血液中的肿瘤标志物，如 CEA、CA19-9等，有助于诊断
神经调节
消化腺的分泌活动受到神经系统的调 节，通过神经反射和神经递质的作用 ，控制消化腺的分泌量和分泌速度。
自主神经
自主神经系统控制消化腺的活动，包 括交感神经和副交感神经。交感神经 兴奋时，消化腺分泌减少；副交感神 经兴奋时，消化腺分泌增加。
消化腺与内分泌系统的关系
激素调节
内分泌系统通过释放激素来调节消化腺的分泌活动。例如，胃泌素、促胰液素等激素可以促进消化腺的分泌。
消化腺的主要功能是分泌消化液，将食物分解成可被身体吸收和利用的小分子 ，如氨基酸、单糖和脂肪酸。这些消化液能够分解食物中的大分子，如蛋白质 、碳水化合物和脂肪，使其变得可被身体细胞所吸收。
消化腺的种类与分布
种类
消化腺包括唾液腺、胃腺、肝、 胰等。这些腺体分别分泌不同的 消化液，如唾液、胃酸、胆汁和 胰液。
相互影响
消化腺的分泌活动也会影响内分泌系统的功能，如胃酸可以促进促胃液素的分泌，而促胃液素又能够促进胰液的 分泌。
消化腺与免疫系统的关系
免疫保护
消化腺的分泌物中含有免疫球蛋白和抗体，能够抵抗病原体的侵入，起到免疫保护的作用。
相互影响
免疫系统也可以通过释放细胞因子等介质来影响消化腺的分泌活动，如白细胞介素-1可以抑制胃酸和 胰液的分泌。
有关。
消化腺疾病的诊断方法
内镜检查
通过胃镜或肠镜直接观察消化 道黏膜，并进行组织活检。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，可以显 示消化腺的结构和功能。
生化检查
检测血液和尿液中的生化指标 ，如酶活性、血糖、血脂等， 有助于诊断胰腺炎等疾病。
肿瘤标志物检测
检测血液中的肿瘤标志物，如 CEA、CA19-9等，有助于诊断
神经调节
消化腺的分泌活动受到神经系统的调 节，通过神经反射和神经递质的作用 ，控制消化腺的分泌量和分泌速度。
自主神经
自主神经系统控制消化腺的活动，包 括交感神经和副交感神经。交感神经 兴奋时，消化腺分泌减少；副交感神 经兴奋时，消化腺分泌增加。
消化腺与内分泌系统的关系
激素调节
内分泌系统通过释放激素来调节消化腺的分泌活动。例如，胃泌素、促胰液素等激素可以促进消化腺的分泌。
【医学课件】消化腺
调节
胃腺的分泌受到神经和激素的调节。例如， 食物的刺激可以促进胃腺分泌，而交感神经 的兴奋则抑制胃酸的分泌。此外，激素如促
胃液素也可以促进胃腺的分泌。
04
肝
肝的定义和作用
要点一
定义
肝是人体最大的内脏器官，位于腹部，具有代谢、解 毒、分泌胆汁等多种功能。
要点二
作用
肝在人体内主要起到代谢和解毒的作用，能够合成和 分泌多种酶类和蛋白质，同时能够清除血液中的有害 物质。
内分泌腺则主要通过分泌激素 来调节生理功能，如肾上腺、 甲状腺、垂体等。
02
唾液腺
唾液腺的定义和作用
定义
唾液腺是分泌唾液的腺体，主要分布在口腔周围。
作用
唾液具有润滑口腔、促进食物的消化和吸收、保持口腔湿润等作用。
唾液腺的结构和组成
结构
唾液腺主要包括腺泡和导管两部分。
组成
唾液腺由分泌细胞（腺泡）和导管组成。
唾液腺的功能和调节
功能
唾液具有润滑口腔、维持口腔酸碱平衡、抗菌、免疫等作用 。
调节
唾液的分泌受到神经和激素的调节。
03
胃腺
胃腺的定义和作用
定义
胃腺是胃壁上的分泌腺体，由多种细胞 组成，包括壁细胞、主细胞和黏液细胞 等。
VS
作用
胃腺的主要功能是分泌胃酸和消化酶，帮 助食物在胃内进行消化。
胃腺的结构和组成
、蛋白质和碳水化合物。
调节血糖
胰腺分泌胰岛素和胰高血糖素，分 别调节血糖的合成和分解，维持血 糖的稳定。
分泌消化酶
胰腺分泌多种消化酶，如脂肪酶、 蛋白酶和淀粉酶等，帮助消化食物 中的脂肪、蛋白质和碳水化合物。
胰腺的组成
外分泌部分
第15章 消化腺[77页]
2型糖尿病
由于胰岛β细胞分泌胰岛素不足或靶细胞对胰岛素不敏感(胰岛素抵抗)所致， 亦称非胰岛素依赖性糖尿病( nomnsulin-depend-ent diabetes mellitus， NIDDM); 在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。临床观察胰岛素抵 抗普遍存在于Ⅱ型糖尿病中，高达90%左右。
促进肝糖原的分解， 抑制合成从而身高 血糖。
低血糖症
B细胞（β细胞）
✓ 占70%，较小； ✓ 位于胰岛中央； ✓ 分泌胰岛素，促进糖
原的合成和脂肪的转 化。
糖尿病
糖尿病
➢ 由于遗传和环境因素相互作用
➢ 引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛 素敏感性降低
➢ 以高血糖为主要标志
➢ 临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现， 即“三多一少”症状
纹状管 纵纹舌下腺Fra bibliotek闰管纹状管
胰腺
胰腺的解剖结构
一般结构
被膜：薄层结缔组织 胰腺小叶 实质分为：
外分泌部，为浆液性腺 内分泌部（胰岛）
腺泡
小叶间导管
外分泌部
胰腺
胰腺小叶 胰腺H&E
胰岛
内分泌部
外分泌部
1. 腺泡：
胰腺泡细胞，蛋白质分泌细胞 （I 细胞-CCK-PZ） 无肌上皮细胞 泡心细胞，扁平或立方形，色浅，闰管起始部的上皮细胞
➢ 据统计，中国已确诊的糖尿病患者达 4000 万，并以每 年 100 万的速度递增。
Ⅰ型糖尿病
由于胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足所造成，必须使用胰岛素治 疗，故又称胰岛素依赖性糖尿病(insulindependent diabetes mellitus， IDDM)。多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维 持生命。儿童糖尿病也是Ⅰ型糖尿病常见发病对象
201509解剖学-消化系统-消化腺
名词解释： 上消化道、Vater壶腹、Oddi括约肌、Treitz韧带、 McBurney点、肝门、十二指肠大乳头
谢谢！
胆囊
镰状韧带 肝圆韧带
（2）下面：脏 面
•右纵沟：胆囊窝、腔静脉沟 •左纵沟：容纳韧带 •横沟：肝门；肝蒂 →
胆囊
方叶
“H” 形沟
•肝管 •肝固有动脉 •肝门静脉
肝圆韧带 肝管
肝右叶
裸区 下腔静脉
尾状叶 肝门静脉
肝左叶 肝固有动脉 静脉韧带
脏面
•借“H”形的沟分为： 右叶、左叶 方叶、尾状叶
胆囊
胰腺光镜图 （低倍示胰小叶）
胰岛为分散于胰腺内各处的许多大小不等、 形状不定的浅色细胞团，分泌多种激素。
15~20% 周边
胰高血糖素
血糖↑
A细胞
B细胞
糖尿病
60~75% 中央
胰岛素
血糖↓
D细胞 PP细胞
5%，分泌生长抑素 直接作用于邻近的
胰岛细胞， 抑制其分泌
很少，分泌胰多肽 抑制胰消化酶分泌
胆汁排出
肝右叶 裸区 下腔静脉
方叶
肝圆韧带 肝管
尾状叶 肝门静脉
肝左叶 肝固有动脉 静脉韧带
前缘、后缘
前缘（下缘）： 胆囊切迹 肝圆韧带切迹
（脐切迹）
胆囊 方叶
肝圆韧带
肝右叶 裸区 下腔静脉
尾状叶
肝门静脉
肝固有动脉
肝左叶 静脉韧带
（二）肝的位置和毗邻
大部分位于右季肋区和腹上区， 小部分位于左季肋区。
肝上界：与膈穹窿同高 最高点： 右侧：右锁骨中线与第5肋的交点 左侧：左锁骨中线与第5肋间隙
食物的消化与吸收是各器官的共同作用结果
根据图片，指出图中1是指：
谢谢！
胆囊
镰状韧带 肝圆韧带
（2）下面：脏 面
•右纵沟：胆囊窝、腔静脉沟 •左纵沟：容纳韧带 •横沟：肝门；肝蒂 →
胆囊
方叶
“H” 形沟
•肝管 •肝固有动脉 •肝门静脉
肝圆韧带 肝管
肝右叶
裸区 下腔静脉
尾状叶 肝门静脉
肝左叶 肝固有动脉 静脉韧带
脏面
•借“H”形的沟分为： 右叶、左叶 方叶、尾状叶
胆囊
胰腺光镜图 （低倍示胰小叶）
胰岛为分散于胰腺内各处的许多大小不等、 形状不定的浅色细胞团，分泌多种激素。
15~20% 周边
胰高血糖素
血糖↑
A细胞
B细胞
糖尿病
60~75% 中央
胰岛素
血糖↓
D细胞 PP细胞
5%，分泌生长抑素 直接作用于邻近的
胰岛细胞， 抑制其分泌
很少，分泌胰多肽 抑制胰消化酶分泌
胆汁排出
肝右叶 裸区 下腔静脉
方叶
肝圆韧带 肝管
尾状叶 肝门静脉
肝左叶 肝固有动脉 静脉韧带
前缘、后缘
前缘（下缘）： 胆囊切迹 肝圆韧带切迹
（脐切迹）
胆囊 方叶
肝圆韧带
肝右叶 裸区 下腔静脉
尾状叶
肝门静脉
肝固有动脉
肝左叶 静脉韧带
（二）肝的位置和毗邻
大部分位于右季肋区和腹上区， 小部分位于左季肋区。
肝上界：与膈穹窿同高 最高点： 右侧：右锁骨中线与第5肋的交点 左侧：左锁骨中线与第5肋间隙
食物的消化与吸收是各器官的共同作用结果
根据图片，指出图中1是指：
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肝上界与膈肌的位置一致，约在右侧第5肋间，其最 高点右侧相当右锁骨中线与第5肋的交点。
肝下界一般不超过肋弓，正常情况下在肋缘下摸不 到，有时在剑突下可触及，但一般不超过3cm，而小儿 多可在肋缘下触及。
8
9
10
肝的毗邻关系
肝的周围关系有两种 （1）间接的腔隙关系 （2）直接的韧带连结关系
11
肝、胆、胰腺毗邻关系
肝的后面肝短静脉有至少3～4条，多 至 7～8条小静脉注入下腔静脉，称第 三肝门。位于肝门下方。
28
肝脏第一、二肝门
肝门静脉的组成
肝门静脉长6～8cm，在胰头后方，由 肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。斜向 右上进入肝十二指肠韧带内，在胆总管 和肝固有动脉后方向上达肝门，分左、右 两支入肝。在肝内反复分支注入肝窦，肝 窦亦接受肝固有动脉分支来的血液。最后 血液经肝静脉注入下腔静脉。
35
④胃左静脉（胃冠状静脉）：沿胃小弯 与同名动脉伴行，在贲门处接受食管静 脉丛的食管支的血液，右行注入肝门静 脉。
⑤胃右静脉（幽门静脉）：与胃右动脉 伴行，右行注入肝门静脉，注入前接受 幽门前静脉，后者位于幽门前方，手术 中可依此判定幽门的位置。
36
⑥胆囊静脉：起自胆囊，注入肝门静脉 或其右支。
⑦附脐静脉：起于脐周静脉网，形成数 小支，沿肝圆韧带入肝，注入肝门静 脉左支。 肝门静脉多数属支，收集同名动脉分 布区域回流的血液。
37
39
门静脉及肝静脉-CT
肝静脉分支
三 肝的分叶与分段
肝脏在解剖学上根据门静脉、肝静脉支 及其他结构间的关系，及外科肝段切除 术中血管结扎、断血分离的需要，将肝 脏分为5叶8段。 肝叶和肝段的形态和大 小个体差异明显，正常变异较多，右叶 向下伸展形成所谓的Reidel（舌）叶，尾叶 向内明显突出称为尾叶乳状突等。
32
肝 门 静 脉 系 统
肝门静脉的主要属支
①肠系膜上静脉：在肠系膜内，伴同名动脉 右侧上行，至胰头后方与脾静脉汇合成肝 门静脉。
②脾静脉：在脾门处由数条脾支集合而成， 沿胰后面于脾动脉的下方，向右行与肠系 膜上静脉汇合，构成肝门静脉，并接受肠 系膜下静脉和胃后静脉的血液。
③肠系膜下静脉：先与同名动脉伴行后分 离，多数注入脾静脉，有的合于肠系膜上 静脉，或注入两者汇合处。
23
肝脏血供
总血流量1500ml/min
（1000～1800ml/min）
肝动脉(占25%-30%) 供氧40%-60%
门静脉(占70%-75%) 提供肝脏营养物质
24
肝门
肝脏横沟内有门静脉、肝动脉、肝管、 神经及淋巴管出入称为第一肝门。
由肝腺泡边缘肝小静脉汇合成较大的肝 静脉分支，最后汇合成的肝静脉主干， 进入下腔静脉，称第二肝门。位于冠状 韧带上层与镰状韧带的交点处。
肝脏深面的H沟结构形态及毗邻
“H”形沟：
左纵沟前部——有肝圆韧带通过；
左纵沟后部——有静脉韧带通过；
右纵沟前部——胆囊窝，容纳胆囊；
右纵沟后部——腔静脉沟，有下腔静脉通过；
横沟——即肝门，有肝固有动脉、肝管、门
静脉、淋巴管和神经等出入，上述
结构由结缔组织包绕，形成肝蒂。
19
二 肝内、外管道结构
《消化腺影像解剖》肝脏、胆源自、脾脏、胰腺1肝脏(liver)影像解剖重点
1、形态、位置及毗邻关系 2、肝内、外管道结构 3、肝的分叶与分段 4、断面形态
3
肝脏
肝脏是人体内部最大的 实质器官，重约1500G，主 要位右季肋部，部分位于上 腹部和左季肋部。
4
一 肝脏形态、位置及毗邻关系
正常呈楔形，右叶厚而大， 向左渐小而薄。
肝内有两套管道系统：
—Glisson系统(肝动脉、门静脉 、胆管在肝内的分、属支)
—肝静脉系统(肝左、中、右静脉)
20
肝小叶是肝结构和功能的基本单位，呈 多面棱柱状。在肝小叶中央有一纵行中 央静脉。肝细胞以中央静脉为中心，向 四周呈放射状排列，形成肝细胞素（板）。
22
肝细胞素之间是肝窦。肝窦内含有门静脉 和肝动脉的混合血液。相邻两肝细胞之间 有胆小管。胆小管可将肝细胞分泌的胆汁 汇集至肝小叶周边的小叶间胆管内。
S5
右后叶上段
S7
右后叶下段
S6
肝脏五叶四段分叶法
库氏（Couinaand) 分段方法
分为 五叶 八段
左半肝
上段 SⅡ
左外叶
下段 SⅢ
左内叶
SⅣ
肝
尾状叶
SⅠ
右半肝
上段 SⅧ
右前叶
下段 SⅤ
右后叶 下段 SⅥ
上段 SⅦ
53
肝脏的影像学检查方法
USG CT（平扫+增强） MRI（平扫+增强） 介入放射学（DSA）:
肝动脉选择性和超选择性血管造影。
54
肝脏疾病的诊断最常用的是B 超、CT、核磁共振扫描成像，必要 时可应用肝动脉血管造影，为能否 手术治疗提供依据。最准确的检查 方法是选择性肝动脉血管造影。
55
四 （一）肝脏CT断面解剖
肝脏的CT检查也是肝脏疾病重要的 诊断方法之一，特别是增强扫描可 以显示血管结构。 CT依据不同的层面，形态、大小、 毗邻关系都不一样。
56
CT断面的理解
CT检查方法：
43
以镰状韧带分为左、右半肝； 以H沟分为四叶：肝左叶、肝
右叶、方叶及尾状叶； 以肝门静脉鞘系的分布及肝静
脉的走行分为五叶、八段。
44
45
肝区分段方法
我国分段方法
库氏分段方法
左外叶上段
S2
左 左外叶下段
S3
肝 左内叶
S4
尾状叶左段
S1 尾状叶右段
右
右前叶 右叶前段上区
S8
肝
右叶前段下区
5
肝脏的形态
肝脏形态呈一不规则楔形，右侧钝 厚而左侧偏窄，一般左右25cm， 前后径约15cm，上下径约6cm。 上面突起浑圆，与膈肌接触，下面 较扁平，与胃、十二指肠、胆囊和 结肠相邻。
6
肝脏的体表投影
肝脏有一定的活动度，可随体位的改变和呼吸而上 下移动；主要位于右季肋区和腹上部，大部为肋弓所覆 蔽，小部分位于左季肋区。
30
肝门静脉系的结构特点— 肝门静脉及其属支，一般无静脉瓣， 当肝门静脉压力升高时，血液可发生 逆流；肝门静脉系的管道，起始与终 止均为毛细血管。
31
肝门静脉系与上、下腔静脉系之间 存在丰富的吻合，在肝门静脉因病 变而回流受阻时，通过这些吻合可 产生侧支循环途径，因此，肝门静 脉与上、下腔静脉的吻合有重要的 临床意义。
肝下界一般不超过肋弓，正常情况下在肋缘下摸不 到，有时在剑突下可触及，但一般不超过3cm，而小儿 多可在肋缘下触及。
8
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10
肝的毗邻关系
肝的周围关系有两种 （1）间接的腔隙关系 （2）直接的韧带连结关系
11
肝、胆、胰腺毗邻关系
肝的后面肝短静脉有至少3～4条，多 至 7～8条小静脉注入下腔静脉，称第 三肝门。位于肝门下方。
28
肝脏第一、二肝门
肝门静脉的组成
肝门静脉长6～8cm，在胰头后方，由 肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。斜向 右上进入肝十二指肠韧带内，在胆总管 和肝固有动脉后方向上达肝门，分左、右 两支入肝。在肝内反复分支注入肝窦，肝 窦亦接受肝固有动脉分支来的血液。最后 血液经肝静脉注入下腔静脉。
35
④胃左静脉（胃冠状静脉）：沿胃小弯 与同名动脉伴行，在贲门处接受食管静 脉丛的食管支的血液，右行注入肝门静 脉。
⑤胃右静脉（幽门静脉）：与胃右动脉 伴行，右行注入肝门静脉，注入前接受 幽门前静脉，后者位于幽门前方，手术 中可依此判定幽门的位置。
36
⑥胆囊静脉：起自胆囊，注入肝门静脉 或其右支。
⑦附脐静脉：起于脐周静脉网，形成数 小支，沿肝圆韧带入肝，注入肝门静 脉左支。 肝门静脉多数属支，收集同名动脉分 布区域回流的血液。
37
39
门静脉及肝静脉-CT
肝静脉分支
三 肝的分叶与分段
肝脏在解剖学上根据门静脉、肝静脉支 及其他结构间的关系，及外科肝段切除 术中血管结扎、断血分离的需要，将肝 脏分为5叶8段。 肝叶和肝段的形态和大 小个体差异明显，正常变异较多，右叶 向下伸展形成所谓的Reidel（舌）叶，尾叶 向内明显突出称为尾叶乳状突等。
32
肝 门 静 脉 系 统
肝门静脉的主要属支
①肠系膜上静脉：在肠系膜内，伴同名动脉 右侧上行，至胰头后方与脾静脉汇合成肝 门静脉。
②脾静脉：在脾门处由数条脾支集合而成， 沿胰后面于脾动脉的下方，向右行与肠系 膜上静脉汇合，构成肝门静脉，并接受肠 系膜下静脉和胃后静脉的血液。
③肠系膜下静脉：先与同名动脉伴行后分 离，多数注入脾静脉，有的合于肠系膜上 静脉，或注入两者汇合处。
23
肝脏血供
总血流量1500ml/min
（1000～1800ml/min）
肝动脉(占25%-30%) 供氧40%-60%
门静脉(占70%-75%) 提供肝脏营养物质
24
肝门
肝脏横沟内有门静脉、肝动脉、肝管、 神经及淋巴管出入称为第一肝门。
由肝腺泡边缘肝小静脉汇合成较大的肝 静脉分支，最后汇合成的肝静脉主干， 进入下腔静脉，称第二肝门。位于冠状 韧带上层与镰状韧带的交点处。
肝脏深面的H沟结构形态及毗邻
“H”形沟：
左纵沟前部——有肝圆韧带通过；
左纵沟后部——有静脉韧带通过；
右纵沟前部——胆囊窝，容纳胆囊；
右纵沟后部——腔静脉沟，有下腔静脉通过；
横沟——即肝门，有肝固有动脉、肝管、门
静脉、淋巴管和神经等出入，上述
结构由结缔组织包绕，形成肝蒂。
19
二 肝内、外管道结构
《消化腺影像解剖》肝脏、胆源自、脾脏、胰腺1肝脏(liver)影像解剖重点
1、形态、位置及毗邻关系 2、肝内、外管道结构 3、肝的分叶与分段 4、断面形态
3
肝脏
肝脏是人体内部最大的 实质器官，重约1500G，主 要位右季肋部，部分位于上 腹部和左季肋部。
4
一 肝脏形态、位置及毗邻关系
正常呈楔形，右叶厚而大， 向左渐小而薄。
肝内有两套管道系统：
—Glisson系统(肝动脉、门静脉 、胆管在肝内的分、属支)
—肝静脉系统(肝左、中、右静脉)
20
肝小叶是肝结构和功能的基本单位，呈 多面棱柱状。在肝小叶中央有一纵行中 央静脉。肝细胞以中央静脉为中心，向 四周呈放射状排列，形成肝细胞素（板）。
22
肝细胞素之间是肝窦。肝窦内含有门静脉 和肝动脉的混合血液。相邻两肝细胞之间 有胆小管。胆小管可将肝细胞分泌的胆汁 汇集至肝小叶周边的小叶间胆管内。
S5
右后叶上段
S7
右后叶下段
S6
肝脏五叶四段分叶法
库氏（Couinaand) 分段方法
分为 五叶 八段
左半肝
上段 SⅡ
左外叶
下段 SⅢ
左内叶
SⅣ
肝
尾状叶
SⅠ
右半肝
上段 SⅧ
右前叶
下段 SⅤ
右后叶 下段 SⅥ
上段 SⅦ
53
肝脏的影像学检查方法
USG CT（平扫+增强） MRI（平扫+增强） 介入放射学（DSA）:
肝动脉选择性和超选择性血管造影。
54
肝脏疾病的诊断最常用的是B 超、CT、核磁共振扫描成像，必要 时可应用肝动脉血管造影，为能否 手术治疗提供依据。最准确的检查 方法是选择性肝动脉血管造影。
55
四 （一）肝脏CT断面解剖
肝脏的CT检查也是肝脏疾病重要的 诊断方法之一，特别是增强扫描可 以显示血管结构。 CT依据不同的层面，形态、大小、 毗邻关系都不一样。
56
CT断面的理解
CT检查方法：
43
以镰状韧带分为左、右半肝； 以H沟分为四叶：肝左叶、肝
右叶、方叶及尾状叶； 以肝门静脉鞘系的分布及肝静
脉的走行分为五叶、八段。
44
45
肝区分段方法
我国分段方法
库氏分段方法
左外叶上段
S2
左 左外叶下段
S3
肝 左内叶
S4
尾状叶左段
S1 尾状叶右段
右
右前叶 右叶前段上区
S8
肝
右叶前段下区
5
肝脏的形态
肝脏形态呈一不规则楔形，右侧钝 厚而左侧偏窄，一般左右25cm， 前后径约15cm，上下径约6cm。 上面突起浑圆，与膈肌接触，下面 较扁平，与胃、十二指肠、胆囊和 结肠相邻。
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肝脏的体表投影
肝脏有一定的活动度，可随体位的改变和呼吸而上 下移动；主要位于右季肋区和腹上部，大部为肋弓所覆 蔽，小部分位于左季肋区。
30
肝门静脉系的结构特点— 肝门静脉及其属支，一般无静脉瓣， 当肝门静脉压力升高时，血液可发生 逆流；肝门静脉系的管道，起始与终 止均为毛细血管。
31
肝门静脉系与上、下腔静脉系之间 存在丰富的吻合，在肝门静脉因病 变而回流受阻时，通过这些吻合可 产生侧支循环途径，因此，肝门静 脉与上、下腔静脉的吻合有重要的 临床意义。