儿童不同类型斜视的临床特征与矫正治疗
儿童不同类型斜视的临床特征及矫正治疗 继续教育参考答案
A、6 B、5 C、4 D、3
9、（ ）是指使眼球向某一特定方向运动的主要肌肉
A、被动肌 B、主动肌 C、协同肌 D、拮抗肌
10、以下哪项不属于外展过强型外斜视的临床特点（ ）
A、AC/A 值高 B、斜视角稳定 C、看远斜角<看近斜角 D、常见于儿童
A、戴足矫眼镜 B、药物治疗 C、手术治疗 D、物理治疗
6、急性共同性内斜视的斜度多在（ ）△
A、4-5 B、10-44 C、2-10 D、45-54
7、对于屈光性调节性内斜视的 1-5 岁的患儿，需要每（ ）验光一次
A、1 个月 B、3 个月 C、6 个月 D、12 个月
8、以下对屈光性调节性内斜视临床特征的认识，错误的是（ ）
A、需戒烟 B、需佩戴眼镜矫正 C、尽量矫正近视 D、先治疗弱视
13、关于垂直斜视的说法错误的是（ ）
A、发病率较水平斜视少 B、上斜肌功能亢进 C、诊断相对困难 D、歪头试验阳性
14、先天性内斜视多于生后几个月内பைடு நூலகம்病（ ）
A、3 B、6 C、9 D、12
第四节 共同性斜视的非手术与手术治疗
1、以下不属于外斜视临床表现的是（ ）
A、内斜视、外斜视、上斜视 B、共同性、非共同性 C、间歇性、恒定性 D、单侧性、交替性 10、根据视轴的方向可将斜视分为（ ）
A、内斜视、外斜视、上斜视 B、共同性、非共同性 C、间歇性、恒定性 D、单侧性、交替性
11、根据斜视的融合状态将斜视分为（ ）
A、内斜视、外斜视、上斜视 B、共同性、非共同性 C、隐斜、显斜 D、单侧性、交替性 12、儿童斜视手术治疗的术前必备条件是（ ）
对于儿童弱视、斜视的临床分析
２０ ０ ９年 ４月 第 ３卷 第 ８ 期
Ｃ ｉ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｐ ２ ０ ， ｏ ０璺 ｄＤｕ ｐ ｌＡ ｒ ０ ９ Ｖ ｌ Ｎ － ３
・
６３ ・
对 于 儿 童 弱 视 、 视 的 临 床 分 析 斜
董义 文
自开展治疗儿弱视斜 视收效童很 大 ， 愈率很高 。现将 治 近三年治疗 １０例弱视斜视观察结果报告如下。 ２ １ 资料与方法 １ １ 本组弱视斜视儿童为我 院门诊患 者 ， 龄 ３～１ 。３ ． 年 ２岁
６岁 ８ ， ０岁 ３ ０例 ７—１ Ｏ例 ，Ｉ一１ １ ２岁 １ ， ７ ０例 男 ８例 ， ４ 女 ２
例 ， １０例 。弱 视 斜 视 诊 断 标 准 、 效 评 价 均 按 一 九 八 七 计 ２ 疗 年 中华 医学 会 中华 眼 科 学 会 全 国 儿 童 弱 视 斜 视 防 治 学 绷 带
Ｃ ｉｉ ｌ ｂｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｅｅ ｒｓ ｉａ ｕｄ ｍｓ ｃ ｍ ｎ ｉ ｍｂ ｒｐ ｎ ｔ ｆ ｒｔ ａ ｎ ｂ ｒ ｃ ｎ ｉ ｌ ｃ ｓ ｒａｉ ｆ ｒｂ ｏ ｐｎ ｌ ｉ ｐ ｌ ｅ ｅ ｔ ｔ ｌ ａ ａ ， ｏ ｒ ａ ｇ ｓ ａ ａ ｈ ｏｄ ｎ ａｏ ｏ ｃ ｌ ｆ ａ ｗ ｈ ｕ ｃ ￣ ｅ ｕ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ＪＡ ｅ ｒ ｈ ｇ ＩＮＧＫ ， Ｕ Ｒ ｎ ． ｏｉｌ ｅａ ｉｔ ｉ ｏ ｉ ｌ ｎ ’ａｂ １ ａ ｎ Ｃ Ｉ ｏ ｇ Ｓ ｃ ｈ ｂ ｉ ｔ ｎｈ ｓ ｔ ｉ ， ｒｉ ａｒ ｌａ ｏ ｐａ Ｈ ｎ 加 ５ ０ １ Ｃ ｉ ０ ０ ， ｈｎ ａ
斜视检查及矫治
斜视检查及矫治1. 斜视简介斜视是一种眼睛的运动协调异常，导致双眼无法同时凝视着同一点。
此病常由眼肌运动障碍或神经控制异常引起。
斜视可导致视觉功能障碍、深度知觉异常和视觉感知失调。
早期发现和治疗斜视对于预防长期视觉影响至关重要。
2. 斜视的分类斜视可根据眼睛的错位方向和特点进行分类，主要分为以下几类：•内斜视：眼球向鼻子方向倾斜，即呈内斜。
内斜视主要由内直肌功能异常引起。
•外斜视：眼球向外倾斜，即呈外斜。
外斜视主要由外直肌功能异常引起。
•垂直斜视：眼球在垂直方向上出现错位，即呈上斜或下斜。
生理上斜典型特点是斜视方向更倾向于水平，但因病情、肌肉力量等个体差异而有所不同。
•复视型斜视：也称为复合性斜视，指出现眼球错位的同时伴随复视（即双重视觉）。
复视型斜视主要由眼球肌肉协调异常引起。
3. 斜视检查3.1. 详细病史询问对患者进行详细病史询问是确诊斜视的重要步骤。
了解病程、发病方式、可能的诱因、症状特点等，有助于医生进行进一步的检查和诊断。
3.2. 眼部检查•视力检查：通过视力检查可以评估患者的视力水平和双眼视力差异情况。
不同类型的斜视可能对视力产生不同的影响。
•眼球运动检查：通过观察患者双眼的运动情况，包括注视、无自主运动、快速注视切换等来评估是否存在眼球运动异常。
•眼位检查：通过检查患者的眼位是否正常，即眼睛的位置是否居中，能否注视到同一点。
•眼底检查：通过眼底视觉检查，可以评估眼球内部的结构和组织是否存在异常。
这对于斜视的病因诊断非常重要，因为某些病因可能导致斜视。
•其他辅助检查：如电生理检查或影像学检查等，有助于进一步明确斜视类型和病因。
4. 斜视的矫治斜视的治疗目标主要是恢复正常的眼球运动和协调，并尽量保持双眼的正常视觉发育。
斜视的治疗方法可以分为非手术和手术矫治。
4.1. 非手术矫治•眼位训练：通过训练改善眼球运动协调和调节功能，提高斜视患者的眼球运动能力，达到保持双眼视觉一致的目的。
•弱视治疗：如果斜视导致了弱视，需要进行弱视治疗，包括眼镜矫正、弱视训练等。
儿童斜视的治疗方法和效果
儿童斜视的治疗方法和效果斜视是一种常见的儿童眼科疾病，它指的是眼球的位置不正常，导致眼睛无法同时聚焦在同一个点上。
如果不及时治疗，斜视可能会影响儿童的视力和生活质量。
本文将介绍儿童斜视的治疗方法和效果，帮助家长更好地了解并应对这一问题。
1. 眼镜矫正对于斜视的儿童，眼镜是最常见的治疗方法之一。
眼镜能够通过矫正视力差异来改善斜视症状。
根据儿童的屈光度情况，眼镜可能会加上凸片或凹片，以达到矫正视力的目的。
一些儿童可能需要配戴特殊的斜视矫正眼镜，以帮助他们更好地对齐眼睛并改善眼球位置。
眼镜矫正的效果因人而异，一般来说，斜视矫正眼镜可以显著改善儿童斜视的症状。
然而，矫正眼镜只是一种临时措施，无法完全治愈斜视。
因此，在使用眼镜的同时，还需要结合其他治疗方法。
2. 弱视治疗斜视常伴随着弱视，也就是视觉中枢发育异常，导致视力下降。
弱视治疗是整个治疗过程中非常重要的一环。
常见的弱视治疗方法包括视力训练、眼贴治疗和弱视治疗器械。
视力训练主要通过各种视觉刺激手段，如独眼闭合训练、眼球运动训练、视觉定位训练等，来提高弱视儿童的视觉能力。
眼贴治疗通过粘贴遮盖正常视力较好的眼睛，让弱视眼得到充分训练，逐渐提高其视觉功能。
此外，弱视治疗器械如电子视力表、视觉游戏等也被广泛应用于儿童斜视的治疗中。
弱视治疗需要长时间坚持，根据不同的斜视情况，治疗效果也各有差异。
一般来说，早期治疗效果较好，对于5岁以下的儿童，弱视治愈的可能性更高。
3. 眼球位置手术如果儿童斜视情况严重，无法通过眼镜和弱视治疗来改善，眼球位置手术可能是一个选择。
眼球位置手术主要通过调整眼外肌的紧张程度，来改善眼球的位置，使其能够正常对齐。
眼球位置手术是一种较为安全有效的治疗方法，可以显著改善斜视症状。
然而，手术后还需要进行恢复期的眼部康复训练，以巩固手术效果。
4. 视觉保健和生活调整除了专业治疗方法，视觉保健和生活调整也是儿童斜视治疗的重要环节。
家长和教师可以通过以下方式来帮助儿童：- 保持充足的室内照明，避免过强或过弱的灯光。
了解儿童斜视，治疗把握时机
了解儿童斜视，治疗把握时机斜视是儿童常见的眼病，以眼位偏斜为主，造成双眼单视功能障碍。
儿童的斜视对于孩子的眼睛其实伤害还是很大的，斜视不仅影响外观，严重的话还会对视力有一定影响。
了解儿童斜视的分类，成因，从而对于孩子的视力做尽早的治疗，也能尽量的避免其所造成的危害，广大家长们有必要对此加以重视。
1儿童斜视是什么？斜视，学名“单眼外斜”，是指两眼不能同时注视同一目标，双眼注视不同目标时，双眼视轴在同一平面而产生的偏斜现象。
正常情况下我们用两只眼睛观察物体，能准确地看到物体。
如果双眼的视线不能同时落在同一个目标上，就会出现斜视。
儿童患斜视主要有两种情况：一种是外斜视，另一种是内斜视，从医学角度上讲常见的有以下几种：1、先天性内斜视：可由于胚胎时期内驱力的影响，使该位置上的巩膜发育异常造成内斜视。
2、代偿性斜视：由于两眼眼球向内、外方转动时，互相配合不协调，不能得到完全的注视而造成斜视。
3、后天性斜视：由于眼外肌萎缩或部分麻痹引起复眼外肌机能减弱而出现斜视；或者因眼眶肌肉运动障碍产生眶内肌麻痹而出现内斜；或者因眼睑提肌麻痹出现外斜；或者由于双眼屈光不正引起屈光参差（两个眼睛都落在同一个位置上）而引起斜视。
2儿童斜视的患病时期与原因儿童斜视的患病原因有多种多样，常见的产生原因可以分为先天和后天，其中先天性的病因占80%左右。
我们按发病年龄的不同可以大致分为三个时期介绍：1、婴幼儿期；2、学龄前期；3、儿童期。
1、婴幼儿期约90%的患儿在出生后6个月内有斜视，一般为先天性远视或近视，此时期需要佩戴眼镜矫正视力。
这一时期的儿童斜视的产生多由先天眼外肌肉的位置发育异常、眼外肌本身发育异常、中胚叶分化不全、眼肌分离不良、肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致；同时，也有的儿童斜视是由于生产过程中，产钳使用不当造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处从而引起眼外肌麻痹。
斜视的种类和手术治疗原则
斜视的种类和手术治疗原则一、斜视的种类斜视，也称为眼肌不平衡，是一种眼球运动协调异常的疾病。
它表现为双眼不能同时注视同一个目标，其中一只眼睛正常地看向目标，而另一只眼睛则朝向其他方向。
斜视可以根据其出现的时间、角度以及是否伴随其他疾病来分类。
1. 根据出现时间分为先天性斜视和后天性斜视。
先天性斜视指的是在婴幼儿时期就出现的斜视。
它可能是由于生理发育不良导致的，也可能与遗传因素有关。
在先天性斜视中，最常见的是内斜视（或称交叉眼），即一只眼睛朝向鼻子方向。
后天性斜视则是在幼童或成人时期才开始出现的。
这种类型可以分为两种情况：一种是以往正常双目对准的患者突然发生了相互非对准；另一种情况是双目始终未能对准。
2. 根据角度分为小角度斜视和大角度斜视。
小角度斜视是指眼球偏移的角度较小，通常在10度以下。
这种斜视往往难以被肉眼察觉，但患者可能会出现视觉疲劳、不适等症状。
大角度斜视则是指眼球偏移的角度较大，通常超过10度。
这种斜视非常明显，容易发现。
患者在外貌上和功能上都受到了影响。
3. 根据是否伴随其他疾病分为单纯性斜视和复杂性斜视。
单纯性斜视指的是没有其他眼部疾病或神经系统异常的情况下出现的斜视。
复杂性斜视则是指与其他眼部疾病或神经系统异常相关联的斜视。
例如，先天性白内障、强迫近视等都可能导致复杂性斜视的出现。
二、手术治疗原则对于需要手术治疗的患者来说，手术是恢复正常眼球运动和改善外貌的有效方法。
手术治疗可以通过调整眼肌的功能来实现目标对准。
然而，在进行手术前，医生需要根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。
1. 手术指征手术治疗并非适用于所有斜视患者。
一般来说，只有满足以下条件的患者才适合进行手术：（1）视力受到严重威胁：如果斜视导致了明显的视觉障碍，如双眼无法同时看清一个目标，那么手术可能是必要的。
（2）保持稳定：斜视在稳定状态下进行手术效果更好。
因此，在决定是否进行手术之前，医生会观察一段时间以确定斜视是否还在不断进展。
儿童斜视手术标准
儿童斜视手术标准 斜视是一种常见的儿童眼疾，指的是在正常的双眼无法协调工作时，其中一只眼睛会不受控制地偏向一侧。
这种眼疾对儿童的视觉发育和生活质量可能产生长期影响。
因此，儿童斜视的治疗通常需要进行手术。
然而，手术并非适用于所有患有斜视的儿童，医生需要根据一定的规范和标准来确定手术的必要性。
本文将介绍儿童斜视手术的标准和相关要求。
1、年龄因素 儿童斜视手术的首要标准之一是患者的年龄。
一般来说，手术适用于年龄在2岁以上、6岁以下的儿童。
在这个年龄段，儿童的视觉系统还处于发育阶段，手术对视觉系统的影响会更为显著。
另外，手术年龄还应考虑斜视的严重程度和眼球运动的稳定性。
2、斜视类型 根据斜视的类型和性质，决定是否进行手术也是重要的标准之一。
常见的斜视类型包括内斜视、外斜视和垂直斜视。
内斜视是指眼睛向内偏斜，而外斜视则是向外偏斜。
垂直斜视是指眼睛的位置偏高或偏低。
斜视类型可以通过眼部检查和眼位测量来确定，不同类型的斜视可能需要不同的手术策略。
3、斜视角度 斜视的角度是另一个重要的考虑因素。
斜视角度是指眼球与正常视轴之间的偏离程度，通常通过测量度数来表示。
手术的必要性和斜视的严重程度往往与斜视角度有关。
一般来说，斜视角度大于15度且经过保守治疗后无明显改善的患者可能需要斜视手术。
4、眼肌功能 眼肌功能的评估也是儿童斜视手术标准的重要组成部分。
眼肌功能包括眼球运动范围、调节功能以及眼位稳定性。
对于斜视患者而言，眼肌功能的评估有助于确定手术的适用性和预测手术后的疗效。
5、协调功能 斜视手术的标准还包括协调功能的评估。
儿童斜视患者的协调功能常常受损，即两只眼睛无法协调工作。
通过评估协调功能，医生可以辅助判断手术的必要性和可能的效果。
6、全身状况 最后，儿童斜视手术的标准还应考虑患者的全身状况。
一些全身性疾病或器官系统异常可能会对手术方案产生影响或限制手术的适用性。
在确定手术方案前，医生需要对患儿进行全面的身体检查和评估。
不可忽视的斜视郑卓越
斜视是儿童的常见眼病，我国发病率为2％—4％，多发于儿童和青少年时期。
此阶段正处于视力发育时期，受外界因素和视觉中枢影响导致视觉功能障碍，斜视产生的原因与患者的眼睛生长发育、生活习惯、用眼姿势等密切相关，若不加以重视，及时纠正，对患者今后的生活和健康会造成严重影响。
斜视的症状1.眼位异常俗话讲的“斗鸡眼”，只是形象地描述了一种类型的斜视，即内斜视，其特点是一眼正常，另一眼向内偏斜，外观上看起来像两只眼睛“对”在一起了。
而另一种常见的斜视是外斜视，即一眼正常，另一眼向外偏斜。
除此之外，还有上斜视、下斜视等。
2.头位异常歪头视物有时是眼睛的问题而不是脖子的问题，这一点经常不为人们所理解。
为什么歪头要看眼科医生呢？这是因为当孩子患有上斜视（垂直斜视）时，机体为了代偿而采取的一种特殊体位，医学上简称为代偿头位。
有时会影响脊柱发育。
3.视疲劳斜视患者久视后会自觉眼睛酸胀、畏光、流泪、烦躁等，家长误以为孩子厌学。
斜视的危害1.影响外观容貌斜视可能会导致眼球、眼睑等外观上出现异常，如间歇性外斜视患者通常会眼睛畏光，在强光下喜欢闭一只眼，恒定性外斜视患者的斜视度数通常较大，还会伴有麻痹眼的下斜视，受累的眼睛会上睑下垂。
2.导致弱视发生斜视后，斜视眼的视力失去继续发育的机会，成为严重的弱视眼，年长（3岁）以后再治疗，疗效极差。
3.影响视功能斜视会造成视物模糊，视力下降等。
4.成为立体盲斜视会对双眼视觉和立体视觉形成造成影响，成年后不能从事医生、驾驶员、工程师等精细工作。
立体视觉的建立，要科学、尽早、尽快。
大多数人认为，斜视等孩子长大会好转或仅仅影响外观，长大以后再治疗。
其实这种想法是错误的，长大以后再治疗，尽管外观可以改善，但立体视觉却可能永远丧失。
5.心理发育异常斜视儿童能意识到自己与健康儿童的不同，能明显感知到外界的歧视态度，进一步产生负面情绪，从而对其生活质量造成不良影响。
成人斜视患者也常因斜视受到外界的嘲笑和不公对待，容易产生焦虑、抑郁、孤独等情绪。
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儿童不同类型斜视的临床特征与矫正治疗一、
∙以下对急性共同性内斜视临床特征的认识，错误的是（D ）
∙以下对部分调节性内斜视临床特征的认识，错误的是（D）
∙先天性内斜视的治疗，原则上以（C ）为主
∙微小斜视的斜视角多小于（D ）△，且外观不显斜视
∙以下对屈光性调节性内斜视临床特征的认识，错误的是（B ）
∙急性共同性内斜视的斜度多在（B ）△
∙对于屈光性调节性内斜视的1-5岁的患儿，需要每（C ）验光一次
∙婴儿型内斜视是指生后（A ）个月之前发病的恒定性内斜视
∙以下哪项不是先天性内斜视的临床特征（A ）
∙先天性内斜视患儿的斜视角较大，大部分在（A ）△以上
二、
∙（B ）是指使眼球向某一特定方向运动的主要肌肉
∙（B ）法则是指主动肌接受了神经冲动发生收缩的同时拮抗肌受到抑制发生相应比例的松弛，也即交互神经支配原则
∙以下哪项不属于外展过强型外斜视的临床特点（C ）
∙以下对间歇性外斜视的认识，错误的是（B ）
∙以下对斜视角测量注意事项的认识，错误的是（D ）
∙无自觉症状，未意识到自己有斜视，也没有外观上的抱怨，斜视未达到（D ）Δ，不必须手术∙双眼视功能检查不包括以下哪项（C ）
∙斜视角测量时要测量最大斜角，检查距离应超过（A ）米
∙配偶肌是指两眼产生相同运动方向互相合作的眼外肌，人体一共有（A ）对配偶肌
∙（A ）法则是指当两眼作同向运动时，两眼的配偶肌同时接受相等量的神经冲动
三、
∙关于垂直斜视的说法错误的是（B ）
∙先天性内斜视多于生后几个月内发病（B ）
∙根据斜视的注视类型可将斜视分为（D ）
∙根据斜视的融合状态将斜视分为（C ）
∙根据形态和方式可将斜视分为（B ）
∙外斜视的病变过程顺序为（C ）
∙立体视即三维空间的感知能力，其中三维不包括（B ）
∙儿童斜视手术治疗的术前必备条件是（D ）
∙先天性内斜视分斜视角平均为多少棱镜度（A ）
∙斜视手术术后用药正确的是（A ）
四、
∙假性内斜视的常见原因不包括：( B )
∙以下不属于先天性内斜视临床表现的是：( A )
∙以下斜视不属于按照视轴方向分类的是：( C )
∙关于隐形斜视，说法错误的是：( C )
∙以下不属于外斜视临床表现的是：( C )
∙急性共同性内斜视的临床特点不包括：( C )
∙以下不属于先天性外斜视临床特征的是：( C )
∙影响手术效果的患者方面因素不包括：( A )
∙“户外强光下特别畏光，喜闭上眼”属于斜视的种类是：( A ) ∙看近的斜视角大于看远的斜视角，属于斜视的种类为：( A )。