医院查对制度
医院查对制度
医院查对制度医院查对制度是指医院内部为了确保医疗过程的准确性和安全性，制定的一系列查对措施和规定。
该制度旨在通过严格的查对流程和标准化操作，减少医疗事故和错误，保障患者的生命安全和健康。
一、查对的范围和内容1.患者身份查对：在患者来院就诊时，医护人员应核对患者的身份信息，包括患者姓名、年龄、性别、身份证号等，以确保患者的身份准确无误。
2.医嘱查对：在医生开具医嘱后，护士在执行医嘱前应进行查对，核对医嘱的内容、患者的身份信息以及执行医嘱的时间和方式等，避免因错误医嘱而导致的医疗事故。
3.药品查对：在给患者配药或者使用药物治疗时，药师或者护士应核对药品的名称、规格、剂量以及患者的身份信息，以确保患者使用的药品准确无误。
4.手术查对：在进行手术前，手术室的医护人员应核对手术的名称、患者的身份信息、手术部位等，以确保手术的准确性和安全性。
5.检查查对：在进行各类检查前，医护人员应核对检查项目、患者的身份信息以及检查的目的等，以确保检查结果的准确性和可靠性。
二、查对的操作流程1.明确查对的环节和责任人：医院应明确查对的环节和责任人，明确每一个环节的查对标准和操作流程。
2.培训和教育：医院应定期组织针对查对制度的培训和教育，提高医护人员的查对意识和操作技能。
3.标准化的查对表格：医院可以设计和使用标准化的查对表格，将查对的内容和环节进行清晰明确的记录，以便日后的查阅和追溯。
4.双人查对原则：医院应推行双人查对原则，即在关键环节进行双人查对，确保查对的准确性和可靠性。
5.查对记录和反馈：医院应建立完善的查对记录和反馈机制，对查对过程中发现的问题和错误进行记录和分析，并及时进行整改和改进。
三、查对制度的意义和效果1.提高医疗质量：通过严格的查对制度，可以减少医疗事故和错误，提高医疗质量和安全性。
2.保障患者权益：查对制度可以确保患者的身份信息和医疗过程的准确性，保障患者的权益和利益。
3.减少医疗纠纷：通过查对制度，可以减少因医疗事故和错误而引起的医疗纠纷，维护医患关系的稳定和和谐。
医院查对制度
医院查对制度医院查对制度是指医院在医疗过程中对患者身份、医疗记录、医疗用品等进行核对的一项管理制度。
该制度的目的是确保医疗过程的准确性和安全性，避免医疗事故的发生，保障患者的权益。
一、患者身份查对制度1. 患者身份核对：医院在接待患者时，应核对患者的身份证件和挂号信息，确保患者的身份准确无误。
2. 电子病历核对：医院应建立电子病历系统，对患者的基本信息进行核对，避免因信息错误导致的医疗事故。
3. 术前核对：对于需要手术的患者，医院应在手术前核对患者的身份、手术部位等信息，确保手术的准确性。
二、医疗记录查对制度1. 医生签名查对：医生在填写病历、医嘱等医疗文件时，应在相应位置签名，以确保医疗记录的真实性和有效性。
2. 护士记录查对：护士在执行医嘱、记录病情等工作时，应与医生进行核对，避免因记录错误导致的医疗事故。
3. 病历整理查对：医院应定期对病历进行整理，核对病历的完整性和准确性，确保医疗信息的可靠性。
三、医疗用品查对制度1. 药品查对：医院在进行药品配发时，应核对药品名称、规格、数量等信息，确保药品的准确性和安全性。
2. 检查用具查对：医院在进行各类检查时，应核对检查用具的名称、型号、有效期等信息，确保检查的准确性和安全性。
3. 手术器械查对：医院在进行手术时，应核对手术器械的名称、数量等信息，确保手术的准确性和安全性。
四、查对结果记录与反馈1. 查对记录：医院应建立查对记录表格，记录查对的时间、人员、查对内容等信息，以备查证和追溯。
2. 异常情况反馈：医院应建立异常情况反馈机制，对发现的问题及时反馈给相关人员，进行整改和改进。
以上是医院查对制度的一些基本要求和内容，通过严格执行这些制度，可以提高医院医疗质量，保障患者的权益和安全。
医院应加强对医务人员的培训和监督，确保制度的有效实施。
此外，医院还应定期进行内部审核和外部评估，不断完善和提升查对制度的效果和水平。
医院查对制度
医院查对制度医院查对制度是指医院为了确保医疗过程的准确性和安全性，建立了一套规范的查对流程和制度。
该制度主要包括医疗信息的查对、药品和器械的查对、手术先后的查对等环节，旨在减少医疗错误和事故的发生，保障患者的生命安全和健康。
一、医疗信息查对医院查对制度的第一个环节是医疗信息的查对。
在患者就诊之前，医生和护士需要核对患者的个人信息、病史、过敏史等，确保患者的身份和病情准确无误。
同时，医生还需查对患者的检查结果、化验报告等医疗信息，确保医疗诊断的准确性。
二、药品和器械查对医院查对制度的第二个环节是药品和器械的查对。
在给患者开具药物处方或者使用医疗器械之前，医生和护士需要核对药品或者器械的名称、规格、用法、用量等信息，确保使用的药品和器械符合患者的需要，并避免因错误使用导致的医疗事故。
三、手术先后查对医院查对制度的第三个环节是手术先后的查对。
在手术前，医生和护士需要核对患者的身份、手术部位、手术方式等信息，确保手术操作的准确性。
手术结束后，医生和护士还需再次核对手术过程中使用的药品和器械，确保没有遗漏或者错误。
四、查对记录和反馈医院查对制度还包括查对记录和反馈的环节。
医生和护士在每次查对过程中，都需要记录查对的时间、内容和结果，形成查对记录。
这些记录有助于追溯查对的过程和结果，为医疗事故的调查提供依据。
同时，医院还应建立查对结果的反馈机制，及时发现和纠正查对中存在的问题，提高医疗服务的质量和安全性。
医院查对制度的实施对于提高医疗服务的质量和安全性具有重要意义。
通过建立规范的查对流程和制度，可以减少医疗错误和事故的发生，提高医疗过程的准确性和安全性。
同时，医院查对制度还能够增强医务人员的责任意识和专业素质，提高医疗服务的整体水平。
在实施医院查对制度的过程中，医院需要加强对医务人员的培训和教育，确保他们熟悉并遵守查对流程和制度。
医院还应建立健全的监督和评估机制，定期对医疗服务的查对情况进行检查和评估，及时发现和解决问题。
医院查对制度
医院查对制度医院查对制度是指医院在患者就诊过程中，为了确保医疗安全和减少医疗事故的发生，建立了一套严格的查对制度。
该制度要求医院在各个环节对患者的身份、病历、医嘱、药品等信息进行核对，以确保患者得到正确的诊疗和治疗。
一、查对制度的目的和意义医院查对制度的目的是为了防止和减少医疗事故的发生，保障患者的安全和权益。
通过严格的查对程序，可以有效避免患者因为身份混淆、医嘱错误、药品混淆等原因导致的医疗事故。
同时，查对制度还可以提高医疗质量和效率，减少医疗资源的浪费。
二、查对制度的内容和要求1. 患者身份查对：在患者就诊之前，医院工作人员应核对患者的身份信息，包括姓名、年龄、性别、身份证号等。
可以通过查看患者的身份证、社保卡或者其他有效证件来核对。
2. 病历查对：医院在开立病历时，应核对患者的身份信息，并将其填写在病历上。
同时，医生还应核对患者的病史、过敏史、家族史等信息，确保病历的准确性。
3. 医嘱查对：医生在为患者开具医嘱时，应核对患者的身份信息，并将其填写在医嘱上。
同时，医生还应核对医嘱的内容，确保医嘱的准确性和合理性。
4. 药品查对：药师在为患者配药时，应核对患者的身份信息，并将其填写在药品标签上。
同时，药师还应核对药品的名称、剂量、用法等信息，确保患者得到正确的药品。
5. 手术查对：在患者进行手术前，医生、护士和麻醉师等人员应进行手术查对。
包括核对患者的身份信息、手术部位、手术项目、手术器械等，以确保手术的安全和准确性。
6. 检查查对：在患者进行各类检查时，医务人员应核对患者的身份信息，并将其填写在检查单上。
同时，医务人员还应核对检查项目、检查部位等信息，确保检查的准确性。
7. 输血查对：在患者进行输血时，医务人员应进行输血查对。
包括核对患者的身份信息、血液类型、血袋编号等，以确保输血的安全和准确性。
8. 护理查对：在患者接受护理过程中，护士应核对患者的身份信息，并将其填写在护理记录单上。
同时，护士还应核对护理操作的内容和要求，确保护理的准确性和安全性。
医院 查对制度
医院查对制度医院查对制度是指医院内部为了确保医疗服务的准确性和安全性，建立了一套查对制度。
该制度通过对医疗过程中的各个环节进行查对，包括医生开药、护士核对药品、病人身份核对等，以减少医疗差错和提高医疗质量。
一、医生开药查对制度医生在为患者开具处方药时，需要进行查对以确保药品的准确性和合理性。
具体操作步骤如下：1. 医生核实患者的身份信息，包括姓名、年龄、性别等，并确认患者的病情和需求。
2. 医生根据患者的病情和需求，选择适当的药品，并在处方单上填写药品名称、剂量、用法、用量等信息。
3. 医生在处方单上签字并加盖医院公章，确保处方的合法性和真实性。
4. 医生将处方单交给药房工作人员，并与药房工作人员进行核对，确认药品的准确性和完整性。
5. 药房工作人员根据处方单上的信息，准备药品，并进行二次查对，确保药品的准确性和完整性。
6. 药房工作人员将准备好的药品交给患者或其家属，并告知用药注意事项和咨询服务。
二、护士核对药品查对制度护士在给患者进行药物治疗时，需要进行核对以确保患者用药的准确性和安全性。
具体操作步骤如下：1. 护士核实患者的身份信息，包括姓名、年龄、性别等，并确认患者的病情和需求。
2. 护士将药品从药房领取，并与药房工作人员进行核对，确认药品的准确性和完整性。
3. 护士将药品带到患者床边，与患者进行身份核对，并告知患者用药的目的和注意事项。
4. 护士根据医嘱，在患者的药物单上记录用药情况，包括药品名称、剂量、用法、用量等信息。
5. 护士将药品逐一给患者服用，并观察患者的反应和病情变化。
6. 护士在用药完成后，再次核对患者的身份信息，并记录用药后的患者反应和病情变化。
三、病人身份核对制度为了保证医疗服务的准确性和安全性，医院建立了病人身份核对制度。
具体操作步骤如下：1. 医务人员在接待窗口核实患者的身份信息，包括姓名、年龄、性别等，并登记相关信息。
2. 医务人员将患者的身份信息与患者的就诊卡或病历进行核对，确保患者的身份准确无误。
医院查对制度
医院查对制度医院查对制度是指医院内部建立的一套规范和流程，旨在确保医疗服务的准确性和安全性。
该制度主要包括医疗记录查对、药品查对、手术查对等方面。
下面将详细介绍医院查对制度的相关内容。
一、医疗记录查对1. 医疗记录查对的目的医疗记录查对的目的是为了确保医疗记录的准确性，防止因记录错误而导致医疗事故的发生。
2. 医疗记录查对的流程（1）患者基本信息核对：核对患者姓名、年龄、性别、住院号等基本信息的准确性。
（2）医嘱核对：核对医嘱的准确性，包括药物剂量、用药频次、用药途径等。
（3）诊断核对：核对患者的诊断是否与医疗记录一致，避免误诊或漏诊的情况发生。
（4）手术记录核对：核对手术记录的手术名称、手术时间、手术部位等，确保手术操作的准确性。
二、药品查对1. 药品查对的目的药品查对的目的是为了确保患者用药的准确性和安全性，防止因用药错误而给患者带来不良反应或其他意外情况。
2. 药品查对的流程（1）医嘱核对：核对医嘱中的药物名称、剂量、用药频次等是否正确。
（2）药品配发核对：核对药房发药人员配发的药品是否与医嘱一致。
（3）药品发放核对：核对护士在给患者发放药品时的药品名称、剂量、用药方式等是否正确。
（4）药品服用核对：核对患者在服用药品时的药品名称、剂量、用药方式等是否正确。
三、手术查对1. 手术查对的目的手术查对的目的是为了确保手术操作的准确性和安全性，防止因手术错误而导致患者的伤害或其他意外情况。
2. 手术查对的流程（1）手术安全核对：在手术前，手术团队成员进行手术安全核对，核对患者身份、手术部位、手术名称等信息，确保手术操作的准确性。
（2）手术前标记：在手术前，医生会在患者身上标记手术部位，以避免手术操作错误。
（3）手术器械核对：手术护士在手术准备时核对手术器械的种类、数量和完整性，确保手术器械的正确使用。
（4）手术后核对：手术结束后，手术团队会再次核对手术部位、手术名称等信息，确保手术操作的准确性。
医院查对制度
医院查对制度医院查对制度是指医院为了确保医疗服务的准确性和安全性，建立了一套完善的查对制度。
该制度通过对医疗行为、医疗设备和医疗用品等方面的查对，旨在防止医疗事故的发生，提高医疗质量和患者满意度。
一、查对内容1.医疗行为查对医院应建立医疗行为查对制度，确保医务人员在操作过程中遵循标准操作规程，减少操作失误。
例如，手术前，医生、护士和患者应进行手术部位标记查对，以确保手术部位的准确性；药品使用前，药师和护士应进行药品名称、剂量和途径的查对，以防止药物错误使用等。
2.医疗设备查对医院应建立医疗设备查对制度，确保医疗设备的正常运行和使用安全。
例如，手术室内的手术设备在使用前应进行查对，包括手术台、手术灯、监护设备等，以确保设备的完好和操作的准确性。
3.医疗用品查对医院应建立医疗用品查对制度，确保医疗用品的质量和使用安全。
例如，手术室内的手术器械应进行查对，包括手术刀、钳子、缝合线等，以防止使用过期、损坏或者错误的医疗用品。
二、查对流程1.确定查对对象医院应根据不同科室和业务流程，确定查对的对象，包括医疗行为、医疗设备和医疗用品等。
2.制定查对标准医院应制定查对标准，明确查对的内容和要求。
例如，手术前的手术部位标记查对，应明确标记的位置、方式和标记人员等。
3.培训医务人员医院应组织培训，确保医务人员了解查对制度的内容和要求，并掌握正确的查对操作方法。
4.执行查对操作医务人员在医疗过程中按照查对标准执行查对操作。
例如，在手术前，医生、护士和患者进行手术部位标记查对，确认手术部位的准确性。
5.记录查对结果医务人员应及时记录查对的结果，包括查对的时间、查对人员和查对结果等。
这样可以为医疗事故的溯源提供依据。
6.定期评估和改进医院应定期评估查对制度的执行情况，发现问题并及时改进。
例如，通过医疗事故的回顾和分析，找出查对制度存在的不足，并制定相应的改进措施。
三、查对的意义1.提高医疗质量通过查对制度的执行，可以减少医疗事故的发生，提高医疗质量和安全性。
医院 查对制度
医院查对制度医院查对制度是指医院内部对患者身份和医疗信息进行核对的一项制度。
该制度的目的是为了确保医院提供的医疗服务的准确性和安全性，避免患者信息混淆、误诊、误治等问题的发生。
下面将详细介绍医院查对制度的相关内容。
一、患者身份核对1. 患者登记在患者就诊时，医院工作人员会要求患者填写相关的个人信息表格，包括姓名、性别、年龄、联系方式等。
在填写过程中，工作人员应详细核对患者提供的信息，确保准确无误。
2. 身份证核对医院工作人员会要求患者出示有效的身份证件，如身份证、护照等。
工作人员应仔细核对身份证件上的姓名、性别、出生日期等信息与患者填写的个人信息是否一致，以确保患者身份的准确性。
3. 医保卡核对如果患者使用医保卡进行就诊，医院工作人员会要求患者出示医保卡，并通过刷卡或输入卡号等方式核对患者的医保信息。
工作人员应仔细核对医保卡上的姓名、卡号、有效期等信息与患者填写的个人信息是否一致，以确保患者医保信息的准确性。
二、医疗信息核对1. 诊断信息核对医院工作人员在患者就诊过程中，会记录患者的病情、症状、体征等信息，并进行初步诊断。
在记录和诊断过程中，工作人员应仔细核对患者提供的信息，确保准确无误。
2. 检查结果核对医院可能会对患者进行各种检查，如血液检查、影像学检查等。
在检查结果出来后，医院工作人员应与患者进行核对，确保检查结果与患者的身份一致，并将结果正确记录在患者的病历中。
3. 用药信息核对医院在为患者开具药物处方时，医生应仔细核对患者的个人信息，并根据患者的病情和需要开具相应的药物。
在核对药物信息时，医生还需考虑患者的过敏史、药物禁忌等因素，以确保开具的药物安全有效。
三、查对制度的实施1. 培训和教育医院应定期组织对医务人员进行查对制度的培训和教育，提高医务人员对查对制度重要性的认识，加强他们的操作技能和意识。
2. 审核和监督医院应设立专门的部门或岗位负责查对制度的审核和监督工作，对医务人员的操作进行抽查和审核，及时发现问题并采取相应措施进行纠正。
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医院查对制度
（一）目的
确保对正确的患者实施正确的操作，防止异常事件发生。
（二）适用范围
医疗、护理、医技、药剂及财务、后勤等人员在为患者进行操作时。
（三）定义
指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。
（四）基本要求
1、查对制度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。
2、每项医疗行为都必须查对患者身份。
应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。
为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。
用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。
3、医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。
（五）内容
1、医嘱查对制度
（1）医嘱处理：医生下达医嘱后，护士应及时处理医嘱。
处理医嘱时要记录处理医嘱的时间并签全名。
若有疑问必须澄清后方可执行。
（2）医嘱查对：处理医嘱后护士及时查对并打印或转抄各种执行单。
各班医嘱均由两名当班护士进行查对，两人查对无误方可执行。
护士长组织每周总查对1次。
(3)口头医嘱：口头医嘱只有在抢救患者或在手术中使用，医生下达口头医嘱后护士记录在《口头医嘱记录本》上，并复读、经医生确认后执行，保留空安瓶以便核对。
抢救结束后于6小时内补下医嘱，执行者签全名及执行时间(抢救当时的时间)。
2、服药、注射、输液查对制度：
(1)“三看”：看药物有无浑浊变质、看药品有效期、看包装有无损毁。
(2”，三查，，：操作前查、操作中查、操作后查，有效确认患者身份后实施操作。
(3)“七对”：核对姓名、ID号、药名、剂量、浓度、时间、用法。
(4)药品交接：与药房工作人员交接药物时必须核对清楚，签字确认，发现问题及时沟通。
(5)易致过敏的药物：皮试前需详细询问患者有无过敏史，并确认皮试结果阴性后方可给药。
(6)药物配伍禁忌：同时使用多种药物时，查询药物配伍禁忌，注意用药后反应。
(7)麻精类药品：使用时必须双人核对后方可执行，用后保留安甑交回药房。
(8)给药：给药时，应携带执行单进行核对，如患者提出疑问，应及时查询，无误后向患者解释并执行，必要时与医生联系。
(9)特殊情况处理：因各种原因致患者不能及时用药应与医生沟通，根据医嘱做好相应处理，并记录在护理单中。
3、输血查对制度：
(1)备血查对：
①根据医嘱、临床输血申请单、血型报告单双人核对患者姓名、ID号。
②查看输血相容性检测：ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查(抗体筛选)；
肝功能测定和感染性疾病筛查(乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体)等是否齐全。
(2)取血查对：
①查对者：取血者、输血科工作人员。
②查对项目：患者科别、姓名、性别、ID号、血型(包括Rh血型)、血液种类、血量、有效期、交叉配血试验、血袋外观等。
③查对内容：取血单与输血记录单核对；发血单、输血记录单与血袋标签核对；核对无误，取血者与发血者分别签名。
④取血要求：做到“一人一箱”，严禁多个患者血制品混放；取血者不得擅自更改标签内容。
(3)输血查对：
①查对者：两名医务人员。
②查对内容：两名医务人员共同核对患者病历、输血记录单、血袋上面的患者姓名、ID 号、性别、年龄、血型、RH结果、血袋编号、发血口期、血液成分、血量、不规则抗体筛查、交叉配血试验、血袋外观等。
③输血要求：执行双人核对、双签名、输血过程中严密观察，输血完毕将血袋送到输血科统一处理。
4、手术查对：参照《手术安全核查制度》。
5、检验标本的查对制度：
(1)样本采集时查对：
①患者身份查对：让患者自报姓名，核对试管上的患者姓名、ID号。
②检验项目查对：按照医嘱下达的化验项目选择相匹配的标本容器。
③标本容器查对:扫条码前应注意检查容器有无损毁，以防造成标本的外溢污染。
(2)收样时查对：试样收验时，认真检查标本是否合格，如不符合要求，立即与临床取得联系，双方核对后在交接单上签名。
(3)检验前查对：
①样本信息查对：样本信息与样本管或申请单信息核对(姓名、ID号)。
②项目和容器查对：标本容器和检验项目是否一致。
严防标记错误，最好实行条形码管理。
6、膳食发放查对制度：
(1)发放前查对：发放膳食前查对所送膳食种类与医嘱是否相符。
(2)核对项目：
①医院膳食：科室、姓名、ID号、民族、医院膳食种类、食物名称、数量、时间。
②管喂饮食：科室、姓名、H)号、营养素名称、剂量、时间、用法、保质期。
③自备膳食：家属送来的饮食，需经医护人员检查符合膳食医嘱后方可食用。
7、药学部门查对制度：
(1)药品验收查对：
查对内容：
①药品验收时：收货人员对照随货同行单(票)进行查对，内容包括药品的通用名称、剂型、规格、批号、有效期、数量、批准文号、生产厂商、收货单位、发货日期、药品外观等内容，并查对是否加盖供货单位药品出库专用章原印章。
验收药品应当按照药品批号查验同批号的检验报告书。
②中药饮片验收时：收货人员还应对产地进行查对。
③实行批签发的生物制品，还应当查验同批号生物制品批签发证明。
(2)出入库查对：
①库查对：药品会计或药库人员微机入库时，应对照随货同行单(票)，查对供货单位、药品的通用名称、剂型、规格、批号、有效期、数量、价格、生产厂商、收货单位、发货日期等内容，并查对是否加盖供货单位药品出库专用章原印章。
一致后，方可办理入库。
②出库查对：药品或消杀用品出库时对照出库单据，出库人员和领药部门人员应查对领药单位、药品的通用名称、剂型、规格、数量、批号、有效期、生产厂商、质量状况等。
③精麻毒药品出入库查对：麻醉药品和第一类精神药品及毒性药品入库须双人验收，严格按批号入库；出库时药库人员双人复核，领药部门人员再次核对，严格按批号出库。
(3)药品储存查对：
①药品出库进入到药房后，检查药品外包装有无破损或漏液。
②药品储存和摆放做到与标签名称相符，并保证药品先进先出。
③每月检查药品效期，发现近效期药品立即警示或处理。
(4)药学人员在调剂处方、医嘱时执行“四查十对”：
①查处方，对科别，对姓名，对年龄。
②查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量。
③查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量。
④查用药合理性，对临床诊断。
(5)发药时查对:
①门诊患者发药：
a.查对内容:发药人员核发药品时需让患者自报姓名，核对处方确认患者ID号、性别、年龄、处方与发票金额。
b.患者教育：向患者交待药品名称、剂型、数量、用法、注意事项及储存条件等。
②住院患者发药：送药人员与病区护士交接药品时，要按照药品清单逐一核对。
特殊保存药品需要单独说明。
(6)口服片剂摆药核查：
①药品拆零时仔细查对药品名称、剂型、数量、批号等。
②裸片放入摆药盒时，核对药名及摆放位置。
③摆药后，摆药人员进行核对。
(7)静脉药物配制时查对：按照药品汇总单排药，排药时需核对药品名称、剂型、规格、产地、批号、有效期及数量等。
①同一病区药品批号相同，易过敏药物更换批号时，需要通知病区做过敏试验。
②与病区护士交接药品时，要按照药品清单逐一核对。
特殊保存药品需要单独说明。
(六)监管
1、科主任或护士长负责查对制度落实情况的日常自查工作。
2、医务科每月对查对制度的执行情况进行质控，同时现场访谈2名医务人员对
制度的知晓率(要求达100%)o。