三伏炙配合中药玉屏风散加减加埋线治疗支气管哮喘90例临床分析
国际医药卫生导报２００７年第１３卷第０３期（半月刊）
三伏炙配合中药玉屏风散加减加埋线治疗支气管哮喘９Ｏ例临 床分析
王丽 邓菊香 惠州市中医院急诊科 广东惠州 ５１６００１
摘 要 支气管哮喘发病率在逐年上升，ｗＨＯ及全球呼吸专业委员会已制订出规范的防治指南，但全球环 境的恶化诸多因素，使得哮喘的控制尚不理想，加用中药及中医外治后可提高机体免疫力，减少感冒．内外 合治，疗效好．三伏灸对哮喘患者的血浆可溶性细胞黏附分子和ＥＴ一１有降低作用． 关键词 哮喘 玉屏风散三伏炙埋线
中图分类号：Ｒ２５６．１ ２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００７—１ ２４５（２００７）０３—００８０—０２
支气管哮喘简称哮喘是由多种细胞介导的气道慢性炎 症性疾病。我国的患病率在１％～４％，儿童发病亦在逐年 上升，因此有效地治疗控制病情是当务之急，笔者在遵从全 球哮喘防治指南基础上加用中药及配合中医处治法，疗效 佳，报告如下。 １ 临床资料 １．１诊断标准参照第１２版人民卫生出版社出版的 《实用内科学》中支气管哮喘的诊断标准［－］；①反复发 作喘息，气急，胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空 气、物理、化学性刺激，病毒性上呼吸道感染、运动 等有关。②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气 相为主的哮鸣音，呼气相延长。③上述症状可经治疗缓 解或自行缓解。④除外其他疾病所引起的喘息、气急、 胸闷和咳嗽。⑤临床表现不典型者（如无明显喘息或体 征）应至少具备以下一项试验阳性：支气管激发试验或 运动试验阳性或支气管扩张试验阳性，最大呼气流量 （ＰＥＦ）日内变异率呀昼夜波动率≥２０％，符合①～④ 或④～⑤条者可诊断。 １．２一般资料 共观察病例１２０例，均为本院 ２００２￣２００６年门诊及住院病人。采用随机对照法分为两 组，治疗组９０例，男５１例，女３９例，平均年龄（３０． ２±３．２）岁。平均病程（４．５±１．２）年，西药常规组 ３０例，男１７例，女１３例，平均年龄（３１．１±２．８）岁， 平均病程（４．４±１．３）年，二组年龄、性别，病程经统 计学检验，差异性无显著性意义（尸＞０．０５）具有可比 性。 ２治疗及观察 西药常规组：每日口服茶碱０．ｉＢｉｄ普米克都保或气 雾剂吸入每日４００ ｕ～ｉ０００ ｕ不等及Ｂ。受体激动剂（沙 丁胺醇口服或吸入治疗） 治疗组：在西药常规治疗基础上，每年在三伏天选定 喘、肺俞、风门、膻中、足三里穴位处贴药［。一５ 连用 １０天，另外间断服用中药玉屏风散冲剂，每日三包， １月为１个疗程，反复发作者加用埋线治疗，在双侧定 喘及肺俞穴埋入２～３ｃｍ长的羊肠线，不须取出。 ３疗效观察及结果 单用西药组，病人均有反复，按哮喘严重度分级有 升级的情况，另有５人合并有鹅口疮而停药。治疗组无 一人发生鹅口疮，且无升级病人，９０例病人仅有２０人 有反复，但程度较治疗前轻。 疗效标准：根据１９９７年中华医学会制订的疗效标准 ［ｚ］：①临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有发作，不 需用药即可缓解。ＦＥＶＩ（第１秒用力肺活量）或ＰＥＦ（最大 呼气流量）增加量＞３５％，或治疗后ＦＥＶＩ（或ＰＥＦ）≥８０％预 计值，ＰＥＦ昼夜波动率＜２０％。②显效：哮喘发作较治疗前 明显减轻，ＦＥＶＩ（或ＰＥＦ）增加量范围２５％￣３５％，或治疗后 ＦＥＶＩ（或ＰＥＦ）达到预计值的６０％￣７９％，ＰＥＦ昼夜波动率 ＜２０％，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。③好转：哮喘 症状有所减轻，ＦＥＶ１（或ＰＥＦ）增加量范围１５％￣２４％，仍 需用糖皮质激素和（或）支气管扩张剂。④无效：临床症状 和ＦＥＶＩ（或ＰＥＦ）测定值无改善或加重． 治疗结果：二组临床疗效比较，见表１，结果采 用秩方检验。 表１ 二组临床疗效比较 组别 Ｎ 治愈 好转 未愈 总有效率％ 治疗组 ９０ ８０ １０ １
９９％ 维普资讯 http://www.cqvip.com 常规组 ３０ １８ ７ ５ ８３％ 注：与对照组比较※尸＜０．０１ ４ 讨论 哮喘病的治疗随着逐年认识的提高，治疗上正规的使 用糖皮质激素及Ｂ 受体激动剂及茶碱类药等，往往能较 好的控制病情，但因哮喘的发病有许多的诱因，其中病毒感 染上呼吸道常常是其发病的主要诱因，而中医的外治法，三 伏炙及埋线配合中药的治疗，均有提高机体免疫力，从而预 防哮喘的发作，血浆可溶性细胞粘附分子目前正成为哮喘 的发病机制和防治措施的研究热点之一［６】。． 近年来随着细胞粘附分子的发现，其在支气管哮喘中 的作用越来越受到学者们的重视，研究表明它们介导的炎 性细胞与内皮细胞间的粘附与跨内皮转运，在支气管哮喘 气道炎症形成中起关键性作用其中细胞间粘附分子一１ （ＩＣＡＭ－１）和血管一细胞间粘附分子一１（ＶＣＡｂｌ－１）同属于免 疫球蛋白家族，在血管内皮细胞表达最强，ＩＣＡＭ－１的配体 主要为白细胞表面的１３ 整合素家族成员ＬＦＡ一１、ＭＡＣ一１ 和Ｇｐｌ５０／９５，ＶＣＡＭ－１的配体主要为白细胞表面的１３， 整合素家族成员ＶＬＡ一４。它们与配体间的特异性结合，完 成白细胞与内皮细胞的稳固粘附．支气管上皮细胞只表达 ＩＣＡＭ－１，不表达ＶＣＡＭ－Ｉ、选择素，白细胞从上皮细胞的基 底膜端向气管腔面的游离端的粘附迁移过程中没有选择素 介导的滚动过程而是直接粘附，并通过１３ 整合素与上皮细 胞表达的ＩＣＡＭ－１结合实现的．ｓＥ—ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ属于选择素 家族，与Ｌ一选择素、Ｐ一选择素一样具有高度同源性的跨 膜糖蛋白。ｓＥ－ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ表达在活化的内皮细胞上，在 炎症粘附过程早期，血管内皮表面的ｓＥ－ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ、Ｐ一 选择素和白细胞表面的Ｌ一选择素相互作用介导白细胞沿 内壁滚动发生起始粘附．ｓＥ—ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ是介导嗜酸粒细 胞跨内皮移行的主要粘附分子，其介导的粘附作用既不依 赖于白细胞的活化，也不需要Ｂ 整合素的参与，它在内皮 细胞上可与白细胞结合，继而介导其活化，有助于白细胞稳 定地粘附于内皮细胞并迁移到血管外组织。ＥＴ（内皮素） 是一种生物活性多肽，包括ＥＴ一１、２、３三种亚型，有相 当多的资料表明ＥＴ－１在气道内不仅分布广泛，而且可以在 气道的几种细胞内大量合成，尤其是新近的研究资料显示 ＥＴ－１在哮喘气道炎症和重建中具有重要的地位［７】。有资 料显示三伏灸治疗对哮喘患者的血浆可溶性细胞黏附分子 以及ＥＴ－１有降低的作用因而对哮喘的防治有推广价值．
参考文献 ［１】陈灏珠．实用内科学［Ｍ】．１２版．北京：人民卫生出 版社，２００５：１６４７ ［２】中华医学会．支气管哮喘防治指南．中华结核和呼 吸杂志，１９９７，２０（５）：２６１ 【３］周炜，王丽平，等．穴位贴敷法的临床应用【Ｊ］．中国 针炙，２００６，２６（１２）：８９９ ［４】苏玲，徐磊．分型穴位贴敷法治疗慢性气管炎、支 气管哮喘研究［Ｊ】．江苏中医，１ ９９９，２０（７）：２ ３６ ［５】陈豫．三伏天穴位贴敷法治疗慢性支气管炎４ ５ ２例 ｌ临床观察【Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００５，１４（４）： ４４８ ［６】杨君军，赖新生，张子谦，等．三伏灸治疗支气管 哮喘疗效观察及对可溶性细胞黏附分子的影响 ［Ｊ】．浙江中医杂志，２００５，（５）：２０７－２０９ 【７］陈铭，卢希玲，郑偶然，等．三伏灸疗效与ＥＴ、ＩｇＥ 及肺功能关系的ｌ１名床研究［Ｊ】．中医研究，２００５，１８ （２）：４４—４６
收稿日期：２００６－１２－２５
８１ 维普资讯 http://www.cqvip.com
三伏炙配合中药玉屏风散加减加埋线治疗支气管哮喘90例临床分析
国际医药卫生导报２００７年第１３卷第０３期（半月刊）
三伏炙配合中药玉屏风散加减加埋线治疗支气管哮喘９Ｏ例临 床分析
王丽 邓菊香 惠州市中医院急诊科 广东惠州 ５１６００１
摘 要 支气管哮喘发病率在逐年上升，ｗＨＯ及全球呼吸专业委员会已制订出规范的防治指南，但全球环 境的恶化诸多因素，使得哮喘的控制尚不理想，加用中药及中医外治后可提高机体免疫力，减少感冒．内外 合治，疗效好．三伏灸对哮喘患者的血浆可溶性细胞黏附分子和ＥＴ一１有降低作用． 关键词 哮喘 玉屏风散三伏炙埋线
中图分类号：Ｒ２５６．１ ２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００７—１ ２４５（２００７）０３—００８０—０２
支气管哮喘简称哮喘是由多种细胞介导的气道慢性炎 症性疾病。我国的患病率在１％～４％，儿童发病亦在逐年 上升，因此有效地治疗控制病情是当务之急，笔者在遵从全 球哮喘防治指南基础上加用中药及配合中医处治法，疗效 佳，报告如下。 １ 临床资料 １．１诊断标准参照第１２版人民卫生出版社出版的 《实用内科学》中支气管哮喘的诊断标准［－］；①反复发 作喘息，气急，胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空 气、物理、化学性刺激，病毒性上呼吸道感染、运动 等有关。②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气 相为主的哮鸣音，呼气相延长。③上述症状可经治疗缓 解或自行缓解。④除外其他疾病所引起的喘息、气急、 胸闷和咳嗽。⑤临床表现不典型者（如无明显喘息或体 征）应至少具备以下一项试验阳性：支气管激发试验或 运动试验阳性或支气管扩张试验阳性，最大呼气流量 （ＰＥＦ）日内变异率呀昼夜波动率≥２０％，符合①～④ 或④～⑤条者可诊断。 １．２一般资料 共观察病例１２０例，均为本院 ２００２￣２００６年门诊及住院病人。采用随机对照法分为两 组，治疗组９０例，男５１例，女３９例，平均年龄（３０． ２±３．２）岁。平均病程（４．５±１．２）年，西药常规组 ３０例，男１７例，女１３例，平均年龄（３１．１±２．８）岁， 平均病程（４．４±１．３）年，二组年龄、性别，病程经统 计学检验，差异性无显著性意义（尸＞０．０５）具有可比 性。 ２治疗及观察 西药常规组：每日口服茶碱０．ｉＢｉｄ普米克都保或气 雾剂吸入每日４００ ｕ～ｉ０００ ｕ不等及Ｂ。受体激动剂（沙 丁胺醇口服或吸入治疗） 治疗组：在西药常规治疗基础上，每年在三伏天选定 喘、肺俞、风门、膻中、足三里穴位处贴药［。一５ 连用 １０天，另外间断服用中药玉屏风散冲剂，每日三包， １月为１个疗程，反复发作者加用埋线治疗，在双侧定 喘及肺俞穴埋入２～３ｃｍ长的羊肠线，不须取出。 ３疗效观察及结果 单用西药组，病人均有反复，按哮喘严重度分级有 升级的情况，另有５人合并有鹅口疮而停药。治疗组无 一人发生鹅口疮，且无升级病人，９０例病人仅有２０人 有反复，但程度较治疗前轻。 疗效标准：根据１９９７年中华医学会制订的疗效标准 ［ｚ］：①临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有发作，不 需用药即可缓解。ＦＥＶＩ（第１秒用力肺活量）或ＰＥＦ（最大 呼气流量）增加量＞３５％，或治疗后ＦＥＶＩ（或ＰＥＦ）≥８０％预 计值，ＰＥＦ昼夜波动率＜２０％。②显效：哮喘发作较治疗前 明显减轻，ＦＥＶＩ（或ＰＥＦ）增加量范围２５％￣３５％，或治疗后 ＦＥＶＩ（或ＰＥＦ）达到预计值的６０％￣７９％，ＰＥＦ昼夜波动率 ＜２０％，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。③好转：哮喘 症状有所减轻，ＦＥＶ１（或ＰＥＦ）增加量范围１５％￣２４％，仍 需用糖皮质激素和（或）支气管扩张剂。④无效：临床症状 和ＦＥＶＩ（或ＰＥＦ）测定值无改善或加重． 治疗结果：二组临床疗效比较，见表１，结果采 用秩方检验。 表１ 二组临床疗效比较 组别 Ｎ 治愈 好转 未愈 总有效率％ 治疗组 ９０ ８０ １０ １
慢性支气管炎的中医辨证治疗和药方
慢性支气管炎的中医辨证治疗和药方
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来自: 江米花儿2009-08-18 21:27:08
慢性支气管炎依其临床表现多分为实证，虚证两大类。慢性支气管炎为久病，久病必虚，故本病的本质多属虚寒。反映在肺、脾、肾三脏之虚，多见于慢性支气管炎的临床缓解期。如果上呼吸道反复感染，病情加剧，则出现实、热、痰、湿的证候，形成邪实正虚的复杂局面。主要见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期。
（1）实证（慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期）：
①外寒内饮：
证候：咳嗽气急，甚则喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，无汗恶寒，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，舌苔白滑，脉弦紧。
治法：解表散寒、宣肺化饮。
方药：小青龙汤加减。方中麻黄、桂枝，宣肺平喘；干姜、细辛、半夏温中蠲饮，散寒降逆；配五味子，以防肺气之耗散，佐以白芍协同桂枝调和营卫；并用甘草调和诸药。全方有外散风寒，内除水饮，表里双解之功。如胸闷苔腻加白芥子、陈皮；痰郁化热减桂枝、干姜用量，加生石膏、桑白皮、黄芩；身热不解亦可加鱼腥草、蒲公英、连翘等以清热解毒。
②痰湿内聚：
证候：咳嗽声浊，痰白而粘，胸脘满闷，纳差腹胀，大便溏薄，舌胖淡，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉儒滑。
治法：温阳健脾，化痰平喘。
方药：苓桂术甘汤合二陈汤加味。方中茯苓健脾渗湿、祛痰化饮。以桂枝温阳化饮，与茯苓相伍，实有温化渗利之妙用。白术健脾燥湿，炙甘草以益气和中，半夏、陈皮以理气燥湿化痰。加杏仁宣肺止咳。
③燥热伤肺：
证候：咳声短促，甚则气逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥，甚则胸痛，或有形寒身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数。
治法：辛凉清肺，润燥化痰。
方药：清燥救肺汤加减。方中桑叶、杏仁，宣肺止咳；南沙参、麦冬、知母，既能清热润燥，又能滋液养阴，与前药相合，有润肺止咳之功；桔梗、甘草，利咽生津；枇杷叶配杏仁，润肺降逆。
（2）虚证（慢性支气管炎临床缓解期）
冬病夏治预防慢性支气管炎的临床体会
冬病夏治预防慢性支气管炎的临床体会
付荣国孙胜
３１４１０７浙江嘉善县干窑镇卫生院
摘要 目的：探讨观察预防治疗慢性支
气管炎，减少疾病的反复发作。方法：本
组均属２０００—２００９年门诊病例，采用“冬 病夏治”即：中药穴位贴敷和中药口服预
防治疗。结果：治愈１２３５例，无效６５例，
治愈率９５％。结论：“冬病夏治”能使患 者增强体质，提高免疫功能，清除体内痰
饮。减少减轻疾病反复发作，为中医“上
工治未病”的良策，充分体现了“防重于 治”的医疗原则。在社区尤为重要。 关键词冬病夏治预防慢性支气管炎
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．
２１．１７３
我院采用“冬病夏治”，中药穴位贴 敷和中药口服预防治疗慢性支气管炎
１３００例，取得较满意疗效，兹报告如下。
资料与方法
２０００—２００９年收治门诊病人１３００
例，男７２０例，女５８０例，年龄６～７５岁。
其中６～１４岁５５０例，ｌ５～５９岁５３０例，
６０—７５岁２２０例。病程２～３０年。 诊断依据：咳嗽，咳痰或伴喘息，每年
发病持续３个月，连续两年或两年以上并
排除其他心肺疾病者或每年发病持续不
足３个月，而有明确的客观检查依据（如 ｘ线片、呼吸功能等）…。 治疗方法：“冬病夏治”的方法包括 中药穴位贴敷和中药内服。中药穴位贴
敷：方法用细辛１０ｇ，延胡索１０ｇ，白芥子
１５ｇ，甘遂１５ｇ研成药末，用新鲜生姜汁调
匀，放在６个盒盖，中间加人少许丁桂散 （丁香，肉桂等份为末）。选择“定喘”， “肺俞”，“膏盲”六个穴位上，外用胶布固
定，敷０．５～１小时，待皮肤潮红或皮肤有
麻辣感后既可取下，不使起疱。中药内
服：药用：炙黄芪３０ｇ，炒白术２０ｇ，防风
１０ｇ，茯苓１５ｇ，陈皮１０ｇ，制半夏１０ｇ，甘草
３ｇ，补骨脂１０ｇ。肺阴虚者加南沙参３ｏｇ。每 日１剂，水煎服，且服两次。夏天三伏期间，
中药穴位贴敷及中药内服同时治疗，每隔７
支气管炎偏方
老年慢性支气管炎（俗称"老慢支"）是老年人最常见的疾患，常常反复发作，秋冬寒冷季节尤甚，而夏季却是老慢支病人的相对缓解期，若趁此时调治可起到事半功倍的作用，这也是中医"治本病求本"和"冬病夏治"的体现。中医认为老慢支长期不愈与肺脾两虚、肺肾不足有关。因此老慢支病人在夏季病情缓解期，不仅要注意饮食营养，还应选服一些健脾养肺、补益肺肾的药膳。
食疗的方法对慢性支气管炎的疗效确切。通过临床观察，有许多中老年病人，就是由于平时饮食比较讲究，同时又采用了食疗措施，从而使病情日趋稳定。
常用气管炎的食疗方法有：
1、萝卜蜜汁：大白萝卜挖空一半，装进适量蜂蜜，放置3小时后，取汁，用温开水冲服，日服3次，每次1汤匙；或用萝卜半斤，冰糖、蜂蜜适量，再加少量水，煮汤温服。
2、糯米15g，杏仁、甘草各10g，水煎后滤汁，l日分2次服。
3、蜂蜜50g，佛手柑30g，水煎成茶；或蜂蜜、饴糖、洋葱汁各等分煮沸适量吃。
4、萝卜茶：取经霜萝卜切成薄片，煎水代茶饮。
5、萝卜炖豆腐：鲜大萝卜块100g，豆腐200g，同炖至烂熟后加调味品食用。
6、雪梨百合汁：雪梨1枚，百合15g。将雪梨切片，与百合同煮，待烂熟后喝汤。亦可在煎煮时加入适量冰糖。
7、罗布麻茶：取罗布麻叶10～15g，代茶饮用，每日1次。本方对于预防慢性支气管炎发作与发作期治疗，均有满意的效果。
治疗支气管炎中药方剂
风寒咳嗽 咳嗽频而重急，无痰或有稀白痰，鼻塞涕清，咽痒声重，或伴发热恶寒，或见全身不适。症属风寒闭肺，肺气失宣，治宜疏风散寒，宣肺止咳，用杏苏散加减。
方为：杏仁、苏叶、法夏、茯苓各6克，前胡、桔梗、甘草各5克，枳壳、橘红各3克，生姜2片，大枣3枚，清水煎服。咳重加百部5克，冬季无汗加麻黄3克，若发热重、出汗加生石膏10克，同煎服。
风热咳嗽多见于上感入里化热，热邪迫肺致咳痰不爽，痰黄不易咯出，咽喉充血潮红或发热出汗。证属风热犯肺，肺失清肃。治宜散风解热，清肺止咳。
支气管哮喘中成药
支气管哮喘中成药
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支气管哮喘的中成药
【篇一：支气管哮喘的中成药】
支气管哮喘
西医
支气管哮喘（ bronchial asthma ）简称哮喘，为常有的发生性、肺部过敏性疾病。发生一般有季节性。大多在支气管反响性增高的基础上由变应原或其余要素惹起不一样程度的支气管痉挛、粘膜水肿、黏液分泌增加及粘膜纤毛功能阻碍等变化。临床特色为发生性胸闷、咳嗽或典型的以呼气为主的伴有哮鸣音呼吸困难，可经平喘药物或自行缓解。
因为遗传和过敏素质、天气环境、生活条件，职业等要素的不一样，
发病率不尽一致。男性稍多于女性，乡村多于城市，约 1／3 的病人首次发生年纪在 10 岁以下。最近几年来该病国家中的生病率均有所提升。诊疗标准
支气管哮喘的诊疗，主要依据频频发生的气急，伴有哮鸣与咳痰等特色，并清除可造成气喘或呼吸困难的其余疾病，一般能够确立。中医
本病属于中医的 “哮”、“喘”、“痰饮 ”病范围。哮为喉中鸣息有声，喘为呼吸气促困难，两者兼有称为哮喘。本病的主要病因是痰饮内伏，平常可不发病，遇某种要素以致痰饮搏击于气道而发病。致病要素比较复杂，凡外感风寒暑热，未能实时表散，邪阻于肺，气不布津，聚液 成痰。饮食酸咸肥甘，生冷腥腻而致脾失健运，内酿痰湿，上干于肺，壅阻肺气。素禀体弱，或病后体虚，如幼年麻疹、
百日咳及频频感冒，咳嗽日久，阳虚阴盛，气不化津， 痰饮内生。或阴虚阳盛，热蒸液聚，痰热胶固。由此能够看出，以致本病的主 要病理要素为痰，所谓 “哮喘专主于痰 ”，外感、饮食、病后失调，
情志内伤，疲惫等均是引发要素。 中西医联合治疗的原则与方法
对哮喘病人的治疗目的，主假如使急性发生期病人快速排除症状；使缓解期病人能有效地预防复发。在轻度发生期，用中医辨证分型治疗，哮喘即可得以缓解。假如在中度发生期或病情进一步加重或哮喘连续状态时，应在中医辨证施治基础上，踊跃使用西医解痉平喘，祛痰，抗感染，补液，纠正酸中毒等对症办理。缓解期应以中医辨证施治为主，预防复发。病情稳固后，可采纳中成药以资稳固。 支气管哮喘中成药
中医内科学-哮喘
第二节 哮病
哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致发
作性的痰鸣气喘疾患。发作时候中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。
哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见。一般认为本病发病率约占人口的2%
中医药对对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显著，它不仅可以缓解发作时的
症状，而且通过“扶正”，达到祛除夙根，控制复发的目的。
治疗原则
宣肺，热痰当清化肃肺，表证明显者兼以解表；平时治本当分阴阳，阳气虚者应予温补，阴虚
者则予滋养，分别采用补肺、健脾、益肾等法，以冀减轻、减少或控制其发作。至于病深日久，
发时正虚邪实者，又当兼顾，不可单纯拘泥于攻邪；寒热虚实错杂者，当兼以治之。《景岳全书
·喘促》说：“扶正气者，须辨阴阳，阴虚者补其阴，阳虚者补其阳。攻邪气者，须分微甚，或散
其风，或温其寒，或清其痰火。然发久者，气无不虚„„若攻之太过，未有不致日甚而危者”，
堪为哮病辨治的要领，临证应用的准则。 ·
分证论治
发作期
·寒哮
症状：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷女口塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，
口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
治法：温肺散寒，化痰平喘。
方药：射干麻黄汤。
本方用射干、麻黄宣肺平喘，豁痰利咽；细辛、半夏、生姜温肺蠲饮降逆；紫菀、款冬花、甘
草化痰止咳；五味子收敛肺气；大枣和中。痰涌喘逆不得卧者，加葶苈子泻肺涤痰；若表寒里
饮，寒象较甚者，可用小青龙汤，并可酌配杏仁、苏子、青皮、橘皮等利气化痰；若痰稠胶固难
出，哮喘持续难干者加猪牙皂、白芥子豁痰利窍以平喘。
若喘哮甚剧，恶寒背冷，痰白呈小泡沫，舌苔白而水滑，脉弦缓有力，体无虚象，属典型寒
实证者，可服紫金丹。本方由主药砒石配豆豉而成，有劫痰定喘之功，对部分患者奏效较快，
慢性支气管炎的治疗方法有哪些？
慢性支气管炎的治疗方法有哪些？
西医治疗：
1.急性发作期及慢性迁延期的治疗应以控制感染和祛痰、镇咳为主;伴喘息时加用解痉平喘药物。可结合痰培养合理选用抗生素与磺胺类药物。目前主张联合使用抗生素。
(1)青霉素族与链霉素合用为慢性支气管炎急性发作时的常用药。
(2)红霉素与氯霉素，对流感嗜血杆菌与肺炎双球菌有抑制作用。
(3)严重感染时选用氨苄青霉素2～4g/日、头孢氨苄2～4g/日、头孢拉定1～2g/日分4次口服。用药三日后，病情无改善，可根据痰培养药物敏感试验合理选择抗生素。
(4)反复感染患者，可采用预防性用药，复方SMZ(剂量为治疗量一半)持续用药，预防性治疗可减轻发作和缩短疗程。
(5)祛痰镇咳药物：合理使用镇咳祛痰药物是本病的重要治疗措施之一。一般咳嗽药水如氯化铵、棕色合剂，鲜淡竹沥每次10～20ml，每日2～3次。此外，止咳可用咳必清25mg;咳美芬10mg一日3次。
(6)解痉平喘药物：喘息型支气管炎常选用解痉平喘药物，如氨茶碱0.1g，每日3次;喘定;舒喘灵2～4mg，均每日3次。慢性支气管炎，阵发性咳嗽伴有不同程度支气管痉挛时，应采用支气管舒张剂改善症状;有利于痰液的清除，如舒喘灵、氯喘、克仑特罗、美喘清等。
2.缓解期治疗：本期的治疗主要是通过增强体质、提高抵抗力来预防复发、控制病情发展。
(1)气管炎菌苗：一般应在发作季节前注射，剂量首次为0.1ml，以后每次递增0.1～0.2ml，直到0.5～1.0ml，每周皮下注射一次，如有效，应坚持使用1～2年。
(2)胎盘多糖：隔日或每日肌注0.5～1.0mg，20次为一疗程。
(3)人脾转移因子：每次肌注2～4ml，每周1～2次，3～6个月为一疗程。
(4)核酪：每周肌肉或皮下注射2次，每次2～4ml，连用3个月。
中医治疗：
(1)实证(慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期)：
①外寒内饮：治法：解表散寒、宣肺化饮。
方药：小青龙汤加减。方中麻黄、桂枝，宣肺平喘;干姜、细辛、半夏温中蠲饮，散寒降逆;配五味子，以防肺气之耗散，佐以白芍协同桂枝调和营卫;并用甘草调和诸药。全方有外散风寒，内除水饮，表里双解之功。如胸闷苔腻加白芥子、陈皮;痰郁化热减桂枝、干姜用量，加生石膏、桑白皮、黄芩;身热不解亦可加鱼腥草、蒲公英、连翘等以清热解毒。
治鼻炎方法
说明：余年少时，长期患鼻炎，二十余载苦不堪言，严重时 喷嚏不停，涕泪俱下，汗流连脑浃背，虽盛夏而后脊发凉，如吸 鼻烟，如食芥辣，又如感冒，痰涕不停，头晕乏力，几乎丧失劳 动能力。究其原因，自我总结：一是从事脑力劳动，情绪较压抑， 导致神经过敏反应，从西医的角度解释，彼时年轻，为对抗北方 干燥气候，免疫系统活动过度，肥大细胞活动旺盛，自由基过多 等等……抗过敏药物吃了昏昏沉沉， 使人无法正常，又怕常吃损 坏肝脏，因此不愿久服。二是自我感觉常有乏力、夜不寐，鼻塞 时如堵，通时如空洞，通一时，又鼻内干痛，上腭长期肿痛刺痒， 按之痛痒不堪，似有积液，伴有耳鸣、偏头痛等症状。
从中医的角度看，此乃肾阳不足，脾虚，运化能力差，中 气正气不足，鼻乃山根，正气和邪气总在那里较量，心不强不 坚定，不能占主位，致鼻梁不正，或正气不足，不能把邪气顶 出去。若将脾胃的气机旋转起来，正气升腾，就能够把邪气顶 出去，就没事儿了。另外，鼻子周围有三条主要的经络，太阳 经，阳明经，手太阴经，所以要太阳发汗，阳明燥湿，太阴降 浊。总之，把脾胃调理好以后，慢慢他的鼻炎就好了，鼻炎的 根源是脾胃正气不足，脾胃功能运转不畅，脾胃正气足了，阳 气一升发，把邪气顶出去了，鼻炎就好了。
如果流黄鼻涕，就要配点生石膏，加其他药了（有可能是 鼻窦炎）。这就需要找医生开方子了。
现将收集的治鼻炎方子列如下：
任之堂余浩先生： 治疗鼻炎的通方： 苍耳子 5 辛夷花 10，薄 荷
10，白芷 15 ，黄芪 15 ，白术 20，防风 10 路路通 15 ，丝瓜络 15，陈皮 15，半夏 10，土茯苓 15，生甘草 8，败酱草 30，炒薏 苡仁 30，川芎 15，当归 15，佩兰 10, 。这是一个大方，但慢性 鼻炎还是一个“阳化气，阴成形”的原理，方中前 5 味药，为治 疗鼻炎的主药，加玉屏风“黄芪白术防风”守中气，防外邪，健 脾胃。再加二陈汤理气和中，燥湿化痰，再加败酱草，薏苡仁大 量去脓血，生新肌。组方严谨，滴水不漏，但是临床不一定好用。 为什么呢？没走六经辩证。 我不是说任老师的方不好， 而是我的 思路不同。下面说说我的 思路，鼻炎这个病，其实在金匮要略 里早有记载：卷二，湿家病，身痛发热，其脉大，自能饮食，腹 中和，无病，病在头中寒湿，故鼻塞。可与麻黄加术汤发其汗， 慎不可以火攻之。 所以我认为治疗鼻炎， 还是要走太阳和阳明经
中医药防治小儿哮喘缓解期的研究进展
２０１０年第２７卷第４期Ｖ０１．２７．Ｎｏ．４，２０１０中医药信息ＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ
中医药防治小儿哮喘缓解期的研究进展
郭瑞１，王有鹏２
（１．黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨１５００４０；２．黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨１５０００１）
摘要：从辩证论治、外治法、实验研究等方面综述了中医药防治小儿哮喘缓解期的研究进展，说明中医
对哮喘的研究历史悠久，经验丰富，尤其对缓解期的防治疗效显著，方法多样，且无毒副作用，比西医的治疗有明显的优势。
关键词：哮喘缓解期；中医药治疗；小儿；综述
中图分类号：Ｒ２７２．５文献标识码：Ａ文章编号：１００２—２４０６（２０１０）０４—０１２１—０２
支气管哮喘（简称哮喘），是一种常见的以反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽为特征的呼吸道疾病，
是ｄ，ＪＬ时期常见的肺系疾病，属于中医学“哮证”范
畴，具有反复发作、迁延难愈的特点，对小儿的生长发
育影响很大，若哮喘在年长儿仍迁延不愈，则难以除根
而成为终身痼疾。因此，在哮喘缓解期对患儿进行积极治疗，以减轻和减少哮喘的发作成为哮喘治疗的关
键。中医药对哮喘缓解期的治疗有独特的整体调节优
势，近年来取得了较大进展。现将近ｌＯ年来中医药防治ｄ，ＪＬ哮喘缓解期的研究进展概况如下。
１辨证论治
１．１从肺论治王氏…总结汪受传从肺论治ｄ，ＪＬ哮
喘缓解期的经验认为，补肺固卫预防外感是减少发作
的关键。哮喘的发作是内外因相互作用的结果，伏痰是内因，外因是感受外邪、饮食、劳倦等，外因引动伏痰
而诱发哮喘。从临床病因分析来看，以寒温失调、感受
风邪诱发哮喘居多。汪氏选用古人治疗表虚自汗的玉屏风散为主预防哮喘，以补肺益气，充实肌表，使外有
所卫，风邪难以乘虚感触。闵氏等旧１认为，补益肺气
能提高机体的免疫功能，增强呼吸道粘膜的屏障作用，从而减少或减轻哮喘的发作。
１．２从脾论治于氏【３Ｊ总结刘弼臣教授治疗ｄ＇，ＪＬ哮
补肺助阳汤治疗老年慢性支气管炎131例观察
山西中医２００５年６月第２１卷第３期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ｊｕｎｅ．２００５ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．３．１５．
・临床报道・
补肺助阳汤治疗老年慢性支气管炎１ ３ １例观察
金自强
摘要：目的：观察用补肺助阳汤夏季治疗老年慢性支气管炎的疗效。方法：选老年慢性支气管炎患者１３１例，在夏季三伏 天予自拟补肺助阳汤，治疗１个月。结果：显效１８例，好转３４例，有效１２例，无效４例，总有效率为９６．９５％（９５ ＣＩ一９１．６７％
～９９．Ｏ６ ）。结论：补肺助阳汤夏季治疗老年慢性支气管炎，疗效较满意。 关键词：老年性慢性支气管炎；补肺助阳汤；冬病夏治；中医药疗法 中圈分类号：Ｒ５６２．２ １ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０００—７１５６（２００５）０３—００１５—０２
Ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｅｎｉｌｅ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ ｗｉｔｈ Ｂｕｆｅｉｚｈｕｙａｎｇ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ（ ＺＤ，补肺助阳
汤、），ｉｎ Ｈｏｔ Ｓｕｍｍｅｒ Ｄａｙｓ，ａ Ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ １３１ Ｃａｓｅｓ ＪＩＮ Ｚｉ—ｑｉａｎｇ（Ｄｏｎｇｙａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＴＣＭ
ｉｎ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｄｏｎｇｙａｎ，３２２１００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＢＺＤ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｓｅｎｉｌｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：１ ３ １ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｎｉｌｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＢＺＤ ｆｏｒ １ ｍｏｎｔｈ ｉｎ ｈｏｔ ｓｕｍｍｅｒ ｄａｙｓ．ＲｅｓｕＩｔ：８ １
ｃａｓｅｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，３４ ｃａｓｅｓ ｔｕｒｎｅｄ ｂｅｔｔｅｒ，１ ２ ｃａｓｅｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，４ ｃａｓｅｓ ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ９６．９５ （９５ ＣＩ一９１．６７ ～９９．０６％）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＢＺＤ ｈａｓ ｇｏｏｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｓｅｎｉｌｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ ｉｎ ｈｏｔ ｓｕｍｍｅｒ ｄａｙｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｓｅｎｉｌｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ；Ｂｕｆｅｉｚｈｕｙａｎｇ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；ｔｒｅａｔｉｎｇ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｃｃｕｒ ｉｎ ｗｉｎｔｅｒ