压疮护理措施记录表
压疮护理记录表格模板
河北医科大学第四医院压疮/伤口护理记录表填表说明：1.压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏内画“√“。
2.压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。
3.护理内容在对应项目栏内画“√“即可。
4.创面情况：水泡面积按长*宽cm记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百分比记录填写。
5.如有表内不能涵盖的内容请详细记录在护理记录单上。
6.患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。
7.此表入病例保存，请书写清楚、整齐。
附图：压疮国际分级及处理原则National Pressure Ulcer Advisory Panel(2021)标准分级可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛处理原则：减少受压，根据情况清创。
Stage 1：皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白。
处理原则：保护皮肤，局部减压。
Stage 2：皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等)。
处理原则：保护皮肤，避免感染，促进愈合。
Stage 3：伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)。
处理原则：清除腐肉，减少死腔，促进肉芽组织生长，预防和控制感染。
Stage 4：伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌肩肩胛肘隆髂前上棘脊椎耳廓髋骶尾部膝关节外内踝外踝足枕骨粗隆隆突处河北医科大学第四医院压疮/伤口护理记录表填表说明：8.压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏内画“√“。
9.压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。
10.护理内容在对应项目栏内画“√“即可。
11.创面情况：水泡面积按长*宽cm记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百分比记录填写。
12.如有表内不能涵盖的内容请详细记录在护理记录单上。
13.患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。
14.此表入病例保存，请书写清楚、整齐。
养老护理压疮护理记录表模板
养老护理压疮护理记录表模板基本信息：姓名：（填写者的姓名）患者：（压疮患者的姓名）护理时间：（填写者护理的时间）护理记录：一、评估1. 观察患者皮肤情况，确认无压疮、伤口、红肿等异常。
2. 记录患者的饮食、活动量等信息，以评估是否存在营养不良或活动受限等问题。
二、护理措施1. 定期翻身：每两小时为患者翻身一次，确保受压部位得到休息。
2. 减压垫：在床垫和椅子上放置减压垫，以减少皮肤受压。
3. 饮食调整：为患者提供高蛋白、高维生素的饮食，以增强抵抗力。
4. 活动指导：鼓励患者进行适当的活动，以避免长期卧床。
三、护理过程记录以下为每日护理记录：XXXX年XX月XX日，护理记录如下：1. 患者今日饮食正常，无异常不适。
2. 按时为患者翻身，并使用减压垫。
未发现皮肤红肿或压疮迹象。
3. 患者情绪稳定，能够配合护理工作。
XXXX年XX月XX日，护理记录如下：1. 患者今日饮食有所减少，但无呕吐、腹泻等症状。
2. 未按时为患者翻身，发现患者左臀部有轻微红肿现象。
已采取措施进行减压护理。
3. 患者情绪紧张，适当给予心理安慰，并继续观察皮肤情况。
四、注意事项1. 保持皮肤清洁干燥，及时更换衣物和床单。
2. 避免使用刺激性强的沐浴用品。
3. 如发现异常情况，及时报告医生进行处理。
五、总结经过一段时间的护理，患者皮肤情况良好，未出现压疮等异常。
但仍需继续关注患者的饮食、活动和情绪等方面，确保患者得到全面护理。
如有异常情况，请及时就医。
其他相关信息：1. 定期为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，及时处理。
2. 保持病房清洁、舒适，定期通风换气。
3. 根据患者需求，提供必要的帮助和指导，如协助如厕、洗澡等。
4. 做好消毒工作，预防交叉感染。
5. 定期与患者及家属沟通，了解需求，提供必要的帮助和支持。
压疮护理记录
防城港市中医医院科室压疮护理记录单科别： 床号： 姓名： 年龄： 性别： 住院号： 诊断： □带入 □新发 □难免 带入/新发日期： 评估日期部位编号分期局部皮肤情况完整水泡破溃皮肤改变/伤口状况大小cm×cm颜色渗出液周围皮肤情况局部处理伤口清洗清创创面用药使用的覆盖物敷料粘贴是否良好敷料表面有无渗液落实护理措施：①体位转换②使用减压评估日期部位编号分期局部皮肤情况完整水泡破溃皮肤改变/伤口状况大小cm×cm 颜色渗出液周围皮肤情况局部处理伤口清洗清创创面用药使用的覆盖物用具③减少摩擦力和剪切力④皮肤清洁干燥⑤营养支持⑥其他签名敷料粘贴是否良好敷料表面有无渗液落实防范措施：①体位转换②使用减压用具③减少摩擦力和剪切力④皮肤清洁干燥⑤营养支持⑥其他签名防城港市中医医院科室压疮护理记录单续页科别： 床号： 姓名： 年龄： 性别： 住院号： 填表说明：1.请在上图圈出压疮部位并注明编号、大小和分期；2.压疮范围大小及颜色在皮肤改变栏内描述，如有伤口，其颜色根据外观在伤口状况栏内填写红色、黄色、黑色或混合伤口等；3.伤口周围皮肤根据实际情况选择红斑、苍白、浸渍、色素沉着、水肿等；4.落实压疮的防范栏：填写落实后的序号，选择其他措施在相应栏内用文字表达；5.责任护士每天评估记录1次(医生换药的压疮每周至少记录1次,在分期栏注明“医生换药”，但每天护理措施要落实)，如痊愈在相应编号下方分期栏内填写“治愈”，如转科、出院、死亡在相应分期栏内填写。
压疮护理记录单
XXX压疮护理记录单
日期压
疮
级
别
压
疮
部
位
压疮大小
cm
疮面情况
分泌物
周边皮肤浸润潜行
处理记录（包括所用清洗溶液、敷料名称）
签名
量性状
长宽深
水
泡
颜色少中多
血
清
脓
性
恶
臭
红
晕
水
肿
浸
泽
红
疹
位置长
cm
宽
cm
填表说明：压疮护理记录于首次发现压疮和每次压疮换药后填写。
压疮级别：根据压疮分级标准评估后填写；压疮部位：填写下面示意图相应序号，在图谱上
用“ ”标记具体部位；侧面的在中心线前的填写与正面临近序号，后的填写与背面临近序号；潜行位置描述：以中心线头、尾分别为12点、6点记录。
压疮最终结果：（）压疮治愈（）压疮好转（）压疮无变化具体时间：护士签字：
压疮分级标准
科室：床号：姓名: 住院号：诊断: 入院日期:
级别定义表现
I 级皮肤完整出现以指压不会变白的
红印；
皮肤完整但发红；
n级表皮或真皮受损，但尚未穿透真
皮层；
疼痛、水泡、破皮或小浅坑；
有不规则性状的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感；川级表皮与真皮全部受损，穿入皮
下组织，但尚未穿透筋膜及
肌层；
邯郸明仁医院压疮护理记录
科室：床号：姓名: 住院号：诊断: 入院日期:
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。
压疮评估护理记录单
压疮评估护理记录单一、患者信息姓名：张三性别：男年龄：60岁住院号：123456 入院日期：2021年1月1日二、压疮评估1. 压疮风险评估使用布拉登压疮风险评估量表进行评估，得分为12分，属于中度风险。
2. 压疮部位- 骶尾部：无红肿、破溃、渗液等症状。
- 耳部：无红肿、破溃、渗液等症状。
- 背部：无红肿、破溃、渗液等症状。
3. 压疮分级根据Norton压疮分级标准，对患者进行评估，结果如下：- 骶尾部：分级为1级，表现为轻微红肿。
- 耳部：分级为1级，表现为轻微红肿。
- 背部：分级为1级，表现为轻微红肿。
4. 压疮大小- 骶尾部：直径约1cm。
- 耳部：直径约0.5cm。
- 背部：直径约0.8cm。
5. 压疮深度- 骶尾部：浅表损伤，仅影响表皮。
- 耳部：浅表损伤，仅影响表皮。
- 背部：浅表损伤，仅影响表皮。
6. 压疮边界- 骶尾部：边界整齐，无褶皱。
- 耳部：边界整齐，无褶皱。
- 背部：边界整齐，无褶皱。
7. 压疮疼痛评估使用疼痛评估量表对患者进行评估，结果为2分，表明患者有轻度疼痛。
三、护理措施1. 压力分散- 骶尾部：使用气垫床进行压力分散。
- 耳部：使用枕头进行压力分散。
- 背部：使用床垫进行压力分散。
2. 保持皮肤清洁- 骶尾部：每天清洁1次，使用温水和中性洗液，避免摩擦。
- 耳部：每天清洁2次，使用温水和中性洗液，避免摩擦。
- 背部：每天清洁1次，使用温水和中性洗液，避免摩擦。
3. 湿润保护- 骶尾部：使用透明敷料进行湿润保护。
- 耳部：使用透明敷料进行湿润保护。
- 背部：使用透明敷料进行湿润保护。
4. 定期翻身- 每2小时翻身1次，避免长时间压迫同一部位。
5. 营养支持- 提供高蛋白、高维生素的饮食，增加营养摄入。
6. 监测压疮进展- 每日观察压疮部位的颜色、大小、深度等变化。
- 记录压疮部位的渗液情况。
7. 疼痛管理- 根据疼痛评估结果，给予适当的镇痛药物。
四、评估结果经过上述护理措施的实施，患者的压疮部位无明显恶化，疼痛得到一定程度的缓解。
压疮护理记录表2
合肥市第三人民医院压疮/伤口护理记录表填表说明：1.压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏内画“√“。
2.压疮/伤口部位描述不清时，可加附图中再标明。
3.护理内容在对应项目栏内画“√“即可。
4.创面情况：水泡面积按长cm*宽cm记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百分比记录填写。
5.如有表内不能涵盖的内容请详细记录在附页上。
6.患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。
7.此表每季度上报小组一次，请书写清楚、整齐。
附图：1、枕骨2、耳部3、肩胛骨4、棘突5、肩峰6、手肘7、髂嵴8、骶尾椎骨9、坐骨10、股骨粗隆11、膝部12、足踝13、跟骨14、足趾高危人群院内压疮发生/院外带入压疮报告表科室姓名年龄性别□男□女床号病案号诊断填表日期压疮属性□院内□院外发生日期填表人护士长目前病情摘要:压疮伤口评估: 压疮部位大小(cm xcm)深度(cm xcm)压疮分期潜行分泌物伤口颜色□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑院内发生原因:压疮伤口处理及治疗对策:□避免压力和摩擦力□保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换□给予气垫床□局部帖透明贴保持皮肤清洁、干燥、及时清洗□给予减压用具，保护皮肤受压部位□每日擦浴一次□洗澡每周一次□2h更换一次体位。
移动病人时采取抬举方式□采取适当的营养支持措施，□口入□鼻饲□静脉□座椅时坐姿90°,原则15分钟运动一次□创面氧气治疗□局部创面帖溃疡帖□坐姿不长于1h,同时使用减压用具局部涂药□局部湿性愈合辅料□手术治疗：□清创□皮瓣转移□局部创面按外科换药处理□物理治疗：□红外线照射□氦氖激光照射□纳米光波照射□针灸□其他护理专家会诊意见:会诊专家签字: 日期: 年月日追踪确认结案原因:□好转□痊愈□出院□转至科室____________ □死亡结案日期: 年月日备注: 1、报告表一式两份,一份科室保存,另一份在24小时内交于各分管片总护士长。
压疮护理记录表
河北医科大学第四医院压疮/伤口护理记录表填表说明：1.压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏内画“√“。
2.压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。
3.护理内容在对应项目栏内画“√“即可。
4.创面情况：水泡面积按长*宽cm记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百分比记录填写。
5.如有表内不能涵盖的内容请详细记录在护理记录单上。
6.患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。
7.此表入病例保存，请书写清楚、整齐。
附图：肩峰肩胛部肘隆突髂前上棘处脊椎体耳廓髋部骶尾部膝关节外侧内踝外踝足跟枕骨粗隆处隆突处压疮国际分级及处理原则National Pressure Ulcer Advisory Panel (2009)标准分级可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛处理原则：减少受压，根据情况清创。
Stage 1：皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白。
处理原则：保护皮肤，局部减压。
Stage 2：皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等)。
处理原则：保护皮肤，避免感染，促进愈合。
Stage 3：伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)。
处理原则：清除腐肉，减少死腔，促进肉芽组织生长，预防和控制感染。
Stage 4：伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等。
处理原则：清除焦痂和腐肉，保护暴露的骨骼、肌腱或肌肉，减少死腔，控制感染。
不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖。
处理原则：清除焦痂和腐肉。
压疮护理记录
防城港市中医医院
科室压疮护理记录单
科别：床号：姓名：年龄：性别：住院号：
防城港市中医医院
科室压疮护理记录单续页
科别：床号：姓名：年龄：性别：住院号：
填表说明：1.请在上图圈出压疮部位并注明编号、大小和分期；2.压疮范围大小及颜色在皮肤改变栏内描述，
如有伤口，其颜色根据外观在伤口状况栏内填写红色、黄色、黑色或混合伤口等；3.伤口周围皮肤根据实际情况选择红斑、苍白、浸渍、色素沉着、水肿等；4.落实压疮的防范栏：填写落实后的序号，选择其他措施在相应栏内用文字表达；5.责任护士每天评估记录1次(医生换药的压疮每周至少记录1次,在分期栏注明“医生换药”，但每天护理措施要落实)，如痊愈在相应编号下方分期栏内填写“治愈”，如转科、出院、死亡在相应分期栏内填写。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
10、每日以生理盐水、3%双氧水清洁创面，以去除坏死组织；必要时请外科医生会诊或做创面培养以清创换药，排除脓液，去生肌，促进组织愈合。
护士签名
护理措施：（在□内打√表示）
压疮护理措施记录表
住院患者压疮（难免压疮）预防护理措施表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
诊断：入院时间：
内容
护理措施
实施护理措施日期
护
理
措
施
1、给予营养支持，增加高蛋白、高热量、高维生素饮食，防止病人出现贫血和低蛋白血症。
2、保持床单元平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激。
3、避免局部皮肤持续受压，改善局部血液循环，保持皮肤清洁干燥。
4、向患者及家属做好护理安全健康宣教工作
5、采用涂中药金黄散外方等方法给予皮肤保护。
6、采取Q2h翻身、放置气垫床等护理措施。
7、鼓励病人活动：鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下，积极活动，防止因长期卧床不动而导致的各种并发症，让病人参与自己力所能及的日常活动，采用动静综合的休息方式。
8、对未破小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水泡用无菌注射器抽出泡内液体（不剪去表皮），涂以皮肤消毒剂，用无菌敷料包扎。