视神经胶质瘤
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视神经胶质瘤的影像学诊断
视神经胶质瘤的影像学诊断视神经胶质瘤(又称视神经通路胶质瘤)是视神经最常见的原发肿瘤。
视神经胶质瘤是一种良性肿瘤，可归类为毛细胞星形细胞瘤。
占视神经原发肿瘤的50%，占眼眶肿瘤的1.5 ~ 4%。
随着受累眼睛视力的下降，肿瘤在生长时有时会产生额外的症状。
这种肿瘤的一种低级别形式，良性视神经胶质瘤，最常发生在儿童患者。
另一种形式，侵袭性胶质瘤，在成人中最常见;它经常是致命的，即使治疗。
许多视神经胶质瘤患儿也有1型神经纤维瘤病(NF-1)，或在某些情况下，有混合性错构瘤病。
请看下面的图片。
图示：冠状位t1加权MRI显示一个大的眶内肿块(箭头)以视神经为中心。
图示：46岁男性轴向t2加权MRI显示丘脑外侧膝状核肿块，起因于患者已知视神经胶质瘤的连续延伸。
首选的检查对比计算机断层扫描(CT)可以用来描述视神经胶质瘤在眼眶内的局部受累。
然而，磁共振成像(MRI)更好地显示病变颅内生长的程度。
虽然MRI可以发现视神经的细微病变，但CT扫描可以发现视神经管的轻微侵蚀或扩张。
此外，细小钙化可能有助于识别病变为脑膜瘤而不是胶质瘤，最好通过CT扫描来观察。
当诊断有问题时，通常可以通过CT扫描发现颅内肿块。
然而，MRI是诊断视神经胶质瘤的首选方法。
通过MRI可以有效地表征眶内病变及其颅内范围。
在评估眼眶时，钆增强t1加权图像脂肪饱和度可以确定侵袭性胶质瘤的范围。
在颅内，MRI能比CT更好地评估视神经、交叉、束、膝状体和视神经放射。
钆基造影剂与肾源性系统性纤维化(NSF)或肾源性纤维化皮肤病(NFD)的发展有关。
该疾病发生在中度至终末期肾病患者中，患者接受钆基造影剂增强MRI 或MRA扫描。
NSF/NFD是一种使人衰弱，有时是致命的疾病。
特征包括皮肤出现红色或深色斑块;皮肤灼烧、发痒、肿胀、硬化、紧致;眼白上有黄色斑点;关节僵硬，难以移动或伸直手臂、手、腿或脚;在髋骨或肋骨深处的疼痛;和肌肉无力。
12例视神经胶质瘤MRI分析
内，故 肿瘤均 与眶脂 体等周 围结构 界 限清 楚 ，与 交 界 的正 常视神 经界 限不清 ，本组病 例均未 出现 穿越 硬 脑膜 向眼眶 内发展 。胶质 瘤 同时累及 眶 内段 、管 内段及颅 内段则可表 现为 “ 哑铃形 ”ｆ ） 图４ ，累及 管 内段 时可使视 神经 管扩大 。视神 经胶质 瘤在ＭＲ 信 Ｉ 号多样 ，在Ｔ ＷＩ ２ 上可 以表现 为等 信号、高信号 ，在 Ｔ１ 上 可 以表 现 为低 信 号 、等信 号 。肿 瘤边 缘在 ＷＩ Ｔ ＷＩ ２ 上呈 中等 信号 ，为脑膜及 增生 的脑膜 细胞 ｌ。 ６ 】 视神经 胶质 瘤在 增 强扫描 上可 以无 强化ｆ ，６ 、 图５ ） 轻度强 化（ ，８、显著 强化（ ，１） 图７ ） 图９ ０ ，这可 能与 血脑 屏 障破 坏 程度 及 肿瘤 血 管 增 生程度 有关 ［７ ６］ －。
矢 状 面 Ｔ１ Ｉ 压 脂 。 注 射 Ｇｄ Ｄ Ｐ Ｗ ＋ ． Ｔ Ａ顺 磁 性 对 比剂 视神 经胶质 瘤 区别于其 他肌锥 内肿瘤 的一个特 点 ；
０１ ／ｇ ．ｍｍ ｋ 行ＭＲ 强检查 。 增
２ 结 果
８ ％视神经 胶质 瘤患 者在发 病初 期有视 力下 降 ，然 ０ 后在一般 时期内症状相对稳 定，没有 明显变化 【 ３ ］ 。本 组 患者初期视力下 降者９ ，视力下 降发生于 眼球 突 例 出之 前者７ ，与文献报道 基本相符 。肿瘤位于颅 内 例 者 ，可发 生头痛 ，呕 吐 ，眼球 运动 神经 障碍 及颅 内
ＭＲＩ 示 视 神 经 胶 质 瘤 侵 犯 范 围 十分 明确 ， 显 １ 例 视神 经胶 质瘤 累及 眶 内段 １ 例 、管 内段８ 、 ２ １ 例
球 内段 １ 、视 交叉 ４ 、视 束 １ （ １ ） 例 例 例 图 ～４ 。ＭＲＩ 压 增高 症状 ，还可 出现 视野 相应部位 的缺 损 。眼 底 可 以多 方位 非 常 直 观 显示 肿 瘤 形 态 ， １ 例 中形 成 检查 常见 明显 的视神经萎缩 ，视乳头水肿。 ２
术后视力改善的颅内巨大视神经胶质瘤1例报告
【 收稿 日 １２０ — ６—１ 期 ０１ ０ ６
维普资讯
中 国医科 大学学 报
ＪＣ ｉ ｄＵ ｉ 第 ３ ｈｎＭｅ ｎｖ １卷
第 ４期
２０ ０ ２年 ８月
一
・ｌ ３ ７・
１ 临床 资料 患者 １ ３岁 ，男 ，以 右 眼 视 力 下 降 ３年 为 主 诉 入 院 。 患 者 １９ ９ ７年 起 右 眼 视 力 逐 渐 下 降 ， ０ ０年 行 ＭＲ 检 查 发 现 鞍 ２０ ／
步下 降 ，而且 出现 垂 体低 功 、 意识 障 碍 等 并 发 症 ，难 以全
切 ，其治疗 原则 为 ：部 分切 除术后 放疗 或 临床观 察 。虽然 有 入 主 张积极手 术 全 切 ，但 并 非 主 流 】 。另 外 外 向型 生 长 的 视 神经胶 质瘤 次 全 切 术 后 ，患 者 的 视 力有 可 能 改善 … 。 本
束保存 良好 （ ３ ４ 。术 后未 出 现新 的神 经和 内分 泌症 状 。 图 ， ） 术后 ３个 月时视 力为 右 （ ． ， （ ． ） 视野 也有 所 改善。 ０ ５） 左 １２ ，
２ 讨 论
断本 文所报 导 的颅 内 巨大 视 神 经 胶 质 瘤 是否 属 于 前 方 型及 是 否呈外 向型生 长 。 对术 前 视 力 尚存且 术 中证 实 视 神经 胶 质瘤 呈外 向型 生长 的患 者 ，由于 有 术 后 患 侧 视 力 改善 的 可
内侧 呈 外 向 型 生 长 ，压 迫 左 侧 视 神 经 ，次 全 切 术 后 两 侧 视 力 改 善 。 随 着 神 经 影 像 学 的 发 展 ，通 过 术 前 ＭＲ 检 查 完 全 可 以 ／ 确 认 此 类 较 ／ ／ 瘤 的 发 生 部 位 和 生 长 方 式 ，但 仍 然 无 法 判 Ｊｌ ，￣
视神经胶质瘤影像表现
【诊断与鉴别诊断】
• 本病需与下列疾病鉴别:视神经炎主要指周围视神经鞘的炎性病变， 有时与胶质瘤不易鉴别。视神经蛛网膜下腔增宽见于颅内压增高， 一般有颅内原发病变。
• 本病伴发神经纤维瘤病者达15%~50%。最早表现是视野内出现盲 点，但由于患者多为儿童而被忽视。
•பைடு நூலகம்95%患者以视力减退就诊，视力丧失者也不少见。另一常见表现 为眼球突出，眼底表现为视盘水肿或萎缩。
【临床与病理】
• 病理上视神经增粗,表面光滑，硬脑膜完整,瘤细胞沿视神经纵轴 蔓延。
• 镜下为分化良好的星形细胞。病理上多为Ⅰ、 Ⅱ级,属低度恶性, 预后良好。
【诊断与鉴别诊断】
• 本病需与下列疾病鉴别:视神经鞘脑膜瘤(optic nerve sheath meningioma)主要见于成年人。肿瘤沿视神经生长,CT上肿瘤为高 密度,有时可见钙化,边界清;MRI T1WI和T2WI均呈低或等信号,肿瘤 强化明显，而视神经无强化，横断面形成较具特征性的“轨道征” 冠状面形成特征性的“靶征”。
【影像学表现】
• 2. MRI表现为T1WI中等偏低信号，T2WI明显高信号。肿瘤累及管 内段视神经时，多引起眶内段蛛网膜下腔脑脊液循环受阻，引起 蛛网膜下腔明显增宽，显示为病变周围长T1长T2信号，与脑脊液 信号一致。增强后肿瘤呈较明显强化。
右侧视神经胶质瘤 a.CT横断位骨窗;b.MRI横断位T1WI；c.MRI横断位T2WI；d.MRI横断位增强联合脂肪抑制。CT见右侧视神经管扩 大，骨皮质受压变薄；MRI显示右侧眼球突出，视神经梭形增粗,呈等T1 长T2信号，增强后病变明显强化
【影像学表现】
• 1. CT 表现为视神经条状或梭形增粗，边界光整清楚。肿瘤累及眶 尖时，眶尖脂肪消失。
小儿视神经胶质瘤怎样治疗？
小儿视神经胶质瘤怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍小儿视神经胶质瘤的治疗方法，治疗小儿视神经胶质瘤常用的西医疗法和中医疗法。
小儿视神经胶质瘤应该吃什么药。
*小儿视神经胶质瘤怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
对于局限于一侧视神经的肿瘤，手术完全切除是首选，手术的目的为保护眼球和阻止肿瘤向视交叉的蔓延。
手术的指征是：进展性突眼;视力进行性下降;影像检查示肿瘤进行性增大及患
侧已失明。
肿瘤较小、临床无症状者，是否积极手术治疗仍存有争论，因为绝大部分肿瘤生长缓慢，不产生疼痛，多数学者建议采取定期观察。
对于鞍区外生型已产生占位效应的肿瘤，应采取手术切除。
如全切除肿瘤已不可能，也应做部分切除，术后辅以必要的放射治疗。
毛细胞型星形细胞瘤对放疗较敏感，放射治疗的剂量应达到50～55Gy。
许多资料已显示放疗能显著缩小肿瘤的体积、降低肿瘤的复发，提高存活率。
*2、预后
视神经胶质瘤是生长缓慢的良性肿瘤，肿瘤全切除可获长期生存，即使部分切除术后辅以放疗患儿的预后也比较好。
本组
18例中术后随访10例，最长已存活17年，无复发迹象。
弥漫性视交叉型和视交叉-下丘脑外生型的发病率和死亡率均高于视交叉前型。
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视神经胶质瘤的显微外科治疗
视 神经 胶 质瘤 （Ｐ ） Ｏ Ｇ 发病率 为 １ １万 ， ／ ０ 占颅 内肿瘤 的０ ５ ， 见 ．％ 常
于１ ０岁以下 的儿 童 ，０ 为低级 别的 星形 细胞瘤 Ｉ 病理 多为 毛细胞 ９％ Ｉ ， 型 ， 间可混有星 肜细胞 或极少散在 的星形 细胞口 毛细胞型星 形细胞 期 Ｉ ， 瘤好 发于漏斗部 ， 肿瘤细胞分 化良好 ， 很难 见到有 核分裂象【 高级别视 ３ 『 ；
月后恢复至术前状态。
表 １ 本 组 １ 例 临床表现 ４
手术指 征 ： ） （ 临床上有 渐进性 视力障碍和进行 性颅 内 增高表现 ； １ （ 影像学检查 肿瘤增长较快 ， 中粘液 成分较 多 ； ） ２ ） 其 （ 经规范的放射治疗 ３
后 肿瘤继 续增大 者 ； ） （ 为防止眶 内肿瘤 向颅 内发展可施行手 术切除肿 ４
现 多饮 多 尿 、头 痛 、性 早 熟 、 内分 泌 异 常 等症 状 。ＯＰ 与 神 经 Ｇ 显微 瘤病 关 系密切 ， 发比 例约 为 １％ ， 报告该 类 Ｏ Ｇ数 年内呈 并 ５ Ｉ 有 Ｐ
现 稳 定 和 静止 状 态 。 ｌ Ｃ Ｔ和 ＭＲ 对 Ｏ Ｇ的定 位 、 Ｉ Ｐ 定性 及手 术入路 的选 择有 重要意 义 ， 眶 内段Ｏ Ｇ的典型表现 为梭形和 纺锤形 ， Ｐ 发展较 大时可呈椭 圆形＿ 颅 ７ Ｉ ， 内 Ｏ Ｇ多表现 为梨 形或 分叶状 ， Ｐ 可累及 临近 结构 Ｔ平扫 与脑实 Ｉ 。Ｃ 质等密 度 ， 巾等均 匀强化 ， 常见视神 经管扩大 ； ＭＲＩ 表现为Ｔ加 权像等 ， 信号 ， ， Ｔ 加权 像混 杂至 均 匀的 高信号 ， 多数轻 至中度 强化 ， 少数 明显强 化 或 不 强化 。亦 可 见视 神经 折 曲或 局部 明显粗 大 ＿。 ９ Ｉ 冶疗 上显 微外科 手术是 治疗 Ｏ Ｇ的首选 方法 Ｉ， Ｐ 对于肿瘤较 小 、 Ｉ 临 床无症状者 是否积极 手术治疗 ， 仍存有争 议， 多数学者 建议 采取定期 观 察 或 单 纯放 疗” Ｉ 。
视神经胶质瘤1例报告
心及呕吐 ， 物旋 转、 无视 耳鸣耳聋 ， 无意识不 清 、 抽搐 ， 眠、 睡 饮
食正常 ， 小便 正常 。为求进一步 治疗 ， 大 门诊 以左 侧动眼神经 麻痹收入本科 。患者无糖 尿病 史和头痛史 ， 否认有外伤史 ， 无 类似 发 作 史 。入 院 时 查 体 ： ｐ １０ ７ ｇ １ｌＩＨ ＝ Ｂ ２／ ８ ｍｍ Ｈ （ ｌ ｇ ｌｌ Ｉ ０ １３ Ｐ ） 双眼不 同轴 ， 眼 睑下 垂 ， 眼 向内 、 、 、 ．３ ３ｋ ａ ， 左 左 上 下 外 活动受限 ， 余神 经系 统查体 未见 明显异 常。内科查 体未见 明 显异常 。辅助检 查 ： 颅 ＭＲ 头 Ｉ＋Ｄ 示 双侧 侧 脑室 前 、 角 ＷＩ 后 旁、 双侧放射冠 区及半 卵 圆中心见多个 斑点状 、 片状长 Ｔ 、 斑 。
１ 病 历摘 要
治疗４周后 ， 患者左 眼活动正 常 ， 复视及左上睑下垂消失 。
２ 讨 论
患者 ， ，８ ， 男 ６ 岁 已婚 ， 休 。因左 眼 睑下 垂 １ 院。 退 ５ｄ入 患者于 １ 前无 明显诱 因出现左 眼睑下垂 ， 物成 双 ， ５ ｄ 视 伴有左 眼胀痛 。曾到某大学附属 医院就诊 ， 行头颅 Ｃ Ａ 血 糖检查 并 Ｔ、 未见异常 ， 为不全动 眼神经麻 痹 ， 考虑 建议静 脉滴注改 善脑循 环等药物 ， 患者 未 治疗 。后 到 我院 就诊 ， 虑 为痛 性 眼肌 麻 考
吉林医学 ２ １ ０ ２年 ６月第 ３ ３卷第 １ ６期
・
３８， 欣 （． Ｉ 吉林油 田总 医院神经 内科 ， 吉林 松原 １８０ ；． 华大学解剖教研室 ， ３００２ 北 吉林 吉林 １ ００ ３ ０） ２
【 关键 词］ 痛性眼肌麻痹 ； 诊断 ； 治疗
视神经胶质瘤1例
视 神经 胶质瘤 １ 例
．
李子 鑫， 刚 ， 刘 申兴斌△ （ 承德医学院 附属医院 ， 河北承德 ０ ７０ ） ６ ０ ０
【 键 词】 神 经胶 质瘤 ； 童 ； 后 关 视 儿 预
【 中图分类号１ ３ ．６ Ｒ７ ０ ２ ４
【 文献标识码 Ｉ Ｂ
【 文章编 号】 ０ ４ ６ ７ （０ ０ ０ —０ ２ — ２ １ ０ — ８ ９ ２ ｌ ）３ ３ ７ ０
０
ｌ
４
７
４ ．７ １ ６
８ ．６ ６４
３ 讨 论
［】 王 惠云 ， 治芬 ， ２ 张 陈建萍 ． 宫颈 电灼术联合 杏香兔耳 风治疗 富颈糜烂５ 例疗效观察［】 中国实用妇科与 ０ Ｊ． 产科杂志 ，０ ８ ６２ ）４ ９ ４ ０ ２ ０ ，（４ ：５ － ６ ． （ 稿 日期 ：０ ０ ０ － ５ 收 ２ １－ ３ ０ ）
・
患者女性 ， ４岁。 因 １ 主 年前 患者家 长发现 左 眼球 向 前 突出 ， 无哭闹 ， 不伴 眼红 、 眼痛 ， １ 月来症状 进一步 近 个 加 重 ， 眼球 突 出明显 ， 向外 下方 移位 ， 左 并 固定 ， 来我 院 就 诊 ， 左 眼眶 肿 瘤 ” 入 院 。 以“ 收 自发病 以来 ， 患者 精 神 好 ， 食睡眠佳 ， 体 ： 饮 查 自主 体 位 ， 身 皮 肤 粘 膜 无 黄 染 ， 全 全身 浅表淋 巴结无肿大 ， 双肺 呼吸 音清 晰 ， 心前 区无 隆 起， 心尖搏 动正 常 ， 脊柱正 常生理 弯 曲 ， 四肢活动 自如 ． ＶＡ ： ＯＤ不 合 作 ， 无 光 感 眼 球 突 出 度 ： １ ｍｍ ， ＯＳ 右 ４ 左 １ ｍｍ ，ｌｌ７ ｍｍ ， 眼 眶 压 （－， 眼 球 向外 上 方 移 位 ， ８ Ｉｌ ５ ｌＮ ￣ 左 －）左 ４ 上 转 不 能 ， 转 和 外 转 明 显 受 限 ， 眼 结 膜 充 血 ， 压 泪 内 左 挤 囊区 无分泌 物 自泪 点返 出 。 角膜 下 方上皮 点状 混 浊 ， 前 房中深 ， 闪（ ， 房 一） 瞳孔３ ｍｍ ， ， 圆 直接光反 射消失 ， 晶状 体透 明 ， 眼底检查不合作 。 眼压 ： Ｔ 左Ｔｎ 双眼水平＋ 右 ｎ， 。 冠状 ＣＴ示 ： 左眶 内视 神经梭形 肿大 ， 前端粗 ， 后端 细 ， 可 被 低 度强化 。 眼磁 共振 ： 双 左眼球 后 视神 经层 面可 见梭
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临床表现
典型临床表现
1
2
3
视力下降
眼球突出
视神经萎 缩，视乳 头水肿
临床表现
视力下降多发生于眼球突出之前，这是视神经 胶质瘤区别于其他肌锥内肿瘤的1个特点。 80％患者在发病初期 有视力下降，然后在一 段时期内症状相对稳定，没有明显变化。 肿瘤位于颅内者，可发生头痛、呕吐、眼球运 动神经障碍及颅内压增高症状，还可出现视野 相应部位的缺损。 眼底检查常见较明显的视神经萎缩，视乳头水 肿 视神经胶质瘤如累及眼球后部视神经，肿瘤可 向眼球内突人玻璃体内
疾病简介
成人组恶性程度较儿童为高，常为间变型星形细 胞瘤或胶质母细胞瘤。本病多为单侧性，发展缓 慢，很多年可以没有变化，但是视神经胶质瘤也 可以突然增大并沿着视神经累及颅内视神经、视 交叉和视束，有的可发生恶性变，但一般不引起 血行和淋巴道的转移。还有少数伴有神经纤维瘤 病I型的视神经胶质瘤可自行消退。
鉴别诊断
（4）视神经炎：
视神经炎一般表现为视神经增粗，但不像肿瘤 那样明显，亦可为对比剂强化，但临床症状 (主要为视力下降)出现快，消失也快。
发生部位及分型
临床上，肿瘤可发生于眶内或颅内，但多起自 视神经孔附近，然后向眶内和颅内发展，根据 肿瘤发生部位，视神经胶质瘤分为3型 1
球内型
颅内型
2
眶内型
3
发生部位及分型
有文献统计: 48％仅发生于眶内视神经， 24％发生于眶内和颅内视神经， 10％发生于颅内视神经， 12％发生于颅内 视神经和视交叉， 5％发生于视交叉 约10％～38％的视神经 胶质瘤同时有神经纤 维瘤病I型
临床表现
恶性视神经胶质瘤是少见的视路肿瘤，与儿童 良性胶质瘤不同，病理为间变型胶质瘤或胶质 母细胞瘤，常见于成年男性，发病年龄为22～ 79岁，高峰年龄为40—50岁，临床表现为视力 迅速下降、视野缺损、视乳头水肿或萎缩，以 及眼眶疼痛。肿瘤很少局限于视神经眶内段， 早期就累及颅内视神经和视交叉，进一步累及 丘脑、视束和第3脑室。总的死亡率达100％， 存活时间为诊断后9个月，即使采用放疗或化 疗也不能改变死亡的 结果。
影像学表现
视神经管内视神经受累时表现为视神经管扩大， 如果视神经管扩大不明显，则CT诊断较困难，此 时须使用MRI确定。MRI显示被视神经胶质瘤侵犯 的视神经呈管状、梭形、球状或偏心性增粗，而 且视神经迂曲、 延长，肿瘤在T1WI上与脑实质信 号相比呈低信号，在T2WI呈高信号，增强扫描示 肿瘤呈轻度至明显强化。
视 神 经 胶 质 瘤
Optic Nerve Glioma
主要内容
1 2 3 4 5 6
Байду номын сангаас
疾病简介 发生部位及分型
临床表现 影像学表现
诊断要点 鉴别诊断
疾病简介
视神经胶质瘤起源于视神经内神经胶质，属 于良性或低度恶性肿瘤，视神经胶质瘤占所 有眼眶肿瘤的4％，占所有颅内肿瘤的2％， 占所有颅内胶质瘤的4％，占视神经原发肿瘤 的66％。 根据发病年龄，分为2组：儿童组和成人组。 儿童视神经胶质瘤为毛细胞性星形细胞瘤， 多发生于10岁以下儿童，发病高峰为2～8岁， 75％在10岁以下发病，90％在20岁以下发病， 发生于成人者较少。
影像学表现
男，38岁， 左视神经腔质瘤。图7为横断面CT平扫。 示肿块呈等密度，密度不均匀、图8为横断面CT增 强扫描，示肿块呈明显 不均匀强化
影像学表现
图9为横断面TIWI．图l0为横断面T2Wl，示肿块呈 长T1、长T2信号，信号不均匀．图11为横断面增强 T1WI ，示肿瘤呈明显 不均匀强化
影像学表现
左侧视神经全段、视交叉和双侧视束胶质瘤。图12 为横断面T1WI，图13为横断面T2WI，示左侧视神经 呈弥漫性增粗．呈长T1、长T2信号，信号不均匀。
影像学表现
图14为横断面T2WI，示视交叉和双侧视束增粗，呈 高信号。图15为横断面增强T1WI，示肿块呈明显强 化
影像学表现
视神经胶质瘤在CT上表现为视神经呈梭形或管 形增粗，增粗的视神经迂曲，肿瘤边界清楚， 较大的视神经胶质瘤可累及整个眼眶。肿瘤可 压迫视神经蛛网膜下腔，使肿瘤前方的蛛网膜 下腔扩大，视神经迂曲变形，CT表现为视神经 增粗迂曲，MRI显示为视神经周围呈长T1长T2 信号，与脑脊液信号相似。
影像学表现
胶质瘤发生在视交叉或视束表现为视交叉或 视束的梭形或球形肿块，在MRI表现为长T1长 T2信号，增强后呈轻度至明显强化，肿瘤显 示更清楚，视交叉的肿瘤在冠状面及矢状面 或斜矢状面显示较好，而CT只能显示较大的 肿瘤。如果视神经胶质瘤同时累及眶内、视 神经管内视神经和视交叉则表现为“哑铃 征”，此征象MRI显示明显优于CT。
影像学表现
图3，4左侧视神经胶质瘤、图3为横断面T1WI， 图 4为横断面 T2WI，示左侧视神经增粗，呈长T1，长 T2信号．肿瘤累及眶内段，管内段及颅内段视神经
影像学表现
图5，6左侧视神经胶质瘤累及视神经眶内段、管内 段、颅内段和视交叉。图5为斜矢状面T1WI，图6为 横断面T2WI，示肿块呈哑铃形，肿瘤前方的视神经 迂曲，蛛网膜下腔扩大．肿块呈长T1，长T2信号 影．T2WI示前方扩大的蛛网膜下腔呈高信号
鉴别诊断
（2）视神经鞘瘤：
鞘瘤为中年人多发，起病慢，间歇生长，有自 发性疼痛和触痛，CT表现为圆形或梭形软组织 影，边缘光滑整齐，增强扫描 可见均匀强化。
鉴别诊断
（3）海绵状血管瘤：
为眶内最常见的良性肿瘤，血供丰富，大多位于 球后肌锥内，有的可紧贴或包绕视神经。 血管瘤多见于青壮年，常发生于视神经的外上方 或下侧，即使肿瘤很大充满肌锥，眶尖部仍可有 脂肪组织间隙；视神经胶质瘤是沿视神经生长， 肿瘤较大时充满眶尖并可进入视神经管；动态增 强扫描时，“渐进性强化”是海绵状血管瘤的特 异性征象，MRI显示该征象优于CT
诊断要点
视神经胶质瘤诊断的主要依据
常发生于10岁以内儿童
视神经呈梭形、管状或球状增粗，边缘清楚
增强后增粗的视神经呈轻度至明显强化，无“双轨 征” 肿瘤在MR T1WI呈低信号，在T2WI呈高信号
鉴别诊断
（1）视神经脑膜瘤：：
①脑膜瘤以成年女性多见，胶质瘤多发于儿童。 ②“轨道”征有利于诊断脑膜瘤。 ③脑膜瘤沿脑膜蔓延，而胶质瘤沿视觉通道蔓 延。 ④脑膜瘤侵犯硬脑膜，边缘不规则；视神经管 内脑膜瘤除了引起骨性视神经孔扩大外，还常 见到附近前床突骨质增生硬化。