神经科疾病的肌电图诊断共31页
肌电图课件
结果。
03
肌电图的解读与解析
肌电图的波形解读
正弦波
正弦波是肌电图中最常 见的波形之一，代表肌
肉的正常活动状态。
周期性复合波
周期性复合波是由多个 肌肉纤维电位组成的波 形，具有特定的周期和
。
肌电图参数异常
肌电图参数异常可能是由于肌肉功 能异常、神经传导异常等原因引起 的，表现为肌肉纤维密度、长度等 参数的异常变化。
肌电图诊断价值
肌电图对于诊断神经肌肉疾病、评 估肌肉功能和运动能力等方面具有 重要的价值，可以为临床诊断和治 疗提供重要的参考依据。
04
肌电图的临床意义
神经源性疾病的诊断
神经肌肉疾病的诊断
01
针对神经肌肉疾病的肌电图检查，有助于早期发现和诊断疾病
。
康复医学的评估
02
在康复医学领域，肌电图可用于评估肌肉功能恢复情况，指导
康复训练。
运动医学的监测
03
在运动医学领域，肌电图可用于监测运动员肌肉疲劳程度和损
伤风险。
肌电图在科研领域的发展方向
01
02
03
基础研究
深入研究肌电图信号产生 的机制和影响因素，为技 术改进提供理论支持。
肌电图与诱发电位的关系
诱发电位
通过特定刺激引发的大脑电活动，以评估神经系统功能。
肌电图与诱发电位的关联
肌电图主要关注肌肉电活动，而诱发电位关注大脑电活动，两者在评估神经系 统功能方面具有互补性。
肌电图与超声的关系
超声
利用高频声波显示组织结构的影像，常用于医学诊断。
肌电图
肌电图其临床意义真的很神奇：一、神经科有助诊作用的疾病范围较大——（1）、单神经受累如：正中、尺、桡、腓神经等；（2）、周围神经病变如G-B-S、面瘫、糖尿病神经损害、酒中毒、药物神经损害等；（3）、神经肌肉接头病如MG、L-E-S等；（4）、脊髓病变如MND、脊灰炎等；（5）、遗传及变性、肌肉疾病如DMD、C-M-T病、MS、肌病等等。
二、骨科某些疾病的确诊需要肌电图的鼎力支持，如单神经嵌压、骨折神经断裂与否、颈腰椎病变范围等。
三、皮肤科及免疫风湿科的某些疾病如皮肌炎、结缔组织病的助诊、治疗效果与预后评判，更需要肌电图的帮助。
四、诱发电位对眼科、耳鼻喉科应用价值不可或缺。
五、儿科、肿瘤科、放疗科的一部分疾病也少不了肌电图的检查。
肌电图的临床应用肌电图是神经科疾病诊断、预后判断的一项非常重要的检查方法，但我发现园中好像关于这方面的资料并不多，以下是整理的肌电图应用的总结，请大家指正。
肌电图检查病人准备：①了解病史和检查目的，确定检查的肌肉及步骤和项目。
②根据病情检查需要取合适的卧位或坐位。
③向病人讲清检查目的和方法，以取得病人合作。
检查程序：肌电图检查无固定的程序，依各个病例的具体情况而异。
做肌电图之前应认真采集病史，进行详细的神经系统检查，提出临床诊断的初步意见及希望肌电图解决的问题。
肌电检查者尚需熟悉神经肌肉解剖生理，能确定各肌内的部位、并了解其神经支配。
在检查前根据其病史和体征，制定一个初步检查计划。
一般地说，希望肌电检查时能确定哪块肌肉有异常电位，此肌肉属于哪条神经支配？异常肌电图的性质如何？为此，必须在选定的肌肉上，至少做如下几项观察：①插人电位；②自发电位；③运动单位动作电位。
自发活动一定要在所有各检查点上寻找，在检查过程中，必须确定所看到的电位是否为自发的。
在记录单个运动单位电位时，为了测定电位的平均时限，要求肌肉作很轻微的收缩，以免引起各个运动单位的干扰，为了确认一个运动单位，最好连续记录三次。
肌电图的诊断和临床应用
肌电图的诊断和临床应用
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三、广泛周围神经病变
是一组由各种病因引发急性或迟缓起病， 多同时孙海英四肢运动、感觉和自主神经功效 周围神经病变，其损害能够是轴索损害为主， 也能够是以脱髓鞘损害为主或二者兼有。
病因: 炎症或感染性、遗传性、中毒性、 代谢性、血管源性
肌电图的诊断和临床应用
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四、运动神经元病
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周围神经解剖
记住两个结构: 髓鞘和轴索 （髓鞘－感觉、轴索－运动）
肌电图的诊断和临床应用
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周围神经系统疾病分类
一、神经根病变 二、神经丛病变 三、神经病变 四、神经肌肉接头病变 五、肌病
肌电图的诊断和临床应用
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常见病变异常肌电图类型
一、急性神经损伤: 神经失用（节段脱髓鞘）、 轴索断裂、神经断伤。
桡神 桡神经麻痹 桡神经沟处 经
后骨间神经 前臂处损害 病综合征 （纯运动）
垂腕 垂指
肌电图的诊断和临床应用
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跖管综合征 胫神经跖管 足心烧痛跖管处叩压痛 处
下 腓总神经病 腓骨小头处
足下垂
肢 股神经病 腹股沟韧带 大腿肌无力、萎缩，抬
神
处
腿、伸膝困难
经 股外侧皮神经 髂前上棘处 大腿前外测感觉障碍
能屈曲
肌电图的诊断和临床应用
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Guyon管综合征 腕部
尺神 经
肘管综合征
肘部
胸廓出口综合征 胸廓 出口
同肘部损伤，但扣痛 在腕部，手背尺侧感
觉正常
爪形手，小鱼际肌无 力或萎缩，小指和手
背尺侧感觉障碍
同肘部损伤以及前臂 尺侧感觉障碍
肌电图的诊断和临床应用
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肌电图
多相电位
单纯相、混合相、干扰相
重收缩时肌电图
重收缩时肌电图波形的异常改变是运动单位电 位数量和放电频率的改变。 1、完全无运动单位电位：大力收缩时，不出 现任何运动单位电位，表示运动功能完全丧失。 见于严重的神经肌肉疾患、神经失用及癔症性 瘫痪。 2、运动单位电位数量减少：表现为单纯相或 少量运动单位电位出现。 3、病理干扰相：见于肌病患者。严重受累肌 肉。可无病理干扰相。
异常插入电位
（1）插入电位延长是肌肉去神经支配后肌膜 兴奋行异常增高的结果。出现强直样电位 与肌强直电位为插入电位延长改变。见于 神经源性疾病，也可见于多发性肌炎、皮 肌炎。 （2） 插入电位减弱消失，见于肌纤维严重萎 缩，被结缔组织或脂肪组织所替代。
强直样电位与肌强直电位
1、强直样电位：针极插入后继发的一系列 高频电位。特点：突然出现，突然消失， 波幅和频率通常没有变化，扬声器上可听 到“咕咕” 样蛙鸣声。 2、肌强直电位：插入电位延长的一种特殊 形式，特点：波幅和频率递增递减，扬声 器上可听到俯冲轰炸机样特殊音响。
神经传导速度检测
3、时程（D）：从电位开始到回到基线的 时间，以毫秒表示。反映神经纤维兴奋的 同步性。D延长，提示神经纤维脱髓鞘传导 扩散可能性。 4、传导速度：单位时间内冲动传导的距离 （m/s），综合反映神经传导状态。
神经传导速度检测
1、运动神经传导（MNCV） 运动神经传导速度(m/s)=近端、远端刺激 点间的距离（mm）/两点间潜伏期差（ms）
2、感觉神经传导（SNCV） 感觉神经传导速度(m/s)=刺激与记录点的 距离（mm）/潜伏期（ms)
肌电图
掌握
正中神经
：正常值
≥50m/s 尺神经
潜伏期：正常值≤3.6ms 振幅：正常值≥8mV 传导速度：正常值
≥50m/s
• 波形：波形离开基线偏转一次方向称为一相。
肌肉不同用力收缩时的波 形
• 单纯相：肌肉轻度收缩时，只有少数运动单位 参与兴奋，肌电图表现为孤立或较稀疏的运动 单位。
• 混合相：肌肉中等力度收缩时，出现较上密集 但仍有稀疏平段的图形。
• 干扰相：肌肉最大力量收缩时，兴奋得运动单 位最多，放电频率亦最高，出现重叠相互干扰 的图形。
病例2
• 女性，11岁。近半年发现肩带肌力弱， 发现翼状肩。肌电图检查左前锯肌及双 三角肌，发现运动单位平均时限下降 32.6%~37.7%，短棘波多相电位增多。
病例3
• 男性，45岁。3年前右上肢被重物砸伤，无骨 折，伤后右上肢瘫。住院多年。体检见霍纳征 （-），右上肢肌肉无萎缩，无主动运动，浅 感觉均消失，上肢腱反射存在。针电极肌电图 检查三角肌，肱二头肌，伸指诸肌，拇短展肌 均未见失神经电位，亦无动作电位。运动传导 功能及感觉传导功能测定均正常，利用反射动 作可诱导出肌电活动。感应电刺激诸肌腹可引 起正常收缩反应。
（2）正相电位：先有一个大而锐的正相放电，然后低而长的负相。 正常人身上有时也能记录到少量纤颤电位与正 相电位。在一个部位发现少量电位，只有可以 病理价值。两个部位以上发现，可确认为有病 理意义。
放松状态的肌电图
（3）束颤电位：一束肌肉兴奋发生的自 发电活动，形态上与正常运动电位难以 区别，正常肌肉可以出现。
肌原性疾病的肌电图
• 肌原性疾病即不同原因引起的原发性肌 病，如进行性肌营养不良，多发性肌炎 及皮肌炎、肌强直综合征等。
《医学肌电图学》课件
个性化治疗
普及推广
基于肌电图的个体化特征，未来将有望开 展个性化治疗和康复方案，提高治疗效果 。
随着人们对肌肉疾病的认知不断提高，肌 电图技术将得到更广泛的普及和应用。
06
案例分析
神经源性疾病的肌电图表现
神经根病变
肌电图可显示神经传导速度减慢 ，波幅降低，肌肉无收缩反应等
异常表现。
脊髓病变
肌电图可显示神经传导速度减慢或 消失，肌肉无收缩反应等异常表现 。
肌肉源性疾病的诊断
01
肌无力综合征
肌电图检查可以检测肌肉的电生 理活动，有助于诊断肌无力综合 征。
肌萎缩症
02
03
先天性肌肉疾病
通过肌电图检查，可以观察肌肉 的电生理特征，有助于诊断各种 肌萎缩症。
肌电图可以检测先天性肌肉疾病 的肌肉电生理特征，如先天性肌 营养不良症等。
周围神经损伤的诊断与预后评估
初步发展
进入20世纪后，随着电子技术和计算机技术的进步，肌电图学得 到了初步的发展和应用。
现代应用
随着科技的不断进步和应用领域的拓展，肌电图学在医学、运动科 学、康复医学等领域得到了广泛的应用和发展。
02
肌电图的原理与技术
肌电图的原理
肌电图是通过记录肌肉活动的电信号 来反映神经肌肉功能的一种检测方法 。
采集到的肌电图信号需要进行预处理和后处理，以提取有用的信息并进行准确的解 读。
肌电图的解读与报告
解读肌电图时，需要分析肌电图的波 形、幅度、频率等特征，并与正常值 进行比较，以判断肌肉或神经的功能 状态。
报告肌电图结果时，需要详细描述检 测过程、结果解释、临床意义和建议 等信息，以便医生根据报告结果进行 诊断和治疗。
特点
肌电图诊断基础及在神经科疾病中的应用内容详析
参考材料
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异常肌电图
参考材料
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针电极插入及肌肉放松时的异常肌电图
➢ 插入电位延长：针极插入、挪动时骤然出现电位排放，针 极挪动停止后电位并不立即消失，但数量、频率逐渐减少 以至消失，挪动针极后又重新出现。 病理意义：插入电位延长常见于神经源性疾病，在周围 神经损伤中最常见，肌炎、肌强直中也可见到
3 临床应用
参考材料
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五、瞬目反射
1 检测内容
2 结果判断和意义
3 临床应用
（1）三叉神经、面神经通路周围和中枢病变的辅助定位诊断， 特别是脑干外病变的诊断。
（2）判断面神经炎的预后。
（3）眼睑痉挛或面肌痉挛者，潜伏期可以缩短，波幅增高
（4）部分PD患者瞬目反射的波幅可以增高。
参考材料
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六、H反射 1 测定参数 2 结果判断和意义 反映感觉传入和运动传出通路的病变，有
神经肌肉疾病肌电鉴别
疾患 正常肌 肉
肌病
放松
轻收缩（ＭＵＰ）
无自发电活动，可 时限电压正常，
有良性束颤、偶见 多相电位＜１２
纤颤电位
％
可有肌强直电位， 时限缩短电压下
少量纤颤电位
降多相电位增加
重收缩 干扰相
神经传导速度 正常
病理干扰相
正常
周围神 插入电位延长，纤 时限增宽电压增
经病变 颤电位、正相波明 大或下降，多相
及损伤 显增多
电位增加
运动单位电 常减慢或测不 位无或数量 出 减少
脊髓前 角细胞 病变
可有插入电位延长、时限增宽电压增 纤颤电位、正相波 高（常有巨大电 （但不及周围神经 位），多相电位 病变多）常见束颤 增加 电位
《医学肌电图学》课件
《医学肌电图学》课件xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•绪论•肌肉与神经的解剖和生理•肌电图基础知识•上肢肌肉肌电图•下肢肌肉肌电图•神经源性损害与肌电图表现•肌电图在临床上的应用01绪论1医学肌电图学定义23医学肌电图学是一种研究神经肌肉系统电活动的医学学科。
它运用电生理学技术和方法，检测和评估神经肌肉系统功能状态。
医学肌电图学对于神经系统疾病、肌肉疾病、周围神经病变等疾病的诊断和治疗具有重要意义。
03目前，医学肌电图学已经成为医学学科中的重要分支，广泛应用于临床诊断和治疗。
医学肌电图学发展历程0119世纪末至20世纪初，科学家开始研究神经肌肉的电活动。
0220世纪中期，随着电子技术和计算机技术的发展，医学肌电图学得到迅速发展。
医学肌电图学应用医学肌电图学在神经系统疾病的诊断中具有广泛应用。
同时，医学肌电图学在肌肉疾病的诊断和治疗中也有重要作用，如肌肉萎缩、肌肉无力、肌肉疼痛等。
它可以用于检测和评估神经根病变、脊髓病变、脑干病变、大脑病变等神经系统疾病。
此外，医学肌电图学还用于周围神经病变的诊断和治疗，如腕管综合征、臂丛神经损伤等。
02肌肉与神经的解剖和生理肌肉由肌肉纤维和肌腱组成，肌肉纤维又分为快肌和慢肌两种，具有不同的生理特性。
肌肉的组成肌肉的形态和结构根据其功能和位置的不同而有所差异，包括多裂肌、竖脊肌、腹肌等。
肌肉的形态和结构肌肉的主要功能是收缩和放松，通过神经支配进行运动。
肌肉的功能肌肉的解剖和生理神经的解剖和生理神经系统的组成神经系统由大脑、脊髓和周围神经组成，分为中枢神经系统和周围神经系统。
神经元的结构与功能神经元分为胞体、轴突和树突三部分，通过电信号传递信息。
神经冲动的传导神经冲动在神经元上传导速度极快，同时会受到突触延搁的影响。
肌肉与神经的交互作用神经通过运动神经元支配肌肉纤维，引起肌肉收缩，实现运动。
神经支配与肌肉收缩肌张力是维持身体姿势的重要因素，通过调节肌肉收缩程度实现。