护理部各科室资料盒
护理文件盒资料归类要求和文件盒标签(新院标)

5、“健康教育”盒放的资料包含护患沟通本、健康教育组织、计划、总结等。
6、所有资料以年度为单位,2011年度、2012年度的资料(红头文除外)分别分门别类放入旧文件盒或档案袋。
文件盒资料归类的要求:
1、以下6个已有名称的文件盒标签,各科室必须建立相应的文件盒,资料分类放置。超出范围的,可根据各科室具体情况增加、自行命名文件盒。
2、医院文件、通知等资料的放置:质量控制相关的文件通知放入“护理质量控制”盒,优质护理相关文件通知放入“优质护理服务”盒,其他各级各类文件通知放入“各类文件通知”盒。
护理部
2013年1月10日
护理部各科室资料盒

护理部各科室资料盒一、护理行政管理(档案盒)1.人力资源管理(多页文件夹):1.1护理部组织构架1.2各班职责、工作流程、考核标准1.3人员信息登记、人员技术档案(含身份证、毕业证、执业证、母婴保健证及其他培训取得的证明等)1.4护理人员考核表2.护理部及医院行政查房、制度、查房记录本3.科室固定资产登记本、仪器设备使用与维护登记本4.科室业务收入报表、月护理工作统计表、人员排班、考勤、请假单存单等(多页文件夹)5.护士长工作手册、科室会议记录本、备忘录二、培训及考核(档案盒)1.培训考核制度、夜班准入制度、在职人员科室及护理部年度培训计划、新入职护士培训及考核计划、培训资料(多页文件夹)2.业务学习本、业务查房记录本3.实习生带教计划、实习生入科及出科登记表(多页文件夹)三、考核原始资料盒(档案盒)科室所有考核资料存档。
四、院感管理(档案盒)1.医院感染管理制度2.院感记录本(含培训;自查、院查及整改记录;生物监测)3.医疗废物登记本五、护理质量控制(档案盒)1.护理部及科室质控构架、职责及分工2.文书书写管理本、基础护理管理本、急救物品药品管理本3.科室基数药品、高危药品登记本4.耗材领取、季度盘点表(长尾夹)六、下发文件、通知(多页文件夹)1.文件、通知接受登记表2.院内、院外、护理部、职能部门文件及通知(按时间顺序排序,科室人员学习签字后保留)七、制度与法规(档案盒)1.医疗机构护理人员岗位职责与工作制度(含核心制度)(多页文件夹)2.法规(含《护士条例》《医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《执业医师》《母婴保健法》《药品管理法》《临床输血技术规范》《医院感染管理规范》《医院消毒卫生标准》《医院医德规范及实施办法》《传染病防治实施办法》)(装订成册)八、社保(多页文件夹)1.社保相关法规、定点医疗机构协议、2.社保检查及考核相关资料(含自查、院查及社保局查记录、社保知识培训内容、考核登记)(长尾夹)九、护理安全(多页文件夹)1.患者安全管理制度实施方案、患者十大安全目标(装订成册)2.护理不良事件登记及成因分析3.应急预案(装订成册)十、健康教育(多页文件夹)1.教育制度、教育实施方案2.健康教育资料十一、护理常规(多页文件夹)1.专科护理常规(内、外、妇产)2.专科流程及指引十二、优质服务(多页文件夹)1.东华医院护理服务标准2.科室满意度调查及分析(每月20份、装订成册)3.公休座谈会登记本十三、科内具备的工具书药物手册、护理技术规范、三基书、专科护理书籍。
临床科室应准备资料盒及内容

济南市儿童医院非手术科室的支撑材料1号盒:医院文件(40页册,80页宽盒)目录医院制度、工作流程、应急预案(单独书目,单独存放)医院各类文件及通知医院的年度计划及发展规划医院制定的岗位职责、岗位说明书2号盒:科室文件(60页册+盒)目录科室介绍科室组织管理架构图(下发模板)科主任、护士长的聘任文件学科带头人及业务骨干简介(医疗副高以上,护理中级及以上)、社会兼职复印件科室排班表(自2014.01起)科室业务特色、特殊诊疗技术简介科室设备一览表(下发模板)科室工作计划、总结(2013-2014的季度、半年及年度总结和计划,2014年上半年的总结需要使用质量管理工具进行分析和总结)各种市级及以上荣誉一览表、证书复印件、重点学科、重点专科证书复印件(要由科教科复印后提供给科室)卫生支农人员资料(科教科、任务表、照片等资料)3号盒:依法执业管理(60页册+盒)目录科室人员一览表(下发模板)医师资格证、执业资格证、任职资格证书、各类资质证明(包括授权文件)科室开展诊疗项目一览表(下发模板)紧急状态人力资源的调配方案(根据医院相关文件自行准备)科室医师抗菌药物使用权限一览表(9月份医院红头文,已经下发)科室输血分级管理权限一览表(医务科待发)科室病情评估权限一览表(医务科待发)科室医师毒麻与一类精神类药物使用权限一览表4号盒:科室制度与职责(40页册+盒)目录科室工作制度、流程科室应急预案5号盒:医疗质量管理与持续改进(原有80页册+盒)目录院科两级的质量管理体系(院级已发放,科室见模板)院科两级的质量管理方案医院下发的质量控制指标体系(质量控制指标及考核标准)科室质量与安全管理小组名单(3-5人)、职责与分工质量小组的工作记录(按照医院原有质量控制表进行质量控制记录,8月份以后要按照医务科下发新表格进行填写,还在制定中)反映科室质量持续改进的记录表单(包括专项检查记录表及定期评价记录表,根据医务科要求)质量控制信息反馈的记录表(信息科、院感、抗菌药物、特殊耐药菌预警表等相关科室提供的信息反馈简报等)抗菌药物合理应用管理(相关培训、提供个人学习记录)病案质量管理(需要提供病案室的检查记录及反馈)6号盒:医疗不良安全事件管理(60页册+盒)目录医疗安全(不良)事件报告制度医疗不良安全事件上报表医疗安全(不良)事件报告培训XX科医疗不良安全事件统计分析(每季度一次)7号盒:科室培训及技能考核(60页册+盒)目录科室举办继续教育相关档案(提供继续教育项目的备案表、审批文件、评审周期内学习班通知、日程表、讲义、学员签到表、试卷、总结、照片等文档)科室人员参加继续教育证明资料(参加省级以上会议/学习班通知、讲义、学分证书复印件、照片等)住院医师规范化培训记录(住院医师轮转表、个人规范化培训手册、书写大病历等资料)院科两级“三基”培训资料及考核记录(医院下发的2014年培训计划,科室培训(包括技能培训及考核)的计划、讲课目录、签到表、考核文档(试卷、成绩单)、课件、阶段性培训总结(要求科室每周进行一次业务培训或操作培训,至少每月一次结合当月培训内容进行理论或操作考试)各类技术比赛、比武获奖证书复印件8号盒:临床路径管理(60页册+盒)目录临床路径的管理制度及实施方案、流程(红头文件)科室实施临床路径的承诺书科室内纳入临床路径管理疾病目录单科室临床路径记录本临床路径表单(医师版及患者版)临床路径的统计分析资料(每月上报医务科,每季度一次进行分析总结)9号盒:单病种管理(60页册+盒)目录单病种管理制度及流程(医务科已经在医院网内共享)单病种目录单病种的质量控制指标单病种登记本(见共享)单病种上报表单病种过程质量统计分析(医务科要求每月上报,每季度分析)10号盒:会诊及病历讨论记录(60页册+盒)目录医院下发的会诊制度及相关流程(多学科诊疗文件即将下发)疑难/危重/死亡/多学科病例讨论制度及相关流程医院会诊记录本疑难/危重/死亡病例讨论记录本5岁以下儿童放弃治疗登记本死亡病例登记本危重病人抢救登记表XX科疑难危重病例统计总结分析(每季度一次)(模板二)XX科死亡病例统计总结分析(每季度一次)(模板三)11号盒:危急值管理(60页册+盒)目录医院下发的危急值管理制度、报告流程图危急值培训资料(院科两级)科室内危急值报告登记本12号盒:入院超过30天管理(60页册+盒)目录医院关于住院时间超过30天病人管理规定(红头文件)住院超30天患儿上报及登记制度及流程住院超30天的相关培训资料住院超30天患儿上报表住院超30天患儿统计分析(每季度一次,见模板)13号盒:病人健康教育、随访管理(60页册+盒)目录医院制定的病人随访制度及流程科室内专业疾病的随访目录科室内常见病宣教资料、病人健康教育记录册(护理部发)病人随访登记本随访资料的总结及分析14号盒:医院感染管理(60页册+盒)目录院感管理制度、流程多重耐药菌管理制度、报告流程院感质量管理体系架构图科室内医院感染管理手册(科室院感管理小组人员、职责及分工)多重耐药菌登记本院感质控员工作记录院感工作培训记录(院科两级培训及科室考核资料)院感资料的总结及分析(体现持续改进)多重耐药菌流行病学分析(每季度1次)15号盒:教学、科研管理(60页册+盒)目录师资建设的资料(专兼职教师相关资质、证书及聘书)承担本科教育的工作资料(教学课程表、课件、教案、)临床见习及实习:轮转表、见习病历及实习病历培养学生的数量及相关资料教学荣誉(表彰文件或获奖证书的复印件)研究生教育档案(研究生培养计划、临床轮转表、开题资料、毕业考核等资料)进修医师管理、培训及效果评估(进修医师登记本)科室科研规划、计划、实施方案近3年来承担各级各类科研项目、科研经费及科研成果的相关资料科室论文、著作、专利目录、复印件等新技术、新项目获奖证书复印件16号盒:各科室根据专业特点自行填充(60页册+盒)。
护理--资料盒

“二甲”复审各科护理部资料盒目录一、人力资源管理:1、科室护理人员信息(要求个人信息齐全,姓名、性别、出生日期及年龄、学历、专业技术职称,上岗证、毕业证、职称证书复印件必备)。
2、技术职称职责、各班工作职责(岗位职责)。
3、本学科组织机构示意图、人才梯队情况。
4、科室人员紧急替代资料:①、本科室紧急替代制度、程序、方案。
②、紧急替代人员的有效联络方式。
5、科室月排班表存档(科室2015年至目前的排班表 {无执业资格需要在带教老师带教下值班})。
6、护理人员绩效考核制度及分配方案、分配记录。
7、人员变动记录。
8、科室论文发表登记及复印件。
二、护理质量持续改进:1、护理质量管理小组、职责、护理质量持续改进方案、护理质量工作计划,科室质控方案。
2、科室护理质量管理小组成员名单及职责,至少每月召开一次会议,对科室护理质量与安全监督检查记录、评价记录、改进措施。
对落实改进的意见成效进行自我评价,提出再改进意见,有小组会议记录。
3、护理缺陷管理:(1)护理缺陷管理小组。
(2)护理缺陷的评定标准。
(3)坠床、跌倒、压疮、用药错误、危重病人评分表。
(4)压疮的诊疗护理规范。
(5)护理缺陷登记本(包括月小结、分析原因、整改措施、效果评价)。
(6)护理缺陷小组会议记录本。
(7)患者投诉登记处理记录本。
3、护理质量检查原始记录、月小结(分析原因、整改措施、效果评价)。
4、护理部下发的护理工作各项质量考核标准。
5、护理部下发的护理质量检查通报。
6、护理部下发的护理质量检查反馈。
7、定期自查、评估、分析、整改记录。
三、护理常规、操作规范、应急预案1、护理常规(包括专科疾病增加护理常规)。
2、操作规范(包括专科技术操作规范)。
3、卫生行政部门制定的应急预案:全院性应急预案;科室应急预案。
4、应急预案演练记录。
3、各级人员岗位职责、工作流程。
四、护理安全管理:1、护理安全管理制度;患者安全管理实施方案。
2、患者身份识别制度与流程。
科室必备资料盒

江安川南医院
临床科室必备资料盒
为规范各临床科室资料管理,特拟出以下22个资料盒,请各临床科室装档备查,医技科室及先后相关科室从中参照选备。
1 / 3
2 / 3
备注:
1、统一使用5.5cm规格塑料盒,文件盒内第一页要有大目录,每一类要有小目录及页码,每一类尽量用抽杆夹(总务科领取)分装,方便继续添加。
2、资料分类按年份存放,收集2014年至今资料,新成立科室从建科开始。
3、医院红头文件原则单面打印,资料较多双面打印。
4、同类资料一盒不能装,分装为几盒,文件盒大标号不变,如第1盒资料需装两盒,编号为:1-1,1-2。
达标办
二0一六年三月三日
3 / 3。
护理档案盒目录及表格

护理档案盒目录及表格护理档案盒目录一、护理管理组织体系1.垂直管理组织架构图2.任职文件(专业技术职务)3.行政职务任职文件4.护理质量管理制度、方案二、计划管理1.护理部年度计划、总结2.科室年计划、总结三、护理人力资源1.护理人员管理2.科室护理人员名册3.学历结构、职称结构4.岗位资质要求5.护士配制原则、床护比情况6.不同护理人员分管护理级别患者规定7.护士排班表(体现护士能力与危重病人程度相符合的原则)四、护理人员分级管理1.护士分级、岗位管理实施方案(分级管理文件)2.护士执业准入管理制度3.护士分层管理档案4.岗位资质要求、能力要求文件五、护理人员绩效管理1.医院绩效文件2.绩效分配方案(绩效考核方案要求护士意见)3.护士长效能考核方案4.科室绩效分配表六、紧急状态应急预案1.紧急状态护理预案处置2.紧急状态人员调配预案3.护理人员储备资料4.护理人员岗位职业防护制度及职业暴露处置程序5.护士配化治疗、锐器处理,为隔离患者实施治疗护理防护措施规定6.重点环节应急预案管理制度与预案(患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等)7.应急预案演练记录七、优质护理服务1.优质护理实施计划及方案(含医院文件)2.优质护理年计划(含医院文件)3.优质护理保障措施4.优质护理相关文件(领导小组名单、数量)5.科室优质护理服务计划与方案6.病人满意度调查情况与分析7.科室对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况有自查、分析、反馈及整改八、质量管理1.医院质控相关文件2.医院质控计划3.质量评价标准4.医院质控结果、通报、持续改进记录5.科室每月护理质量分析报告表九、护理安全管理1.护理质量安全管理委员会名单2.科室安全管理小组名单3.非惩罚性护理安全(不良)事件报告制度4.主动报告激励机制5.每季度会议记录6.不良事件报告培训教育登记7.科室跌倒与坠床、压疮筛查登记本与筛查台账8.科室跌倒与坠床、压疮发生案例登记与上报表9.科室跌倒与坠床、压疮发生案例月和季统计表10.科室不良事件讨论分析表11.腕带使用的流程与检查记录十、医嘱执行管理1.医嘱执行制度、医嘱查对制度2.医嘱执行流程3.疑问医嘱澄清流程4.口头医嘱执行制度、流程5、科室医嘱查对登记本在医院中,医嘱是医生对患者治疗的指导,而护士则要负责对医嘱的执行。
护理部各科室资料盒

护理部各科室资料盒护理部各科室资料盒是管理护理工作的重要工具。
以下是各档案盒内的资料列表:档案盒一、人力资源这个档案盒包含以下资料:1.科室护士花名册2.护理人员技术档案3.护士职业资格复印件4.紧急状态下护理人力资源的调配方案5.护理应急小组人员名单6.继续医学教育登记本档案盒二、培训及考核这个档案盒包含以下资料:1.培训考核制度2.护理人员年度理论、操作培训计划及培训安排(包括岗前、轮转、新进护士培训、在职培训、护理规范、核心制度、应急预案、应急演练记录等培训的计划)、各种培训总结3.培训签名,培训资料,培训考试题4.护理人员考核记录档案盒三:护理管理这个档案盒包含以下资料:1.护理部工作制度和护士长会议记录及科务会记录2.各班各级人员职责3.目标责任书4.科室年度工作计划及总结5.护士长工作手册6.护理操作技术规范及质量标准7.《临床护理技术操作并发症与应急处理》8.医院护理病历书写规范9.护士分级管理能力要求及岗位说明10.转科交接登记制度及流程11.患者病情评估管理制度、操作规范与程序档案盒四:护理质量这个档案盒包含以下资料:1.科室质控小组文件及护理质量考核标准2.科室质控记录及质量检查反馈单3.护理质量持续改进方案4.护士长行政查房和科室护理业务查房记录5.护理工作量统计6.满意度调查7.护理疑难病例讨论8.科护理质量考核监测记录9.急危重症护理常规10.专科护理常规11.《临床护理实践指南》12.抢救物品、药品、设备、仪器的登记本、维修记录本档案盒五、考核原始资料这个档案盒存档所有考核资料。
档案盒六、院感管理这个档案盒包含以下资料:1.医院感染管理制度2.院感记录本(含培训;自查、院查及整改记录;生物监测)3.医疗废物登记本4.各类物品消毒登记5.院感培训记录本6.输血不良反应登记表档案盒七.交接班登记本这个档案盒包含以下资料:1.病区患者病情交接本2.物品交接登记本3.药品交接登记表档案盒八.护理质量控制这个档案盒包含以下资料:1.护理部及科室质控构架、职责及分工2.文书书写管理本、基础护理管理本、急救物品药品管理本3.科室基数药品、高危药品登记本档案盒九.护理安全这个档案盒包含以下资料:1.十大安全目标2.护理不良事件登记、报告表及处理讨论分析记录3.药物不良反应登记4.临床护理应急预案5.跌倒、坠床、压疮报告及登记6.常用仪器、设备和抢救物品使用的制度及流程7.非惩罚性不良事件报告制度8.急危重症患者处理应急预案9.医嘱制度和口头医嘱核对执行流程档案盒十.优质护理服务资料这个档案盒存放有关优质护理服务的资料。
护理部资料盒台账目录

护理部资料盒台账目录一、病历类1.住院病历台账2.门急诊病历台账3.长期护理记录台账4.抢救记录台账5.手术操作记录台账6.输血记录台账7.输液记录台账8.体温单台账9.入院评估表台账10.出院小结台账11.疼痛评估表台账12.疼痛管理记录台账二、护理计划类1.护理计划制定台账2.护理计划执行记录台账3.护理计划评估表台账4.护理计划总结台账三、护理评估类1.体格检查记录台账2.护理评估表台账3.风险评估表台账4.意外事件报告台账5.病人满意度调查台账6.护理质控记录台账四、护理操作类1.输尿管日常护理台账2.导尿管日常护理台账3.静脉留置针护理台账4.褥疮护理台账5.长期卧床病人护理台账6.体位转换记录台账7.给药记录台账8.刺激呼吸记录台账9.心肺复苏记录台账10.高压氧治疗记录台账11.艾灸记录台账12.针灸记录台账13.穴位按摩记录台账14.理疗记录台账15.物理降温记录台账16.动态心电图监测记录台账17.输精管术后护理记录台账18.口腔护理记录台账五、护理教育类1.护理培训记录台账2.非专业人员安全培训记录台账3.员工个人培训记录台账4.病人教育记录台账六、会议报告类1.护理部例会记录台账2.护理病例讨论记录台账3.学术交流会议记录台账七、研究论文类1.科研项目进展记录台账2.科研实验记录台账3.科研论文撰写记录台账八、医疗设备类1.设备巡检记录台账2.设备维修记录台账3.耗材使用记录台账4.药物适应症记录台账5.抗菌药物使用记录台账以上是一个护理部资料盒台账目录的示例,包括了病历类、护理计划类、护理评估类、护理操作类、护理教育类、会议报告类、研究论文类和医疗设备类各个方面的记录。
根据实际需要,可以进一步细化台账目录,确保护理部资料的整理与管理工作有序进行。
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护理部各科室资料盒
一、护理行政管理(档案盒)
1.人力资源管理(多页文件夹):
1.1护理部组织构架
1.2各班职责、工作流程、考核标准
1.3人员信息登记、人员技术档案(含身份证、毕业证、执业证、母婴保健证及其他培训取
得的证明等)
1.4护理人员考核表
2.护理部及医院行政查房、制度、查房记录本
3.科室固定资产登记本、仪器设备使用与维护登记本
4.科室业务收入报表、月护理工作统计表、人员排班、考勤、请假单存单等(多页文件夹)
5.护士长工作手册、科室会议记录本、备忘录
二、培训及考核(档案盒)
1.培训考核制度、夜班准入制度、在职人员科室及护理部年度培训计划、新入职护士培训
及考核计划、培训资料(多页文件夹)
2.业务学习本、业务查房记录本
3.实习生带教计划、实习生入科及出科登记表(多页文件夹)
三、考核原始资料盒(档案盒)
科室所有考核资料存档。
四、院感管理(档案盒)
1.医院感染管理制度
2.院感记录本(含培训;自查、院查及整改记录;生物监测)
3.医疗废物登记本
五、护理质量控制(档案盒)
1.护理部及科室质控构架、职责及分工
2.文书书写管理本、基础护理管理本、急救物品药品管理本
3.科室基数药品、高危药品登记本
4.耗材领取、季度盘点表(长尾夹)
六、下发文件、通知(多页文件夹)
1.文件、通知接受登记表
2.院内、院外、护理部、职能部门文件及通知(按时间顺序排序,科室人员学习签字后保
留)
七、制度与法规(档案盒)
1.医疗机构护理人员岗位职责与工作制度(含核心制度)(多页文件夹)
2.法规(含《护士条例》《医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《执业医师》
《母婴保健法》《药品管理法》《临床输血技术规范》《医院感染管理规范》《医院消毒卫生标准》《医院医德规范及实施办法》《传染病防治实施办法》)(装订成册)
八、社保(多页文件夹)
1.社保相关法规、定点医疗机构协议、
2.社保检查及考核相关资料(含自查、院查及社保局查记录、社保知识培训内容、考核登
记)(长尾夹)
九、护理安全(多页文件夹)
1.患者安全管理制度实施方案、患者十大安全目标(装订成册)
2.护理不良事件登记及成因分析
3.应急预案(装订成册)
十、健康教育(多页文件夹)
1.教育制度、教育实施方案
2.健康教育资料
十一、护理常规(多页文件夹)
1.专科护理常规(内、外、妇产)
2.专科流程及指引
十二、优质服务(多页文件夹)
1.东华医院护理服务标准
2.科室满意度调查及分析(每月20份、装订成册)
3.公休座谈会登记本
十三、科内具备的工具书
药物手册、护理技术规范、三基书、专科护理书籍。