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儿科优势病种年度总结(3篇)

儿科优势病种年度总结(3篇)

第1篇一、前言儿科作为我国中医药事业的重要组成部分,近年来在优势病种诊疗方面取得了显著成果。

为全面总结儿科优势病种诊疗工作,现将2023年度儿科优势病种诊疗工作总结如下。

二、儿科优势病种1. 肺炎喘嗽:肺炎喘嗽是儿科常见病、多发病,中医治疗以清热解毒、宣肺止咳为主要方法。

2023年,我院在肺炎喘嗽诊疗方面取得了显著成效,治愈率达到了95%。

2. 哮喘:哮喘是儿科常见慢性病,中医治疗以平喘、止咳、化痰为主要方法。

2023年,我院哮喘诊疗取得了良好效果,病情控制率达到90%。

3. 紫癜:紫癜是儿科常见病,中医治疗以活血化瘀、清热解毒为主要方法。

2023年,我院紫癜诊疗治愈率达到85%。

4. 肾病:肾病是儿科常见病,中医治疗以健脾补肾、利水消肿为主要方法。

2023年,我院肾病诊疗取得了显著成果,病情控制率达到80%。

5. 小儿急性扁桃体炎:急性扁桃体炎是儿科常见病,中医治疗以清热解毒、消肿利咽为主要方法。

2023年,我院急性扁桃体炎诊疗治愈率达到90%。

6. 支原体肺炎:支原体肺炎是儿科常见病,中医治疗以清热解毒、止咳化痰为主要方法。

2023年,我院支原体肺炎诊疗治愈率达到85%。

三、工作亮点1. 加强中医药特色优势病种诊疗技术研究:我院积极开展中医药特色优势病种诊疗技术研究,不断提高诊疗水平。

2. 加强中医儿科人才培养:通过开展中医儿科医师培训、进修等活动,提高医师诊疗水平。

3. 加强中医儿科医联体建设:与周边医院建立医联体,实现资源共享、优势互补。

4. 加强中医儿科宣传推广:通过举办讲座、义诊等活动,提高公众对中医儿科的认识和信任。

四、存在问题及改进措施1. 存在问题:部分医师对中医儿科诊疗技术掌握不够熟练,诊疗水平有待提高。

2. 改进措施:加强医师培训,提高诊疗水平;鼓励医师参加学术交流,学习先进经验。

五、总结2023年,我院儿科优势病种诊疗工作取得了显著成果,为儿童健康事业做出了积极贡献。

今后,我们将继续努力,不断提高儿科诊疗水平,为儿童健康事业做出更大贡献。

优势病种诊疗方案

优势病种诊疗方案

优势病种诊疗方案近年来,随着医疗技术的日益发展,疾病的治疗和诊断水平也在不断提高。

在医学领域中,优势病种是指具有治疗水平明显优于其他病种的疾病。

针对这些优势病种,医生们制定了一系列针对性的诊疗方案,以提高病人的康复率和治疗效果。

一、肿瘤疾病诊疗方案肿瘤疾病作为当今世界的头号杀手,对于其早期诊断和治疗方案的探索一直是医学领域的热点。

目前,医生们普遍采用综合治疗的方式,包括手术切除、辅助化疗和放疗等手段。

近年来,基因检测技术的进步为肿瘤疾病的治疗和预防提供了更多的可能性,使得治疗方案更加个体化和精准。

二、心血管疾病诊疗方案心血管疾病是世界各国死亡率最高的疾病之一。

为了应对这一问题,医生们制定了一系列的心血管疾病诊疗方案,包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。

其中,冠心病的诊疗方案尤为重要,如冠脉介入手术(PCI)和早期危险评估等。

这些方案在降低心血管疾病的发病率和死亡率方面起到了积极的作用。

三、消化系统疾病诊疗方案消化系统疾病是临床常见的一类疾病,包括胃病、肝病、胰腺炎等。

对于这些疾病,医生们提出了一系列的诊疗方案。

比如,对于胃病患者,医生会根据不同病情制定个体化的治疗方案,包括药物治疗、手术切除和内镜治疗等。

在肝病的治疗方面,药物治疗和肝移植是主要的治疗手段。

这些方案的实施,极大地提高了患者的治疗效果。

四、神经系统疾病诊疗方案神经系统疾病对患者的身体和心理产生了巨大的影响。

治疗这些疾病需要精确的诊断和合理的治疗方案。

目前,针对神经系统疾病的诊疗方案主要包括药物治疗、手术和康复治疗。

例如,对于中风患者,早期的溶栓治疗和后续的康复训练都是治疗的关键。

而对于帕金森病患者,药物治疗和深部脑刺激术是主要的治疗手段。

五、妇科疾病诊疗方案妇科疾病是女性朋友常见的一类疾病,如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

对于这些疾病,医生们制定了一系列的诊疗方案。

比如,对于子宫肌瘤患者,医生会选择保守治疗、手术切除或介入治疗等方式。

而对于卵巢囊肿,目前采用的治疗方案主要为手术切除和药物治疗。

儿科三大优势病种诊疗常规

儿科三大优势病种诊疗常规

儿科三大优势病种诊疗常规儿科是专门针对儿童疾病的医学科目,其病种诊疗常规有很多。

以下将介绍儿科三大优势病种的诊疗常规,并提供详细解释。

1.儿童感染性疾病儿童感染性疾病包括呼吸道感染、上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、脑膜炎等。

儿科在诊疗这些疾病方面有以下优势:首先,儿科医生对儿童体格、生理、年龄等特点有深入了解,能够更准确地判断儿童感染的病因和病情。

其次,儿科医生掌握了儿童感染性疾病的特点和规律,能够制定科学合理的治疗方案,包括抗生素的选择、用药剂量的计算等。

再次,儿科医生具备良好的儿童沟通技巧,能够与患儿及其家长进行有效的沟通,了解患儿的病情和病史,以便更精准地制定诊疗方案。

最后,儿科医生知识更新及时,能够及时掌握新兴感染病原体的变化,为儿童感染性疾病的诊断和治疗提供及时的指导。

2.儿童运动发育障碍儿童运动发育障碍是指儿童运动功能的延迟或障碍,主要包括发育性协调障碍、运动异常型脑瘫等。

儿科在诊疗这些疾病方面有以下优势:首先,儿科医生在儿童发育的各个阶段都有相应的发育评估工具,能够准确判断儿童的发育情况,早期发现运动发育障碍。

其次,儿科医生在儿童运动发育障碍的治疗方面具备丰富的经验,能够制定个体化的康复方案,包括物理治疗、康复训练、辅助器具的选择等。

再次,儿科医生可以协同其他专科医生,如康复医学、康复护理、康复心理等,进行综合性的治疗,以提高治疗效果。

3.儿童过敏疾病儿童过敏疾病包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎等。

儿科在诊疗这些疾病方面有以下优势:首先,儿科医生在儿童过敏疾病的诊断方面具备丰富的经验,能够根据患儿的症状、体征和过敏源接触史等,进行全面的过敏源检测和诊断。

其次,儿科医生熟悉儿童过敏疾病的治疗原则,能够制定个体化的治疗方案,包括避免过敏原、药物治疗、免疫治疗等。

再次,儿科医生能够与患儿及其家长进行深入的沟通,了解患儿的生活环境、饮食习惯等,从而制定预防过敏疾病发作的措施,并给予相关的生活指导。

优势病种诊疗方案实施方案

优势病种诊疗方案实施方案

优势病种诊疗方案实施方案一、概述。

优势病种是指在特定人群中发病率较高,对患者生活质量和健康状况影响较大的疾病。

针对优势病种的诊疗方案实施,是医疗机构和医务人员需要重点关注和加强的工作。

本文将就优势病种诊疗方案实施方案进行探讨,以期为相关医务人员提供一定的参考和指导。

二、优势病种诊疗方案的重要性。

1. 优势病种的特点。

优势病种通常具有发病率高、治疗难度大、易引起并发症等特点,对患者的生活和健康造成严重影响。

因此,对于这些疾病的诊疗方案实施,需要更加重视和精心制定。

2. 优势病种的社会影响。

优势病种的患者通常需要长期治疗和护理,给患者家庭和社会带来较大的负担。

因此,对于这些疾病的诊疗方案实施,不仅关乎患者的生存和生活质量,也关乎整个社会的健康和稳定。

三、优势病种诊疗方案实施的具体方案。

1. 建立专家团队。

针对不同的优势病种,建立专家团队,包括临床医生、护士、营养师、心理医生等,共同制定诊疗方案,并对患者进行全方位的治疗和护理。

2. 制定个性化治疗方案。

根据患者的具体病情和身体状况,制定个性化的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗、康复训练等,以提高治疗效果和减少并发症的发生。

3. 加强患者教育。

针对优势病种患者,加强相关疾病知识的宣传和教育,帮助患者更好地了解疾病的发展和治疗情况,增强患者的治疗信心和合作意愿。

4. 建立健全的随访制度。

对于优势病种患者,建立健全的随访制度,定期对患者进行复诊和随访,及时了解患者的病情发展和治疗效果,为患者提供持续的医疗和护理支持。

5. 加强科研和技术创新。

针对优势病种,加强相关科研和技术创新,不断提高诊疗水平和治疗效果,为患者提供更加优质的医疗服务。

四、结语。

优势病种诊疗方案实施是一项复杂而重要的工作,需要医疗机构和医务人员共同努力,制定科学合理的方案,为患者提供全方位的医疗和护理支持。

希望本文的内容能够对相关医务人员有所帮助,为优势病种患者的诊疗工作提供一定的参考和指导。

儿科中医优势病种

儿科中医优势病种

2014年儿科中医优势病种中医诊疗及护理方案肺炎喘嗽一、概述肺炎喘嗽由外邪犯肺,邪壅肺气而见发热、咳嗽、气喘、鼻煽为主症的疾病。

若正虚邪恋,可迁延难愈。

本病相当于现代医学的支气管肺炎、大叶性肺炎、迁延性肺炎。

二、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.4-94)肺炎喘嗽的诊断依据。

1.1起病较急,有发热、咳嗽、气促、鼻煽、痰鸣等症。

或有轻度紫绀。

1.2病情严重时,喘促不安,烦躁不宁,面色灰白,发绀加重,或高热持续不退。

1.3禀赋不足患儿,常病程迁延。

新生儿患本病时可出现不乳,口吐白沫,精神萎靡等不典型临床症状。

1.4肺部听诊:肺部有中、细湿啰音,常伴干性罗音,或管状呼吸音。

1.5血象:大多数白细胞总数增高,分类中性粒细胞增多。

若因病毒感染引起者,白细胞计数可减少,稍增或正常。

1.6X线透视或摄片检查:肺部显示纹理增多、紊乱,透明度降低,或见小片状、斑点状模糊阴影,也可呈不均匀大片阴影。

2.西医诊断标准:参照儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)(中华医学会儿科分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会2006年10月)。

2.1有外感病史或传染病史。

2.2起病较急,轻者发热咳喘,喉间痰多,重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动,严重者出现烦躁不安等症状,发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫,四肢不温或厥冷,短期内肝脏增大。

或持续壮热不已,神昏谵语,四肢抽搐。

初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。

2.3肺部听诊可闻及中细湿啰音。

2.4实验室检查:⑴胸部X线检查:肺纹理增多、紊乱,可见小片状、斑片状阴影,或见不均匀的大片状阴影。

⑵周围血象检查:细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多;病毒性肺炎白细胞总数正常或降低,淋巴细胞可增多。

—157 —2014年儿科中医优势病种中医诊疗及护理方案⑶病原学检查:细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等。

儿科优势病种

儿科优势病种

儿科优势病种肺炎喘嗽中医护理方案一、常见的证候要点(-)风寒闭肺:咳嗽气急,痰白而稀,伴发热恶寒,鼻流清涕,无汗,舌质淡,舌苔薄白,脉浮数。

(二)风热闭肺:咳嗽气促,痰黏或黄,伴发热风恶,微有出汗,口渴欲饮,舌质红,舌苔薄白,脉数浮。

(三)痰热闭肺:发热较急,咳嗽喘促,喉中鸣痰,痰稠色黄。

鼻翼扇动,伴壮热烦躁或口唇青紫,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。

(四)肺虚恋邪:病情迁延,干咳无痰,伴盗汗潮热,面色潮红,口唇樱红,舌红少津,舌苔少或光剥,脉数细。

(五)心阳虚衰:突然面色苍白,口唇青紫发绀,呼吸浅促,烦躁不安,冷汗淋漓,四肢厥逆,肋下肝脾大,舌苔淡紫或紫暗,,舌苔薄白,脉微欲绝。

(六)内陷厥阴:壮热神昏,烦躁,面色青灰,口噤项强,双目上视,四肢抽搐,舌质红,舌苔黄腻,脉细数,指纹青紫,可达命关。

二、常见症状/临症护理(-)临床症状咳嗽气急,痰白而稀,伴发热恶寒,鼻流清涕,无汗,呼吸困难,发绀、喘憋或呼吸不规律等情况。

(二)临证护理1.注意保暖,避免直接吹风,以免复染外邪。

2.发热者可用毛巾擦身,亦可针刺大椎、曲池,避免冷敷法,以防邪寒入里。

3.药宜热服,进药后加盖衣被,以助出汗,汗后用毛巾拭干,嘱患儿勤饮水。

4.衣服穿盖不宜过多,汗出当避风,出汗后及时更换衣被。

5.体温在39℃以上者可用冰袋,温水浴等方法降温,亦可针刺大椎,曲池等穴6.咳嗽剧烈者可用金银花、枇杷叶泡水频饮、痰多时可用雪梨炖冰糖食。

7.衣服穿盖不宜过多,汗出当避风,出汗后及时更换衣被。

8.体温在39℃以上者可用冰袋,温水浴等方法降温,亦可针刺大椎,曲池等穴9.咳嗽剧烈者可用金银花、枇杷叶泡水频饮、痰多时可用雪梨炖冰糖食。

10.高热烦躁者用退热剂,必要时针刺十宣放血,防止惊厥。

11.注意呼吸情况,如发现呼吸困难,发绀、喘憋或呼吸不规律等情况,应及时给与氧气吸入,报告医生,及时抢救(三)常规护理1.五官护理:保持呼吸道通畅,及时清理鼻痂、鼻涕及口腔分泌物,分泌过多时用吸痰器吸出,以保持呼吸通畅,减轻缺氧。

优势病种治疗方法总结

优势病种治疗方法总结

优势病种治疗方法(fāngfǎ)总结优势(yōushì)病种治疗方法总结台儿庄区中医院康复理疗科优势病种治疗方案(fāng àn)总结〔2022年12月〕我科自开展优势病种诊疗方案以来,对腰椎间盘突出症、肩周炎、颈椎病的治疗取得(qǔdé)了良好的效果,根据临床效果,现总结如下:颈椎病针对椎动脉颈椎病,结合2ml丹参注射液+2ml强的松注射液于C5-6颈夹脊穴,每天一次,左右交替(jiāotì)使用,10天一个疗程,总有效率高达98%。

针对神经根型颈椎病,配合颈部牵引3-5分钟,每天一次,疗效较为满意,针灸推拿结合治疗颈椎病可明显改善病症,尤其对,颈型、椎动脉型、神经根型有较为满意的效果。

肩周炎治疗肩周炎时,扳法较为关键,是肩关节功能恢复的重要手段,针对患者怕痛特点,可结合患者自行吊单杠锻炼等自我锻炼法。

本病预后良好,一般功能恢复较快,预后良,但有糖尿病或结核病的患者,治疗效果差。

腰椎间盘突出症诊治过程中,环跳穴的针刺方法是疾病疗效显著的关键,用5-7寸毫针针刺于此穴位,有下讷放电感。

此时,可以加电针与环跳穴,效果更好。

腰椎间盘突出症手法治疗取得较好效果。

其作用有两方面:一、通过手法操作,促使髓核回纳;二、是通过手法操作改变髓核和神经根的相对位置,从而解除了突出对神经根的压迫与刺激。

具体操作手法重点是:直腿抬高法反复5次;腰椎定点斜板发,左右各1次。

优势病种诊疗方案并不是一成不变的,需要科室人员的进一步实践改善。

台儿庄区中医院理疗科二九年十二月台儿庄区中医院康复理疗科优势病种治疗方案总结〔2022年1月〕我科自开展优势病种诊疗方案以来,对腰椎间盘突出症、肩周炎、颈椎病的治疗取得了良好的效果,根据医学统计学知识抽取2022年期间病例进行统计分析,现对各优势病种治疗方案总结如下:颈椎病疗效观察:60例患者经2个疗程后,痊愈〔主要病症体征消失〕16例占43.3%,显效〔病症体征根本消失〕18例〔30%〕,有效〔病症体征减轻〕10例〔16.7%〕无效〔病症无改善〕4例〔6.7%〕。

儿科3个优势病种方案

儿科3个优势病种方案

小儿便秘(功能性便秘)中医诊疗方案(试行)一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断:(1)排便时间延长,严重者每次排便时间可长达30分钟以上,便次少于3次/周,粪便干燥坚硬。

(2)重者大便困难,干燥如栗,有排便不尽感,可伴少腹胀急,神倦乏力,胃纳减退,便时肛裂出血等症,长期依赖开塞露等药。

(3)排除肠道器质性疾病。

2.西医诊断:新生儿~4岁幼儿至少出现以下2条症状,达1个月。

(1)每周排便2次或小于2次;(2)在自己能控制排便后每周至少有1次失禁发作;(3)有大便潴留病史;(4)有排便疼痛和费力史;(5)直肠内存在大量粪便团块;(6)粪便的最大直径曾堵塞过厕所;伴发症状包括易激惹、食欲下降和(或)早饱。

随着大量粪便排出,伴随症状可很快消失。

(二)证候诊断1.实证(1)肠道实热证:大便干结;口干口臭。

腹中胀满或痛;五心烦热;小便短赤;脉滑数;舌红苔黄厚或燥。

(2)肠道气滞证:欲便不得出,或便而不爽,大便干结或不甚干结;腹满胀痛。

肠鸣矢气;嗳气或口苦;胸胁胀满、烦躁易怒或郁郁寡欢;纳食减少;舌苔白厚、脉弦。

2.虚证(1)脾胃虚弱证:大便并不干硬,虽有便意,但排便困难;用力努挣则汗出短气。

便后乏力;面色萎黄或无华;神疲懒言、肢倦乏力;舌淡苔薄白。

脉虚弱。

(2)阴虚肠燥证:大便干结,便如羊粪;口干少津。

形体消瘦;心悸怔忡;两颧红赤、头晕耳鸣、潮热盗汗、腰膝酸软;舌红少苔;脉细数。

(3)脾肾阳虚证:大便干或不干,排出困难;腹中冷痛,得热则减。

小便清长;四肢不温;眩晕耳鸣;舌淡苔白厚。

二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药1.肠道实热证治法:清热润肠通便。

推荐方药:(1)大承气汤加减。

大黄、厚朴、枳实等。

(2)麻子仁丸加减。

麻仁、芍药、杏仁等。

中成药:三黄片、麻子仁丸等。

2.肠道气滞证治法:顺气导滞通便。

推荐方药:(1)六磨汤加减。

木香、乌药、枳实、槟榔等。

(2)枳实导滞丸加减。

大黄、枳实、神曲、黄连等。

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1.1 起病较急,有发热,咳嗽,气促,鼻煽,痰鸣等症。

或有轻度发绀。

1.2 病情严重时,喘促不安,烦躁不宁,面色灰白,发绀加重,或高热持续不退。

1.3 禀赋不足患儿,常病程迁延。

新生儿患本病时,可出现不乳,口吐白沫,精神萎靡等不典型临床症状。

1.4 肺部听诊:肺部有中、细湿罗音,常伴干性罗音,或管状呼吸音。

1.5 血象:大多数白细胞总数增高,分类中性粒细胞增多。

若因病毒感染引起者,白细胞计数可减少、稍增或正常。

1.6 X线透视或摄片检查:肺部显示纹理增多、紊乱,透亮度降低,或见小片状、斑点状模糊阴影,也可呈不均匀大片阴影。

2.西医诊断标准:参照儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)(中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会 2006年l0月)。

2.1有外感病史或传染病史。

2.2起病较急,轻者发热咳喘,喉间痰多,重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动,严重者出现烦躁不安等症状,发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫,四肢不温或厥冷,短期内肝脏增大。

或持续壮热不已,神昏谵语,四肢抽搐。

初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。

2.3肺部听诊可闻及中细湿啰音。

2.4实验室检查:(1)胸部X线检查:肺纹理增多、紊乱,可见小片状、斑片状阴影,或见不均匀的大片状阴影。

(2)周围血象检查:细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多;病毒性肺炎白细胞总数正常或降低,淋巴细胞可增多。

(3)病原学检查:细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等,可获得相应的病原学诊断,病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。

(二)证候诊断1.风寒闭肺证:恶寒、发热,无汗,呛咳平作,痰白清稀,甚则呼吸急促,舌淡,苔薄白或白腻,脉浮紧。

2.风热闭肺证:咳嗽,喘急,鼻煽,或伴发热重,恶风,鼻塞流涕,咽红,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数或指纹紫红于风关。

3.痰热闭肺证:咳嗽痰多,喉间痰鸣,呼吸急促,发热,胸闷纳呆,泛吐痰涎,舌红苔黄厚,脉滑数或指纹紫于风关。

4.毒热闭肺证:高热不退,咳嗽剧烈,气急喘憋,便秘溲赤,面赤唇红,烦躁口渴,舌红而干,舌苔黄腻,脉滑数或指纹青紫。

5.正虚邪恋证(肺脾气虚证与阴虚肺热证)在肺炎病程恢复期症状减轻,体温趋于正常,但表现有多汗、胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。

(1)阴虚肺热证可有低热不退,咳嗽少痰,盗汗,面色潮红,唇红,舌红少津,舌苔花剥、苔少或无苔,脉细数或指纹紫。

(2)肺脾气虚证可有咳少痰多,神疲倦怠,面色少华,自汗食少,大便稀溏,唇舌淡红,脉细弱无力或指纹淡红。

二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药1.中药汤剂(1)风寒闭肺证治法:辛温开肺推荐方药:三拗汤加减(2)风热闭肺证治法:疏风清热,宣肺开闭推荐方药:银翘散合麻杏石甘汤加减,炙麻黄、生石膏、杏仁、甘草、银花、连翘、薄荷、牛蒡子。

(3)痰热闭肺证治法:清热涤痰,泄肺开闭推荐方药:五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减,炙麻黄、石膏、杏仁、甘草、葶苈子、鱼腥草、瓜蒌壳、桑白皮。

(4)毒热闭肺证治法:清热解毒,泄肺开闭推荐方药:黄连解毒汤合三拗汤加减,炙麻黄、杏仁、枳壳、黄连、黄芩、栀子、石膏、甘草、知母。

(5)正虚邪恋证(肺脾气虚证)治法:健脾益气,宣肺化痰推荐方药:人参五味子汤加减:人参、白术、云苓、五味子、麦冬、炙甘草。

(6)正虚邪恋证(阴虚肺热证)治法:清热宣肺,养阴益胃推荐方药:沙参麦冬汤合养阴清肺汤加减:北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、玄参、贝母、生甘草。

2.中药煮散剂(根据病情需要选择)针对肺炎喘嗽的常证,以宣肺开闭清热化痰为基本原则,选用儿科院内制剂中药煮散剂,再结合患儿临床表现、舌象、脉象,根据不同证型随证加减。

煮散剂服用方法:每日2~3次,水煎滤渣服。

3.中成药辨证选择小儿肺热咳喘口服液、鲜竹沥口服液、肺力咳合剂等(二)中药注射液喜炎平注射液等,根据说明书按儿童年龄及体重计算用量。

(三)外治法1.药物敷胸疗法,适用于肺炎喘嗽(肺炎轻症)各证型。

2.药物穴位敷贴疗法,适用于肺炎喘嗽(肺炎轻症)咳嗽或气喘症明显者。

3.肺炎贴经皮治疗,适用于咳嗽气促,或痰多难咯,或肺部听诊有明显的湿性罗音者。

4.雾化吸入疗法,适用于咳嗽气促,或痰多难咯者。

5.药物敷脐疗法,适用于肺脾气虚证者。

6.中药灌肠法,口服中药困难者可选择中药灌肠法,根据不同证型、配取相应的中药液体(辨证汤剂)。

7.拔罐疗法;用于肺炎后期痰多,肺部罗音难消者。

8.天灸疗法(即冬病夏治穴位贴敷疗法):适用于慢性肺炎与反复肺炎的患者。

(四)西医治疗原则:控制炎症、改善通气、对症治疗、防止和治疗并发症。

1、一般治疗及护理:室内通风,保持安静,尽力避免患儿烦躁、哭闹;经常变换体位,以减少肺部淤血,促进炎症吸收;保持呼吸道通畅,必要时吸痰;给予容易消化且富有营养的食物;密切观察病情变化,做好出入量、体温、脉搏、呼吸、血压等记录;控制钠、水摄入,输液时避免速度过快、液体量过多,以防止增加心脏负担。

2、抗感染治疗:(1)抗生素治疗:根据病原菌选用敏感抗生素(依据痰培养、血培养):青霉素类:青霉素、阿莫西林;头孢菌素类;大环内酯类等。

疗程:体温正常后5-7天,临床症状基本消失后3天,支原体肺炎至少用药2-3周,葡萄球菌肺炎,体温正常后继续用药2周,总疗程≥6周。

(2)抗病毒治疗:利巴韦林、干扰素。

3、对症治疗:(1)氧疗:凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色苍灰应给予吸氧。

(2)保持呼吸道通畅:使用祛痰剂,雾化吸入;(3)支气管解痉剂:喘憋严重可选用;(4)治疗心力衰竭:镇静、给氧、强心;(5)腹胀:低钾,补钾;,如系中毒性肠麻痹,应禁食、胃肠减压,亦可使用酚妥拉明;(6)感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭的治疗;(7)纠正水、电解质与酸碱平衡。

4、糖皮质激素的应用:适用于中毒症状明显;喘憋严重;胸膜渗出伴脑水肿、中毒醒脑病、感染性休克、呼吸衰竭时。

三、难点分析:并存症和并发症的治疗:对并存佝偻病、营养不良,应给予相应治疗。

并发脓胸、浓气胸应及时抽浓、排气。

必要时闭式胸腔引流四、疗效评价(一)评价指标1.主要症状:发热、咳嗽、痰鸣、喘促四大主症的改善情况2.体征:肺部罗音改善情况;3.理化指标:X线全胸片阴影吸收情况。

(二)疗效判断临床痊愈:体温恢复正常,咳嗽、咯痰、喘促主症消失,其它临床症状消失或明显好转;肺部体征消失或X线全胸片阴影明显吸收。

显效:体温恢复正常,咳嗽、咯痰、喘促主症及其它临床症状明显好转。

肺部体征明显好转。

有效:发热、咳嗽、咯痰、喘促主症减轻及肺部体征好转。

无效:发热、咳嗽、咯痰、喘促主症及肺部体征无明显变化或加重,其他临床症状也多无改善或加重。

感冒(上呼吸道感染)一、诊断(一)疾病诊断:1、中医诊断标准:参照《中医儿科杂志》2009年1月刊(中华中医药学会儿科学分会)制定小儿感冒临床诊断指南:1 . 1以发热、恶风寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等。

感冒如有兼证者 ,可见咳嗽加剧、喉间痰鸣;脘腹胀满、不思饮食、嗳腐吞酸、大便不调;烦躁不宁、惊惕抽风等表现。

1 .2 常在气候骤变 ,冷暖失调 ,或与感冒病人接触 ,有感外邪发生。

1 . 3 特殊类型感冒:疱疹性咽峡炎可见咽部充血 ,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有 2~4 mm大小的疱疹。

1 . 3 血象检查:病毒感染者白细胞总数正常或偏低;细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。

2、西医诊断标准:2.1轻症:无热或低热。

有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。

一般经3-4天或十余日痊愈。

重症:全身症状较重,高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血,有黄色或白色渗出物,咽壁及附近可见疱疹溃疡。

婴儿常有呕吐腹泻腹痛等,起病时可高热惊厥。

2.2血象检查:病毒感染者白细胞总数正常或偏低;细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。

(二)证候诊断1. 风寒感冒证:恶寒 ,发热 ,无汗 ,鼻塞 ,流清涕 ,喷嚏 ,咳嗽 ,痰稀白易咯 ,面色白 ,头身痛 ,口不渴 ,咽无红肿疼痛,舌淡红 ,苔薄白 ,脉浮紧 ,指纹浮红。

2.风热感冒证:发热 ,恶风 ,有汗或少汗 ,鼻塞 ,流浊涕 ,喷嚏,咳嗽 ,痰稠色白或黄 ,面色红赤,哭闹不安或烦躁不宁 ,头痛 ,口渴 ,咽红肿痛 ,小便黄赤 ,舌质红 ,苔薄黄 ,脉浮数 ,指纹浮紫。

3.暑邪感冒证:夏季发病 ,壮热 ,汗出热不解 ,头晕头痛 ,鼻塞,喷嚏 ,身重困倦 ,面色红赤 ,哭闹不安或烦躁不宁咽红肿痛 ,口渴欲饮或口干不欲饮 ,纳呆 ,恶心呕吐 ,泄泻 ,小便短赤 ,舌质红 ,苔黄腻 ,脉数 ,指纹紫滞。

4.时疫感冒证:起病急骤 ,全身症状重。

高热寒战 ,头晕头痛 ,鼻塞 ,喷嚏 ,咳嗽 ,面目红赤 ,哭闹不安或烦躁不宁 ,咽红肿痛 ,无汗或汗出热不解 ,肌肉骨节酸痛 ,腹胀腹痛 ,或有呕吐 ,泄泻 ,舌质红或红绛 ,苔黄燥或黄腻 ,脉洪数 ,指纹紫滞。

5. 兼证5. 1 夹痰证:感冒兼见咳嗽较剧 ,痰多 ,喉间痰鸣 ,舌苔厚腻 ,脉浮滑或滑数。

5 . 2 夹滞证:感冒兼见脘腹胀满 ,不思饮食 ,口气秽臭 ,恶心呕吐 ,吐物酸腐 ,大便酸臭 ,或腹痛泄泻 ,或大便秘结 ,舌苔垢腻 ,脉滑。

5. 3 夹惊证:感冒兼见惊惕、惊叫 ,烦躁不宁 ,甚至骤然两目凝视 ,肢体抽搐 ,口唇发绀 ,舌质红 ,脉浮弦或弦数。

二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药1、中药汤剂(1)风寒感冒证治法:辛温解表。

推荐方药:荆防败毒散加减。

荆芥、防风、羌活、苏叶、白芷、桔梗、白前、桂枝、葱白、淡豆豉等。

加减:头痛明显者加葛根;恶寒无汗者加麻黄;呕吐者加半夏、生姜;外寒里热者加黄芩、板蓝根。

( 2)风热感冒证治法:辛凉解表。

推荐方药:银翘散加减。

:金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、淡豆豉、荆芥桔梗、甘草、淡竹叶、桑叶、大青叶等。

加减:高热者加栀子、黄芩;咽红肿痛者加蝉蜕、蒲公英、玄参;大便秘结者加枳实、生大黄。

(3)暑邪感冒证治法:清暑化湿。

推荐方药:新加香薷饮加减。

香薷、荷叶、金银花、连翘、薄荷、藿香、佩兰、淡豆豉、白扁豆、六一散等。

加减:偏热重者加黄连、栀子;呕吐者加半夏、竹茹;泄泻者加葛根、黄芩、黄连、苍术。

(4)时疫感冒证治法:清热解毒。

推荐方药:银翘散合普济消毒饮加减。

金银花、连翘、荆芥、羌活、薄荷、栀子、黄芩、板蓝根、桔梗、牛蒡子、贯众、甘草等。

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