颈椎侧位X线片测量评估退行性颈椎管狭窄

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表 # 不同性别各节段颈椎椎体中矢径测量结果 < " = #. >> ? ’($)*+(,(-. /$0*() 12 )$34..$0 54$,(.(+ 12 6(+/46$0 %159 4- 5422(+(-. 3(-5(+ < " = #. >> ?
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中华骨科杂志 !""! 年 # 月第 !! 卷第 # 期
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<#?图 示颈椎无骨折、 脱位、 畸形和颈椎强直等表现； 片清晰， 包括全部颈椎。 二、 测量方法 < 一 ? 采用 J,*B 等 K 6 L 测量方法， 在颈椎侧位 @ 线 片上， 分别测量 $# M $N 椎体后缘中点到棘突椎板线 的最短距离， 即椎管矢状径 < 0 ? ， 及其相应的椎体中 矢径 < I. 图 6） 。 < 二 ? 测量同一椎体下缘 < 因椎体的退变首发于 椎体上下缘 K O L ? 的椎体矢状径 < 1. 包括向椎管内突入 的骨嵴， 但不包括向椎体前方突出的骨嵴. 图 6 ? 。
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图 6 颈椎 @ 线片测量示意图 C0D&,B*0-%&1 >90EF*9>9’+ ,G 19*H&103 H9*+9I*09
体中矢径、颈椎退变椎体矢状径的组间差异无显著 性（ ! W "4 "6） ；而颈椎管率、有效颈椎管率的组间
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表 : 各节段的颈椎侧位 ; 线片测量结果 < " = # ? <$5413+$7=46 ,($)*+(,(-. /$0*() 12 6(+/46$0 )74-$0 12 /$+4(5 )(3,(-.) < " = # ?
三、 统计学处理 将所得数据输入计算机分析系统 （ 应用 PQPP ，分别得出椎管矢状径 < 0 ? 、椎体中矢径 R4 " 软件） <I?、 退变椎体矢状径 < 1 ? 、 颈椎管率 < 0 S I ? 和有效颈 （ ） 标准差。依据性别、 椎管率 K 0 T I U 1 S 1 L 的均数、 年龄分组比较，数值以 " = # 表示。行 $ 检验，! ; "4 "6 为差异有显著性。 结 一、正常值 颈椎侧位 @ 线片测量结果如表 6 所示。 二、 颈椎测量资料的统计分析 （一）按性别分组： 颈椎测量资料按性别分组比 （ $ 检验） 较 ， 结果如表 ! M 8 所示。 （二 ） 按年龄分组：颈椎测量资料按年龄分组比 （ $ 检验） 较 ， 结果如表 N M 66 所示。 （三 ） 颈椎测量资料按椎体分组比较： 将所有个 体的颈椎管矢状径、 颈椎椎体中矢径、 颈椎退变椎体 矢状径、颈椎管率、 有效颈椎管率行椎间的 P U 5 U < ? 结果显示颈椎管矢状径、 颈椎椎 V 分析 两两比较 。 果
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分析比较， 提出诊 9 线片测量不同的骨性结构指标， 断退行性颈椎管狭窄的 9 线依据。 资 料 与 方 法 一、 研究对象 选取 6"" 名无症状成年人颈椎侧位 9 线片，男 女各 8" 人； 年龄 !" C B8 岁， 平均 7!4 7 岁， 其中男性 平均年龄为 7!4 # 岁， 女性为 7!4 D 岁。 按年龄分为两 （!" C #\ 岁） 组： 其中男 !! 人、 女 !7 人 ； [组 7D 人， （7" 岁以上） 其中男 !^ 人、 女 !D 人。 颈椎 ]组 87 人， : 6 ; 无颈及肩部痛、 麻木、 运动 9 线片的选择标准为： 异常和颈椎外伤的病史及症状、 体征；: ! ; 9 线片显
颈椎管率（1H*K&103 J-&’03 10’03 *0+&,）为在颈椎 侧位 9 线片上测得的颈椎管矢状径及其相应椎体 的中矢径之比率。关于颈椎管率国内外众多学者已 经作了详尽的研究，基本上可排除 9 线摄片不同焦 距、 性别、 体型等因素的差异对颈椎管矢状径测量结 果的影响， 因而该指标具有科学性和实用性 椎管狭窄已达成共识
注
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・脊柱脊髓疾患・
颈椎侧位 9 线片测量评估退行性 颈椎管狭窄
李杰 胡有谷 刘宗礼 谭江威
【摘要 】 目的
应用新的 9 线片测量方法测量颈椎管率及有效颈椎管率，确定诊断退行性颈椎 取 6"" 名不同年龄段的无症状的成年人颈椎侧位 9 线片， 测量颈椎管矢状 : 6 ; 不同年龄组的颈椎管率差异无统计学意义。 : ! ; 不同年龄组的有效
பைடு நூலகம்
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内学者对依据颈椎管率低于 "4 B8 来诊断发育性颈 。但对因颈椎结构退行性变 所致狭窄的骨性测量研究较少。我们应用颈椎侧位
作者单位 S !D8!""
（李杰、 烟台市莱阳中心医院骨科 刘宗礼 ） ； 青岛
（胡有谷 ） （谭江威 ; 大学医学院附属医院骨科 ； 烟台市烟台山医院
万方数据
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管狭窄的敏感指标。方法
> 0 ? < @ 1） 椎体中矢径 : < ; 、 退变椎体矢状径 : 1 ; ， 计算颈椎管率 : 0 = < ; 、 有效颈椎管率 （ 分性 径 :0;、 = 1A， 别、 年龄段进行统计分析。 结果 （ ! E "4 "6 ） : # ; 男女之间 颈椎管率其差异在 $# 、 。 而在 $7 C $D 节段有非常显著性 $B 节段无统计学意义， 的颈椎管矢状径差异无显著性， 而椎体中矢径及退变椎体矢状径差异有显著性， 颈椎管率和有效颈椎 （ ! E "4 "6 ） 。 结论 管率男性小于女性 : 6 ; 颈椎管率是诊断发育性颈椎管狭窄的指标， 有效颈椎管率是 诊断退行性颈椎管狭窄的指标。: ! ; 有效颈椎管率低于 "4 D 时， 应考虑退行性颈椎管狭窄。 : # ; 7" 岁以 还应考虑是否存在退行性颈椎管狭窄。 上患者在 9 线侧位片上除外发育性颈椎管狭窄后， 【关键词 】 颈椎； 椎管狭窄； 摄影测量法 9 线； !"#$%&’"()$* +,"-.’,+,/0 1%’ ,2"3."0$%/ %1 #,&,/,’"0$2, *,’2$*"3 -($/"3 *"/"3 -0,/%-$"# $%&! ’ () ! *+,-,’ "#) .+/-0%’ &1 203 4&52617&/1 +8 961:+52&;%<=’ *2/12% >,/%<%520 "2%?2/- @&/1620 (+=5%120’ *2/12% ABCADD’ @:%/2 【45-0’"*0】 657,*0$2, F, GH+H*I&’H JH’J&+&KH &’G&1HJ L,* GHL&’&’M GHMH’H*0+&KH 1H*K&103 J-&’03 10’03 J+H’,J&J : N$O$O ; P&+% 0 ’HP *0G&,M*0M%&1 IH0JQ*HIH’+ IH+%,G4 8,0)%#)’H %Q’G*HG ’,*I03 30+H*03 *0R G&,M*0-%J ,L +%H 1H*K&103 J-&’H PH*H G&K&GHG &’+, +P, M*,Q-J 011,*G&’M +, 0MHJ4 F%H L,33,P&’M &’G&1HJ PH*H IH0JQ*HG ,* 1031Q30+HGS J0M&++03 G&0IH+H* ,L J-&’03 10’03 : 0 ; . J0M&++03 G&0IH+H* ,L 1H*K&103 <,GT : < ; . J0M&++03 G&0IH+H* ,L HGMH ,* GHMH’H*0+&KH 1H*K&103 <,GT : 1 ; . 1H*K&103 J-&’03 10’03 *0+&, > : 0 = < ; . $O$U A 0’G HLLH1+&KH 1H*K&103 J-&’03 10’03 *0+&, > : 0 ? < @ 1 ; = 1. V$O$U A 4 F%H 1,I-0*&J,’J ,L +%HJH &’G&1HJ <H+PHH’ +P, M*,Q-J PH*H -H*L,*IHG +, JH3H1+ +%H I,J+ JH’J&+&KH &’GHW L,* 13&’&103 *HLH*H’1H4 !,-.30F%H*H P0J ’, J&M’&L&10’+ G&LLH*R H’1H <H+PHH’ +%H +P, 0MH M*,Q-J &’ +H*IJ ,L 0. < 0’G 0 = <4 F%H 1,I-0*&J,’ ,L 1 0’G : 0 ? < @ 1 ; = 1 <H+PHH’ +P, 0MH M*,Q-J J%,PHG J&M’&L&10’+ G&LLH*H’1H 0+ +%H 3HKH3 ,L $7 . $8 0’G $D : ! E "4 "6 ; . <Q+ ’, G&LLH*H’1H 0+ $# 0’G $B4 F%H 1,I-0*&J,’ ,L V$O$U *HKH03HG J&M’&L&10’+ J+0+&J+&103 G&LLH*H’1H : ! E "4 "6 ; 4 9%/*3.-$%/ V$O$U &J 0 JH’J&+&KH &’GHW &’ *HL3H1+&’M GHMH’H*0+&KH 1H*K&103 J-&’03 10’03 J+H’,J&J4 NHMH’H*0+&KH 1H*K&103 J-&’03 10’03 J+H’,J&J J%,Q3G <H 1,’J&GH*HG P%H’ +%H K03QH ,L V$O$U &J 3HJJ +%0’ "4 D4 X,* 0M&’M -0+&H’+J P&+% 1H*K&103 -*,<3HIJ. ’,+ ,’3T GHKH3,-IH’+03 1H*K&103 J+H’,J&J J%,Q3G <H HK03Q0+HG. <Q+ 03J, GHMH’H*0+&KH J+H’,J&J &J JQ--,JHG +, <H HW13QGHG <T V$O$U4 【:,; <%’#-】 $H*K&103 KH*+H<*0HY O-&’03 J+H’,J&JY 9R*0TJY Z%,+,M*0IIH+*T