脑膜炎实验室诊
化脓性脑膜炎诊疗指南
化脓性脑膜炎诊疗指南化脓性脑膜炎是一种常见的中枢神经系统感染性疾病，主要表现为发热、颅内压增高、脑膜刺激征和脑脊液脓性改变。
其中，脑膜炎双球菌、肺炎链球菌和B型流感嗜血杆菌是化脑的主要病原菌。
在新生儿中，革兰阴性肠杆菌及金黄色葡萄球菌是主要病原菌，而5岁以下儿童则以肺炎链球菌和脑膜炎萘瑟菌为主。
此外，院内获得性脑膜炎革兰阴性杆菌所占比例明显上升，以大肠杆菌、克雷白杆菌、铜绿假单胞菌为主。
化脑的临床表现大致相似，但与患儿年龄相关。
儿童时期发病急，有高热、头痛、呕吐、食欲不振及精神萎靡等症状。
体检可见患儿意识障碍、脑膜刺激征阳性。
而婴幼儿期起病急缓不一，且由于前囟尚未闭合，颅内压增高及脑膜刺激症状出现较晚，临床表现不典型。
常出现易激惹、烦躁不安、面色苍白、食欲减低，哭声尖锐、眼神发呆、双目凝视等。
前囟饱满是重要体征。
治疗化脑的主要措施是及时使用有效的抗生素。
目前化脑的死亡率＜10%，10-30%遗留后遗症。
因此，早期诊断和合理治疗是改善预后的关键。
在病史记录中，需要关注起病方式、主要症状、药物治疗情况以及有无诱因等。
体检时，要注意意识水平和生命体征的判断，对前囟未闭的婴儿，记录前囟大小、有无隆起、张力及波动感。
还需要检查脑膜刺激征、锥体束征和局限性定位体征，以及耳、鼻、咽、肺和其它部位有无感染灶。
辅助检查方面，脑脊液检查是必不可少的，可以测脑脊液压力，送常规和生化检查，涂片找细菌和细菌培养对指导诊断和治疗有重要价值，培养阳性者还需进行药敏试验。
未经治疗的化脑患儿的脑脊液WBC计数通常在1000~5000个/mm3范围内，也可低于100或高于个/mm3.多核细胞增多是主要表现，在80%~95%之间，约10％的患者以单核细胞为主(>50％)。
约50%~60%的病人CSF中糖浓度2个月的患儿，其CSF糖浓度与血糖浓度之比≤0.4，诊断化脑的敏感性为80％，特异性为98％。
新生儿期CSF糖浓度与血糖浓度比值较高，比率≤0.6时则为异常。
脑膜炎奈瑟菌实验室检测操作规范详解知识
附件7 脑膜炎奈瑟菌实验室检测操作规范一、脑膜炎奈瑟菌鉴定程序和标准1、 脑膜炎奈瑟菌细菌鉴定程序脑膜炎奈瑟菌的鉴定通常是通过在CAP 和BAP 上生长物通过革兰染色镜检和生化反应检测以确定是否为脑膜炎奈瑟菌，在此基础上再通过脑膜炎奈瑟菌分群诊断血清进行血清分群。
图xx 脑膜炎奈瑟菌鉴定程序2、 脑膜炎奈瑟菌感染确诊实验室检测疑似流脑病例具有以下实验室检测结果之一，即可确诊：1. 培养：自脑脊液或血液标本中分离到脑膜炎奈瑟菌。
2. 乳胶凝集检测：采用乳胶凝集检测试剂盒，脑脊液标本乳胶凝集检测结果BAP,CAP 生长物革兰氏染色为阴性双球菌氧化酶反应阳性，进行生化鉴定 阴性，非脑膜炎奈瑟生化鉴定（糖氧化）Glu Mal Lac Suc＋ ＋ － －阳性，为脑膜炎奈瑟菌进行血清分群 阴性，非脑膜炎奈瑟菌A 、B 、C 、H 、I 、K 、L 、W135、X 、Y 、Z 、Z ´(29E)不同血清群阳性，目前Bio-Rad乳胶凝集检测试剂盒能检测A群、B群、C群和W135/Y群脑膜炎奈瑟菌感染。
3.PCR检测：脑脊液标本或血液标本PCR扩增特异性脑膜炎奈瑟菌DNA 片段阳性。
通过ctrA基因扩增，鉴定脑膜炎奈瑟菌，通过扩增orf-2、sia D(B)、sia D(C)、sia D(Y)、sia D（W135）等基因片段鉴别不同的血清群，或通过Real-time PCR检测出特异性基因片段阳性。
4.血清IgG抗体滴度4倍增高：恢复期血清抗体滴度较急性期4倍增高。
二、脑膜炎奈瑟菌标本接种培养（一）脑脊液标本1．脑脊液标本预处理脑脊液标本送到实验室后，应立即离心，2000rpm，20min，用巴斯德吸管吸取上清，进行乳胶凝集实验检测抗原。
离心后的沉淀进行剧烈振荡或充分混合。
取1滴沉淀准备革兰染色，1滴划线接种原始培养基。
（注意:如果获得的脑脊液不足1mL则不进行离心，直接用其进行革兰染色和涂板培养）。
脑膜刺激征的检查方法
脑膜刺激征的检查方法脑膜刺激征（meningeal irritation）是指由于脑膜受到刺激或炎症反应引起的一系列症状集合，包括头痛、颈项僵硬、霍华德征（Kernig's sign）和布鲁翁征（Brudzinski's sign）等。
脑膜刺激征的出现可能是由于多种病因，如细菌、病毒感染或其他系统性疾病引起的脑膜炎。
对于怀疑患者存在脑膜刺激征的情况，医生需要进行一系列的检查方法来确诊。
一、病史询问首先，医生会仔细询问患者的病史，包括疾病发生的时间、症状的发展过程、症状的性质以及患者的既往病史等。
通过详细的病史询问，可以初步了解患者的病情，并排除其他可能的原因。
二、体格检查接下来，医生会进行体格检查，主要集中在头颈部位。
医生会检查患者的神经系统功能，包括神经系统的运动、感觉和反射等。
通过检查颈项的活动度和肌肉僵硬程度，可以初步判断颈项是否受限，从而判断是否存在颈项僵硬。
三、霍华德征（Kernig's sign）霍华德征是一种常见的脑膜刺激征，也是诊断脑膜炎的重要体征之一。
医生会让患者平卧于床上，屈膝和髋关节，并试图使患者自发伸展下肢。
如果患者在抬头时感到颈部和下背部疼痛，伴有抗拒肢体伸展的现象，则霍华德征呈阳性反应。
四、布鲁翁征（Brudzinski's sign）布鲁翁征也是一种常见的脑膜刺激征，用于判断脑膜炎的存在。
医生会让患者平卧于床上，然后轻轻弯曲患者的头颈，如果患者出现下肢的主动屈曲（Kernig's sign）和颈项自发屈曲的现象，则布鲁翁征呈阳性反应。
五、其他辅助检查除了上述常用的检查方法外，医生还可以根据具体病情进一步选择辅助检查手段，如脑脊液检查、神经影像学检查等。
脑脊液检查是诊断脑膜刺激征最常用的方法之一，可以通过脑脊液的细胞计数、蛋白质含量和病原微生物的培养等来判断是否存在脑膜炎。
此外，神经影像学检查包括CT扫描和MRI等，可以帮助医生判断是否存在其他颅内疾病，如脑膜炎、脑脊液积聚等。
【课题申报】脑膜炎的抗炎治疗研究
脑膜炎的抗炎治疗研究《脑膜炎的抗炎治疗研究》一、课题背景与意义脑膜炎是一种常见且严重的中枢神经系统感染性疾病，其病原体多样性及复杂性使得其治疗相对困难。
在过去的几十年里，虽然科学技术的迅速发展为脑膜炎的诊断和治疗提供了一定的帮助，但由于抗生素的滥用和耐药菌株的出现，抗炎治疗仍然面临着很大的挑战。
因此，开展针对脑膜炎的抗炎治疗研究具有重要的临床意义。
本课题旨在探索脑膜炎的抗炎治疗策略，重点关注药物治疗和中医药物的应用，以期为脑膜炎的治疗提供新的思路和方法，提高脑膜炎的治愈率和预后质量。
二、研究内容与目标1. 分析脑膜炎的病因学特点及感染机制，确定合适的实验动物模型。
2. 筛选具有良好抗炎效应的西药、中药和中西医联合治疗方案，并开展相关实验验证。
3. 评估药物治疗的临床效果，包括症状改善、炎症指标改变和病原体清除情况。
4. 探索抗炎治疗的分子机制和作用靶点，为脑膜炎的治疗提供理论支持和科学依据。
本课题的目标是通过开展系统的实验研究，探索脑膜炎的抗炎治疗策略。
通过研究，我们希望能够发现一种或多种对某种病原体特异性的、高效的抗炎治疗方法，并为脑膜炎的临床诊断和治疗提供新的思路和方法。
三、研究方法与步骤1. 研究方法本研究将采用实验室动物模型研究和临床前试验相结合的方式进行。
2. 研究步骤（1）收集和整理国内外脑膜炎的研究文献，总结脑膜炎的病因学特点及感染机制。
（2）建立脑膜炎动物模型，包括小鼠、大鼠和兔子。
（3）筛选具有良好抗炎效应的西药、中药和中西医联合治疗方案，并进行相关实验验证。
（4）评估药物治疗的临床效果，包括症状改善、炎症指标改变和病原体清除情况。
（5）使用分子生物学方法和蛋白质组学技术，探索抗炎治疗的分子机制和作用靶点。
四、预期成果与推广价值1. 预期成果（1）深入了解脑膜炎的病因学特点及感染机制，为脑膜炎的防治提供科学依据。
（2）筛选出具有良好抗炎效应的药物治疗方案，提高脑膜炎的治愈率和预后质量。
临床常见疾病特点及特殊实验室诊断点
临床常见疾病特点及特殊实验室诊断点临床常见疾病特点及特殊实验室诊断点一.脑膜炎：1。
化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。
2。
病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。
3。
结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。
二.心梗化验：1。
心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶）2。
增高3－6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST，天门冬酸氨基转移酶）3。
增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶）4。
增高可持续1－3周的心梗化验：白细胞计数三.脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。
常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。
可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。
CT示高密度影。
腰穿脑脊液压力增高。
脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。
安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。
意识正常或轻度障碍。
CT示低密度影。
四.脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。
多无前驱症状。
一般意识清楚或有短暂性意识障碍。
有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。
五.视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射：双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。
六.神经内科下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。
格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。
诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。
急性细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别诊断
数 结 论 上 述量 化 标 准 有 助 于提 高 细 菌性 与 病 毒 性 脑 膜 炎鉴 别诊 断 的敏 感性 和 准 确 性 ， 降低 误 诊 率 。
３２ 预防 留置针脱 出 ．
［ 许燕 ， ５ 】 赵艳伟． 套管针的 留置时 间及其影 响因素分析ｆ ． 头皮 Ｊ 实用 】
护 理 杂 志 ，９ ９，５ ２ ：． １９ １（ ）３
对 照组 留置针 固定 后其 尾端明显 高于局部皮肤 ， 易因外 力作用而松脱 ， 导致留置针脱 出。又因其易与外界物体摩擦 ， 使针芯被 动运动 ， 与血管 内壁发生摩擦 ， 引起 血管 内壁 的机 械性损伤 ， 从而引起静 脉炎 。观察组可有效避免这种情况 ， 护 腕将套管针 完全包裹 ， 液时只有肝素 帽尾部暴露 ， 液结 输 输
【 吴朝晖 ， ７ ］ 胡梅 ， 金益曼 ． 脉留置期间 ２ 深静 种不同保护膜应用 的效
果观察『１ Ｊ． 中国实用护理杂志 ，０ ６ ２ （ ）２ ． ２ ０ ，２ ７ ：５
编 辑 ， 延 南 樊
急性细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别诊 断
任建宇
ｆ ｉ 省 南 充 市 第二 人 民 医 院 ， Ｊ 四 ｌ ｌ 四 Ｉ 充 ６７ ０ Ｉ南 ３０￣ 摘 要 ： 目的 研 究 多项 实验 室检 测 指 标 在 急性 细 菌 性 和 病 毒 性 脑 膜 炎鉴 别 诊 断 中的 敏 感 性 及 量 化 标 准 ， 并探 讨 其 临床 应 用价 值 方 法 对 ２ ６例 急 性 细 菌 性 和 ３ １例病 毒 性 脑膜 炎 患者 进 行 回 顾 性研 究 ， 别 比较 其 临床 症状 、 周 血 像 ， 糖 和 脑 脊 液 白 细 分 外 血 胞数 、 白 、 的 检 测 结 果 结 果 从 临床 症状 和 外 周血 像 上 很 难 鉴 别 急 性 细 菌 性 和 病 毒 性 脑 膜 炎 ， 当脑 脊 液 的 糖 ＜ 、 ｎ ｌ 蛋 糖 但 １ ｍｒｏ／ ７
脑膜炎诊断标准
脑膜炎诊断标准脑膜炎（meningitis）是指脑膜（脑的外膜）发炎的疾病，可以是细菌、病毒、真菌等感染所引发。
脑膜炎通常以高热、头痛、颈部僵硬等症状开始，并伴有恶心、呕吐、意识障碍等症状。
脑脊液分析是确诊脑膜炎的关键，以及病原学检测可以帮助确定病菌的类型。
脑膜炎早期症状非特异，易被普通感冒或流感所掩盖，因此，一个准确的脑膜炎诊断标准对于识别患者的疾病、早期治疗以及预防疾病传播至关重要。
下面将介绍常见的脑膜炎诊断标准和检查方法。
一、症状和体征1. 典型表现：典型脑膜炎的患者通常表现为剧烈头痛、高热（发热至少持续超过三天）、恶心和呕吐。
同时，性格和行为改变也是常见的症状，可能表现为嗜睡、意识障碍、烦躁不安等。
对于成年人而言，颈部僵硬是一个重要的体征，但对于小儿和婴儿来说，颈部僵硬可能难以检测。
2. 隐匿表现：脑膜炎的早期症状可能很隐匿，患者可能只出现轻微发热和头痛。
此时，其他症状如恶心和呕吐可能不明显。
对于成年人来说，颈部僵硬可能是唯一的体征。
此外，患者还可能出现感染灶的症状和体征，如不典型的皮肤疹、耳朵或鼻腔流液。
3. 高危人群和不同年龄段的表现：年龄是一个重要因素，在不同年龄段，脑膜炎的症状可能有所差异。
小儿和婴儿可能出现高热、疲倦、拒食、嗜睡、不安以及呕吐等症状。
新生儿可能还会出现皮疹、颅内压增高等症状。
对于老年人来说，症状可能较为不典型，可表现为意识障碍、抽搐等。
二、实验室检查1. 头颅CT或MRI：头颅CT或MRI可以排除其他发热引起的脑膜炎类似症状的原因，如脑肿瘤、脑脓肿等。
此外，颅内结构的改变可以提供有关脉络丛严重程度的线索。
2. 脑脊液分析：腰椎穿刺是最常见的脑脊液分析方法。
脑脊液检查可以确定炎症是否存在，以及炎症的类型。
主要包括：- 外观：正常脑脊液呈无色透明，脑膜炎患者的脑脊液呈混浊状态。
- 细胞计数和分类：脑脊液中的白细胞计数增加（通常大于10个细胞/微升），并且大部分是中性粒细胞。
流行性脑脊髓膜炎
第五节流行性脑脊髓膜炎Epidemic cerebrospinal meningitis内容概述病原学流行病学发病原理病理学临床表现并发症和后遗症实验室检查诊断鉴别诊断治疗预防【概述（General Description）】·流行性脑脊髓膜炎简称流脑。
·由脑膜炎双球菌引起的经呼吸道传播的化脓性脑膜炎。
·临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。
·典型流脑脑脊液呈化脓性。
·可散发或大小流行。
·冬春好发、儿童多见。
【病原学 Etiology】☆脑膜炎双球菌属奈瑟氏菌属，革兰氏染色阴性，肾形 ,能产生毒力较强的内毒素。
☆该菌营养要求较高，用血液琼脂或巧克力培养基，在37℃、含5-10%CO2、环境中易生长.专性需氧菌。
☆该菌仅存在于人体，可从鼻咽部、血、脑脊液、皮肤淤斑检出病原体。
☆根据本菌的夹膜多糖抗原的不同，通过血凝试验将本菌分为13个血清群.☆根据细菌外膜脂质成分脂寡糖抗原（LOS）、外膜蛋白（Opa-e）、菌毛抗原分析，进一步分成不同血清亚群.☆以A、B、C群为多见。
我国以A为主， B及C群为散发菌株，但近年来发现某些地区B 群流行有上升之势，小儿中以B群流行为主.☆脑膜炎双球菌对磺胺的耐药现象日益普遍，尤其以C群和B群最为严重。
我国除个别地区，A群脑膜炎球菌磺胺耐药率高于50％以外，一般在10％左右。
☆本菌含自溶酶，对寒冷、干燥较敏感，一般的消毒剂处理极易使其死亡。
脑膜炎球菌☆奈瑟菌属，G-, 双球菌☆需氧菌，培养用血琼脂培养基☆分13群：A,B,C最常见☆致病力:内毒素，自溶酶☆外界生活力很弱, 采标本后须立即送检【流行病学 Epidemiology】☆传染源是带菌者和病人。
病人从潜伏期末开始至发病后10天内具有传染性。
以B, C 群为主，而引起流行者主要为A群。
☆传播途径病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从呼吸道传播。
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化脑典型的脑脊液改变
体格检查：体温39.6℃。昏睡，压眶反射较弱。 皮肤无出血点，无黄染。热病容，双侧瞳孔等大 正圆，光反射迟钝。心音有力，心律齐，心律 112次/min。双肺无异常。腹软，肝脏脾脏未触 及。四肢活动自如，双侧肱二、三头肌腱反射存 在。颈强阳性，脑膜刺激征双侧阳性。
实验室检查：血常规白细胞总数 24.0×109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞 9%。X线胸片显示无任何病变。头颅CT 显示脑水肿征象。
简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓 性脑膜炎，是急性传染病。
致病菌是由呼吸道侵入人体，经鼻咽部侵 入血循环，最后局限于脑和脊髓膜，在各 种化脓性脑膜炎的发病中占首位。
Saturday, March 13, 2021
4. 真菌性脑膜炎（fungal meningitis）
所有引起深部组织感染的真菌，均能引起脑 膜或脑的感染。常见的真菌有隐球菌、念珠 菌、曲菌、奴卡氏菌、毛霉菌、组织胞浆菌 、球孢子菌、孢子丝菌、着色霉菌等。
诊断
化脓性脑膜炎
诊断依据：
（1）咳嗽、咽疼5天；发热‘头疼、呕 吐1天；抽搐1次。
（2）意识不清，瞳孔光反射迟钝，脑膜 刺激征阳性。
（3）血常规白细胞增高，以中性粒细胞 为主。X线胸片肺部无异常，头颅CT显 示脑水肿征象。
（4）预防接种按时进行，无结核病接触 史。
根据哪项检查可确诊？
Saturday, March 13, 2021
2. 结核性脑膜炎 （tuberculous meningitis）
简称结脑，为严重结核病之一。多见于1～ 5岁以内的小儿。
主要是由结核分枝杆菌侵入蛛网膜下腔引 起的软脑膜、蛛网膜，进而累及脑实质和 脑血管的病变。
Saturday, March 13, 2021
常规
生化
微生物
外观 细胞总数 细胞分类
葡萄糖 氯化物 蛋白质
涂片、镜检 分离培养
抗体/抗原检测
Saturday, March 13, 2021
病例一
男孩，7岁，3天前咳嗽，咽疼，按“感冒 ”治疗，发热，体温39～40℃，服退热药 无效。头疼剧烈，阵发性，恶心不明显， 呕吐数次，喷射状，吐物为胃内容物。2小 时前突然抽搐，意识丧失，双眼上翻，四 肢强直，持续5min抽搐缓解，意识不清来 就诊。无腹痛，无腹泻，尿便排出正常， 无外伤史。生长发育史与健康同龄儿相似 。预防接种均按时进行。既往健康，无结 核病、肝炎病史，家族史无异常。
3. 化脓性脑膜炎（purulent meningitis）
简称化脑，是由各种细菌经不同传播途径 所致的脑脊髓膜的急性化脓性感染。
不同细菌引起的化脑的病理改变、临床症 状、体征和临床病程等都极为相似。
Saturday, March 13, 2021
化脑常见的病原菌
金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、 脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌B型、大场埃 希菌、变形杆菌、沙门菌、铜绿假单胞菌 等。
Saturday, March 13, 2021
哪些病毒可引起病毒性脑炎？
引起病毒性脑炎的病毒多达100多种，肠道 病毒、虫媒病毒、腺病毒、风疹、麻疹、腮 腺炎病毒、登革病毒等。
80％以上的病毒性脑炎是由肠道病毒引起（ 如柯萨基病毒、埃可病毒），其次为虫媒病 毒（如乙型脑炎病毒）、腮腺炎病毒等。
一、定义
• 脑膜炎（meningitis）是指由病原体或其 他原因所致的软脑膜及蛛网膜炎症性改 变的一组疾病。
• 临床上常见的脑膜炎有病毒性脑膜炎、 真菌性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎和化 脓性脑膜炎以及结核性脑膜炎等。
• 提示脑膜受损的病症：如头痛、呕吐、 脑膜剌激征等。
• 脑脊液检查为最简便可靠的检查方法。
为什么脑膜炎在儿童发病率远比 成人高？
二、病原学
Saturday, March 13, 2021
1. 病毒性脑膜炎（viral meningitis）
简称“病脑”，是由各种病毒引起的一组 以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经 系统感染性疾病。
病前1~3周多有上呼吸道及胃肠道感染史， 接触动物或昆虫叮咬史。
分析思考
（1）初步诊断及依据？ （2）根据哪项检查可确诊？典型改变是什
么？该项检查的适应证和禁忌证是什么？ （3）治疗时抗生素用药原则？
病例回顾
男孩，7岁，3天前咳嗽，咽疼，按“感冒 ”治疗，发热，体温39～40℃，服退热药 无效。头疼剧烈，阵发性，恶心不明显， 呕吐数次，喷射状，吐物为胃内容物。2小 时前突然抽搐，意识丧失，双眼上翻，四 肢强直，持续5min抽搐缓解，意识不清来 就诊。无腹痛，无腹泻，尿便排出正常， 无外伤史。生长发育史与健康同龄儿相似 。预防接种均按时进行。既往健康，无结 核病、肝炎病史，家族史无异常。
Saturday, March 13, 2021
三、临床表现特点
Saturday, March 13, 2021
流行/ 散发 前驱症状ຫໍສະໝຸດ 发热 弥散/局限的神经系统定位体征 颅内压增高 精神症状 脑膜刺激症
Saturday, March 13, 2021
三、实验室检查
Saturday, March 13, 2021
体格检查：体温39.6℃。昏睡，压眶反射较弱。 皮肤无出血点，无黄染。热病容，双侧瞳孔等大 正圆，光反射迟钝。心音有力，心律齐，心律 112次/min。双肺无异常。腹软，肝脏脾脏未触 及。四肢活动自如，双侧肱二、三头肌腱反射存 在。颈强阳性，脑膜刺激征双侧阳性。
实验室检查：血常规白细胞总数 24.0×109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞 9%。X线胸片显示无任何病变。头颅CT 显示脑水肿征象。
小儿化脓性脑膜炎主要致病菌
国 内（ 1093例）
国外 （401例）
脑膜炎 奈瑟
1/3
23.2%
肺炎链 流感杆 球菌 菌
22% 9.1%
21.4% 37.9%
草绿色 金黄色 大肠杆 链球菌 葡萄菌 菌
__ __
__
5.7% 5.5% 6.3%
不明 1/3 __
流行性脑脊髓膜炎（epidemic cerebrospinal meningitis）