重症监护室床边行CRRT护理的策略解析
床旁CRRT的护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
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目录
• 床旁CRRT概述 • 床旁CRRT的护理流程 • 床旁CRRT的护理要点 • 床旁CRRT的并发症及处理 • 床旁CRRT的护理案例分享
床旁CRRT概述
01
CRRT的定义与特点
定义
床旁连续肾脏替代疗法（CRRT）是一种在床边进行的连续性血液净化技术， 用于治疗急性或慢性肾功能不全、多器官功能障碍综合征等重症患者。
疗。
滤器凝血
总结词
滤器凝血是床旁CRRT治疗中常见的并发症之一，可能导致治疗中断或效果下降 。
详细描述
滤器凝血的原因可能包括血流速度过慢、抗凝剂使用不当、滤器质量问题等。为 预防滤器凝血，应保证血流速度的稳定，合理使用抗凝剂，定期对滤器进行检查 和维护。若发生凝血，应及时更换滤器，并查找原因进行处理。
定期监测患者电解质和酸碱平衡情况，及时调整 治疗参数。
感染的预防与控制
严格执行无菌操作
01
在操作过程中严格遵守无菌原则，减少感染风险。
监测体温和血象变化
02
定期监测患者体温和血象变化，及时发现感染迹象。
使用抗菌药物
03
根据患者感染情况和药敏试验结果，合理使用抗菌药物进行治
疗。
床旁CRRT的并发症
04
及处理
出血
总结词
出血是床旁CRRT治疗中常见的并发症之一，可能导致严重后果。
详细描述
出血的原因可能包括导管位置不当、抗凝剂使用不当、患者自身疾病等。为预防出血，应定期检查导管位置，确 保其正确放置，同时合理使用抗凝剂，密切监测患者出血情况。若发生出血，应立即停止治疗，并进行相应处理 ，如局部压迫、使用止血药物等。
CRRT护理策略
CRRT护理策略背景连续肾脏替代治疗（CRRT）是一种用于重症患者的肾脏支持治疗方法。
该治疗方案主要通过滤过和吸附来清除体内的废物和过多液体，以维持患者的水电解负荷和酸碱平衡。
目标CRRT护理策略的目标是提供高质量的护理，确保治疗的有效性和安全性，以帮助患者尽快康复。
策略1. 患者评估和监测患者评估和监测患者评估和监测- 对患者的生命体征、液体平衡和电解负荷进行连续监测；- 确保及时评估和记录CRRT治疗过程中出现的任何异常情况；- 定期评估患者的肾功能和病情变化。
2. 滤器管理滤器管理滤器管理- 确保正确安装和连接滤器，并定期检查滤器的状态；- 监测滤器的效果和性能，根据需要进行调整或更换；- 预防感染和滤器阻塞的发生，采取必要的预防措施。
3. 液体管理液体管理液体管理- 监测和调整液体输入和输出，以维持患者的液体平衡；-根据患者的病情和肾功能情况，调整滤过和吸附的速率和时间；- 监测和调整血液流量，以确保适当的废物清除和体液维持。
4. 感染控制感染控制感染控制- 采取严格的无菌操作，确保CRRT装置和周围环境的清洁；- 定期更换用于输液的管道和连接器；- 严格执行感染控制策略，包括手卫生和使用适当的个人保护装备。
5. 药物管理药物管理药物管理- 根据患者的需要和病情变化，调整药物的剂量和给药方案；- 监测药物的药代动力学和药效学参数，对药物进行及时调整；- 定期评估药物的疗效和不良反应，确保患者获得最佳护理效果。
总结CRRT护理策略的有效实施对于重症患者的康复至关重要。
通过患者评估和监测、滤器管理、液体管理、感染控制和药物管理等策略，我们可以提供高质量的护理，确保治疗的有效性和安全性，帮助患者尽早恢复健康。
重症监护室床边行CRRT的护理策略
重症监护室床边行CRRT的护理策略作者：刘婷来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【关键词】CRRT；治疗；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0312—02连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy CRRT）由Kramer最先开发，是以对流和弥散来达到清除溶质的主要方式。
其特点是将患者血液引出通过含高通透性膜的滤器，经过对流或（和）弥散清除毒性物质和体内储留的水分。
纠正酸碱代谢紊乱，并补充适当的置换液以血液净化和容量控制的目的。
治疗过程连续24小时进行。
因治疗时间长，清除毒素和水分缓慢均匀，更适用于血流动力学不稳定易发生低血压或需要营养支持治疗的肾衰竭患者。
2008年4月～2009 年6月我科实施床边CRRT 患者104例，通过严密的监测及正确的科学的护理，保证了CRRT的有效运转，取得良好的临床效果，现将应用CRRT对急慢性肾功能不全、胸腹水急性胰腺炎及严重创伤患者并发多脏衰（MODS）等危重患者救治的护理体会报道如下。
1 临床资料104例中男性84例，女性20例，年龄最大89岁，年龄最小45岁，急慢性肾功能衰竭合并腹水80例，脓毒血症、各种大手术后及MODS 等24例。
采用前置换和后置换方式，置换液流量2000ml/h，血流量150～300ml/min，加温至39℃。
采用局部和全身抗凝2 种方法，连续性肾替代治疗（CRRT）3～9d，滤器使用最长时间为72h。
104例中80例治愈或临床症状好转转普通病房（77%），10例自动出院（经费原因），5例拒绝再次CRRT治疗、病情加重死亡，9例因多器官功能衰竭死亡。
CRRT治疗中未出现体液失衡、漏血、大出血等严重并发症。
本组病人采取股静脉穿刺留置单针双腔导管，使用国产百特CRRT机和百特1200滤器或210滤器。
抗凝方法：无出血倾向者应用肝素，有出血倾向者应用低分子肝素或无肝素抗凝+生理盐水200ML每30分钟冲洗滤器和管路。
护理干预在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗中的效果
护理干预在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗中的效果引言ICU (重症监护室)危重患者常常需要进行连续性肾脏替代治疗（CRRT），以维持其肾功能和生命健康。
在ICU环境下，护理干预在CRRT治疗中起着至关重要的作用，对患者的床旁护理、情绪支持和病情观察等方面都发挥着重要的作用。
本文将探讨护理干预在ICU 危重患者床旁连续性肾脏替代治疗中的效果，并对其临床应用价值进行分析。
一、护理干预在CRRT治疗中的作用1.床旁护理在ICU环境下，患者需要接受CRRT治疗，护理人员需要密切观察患者的病情变化和治疗效果。
护理人员在床旁进行严密的监测，并对患者的血压、体温、心率等生命体征进行监测和记录，及时发现并处理异常情况，确保患者在治疗中的安全和舒适。
2.情绪支持在患者接受CRRT治疗的过程中，很多患者可能会出现焦虑、恐惧等不良情绪。
护理人员需要通过温情、耐心的沟通和关怀，帮助患者缓解心理压力，增强患者的治疗信心，提高治疗的效果。
3.病情观察护理人员需要对患者的尿液量、血气分析、血液生化指标等病情变化进行全面观察和记录，及时发现问题并与医生进行沟通，协助医生调整治疗方案，以提高治疗效果。
二、护理干预在CRRT治疗中的效果1. 提高治疗效果CRRT治疗需要连续、长时间的进行，患者需要接受严格的管路管理和护理。
护理干预可以帮助患者及时发现和处理CRRT治疗过程中的各种并发症，并通过监测病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗的效果，从而减少肾功能损害并改善患者的预后。
2. 减少并发症发生在CRRT治疗中，患者可能会出现各种并发症，如感染、出血、电解质紊乱等。
护理干预可以帮助患者及时发现并处理这些并发症，减少并发症的发生率，提高患者的治疗安全性。
3. 改善患者生活质量CRRT治疗过程中，患者需要长时间卧床治疗，易出现压疮、肌肉康复不良等问题。
护理人员可以通过定期翻身、按摩、营养支持等护理方法，帮助患者减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
CRRT治疗护理策略
CRRT治疗护理策略概述连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种用于重症患者的血液净化技术，旨在清除体内的代谢废物和多余液体。
在实施CRRT治疗过程中，护理人员需要采取一系列的护理策略以确保治疗的安全和有效。
护理策略以下是一些CRRT治疗护理的策略：1. 仔细监测：护理人员应当密切监测患者的生命体征、出入量、电解质和酸碱平衡等指标，以评估患者的病情和治疗效果。
2. 密切观察透析器状态：定期检查透析器的状态，包括透析器压力、渗漏和紫外线透射率等情况，以确保透析器的正常运行和有效功能。
3. 防止感染：护理人员在操作CRRT装置和更换透析器时需严格遵守无菌操作要求，以预防感染的发生。
4. 管路清洁和抗凝：定期对CRRT的管路进行清洁和检查，及时更换或清洁阻塞或损坏的管路，同时使用适当的抗凝剂以防止管路堵塞。
5. 维持适当的超滤速度：根据患者的情况和治疗目标，调节超滤速度以达到合适的液体平衡，并防止不必要的液体丢失。
6. 监测抗凝和出血情况：定期检查患者的抗凝指标和凝血功能，并密切观察患者是否存在出血倾向，及时采取相应措施。
7. 管路和患者定位：确保管路的固定和固定程度，同时保持患者的舒适和安全，避免管路被拉扯或压迫。
8. 密切监测并发症：定期评估患者是否出现并发症，如低血压、感染、溶血等，及时采取有效措施进行处理。
结论CRRT治疗是一项复杂的护理工作，护理人员需要掌握相关的护理策略以保证治疗的成功。
通过仔细监测、防止感染、维持适当的超滤速度和定期检查等策略，我们可以提高治疗的安全性和效果，为重症患者提供更好的护理服务。
参考文献:1. 沈丽. (2015). 连续肾脏替代治疗的临床应用进展[J]. 临床护理杂志, 20(1), 70-72.2. 张冬梅, 卢一平. (2014). 连续性肾脏替代治疗患者护理的探讨[J]. 现代医学综述, 10(4), 953-954.。
重症患者行床头连续性肾脏替代治疗（CRRT）的护理策略
重症患者行床头连续性肾脏替代治疗（CRRT）的护理策略
金美春;霍新
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)014
【摘要】目的：CRRT即连续性肾脏替代治疗,通过实践,观察与总结床头行CRRT
的护理经验。
方法：对11例重症患者行床头CRRT的治疗进行临床观察。
结果：治疗后患者的症状、生化指标、心理状态均有不同程度的改善。
抢救成功10例,死亡1例,治疗的结果表明床头CRRT对重症患者的救治疗效明显。
结论：采取积极
有效的护理措施能保证CRRT的顺利进行,适当的护理策略是治疗成功的重要基础。
【总页数】2页(P3073-3074)
【作者】金美春;霍新
【作者单位】吉林大学中日联谊医院肾内科血液透析室,吉林长春130033
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.一例行CRRT的重症患者抗菌药物剂量调整策略分析 [J], 肖湘;周霞瑾
2.重症患者行床头连续性肾脏替代治疗(CRRT)的护理策略 [J], 金美春;霍新
3.重症患者行CRRT治疗期间采用集束化护理方案的效果分析 [J], 朱萍
4.重症患者行CRRT治疗期间采用集束化护理对其体外循环通路通畅率影响观察[J], 顼雪莲
5.重症患者行CRRT治疗期间采用集束化护理方案的效果评价 [J], 邵英
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床边CRRT危重症患者的护理
防 止 多 器 官 功 能 衰 竭 的 发 生 和 发 展 。２０１０ 年 １月 至 精湛 的护 理技术 赢 取 患者 的积 极 配合 ，保 证 ＣＲＲＴ的顺 利
２０１１年 ５月 ，我 科对 ３０例 危 重 症 患 者 进 行 床 边 ＣＲＲＴ治 实施 。
疗 ，通 过 熟练 的操作 、严 密 的监 测及 有 效 的护 理措 施 ，保 证 １．４．２ 正规熟 练 的操 作 护 士应 熟 悉 ＣＲＲＴ机器 的性 能
１．４．３ 严 格 无 菌操 作 ，维 持 血 管通 路 通 畅 严 格 无 菌 操 作 ，妥善 固定 留置导 管 ，做 到四防 ：防脱 出 ，防感染 ，防堵 塞 ， 防 出血 。治疗 中防止 血路 管 道 挤 压、脱 落 、断开 ，保 持 双 腔 导管 血路管 的通 畅、密 闭是 行 ＣＲＲＴ的关 键 。置 管 口局 部敷 料应保 持清 洁、干燥 ，隔天更换 敷 料 １次 ，潮 湿 、污 染 时 要及 时更换 。护理人 员应 向家属 和患 者告 知 留置 双腔 导 管 通 畅的重要 性 ，嘱患 者尽量减 少不 必要 的活动 ，避 免 因体 位 不 当导致 导管不 畅。使 用 留置 导 管前 铺 无 菌 巾，消 毒 动 静
１９７
路 进入 、未及 时更 换 置 换 液 、管 路 连 接 不 紧密 引起 漏 气 等 。 频 繁 的空气 报警 ，血 泵 停 转 易致 凝 血 ，缩短 滤 器 使 用 时 间 ， 影 响治 疗效 果 ，应 积 极 正 确处 理 。少 量 空 气 可 用 注射 器 抽 出 ，大量 的空 气进 入 应 分离 动 脉 管路 ，接 生理 盐 水 冲 洗 ，从 动 脉壶 或静 脉壶 抽 出 空气 ，报 警 消 除后 连 接 动 脉 管路 与 留 置 管动 脉端 继续进 行治 疗 。 １．４．５ 观察 病情 变 化 ，严 密监 测生命 征 微 弱 的血 流动 力 学变 化 即可 能导致 危 重 患者 病 情 加重 。ＣＲＲＴ体 外 循 环 的 初始 引血 过程 中 的脱 水 超 滤 及 结束 时 的 回血 ，均 可 引 起 患 者血 流动 力学 的变 化 。缓慢 引血 和 回血 ，能 保 障 患 者 的 血液 动力 学稳定 。对 心 功能不 好或 年老 体 弱患 者初 始 引血 流量从 ８０ ｍｌ／ｍｉｎ开 始 ，１５ ｍｉｎ后 缓 慢 提 高 至 １００ ｍｌ／ｍｉｎ， 如血压 稳定 可逐 渐达 到 １２０～１５０ ｍｌ／ｍｉｎ。持 续 心 电监 护 ， 监 测血 压 、心 率 ，密切 观察 患者 意识 变化 ，监测 中心静 脉 压 ， 根 据 中心静 脉压 及 血 压 调 整 超 滤 的速 率 。如 中心 静 脉压 、 血 压下 降 ，可 加 快 置 换 液 输 入 速 度 ，减 慢 超 滤 率 。提 高 室 温 ，加 温置 换液 ，防 止低 体 温 、寒 颤 的 出现 。定 时监 测 患 者 血 糖 、电解 质 、肌 酐 、尿素 氮及血 气分 析 结果 ，根据 病 情变 化 调 整置换 液 配方 ，及 时纠 正酸碱 失衡 和水 电解 质紊乱 。 １．４．６ 预 防出血 与凝 血 ＣＲＲＴ是连 续 性 体 外循 环 ，应 根 据 患者 的凝血 状态 使用 或不 使用 抗凝 剂 。治 疗过 程 中应 注 意观 察 患者置 管穿 刺处 有无 渗血 、肿 胀 及大 便颜 色 ，定 时 监 测凝 血三 项 ，根据 患者 出凝 血功 能及 时 调整 抗凝 剂 的用 量 ， 以免 抗凝 剂过 量 引 起 出 血 。抗 凝 剂 不 足 可 造成 滤 器 凝 血 ， 严重 凝血会 导 致 因 弃血 而失 血 或 治疗 中断 ，影 响疗 效 。应 密切 观察滤 器颜 色有 无 变 暗 ，如滤 器 颜 色 变 暗或 出现 滤 器 血凝 块 ，提示 可能 有凝 血 ，应遵 医 嘱予生 理 盐水 冲洗 滤 器及 管路 或追加 抗凝 剂 ，必 要 时更 换 滤 器 ，以免 发 生 严 重 后 果 。 认 真 观察静 脉压 及 跨 膜 压 的变 化 并 做 好记 录 ，若 静 脉壶 有 血 块 或 静 脉 压 升 高 ，是 静 脉 管 堵 塞 ；若 跨 膜 压 升 高 至 ３３．３～３９．９ ｋＰａ，滤器 变黑或 灰 白 ，是 滤器 堵塞 ，要 及 时更 换
重症监护病房危重患者床旁连续性肾脏替代治疗的护理干预及实施效果分析
重症监护病房危重患者床旁连续性肾脏替代治疗的护理干预及实施效果分析摘要：目的探讨ICU床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）危重症患者实施针对性护理干预的效果。
方法选取我院2018年3月-2022年8月期间ICU行CRRT治疗的危重症患者，纳入96例，经随机数字表均分为研究组与对照组。
对照组（48例）行常规护理，研究组（48例）行针对性护理，对比两组Braden压疮评分及压疮发生率。
结果研究组Braden压疮评分明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）；研究组的压疮发生率低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论在ICU危重症患者行CRRT治疗过程中实施针对性护理，有利于降低患者压疮发生风险及发生率，效果突出。
关键词：ICU；危重症；CRRT治疗；针对性护理；压疮ICU危重症患者行CRRT治疗，可实现血液净化、维持酸碱平衡、纠正水电解质，代替肾脏实现肾功能的正常运行。
但在ICU行CRRT治疗期间，患者长期卧床，局部皮肤受压时间长，加之患者营养不良，血液循环障碍发生，引起皮肤下组织持续缺血、缺氧，导致局部坏死而形成压疮[1]。
针对ICU危重症患者在CRRT治疗期间采取具有针对性的护理干预，有助于降低压疮的发生风险，减少压疮发生。
本文为探讨ICU危重症患者CRRT治疗过程针对性护理的实施效果，特行对照分析，报道如下。
1资料及方法1.1临床资料选取2018年3月-2022年8月期间我院ICU行CRRT治疗的96例危重症患者，采取随机数字表法分组，均分两组。
对照组48例，女22例，男26例。
年龄33-65岁，均龄（41.62±3.64）岁。
研究组48例，女21例，男27例。
年龄34-64岁，均龄（41.61±3.59）岁。
两组基本资料中性别、年龄对比，均衡无差异（P＞0.05）。
1.2方法对照组行常规护理，包括密切监测生命体征、健康宣教、定期翻身拍背、日常防护等。
研究组行针对性护理，针对可能发生的压疮问题，给予患者针对性的健康宣教及压疮护理：（1）针对性健康宣教：告知患者治疗期间可能发生压疮及压疮的危害，并且向患者及家属讲解形成压疮的条件和影响因素，让患者及家属掌握初步预防压疮的知识。
床旁CRRT的护理方法
床旁 CRRT 的护理方法CRRT的医学总称为连续性肾脏替代治疗，即指的是采用连续性血液净化疗法全天候替代受损肾功能。
此治疗方法最初使用于治疗急性肾损伤患者与急性肾功能患者，而随着医疗事业的发展，当前CRRT已经被广泛应用在多种疾病治疗当中，特别是一些重症疾病的治疗，如多器官功能衰竭、ARDS、急性胰腺炎等。
在这一应用背景下，则需注意治疗过程中的护理方法应用，做好床旁护理工作，以进一步提升临床治疗效果。
1、CRRT的优点与不足CRRT是一种较为新型的血液净化技术，其运用过程中是利用相应的医疗设备将患者的血液引至到体外净化装置中，并随之进行血液净化，消除其中的致病因子，直到达到净化标准再将血液置换回患者体内，该治疗方法在临床上的应用极大程度上提高了疾病救治效果。
而从实践运用层面而言，CRRT的优点为可通过对流方式有效清除血液中所含的杂质，基本不会影响患者的血液循环功能，并且也不会产生过大的压力，保证患者体内血液的稳定持续循环，而且也可以有效规避心脏类疾病，保障最佳治疗质量。
而其不足之处则在于CRRT的应用需与抗凝治疗相配合，但是抗凝治疗中所使用的肝素容易导致出血、血小板减少等并发症，因而对于CRRT的运用还需结合患者的实际病情，避免耽误患者的治疗。
2、床旁CRRT的护理方法分析（1）心理护理CRRT多用于治疗危重症患者，由于这些患者的病情比较危急，通常存在较大的心理负担，且病情发展速度较快，需要较长的治疗时间，这也形成了较严重的心理压力，产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，对医护人员的治疗配合度降低，不利于患者的康复治疗。
对此，护理人员需做好患者的心理护理工作，从入院初为患者及其家属开展健康知识宣教，让其明确疾病相关知识与了解治疗方式，形成基本的医学认知。
之后，在疾病治疗过程中加强与患者的友好交流，通过幽默语言缓解患者的治疗压力，让其明白治疗过程的严谨性与安全性，并向患者讲述一些治疗成功案例，增强患者治疗信心，降低其心理负担与思想压力，从而更加积极主动的配合医护人员的治疗。
床旁CRRT的护理策略
Ｃ Ｒ 虽 然是一项新 的技术 ， ＲＴ 但是 熟练掌
【 关键词 】 连续性肾脏替代疗法 ； 重症患者 ； 护理
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉｎ １７ ４ ８ ．０ ２Ｏ ． ４ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ４— ９５ ２ １． １０ ６ ｓ
ＣＲ Ｒ Ｔ即连续性 肾脏替 代疗 法 ， 是模仿 肾小 球 的滤过 原
３ 结 果
对 １０例患者出院时进行评估 ， 理护理组 患者情绪稳 ０ 心 定， 心情愉 快 ， 满意度 明显高于对照组 。 心理护理提高 了医院
护理质量 ， 体现了医院优 质护理。
４ 讨 论 ．
积极地态度和行 为面对 人 生 ， 面对疾 病 ， 可 以介绍 病友 战 还 胜疾病 的事例 ， 鼓励患者树立信 心。及 时解 答患者 的各 种疑 问 ， 除不 必要的顾 虑和 误解 ， 消 针对 患 者存 在 的问题 提 出建
２ ５ １ 护 理人 员 要具 有 扎实 的 医学 理论 和 丰 富的 临床 经 ． ．
验， 预见 到病情 恶化 的表 现或病 情趋 向好 转 的变 化 ， 时辅 及
以医疗护理措施 ， 度 的责任心 和警 觉性 ， 高 将极 大满 足 患者
关注生命 安 全 的 心 理需 求 ， 定 患 者 情 绪 ， 除不 必 要 的 稳 排
２ ５ 护理过程注意 的要 点 ．
过程 中各种 因素 的影响 ， 而并 不是与所 患病 的严 重程度成正
比。所 以应 采取与患者相适应 的心理护理 ， 了解 和掌握 留观
患者心理需求 ， 时进行 教育 ， 过学习消 除不适应性 行为 ， 适 通 建立健康行为 ， 十分 Nhomakorabea要 。
心理护理 的观念不是一朝一 夕就能形成 的 ， 它要求心理 护理 的实施者要有天使般 的爱 心 ， 敏感 的细心 ， 善解人 意 ， 亲 切善 良， 强烈的服务 意识 和深 入 的人 文关怀理 念。这种护理 是人性化 的， 温暖人 心的 ， 可创造 经济价值 的 ， 曼患者和家 极： 属欢迎和赞赏 的。 参 考 文 献
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治疗 期 间护理
１ ． ２ ． ２ ． １ 生 命 体 征监 测 ：Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 治 疗 过程 中密切 监 测 患者 心 率 、 血 压 、体 温 、呼 吸 、血氧 饱和 度 、 中心静 脉压 及 心 电图等 ，一 旦
发 现指 标 异常及 时 报告 医师 给予 处理 。
本组 患者 中３ ４ 例 （ ７ ５ ． ６ ％） 患者 经 ｒ 床边护 理后治愈或 临床 病症 明显好转 转入普通 病房 ，３ 例 患者 自 动 出院 ，４ 例 患者 因拒绝 二 次 治疗病 情恶 化 ，４ 例 患者 因多器 官 功能衰竭 治疗 无效死 亡 。患 者 治疗 过程 中均未 出现体液失衡 、大出血 、漏血等 严重并 发症发生 。
吉林 医学 ２ ０ １ ４ 年１ １ 月第 ３ ５ 卷 第３ ２ 期
７２ ８ ７
重 症监 护 室床 边行ＣＲ Ｒ Ｔ 护理 的策 略解析
欧阳红莲 ，潘卫红 ，陈 红 （ 广东省中医院大学城医院重症医学科 ，广东 广州 ５ １ ０ ０ ０ ６）
ｆ 摘 要】 目的 ：分 析探讨 重症 监 护室 床边 行Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 护理 的 护理策 略 。方法 ：选 择４ ５ 例重 症监 护室 患者 作为 研究对 象 ，均 给予Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 床 边护 理 ，对 护理 措施 与 效果 进行 回顾 性 分析 。结 果 ：３ ４ 例 （ ７ ５ ． ６ ％） 患 者经 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 床边 护理 后 治愈 或 临床病 症 明显好 转 转入 普通 病房 ， 治疗 期 间本 组 患 者并 未 发 生体 液失 衡 、大 出血 、漏 血 等严 重 并发 症 。结 论 ：重 症 监护 室 床边 行 系统 的Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 护理 可 以提 升 患者 治疗 效 果 ，降低 死 亡率 ，护 理效 果极 佳 。 【 关键 词】 重症 监 护室 ；Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ ；床 边护 理 ；策略
床 护 理效 果 。选 择 ４ ５ 例 重 症 监 护 患者 作 为 研 究 对 象的护 理 方法 与效 果 ，现 报告
如下 。
及感 染 等并 发症 的几 率相 对较 高 。① 出血 ：肾功能 不全 患 者多伴 有 潜在 出血或 出血症 状 ，Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 治疗 过 程 中抗 凝 剂应 用会 增 加 出 血 几率 ，应 该加 强 出血监 测 ，及 时发 现及 时调 整抗 凝剂 使用 ，以 免 加重 并 发症 。②凝 血 ：患 者 行Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 治疗 过 程 中 因疗程 较 长 ，
０ ０ ０ ｍｌ ／ ｈ ，血流 量 １ ５ ０ ￣３ ０ ０ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ），连 续 性 肾替 代 治 疗 时长
１ ～９ ｄ ，滤过 器使 用 时最 长为 ７ ２ ｈ ，期 间给予 局 部或 全身抗 凝 。
１ ． ２ 护 理措 施 １ ． ２ ． １ 心理 护 理 ：通 常情况 下 ，患 者及 其家 属 因缺 乏认 知对 血液
人 手指 导 消除 患者 疑虑 ， 自觉接 受临 床治 疗 。
题 需要 先停 止治 疗 ，并 对压 力传 感器 卸下 重新 安装 ，调整 好穿 刺 针 的位 置 ，及 时更换 新 袋 ，检测 滤器 使用 寿命 ，必要 时给 予肝 素 稀 释液 冲 。
２ 结 果
１ ． ２ ． ２ Ｃ
１ ． ２ ． ３ 常见 问 题干 预 ：Ｃ Ｒ ｍ Ｔ 治疗 护 理过 程 中要 针对 突 发性 仪 器
断电、黑屏及供电波动等问题加用Ｕ Ｐ Ｓ 或使用单一电源 ；针对废
液 泵旋 转 突然加 速 问题考 虑 部分 夹子 未打 开 ；针对 出 口压 过低 问
滤过 治疗 多 存 在疑 虑 ，指 导患 者做 好思 想工 作 ，充 分 了解血 液 滤 过 治疗 法 的科 学性 与应 用 必要 性 。护理 人 员应 该在 熟练 掌握 仪 器 操 作方 法 的基 础上 注 意 自身护 理 言语 ，多 劝慰 患者 ，从 成 功案 例
极 易发 生体 外凝 血 ，预 防凝 血并 发症 ，治 疗前需 要用 肝 素钠盐 水
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资料 ：选 择我 院２ ０ １ １ 年４ 月 ￣２ ０ １ ４ 年４ 月收 治 的４ ５ 例重
对管 路及 滤器 进行 闭 路循 环半 小 时 ，治疗 过程 中要保 证 血流 量充 足 ，血循 环 管路 通畅 以免发 生体 外 凝血 。③ 感染 ：重 症监 护患 者抵 抗 力 明显下 降 ，极易 发 生感染 并 发症 ，护 理人 员需 要坚 持无 菌 操作 原则 ，注重各 环 节抗感 染 护理 ，减 少感 染诱 因 ，还要 做好
引 流护 理 ，防止 医源 性感染 。
症监 护 患者 作为 研究 对 象 ，男２ ５ 例 ，女２ ０ 例 ，年 龄４ ６ ￣７ ８ 岁 ，平 均 （ ５ ２ ． ６ ±２ ． ４）岁 。急慢 性 肾功 能衰 竭 １ ５ 例 ，脓 毒血 症及 ＭＯ Ｄ Ｓ 患者 ３ Ｏ 例 。患 者 均行 前置 换方 式 治疗 （ 前 置 换液 流量 为 ２ ０ ０ ０ ￣３
１ ． ２ ． ２ ． ２ 血 电解 质 及 肾功 能 监测 ：急 性 肾功 能不 全 患者 多 伴有 严 重 的 电解 质 及 酸 碱 平 衡 紊乱 ，治 疗 过 程 中需要 输 注 大 量 的电 解