3酸碱平衡紊乱(160题)

第三章酸碱平衡紊乱一、单选题(A1/A2型题)（B）1.直接反映血浆[HCO3—］的指标是A。

PH B。

AB C.PaCO2D。

BB E。

BE（A)2。

BE负值增大可见于A.代谢性酸中毒B。

代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒D.急性呼吸性碱中毒E。

慢性呼吸性酸中毒（B）3.血浆[HCO3-]原发性增高可见于A。

代谢性酸中毒B。

代谢性碱中毒C。

呼吸性酸中毒D。

呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（C）4。

血浆[H2CO3］原发性升高可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C。

呼吸性酸中毒D。

呼吸性碱中毒E。

呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒（B)5。

血浆［H2CO3]继发性增高可见于A.代谢性酸中毒B。

代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒D。

慢性呼吸性碱中毒E。

呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒（D）6。

下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒 A.糖尿病B。

休克C。

呼吸心跳骤停D。

呕吐E。

腹泻（E）7。

单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化A。

PH降低B。

PaCO2降低C。

SB降低D。

BB降低 E.BE负值减小（E）8。

可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是A。

PH B。

PaCO2 C。

SB D.BB E.AG（C）9。

下述哪项原因可引起AG正常型代谢性酸中毒A。

糖尿病B。

休克C。

轻度肾功能衰竭D。

严重饥饿 E.水杨酸类药物中毒（B）10。

可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是A。

服用含氯性药物过多 B.酮症酸中毒 C.应用碳酸酐酶抑制剂D。

腹泻E。

远端肾小管性酸中毒（A）11.治疗代谢性酸中毒的首选药物是A。

碳酸氢钠B。

乳酸钠C。

三羟甲基氨基甲烷（THAM) D.柠檬酸钠E。

葡萄糖酸钠（D）12。

下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒A.呼吸性中枢抑制B.气道阻塞C.肺泡通气量减少D.肺泡气体弥散障碍E.吸入气中CO2浓度过高（B）13。

急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿机制是A。

增加肺泡通气量B。

细胞内、外离子交换和细胞内缓冲C.肾小管泌H+、泌NH3增加D。

血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲E。

肾重吸收HCO3-减少（D）14.急性呼吸性酸中毒时，可以出现A.SB增大B.AB减少C.SB>AB D。

SB<AB E。

SB=AB（D）15。

急性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用A.磷酸盐缓冲系统B。

血红蛋白缓冲系统 C.细胞内、外离子交换D。

肾 E.血浆蛋白缓冲系统（D）15.慢性呼吸性酸中毒时，下述哪项不能发挥代偿作用A.血红蛋白缓冲系统B.肾C.细胞内、外离子交换D。

肺E。

血浆蛋白缓冲系统（E）17.慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是A.血浆HCO3-缓冲系统B.增加肺泡通气量C。

细胞内、外离子交换D.血红蛋白缓冲系统E.肾小管泌H+增加,重吸收HCO3—增加（B）18。

纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是A。

吸氧B。

改善肺泡通气量 C.给予NaHCO3 D.抗感染E。

给予乳酸钠(B)19.使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是A。

代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒C。

呼吸性酸中毒D。

呼吸性碱中毒E。

以上都不是（D)20。

碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是A。

血钠降低 B.血钾降低 C.血镁降低 D.血钙降低E。

血磷降低（E）22。

引起呼吸性碱中毒的原因是A.吸人CO2过少B。

输入NaHCO3过多C。

肺泡通气量减少D.输入库存血E。

呼吸中枢兴奋,肺通气量增大（D）23.急性呼吸性碱中毒时,酸碱平衡指标的变化是A.PaCO2升高,AB升高B。

PaCO2降低,AB〉SB C.PaCO2升高，SB无明显变化D。

PaCO2降低,AB〈SB E。

PaCO2降低,SB降低(B）24.反映呼吸性酸碱紊乱的最佳指标是：A、ABB、PaCO2C、SBD、AGE、BE（B）25.呼吸性酸中毒的治疗关键是：A、及时用碱性药物纠酸B、改善肺泡通气C、吸氧D、输入葡萄糖E、降低高血钾（E）26.碱中毒患者尿液呈酸性，往往提示有严重的:A、缺钠B、缺钙C、缺镁D、缺氯E、缺钾（D）27。

代谢性酸中毒患者的尿液呈碱性，常提示有：A、严重低钠血症B、严重高钠血症C、严重低钾血症D、严重高钾血症E、严重高钙血症（A）28。

酸中毒时血钾变化的规律是：A、升高B、不变C、降低D、先升后降E、先降后升（B）29.所谓“阴离子间隙”是指：A、血清中阳离子减去阴离子B、血清中残余的未测定的阴离子C、血清中阴离子减去阳离子D、血清中残余的未测定的阳离子E、血清中\[Cl-］和\［HCO3-]之和(A)30。

腹泻引起的低钾血症对酸碱平衡的影响是：A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、代酸合并呼酸（B）31。

急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是：A、组织外液缓冲B、呼吸代偿C、组织内缓冲D、肾脏代偿E、骨骼代偿（D)32。

代偿性呼吸性酸中毒时，最有效的代偿调节作用是：A、血液缓冲B、肺的代偿C、细胞内缓冲D、肾脏代偿E、骨骼缓冲（A）33.酸中毒或碱中毒是指：A、酸或碱积聚或丧失B、血pH值改变超过正常值C、血中钠或钾的增加或减少D、血糖过高或过低E、碱贮备过多（C）34.反常性酸性尿的出现见于:A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、低钾血症D、高钾血症E、高钠血症（B)35.［HCO3—]继发性升高见于:A、急性呼吸性酸中毒B、慢性呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒（A)36.血pH明显下降，BB降低,BE负值增大，PaCO2高于正常时说明有：A、混合性酸中毒B、混合性碱中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒（C）37.酸中毒时心功能的变化，下述哪项是错误的?A、静脉回流减少B、心收缩力降低C、外周阻力升高D、易出现心律失常E、可加重微循环障碍（B）38。

低氯血症可引起：A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、以上都不对（E）39.严重的急性碱中毒时：A、血Ca2+浓度升高B、血K+升高C、神经肌肉的应激性升高D、易发生抽搐E、C+D（B)40.乳酸性酸中毒时：A、HCO3-继发性增多B、HCO3-继发减少C、H2CO3-原发性增多D、H2CO3原发性减少E、HCO3-H2CO3原发性升高(D）41.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因？A、高热B、休克C、长期不进食D、持续大量呕吐E、急性肾功能衰竭(D）42.AG 正常型代谢性酸中毒发生于：A、乳酸性酸中毒B、严重的急性肾功能衰竭C、酮症酸中毒D、轻度或中度慢性肾功能衰竭E、水杨酸中毒（C）43。

能反映代谢性酸中毒的指标是:A、AB=SBB、AB↑,SB↑C、AB↓，SB↓D、AB＞SBE、AB＜SB（D）44.尿液呈酸性的酸碱平衡紊乱是：A、近端肾小管性酸中毒B、远端肾小管性酸中毒C、高钾性代谢性酸中毒D、缺氧引起的乳酸性酸中毒E、乙酸唑胺导致的酸中毒（B）45。

代谢性碱中毒时机体的代偿调节方式是:A、呼吸加深加快，CO2呼出过多B、肾脏H+-Na+交换减少，NaHCO3重吸收减少C、肾脏排酸保碱功能增强D、血浆中[H+]增高,被血浆中HCO3—缓冲E、血浆中［H+]进入细胞被细胞内缓冲物质缓冲（C）46。

慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是：A、血液缓冲B、骨骼缓冲C、肾脏代偿D、呼吸代偿E、细胞内外离子交换（A）47。

血氯正常性代谢性酸中毒可见于下列何种情况？A、休克B、严重腹泻C、严重呕吐D、远端肾小管性酸中毒E、低钾血症(A）48。

代谢性酸中毒时机体发生缓冲和代偿调节作用最快的方式是:A、细胞外液缓冲B、呼吸代偿C、细胞内缓冲D、肾脏代偿E、骨骼缓冲(A）49.对代谢性H+的缓冲主要依靠:A、HCO3—缓冲体系B、血浆蛋白缓冲体系C、Hb缓冲体系D、磷酸盐缓冲体系E、HbO2缓冲体系（C)50。

酸中毒引起心肌收缩力：A、先增强后减弱B、先减弱后增强C、减弱D、增强E、不变(B）51。

严重呼吸性酸中毒时应慎用：A、人工呼吸机B、碳酸氢钠治疗C、乳酸钠治疗D、THAM治疗E、气管切开改善通气（C)52.某患者血气指标为HCO+—34mmol/L,pH为7.27应诊断为:A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代酸伴呼碱(C)53。

某糖尿病患者,血气分析结果为pH7.30、HCO3—19mmol/L、PaCO24.5kPa（34mmHg),血Na+140mmol/L、血C1+104mmol/L，诊断为：A、AG正常性代谢性酸中毒B、AG增高性代谢性酸中毒C、AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E、混合性酸中毒（C）54.某溺水窒息的患儿，其血气分析结果为pH7。

15,PaCO210。

64kPa（80mmHg)，HC O3-27mmol/L，应该诊断为：A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、急性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性酸中毒E、代酸合并代碱（A)55。

某53岁患者，因严重糖尿病而入院，查：pH7.18,BE为-12mmol/L，AG 20mmol/L, 分析此患者发生何种类型酸碱平衡紊乱？A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、急性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性酸中毒E、代酸合并代碱(C）56.某慢性阻塞性肺疾患病人，测得其pH7。

32，PaCO28。

91kPa(67mmHg),HCO3-35mmol/L，该病人应诊断为:A、呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒(B）57.某幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果为：pH7.49，PaCO26.4kPa(48mmHg),HCO3—36mmol/L，应该诊断：A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸碱中毒（A）58。

SB＜AB表明可能有:A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、代酸伴代碱（B）59。

SB＞AB表明可能有：A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、代酸伴代碱（E）60。

血浆中pH值主要取决于：A、PaCO2B、ABC、血浆中/［HCO3—]D、血浆中[H2CO3-]E、血浆中［HCO3—］与[H2CO3］的比值（E ）61。

下列指标中反映呼吸性因素的最佳指标是：A.BEB.SBC.ABD.CO2CP E。

P a CO2( A ）62.下列指标中反映血液碱储备状况的是：A。

BE B。

SB C。

AB D.CO2CP E。

BB（B ）63.下列哪项不是代谢性酸中毒的原因:A。

休克B。

呕吐 C.缺氧D。

饥饿E。

急性肾小管坏死（C )64.碱中毒引起手足抽搐的主要原因是:A.血清Na+↓ B。