髌骨反复脱位,建议手术治疗
习惯性髌骨脱位该怎样治疗？
习惯性髌骨脱位该怎样治疗？
一、概述
髌骨脱位是一种经常发生在儿童身上的疾病类型之一，本病又称为习惯性髌骨脱位，本病大多数是由于先天性因素所引起的，所以本病目前有效的预防手段还是比较缺乏的。
但是本病所给患者造成的影响，却是不容大家忽视的，所以患者也是要注意及时进行合理的治疗的。
那么接下来呢就让大家来一起具体的了解一下关于髌骨脱位这种疾病究竟患者应该如何进行治疗呢。
二、步骤/方法：
1、对于习惯性髌骨脱位该怎样治疗这个问题呢，实际上患者要知道的是，本病常见的治疗就是手术治疗了，其方式有软组织手术、髌韧带移位术、胫骨结节移位术、截骨矫形术、髌股关节成形术、内侧髌股韧带重建术等等，患者家属可以根据患者的实际病情来进行选择。
2、而除了这一点之外呢，本病患者还要对于其疾病的检查方式了。
本病的检查除了临床表现检查以及病史检查之外呢，还可能需要进行X线检查、关节镜检查等，这些检查结果对于患者的疾病诊断以及治疗方式的选择都是有着一定的帮助的。
3、此外呢，大家还要对本病的预防工作多加重视了。
本病家属要注意避免让患儿受到创伤，在矫正时要注意尽量维持正常髌股关节结构和保持疗效，加深对于本病的一些知识，并且常备药物，定期进
行合理的治疗等等，这些都是可以的。
三、注意事项：
本病患者平时可以经常性的进行一些身体锻炼，对于自身的身体问题多加重视。
在饮食方面最好是能够保证营养均衡，并且通过一些方式来经常释放自身的压力等都是可以的。
髌骨脱位和半脱位疾病的诊断及治疗
髌骨脱位和半脱位疾病的诊断及治疗【概述】髌骨脱位是指髌骨完全脱离了股骨滑车，而半脱位是髌骨正常轨迹发生改变，但髌骨仍在股骨滑车内。
【诊断步骤】（一）病史采集要点1.有否膝关节旋转活动时突然发生弹响，然后打软腿倒地病史。
患者有否看到髌骨脱位至外侧，膝关节伸直时髌骨即复位。
2.患者是否为儿童及青少年，诉屈膝时髌骨往外脱位，伸直时复位，或髌骨长期在股骨髁外侧。
大腿肌肉萎缩，易打软腿。
3.有否髌骨周围疼痛，特别是上下楼梯和下蹲时明显。
（二）体格检查要点1.一般情况全身情况是否良好。
2.局部检查（1）外观：膝关节有否肿胀，股四头肌有否萎缩。
（2）髌骨周围及股骨内上髁有否压痛。
伸膝时，用手推移髌骨，检查向内向外的松紧度有否异常。
（3）髌骨轨迹检查：检查者将手放在患者髌骨上，瞩患者行伸膝和屈膝活动，检查髌骨有否脱位和半脱位。
（三）辅助检查要点行膝关节正侧位和屈膝髌骨轴线位X线检查，可显示髌骨有否脱位和半脱位。
必要时可行CT检查，了解髌骨关节的对合关系。
髌骨和股骨髁有否畸形。
【诊断对策】诊断要点根据患者的病史，膝关节的外观及X线所见，不难诊断。
1.急性髌骨脱位患者主诉在膝关节旋转活动时突然发生弹响，然后打软腿倒地，有些患者可看到髌骨位于膝关节外侧，伸直膝关节后，髌骨复位。
查体膝关节肿胀，血肿形成，股骨内上踝明显压痛。
因为髌骨已复位，X线检查可无异常发现，或发现撕脱性小骨折。
明确诊断靠患者看到髌骨位于膝关节外侧的主诉。
2.习惯性髌骨脱位多见10～20岁青少年，有典型的病史，膝屈曲时髌骨脱位至膝关节外侧，伸直时部分复位，大腿肌肉萎缩，打软腿。
体格检查膝关节常有内翻或外翻畸形，患者坐于检查床，伸屈膝关节，可检查髌骨脱位情况，Q角增大，股四头肌萎缩和股内侧肌斜头发育不良。
屈膝30°髌骨活动度检查发现内侧结构松弛，外侧结构紧张。
髌骨轴线位照片可显示髌骨脱位，正位片也可发现髌骨偏向外侧。
CT扫描可发现高位髌骨、股骨滑车平坦等畸形。
宠物犬髌骨脱位的原因及治疗方法
宠物犬髌骨脱位的原因及治疗方法
宠物犬髌骨脱位是指犬的髌骨（位于膝关节前方）从正常位置移位或滑出的情况。
以下是可能导致宠物犬髌骨脱位的一些常见原因以及相应的治疗方法：
原因：
1.遗传因素：某些品种的犬更容易患有髌骨脱位，这可能与其遗
传基因有关。
2.骨骼结构异常：犬的髌骨可能由于髌骨浅沟、髌骨肥大或股骨
髁突异常等骨骼结构问题而易于脱位。
3.肌肉或软组织问题：肌肉或软组织的不平衡或损伤可能导致髌
骨脱位。
治疗方法：
1.保守治疗：对于轻度或初次发生的髌骨脱位，兽医可能会建议
保守治疗。
这包括休息、限制运动、应用冷敷或热敷以减轻疼痛和炎症，以及使用抗炎药物来缓解不适。
2.物理治疗：物理治疗可以帮助加强犬的肌肉，提高关节稳定
性，并改善犬的运动能力。
物理治疗可能包括温水疗法、康复训练和按摩等。
3.外科手术：对于严重或复发性髌骨脱位的犬，外科手术可能是
必要的治疗选项。
手术的具体方法取决于脱位的严重程度和犬的个体情况，可能包括重建韧带、改善髌骨定位或调整骨骼结构等。
以上治疗方法仅供参考。
如果您的宠物犬出现髌骨脱位的问题，最好咨询兽医进行诊断和制定适当的治疗计划。
兽医可以根据犬的具体情况提供更详细和个体化的建议。
急性髌骨脱位怎样治疗？
急性髌骨脱位怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍急性髌骨脱位的治疗方法，治疗急性髌骨脱位常用的西医疗法和中医疗法。
急性髌骨脱位应该吃什么药。
*急性髌骨脱位怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.非手术处理脱位一旦发生常常可用手法整复，通过膝关节过伸位时，在髌骨外侧边缘挤压即能把脱位的髌骨复位。
然后给予大腿石膏固定4～6周。
并须经X线摄片仔细地检查排除有无骨软骨碎片残留在关节内。
尽可能避免以后发生复发性髌骨半脱位或者全脱位。
但应该注意的是，保守的治疗方法往往忽视了髌骨内侧支持带的损伤，也无法纠正发育性的髌骨位置不称或髌股对线不良。
2.手术处理在膝关节内有骨软骨碎片时，则应该手术切除或修复，并对被撕裂的膝内侧的软组织，包括股四头肌的内侧扩张部，均须在手术时给予修复。
必要时可以作外侧支持带松解和内侧支持带紧缩，以降低对髌骨向外侧的牵张力。
如果髌骨脱位未能用手法整复，也应施行手术切开整复，同时修复被撕裂的软组织。
对创伤后复发性的髌骨脱位，只有手术才可能有效。
通过外侧松解、内侧紧缩以及髌骨重排手术以纠正髌股关节的关系。
对髌骨不稳定需要手术的指征有：(1)急性脱位并发内侧支持带撕裂或股骨或髌骨的骨软骨骨折;(2)复发性脱位或半脱位或并发关节内损伤，包括半月板损伤及骨软骨骨折。
手术方法：如患者的膝关节骨性结构及Q角发育正常，通过简单的内侧修复或紧缩，加上外侧支持带切开松解即可获得理想的效果。
而对于有先天性Q角异常等情况的病例，应按照复发性髌骨脱位处理，以避免术后再发髌骨脱位。
*2、预后经手术处理后，一般预后良好。
*温馨提示：上面就是对于急性髌骨脱位怎么治疗，急性髌骨脱位中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关急性髌骨脱位方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“急性髌骨脱位”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
髌骨脱位临床诊疗规范样本
髌骨脱位临床诊疗规范样本[定义]当外伤或先、后天疾患使髌骨内、外侧稳定结构的动力平衡受到破坏时，髌骨可能脱离正常位置发生脱位或半脱位。
如果膝关节本身存在着不稳定因素，又称之为髌骨不稳。
较多的髌骨脱位病人存在着髌骨不稳定因素。
[诊断依据]一、病史本病多见于青少年，急性外伤性髌骨脱位一般有明显的外伤史。
而对于髌骨不稳造成的髌骨脱位，有时很轻微的损伤暴力即可导致脱位出现，比如在跑跳过程中即可出现髌骨脱位，此类病人有膝关节无力以及复发性髌骨脱位病史。
二、症状和体征（一）伤后膝关节迅速肿胀，膝关节内侧瘀斑。
髌骨不稳患者肿胀瘀斑可不明显。
（二）不能站立与行走，膝关节局部功能障碍。
（三）髌骨内侧缘压痛。
（四）膝关节屈曲位不能在股骨髁间窝内扪及髌骨。
但伤后患者往往自行将髌骨复位。
（五）髌骨不稳患者可有骨性关节炎表现：急性期可有关节肿胀、积液、浮髌试验阳性，膝关节伸直位，压迫髌骨并使其上下左右移动，可感到或听到髌骨后面有压轧音，并伴有酸痛。
主动伸屈膝关节时亦可感到或听到压轧音。
（六）髌骨不稳患者可出现股内侧肌萎缩三、特殊检查对于髌骨不稳定的患者需要做以下各种检查：（一）髌骨压痛或挤压痛（Grinding test）阳性早期压痛位于髌骨的内下方或膝的内侧间隙，关节软骨变性加剧时挤压推动髌骨疼痛加重。
（二）膝关节内翻或外翻通常情况下股骨轴线与胫骨轴线形成一向外开放的钝角－股胫角（FTA），正常该角度为165°～170°，如果该角度减少则髌骨外脱位的机会就增加。
正常髂前上棘与一二趾蹼间联线（下肢力线）通过髌骨中点。
如果通过髌骨内侧或外侧说明有膝关节内翻或外翻。
（三）Ｑ角测量该角是由股四头肌牵拉力线与髌腱的延长线于髌骨中心交叉所形成的，临床上该角相当于髂前上棘到髌骨中心连线与胫骨结节到髌骨中心连线之间的夹角。
当股四头肌功能失常或存在膝外翻、胫骨外旋、胫骨结节偏外和股骨前倾角增加等畸形时，该角增加，股四头肌收缩将使髌骨向外侧脱位。
髌骨脱位的诊断与治疗
髌骨脱位的诊断与治疗全网发布：2011-11-19 18:28 发表者：汪滋民(访问人次：2870)髌骨脱位的发生率并不是很高，若非受到暴力冲击，大部分发生髌骨脱位的人多伴有解剖结构的异常，诸如高位髌骨、滑车发育不全、Q角增大、膝外翻、股内侧肌萎缩或股外侧肌肥大等。
由于这种疾病可造成长期的诸如膝关节疼痛、不稳定、绞锁、脱位感和肿胀等症状，严重影响日常活动，所以肯定需要治疗。
保守治疗效果往往不佳，髌骨脱位会反复再发，导致习惯性髌骨脱位的发生，故而需要尽早手术治疗。
发病机制目前人们对髌骨脱位发生机制仍在探索中，临床证实大部分髌骨脱位的患者伴有解剖结构的异常，这可以解释为什么有的人膝关节只是稍微碰了一下就会发生脱位。
髌股结构的稳定是一系列动态和静态支持结构综合作用的结果。
静态稳定结构包括股骨滑车凹与髌骨软骨的关节连接，以及内侧髌股韧带和髌半月板韧带等韧带连接；动态结构主要包括股四头肌、腘绳肌腱连同腓肠肌。
通常解剖结构异常的人多为外向牵拉的肌肉或韧带力量过强或者内向支持结构过于薄弱，轻微外伤即导致髌骨外向脱位。
脱位会导致髌骨内部的某些韧带结构断裂，如不加以修复，可能会比以前更易发生脱位。
临床诊断髌骨脱位的诊断并不是很难，一般为膝关节屈曲时，髌骨突然向外侧脱出，伴有响声，髌骨停留在股骨外髁的前外侧，出现膝关节的畸形状态．即正常髌骨部位塌陷而低平，在股骨外髁前外侧有明显异常骨性隆起，局部压痛、肿胀．但当患膝忍痛自动或被动伸直时．外脱之髌骨又自动复位．且伴有响声。
患者经常在行走时发生“打软腿”的现象，在跑步时则常常失跌．由于经常脱出，引起髌骨与股骨外髁间异常撞击与摩擦，损伤关节滑膜和软骨，表现为关节疼痛，关节腔积液。
如脱位后髌骨无自动复位，X线检查可以确诊。
X线屈膝切线位片，示髌骨脱出在股骨外髁的前外侧，或在股骨外髁外缘上部，股骨外髁及髌骨嵴或可有低平、浅小等异常。
CT 扫描在疑难病例中有其特殊价值，可用来确定三种特殊的髌骨力线：Ⅰ型，髌骨移位；Ⅱ型，髌骨倾斜合并移位；Ⅲ型，髌骨倾斜。
关节镜下髌骨支持带调整术治疗复发性髌骨脱位
O,1;-N1(-) .R),1=0,,1(-) /;-133;) <’>3.=;-’.() -&,.0?&) ;,-&,.>=./’=) /;-133;,) ,1-’(;=030N) ;<S0>-N1(-) ;(<) A03B1,>.() .>-1.-.NM) TUV+)*’(QW&.(? X) UY) Z;.Q&0; X) [V5\) *’;(Q&0; 6) G1/;,-N1(-).R) V,-&,.>=./’=) ]0,?1,MX)]&;(?&;’) ]’^-&7J1./31_>)U.>/’-;3X)]&;(?&;’) *’;.-.(?)‘(’a1,>’-M X)]&;(?&;’) !""!88X)%&’(; 【Vb>-,;=- 】 +bS1=-’a1) O.)’(-,.<0=1)-&1) c;M).R);,-&,.>=./’=)/;-133;,) ,1-’(;=030N);<S0>-N1(-);(<) )) A03B1,>.().>-1.-.NM X) ;(<) -.)>-0<M)’->) =3’(’=;3) ,1>03->6) d1-&.<>) 8#) =;>1>) .R),1=0,,1(-) /;-133;) <’>3.=;-’.() c1,1)-,1;-1<)bM)N.<’R’1<)A03B1,>.()-’b’;3)-0b1,=31);(-1,.N1<’;3)-,;(>R1,X) ;(<) ;,-&,.>=./’=)/;-133;,),1-’(;=0Q 30N);<S0>-N1(-)’(=30<’(?)-&1) N1<’;3),1-’(;=030N)/3’=;-’.();(<) 3;-1,;3),1-’(;=030N),131;>’(?6) O&1)-’b’;3)-0Q b1,=31) c;>)-,;(>R1,,1<)96#) =N);(-1,’.,3M);(<) N1<’;33MX) ;(<) R’^1<)c’-&)-&,11) F’,>=&(1,)c’,1>6) O&1)/;-’1(->) c1,1)R.33.c1<)R.,)!#) N.(-&>)’();a1,;?16) O&1),;-1) .R),1==0,1(=1X) -&1)>0bS1=-’a1)>MN/-.N>);(<) -&1) R0(=-’.().R) -&1)’(S0,1<)31?)c1,1)1a;30;-1<);==.,<’(?)-.)-&1)EFG%);(<)LM>&.3N),;-’(?)>=;316) PQ,;M) 1^;N’(;-’.()c;>)-;BQ 1()-.)1a;30;-1)-&1)/;-133;QR1N0,) =.(?,01(=16) e1>03->) O&1,1)c1,1)(.),1=0,,1(=1) ;-) -&1) 3;>-) R.33.cQ0/6) V(Q -1,’.,)B(11) /;’(X) -&.0?&)’() >3’?&-)<1?,11X) >-’33)1^’>-1<)’() D) =;>1>6) O&1)EFG%)>0bS1=-’a1)B(11) >=.,1>)c1,1) （JK)"6"9 ） （JK) "6"9 ）b1Q 8C6H"H6I);(<)I!69"#68 X) ;(<) -&1) LM>&.3N)B(11) >=.,1)c1,1)H86""$68) ;(<) I86!"$69 R.,1);(<) ;R-1,)>0,?1,M),1>/1=-’a13M6) O&1)>/.,-);b’3’-M)’N/,.a1<)’() ;33) =;>1>6) O&1)O1?(1,)>/.,-)31a13)c;>)$6I " 969) ;(<) C6" ""6I) ,1>/1=-’a13M)b1R.,1)-&1) R’,>-)<’>3.=;-’.();(<) ;R-1,)>0,?1,M6) PQ,;M) 1^;N’(;-’.()>&.c1<)-&;-) -&1)/;-133;QR1N0,) =.(?,01(=1);(?31)’N/,.a1<)R,.N)!C6C#"C6I# -.)96H#"D69（ X);(<)-&1)3;-1,;3)/;-13Q # JK)"6"9 ） # JK) "6"9 ）’() ;a1,;?16) %.(=30>’.() E-) ’>) 1RR1=-’a1)-.)-,1;-) ,1=0,,1(-) 3;);(?31)R,.N)Q9 69#"C6H# -.)996D#"H6I（ /;-133;)<’>3.=;-’.()bM)c;M).R);,-&,.>=./’=)/;-133;,),1-’(;=030N);<S0>-N1(-);(<)A03B1,>.().>-1.-.NM X) -&1)./Q 1,;-’.()’>);’N1<)-.)/,1a1(-),1=0,,1(=1X);331a’;-1)>MN/-.N> X);(<),1>-.,1)B(11) R0(=-’.()-.)-&1)?,1;-1>-)1^-1(-6 )) 【F1M) c.,<> 】 J;-133;f)G’>3.=;-’.(>f)e1=0,,1(=1f)V,-&,.>=./M
复发性髌骨脱位的诊断和治疗
远端重建的指征包括TT-TG＞15mm和CatonDeschamps比值（胫骨平台到髌骨下缘的距 离和髌骨关节面长度之比）＞1.4。
（Insall-Salvati比值：髌腱长度与髌骨最长对角 线的长度之比）。
骨骼未发育成熟是严格的禁忌症，增加骨骼生 长停滞和反屈畸形的风险，一般不建议用于14 岁以下患者。
站立位足外翻在往往由于下肢力线异常，包括股骨前 倾增加，足的旋前，或胫骨外旋。这一系列解剖异常 被James等人称为“miserable malalignment”综合征， 通常与髌骨不稳相关
MPFL起点柔软，也叫Bassett征，在腱性损伤中持续 存在。髌骨轨迹表现为J形征。向外滑动四分之三被 认为是运动过度，但必须进行恐惧实验并与对侧进行 对比。恐惧实验被Ahmad称为髌骨不稳最敏感和特异 的检查。
内侧髌股韧带（MPFL）股骨端的起源是基于Schottle点上，Schottle点（星）是股 骨后方皮质的切线前方1 mm（红色线），股骨髁上缘垂线远端2.5毫米（白色线）， 和Blumensaat线上后方的近端垂直线（蓝线）。标准尺寸：当股骨内侧髁被认为 是水平距离100%，髌骨上关节缘至股骨髁远端边界是纵向距离100%，MPFL附着
未来，复发性髌骨不稳定的未来研究将受益于 前瞻性收集，大样本、统一结果测量的前瞻性 研究， 将有助于复发性髌骨脱位的治疗。
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
固定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
髌骨反复脱位，建议手术治疗
作者：杨渝平
来源：《家庭百事通·健康一点通》2019年第07期
杨渝平
北京大学第三医院运动医学科副主任医师，擅长与跟腱相关的疾病的诊治，以及肩关节脱位、肩袖撕裂、网球肘微创治疗，半月板损伤、前交叉韧带损傷等疾病的诊断与治疗。
好大夫网站：https：//
今年4月，小梅走路时摔了一跤，膝盖处疼痛不已，在医院拍了磁共振，医生诊断其为髌骨脱位。
小梅的父母很想了解，髌骨脱位是什么病？需要怎样治疗？
女孩较易发病
髌骨，俗称膝盖骨，具有保护膝关节的作用，有维持膝关节半蹲位的稳定功能。
易发生髌骨脱位的人群通常是年轻女性，一般都在30岁以下发病。
髌骨脱位最明显的特点，是患者在膝关节半蹲位扭转的时候会出现髌骨向外侧脱位，患者一般易摔倒，膝盖处有疼痛感，伴有肿胀。
还有一部分患者是由于先天性髌骨不良所致（外侧组织特别强，内侧组织特别弱），所以就会在很小的时候（大概三四岁左右）孩子每弯一下腿，就会发生髌骨向外侧脱位。
这种情况就需要治疗，否则会影响到孩子的发育。
髌骨脱位与先天因素有关
在髌骨远端附近有一个胫骨结节，上面有一根连到髌骨下端的髌韧带，也叫髌腱，髌腱对髌骨起固定作用。
由于髌骨只有远端有髌腱，近端、左侧、右侧都没有较结实的组织束缚，所以髌腱显得较为柔软、活动范围大。
髌骨、髌腱对于我们的膝关节很重要，它主要起到滑轮或者杠杆的作用，保证我们能完成日常上下楼、跳跃、下蹲等动作。
经过医学研究表明，髌骨脱位的人通常关节松弛度比较大（临床上也叫作“关节松弛”），关节、韧带软组织都比较松，所以髌骨很容易向外侧脱出。
总的来说，大多数的髌骨脱位都和先天的因素有关系。
当然，也有一部分患者是创伤性原因导致的，比如摔跤时膝盖着地，导致髌骨受伤，但这类患者相对比较少见。
髌骨脱位的治疗
髌骨脱位后，绝大多数患者都需要手术治疗。
因为髌骨脱位会反复地发作，只要复发过2～3次以上，这类患者再复发的概率接近100%。
所以，一般建议患者做内侧髌骨韧带重建手术。
内侧髌骨韧带重建手术通常从患者自身取一根小韧带，来替代断裂的内侧髌骨韧带。
该手术对于人体没有任何不良影响，就能够获得较好的修复效果。
而且，这个手术中，有一部分是微创手术，病人的伤口很小，恢复更快。
不过，手术的恢复效果还与医生的技术有一定的关系，建议髌骨脱位患者选择经验丰富的医生来做手术。