主动脉瘤分型是怎样的
主动脉瘤分类和治疗
胸主动脉瘤CT 征象
CT平扫仅能粗略了解主动脉瘤的位臵和 范围以及瘤壁钙化情况。 以螺旋CT和电子束CT增强单层扫描为 宜。 CT能显示胸主动脉各部的横断解剖及其 与周围组织结构的关系
胸主动脉瘤CT 征象
CT 可显示瘤的大小、形态和范围；可观察 附壁血栓及其范围，观察瘤壁结构及钙化； 明确主动脉瘤与头臂动脉的关系；瘤体与 周围的压迫侵蚀情况。
不同病因主动脉瘤
感染性主动脉瘤 各种感染所致的动脉瘤，多为假性动 脉瘤，常见较小的瘤口和内腔，伴有大 量的附壁血栓。
不同病因主动脉瘤
先天性动脉瘤 好发于主动脉弓降部或降主动脉瘤 腔光滑，瘤壁较薄，可见潜在皱襞， 无附壁血栓。
不同病因主动脉瘤 创伤性主动脉瘤 多见于胸部的非穿通伤。主动脉弓 降部及升主动脉根部为其好发部位， 多为假性动脉瘤，一般破口较大，并 有大量附壁血栓。
腹主动脉瘤分级
根据AAA瘤颈的扭曲程度分级 无扭曲180° Ⅰ级: AAA近端瘤颈成角 150°~180° Ⅱ级:AAA近端瘤颈成角120°~150° Ⅲ级:AAA近端瘤颈成角﹤120°
腹主动脉瘤影像诊断
螺旋CT和电子束CT增强扫描 显示瘤的大小、形态和范围； 观察附壁血栓及其范围，观察瘤壁结构及 钙化； 明确主动脉瘤与肾动脉及髂动脉的关系； 准确测量瘤体的直径，测量肾动脉至主动 脉分叉或髂动脉分叉的长度。是用于选择 介入治疗适应症的首选检查手段。
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤（AAA）是老年人常 见的血管性病变，常由动脉粥样 硬化所致。
腹主动脉瘤分型
Siegfried 根据AAA与肾动脉的关系 分为三型： 肾上型：AAA波及肾动脉开口或以 上者； 肾型：AAA位于肾动脉以下15 mm 以内者； 肾下型：AAA位于肾动脉下方15 mm以上者。
主动脉瘤的分类、影像表现、CT评估点
主动脉瘤的分类、影像表现、CT评估点主动脉瘤是指主动脉局部或弥漫性的病理性扩张，累及主动脉壁全层，直径超过正常主动脉直径的1.5倍或以上，而假性动脉瘤的瘤壁仅有外膜层。
区别这两种动脉瘤具有临床意义，因为假性动脉瘤是由动脉壁破裂形成，是不稳定的。
动脉瘤的发生是多因素的，包括遗传易感性和环境因素，其共同作用是导致动脉壁的退变。
动脉瘤最常见的病因是动脉粥样硬化，也见于创伤、感染(包括结核和梅毒)或遗传综合征，如马方综合征、埃莱尔-当洛综合征，后者通常累及主动脉根部、升主动脉和主动脉弓。
组织学上，所有的动脉粥样硬化性主动脉瘤中都有炎性细胞浸润。
（1）动脉粥样硬化性主动脉瘤：Atherosclerotic Aortic Aneurysms多达95%的动脉粥样硬化性动脉瘤累及腹主动脉而不是胸主动脉。
动脉瘤的自然病程是进行性管壁重塑、扩张，并最终破裂。
患者主要并发症有冠心病、外周血管疾病、阻塞性肺疾病、糖尿病和肾衰竭。
无症状胸主动脉瘤(TAA) 常因其他原因行X线胸片检查而发现，常表现为纵隔增宽或者纵隔内含有钙化的软组织块影，往往容易与肿瘤混淆(图)。
同样，腹主动脉瘤也可偶尔在腹部平片或腰椎平片上发现，表现为肿块和瘤壁钙化(图)。
• 动脉瘤的大小和范围。
• 在动脉瘤近端瘤颈与主动脉分支血管开口间需要有足够的距离(15mm)，以确保植入的支架移植物完全封堵瘤颈，在紧急情况下可覆盖左锁骨下动脉(LSA) 开口，但两侧椎动脉需保持通畅。
血管重建术后，左侧锁骨下动脉可以选择性地行支架再植入开通。
•搭桥手术或支架术前，如需覆盖动脉瘤及分支血管，必须评估动脉瘤瘤颈周边距离及其与内脏动脉分支开口的关系（应该大于15mm）。
•动脉瘤近端和远端瘤颈血管壁改变的程度和类型(如动脉粥样硬化斑块或钙化的总量)会影响支架封堵的效果(主动脉直径应该最少维持10%~20%)。
•腹主动脉的直径、状况，血管通路(髂动脉和股动脉)和降主动脉的弯曲度，这些都可能阻碍支架移植物的输送。
腹主动脉瘤的分型
介入科业务学习时间：2014年04年11日地点：介入导管室讲课人：翟焕阁参加人员：腹主动脉瘤的分型根据瘤体累及范围，Ahn和Blum根据AAA近端瘤颈长度和瘤体远端累及范围分别提出不同的分型方法，Thurnher根据AAA与肾动脉的关系提出Siegfried分型。
I.Schumacher 分型1995年，Schumacher等根据动脉瘤形态和瘤体对临床决策的影响，将AAA主要分为三种类型，其中，n型根据AAA累及分支不同又分成n A、n B和n C型。
I型：近端瘤颈长度 > 1.5cm,远端瘤颈长度 > 1.0cm;n A型: 近端瘤颈长度> 1.5cm,AAA累及主动脉分叉；n B型: 近端瘤颈长度> 1.5cm,AAA远端累及髂总动脉；n C型: 近端瘤颈长度> 1.5cm,AAA远端累及髂总动脉分叉;川型：近端瘤颈长度V 1.5cm 。
在提出该分型方式的同时，该研究还指出，1型AAA患者适合用直型血管支架修复；n型患者可用“Y型血管支架修复，且n C型患者在行血管腔内修复术的同时，需要重建一侧髂内动脉，以提供盆腔脏器和臀部肌肉的血供；川型患者由于AAA离肾动脉距离较短，支架血管会影响肾动脉血供，因此是血管腔内修复术的禁忌症。
2.Ahn分型1997年Ahn 等根据血管腔内治疗的临床需求，将AAA 分为四种类型，其中，n 型根据 AAA 累及分支不同又分成n A 和nB 型。
I 型：近端瘤颈长度 > 1.5cm,远端瘤颈长度 > 1.0cm ;> 1.5cm,远端瘤颈长度v 1.0cm ，瘤体未明显累及髂总动脉;1.5cm ，远端瘤颈长度v 1.0cm ，瘤体未明显累及髂总动脉。
其中，1型AAA 患者适合用直型支架血管修复；n A 型和n B 型患者可用“Y 型支架血管修 复；川型和"型 AAA 是腔内治疗的禁忌症。
另外，由于AAA 沿腹主动脉横向扩张， 易造成瘤颈与瘤体扭曲成角，Ahn 等根据AAA 近端 I 级：AAA 近端瘤颈成角范围为 150° -180 ° ;n 级：AAA 近端瘤颈成角范围为 120° -150 ° ;川级：AAA 近端瘤颈成角小于 120°。
动脉瘤的分级
动脉瘤的分级动脉瘤是一种常见的血管疾病，是指血管壁在局部出现异常扩张，形成一个血管壁的局限性瘤样扩大。
根据动脉瘤的大小和形态特征，可以将其分为不同的级别，分级便于医生评估病情和制定治疗方案。
本文将以动脉瘤的分级为标题，介绍不同级别的动脉瘤及其特点。
一、小动脉瘤小动脉瘤是指直径小于5毫米的动脉瘤，通常不会引起明显的症状，多数是偶然发现。
小动脉瘤的主要特点是瘤体较小，血管壁较薄，一般不容易破裂出血。
小动脉瘤的治疗通常是观察和控制血压，定期随访，以监测瘤体的变化情况。
二、中等动脉瘤中等动脉瘤是指直径在5-10毫米之间的动脉瘤。
中等动脉瘤的特点是瘤体较大，血管壁较厚，但仍存在破裂出血的风险。
中等动脉瘤的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。
药物治疗可以通过控制血压、减少血管内压力，延缓动脉瘤的扩张速度。
手术治疗主要是通过手术修复或替换受损的血管，防止动脉瘤破裂出血。
三、巨大动脉瘤巨大动脉瘤是指直径大于10毫米的动脉瘤。
巨大动脉瘤的特点是瘤体非常大，血管壁薄弱，破裂出血的风险非常高。
巨大动脉瘤的治疗常常需要紧急手术干预，以避免瘤体破裂导致严重后果。
手术治疗通常包括动脉瘤的切除、血管的修复或替换等措施，以恢复血管的正常功能。
四、复杂动脉瘤复杂动脉瘤是指伴有其他并发症或特殊情况的动脉瘤。
复杂动脉瘤可以包括动脉瘤破裂、动脉瘤感染、动脉瘤栓塞等情况。
复杂动脉瘤的治疗通常需要综合考虑患者的整体情况，制定个体化的治疗方案。
治疗方法包括手术治疗、介入治疗、药物治疗等，以解决不同并发症的问题。
总结：动脉瘤的分级是根据其大小和形态特征来划分的，不同级别的动脉瘤有不同的治疗策略。
小动脉瘤通常无需特殊治疗，定期随访即可；中等动脉瘤需要药物治疗或手术治疗来控制病情；巨大动脉瘤需要紧急手术干预以避免瘤体破裂；复杂动脉瘤则需要针对不同并发症制定个体化的治疗方案。
针对不同级别的动脉瘤，医生会根据患者的具体情况进行评估，并选择适合的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
主动脉瘤分类标准
主动脉瘤分类标准
主动脉瘤是指主动脉壁发生扩张、膨胀或异常破裂的疾病。
根据主动脉瘤的不同特点和位置，可以采用不同的分类标准。
以下是两种常见的主动脉瘤分类标准：
1.根据主动脉瘤的形态和位置分类：
a. 按瘤颈位置分类：
●显性根部主动脉瘤：发生在主动脉根部与升主动脉相连的部
分。
●升主动脉主动脉瘤：发生在上行主动脉（升主动脉）部位。
●主动脉弓主动脉瘤：发生在主动脉弓的任何位置。
●下降主动脉主动脉瘤：发生在降主动脉的任何位置。
b. 按瘤形分类：
●梭形主动脉瘤：其形状类似梭子，呈长圆筒形。
●囊状主动脉瘤：形状类似袋状，呈圆形或椭圆形。
c. 按部位分类：
●增强主动脉窦（Valsalva窦）主动脉瘤：发生在主动脉窦。
●冠状窦主动脉瘤：发生在冠状窦区域。
2.根据主动脉瘤的直径分类（常用于疾病管理和治疗决策）：
●小主动脉瘤：直径小于5.5厘米。
●中等主动脉瘤：直径介于5.5-5.9厘米之间。
●大主动脉瘤：直径大于或等于6厘米。
需要注意的是，这只是主动脉瘤分类的一种常见方式，根据具
体医学实践和研究，还可能存在其他分类方式。
主动脉瘤AA及主动脉夹层AD诊疗规范
主动脉瘤（AA）及主动脉夹层（AD）诊疗规范（一）疾病特点：1、主动脉瘤及夹层主要病因为动脉粥样硬化，大多伴有高血压。
其发生机制很复杂,遗传易感性、动脉粥样硬化及各种蛋白酶等均与其发生直接相关。
各种病因最终都表现为主动脉中层的退行性变,继而扩张形成动脉瘤。
2、主动脉瘤可无明显症状，在体检时发现，也可有腹痛（疼痛一般不随体位或运动而改变）、压迫临近器官出现相应症状、远端血管栓塞症状和腹部搏动性包块；动脉瘤破裂时有突发腹痛、休克、搏动性包块。
3、夹层动脉瘤多急性起病，可有突发剧烈撕裂样胸痛，可发生于前胸、后背、或腹部或沿胸主动脉行径，也可呈刺痛或刀割样疼痛，大汗淋漓，转移性疼痛自前胸至后背以至下腹，提示撕裂发展过程。
可伴有高血压、脏器缺血或主动脉瓣关闭不全等表现。
严重者出现下半身青紫，股动脉搏动消失，肢体疼痛，感觉和运动障碍以至截瘫。
4、主动脉瘤多见于腹主动脉，尤以肾下腹主动脉瘤多见。
胸主动脉瘤较少见，但死亡率更高。
主动脉瘤少见类型为炎性主动脉瘤、感染性主动脉瘤。
前者在临床表现上,更容易出现腰部或腹部疼痛等症状。
慢性腹痛、体重减轻、血沉增快是诊断炎性腹主动脉瘤的三联征。
后者多由继发感染引起，葡萄球菌和沙门菌是常见的致病菌,结核杆菌和梅毒也可以导致主动脉瘤。
5、腹主动脉瘤最常见的并发症为:瘤体破裂、远端脏器栓塞和邻近脏器受压。
6、主动脉夹层为临床急症，极为凶险，对其诊断治疗应刻不容缓。
7、常见的鉴别诊断主要有心梗、肺栓塞、胸膜炎、腹部占位性病变等。
（二）AD分型：最常用的有两种分级方法。
（1）DeBakey 分型Ⅰ型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围超越主动脉弓，直至腹主动脉，此型最为常见；Ⅱ型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓；Ⅲ型：内膜破口多位于降主动脉峡部，扩展范围累及降主动脉或／和腹主动脉，其中膈上者又称为ⅢA型，膈下者为ⅢB型。
（2）Stanford 分型：A型：凡升主动脉受累者为A 型（包括DeBakeyⅠ型和Ⅱ型）；B型：只涉及降主动脉者为B 型（相当于DeBakeyⅢ型）；A型约占全部病例的2/3，B型约占1/3。
主动脉瘤的分类？
按结构主动脉瘤可分为：①真性主动脉瘤：动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成；②假性主动脉瘤：由于外伤、感染等原因，血液从动脉内溢出至动脉周围的组织内，血块及其机化物、纤维组织与动脉壁一起构成动脉瘤的壁。
③夹层动脉瘤。
动脉内膜或中层撕裂后，血流冲击使中层逐渐成夹层分离，在分离腔中积血、膨出，也可与动脉腔构成双腔结构。
按形态主动脉瘤可分为：①囊性动脉瘤：瘤体涉及动脉周界的一部分，呈囊状，可有颈，成不对称外凸。
②梭形动脉瘤：瘤体涉及整个动脉周界。
外伤性动脉瘤常呈囊状，粥样硬化常呈梭状。
按发生部位，主动脉瘤可分为：①升主动脉瘤，常涉及主动脉瘤；②主动脉弓动脉瘤；③降主动脉瘤或胸主动脉瘤，起点在左锁骨下动脉的远端；④腹主动脉瘤，常在肾动脉的远端。
涉及主动脉窦的近端升主动脉瘤常为先天性，其次为马凡综合征、梅毒与感染；升主动脉瘤主要由粥样硬化、囊性中层坏死、梅毒引起；降主动脉瘤、腹主动脉瘤以粥样硬化为主要原因。
主动脉瘤大多为单个，极少数为二个或多个。
随病程发展，主动脉瘤可以发生；①破裂：动脉瘤薄弱的瘤壁受血流不断冲击而逐渐膨大，最后穿破而引起出血。
②附壁血栓形成：瘤体膨大处血流缓慢，形成涡流，如以瘤壁内面粗糙，易有血栓形成，血栓脱落可致栓塞。
③继发感染：继发感染使瘤壁更为薄弱，容易破裂。
有时动脉瘤反复向周围小量出血，在瘤的周围积累多量纤维组织，形成包囊，如此则可能起保护作用以不致破溃。
超声原创▏四种主动脉瘤的超声表现及其鉴别诊断
超声原创▏四种主动脉瘤的超声表现及其鉴别诊断主动脉瘤可发生在主动脉的各个部位。
主动脉呈局限性扩张膨大，升主动脉段内径大于40mm，腹主动脉段内径大于30mm，即可诊断为主动脉瘤。
一、梭形主动脉瘤1．二维超声心动图表现主动脉呈局限性梭形扩张，基底较宽，凸出度较小，与正常主动脉分界不清（图1）。
瘤壁回声增强，前后壁搏动方向相同。
当主动脉瘤较大时，壁菲薄，前后壁呈逆向运动，即收缩期前壁向前运动而后壁向后运动，内径有扩大现象。
2．多普勒超声心动图表现彩色多普勒显示扩张的主动脉内血流速度无明显增快。
当主动脉瘤累及主动脉根部引起主动脉瓣关闭不全时，彩色多普勒于左心室流出道探及舒张期五彩镶嵌反流束（图2），频谱多普勒取样为舒张期高。
图1 梭形主动脉瘤图2 梭形动脉瘤所致主动脉瓣反流二、囊性主动脉瘤1．二维超声心动图表现（1）主动脉壁局部向外凸出，呈囊袋状扩张，与正常主动脉分界清楚，小者内径仅数厘米，而大者内径可达20cm 以上（图3）。
图3 囊性动脉瘤的二维超声心动图表现（2）瘤壁菲薄，有搏动现象。
（3）带蒂的主动脉瘤呈圆形，壁菲薄，无明显搏动，二维超声心动图极易误诊为囊肿。
2．多普勒超声心动图表现彩色多普勒于瘤口处探及瘤内五彩镶嵌血流（图4），脉冲多普勒显示入瘤的血流和出瘤的血流频谱方向完全相反，血流速度明显增快。
图4 囊性动脉瘤的彩色多普勒表现A.图显示囊性动脉瘤内五彩镶嵌血流信号，入瘤血流与出瘤血流完全相反；B.图显示囊性动脉瘤内血栓形成三、假性主动脉瘤1．二维超声心动图表现假性动脉瘤壁系由动脉周围组织与机化的血块构成，超声心动图显示主动脉壁的某一部位回声连续性中断，主动脉旁见异常无回声区，大多为圆形，并呈偏心性改变。
可有附壁血栓形成。
2．多普勒超声心动图表现彩色多普勒显示一股红色血流进入瘤内，入瘤处血流速度增快，而瘤体内血流缓慢，呈漩涡状（图5）。
图5 假性动脉瘤A.图显示一股红色血流进入假性动脉瘤内，入瘤处血流速度增快；B.图显示假性动脉瘤内血流缓慢，呈旋涡状四、主动脉夹层动脉瘤1．二维超声心动图表现（1）主动脉明显增宽，前后径≥ 40mm。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主动脉瘤分型是怎样的
相信大家对于主动脉瘤肯定不会陌生吧，主动脉瘤一般分为两类，一类是真性主动脉瘤，另外一种就是假性主动脉瘤了，我们知道主动脉瘤的危害性很大，所以大家在日常的生活中一定要做好对于主动脉瘤的预防工作，一旦出现了主动脉瘤的症状，我们一定要及时去治疗，避免疾病出现恶化，下文我们介绍一下主动脉瘤的分型。
主动脉病理性的扩张，超过正常血管直径的50%，称之为主动脉瘤。
主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。
真性动脉瘤是血管变宽涉及血管壁的3层结构。
假性动脉瘤是动脉局部破裂，由血块或临近组织封住而形成。
1.根据形态可分为3型：
(1)梭形;
(2)囊状;
(3)夹层。
2.根据部位可分为：
(1)升主动脉瘤包括valsalva窦瘤;
(2)主动脉弓动脉瘤;
(3)降主动脉瘤，在左锁骨下和膈肌之间，三者统称胸主动脉瘤;
(4)腹主动脉瘤，最常见。
在上面的文章里面我们介绍了什么是主动脉瘤，我们知道主动脉瘤的危害性很大，所以大家一定要重视这种症状，上文为我们详细介绍了主动脉瘤的分型是怎样的，希望上文介绍的信息能给大家带来一定的帮助。