腹膜透析导管出口处感染伴肉芽增生个案护理
腹膜透析皮下隧道出口处感染护理论文
腹膜透析皮下隧道出口处感染1例护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0142-01【关键词】腹膜透析；隧道出口；感染；护理腹膜透析（下称腹透）是治疗终末期肾病的有效手段，腹膜炎是腹透的主要并发症，腹透导管出口处感染和隧道炎是引起腹膜炎的主要原因，也是腹透病人拔除导管的常见原因1。
隧道感染主要表现为腹透管出口处红肿、触痛、渗液或流脓，管的皮下隧道行程有压痛，有时伴全身炎症反应。
出口感染主要表现为管出口处红肿渗液，时有肉芽生长，压痛限于出口附近。
出口感染经积极治疗后大多能治愈，但隧道感染往往需拔管处理。
我科于2012年5月收治1例腹透隧道出口严重感染的患者，在医护人员的积极治疗与精心护理下康复出院。
现报道如下。
1 临床资料患者男，45岁。
主诉腹透2年，因导管出口、隧道处红肿3天伴有压痛于2012年5月13日来院就诊。
体格检查：体温37.6℃，心率94次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmhg，神志清，精神一般，贫血貌。
腹平，腹部见一腹透管，腹透导管出口处红肿，挤压后有黄白色分泌物，皮下隧道处见8*3cm大小硬块，有压痛，全腹无反跳痛。
询问病史，患者腹透短管1年未更换，有复用碘伏帽及使用不消毒纱布覆盖出口现象。
入院诊断：腹透相关出口处感染、隧道感染。
入院后即予以腹透导管出口处分泌物及鼻腔分泌物培养，腹透液常规生化、腹透液细菌涂片+抗酸杆菌染色，腹透液培养等。
予腹透导管出口处隧道处换药每日2次，高渗盐水外敷隧道处，静脉滴注头孢唑啉抗炎等经验治疗。
5月14日实验室腹透液检查及鼻腔分泌物培养报告均正常。
5月16日腹透导管出口处分泌物培养：金黄色葡萄球菌，腹透管出口处培养支持感染诊断，根据药敏停用头孢唑啉，改用万古霉素0.5静滴隔日1次使用，并加强腹部换药（每日3次），5月27日万古霉素改为每周2次。
5月28日患者出口处红肿有好转，隧道处皮肤无发红、硬结变小、压痛减轻，腹透液进出通畅、色清亮，改出口处换药及隧道处外敷高渗盐水每日1次。
腹膜透析导管出口处感染伴肉芽增生个案护理
腹膜透析导管出口处感染伴肉芽增生个案护理摘要】本文介绍了一例腹膜透析导管出口处感染伴肉芽增生的治疗护理方法，案例分析了腹透管出口感染原因，从换药方法、调整抗生素的使用、加强健康教育、心理护理等方面进行，有效地治疗和预防腹膜透析管出口处感染及肉芽的发生。
【关键词】终末期肾病腹膜透析腹膜透析管感染肉芽增生导管护理腹膜透析 (简称腹透 ) 是终末期肾病患者的一种终生维持治疗手段，它是用腹膜作为透析膜，依赖弥散和超滤的作用达到清除体内过多水分和毒素的目的。
透析管的皮肤出口处感染和隧道炎发生率高，出口处感染的存在使腹膜炎发生的危险度增高2倍，也是永久性终止腹膜透析的主要原因之一。
我科于2016年5月3日收治1例腹透导管出口处感染伴肉芽增生的患者，经过精心治疗和护理，患者痊愈。
1. 临床资料1.1一般资料患者女性，50岁，因“维持性非卧床腹膜透析1.5年余，腹膜透析管出口处感染”入院，入院诊断：（1）尿毒症，（2）腹膜透析管出口处感染，入院查体：患者神志清，精神可，步行入院体36.5℃，血压135／74mmHg，轻度贫血貌，左下腹可见腹透管1根，隧道口有红肿伴压痛，可见少量脓性分泌物，有一处1X1cm大小的肉芽增生，肉芽表面发红伴疼痛，留取出口处分泌物细菌培养提示金黄色葡萄球菌。
1.2治疗措施留取出口处分泌物细菌培养提示金黄色葡萄球菌。
根据药物敏感予以红霉素软膏外涂治疗，加强出口处皮肤的换药。
1.3结果现患者继续规律腹透治疗，导管出口处皮肤红肿，压痛消失，无结痂及分泌物，愈合良好，出后处感染痊愈。
2. 护理2.1心理护理患者反复多次发生感染，深受出口处感染的痛苦，并且原本对腹膜透析及自身患尿毒症而感到痛苦与不安，曾有放弃治疗的念头。
因此，应做好患者的心理护理，告知患者感染并非不可治愈，鼓励患者配合，告知发生感染的原因及治疗方案，换药时动作轻柔，减轻患者的不适，同时进行心理疏导，减轻患者紧张、焦虑的情绪。
2.2腹透管出口处的护理患者腹透治疗时间约2年，腹透出口处多次出现感染及肉芽增生，仔细评估出口处情况，打开敷料后判断是否有异味，观察出口处皮肤红肿情况，按压出口处询问是否有疼痛，留取出口处分泌物培养。
腹透导管出口处护理
感染出口（慢性）
窦道内渗液，肉芽组织长出外口或在窦道内 异常生长，外口的肉芽组织可覆盖有较大的 硬壳或血痂，可无疼痛、红肿和皮肤变硬。 炎症持续时间大于4周
出口处感染的护理
• 细菌培养 • 根据医嘱使用抗生素 • 每日换药1~2次 • 不能盆浴，可以淋浴（人造肛袋），水流自上
而下 • 淋浴后立即进行出口护理 • 导管固定好 • 注意观察出口，
可疑感染出口
窦道内渗液，外口周围和窦道内肉芽组织轻 度增生，引流物粘稠，每日结痂1次，常无 疼痛和皮肤变硬，皮肤充血部位直径大于腹 透管直径2倍以上
感染出口（急性）
出口处出现疼痛、红肿，皮肤充血部位直径大 于腹透管直径2倍以上，皮肤变硬，有脓性或 血性引流物和外生的肉芽组织，窦道表皮的收 缩。炎症持续时间小于4周
• 留取腹透液常规、生化、培养。 • 根据医嘱腹透液中加入抗生素、肝素钠。 • 体温大于38度时全身使用抗生素，疗程10-14
2、疼痛
• 腹膜炎：
• 细菌性或化学性
• 换液时疼痛：
• 出入液压力、速度 • 透析液温度、酸碱度、渗透压 • 腹内压增高 • 透析管放置的位置：置管过深 • 大网膜吸附到导管上
2、疼痛处理
• 调节温度、入液速度、腹透液高度 • 使用碳酸氢盐腹透液 • 选用卷曲管 • 避免腹透管置入过深 • 必要时腹透液中加入利多卡因5ml
长期导管出口处护理（＞6周）
• 常规每2天护理1次 • 洗澡后立即进行出口处护理 • 如感染每天进行 • 如出现痂皮应每天护理
导管出口处感染和隧道炎
• 导管出口处感染：导管出口处2.5cm内，出 现红、肿、热、痛及分泌物，分泌物培养 阳性。
• 隧道炎：导管出口处上方2.5cm以上，沿导 管的皮肤出现红、肿、热、痛及分泌物， 分泌物培养阳性。
腹膜透析导管出口处感染的护理体会
腹膜透析导管出口处感染的护理体会发表时间：2013-05-02T14:28:02.077Z 来源：《中外健康文摘》2013年第6期供稿作者：杨玉华[导读] 腹膜透析导管是腹膜透析患者的生命线，做好腹膜透析导管出口的护理对改善腹膜透析患者的生存质量及其生存率具有重要意义。
杨玉华（内蒙古包头医学院第一附属医院 014010）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0078-02【摘要】目的分析引起腹膜透析导管出口处感染的原因，针对腹膜透析导管出口处感染的原因指导临床护理工作的进行，提出相应的护理措施，达到减少腹膜透析导管出口处感染发生的目的。
方法回顾性分析2003年2月-2011年5月我院收治的78例腹膜透析患者的临床资料，分析腹膜透析患者出现腹膜透析导管出口处感染的原因，根据分析出的原因，采取相应的治疗和有效的护理措施。
结果腹膜透析患者通过对腹膜透析导管出口处精心的护理和有效的护理措施，降低腹膜透析导管出口处感染发生的几率。
结论腹膜透析导管是腹膜透析患者的生命线，做好腹膜透析导管出口的护理对改善腹膜透析患者的生存质量及其生存率具有重要意义。
【关键词】腹膜透析腹膜导管出口感染护理腹膜透析是尿毒症患者有效的肾脏替代疗法之一，它既对血流动力学影响较小，又可以有效保护残余肾功能，而且简便易行，疗效确切，广泛应用于急、慢性肾功能衰竭患者的治疗[1]。
目前全球有超过18万名腹膜透析患者，中国的腹膜透析人数位居世界第３位，仅次于美国和墨西哥［2］。
随着生活水平的提高，其数量还在不断增长，腹膜透析技术和透析的方案也在不断的进步和完善，腹膜透析在尿毒症患者中广泛的应用。
但在腹膜透析过程中，操作或护理不当，易引起导管出口处的感染。
因此，恰当的出口处护理可以促进导管出口处切口的愈合并保持完好的状态，继而预防由出口处感染引起的腹膜炎[3]。
对2003年2月-2011年5月我院收治的78例腹膜透析患者的临床资料分析，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料2003年2月-2011年5月我院收治了78例行腹膜透析的尿毒症患者，其中男性58例，女性20例; 年龄为35～70岁，平均53 岁; 基础疾病为慢性肾小球肾炎35例，多囊肾3例，糖尿病肾病14例; 高血压肾病8例，慢性肾衰8例，马兜铃肾病4例，其他6例。
腹膜透析患者出口处的护理
腹膜透析患者出口处的护理腹膜透析是一种替代肾脏功能的治疗方法，通过透析液置于患者腹膜腔内，利用腹膜腔的腹膜血管网络进行血液净化。
腹膜透析患者的出口处是护理中非常重要的一个环节，下面将详细介绍腹膜透析患者出口处的护理。
1、观察出口处情况：每日检查腹膜透析患者的出口处，观察有无渗漏、红肿或感染等异常情况。
如果发现异常，应及时向医生汇报，并采取相应的处理措施。
2、保持出口处清洁：出口处的周围皮肤应保持清洁、干燥，定期更换敷料。
敷料选择应具有良好的吸水性和透气性，并且要非常注意保持敷料的干燥，避免湿润环境滋生细菌。
3、定期更换出口器具：出口处的器具如连接管、CDF管等应定期更换，避免因管道老化或疏忽导致感染。
更换器具时应注意操作规范，避免交叉感染的发生。
4、观察透析液：定期观察腹膜透析液的颜色和透明度，如果出现浑浊、异味或颜色异常等情况应及时报告医生。
这可能是透析液中存在感染导致的，需要进一步检查并处理。
5、保持顺利引流：腹膜透析患者的出口处要保持通畅引流，避免透析液滞留引起感染。
透析液注入后应观察是否能正常引流，如果出现引流不畅的情况，应及时采取相应措施，如进行轻柔按摩或更换体位。
6、加强患者体位转换：腹膜透析患者应根据医嘱进行体位转换，避免出口处压迫过度。
患者应尽量避免仰卧位，坐位或左右侧卧位比较适宜，可以减轻出口处压迫造成的不适。
7、心理护理：腹膜透析患者在经历了长时间的治疗后往往情绪低落，护士要给予患者充分的关心和支持，帮助患者调整心态，鼓励患者积极配合治疗。
除了以上的护理措施，腹膜透析患者还需要注意个人卫生，保持良好的生活习惯，避免受凉、感染、创口污染等。
在进行腹膜透析治疗期间，患者和家属必须严格控制饮食，服用药物等。
总之，对腹膜透析患者出口处的护理非常重要，只有做好出口处的护理工作，才能有效预防感染和其他并发症的发生，保证腹膜透析治疗的顺利进行。
医护人员要加强对腹膜透析患者的护理知识的学习和培训，提高对腹膜透析患者的护理水平，以提供更好的护理服务。
腹膜透析出口处肉芽组织增生的护理
2019 年7月第6卷/第21期V ol.6, No.21 July. 2019全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology99腹膜透析出口处肉芽组织增生的护理周配配（南京市高淳区人民医院，江苏南京 211300）【摘要】传统护理模式下，接受腹膜透析治疗的患者常常因为导管出口处的刺激导致肉芽组织过度增生从而影响伤口恢复。
本文通过对2018年3月～2019年3月期间，在我院进行腹膜透析的患者，予以充分观察和护理研究，剖析出口处肉芽组织增生的最佳护理模式，以期可以降低腹膜透析并发症的发生率，提高医疗效果。
【关键词】肉芽；10%氯化钠；腹膜透析；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.21.99.02腹膜透析是肾脏透析的治疗方式之一，其主要是依据腹膜具有半透膜的特性，这样就可以向腹腔内注入透析液并将废液排出体外，这样就可以去除体内潴留的代谢废物，保持体内酸碱平衡、水盐平衡。
腹膜透析是目前医治终末期肾病的主要方法之一，因为腹膜透析简便、费用较低，非常适宜我国目前的实际状况，也是众多患者倾向选择、易于接受的重要治疗方式。
目前全世界有18万名以上的腹膜透析患者，其中中国的腹膜透析人数是第三位[1]。
传统腹膜透析因为技术不成熟、不卫生，常常导致各种并发症，从而影响治愈率；但随着体外连接系统的进一步完善以及患者卫生意识的上升，此类问题得到了改善，此时腹膜透析导管出口处感染成为了最易发的并发症之一。
为了减少临床上发生的腹膜透析导管出口处感染，医护人员应该积极做好预防并且及时感染。
本次实验选取2018年3月～2019年3月期间的30例在我院进行腹膜透析的病人，剖析腹膜透析出口处肉芽组织增生的护理效果，具体报告如下。
1 临床资料选取的这30在我院进行腹膜透析的病人，无基础糖尿病，其中四位出口处均有肉芽组织增生，增生隆起的肉芽组织鲜嫩，直径在1～5 cm之间。
腹膜透析病人导管出口处感染不同护理干预方法效果观察
ｄａ ｓ ， Ａ Ｄ） 人 ６ ｉｌ ｉ Ｃ Ｐ 病 ｙｓ ０例 ， 符合 导 管 出 口处 感 染 均
组 Ｂ各 ２ ０例 。 ３组 病人 年龄 、 别 、 性 文化程 度及原 发 病、 血红 蛋 白、 清 白蛋 白水 平 、 析 时 间经统 计 学 血 透 分析 ， 各组 间差 异无统 计学 意义 （ ＞ ．５ 。 Ｐ ０ ） ０ １ ． 护理 干预 方 法 （ ） 疗 组 导 管 出 口处 用 ３ ４ １治 ％
液 每次 ２０ ０ｍｌ Ｃ Ｐ ０ 行 Ａ Ｄ治疗 。
１ 病例 纳入 和排 除标 准 ． ２
纳 入标 准 ： １ 年龄 １ ～ （） ８
７ Ｏ岁 ；２ 慢性 肾功能 不全 尿 毒症 期 ， Ｃ Ｐ （） 行 Ａ Ｄ治疗
３个 月 以上 ；３ 查 血常 规 白细 胞正 常 ；４ 无 口服或 （） （）
诊断 标准 。 其 中男 ３ ２例 ， ２ 女 ８例 ，Ａ Ｄ时 间 ３ ３ ＣＰ －５ 个月 ， 年龄 ２ ～ ８ ４ ． １ ＿） 。原发病 ： Ｏ ６ （７２ ０３ 岁 ＋ 肾小 球 肾 炎１ ９例 ， 尿病 肾病 ６例 ， 血压 肾病 ｌ 糖 高 ３例 ， 间质 性 肾炎 ６例 ， 阻性 肾病 ｌ 梗 ４例 ， 多囊 肾 ２例 。 文化程 度： 大专及 以上 １ ４例 ， 中及 以下 ４ 高 ０例 ， 文盲 ６例 。 全 部使 用双 绦纶 袖 套卷 曲 ｔ ｃｈ ｆ腹 膜透 析 管 ， ｅ ｋｏ ｎ 置
１ 一般 资料 本 中 心 ２ ０ ． １ ０ ３年 ８月一 ２ ０ ０ ７年 １ ２
腹膜透析管出口处如何护理？
腹膜透析管出口处如何护理？腹膜透析导管出口处根据局部的愈合情况分为早期出口（≤6周）和长期出口（＞6周）两种。
出口处在不同的阶段有不同的护理要求。
（1）早期出口处护理：包括以下内容：①护理工作应由医生、护士或接受过培训的患者及家属完成。
②出口处一般每日换药一次，操作过程严格遵守无菌操作原则。
更换敷料时如果纱布与组织粘在一起，不要用力拉扯，应用无菌棉签蘸生理盐水湿润粘连处，等候数分钟再轻轻取下纱布。
如果有渗出、导管脱出等特殊情况随时进行换药。
③清洁消毒时先用无菌棉签蘸生理盐水以出口处为圆心由内向外轻轻擦拭清洁，待干后再用碘伏消毒。
注意应避免生理盐水和消毒剂进入隧道内，以免影响组织愈合。
④待消毒剂干燥后用大小合适的无菌纱布覆盖，胶布固定，禁止将胶布直接粘于导管上。
⑤切口出现渗液、损伤、感染或出血以及任何新出现的局部不适和异常情况均应及时到社区医疗中心或医疗机构进行处理，以免造成严重后果。
⑥切口愈合、拆线之前禁止洗澡。
切口拆线后洗澡时，可将导管卷成小团塞入肛袋，在肛袋保护下进行淋浴。
洗澡后用生理盐水清洁出口处周围皮肤，并更换敷料。
禁止盆浴和池浴。
淋浴后查看出口处情况，并换药一次。
着装宜宽松，不穿紧身衣裤。
（2）长期出口处护理：目的在于预防出口处和隧道感染，减少腹膜炎的发生。
包括以下内容：①护理必须由接受过培训的患者本人或家属完成。
一般每日或隔日沐浴换药一次，发生感染时每日换药。
沐浴液应为患者专用。
②准备好用物，取下旧敷料后洗手，戴帽子和口罩。
按照“一看二按三挤压”的顺序对出口处进行观察。
③如果出口处正常，可用沐浴液或生理盐水以出口处为中心由内向外进行环形清洁擦拭。
若出口处发生出血渗出、形成肉芽或发生出口处感染，应到社区卫生服务中心或医疗机构进行进一步处理。
④选择大小合适的敷料覆盖于出口处并妥善固定。
⑤导管应妥善固定防止牵拉致导管脱出。
⑥洗澡时应使清洁的水从上到下淋浴，禁止盆浴和池浴，禁止将出口处浸在水中。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹膜透析导管出口处感染伴肉芽增生个案护理
摘要】本文介绍了一例腹膜透析导管出口处感染伴肉芽增生的治疗护理方法，
案例分析了腹透管出口感染原因，从换药方法、调整抗生素的使用、加强健康教育、心理护理等方面进行，有效地治疗和预防腹膜透析管出口处感染及肉芽的发生。
【关键词】终末期肾病腹膜透析腹膜透析管感染肉芽增生导管护理
腹膜透析 (简称腹透 ) 是终末期肾病患者的一种终生维持治疗手段，它是用腹
膜作为透析膜，依赖弥散和超滤的作用达到清除体内过多水分和毒素的目的。
透
析管的皮肤出口处感染和隧道炎发生率高，出口处感染的存在使腹膜炎发生的危
险度增高2倍，也是永久性终止腹膜透析的主要原因之一。
我科于2016年5月3日收治1例腹透导管出口处感染伴肉芽增生的患者，经过精心治疗和护理，患者
痊愈。
1. 临床资料
1.1一般资料
患者女性，50岁，因“维持性非卧床腹膜透析1.5年余，腹膜透析管出口处感染”入院，入院诊断：（1）尿毒症，（2）腹膜透析管出口处感染，入院查体：患者神志清，精神可，步行入院体36.5℃，血压135／74mmHg，轻度贫血貌，左
下腹可见腹透管1根，隧道口有红肿伴压痛，可见少量脓性分泌物，有一处
1X1cm大小的肉芽增生，肉芽表面发红伴疼痛，留取出口处分泌物细菌培养提示
金黄色葡萄球菌。
1.2治疗措施
留取出口处分泌物细菌培养提示金黄色葡萄球菌。
根据药物敏感予以红霉素
软膏外涂治疗，加强出口处皮肤的换药。
1.3结果
现患者继续规律腹透治疗，导管出口处皮肤红肿，压痛消失，无结痂及分泌物，愈合良好，出后处感染痊愈。
2. 护理
2.1心理护理
患者反复多次发生感染，深受出口处感染的痛苦，并且原本对腹膜透析及自
身患尿毒症而感到痛苦与不安，曾有放弃治疗的念头。
因此，应做好患者的心理
护理，告知患者感染并非不可治愈，鼓励患者配合，告知发生感染的原因及治疗
方案，换药时动作轻柔，减轻患者的不适，同时进行心理疏导，减轻患者紧张、
焦虑的情绪。
2.2腹透管出口处的护理
患者腹透治疗时间约2年，腹透出口处多次出现感染及肉芽增生，仔细评估
出口处情况，打开敷料后判断是否有异味，观察出口处皮肤红肿情况，按压出口
处询问是否有疼痛，留取出口处分泌物培养。
该患者出口处无明显异味，有一处皮肤肉芽增生，稍有红肿，伴疼痛，有少
量分泌物，留取分泌物培养，根据以上情况，给予经验性用药，使用生理盐水清
洁导管出口周围直径2cm处，再用碘伏消毒直径大于敷料大小，使用浸泡庆大霉
素+浓钠的棉条缠绕在导管周围，起到抗感染及收敛肉芽的作用，再用3M敷料保护，随后使用3M弹力胶带“高举平台”法固定外露导管，2天一次，换药一周后，
出口处肉芽较前好转，但仍有少量分泌物，示抗感染治疗效果不佳
考虑更换换药方案，由于患者细菌培养提示：金黄色葡萄球菌，根据药敏试验，更换红霉素软膏外涂，再用浸泡浓钠的棉条缠绕在导管周围，隔日换药，敷
料覆盖后妥善固定，继续加强换药。
评估效果，换药治疗一周后，导管出口处红肿消失，按压无疼痛，无分泌物，无结痂，肉芽增生消退，皮肤清洁干燥，感染痊愈。
2.3原因分析
由于患者腹透出口处多次出现感染及肉芽增生，追问原因，发现以下问题：（1）患者洗澡时，未进行出口处保护，伤口直接暴露在水中，且洗澡后出
口处换药不到位，因此导致感染频发。
（2）患者并未妥善固定腹透管腹外段，不使用腹袋及3M弹力胶带固定导管，导致腹透管时常受到牵拉，更了解到患者为节约碘伏帽，每次更换腹透液时，并
不取下空的透析液双联袋，而将双联袋子连接在身边，多种因素引起导管被反复
牵拉，最终导致反复出口处肉芽增生。
（3）检查患者自行换药方法不正确，个人卫生情况不佳。
2.4重点培训
腹膜透析出口感染发生原因与该患者平时不注意个人卫生，不认真按照要求
进行出口处护理，以及不加强对导管的固定等原有关，因此要对患者进行再次培
训患者进行正确的腹透管出口处护理。
(1) 出口处的检查：检查方法为“一看、二按、三挤压”，即看外出口处周围是
否发红及范围，有无肿胀、渗液、结痂和肉芽组织用手指沿隧道按压出口处皮肤，观察有无疼痛或压痛；沿皮下隧道方向由内向外挤压，观察出口处有无分泌物流
出及分泌物性状。
(2) 出口处换药：严格无菌操作，无菌生理盐水清洗伤口，然后用碘伏溶液以出口处为圆心，由内向外环形擦洗，待干后沿导管自然走行用无刺激的敷料固定
后再用3M胶布高举平台法固定，防止牵拉，使出口处和皮肤贴合良好。
(3) 出口处的保护：沐浴方式应选择淋浴，且淋浴时应使用造口袋进行保护，
确保水不进入伤口。
同时保持个人卫生，勤换衣裤。
(4) 改变不良习惯，严格遵照腹透标准操作进行，避免长时间将透析液双联袋
连接在身上，使用3M弹力胶带固定导管，并将导管放入腹袋，妥善保管。
(5) 告知患者出口处感染即使治愈后，仍应严密观察出口处情况，注意有无再
次感染及隧道炎，定期随访。
2.5小结
腹透管出口处感染时，因仔细评估患者感染情况，同时要了解有哪些易感因
素引起患者反复感染。
由于出口处感染可增加腹膜炎的发生率，从而影响腹透患
者的生活质量，甚至威胁患者的生命，因此，关键是要预防感染，而成功的培训
患者能降低导管感染的发生率，在预防和培训方面，我们应该注意每一个细节，
仔细帮助患者找到原因，有针对性加强将宣教，同时做好家庭随访工作，进一步
降低导管处感染的发生率。
（1）刘英李月雄范玉芹腹膜透析常见并发症预防及护理[J] 护士进修杂志2000,15(4)： 309．
（2）陈敏章．召丙杨．中华内科学[M]．北京：人民卫生出版社，1999:2632．（3）汪涛王兰加强护士在腹膜透析治疗中的作用[J]．实用诊断与治疗杂志，2002，37 (12):933—935
（4）周紫娟李莉李学旺腹膜透析导管出口处感染的分析中华护理杂志2003年第5期 383-384
（5）栗婷腹膜透析导管出口处感染的原因及对策中国实用医药 2011年第2期 116-117
（6）王芳陈宇清林如张兆琴何丽云33例次腹膜透析导管相关感染的临床分析及护理对策白求恩医学杂志 2016 第4期 518-520。