小儿肺炎心衰的处理
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰是一种常见且严重的疾病。
当孩子出现这种情况时，需要及时采取急救护理措施，以保证孩子的生命安全。
下面将就此问题进行详细介绍。
一、呼吸衰竭的护理措施1. 给予氧疗：呼吸衰竭导致氧气供应不足，需要立即给孩子提供氧气，维持孩子的原有血氧浓度。
2. 药物治疗：可以给予肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺等血管收缩剂，增加心脏负荷的同时，也能够加快心脏的收缩和舒张。
3. 数字监测：对呼吸衰竭的孩子进行定期的呼吸计数、氧气饱和度等数字监测，观察病情的变化过程，及时采取处理措施。
4. 暴露哺乳：让患有呼吸衰竭的孩子的嘴和鼻子暴露在空气中，让他们能够呼吸更多的氧气。
5. 保持安静舒适：哺乳的婴儿需保持安静或轻轻哄着，以帮助他们放松和呼吸。
如果需要的话，可以给予婴儿安眠剂。
心衰的护理措施需要注意以下事项。
1. 加强心脏监测：立即给孩子做心电图，监测心脏机能的变化，观察有无心律失常、室性心动过速等情况。
如果有这些情况，需要给孩子进行抗心律失常治疗。
2. 提高孩子的头部：让孩子坐起来或抬高头部，提高心脏的血液供应。
这也可以减轻他们的呼吸困难。
3. 给予药物治疗：正常情况下，可以给予利尿剂、洋地黄、呋塞米等药物治疗，帮助孩子排出体内多余的水分和物质，减轻心脏的负荷。
4. 给予持续监护：每隔一段时间对孩子进行心率、呼吸、血压等重要指标的监测，观察病情的变化过程，进行及时处理，避免患者出现更严重的生命危险。
5. 提供适当的营养：重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰的孩子容易出现食欲不振或拒绝食物的情况，所以需要给予适当的营养补充，保证其身体的需要。
综上所述，孩子出现重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰情况时，护理措施是非常重要的。
家长应该注意孩子的生活细节，以保证孩子的安全和健康，减少疾病对孩子的危害。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心力衰竭是一种严重的疾病，如果不及时采取紧急护理措施，可能会导致患儿的生命危险。
以下是针对这种情况下的急救护理措施。
1.立即呼叫急救车辆：一旦发现小儿出现呼吸困难、发绀、失去意识或其他严重症状，家属应立即拨打当地的急救电话，向救护人员描述孩子的症状和情况，并详细告知他们是小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心力衰竭。
2.维持通畅的呼吸道：如果小儿出现呼吸困难，需要迅速采取措施维持通畅的呼吸道。
将孩子放置在平坦且坚固的表面上，头部略微后仰；然后使用毛巾支撑下巴，以保持呼吸道畅通；如果发现有异物阻塞呼吸道，需要采取物理清除异物的措施。
3.氧气疗法：小儿呼吸衰竭时，血液中的氧气含量较低，需要给予氧气疗法。
救护人员可以为患儿导入高浓度的氧气，以提高血氧饱和度，并给予相应的氧流速和浓度。
在给予氧气疗法的过程中，应监测孩子的血氧饱和度、心跳和呼吸频率。
4.心肺复苏：如果小儿出现心跳停止或呼吸停止的情况，需要立即进行心肺复苏。
按照国际心肺复苏指南的建议，首先进行心脏按压，每分钟100-120次，深度为胸廓厚度的1/3；然后进行人工呼吸，每次呼吸1-2次，确保每次呼吸可以明显抬起胸廓。
持续进行心肺复苏直到救护人员到达现场。
5.静脉通路建立：如果家属具备医疗操作能力，可以在救护人员到达前尝试建立静脉通路。
静脉通路可以用于给予液体和药物，以维持患儿的循环稳定。
建立静脉通路的方法包括穿刺法和置管法，但在家庭环境下必须非常谨慎并遵循医护人员的指导。
6.紧急输液：合理的输液可以快速纠正小儿重症肺炎合并心力衰竭所引起的液体丢失和循环不稳定。
输液的种类和速度需要根据患儿的具体情况来确定，并且需要密切监测患儿的生命体征和输液效果。
7.监测和记录：在急救过程中，应始终监测小儿的呼吸频率、心率、血氧饱和度和血压等生命体征，并及时记录下来，以便救护人员到达时提供参考。
记录包括病情变化的时间、程度和治疗措施等信息。
小儿重症肺炎伴心力衰竭的护理
小儿重症肺炎伴心力衰竭的护理小儿肺炎好发于冬春季节，是由不同病原或其他因素所致的肺部炎性反应，如合并呼吸衰竭、心力衰竭、微循环障碍、休克、中毒性脑病、弥散性血管内凝血（DIC）等既为重症肺炎[1-2]。
重症肺炎是儿童死亡的首要原因，尤其是5岁以下儿童，病死率可高达21%[3]。
因此，合理高效的专业护理对提高重症肺炎患儿的治愈率意义重大。
标签：重症肺炎；心力衰竭；护理肺炎是小儿的一种常见病多发病，大多见于婴幼儿，四季均可发病，但以冬春季节或气候多变时发病多见。
本病可原发，也常可继发于上呼吸道感染，支气管炎及麻疹、百日咳等急性传染病之后，其临床表现多为高热咳嗽伴有白色泡沫黏痰，还有呼吸困难、鼻翼煽动、缺氧发绀、肺部啰音等。
肺炎时由于气体交换面积减少和病原微生物的作用可发生不同程度的缺氧症状。
可因毒素、缺氧代谢异常引起心力衰竭、循环衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等。
并发症越多，病死率越高，而积极有效的护理是治疗本病的重要环节。
1临床表现1.1呼吸系统（轻症）：发热、咳嗽、气促（三凹征）。
1.2循环系统（重症）：心肌炎的表现：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、ST段下移T波倒置；心力衰竭的表现：心率突然加快>180次/分；呼吸频率加快>60次/分；突然季度烦躁不安，明显发绀，面色灰白，指甲微血管充血时间延长；肝肿大，颜面部、下肢水肿，少尿或者无尿[4]。
1.3神经系统：烦躁或者嗜睡，意识障碍，前囟隆起，脑膜刺激征阳性，瞳孔对光反射迟钝或者消失等。
1.4消化系统：轻者胃肠功能紊乱，食欲减退、呛奶、呕吐腹泻。
重者发生中毒性肠麻痹，严重腹胀、肠鸣音消失、亦可出现消化道出血。
2护理诊断2.1气体交换受损：与肺部炎症有关2.2清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多及排痰功能不足有关2.3体温过高：与感染有关2.4潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、脓胸等。
3护理措施3.1保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，对痰液粘稠者应雾化吸入，利于痰液稀释。
小儿重症肺炎合并心衰临床治疗效果评价
小儿重症肺炎合并心衰临床治疗效果评价发表时间：2018-08-17T15:15:18.580Z 来源：《医师在线》2018年5月上第9期作者：陈明玉[导读] 小儿重症肺炎是肺炎的一种，如果在罹患肺炎后出现局部炎症加剧、肺部炎症播散甚至全身炎症，即可诊断为重症肺炎。
广西桂林市永福县妇幼保健院儿科541899摘要：目的：小儿重症肺炎合并心衰临床治疗效果评价。
方法：选取我院2016年11月-2017年12月收治的102例小儿重症肺炎合并心衰患儿作为对象，随机分为观察组和对照组，每组51例。
观察组给予多巴胺和酚妥拉明联合用药治疗，对照组给予多巴胺进行治疗，两组均给予抗生素辅助治疗。
对比两组患儿的炎性因子变化情况、心律、射血分数以及治疗有效率。
结果：除炎性因子减少情况外，观察组患儿的心律、射血分数以及治疗有效率均更理想，与对照组相比差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：多巴胺、酚妥拉明以及抗生素的联合使用，能够提升小儿重症肺炎合并心衰临床治疗效果，后续工作中可加以推广和应用。
关键词：小儿重症肺炎；多巴胺；酚妥拉明；炎性因子前言：小儿重症肺炎是肺炎的一种，如果在罹患肺炎后出现局部炎症加剧、肺部炎症播散甚至全身炎症，即可诊断为重症肺炎。
由于小儿体质较差，部分重症肺炎患儿会出现心衰的情况，目前针对小儿重症肺炎合并心衰的临床治疗强调消除炎症、恢复心肌活力，拥有一定的提升空间。
研究指出在常规用药基础上应用酚妥拉明有利于提升治疗效果，我院针对上述内容进行了专项调查，所获结果如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2016年11月-2017年12月收治的102例小儿重症肺炎合并心衰患儿作为对象，随机分为观察组和对照组，每组51例。
观察组51例患儿中，男性患儿27例，女性患儿24例，年龄2-4岁，平均年龄1.8（±0.1）岁，病情方面，先心病患儿29例，贫血症患儿22例。
对照组51例患儿中，男性患儿29例，女性患儿22例，年龄1-3岁，平均年龄1.7（±0.2）岁，病情方面，先心病患儿28例，贫血症患儿23例。
小儿肺炎合并心力衰竭的护理小儿肺炎合并心力衰竭的护理
小儿肺炎合并心力衰竭的护理小儿肺炎合并心力衰竭的护理目的：探讨小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理。
方法：以2012年1月至2016年1月我院收治的38例肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象。
全部患儿入院后进行紧急治疗，同时评估患儿具体情况，给予患儿全面护理。
结果：32例患儿肺炎体征消失，胸透正常，心功能显著改善，护理显效，5例患儿肺炎体征基本消失，心功能有待进一步恢复，护理有效，总有效率93.37%。
结论：给予肺炎合并心力衰竭患儿全面护理，能有效控制病情，改善患儿肺炎症状，帮助患儿心功能恢复，护理效果显著，值得推广使用。
标签：小儿；肺炎；心力衰竭；临床护理肺炎属临床常见呼吸系统疾病，多由致病微生物导致肺部感染所引起，主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰等，可发病于各个年龄段的人群。
小儿性肺炎是儿科常见严重疾病之一，存在一定死亡率，加之小儿肺炎病症表现不明显，故临床诊治需加以重视[1]。
心功能不全是小儿肺炎常见并发症，严重时可能诱发充血性心力衰竭，而心力衰竭又往往始于左侧心脏，首要表现为肺循环淤血，这会进一步加重肺功能障碍，诱发肺炎加重，对小儿生命健康威胁极大[2]。
临床研究表明，给予肺炎合并心力衰竭患儿科学有效的护理措施能够控制病情、提高救治率。
文章现以38例患儿为研究对象进行分析，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2012年1月至2016年1月我院收治的38例肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象，所有患儿均无其它肺部疾病和心脏疾病。
患儿肺炎诊断符合《儿科学》相关诊断标准，心衰诊断标准如下：1）非发热或缺氧所致心率加快，每分钟心跳次数160次以上；2）呼吸困难，频率每分钟60次以上，青紫加重；3）肝脏短时间内增大；4）舒张期奔马律或心音低钝；5）下肢水肿，面色灰白，口周发绀。
入选病例中，男20例，女18例，患儿年龄4个月～37个月，平均年龄（19.8±7.4）个月，患儿病程3～17天，平均病程（6.3±2.1）天。
小儿重症肺炎合并心力衰竭探讨
小儿重症肺炎合并心力衰竭探讨目的探讨小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床表现及治疗方法。
方法我院收治76例小儿重症肺炎合并心衰患儿，进行抗感染和抗心衰的治疗，同时针对病情和患儿症状，使用给氧、镇静止喘、雾化吸入疗法等抢救性和辅助性治疗措施。
对于小儿抗心衰治疗，在使用常规药物洋地黄的基础上，同时加用多巴胺联合米力农或洋地黄+酚妥拉明治疗。
结果治疗后各项指标均优于治疗前，P＜0.05，有效率100%。
结论以上治疗方法临床上取得良好治疗效果。
标签：小儿重症肺炎；心力衰竭；临床分析小儿肺炎是婴幼儿呼吸道感染的常见多发疾病，是小儿常见疾病中对生命威胁最大的疾患之一[1]。
小儿肺炎主要由细菌、病毒及肺炎支原体等感染引起的呼吸道疾病，一般多发于4岁以下婴幼儿。
小儿重症肺炎由于神经体液因素等各方面易发生心肌损害、肺动脉高压而合并心力衰竭[2]。
对我院收治76例小儿重症肺炎合并心衰患儿临床治疗方法和体会探讨如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院2011年12月～2014年12月收治76例小儿重症肺炎合并心衰患儿，男40例，女36例；年龄3个月～3岁；病程2～10d。
3个月～1岁37例，1～3岁39例，平均年龄10个月。
临床表现：咳嗽喘憋，多汗，面色苍白或青紫，四肢发凉，皮肤发绀，呼吸促（>60次/min），心动过速（>160次/min），有奔马律，双肺干湿罗音，肝脏增大。
全部患儿均符合儿科学第四版小儿肺炎合并心衰的诊断标准。
1.2方法本组全部患儿保持绝对卧床休息，采取半卧位，或者床头抬高30°～40°的体味，保持呼吸道通畅。
立即给予鼻导管或面罩给氧，严重缺氧出现呼吸衰竭时可使用呼吸机。
1，2.1主要治疗方法1.2.1.1抗生素治疗：为控制感染进行抗生素治疗，选用青霉素30～50万u/（kg·d），先锋必50～150mg/（kg·d），2次/d静点，菌必治20～80mg/（kg·d），1～2次/d静点。
小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理分析
【 关键 词 】 小儿肺 炎 ； 心 力衰竭 ； 全 面护理
Ａ Ｊ Ｈ 炎是儿科 常见病 、 ， Ｌ￥ 多发病 ， 中婴幼儿所 占比例较 高。 其 肺炎发病 时 ， 因为有 效交 换气 体 面积减 少 从而 可能 并发 低 氧血 症、 高碳 酸血症和酸 中毒 ， 情况严重可致心肌损 害 ， 极易合并 心力 衰竭 ， 威胁 患儿生命安全 的儿科危 重症 之一 。在临床 的护理过 是
观察组 ， 对照组采 用常规护理 ， 观察组在常规护理 的基础 上全面评估每 个患儿 的具体情 况， 出相 应的护理 措施 。结 果 对照组和观 做 察组在体 温恢复正常时 间和症状体征 改善 方面比较 ， 观察组 明显优 于对照组 ， 差异有 统计 学意义（ Ｐ＜００ ） ． ５ 。结论 全 面护理可 以有 效改善 小儿肺 炎合并心力衰竭 患者的症状和体征 ， 能有效控制病 情 ， 缩短 治疗时间。
程 中， 果早期能够掌 握病情 变化 ， 到早 期诊 断 ， 期 治疗 ， 如 做 早 能
酶抑制剂综合治 疗） 对照组采 取常规护理 ， ， 观察组在 常规护理基 础上 ， 配合不 同年龄进行心理护理 ， 与患儿父母积极交 流 ， 加强 教
育， 配合医生 、 士工作。 护
１４ 观察指标 ． 分别记录两组小儿肺炎合并心力 衰竭患儿从 开
ｌ 资 料 与 方 法
（Ｒ Ｒ ）结果作对 比。同时统计两 组患儿 的心 衰纠正 时间 、 均住 平 院 日、 平均住 院费用 。心衰被 纠正 的有效表 现为患Ｊ ｌ 够安静 入 ｉｌ 睡 ， 吸逐渐平稳 ， 呼 心音强壮有力 ， 肝脏开始缩 小等等 。与治疗 前 比较 ， 发绀消失 ， 心力 衰竭 纠正 ２ ４ｈ后无 复 现者 为准 。痊 愈 ： 临 床症状 ， 体征消失 ， 胸透 、 血常规均正常 ； 好转 ： 临床主要症状 消失 或减轻 ， 心力衰 竭纠 正 ， 胸透 肺部 阴影 仍 未消 失 ， 常规 正常 或 血
小儿支气管肺炎合并心衰的护理体会
加 重 ）。吸 痰不 宜在 哺乳 后 １ ｈ内进 行 ，以免 引起 呕 吐 。 吸痰时 患儿 多 因刺 激 而咳嗽 、烦 躁 ，吸痰 后宜 立 即 吸氧 。 给 予易 消化 、营养丰 富 的流 质 、半 流 质饮 食 ，少 食 多 餐 ， 避 免过饱 影 响 呼吸 ；喂食 时应 耐 心 ，防止 呛 咳引起 窒 息 ； 重 症不 能进 食者 ，给 予 静脉 营养 。鼓 励 患 儿 多 饮 水 ，保 证 液体 的摄 入量 ，以湿 润呼 吸道 黏膜 ，防止痰 液 黏稠 ，不 易 咳 出 ，同时可 以 防止发 热 导致 的脱 水 。
一 般 资 料 本 组 ６Ｏ例 ，入 院 时 即合 并 心 衰 ，年龄 在 １个 月 ～ ３ 岁 。其 中男 孩 ２５例 ，女 孩 ３５例 。患 儿 入 院 时 烦 躁 不 安 ，明显 发 绀 ，面 色苍 白发 灰 ，鼻 翼 煽 动 ，重 者 呈 点 头 式 呼 吸 ，三 凹症 ，唇 周 发 绀 ，呼 吸 频 率 大 于 ６０次 ／ｒ ａｉｎ，心 率 大 于 １８０次 ／ｒ ａｉｎ，心 音 明显低 钝 或 出现 奔 马 律 ，肝 脏 达 肋下 ３ ｃｍ 以上 ，体 温 升 高或 不升 。 护 理 措 施 １．病 房管 理 ：工作 中常见 到患 儿 的身 边总 是 围绕着 许 多 的长 辈 亲朋 。 由于人 多 吵 闹 ，不利 于 患儿 休息 。同 时 呼 出 的二 氧 化 碳 积 聚 ，污 浊 的空 气 不 利 于 患 儿 的康 复 。因此 ，室 内人 员 不 宜 太 多 ，探 视 者 逗 留时 间 不 宜 多 长 ，每 天定 时 开 窗通 风 ，以保 持空 气新 鲜 ，并用 紫外 线 照 射 ，进 行空 气 消毒 ，防止 对 流风 ，注 意保 暖 ，内衣 不 宜 过 紧 ，以免影 响 呼 吸 。做 好 呼 吸 道 隔离 ，病 室 保 持 安 静 、 舒 适 、温 湿 度 适 宜 。 温 度 保 持 在 １８℃ ～ ２２℃ ，湿 度 在 ５Ｏ ～ ６０ 。 ２．保 持 呼 吸道通 畅 ：呼 吸道 通 畅是保 持 气体交 换 的 必 要 条 件 ，痰 液 的 淤 积 、气 管 的 痉 挛 、黏 膜 的 肿 胀 是 阻 塞 气道 的原 因 。及 时 清 除患儿 口鼻分 泌物 ，重 症患 儿定 时 翻身 ，每 ２ ｈ翻 １次 。同时 为患儿 拍 背 ，促使 痰 液 排 出 ， 方法 是 五指 并拢 ，掌 指 关 节 略屈 ，由 下 向上 、由外 向 内 ， 轻拍 背部 ，边 拍 边鼓 励 患 儿 咳嗽 ，以促 使 肺 泡 及 呼 吸 道 的分 泌物 借 助重 力 和 震 动 排 出。病 情 许 可 的情 况 下 可 进行 体位 引 流 。对 痰 液黏稠 不 易 咳 出者 ，可 按 医 嘱给 予 超声 雾 化 吸入 ，雾化 吸人 器 中加 入 庆 大 霉 素 、利 巴韦 林 （病 毒 唑 ）、地塞 米松 、糜 蛋 白酶 等药 物 以消 除炎症 、分 解 痰液 、促 进 排痰 。雾 化 吸人 每 日 ２次 ，每次 ２Ｏ ｍｉｎ。必 要 时给 予 吸痰 ，注 意勿 损 伤 黏 膜 ，且 吸痰 不 能 过 频 和 过 慢 （过频 可 刺激 黏 液产 生增 多 ，过 慢 可妨 碍 呼 吸使 缺 氧
小儿重症肺炎发生心力衰竭的临床表现及治疗
小儿重症肺炎发生心力衰竭的临床表现及治疗发表时间：2018-06-28T14:35:13.527Z 来源：《医师在线》2018年3月下第6期作者：郑梅[导读] 对小儿重症肺炎发生心力衰竭的患者采用小剂量多巴酚丁胺持续泵入的治疗方式能有效缓解患儿的病症。
（会理县人民医院；四川会理615100）【摘要】：目的探究观察小儿患者患重症肺炎并发生心力衰竭时在临床治疗中的表现和效果。
方法选取我院自2016年4月~2017年5月收治的80例小儿重症肺炎发生心力衰竭的患者为此次临床研究对象，随机分为对照组（n＝40）与观察组（n＝40）；对照组采用常规治疗方式，观察组在对照组的基础上，采用小剂量多巴酚丁胺持续泵入的治疗方式，组间对比分析两种治疗方式在临床中的治疗效果。
结果观察组采用小剂量多巴酚丁胺持续泵入的治疗方式，其心率好转、肝脏回缩、肺部啰音消失以及住院的时间等均明显低于对照组，差异较大(P<0．05)，其治疗有效率也明显高于对照组，差异较大(P<0．05)。
结论对小儿重症肺炎发生心力衰竭的患者采用小剂量多巴酚丁胺持续泵入的治疗方式能有效缓解患儿的病症，康复效果明显，值得在临床应用中大力推广。
【关键词】：小儿重症肺炎；心力衰竭；呼吸衰竭；临床治疗在小儿各类临床病症中，小儿重症肺炎是较常见的其中一种呼吸道疾病，每年全世界由于肺炎而死亡的小儿患者高达200多万左右[1]，在广义上来说，小儿重症肺炎是指肺炎合并脏器的功能减弱并衰竭，从而引起感染性的器官功能性障碍和休克，同时免疫功能低下，伴有先天性遗传或畸形、心脏病等高危重症患儿；因此小儿重症肺炎并心力衰竭在小儿常见疾病里占据着较高的死亡率，心力衰竭作为肺炎中最严重的并发症，心力衰竭的发生会损害肺脏、肾脏、心脏等神经系统，严重威胁到患儿的生命安全。
重症肺炎在临床中主要表现在患儿容易烦躁、身体多汗、心率变快、咳嗽等病状，造成患儿心肌损害，在肺动脉的高压下使肺循环的阻力加大，致患儿右心的负荷增加，在神经体液的影响下，由此导致其并发症心力衰竭发生；但由于患儿的肝脏、心脏等脏器的功能还未发育健全，当病菌或异物侵入到患儿的呼吸道时，若堆积在肺部不能及时清除，就会引发重症肺炎，甚至导致很多急性期的重症患儿在数小时或数天内就死亡[2]；皆是由于呼吸衰竭这一并发症。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施1. 引言1.1 重症肺炎合并呼衰心衰的危害重症肺炎合并呼衰心衰是一种严重的并发症，其中心衰和呼吸衰竭同时发生，给患儿的生命带来了极大的威胁。
重症肺炎可以引起肺实质肿胀和呼吸道阻塞，导致严重的呼吸困难。
而心衰则会使心脏无法有效泵血，导致全身组织缺氧和心衰的病情加重。
这种情况下，患儿的生命很可能受到威胁，需要紧急的抢救措施来挽救生命。
重症肺炎合并呼衰心衰的危害不可忽视，及时的急救护理至关重要，可以有效减少并发症的发生，提高患儿的生存率。
在面对这种严重的情况下，医护人员必须迅速采取措施，确保患儿得到及时有效的治疗和护理，以防止病情恶化，保护患儿的生命安全。
1.2 急救护理的重要性急救护理在治疗小儿重症肺炎合并呼衰心衰中起着至关重要的作用，它能够迅速有效地帮助患儿缓解症状、稳定病情，并最终挽救患儿的生命。
对于呼吸衰竭和心力衰竭合并的患儿来说，及时的急救护理措施是至关重要的，可以大大提高治疗的成功率。
急救护理不仅能够减轻患儿痛苦，缓解呼吸困难，还能够保证氧气供应充足，维持心脏正常的工作。
尤其是在疾病急性发作时，急救护理的迅速响应和正确操作更是决定生死的关键。
了解并掌握紧急护理技能对于医护人员和家长来说都至关重要，它可以帮助他们在紧急情况下做出正确的决定和行动，及时应对患儿的情况，最大限度地减少病情的恶化。
急救护理的重要性不容忽视，它是保证患儿生命安全的重要保障。
2. 正文2.1 确保患儿呼吸道通畅确保患儿呼吸道通畅是重症肺炎合并呼衰心衰急救护理中非常重要的一环。
患儿呼吸道通畅与否直接影响到氧气的吸入和二氧化碳的排出，是维持呼吸功能正常运作的基础。
在急救护理中，首先要确保患儿的呼吸道通畅，以保障氧气的顺利供应。
为了确保患儿呼吸道通畅，应首先保持患儿头部处于自然的位置，避免过度仰头或低头造成呼吸道受阻。
同时应检查患儿口腔内是否有异物堵塞，及时清除。
在处理气道堵塞的过程中，应使用正确的方法，避免误伤患儿。
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临时医嘱
2009.10. 23. 8 am 10%GS 10ml 西地兰 0.2 mg 速尿 V ○ 慢！
10 mg ○ V st！
鲁米那 50mg ○ M st！ 10%GS 20ml V gtt ○ 维持 4 小时
酚妥拉明 10 mg 多巴胺 2009.10.23.10 am 10mg
地高辛 0.1mg ○ M q6h× 4次 （10am，4pm，10pm，10.24.4am）
处理（续）
苯妥英钠适用于有异位节律者，剂量为每次
3mg/kg，溶于生理盐水中，静脉缓注，必要时
15分钟后后可重复。若无效,可试用利多卡因。
心动过缓(<50次/min)者，可用阿托品。Ⅱ度或
Ⅱ度以上房室传导阻滞者可静脉滴注异丙基肾上 腺素。必要时用临时心内起搏。
必要时用抗地高辛抗体。
19
Thank you!
13
长期医嘱
2009.10.23. 8 am 儿内科护理常规 Ⅰ级护理 抗感染 吸氧（5 升/分） 半卧位 开博通 5mg q12h po DCT 5mg bid po 氨苯蝶啶 10 mg bid po 2009.10. 24. 8 am 地高辛 0.05 mg q12h ○ M （4pm，4am）
2
其他检查 1、胸部X线检查
2、心电图
3、 超声心动图
3
肺炎心衰--处理原则
体位：半卧位 镇静：Luminal 强心：西地兰、地高辛 吸氧：30％～40％
限制入量：65ml/kg/d，不超过生理需要量 利尿：速尿或利尿酸
血管扩张药：酚妥拉明 开博通（巯甲丙脯酸 ）
4
肺炎心衰--洋地黄制剂的具体应用--制剂
9
若是慢性心衰可直接： 10%GS5ml+地高辛0.05mg静推q12h 7天后达饱和
（长期医嘱）
10
1岁，10kg 小儿 肺炎心衰 长期医嘱和临时医嘱
11
常用医嘱代码
po ○
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ口服
M ○
肌注
E ○
灌肠
H ○
皮下注射
V ○
静脉推注
V ○
gtt
静脉滴注
12
常用医嘱代码
q12h q8h q6h st qod qn 12 小时一次 8 小时一次 6 小时一次 立即执行 隔天一次 每晚一次 qd bid tid qid qw biw 一天一次 一天两次 一天三次 一天四次 一周一次 一周两次
洋地黄中毒(digitalis toxicity):出现心律失常
17
洋地黄中毒和处理 2
处理：
停用洋地黄。
停用排钾利尿剂。
若有电解质紊乱，应及时纠正。
钾盐 轻症病例口服氯化钾，每日0.1g/kg。重
者，0.3%氯化钾，静脉滴注。有明显房室传导
阻滞及心动过缓则不用钾盐。
18
洋地黄中毒和处理 3
10%GS5ml+ 地 高 辛 0.05mg 静推q12h，8PM，8AM （长期医嘱）
观察1h后症 状无好转
症状未控 制继用维 持量
10%GS5ml+ 地 高 辛 0.1mg 静 推 q6h×4 次， 2PM ， 8PM ， 2AM，8AM （临时医嘱）
可重复1次，： 10%GS5ml+ 西 地 兰 0.2mg 静 推，慢！ （总量的1/2）（临时医嘱）
剂量mg/kg 制剂名称 时效 <2岁 >2岁
西地兰 毒K
地高辛
速效 速效
中效
0.04 0.01
0.04
0.03 0.007
0.03
※ ＜2周及未成熟儿按婴儿剂量减少1/2~1/3
5
肺炎心衰--洋地黄制剂的具体应用--用法 1
快速饱和：选用速效制剂（西地兰或毒 K）总 量的 1/3 ～ 1/2 加 GS静推， 1 小时后视情况可再
用一次（总量的1/3～1/2）。
中速（24小时）饱和：选用中效制剂（地高辛）
总量的 1/4 q6h静推或肌注， 24 小时可达饱和。
6
肺炎心衰--洋地黄制剂的具体应用--用法 2
维持量：在快速饱和或中速饱和的基础上，选用
中效的制剂（地高辛）总量的1/8q12h 静推或肌 注，用于快速饱和或中速饱和后仍不能控制的急
20
性心衰的病人。
慢饱和：直接选用中效的制剂（地高辛）总量的
1/8q12h 静推或肌注， 7 天后可达饱和，用于慢 性心衰的一些先心病人。
7
肺炎心衰--洋地黄制剂的具体应用--医嘱
1岁10公斤，患儿肺炎心衰 具体医嘱 快饱和 中饱和（24小时饱和） 维持量
8
10%GS5ml+ 西 地 兰 0.2mg 静 推，慢！ （总量的1/2）（临时医嘱）
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洋地黄中毒和处理 1
中毒：
多表现为各型心律失常。常见早搏及不同程度
房室传导阻滞等。婴幼儿多为房性心律失常，
而年长儿及成入以室性者多见。
消化道症状，纳减、恶心、呕吐等； 神经系统症状，如头昏、头痛、眩晕、视力异 常等少见。
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洋地黄心电图特异性改变
洋地黄效应：S-T段下垂型压低；T波低平、双向、 倒置，双向T波初始部分倒置，终末部分直立变窄， ST-T呈“鱼钩型”；Q-T间期缩短。这不是停用洋 地黄的指征，应在服用洋地黄的时候定期复查心电 图。
小儿肺炎心衰的处理 （见习）
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肺炎心衰--诊断
1、呼吸：> 60次/分
2、心率: > 160-180次/分 3、肝脏进行性增大
4、奔马律，心音低钝
5、突然烦躁不安、面色苍白或发灰、四肢冷
6、尿少、下肢浮肿
具有前4项者为临床诊断依据，还需结合以下1-2项 检查
※ 呼吸心率应排除哭吵、发热等因素干扰