黄煌经方医学八大体质歌诀
跟黄煌老师经方体质学“十字诀”
跟黄煌老师经方体质学“十字诀”经方体质学“ 十字诀”我总结十个字，可以帮助大家学习把握黄煌老师之体质学说，即：型、皮、肉、目、腹、唇、舌、脉、腿、神。
名之为“十字诀”。
型——即望型体等。
皮——即皮肤的色泽与质地等。
肉——即皮下组织及肌肉的坚紧还是松软等。
目——即眼睛的形状及眼神等。
腹——即腹征。
唇——即口唇的颜色和质地等。
舌——即舌象。
脉——即脉象。
腿——即腿征。
神——即传统的望神。
其中，“型”、“皮”、“肉”、“目”、“腹”、“唇”、“舌”、“脉”，多用于体质的判断；“腿”、“神”，多用于方证的判断。
当然，它们之间，根据某体质类型的好发症状，是可以穿插互参的。
《中医十大类方》中的体质判断，“十字诀”似乎都能套用，我学习《中医十大类方》，也是依此“十字诀”进行概括学习的，有易学、易记、不易遗漏、遗忘等好处。
如柴胡体质：型——体型中等或偏瘦皮——面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽，皮肤比较干燥。
肉——比较坚紧目——柴胡眼腹——上腹部或两肋下按之有抵抗感或压痛或肌紧张唇——《中医十大类方》未论及舌——舌质坚老，暗而紫点，舌体不淡胖脉——多弦细腿——《中医十大类方》未论及神——神情抑郁或紧张。
据此养成的思维习惯，每接触一例病人时，总是此“十字诀”首先映现，于是，便按此进行筛选、排除、判断，再结合该类型体质的好发症状，多能做到最大程度的正确诊断、治疗。
另外，据此养成的思维习惯，还可以促使自己，有意识或无意识的观察、总结患者的某些体质特点、方证特点等。
当然，此不可过于拘泥，临床，还当灵活机动，这不过是一个方便法门罢了。
不当、不周之处，望大家指正，共同学习。
此“十字诀”，最初是“八字诀”，即：型皮肉目腹唇舌脉。
是平时研习黄老师《中医十大类方》所得，后经“第三期经方学习班”同学，河北浅语先生润色，加一“腿”字，成为“九字诀”。
近日，在去潍坊的客车上，默念“九字诀”温习《十大类方》时，觉望神是很重要的，应加入，于是便有了“十字诀”。
黄煌教授的体质学说
黄煌教授的体质学说“桂枝体质”：患者肤色白而缺乏光泽，皮肤湿润而不干燥，口唇暗淡而不鲜红，体型偏瘦者多，肌肉比较坚紧，一般无浮肿，腹部平，腹部肌肉较硬而缺乏底力，如同鼓皮，严重者腹部扁平而两腹直肌拘急。
多见于循环系统疾病、消化道疾病、营养不良患者。
桂枝体质是适合长期服用桂枝以及桂枝汤类方的一种患者体质类型。
代表方为桂枝汤、小建中汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等。
这类患者在疾病状态中多表现为心肾阳气的不足，或肝胃阴液的不足，易于表虚，易于阳越，易于气脱，易于气阴两虚。
“柴胡体质”：患者体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽。
肌肉比较坚紧，舌苔正常或偏干。
主诉以自觉症状为多，对气温变化反应敏感，情绪波动较大，食欲易受情绪的影响，四肢冷。
女性月经周期不准，经前多见胸闷乳房胀痛结块等。
多见于精神神经系统疾病、免疫系统疾病、呼吸系统疾病、胆道疾病患者。
柴胡体质是适合长期服用柴胡以及柴胡类方的一种体质类型。
代表方为小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散等。
此类患者在疾病状态中多表现为气机的郁滞或逆乱，或外邪郁于半表半里不易透发，或肝胆胃的气机易于逆乱，或气滞，或血瘀。
“麻黄体质”，患者体格粗壮，面色黄暗，皮肤干燥且较粗糙。
恶寒喜热，易于着凉，着凉后多肌肉酸痛，无汗发热；易于鼻塞、气喘；易于浮肿，小便少，口渴而饮水不多。
身体沉重，反应不敏感。
咽喉多不红，舌体较胖，苔白较厚，脉浮有力。
多见于体格壮实的中青年和体力劳动者。
呼吸道疾病、骨关节痛、寒冷、疲劳等常是这种体质患者患病的主要诱因。
麻黄体质是适合较大剂量服用麻黄以及安全使用麻黄以及麻黄类方的一种体质类型。
代表方为麻黄汤、麻黄附子细辛汤、葛根汤等。
此类患者在疾病状态中多表现为寒气郁表，或肺气郁闭，或寒湿滞留经络之间，或表里俱实。
黄煌八大体质详解 王晓军整理
黄煌八大体质详解按：八大体质学说是黄煌教授通过长期的临床实践观察总结出来的用于病的人的诊治思维，我们可以通过学习该学说而较为便捷的运用于实际临床，并获得较为满意的疗效，本人不揣浅陋，将黄煌教授整理的八大体质结合具体药物作一个较为粗浅的梳理，非为自炫，乃备诸同好采择而已，倘能有小助于同道则余甚慰！一寒体指身体机能处于收敛、低下、阴冷、减退、沉迷的状态。
体质特征:黄肿发胖而身体困倦的人；面部浮肿或有黄褐斑的人；皮肤干燥粗糙作痒的人；平时不易出汗的人；经常腰痛腿痛的人；有剧烈头痛的人；月经延后、经量少或闭经的人；经常大便不成形或腹胀腹泻的人；疲倦懒言而思睡的人；口不干渴、小便清长的人；脉象沉细微弱迟缓的人。
调体药物（1）麻黄发汗、平喘、利尿、通经、兴奋。
主治黄肿，兼治咳喘恶寒无汗而身痛者。
所谓黄肿是指面色黄暗而浮肿或有浮肿貌者，患者多见小便量少。
咳喘则是麻黄的兼治证之一，这种咳喘多伴有喉中痰声，或有哮鸣音。
黄肿者的咳喘，用麻黄最为适宜。
恶寒无汗而身疼痛者，乃是一组综合症状。
这种恶寒是指虽不当风而感觉有寒冷感；无汗的互词是皮肤干燥；身疼痛，是指全身性的疼痛感、困重感、拘急感。
临床有恶寒而体痛气喘者；有恶寒而体倦、息微而脉沉迟无力者；有始虽恶寒，后必肌肤发热者；有恶寒而面目黄肿、精神困顿者；由于恶寒与身体疼痛均是属于患者的自觉症状，所以无汗一症的鉴别特别重要，患者多无汗或少汗并且平素不易出汗，故其皮肤多见干燥而粗糙，或如粟粒，或如鱼鳞，其肤色多黄暗而缺乏光泽。
张仲景在判定使用麻黄后的疗效时，常以患者服药后有无出汗作为标准。
麻黄体质：是寒体中相对来说较为充实的体质，具体特征是体型壮实，肌肉发达或较肥满，胖或浮肿、同时皮肤干燥而粗糙，不容易出汗，无光泽、发暗，困倦；感觉和反应比较迟钝；腹肌较有弹性，腹壁脂肪较厚，脉搏有力，心脏功能较好，无心脏病。
常用麻黄类方：麻黄汤、麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤、葛根汤、麻杏甘石汤等。
黄煌《黄煌经方使用手册》八大体质用方
6五积散（麻黄证+白术证+干姜证的组合）（抓葛根汤+当归芍药散+五苓散证）
（五）郁体方
1柴龙牡（一身尽重，不可转侧---柴胡证）（抓原文）
2四逆散（舒缓神经，放松身心）（抓柴胡证+芍药证）
3小柴胡汤（往来、寒热，胸胁苦满，默默不欲，脉搏弦细）
（抓柴胡证+黄芩证+半夏 生姜证+人参 大枣 甘草人）
2柴胡桂枝干姜汤方证：
（1）抑郁、疲劳、怕冷：柴胡证；
（2）焦虑、心烦、口苦：黄芩证；
（3）头汗、失眠、心中悸动、脐腹悸动：桂枝、甘草、牡蛎证（平冲气）；
（4）口中干、大便干：天花粉证；
（5）肠鸣下利，舌面水润：干姜证。
3大黄附子细辛汤（大黄证+附子证+细辛证的组合）（抓大黄证+附子证+细辛证）
（四）实体方
1大柴胡汤（柴胡证+半夏证+大黄腹）（抓柴胡证+半夏证+大黄人）
2大承气汤（大黄腹、大实痛）（抓大黄证+厚朴、枳实证）
3防风通圣散（麻黄证+石膏证+大黄人的组合，强人！）（抓麻黄证+石膏证+大黄人）
4芍药甘草汤（骨骼肌结实有力易痉挛、平滑肌易痉挛）（抓芍药证）
5桃核承气汤（血气上冲—其人如狂---桂枝证；盆腔瘀血—少腹急结—桃仁证；大便干结---大黄证）（抓气上冲的桂枝证、盆腔瘀血的桃仁证、大便干结的大黄证）
8栀子柏皮汤（黄连解毒汤的缩减版）
9八味除烦汤（气-火病）（栀子厚朴汤的扩充版，抓栀子证+厚朴、枳壳证）
（三）虚体方
1桂枝汤（桂枝人调体方、强壮方）（抓桂枝人）
黄煌先生八种体质聚类解析
黄煌先生八种体质聚类解析关键词：收敛、低下、阴冷、减退、沉迷。
1麻黄体：是寒体中较为充实的体质，具体特征是体型壮实，肌肉发达或较肥满、胖或浮肿，同时皮肤干燥而粗糙，不容易出汗，无光泽、发暗，困倦；感觉和反应比较迟钝；腹肌较有弹性，腹壁脂肪较厚，脉搏有力，心脏功能较好，无心脏病。
2干姜体：是寒体中以脾胃虚寒为主要表现的体质类型，特别是易于呕吐、易于腹胀、腹泻，而进食生冷时容易导致发病者。
舌苔必白厚或腻，或白滑，舌面若罩一层粘液，这种舌象表现正是所谓的“干姜舌”。
一般来说，干姜证多出现于下列情况：1，反复服用攻下的药物后----凡误下或屡下后仲景多使用干姜；2，以腹泻、呕吐为特征的消化道疾病以及伴有脉微而肢冷时；3，以咳嗽或咳喘为特征的呼吸道疾病；4，以腰部冷痛为表现的骨关节疾病等；5，部分出血性疾病。
3附子体：是寒体中体质更为低下的体质类型，特征是精神萎靡，声低息微，少气懒言，身重恶寒，脉象无力、沉、微、弱，患者多有重大疾病，脏器功能低下。
4细辛体：是寒体中以“寒饮”为突出表现的一种体质类型。
其特征是容易出现头痛、腹痛、身体痛、牙齿痛等，与之同时可表现为背部冷、四肢冷而咳吐水样痰涎者。
二：热体关键词：亢进、高涨、张扬、兴奋。
1黄连体：是热体中偏湿热及心火为特征的一种体质状态。
其具体特征是患者的面部多油腻，烦热感明显，经常胸闷、心悸或心下痞，或腹泻，其人多舌质坚老，舌色红或暗红，舌苔黄腻而较厚----黄连舌。
脉多滑数或数促。
2黄芩体：是热体中以出血倾向较为突出的一种体质类型。
黄煌教授经验：凡是适用黄芩者，其人多肌肉坚紧，面红、唇深红，舌质坚老，脉象滑数。
如为女性患者，则必见月经色暗红粘稠，并有血块而经量偏多等。
3栀子体：是热体中以粘膜充血为特征的体质类型，表现为烦热而胸中窒，易患咽痛、目赤、鼻衄，小便短赤涩痛、舌红等症，舌苔粘腻而较厚为其舌诊特点。
4石膏体：为热体中由于热甚而致津液不足的体质类型。
其特征是面白而皮肤憔悴，虽然身热、汗出，但却无健康时的红光而现憔悴之态，舌面干燥而舌苔则较薄，脉形浮大或洪大。
【黄煌：十大类方—体质方证歌诀】
【黄煌：十大类方—体质方证歌诀】1.桂枝类方：白面书生桂枝舌，体瘦腹拘汗自得；皮疾心痹悸上冲，多风多热痛肢节。
小建中汤治疗虚劳腹中痛，改善体质。
余常用于小儿体弱、不明原因腹痛、肠系膜淋巴结炎，下午夜晚加重、夜间尿床、易鼻腔出血。
是瘦弱儿童的调体方。
习惯用柴胡桂枝汤治疗感冒，是受到了江尔逊老先生的弟子余国俊《我的中医之路》里面有关此方，治疗虚人感冒的论述2.麻黄类方：矿工无汗吃麻黄，体壮干粗冷热强；喘咳黄肿头身痛，多寒多湿尿不长。
3.柴胡类方：胸胁苦满柴胡带，寒热往来经痛块；气滞血瘀多谋略，面黄肌瘦灰尘在。
1、大柴胡汤体质：性格偏内向。
情绪易紧张、焦虑,对外界的各种刺激感受性强而适应性差,其人痛阈低,睡眠、饮食、情绪易受外界的影响而波动大。
肌肉易于紧张,肩颈部常有酸重、拘挛感。
体格壮实、颈部粗短、上腹角宽。
皮肤干燥、肌肉坚紧。
方脸阔嘴、唇厚暗红、肤色偏黑。
2、大柴胡汤腹证：不拘胖瘦,心下及胁下腹肌紧绷。
压之深部均有抵抗感且不适疼痛。
肥胖者腹部厚实腹肌不松软,瘦者腹肌紧张。
“柴胡体质”常用的方剂有小柴胡汤，四塑散，大柴胡汤，柴加龙骨牡蛎汤，柴胡桂枝干姜汤，逍遥散，补中益气汤等。
大柴胡汤体质体格壮实，多伴有嗳气、恶心或呕吐、便秘。
临证常与桂枝茯苓丸、桅子厚朴汤、半夏厚朴汤合用。
见脸红、小腿皮肤干燥、舌暗合用桂枝茯苓丸，见焦虑腹胀合用桅子厚朴汤，见咽喉异物感合半夏厚朴汤。
小柴胡汤体质其人多瘦，两腮无肉，肌肉坚紧，表情抑郁。
临证常与桂枝汤、半夏厚朴汤、当归芍药散、四物汤合用。
见自汗、鼻塞、腹痛、关节酸痛合用桂枝汤，见痰多、咽喉异物感、咳喇合用半夏厚朴汤，见脸黄无光泽、轻微浮肿貌合用当归芍药散，见贫血貌、脸色偏黑无光泽合用四物汤。
柴胡加龙骨牡蛎汤体质中等偏瘦，介于小柴胡体质与四逆散体质之间，多表现为精神神经症状，尢其是脐腹动悸、易惊者。
常合用桅子厚朴汤。
柴胡桂枝干姜汤体质面色多黄或白，常自诉对温度反应敏感，多有冷感，易疲劳，多失眠，多口干渴，舌质多湿润苔白。
黄煌经方医学八大体质歌诀
黄煌经方医学八大体质歌诀1、寒体——机能处在收敛、低下、阴冷、减退、沉迷的状态色黄暗、不易出汗皮肤干燥粗糙身困多睡眼神呆滞腰痛腿痛小便清长大便易稀或先干后稀舌淡脉细微弱迟缓。
不易汗出面黄暗，皮肤干燥粗糙见，身困多睡神呆滞，大便易稀或先干，腰腿疼痛小便长，脉细微弱缓舌淡。
2、热体——机能处在亢进、高涨、炎热、张扬、兴奋的状态面红油光声音洪亮烦躁易怒眼屎多口苦唇红舌红口腔破溃牙龈出血咽喉红肿鼻子出血生脓包或疮多汗尿黄声音洪亮面油红，牙宣口糜咽红肿，烦躁易怒多眼屎，口苦舌红唇亦红，多汗尿黄鼻出血，皮肤生疮或化脓。
3、虚体——物质匮乏和功能低下的状态疲惫乏力头昏健忘，易激惹声音低怯心慌气短肌肉萎缩皮肤干枯动则汗出嘴唇干瘪头发脱落脉弱少力女性月经量少色淡头昏健忘易激惹，疲惫无力声低怯，皮肤干枯动则汗，心慌气短肌萎缩，经少色淡脉无力，口唇干瘪发脱落。
4、实体——功能障碍体内毒素不能有效排出的状态体型胖壮腹部充实硬满腹胀腹痛胆大鲁莽、脾气暴躁体重上升便秘生疮生痘思维缓慢女性闭经或经来不畅体型胖壮腹硬满，脾气暴躁莽大胆，体重上升腹胀痛，生疮生痘思维缓，经来不畅或闭经，或者大便结与干。
5、郁体——机能紊乱失调的状态面黄或青情绪低落入睡困难神疲乏力胸闷心悸便秘或腹泻女性经前乳房胀痛情绪低落青黄面，神疲乏力入睡难，胸闷心悸四肢冷，怕冷怕风肌肉挛，性欲低下头晕痛，便秘腹泻交替见，女性经前乳房痛，柴胡类方用当先。
6、瘀体——血液循环不畅的状态面色暗红面部毛孔粗大鼻翼毛细血管扩张下脚便秘痔疮女性月经色黑有血块，淋漓不易干净面色暗红毛孔粗，鼻红健忘眼圈黑，少腹压痛舌紫暗，唇色暗红烦不寐，下肢肤干腿腰痛，脚跟开裂痔便秘，月经色黑有血块，不易干净漏淋漓。
7、痰体——感觉出现异常的状态营养尚可眼神飘忽不定紧张惊恐耐力不佳，咽喉常觉有异物感、粘痰感及不适感，失眠心慌心悸舌胖苔腻营养尚可眼神飘，心情不定惊恐高，耐力不佳易紧张，第六感觉灵敏超，怕小动物咽异感，失眠噩梦来惊扰，心悸心慌舌胖腻，痰生怪病要记牢。
转：黄煌讲解经方：中医十大类方方
转：黄煌讲解经方：中医十大类方方黄煌讲解经方中医十大类方方证歌诀之一桂枝类方(1)桂枝体质:形瘦肤白纹理细，肌肉较硬肌表湿，腹部扁平腹肌紧，唇淡红暗目有神，舌体柔色暗淡，舌面润苔薄白，各种汗证接踵来。
敏感寒冷及疼痛，易感伤风心悸动，易肌挛，易便秘，睡眠浅，或多梦，桂枝类方投多中。
(2)桂枝证:发热感，身热感，甚或自汗易出汗，恶风关节痛，敏感冷和寒，腹部上冲搏动悸，易惊烘热失眠。
(3)桂枝汤方证:发热自汗恶风，肌挛拘急悸上冲，脉浮虚缓大无力，苔薄白，舌质暗淡红。
(4)桂枝加附子汤方证:皮肤湿冷汗，脉弱浮大见，关节痛四肢挛。
体痛手足冷，寒疝腹中痛，舌淡脉沉迟。
(5)小建中汤方证:虚弱型，慢腹痛，烦热起，心悸动，腹肌紧张腹扁平，苔少，舌质嫩。
(6)桂枝加大黄汤方证:桂枝证，兼便秘，持续腹痛拒按，看其舌苔厚干。
(7)桂枝加龙骨牡蛎汤方证:胸腹动悸易惊，自汗盗汗失眠梦，脉浮大而无力，苔少舌质嫩红。
(8)当归四逆汤方证:手足厥寒麻木冷，青紫疼痛脉细形，头腹腰腿脚痛，舌淡苔白可用。
(9)温经汤方证:月经不调血暗块，手足心热又恶风，自汗午后发热感，或有恶心头痛，腹壁无力急胀痛，唇燥舌质暗淡型。
(10)炙甘草汤方证:三五不调脉无力，倦怠消瘦面憔悴，舌苔薄，或无苔，头昏失眠多梦随，虚烦便秘动悸。
(11)苓桂术甘汤方证:心下动悸或眩晕，气上冲胸振水音，腹部软弱胸胁满，小便不利或浮肿。
(12)内有瘀血特征:痛处固定不移，出血易凝紫黑，舌紫面晦暗属瘀。
(13)桂枝茯苓丸方证:下腹包块按压痛，头痛昏晕烦悸痛，舌暗或有紫点，面红或紫红。
(14)枳实薤白桂枝汤方证:胸背闷痛心下痞，便秘便干燥难解，舌面干腻舌苔厚，舌质暗而有瘀点。
(15)桂枝芍药知母汤方证:剧烈关节肿痛，有汗发热恶风，面色暗黄或浮肿，脚浮肿。
中医十大类方方证歌诀之二-----麻黄类方(1)麻黄证:头痛寒热骨身痛，无汗咳喘鼻塞，浮肿，溲约。
(2)麻黄体质:肌肉发达或偏松，体形略胖肤黄黑，血压不高唇暗红，体壮无汗肤燥粗，舌淡苔白口不干，寒喘鼻塞流清涕，感觉迟钝头沉重，汗出不畅易汗闭。
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黄煌经方医学八大体质
歌诀
文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
1寒体——机能处在收敛、低下、阴冷、减退、沉迷的状态?
色黄暗?、不易出汗?皮肤干燥粗糙?身困多睡?眼神呆滞?腰痛?腿痛?小便清长?大便易稀或先干后稀?舌淡?脉细微弱迟缓。
不易汗出面黄暗，皮肤干燥粗糙见，
身困多睡神呆滞，大便易稀或先干，
腰腿疼痛小便长，脉细微弱缓舌淡。
2热体——机能处在亢进、高涨、炎热、张扬、兴奋的状态
面红油光?声音洪亮?烦躁易怒?眼屎多?口苦?唇红舌红?口腔破溃?牙龈出血?咽喉红肿?鼻子出血?生脓包或疮?多汗?尿黄
声音洪亮面油红，牙宣口糜咽红肿，
烦躁易怒多眼屎，口苦舌红唇亦红，
多汗尿黄鼻出血，皮肤生疮或化脓。
3虚体——物质匮乏和功能低下的状态?
疲惫乏力?头昏健忘，易激惹?声音低怯?心慌气短?肌肉萎缩?皮肤干枯?
动则汗出?嘴唇干瘪?头发脱落?脉弱少力?女性月经量少色淡?
头昏健忘易激惹，疲惫无力声低怯，
皮肤干枯动则汗，心慌气短肌萎缩，
经少色淡脉无力，口唇干瘪发脱落。
4实体——功能障碍体内毒素不能有效排出的状态?
体型胖壮?腹部充实硬满?腹胀腹痛?胆大鲁莽、脾气暴躁?体重上升?便秘?生疮生痘?思维缓慢?女性闭经或经来不畅?
体型胖壮腹硬满，脾气暴躁莽大胆，
体重上升腹胀痛，生疮生痘思维缓，
经来不畅或闭经，或者大便结与干。
5郁体——机能紊乱失调的状态?
面黄或青情绪低落入睡困难神疲乏力胸闷心悸便秘或腹泻?
女性经前乳房胀痛?
情绪低落青黄面，神疲乏力入睡难，
胸闷心悸四肢冷，怕冷怕风肌肉挛，
性欲低下头晕痛，便秘腹泻交替见，
女性经前乳房痛，柴胡类方用当先。
6瘀体——血液循环不畅的状态?
面色暗红面部毛孔粗大鼻翼毛细血管扩张下脚便秘痔疮?
女性月经色黑有血块，淋漓不易干净?
面色暗红毛孔粗，鼻红健忘眼圈黑，
少腹压痛舌紫暗，唇色暗红烦不寐，
下肢肤干腿腰痛，脚跟开裂痔便秘，
月经色黑有血块，不易干净漏淋漓。
7痰体——感觉出现异常的状态
营养尚可眼神飘忽不定紧张惊恐耐力不佳，咽喉常觉有异物感、粘痰感及不适感，失眠心慌心悸?
舌胖苔腻?
营养尚可眼神飘，心情不定惊恐高，
耐力不佳易紧张，第六感觉灵敏超，
怕小动物咽异感，失眠噩梦来惊扰，
心悸心慌舌胖腻，痰生怪病要记牢。
8湿体——水液代谢障碍的状态
身体困重性格温顺反应欠灵敏眼袋大肌肉跳动下肢腹泻? 女性白带量多
身体困重性温顺，反应不灵肌肉瞤，
多汗肉松眼袋大，皮肤黄白兼湿润，
小便不利泻溏便，下肢浮肿湿疹问，
或见脚气白带多，水液代谢障碍因。