北京医药分开综合改革政策与效果

合集下载

2017北京医改新政公布：医药分开 435项医价调整

2017北京医改新政公布：医药分开 435项医价调整《北京市医药分开综合改革实施方案》今天正式发布。

4月8日起，北京所有公立医疗机构都将取消挂号费、诊疗费，取消药品加成，设立医事服务费。

同时，435项医疗服务价格将规范调整。

根据市区两级有关部门多次组织核实和确认，参与改革的医疗机构达3600多所。

其中，北京行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构，包括军队和武警部队在京医疗机构均参加医药分开综合改革。

同时，政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。

关键词1医事服务费医事服务费是本次改革新设置的项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的技术劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。

此次医改，全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。

北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。

门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销。

不同级别的医院、医生，医事服务费及报销金额均有不同，具体标准如下：关键词2规范医疗服务价格本次改革，对435个医疗服务项目价格进行规范调整。

这些项目具体包括：综合医疗服务类(床位、护理等)125项，占28.7%;影像学诊断类(CT、核磁等)185项，占42.5%;中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项，占22.1%;临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项+临床物理治疗类(放疗等)3项，占6.7%。

上调项目：床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。

如普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等。

降低：CT、核磁等大型设备检查项目价格。

医药分开综合改革实施方案

医药分开综合改革实施方案医药分开综合改革是我国医疗卫生体制改革的重要组成部分，旨在打破医药一体化格局，促进医疗资源合理配置，提高医疗服务效率和质量，降低医疗费用负担，实现全民健康目标。

为了有效推进医药分开综合改革，制定和实施科学合理的方案至关重要。

一、政策调整。

1. 药品供应侧改革，加强对药品生产、流通、使用全过程的监管，建立健全的药品生产流通监管体系，规范药品市场秩序。

2. 医疗服务价格改革，建立符合市场规律和医疗服务质量的医疗服务价格机制，逐步实现医疗服务价格市场化。

3. 医保支付方式改革，推进按病种付费和按人头预付费相结合的医保支付方式，提高医保基金使用效率。

二、机制创新。

1. 建立医药分开的管理体制，设立专门的医疗服务管理部门和药品监管部门，分别负责医疗服务和药品的监管工作，实现医药分开管理。

2. 完善医疗服务质量评价体系，建立健全医疗服务质量评价指标体系，加强对医疗服务质量的监测和评估，提高医疗服务水平。

三、资源整合。

1. 加强医疗资源配置，优化医疗资源布局，提高医疗资源利用效率，推动医疗服务均衡发展。

2. 强化医药信息共享，建立医疗服务信息平台和药品信息平台，实现医药信息的互联互通，提高医药信息共享效率。

四、服务保障。

1. 完善医疗服务体系，加强基层医疗服务能力建设，提高基层医疗服务水平，增加基层医疗服务项目。

2. 加强医保覆盖范围，扩大医保覆盖范围，提高医保保障水平，降低患者医疗费用负担。

五、监督机制。

1. 健全医疗服务监督体系，建立健全医疗服务监督机构，加强对医疗服务的监督和检查，保障医疗服务质量和安全。

2. 强化药品监管力度，加大对药品生产、流通、使用的监管力度，严厉打击违法违规行为，维护药品市场秩序。

六、宣传教育。

1. 加强医药分开综合改革宣传，通过各种媒体宣传医药分开综合改革的重要意义和举措，引导社会舆论，营造良好的改革氛围。

2. 提高医疗服务意识，加强医疗服务知识普及，提高患者对医疗服务的认识和理解，增强医患沟通和信任。

北京市药品零差价

北京市药品零差价北京市自4 月8 日起推行的医药分开综合改革中重要部分，3600多家医疗机构药品零差价。

下文是x 收集的关于北京市药品零差价的最新消息，欢迎阅读! 北京市属医院药品零差价原采购价元的立普妥，现在采购价元; 原采购价元的波立维，现采购价元……这些药品的采购价格在北京市医药集中采购服务中心官网上一目了然，市民可查询到各医疗机构药品采购品种及价格，而且每种药的采购价格就是医院的销售价格。

这是北京市自4 月8 日起推行的医药分开综合改革中重要部分，3600 多家医疗机构药品零差价。

本次医改方案中，北京市属医院本着以下原则进行阳光采购，即有利于质量、价格、需求相统一，有利于保证药品质量和稳定供应，有利于降低药品虚高价格，有利于保持医联体内部用药的一致性，有利于保持患者治疗连续性原则。

具体采购中，全部药品“平进平出” ，实行零差率销售，取消药品（中药饮片除外）15%的加成，叠加上药品阳光采购8%的降幅，药价平均的降幅将达到20%。

以地坛医院治疗肝病用量最大的药品“恩替卡韦” 为例，两种品规（一盒7 天量），通过阳光采购，价格从169 元和元分别下降到78 元和元，降幅分别达到%和%。

此外，以往一些经常断货的短缺药品，这次阳光采购平台则不再设置全国最低参考价，通过市场的价格作用保证短缺药品供应。

对于超出阳光采购候选目录的，且临床必需又不能替代的45 种药品，北京市医管局组织统一议价，以保障临床用药。

宣武医院药剂师张阳鑫负责医院的药品采购，他的体会是：“以前对于很多紧缺药，我们需要打一个又一个电话跟供应商确认是否有货，阳光采购平台正式开放后，可以查看到药品的库存状况，这就非常明确，不用再去各个公司巡货了，减少工作量，采购的时候心里有数。

”北京实行医药分开第一个工作日，中国青年报•中青在线记者在北京中医医院了解到，两天半的时间，医院药品总体收入下降%，中成药收入下降%。

北京中医院院长刘清泉介绍，为应对改革后患者适应性问题，医院设立了医药分开综合改革政策咨询台，协调、处理患者就诊过程中遇到的的问题。

新医改以来我国公立医院医药分开策略及效果的系统综述

３．中国医学科学院卫生政策与管理研究中心北京１０００２０
【摘要】目的：描述新医改中我国公立医院的“ 医药分开” 策略，并对其实施效果进行初步评价。方法：
采用系统综述法，对文献进行检索和筛选；以卫生改革的五个控制柄（筹资、支付、组织、规制、行为）为框架进
行分析。结果：纳入文献３５篇，其中，２ｌ篇描述具体措施和策略，１４篇评价策略。芜湖、北京、深圳、上海是研究热点城市。北京和深圳以调整全部控制柄为策略，芜湖和上海以调整除行为外的四个控制柄为策略。短期
ｓｉｎｃｅｈｅｌｔａｈｃａｒｅｒｅｆｏｒｍｉｎＣｈｉｎａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｕｓｉｎｇａｃａｄｅｍｉｃｄａｔａｂａｓｅｓａｎｄｏｆｉｆｃｉｌａｗｅｂｓｉｔｅｓａｔｈｏｍｅａｎｄａｂｒｏａｄ，ｔｈｉｓ
ｔｈｅｐｏｌｉｃｙｂａｓｅｄｏｎｃｏｎｔｒｏ１．ｋｎｏｂｔｈｅｏｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｔｈｉｒｔｙ — ｉｆｖｅａｒｔｉｃｌｅｓ，２１ｏｆｗｈｉｃｈｄｅｓｃｒｉｂｅｄｔｈｅｍｅａｓｕｒｅ —
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｄｅｓｃｒｉｂｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｅｐａｒａｔｉｎｇｄｒｕｇｓａｌｅｓｆｒｏｍｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅｓｉｎｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔｌａｓ

北京医改方案

北京医改方案一、背景介绍北京市作为中国的首都，医疗资源相对集中，但也面临着医疗服务不均衡、医疗费用高昂等问题。

为了改善北京市的医疗服务质量和提高居民的医疗保障水平，制定了北京医改方案。

二、目标和原则1. 目标：提高医疗服务质量，降低医疗费用，实现全民健康保障。

2. 原则：公平、公正、可持续。

三、主要措施1. 建立综合医改体系：在北京市范围内建立综合医改体系，整合医疗资源，提高医疗服务的整体水平。

2. 加强基层医疗服务：增加基层医疗机构的建设和改造，提高基层医生的培训和素质，提供更便捷、经济的基层医疗服务。

3. 推进医保制度改革：完善医保制度，提高医保覆盖率，降低居民的医疗费用负担。

引入医保支付方式的改革，促进医疗服务的优质化和效益化。

4. 加强医疗质量管理：建立医疗质量评价体系，对医疗机构和医务人员进行绩效考核，提高医疗服务的质量和安全水平。

5. 加强医疗信息化建设：推进医疗信息化建设，建立电子病历系统，实现医疗信息的互通共享，提高医疗服务的效率和质量。

四、预期效果1. 提高医疗服务质量：通过加强医疗质量管理和基层医疗服务，提高医疗服务的质量和安全水平。

2. 降低医疗费用：通过医保制度改革和绩效考核，降低居民的医疗费用负担。

3. 实现全民健康保障：通过建立综合医改体系和加强基层医疗服务，实现全民健康保障的目标。

五、实施计划1. 建立专门的医改工作组：负责制定医改方案的实施计划和具体措施，并监督实施过程。

2. 分阶段推进：将医改方案分阶段推进，逐步完善各项措施。

3. 加强宣传和培训：通过宣传和培训，提高居民对医改方案的认知和参与度。

六、预算和资金保障1. 制定医改方案的预算：根据医改方案的具体措施和实施计划，制定相应的预算，确保医改工作的顺利进行。

2. 资金来源：医改方案的资金来源包括政府投入、社会捐赠和医疗保险基金等。

七、监督和评估1. 建立监督机制：建立医改工作的监督机制，对医改方案的实施情况进行监督和评估。

北京友谊医院医药分开工作分析报告

２０１２．ＡｓａｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇ，ＢｅｉｊｉｎｇＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌｗａｓｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｉｆｒｓｔ
ｒｅｍａｒｋａｂｌｅｅｆｆｅｃｔｓｗｉｔｈｔｈｅｆｕｌｌｓｕｐｐｏｒｔｒｆｏｍｔｈｅＳｔａｔｅＣｏｕｎｃｉｌ，ｔｈｅＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＨｅａｌｔｈ，Ｂｅｉｊｉｎｇｌｅａｄｅｒｓ
ＴｈｅＲｅｐｏｒｔｏｆｔｈｅＳｅｐａｒａｔｉｏｎｏｆＣｌｉｎｉｃｆｒｏｍＰｈａｒｍａｃｙｉｎＢｅｉｊｉｎｇＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ
管理者讲坛
ｄｏｉ：ｌ０．３９６９／１．ｉｓｓｎ．１６７３ — １７００．２０１３．０３．２９３
北京友谊医院医药分开工作分析报告
首都医科大学附属北京友谊医院刘建
【摘要】２０１２年５月１８日北京市公立医院改革试点正式启动，北京友谊医院作为北京市综合改革试点医院，从７月１日起在全市率先试点实施医药分开。在国务院、卫生部和北京市领导以及各委办局的全力支持下，６个月以来取得初步成效。医院在管理体制、运行机制、服务模式等方面都发生了变化，努力实现 “ 人民群众得实惠、医护人员受鼓舞、医院发展添活力” 的改革目标。Ｉ关键词ｌ北京友谊医院；医药分开；成效；体制改革

2022北京医改新政内容介绍2022年医改新政策出台

2022北京医改新政内容介绍2022年医改新政策出台2022北京医改新政内容_北京医改最新消息2022_北京医改方案公布参加改革的医疗机构全部取消药品(不含中药饮片)加成和挂号费、诊疗费，所有药品实行零差率销售，设立医事效劳费。

医保对门诊医事效劳费定额报销，住院医事效劳费按比例报销。

2022北京医改新政内容_北京医改最新消息2022_北京医改方案公布对435个医疗效劳工程价格进行有升有降的调整并重新标准。

重点提高了床位、护理、中医、手术等工程价格，降低了CT、核磁等大型仪器设备检查工程价格。

方案涉及的价格水平是根据国家提供的医疗效劳价格工程人力耗时、技术难度、风险程度等技术指标，结合医务人员人力本钱及医疗技术水平、医疗资源的实际情况，综合平衡外省市现行价格，并在广泛征求根底上制定的。

2022北京医改新政内容_北京医改最新消息2022_北京医改方案公布在保证药品质量、平安的前提下，组织实施药品阳光采购，向所有药品生产企业公开药品质量信息，动态联动同厂家、同品规药品的全国省级药品集中采购最低中标价格，并在阳光采购平台予以公示。

对于低价短缺药品那么不再设置全国最低参考价，通过的价格作用保证临床药品供给。

2022年4月3日讯，本市日前发布了医药分开综合改革实施方案，随着综合改革的实施，生育保险费用的支付也将发生变化。

市人力社保局昨天发布《关于医事效劳费生育保险支付标准有关问题的通知》，从4月8日起，将医事效劳费纳入本市职工生育保险支付范围，其中门急诊医事效劳费按照医疗机构的不同级别定额报销，而住院医事效劳费那么按照结算方式的不同区别对待。

《通知》指出，对于门急诊，生育保险按限额支付方式结算所花医疗费用，其中门急诊医事效劳费不纳入限额标准之内，由生育保险基金定额支付，具体支付标准为：门诊医事效劳费，三级定点医疗机构定额支付40元;二级定点医疗机构定额支付普通门诊医事效劳费28元、副主任医师及以上门诊医事效劳费30元;一级及以下定点医疗机构定额普通门诊医事效劳费19元、副主任医师及以上门诊医事效劳费20元。

北京市人民政府关于印发《医药分开综合改革实施方案》的通知

北京市人民政府关于印发《医药分开综合改革实施方案》的通知文章属性•【制定机关】北京市人民政府•【公布日期】2017.03.22•【字号】京政发[2017]11号•【施行日期】2017.04.08•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文北京市人民政府关于印发《医药分开综合改革实施方案》的通知京政发〔2017〕11号各区人民政府，市政府各委、办、局，各市属机构：现将《医药分开综合改革实施方案》印发给你们，请结合实际认真贯彻落实。

北京市人民政府2017年3月22日医药分开综合改革实施方案为全面落实党中央、国务院关于医药分开改革的决策部署，积极探索多种有效方式逐步破除以药补医、建立科学合理的补偿机制，依据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》(国发〔2016〕78号)及《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)，制定本方案。

一、改革范围按照党中央、国务院要求，本市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构适用本方案。

政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。

二、改革目标医药分开综合改革坚持党委领导、政府统筹、全面推进，坚持医疗、医药、医保联动，增强改革的系统性、整体性和协同性。

通过取消药品加成，设立医事服务费，转变公立医疗机构运行机制，规范医疗行为；通过医药产品阳光采购、医保控费等措施，降低药品、器械、耗材等的虚高价格和费用；规范医疗服务价格，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制；加强医疗机构监督管理，健全医疗机构成本和费用控制机制，建立财政分类补偿机制，推进医保支付方式改革，增强公立医疗机构的公益性，使群众有更多获得感。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

8
伦敦，92.1
3
纽约，90.7 华盛顿，92
75 80 85 90 95 100
-2
卫生服务可及性和质量变化趋势
100
北京
GBD 2016 Healthcare Access and Quality Collaborators. Measuring performance on the Healthcare Access and Quality Index for 195 countries and territories and selected subnational locations: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2016 . The Lancet. 23 May 2018.
全球部分城市2016年HAQ得分
The Lancet报告显示，北京市HAQ index为国内城市第一
28
广东，83.9 福建，81.2源自23重庆，76.7
河北，79.9
江苏，85.9
天津，88.6
北京，91.5
变化幅度绝对值
18
上海，89.6 台湾，85.4
13
澳门，89.3 香港，89.5 大阪，93.4 东京，95.1
一级及社区
-0.8
建立了医疗机构新的补偿机制
医药费用增幅情况（%）（截至2018.7）
药品阳光采购金额850亿，采购价格平均减少9.3%，节约79亿元
累计订购金额（亿元）
900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
累计节约费用（亿元） 8.8%
8.7%
累计降幅（%） 841.4 783.1 10.0%
全市各层级医疗机构诊疗量变化情况（截至2018.7）
2018年4月-7月全市各级医疗机构诊疗量与去年同期变化情况
出院量稳中有增，床位周转加快
全市各层级医疗机构出院量变化：向三级集中（截至2018.7)
5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0 -1.0
3.8
0.5
三级医院
二级医院
与改革前相比增减比例
北京医药分开综合改革：分级诊疗的视角得勒咨询
一、背景情况
5岁以下儿童死亡率（‰）
首都居民健康水平显著提升
《柳叶刀》：卫生服务可及性和质量评价
北京，全球排名位
91.5 21
GBD 2016 Healthcare Access and Quality Collaborators. Measuring performance on the Healthcare Access and Quality Index for 195 countries and territories and selected subnational locations: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2016 . The Lancet. 23 May 2018.
152.8
0.0%
206.4
252.5
298
345.6
397
改善医疗服务，加强综合监管
16个区的261所社区卫生服务中心实施“先诊疗、后结算”，受到群众普遍欢迎对60岁以上老年人实行减免医事服务费个人负担部分，累计减免3870余万人次针对300万高血压、糖尿病等四类慢性病患者的105种药品配送到位，开出2个月药品长处方7.3万余张家庭医生与老年人慢性病等重点人群签约率超过90%
北京市医事服务费标准（元）
三、改革成效：
平稳有序、变化积极符合预期、反响良好
总体成效
李克强总理、孙春兰、刘延东副总理对北京医药分开综合改革八次作出重要批示，给予肯定和鼓励截至2018年7月已完成门急诊量近2.8亿人次，460余万出院和在院者治疗有序分级诊疗制度建设成效显现医疗机构功能出现可喜变化新的补偿机制有效发挥作用改善医疗服务取得阶段效果公众和患者给予了较高评价
主要改革内容
• 发展分级诊疗制度：医联体，家庭医生签约，释放价格信号、报销差异信号等 • 加大医保保障和支付方式改革力度：总额预付、 DRGs、门诊和住院救助比例从70%提高到80%，全年封顶线门诊从4000元提高到6000元，住院从4万元提高到6万元。重大疾病救助比例从75%提高到 85%，救助封顶线从8万调整到12万 • 建立财政分类补偿机制
北京统计局对100个社区卫生服务中心就医患者调查结果
100%
90%
99.6%
90.0%
80% 70%
60%
50%
40%
30% 20%
10%
0%
对新医改支持率、满意度对社区卫生服务满意度
谢谢！
666.6 720.9
8.4%
8.5% 8.1% 8.0% 8.0% 8.3%
460
8.5%
523.3
562.4 612.5
755.4
9.0% 8.0% 7.0% 6.0% 5.0% 4.0% 3.0%
74.1 2.0% 107.7 67.771.8 77.91.0% 65.2 59.5 62.4 53.9 48.8 44.9 38.8 42 33.6 28.9 15.2 2.3 4.2 6 7.8 12.2 17.2 21.324.4
HAQ 得分
95 90 85
上海
香港
80
澳门
75 70
东京
65
60 55 1990年 1995年 2000年 2005年 2010年 2016年
纽约
伦敦
二、改了什么？
主要改革内容
• 取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费； • 实施药品阳光采购，降低药品采购价格：保证质量安全、全国最低价、动态调整、公正透明；药价下降8%以上 • 规范基本医疗服务项目，实施有升有降调整，适应医疗机构成本和技术的变化以及改革导向：下调CT核磁PET-CT检查费，部分耗材打包付费，上调中医、护理、床位、儿科、手术等，涉及435项