老年髋部骨折护理进展
髋部骨折的护理进展
髋部骨折的护理进展随着人口寿命的提高、老龄人口的增加，老年髋部骨折患者越来越多。
1990年全世界有1．31×107人发生髋部骨折，有74,000例死亡与髋部骨折有关，随着人口老龄化的发展，老年髋部骨折将以每年1%～3%的速度递增[1]。
不但给患者自身造成了身心痛苦，而且也给社会及家庭带来了沉重的护理负担。
若护理人员能运用科学的方法，针对患者的生理心理特点，对不同的患者、不同时期有针对性地护理和指导，能使患者得到有效的康复，降低髋部骨折的的致残率。
现就髋部骨折的护理结合文献进行综述。
1 肢体功能的康复护理负重和行走是下肢的两个主要功能，骨折后康复方案的制定也必然是围绕这两个重点来设计和实施的。
骨折稳定性的重建和骨折的愈合是必不可少的前提，肌肉力量的恢复则是功能正常发挥的保证。
不少患者在骨折良好愈合、关节活动度良好恢复的情况下，仍然会出现行走或步态的异常，原因就在于肌力未能有效恢复。
因此，肌肉力量训练是下肢骨折后康复的关键。
1．1 保守治疗的康复护理髋部骨折具体包括股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折，以及相对较少见的股骨粗隆下骨折。
这些骨折在老年人中非常常见，直接的原因是跌倒，一般建议采用手术治疗方法，以便病员早期离床活动，减少并发症的出现。
但是，部分患者有明显的手术禁忌证或不能耐受手术而采取保守治疗。
保守治疗需要患者在皮肤或骨牵引下卧床3个月，护理上有很大的困难，给患者的家庭带来巨大的负担；而且，老年人持续卧床，易引起严重的并发症；再者，持续卧床3个月以后，缺乏活动产生明显的肌肉萎缩，而关节则可能有些僵硬，骨质疏松更加严重，即便骨折愈合，也有许多患者就此缠绵床榻，再也无法恢复活动能力。
因此，护理人员应运用科学的方法对患者进行护理，以使患者机体固有的生理功能得到最大限度的的恢复。
1．1．1 维持有效牵引保持外展中立位及有效牵引可以缓解疼痛和利于肢体功能的恢复。
在牵引过程中，定期观察患肢端血运及运动有无障碍，检查牵引力与牵引方向是否正确，并注意托起足底，使踝关节保持90°的背伸位，防止足下垂。
老年髋部骨折的护理对策
老年髋部骨折的护理对策作者：崔新艳夏宝芳来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0334-02髋部骨折包括股骨颈骨折和股骨粗隆骨折，是老年人较常见的骨折。
患者由于年龄偏高，卧床时间长，若缺乏精心的护理容易出现肺部感染、下肢深静脉血栓形成、褥疮等并发症，严重影响老年人的身心健康和生活质量。
为此，我们采取行之有效的护理对策，以取得良好的临床效果。
1 临床资料本组67例，股骨颈骨折45例，股骨粗隆骨折22例。
男26例，女41例，年龄60～90岁，平均66岁。
住院时间15～50天，平均28天。
手术治疗55例，牵引治疗12例。
2 护理对策2.1心理护理因突然的损伤，长期的卧床，为老年患者带来了沉重思想压力。
对此，要耐心细致地照顾患者，告诉他们情绪对疾病的影响。
多与患者交谈，增强患者战胜疾病的信心，促进患者的早日康复。
2.2失眠护理（1）疼痛是影响睡眠最主要原因。
医护人员应认真倾听患者的主诉，细致地观察患者的反应，及时准确地进行疼痛评估。
如果疼痛影响睡眠，即予心理疏导，对疼痛性质明显，原因清楚的创伤疼痛，应采取预防性用药，定时给药，而不是待疼痛难以忍受时再给药。
（2）不适应体位是影响睡眠的又一原因。
在患者病情允许的前提下尽量为患者取得舒适的体位、听轻音乐等转移患者的注意力。
（3）环境因素：加强病房管理，病房温度、湿度、光线应适宜，夜间治疗护理操作过程做到“四轻”，并尽量集中完成，巡视病房开地灯，不可随便惊醒熟睡的患者。
2.3便秘护理老年髋部骨折患者，由于长期卧床，胃肠功能减弱，尤其是采用牵引治疗，牵引时需抬高床尾来维持反牵引力。
这种头低脚高位及卧床排便是便秘高发的主要因素。
患者宜清淡味鲜、易消化流质或软食，多食蔬菜、粗粮等含纤维的食物和香蕉、芝麻、蜂蜜等具有通便作用的水果和饮料。
按摩患者腹部，促进肠蠕动，改善肠管血流循环，也有利于大便排出。
老年髋部骨折术后康复护理研究进展
老年髋部骨折术后康复护理研究进展近年来，国内外学者对老年髋部骨折的治疗越来越倾向于手术治疗，相较于保守治疗，手术治疗能够显著提高患者的生存率。
同时，老年髋部骨折患者的术后康复护理也引起国内外护理界学者越来越多的关注。
1 老年髋部骨折患者术后康复的现状调查显示，手术治疗老年髋部骨折可有效减少并发症，降低死亡率，如能顺利度过围手术期，则能早期活动，显著提高患者术后的生活质量。
但25%～75%老年髋部骨折患者在术后4～12个月髋关节功能及日常活动能力不能恢复到骨折前水平[1]。
有研究者[2]采用自制问卷对老年髋部骨折患者的功能锻炼现状及其影响因素进行分析，结果显示，老年髋部骨折患者对术后防脱位知识的知晓率为62%，正确掌握功能锻炼方法者仅为56%，能做到主动功能锻炼者仅为26%。
因此，老年髋部骨折患者术后功能恢复不理想与术后康复锻炼效果不佳密切相关。
2 影响老年髋部骨折术后康复的因素2.1年龄老年人记忆力下降，领悟能力差，且文化水平较低，对疾病知识的认知能力、理解能力、接受能力均较差。
加之身体系统功能退化，全身各脏器机能下降，这些均对术后康复造成影响。
有研究者[3]调查了120例老年髋部骨折患者，评估患者术后3个月的手术疗效，发现年龄较轻患者的术后恢复较快。
2.2手术方式目前临床多主张手术治疗，而近年来伴随着内固定物和置换技术的不断发展和完善，内固定术和人工髋关节置换术成为治疗老年髋部骨折的主要手术方式。
国内研究[4]发现，人工髋关节置换术在治疗老年髋部骨折上可有效缩短术后卧床时间，使患者尽早进行负重行走，且其近期疗效也明显优于内固定术，因此人工髋关节置换术可作为老年髋部骨折的首选治疗方案。
目前大多数医师认为在患者条件允许的情况下，选择人工髋关节置换术，对患者的康复可起到促进作用[5]。
2.3基础疾病有研究者[6]统计了321例60岁以上髋部骨折患者基础疾病的数量、病种和分布，分析并发症与健康状况、功能康复、生命留存的关系。
老年髋部骨折的护理研究进展
老年髋部骨折的护理研究进展髋部骨折是临床多发的骨折之一，好发于高龄群体，尤其是合并有骨质疏松症的高龄群体尤为多发，随着现代社会快速发展，我国逐渐步入老龄化社会，这也导致髋部骨折的发病率与日俱增。
临床治疗本病，以手术治疗为主，但手术过后，容易引起关节僵硬、骨密度下降和肌肉萎缩等并发症，对于患者的术后康复影响较大。
因此，临床治疗本病，除了采取科学有效的治疗方案，还需积极地配合护理干预。
关键词：髋部骨折；护理；研究进展老年髋部骨折指的是：年龄超过65岁的患者发生的股骨颈或股骨转子间骨折，是目前诱发高龄群体行动障碍的独立危险因素，对老年患者的身心健康影响极大。
随着社会老龄化问题的日渐加重，老年人因骨质疏松引起的髋部骨折呈逐年递增的趋势，据研究预测2050年，全球约会有625万左右的髋部骨折患者，其中亚洲患者占据50%以上。
同时，因为老年人身体机能退化，髋部骨折手术后恢复时间普遍较长，所以无法长期住院，需居家完成大部分康复锻炼，然而老年患者及家属对髋部骨折认知程度较低，康复护理专业水平较低，难以有效恢复到骨折前水平。
因此，临床上越发重视髋部骨折的康复护理，具体内容如下：一、髋部骨折诱因（一）骨质疏松骨质疏松是诱发老年髋部骨折的独立危险因素，多因骨量下降，骨组织微结构受损，导致骨脆性增高，骨折风险明显提升，同时因老年群体活动少，髋部骨折受应力轻，因此即便是受到轻度外伤，也容易诱发骨折，由此可见，老年患者发生髋部骨折，也可视为老年骨质疏松的预警指标。
1.内分泌内分泌紊乱是诱发老年骨质疏松的危险因素之一，随着年龄增长，中老年男性群体的雄激素水平和女性群体的雌激素水平自然下降，同时甲状旁腺素激素增多、降钙素水平下降等，均可导致骨矿含量下降，骨密度减少，且女性发病率明显高于男性。
1.生理特点老年人随着年龄增长，各项器官功能日益下降，多由关节活动减少、视力障碍、步态不稳和平衡能力下降等情况，身体的协调机能下降，容易出现意外跌倒或摔伤。
老人髋部骨折的围手术期护理
老人髋部骨折的围手术期护理【摘要】老人髋部骨折是一种常见的骨折类型，特别容易发生在老年人身上。
围手术期护理在老人髋部骨折患者的康复过程中起着至关重要的作用。
围手术期护理的目标是促进患者尽快康复，减少并发症的发生。
在围手术期护理中，需要注意的措施包括定期更换体位、预防压疮、避免感染等。
合理的饮食要求和床位护理也是围手术期护理的重要内容。
在康复训练阶段，及时进行康复训练，帮助患者恢复行走能力。
围手术期护理的意义在于保障患者的安全和康复，需要注意的事项包括注意患者的情绪变化和身体变化。
最终目的在于帮助患者恢复健康，提高生活质量。
【关键词】老人、髋部骨折、围手术期护理、重要性、目标、措施、饮食要求、床位护理、康复训练、意义、注意事项、目的1. 引言1.1 什么是老人髋部骨折老人髋部骨折是指老年人因各种原因造成股骨头或股骨颈等部位骨折。
老年人由于骨质疏松、肌力减弱以及平衡能力下降等原因，容易发生骨折，尤其是髋部骨折。
髋部骨折对老年人的健康和生活质量有着严重影响，常常导致疼痛、功能障碍甚至致残。
老人髋部骨折通常发生在65岁以上的年龄段，其中以70岁以上的老年人为主。
骨折后，老年人往往需要接受手术治疗，并在手术后进行围手术期护理，以提高手术成功率和促进康复。
老人髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，严重危害了老年人的生活质量和健康状况。
对老人髋部骨折进行围手术期护理是至关重要的。
通过科学合理的护理措施和细致周到的护理工作，可以有效减轻老年人的痛苦，促进康复，提高生活质量。
1.2 围手术期护理的重要性老人髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，由于老年人骨质疏松，易受外力作用导致骨折。
围手术期护理是老人髋部骨折患者在手术后及术中所接受的一系列护理措施，其重要性不言而喻。
围手术期护理可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生，提高手术成功率。
在围手术期护理中，医护人员需要关注患者的生命体征和疾病变化，及时采取相应的护理措施。
老年髋部骨折护理进展
老年人是 最易发 生骨 折 的人 群 ， 其 中髋 部 骨折 在老年 人
功能锻炼而影 响功能 康复 ， 甚 至可能 造成 严重 并发 症而 导致 死亡 。虽然 骨折 患者 的疼痛 是不 能避 免 的， 但 适 当的护 理行 为可明显减 轻患 者 的疼 痛。心 理护 理 是通 过 让 患 者 了解 疼 痛、 参与疼痛管理来 缓解 疼痛 ， 如 用心 倾 听与交 谈 、 转移 注意
视力 障碍 、 关节活动 度减 少 、 步态 不稳及 平衡 能 力差 ， 对 身体 的姿势控制力减弱 ， 易发生意外摔 伤。
减少 、 骨密度减低 。 １ ． ３ 生理特点 老年人 随着 年龄 的增 长 ， 各器 官功 能减 退 ，
负重行走过 渡到部分负重行走 ， 最后完全 负重 ， 整个 过程循 序
渐进 。
２ ． ４ 合理膳食
老年髋 部骨 折本 身伴 有不 同程度 的骨质 疏
松， 加上创伤 的愈合需要 的丰富的营养 ， 所 以老年饮 食护理 是 至关 重要。骨折早期进食清淡 、 易消化 、 富含 营养 的半流质 饮 食 及软食 ； 骨折 中 、 后期增加钙 的摄入 。同时注 意铁 、 锌、 锰 微 量元素的补充 ， 促进组织 再生和骨质的钙化过程 。 ２ ． ５ 功能锻炼 积极 、 有效的功能锻 炼能减 少关 节功能 障碍
系。中老年男性雄激 素水平 降低 及绝经后 妇女体 内雌激 素水 平下 降 ， 是造成骨质疏松 的最重要 原因 ， 且 女性发 病率 高于男
性， 两者 比例为 （ ２～ ６ ） ： １ ＿ ｌ Ｊ 。老年人 甲状旁腺 素激素增 多 、 降 钙素水平 减少 及糖 尿病合 并钙 、 磷代 谢紊 乱均 可使 骨矿 含量
［ ２ ３ ］ 熊杰 ， 黄素芳 ， 刘 伟权 ， 等． 重症 监 护评分 系统在 Ｉ Ｃ Ｕ 军护 理杂 志， ２ ０ １ １ ，
老年髋部骨折的护理进展
２ １ 压疮的预防与护理 ： 海芳 等评定 了波浪形小 水垫对预 ． 饶
防老年髋部骨折患者压疮 的辅 助作用 ， 在此项 研究 中， 采用更
换波浪形小水 垫加 毛 巾法对 实验 组 患者 进 行压 疮 预防 性护 理， 采用传统 翻身法对对照组患者 进行护 理。结 果发现 ， 实验 组患者压疮 发生率 明显 低于对 照组 （ ０ ０ ） 进 而提示 ， Ｐ＜ ． ５ ； 采
织承诺 的关系研究 ［ ］ Ｊ ．护理学杂志 ，０ ０ ２ （ ） ２ ． ２ １ ，５ ７ ：４ 叶， 侯爱 和 ．护士 心理授 权与工 作满 意度相关 性 研究 ［ ］ Ｊ ．中国护理管理 ，００，０ ７ ：２ ２ １ １ （ ）２ ． ［３ 金英花 ， １］ 赵红姬 ， 崔文香 ．临床护士个体特征对 授权赋 能影响的实证研究 ［ ］ Ｊ ．护士进修杂 志 ，００，５ １ ） １６ ． ２ １ ２ （ ５ ：３ ８ ［ 收稿 日期 ：０ １ ０ ０ 编校 ： ２ １ — ３— ９ 侯小玲／ 郑英 善］
１ １ 心理护理 ： ． 罗小红在研究 中评定 了心理 护理干预促进 老
老年髋部 骨折患者 多数 患有 某些 内科疾 病 ， 加之 长时 间 卧床 ， 容易造成诸多并发症 的发 生 ， 见并发症 有压疮 ， 常 呼吸 、 泌尿 系统及牵 引部位 感染 ， 电解质紊 乱 、 秘及下肢 深静脉血 便
栓 等 。
年髋部骨折患者术后康复 的作用 Ｊ 。研究 中对 干预组患者 采
用综合性心理护理方案 ， 包括一般 性 的心理支 持 、 积极对症治
疗 、 松疗法 、 为疗法及 其他 心理干 预措施 ， 放 行 并对 患者分别
制定个 性化的功能锻 炼计 划 ； 照组 患者 采用传 统模 式 的常 对 规 护理 方案 ； 通过 比较患者术后 １３ ６个月 的髋关 节疼 痛 、 、、 功 能、 关节活 动度 和畸形情况 ， 证实心理护理 干预可 减轻或消除 患者不 良情 绪 ， 加强患者对疾病 的了解 程度 ， 使患者 能正视疾
老年髋部骨折患者的护理进展
老年髋部骨折患者的护理进展摘要：本论文旨在探讨老年髋部骨折患者的护理进展。
首先介绍了髋部骨折的分类和老年髋部骨折的流行病学特征及相关危险因素。
详细描述了护理评估和诊断，包括临床表现、体征和影像学检查。
接下来讨论了围手术期的管理，包括术前准备、术中护理、术后护理和康复护理。
在患者围手术期管理中重点关注疼痛管理、感染控制、生活自理能力和功能恢复以及并发症的预防。
此外，探讨了新的手术技术和进展以及康复护理的创新方法。
最后，给出结语总结论文的主要内容和对未来护理工作的展望。
关键词：老年髋部骨折、护理进展、护理评估、围手术期管理、康复护理1.骨折类型和流行病学1.1髋部骨折的分类髋部骨折是老年人最常见的骨折之一，根据骨折部位、类型和程度进行分类。
其中，股骨头骨折、股骨颈骨折和转子间骨折是髋部骨折的主要类型。
股骨头骨折发生在股骨头部，股骨颈骨折发生在股骨颈部，转子间骨折发生在股骨头和股骨颈之间的转子间隙区域。
不同类型的骨折对治疗和康复都会产生不同的影响，因此准确分类对于制定有效的护理计划和治疗方案至关重要[1]。
1.2老年髋部骨折的流行病学特征老年人髋部骨折具有明显的流行病学特征。
随着人口老龄化趋势的加剧，老年髋部骨折的发病率也呈现增加的趋势。
一般而言，女性患者比男性患者更容易发生髋部骨折。
此外，与年轻人相比，老年人骨折的发生往往与骨质疏松等因素密切相关。
通过收集相关的流行病学数据和研究结果，可以更好地了解老年髋部骨折的流行病学特征，为预防和干预提供依据。
1.3相关危险因素老年髋部骨折的发生与多种危险因素密切相关。
其中骨质疏松是最主要的危险因素之一，即骨骼密度降低，使骨骼更加脆弱易折。
此外，跌倒是导致老年人髋部骨折的重要危险因素，包括平衡能力减退、步态异常和环境不安全等因素。
其他慢性疾病，如糖尿病和阿尔茨海默病，也可能增加老年人髋部骨折的风险。
老年人常合并基础疾病、基础代谢率下降、骨折后蛋白质分解加速、合成代谢减弱，加上手术应激等原因导致围术期营养不良发生率增加，营养不良不仅会增加老年髋部骨折患者术后并发症的发生，还会导致其病死率升高，通过认识和理解这些相关危险因素，可以采取相应的预防和干预措施，降低老年髋部骨折的发生率。
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老年髋部骨折护理进展
发表时间：2013-08-20T16:37:15.060Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：看卓永措[导读] 护理人员要对患者详细讲解疾病的病因和治疗措施以及治疗情况，让患者树立战胜疾病的信心。
看卓永措（青海省玉树州人民医院 815100）
【摘要】目的探究对老年髋骨骨折的护理方法。
方法选取我院在2011年10月-2012年12月收治的老年髋部骨折的80例患者为研究对象，根据医生的诊治要求，护理人员对其进行护理。
结果通过护理人员对老年人的髋部骨折进行护理，有72例患者能够得到康复治疗。
结论对老年髋骨骨折患者进行身体和心理上的护理，可以促进患者康复。
【关键词】老年髋部骨折护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）21-0293-02 老年人的骨质疏松现象较为普遍，所以老年人经常会出现骨折现象，髋部骨折主要是大腿骨近端的股骨颈与粗隆之间还有髋臼等多种类型的骨折。
由于人口老龄化的加剧，老年人患有髋部骨折这一疾病的人口数也急剧增加。
对于老年髋部骨折，多采用手术治疗方法，但是由于老年人身体素质较差，在患者进行手术前，手术中和手术后，护理人员都要对其进行生理和心理的护理。
通过对我院在2011年10月-2012年12月我院收治的80例老年髋部骨折的患者进行护理，取得了较好护理效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2011年10月-2012年12月收治的老年髋部骨折80例患者进行护理，男性患者有49例，女性患者31例，年龄范围：56-82岁，平均年龄为68岁。
1.2护理方法
护理人员根据医生的诊治要求，对患者进行生理和心理的护理。
1.2.1心理护理
对于髋部骨折的老年患者，由于长期卧床导致出现身体不适，病痛程度增加等现象，患者容易出现焦虑和烦躁的情绪，而且对疾病的治疗情况不清楚，降低患者康复信心。
护理人员要积极引导患者把心中的烦闷说出来，适当的给患者讲些趣味性强的故事，或者给患者播放一些娱乐性电视节目，缓解患者烦躁等情绪，让患者保持较好心情。
护理人员要对患者详细讲解疾病的病因和治疗措施以及治疗情况，让患者树立战胜疾病的信心。
教给患者和患者家属一些护理方法，告诉患者只要每天保持愉悦的心情和适当的自我护理，再加上药物治疗和护理人员的护理，一定能够快速康复。
1.2.2病痛护理
老年髋部骨折患者长时间的卧床修养会导致身体的病痛程度增加，由于缺少适当锻炼而导致一些肢体和器官的功能衰减，为避免这种情况的出现，护理人员要对患者进行病痛护理，使患者的病痛减轻，从而促进患者进行适当锻炼。
面对患者的病痛，护理人员可以通过与患者沟通交流，也可以采用养金鱼等方法转移患者对病痛的注意力。
护理人员可以帮助患者每天适量翻身，在两腿间垫一个较软的枕头，在患者的背部放置一个枕头，使患者更加放松舒适的卧床修养，会对病痛产生一定程度上的缓解[1]。
如果患者实在疼痛难忍时，护理人员可以给患者适量的止痛药物，但是一定要遵循医嘱，严格控制止痛药物使用数量，当患者产生突发性疼痛时要给其服用缓释制剂的止痛药物 [2]。
1.2.3皮肤护理
患者长时间卧床，使得某些部位的皮肤受到挤压造成皮肤潮湿，会导致一些压疮产生，护理人员要在治疗初期就对患者进行合理的皮肤护理，有效预防压疮产生。
护理人员需要经常的给患者进行翻身，让各部位的皮肤较为平均受力，防止使某一侧的皮肤产生溃烂等情况；在对患者进行翻身时，要把患者的整个髋关节都托起来，最好由两个护理人员帮助患者翻身，保证患者在翻身时的身体平衡[3]。
通过对患者进行严格的皮肤护理，有效的预防压疮的产生。
1.2.4功能护理
由于患者在治疗是长时间的卧床修养，缺少对身体的适当锻炼，因而很可能导致患者的腿部等关节功能减弱，还会造成肌肉萎缩的现象产生。
所以在经过医生同意的情况下，护理人员要帮助患者进行适当的锻炼。
一般在手术结束后就可以适当的锻炼，并根据患者的恢复情况逐渐增加身体的锻炼。
在手术刚结束的几天，可以让患者先进行裸关节的屈伸锻炼和肱四头肌的屈伸锻炼，一定要控制锻炼的量，不可太过激进。
随着患者身体的不断恢复，可以逐渐扩大关节活动的范围，等到患者能够较长时间的站立后，护理人员协助患者在双拐的支撑下进行适当的走动，经实验表明在手术治疗结束后的初期进行适当的锻炼可以促进骨折对线和稳定。
2.结果
通过护理人员对老年髋部骨折患者进行心理护理、病痛护理、饮食护理、皮肤护理和功能护理，使患者的病情得到有有效的改善，一共选取了80例患者，有72例患者都得到了显著的护理效果。
3.讨论
老年髋部骨折患者在手术结束后，护理人员通过护理使病人懂得了基本的自我护理，使患者保持较为愉悦的心情，保持皮肤的清洁，保证患者得到适当的锻炼，最终使患者得到了身体上的痊愈。
参考文献
[1]陈玉平，刘雪琴.预防原发性骨质疏松症的健康教育研究进展[J].中华护理杂志，2012,39(6):110-111.
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