胸膜病变PPT课件
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《医学影像学胸部》PPT课件
误区二 忽视病变的动态变化。应避免方法：对同一患者 进行随访观察，了解病变的演变过程。
3
误区三
过度依赖影像学检查而忽视临床表现。应避免方 法：将影像学检查与临床表现相结合，进行全面 分析。
提高诊断准确率的建议
加强基础知识学习
熟练掌握胸部正常影像学表现及 常见病变的影像学特征。
多角度分析
从多个角度观察和分析病变，如 不同窗宽窗位、不同重建算法等。
全面了解病史和临床表现
在阅片前，应详细询问患者病史、 症状、体征等，以便对病变有初 步的认识。
观察纵隔及心脏大血管
纵隔位置、形态及密度是否正常， 心脏大血管形态、走行及密度有 无异常。
常见误区及避免方法
1 2
误区一 仅凭单一影像学表现作出诊断。应避免方法：结 合多种影像学表现及临床病史进行综合分析。
重要性
胸部影像学是临床医学的重要组成 部分，对于胸部疾病的诊断、治疗 和预后评估具有重要意义。
胸部影像学检查方法
01
X线检查
包括胸部透视、摄片等，是胸部疾病最常用的影像学检查方法。
02 03
CT检查
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该 层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字，输入计算机处理。
包积液
诊断要点
03
结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的
纵隔增宽
纵隔肿瘤
分类 前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤
影像学特征
不同部位的纵隔肿瘤具有不同的影像学表现，如前纵隔肿 瘤多呈圆形或椭圆形，中纵隔肿瘤多位于心脏大血管周围， 后纵隔肿瘤多位于脊柱旁
诊断要点 结合肿瘤部位、形态、大小及与周围组织的关系进行诊断， 需进行组织病理学检查以明确肿瘤性质
3
误区三
过度依赖影像学检查而忽视临床表现。应避免方 法：将影像学检查与临床表现相结合，进行全面 分析。
提高诊断准确率的建议
加强基础知识学习
熟练掌握胸部正常影像学表现及 常见病变的影像学特征。
多角度分析
从多个角度观察和分析病变，如 不同窗宽窗位、不同重建算法等。
全面了解病史和临床表现
在阅片前，应详细询问患者病史、 症状、体征等，以便对病变有初 步的认识。
观察纵隔及心脏大血管
纵隔位置、形态及密度是否正常， 心脏大血管形态、走行及密度有 无异常。
常见误区及避免方法
1 2
误区一 仅凭单一影像学表现作出诊断。应避免方法：结 合多种影像学表现及临床病史进行综合分析。
重要性
胸部影像学是临床医学的重要组成 部分，对于胸部疾病的诊断、治疗 和预后评估具有重要意义。
胸部影像学检查方法
01
X线检查
包括胸部透视、摄片等，是胸部疾病最常用的影像学检查方法。
02 03
CT检查
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该 层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字，输入计算机处理。
包积液
诊断要点
03
结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的
纵隔增宽
纵隔肿瘤
分类 前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤
影像学特征
不同部位的纵隔肿瘤具有不同的影像学表现，如前纵隔肿 瘤多呈圆形或椭圆形，中纵隔肿瘤多位于心脏大血管周围， 后纵隔肿瘤多位于脊柱旁
诊断要点 结合肿瘤部位、形态、大小及与周围组织的关系进行诊断， 需进行组织病理学检查以明确肿瘤性质
结核性胸膜炎的护理PPT课件
纵隔胸膜炎常和典型胸膜炎并存除一般结核中毒症状外大量积液可引起压迫症状如胸骨区疼痛咳嗽呼吸困难吞咽困难心悸胃痛呕吐肩痛等
结核二科 耿洁
一、病因及发病机制
结核性胸膜炎是
由结核杆菌及其 代谢产物进入正 处于高度过敏状 态的机体胸膜腔 中所引起的胸膜 炎症。
结核菌到达胸膜腔的三种途径：
1.病变直接蔓延 2.淋巴播散 3.血行播散
（三）用药护理
1.遵循“早期 联用 适量 规律 全程”的治疗原则，鼓 励患者按时、按量服药，禁止自行减药、停药。 2.密切观察用药后的不良反应，对进行胸腔内给药的 患者，嘱患者稍活动，以便药物在胸腔内混匀，并 观察注入药物的反应如发热、胸痛。 3. 观察药物的毒件反应。注意观察抗结核药物的不良 反应，如恶心、呕吐等胃肠道反应，定期检查听力 及肝肾功能。应用糖皮质激素治疗的病人应注意血 压、血糖、大便潜血等检查。
1.病变直接蔓延
邻近胸膜的结核病变，如胸膜下
干酪病变、胸壁结核或脊柱结核 等病灶破溃皆可使结核菌及其代 谢产物直接进入胸膜腔。
2.淋巴播散
肺门及纵隔淋巴
结结核，由于淋 巴结肿胀，淋巴 引流发生障碍， 结核菌通过淋巴 管逆流至胸膜或 直接破溃于胸膜 腔。
3.血行播散
急性或亚急性
血行播散型结 核感染也可造 成胸膜炎，多 为双侧及并发 浆膜腔炎症。
三 治疗
结核性胸膜炎的治疗原则为： 1.早期正规应用抗结核药物。 2.积极抽液。 3.适当使用皮质激素。使其尽量减少胸膜肥厚粘连， 减轻肺功能的损害，防止成为脓胸，预防肺内、肺 外结核病的发生或发展。
四 护理措施
（一）一般护理 1.保持环境整洁，保持温度，湿 度良好，注意保暖。 2.提供高蛋白、高维生素、易消 化的食物，保证营养摄入，以增 强机体的抗病能力。 3.嘱患者注意保暖，预防受凉加 剧胸痛。 4.协助患者完成日常生活管理。
结核二科 耿洁
一、病因及发病机制
结核性胸膜炎是
由结核杆菌及其 代谢产物进入正 处于高度过敏状 态的机体胸膜腔 中所引起的胸膜 炎症。
结核菌到达胸膜腔的三种途径：
1.病变直接蔓延 2.淋巴播散 3.血行播散
（三）用药护理
1.遵循“早期 联用 适量 规律 全程”的治疗原则，鼓 励患者按时、按量服药，禁止自行减药、停药。 2.密切观察用药后的不良反应，对进行胸腔内给药的 患者，嘱患者稍活动，以便药物在胸腔内混匀，并 观察注入药物的反应如发热、胸痛。 3. 观察药物的毒件反应。注意观察抗结核药物的不良 反应，如恶心、呕吐等胃肠道反应，定期检查听力 及肝肾功能。应用糖皮质激素治疗的病人应注意血 压、血糖、大便潜血等检查。
1.病变直接蔓延
邻近胸膜的结核病变，如胸膜下
干酪病变、胸壁结核或脊柱结核 等病灶破溃皆可使结核菌及其代 谢产物直接进入胸膜腔。
2.淋巴播散
肺门及纵隔淋巴
结结核，由于淋 巴结肿胀，淋巴 引流发生障碍， 结核菌通过淋巴 管逆流至胸膜或 直接破溃于胸膜 腔。
3.血行播散
急性或亚急性
血行播散型结 核感染也可造 成胸膜炎，多 为双侧及并发 浆膜腔炎症。
三 治疗
结核性胸膜炎的治疗原则为： 1.早期正规应用抗结核药物。 2.积极抽液。 3.适当使用皮质激素。使其尽量减少胸膜肥厚粘连， 减轻肺功能的损害，防止成为脓胸，预防肺内、肺 外结核病的发生或发展。
四 护理措施
（一）一般护理 1.保持环境整洁，保持温度，湿 度良好，注意保暖。 2.提供高蛋白、高维生素、易消 化的食物，保证营养摄入，以增 强机体的抗病能力。 3.嘱患者注意保暖，预防受凉加 剧胸痛。 4.协助患者完成日常生活管理。
胸部CT课件ppt
降主动脉（DA）位于 胸椎体的右前方
图79-主动脉夹层动脉瘤
胸部降主动脉夹层 动脉瘤
图80-主动脉夹层动脉瘤
腹主动脉夹层动脉瘤 （Dissection Aortic Aneurysm)，与图79为 同一患者
病灶内密度不均匀， 可见小结节堆聚
图37-肺小腺癌
病灶远端可见胸膜 凹陷征
图38-支气管内类癌
右侧中间支气管（Bi）内 类癌（Carcinoid）-中心性 类癌起自支气管粘膜下腺 导管上皮，少数可有钙化 为受侵的支气管软骨反应
图39-支气管内类癌
图40-肺泡细胞癌
肺泡细胞癌（alveolar Cell Ca.）-两肺弥漫分 布，为广泛型
图49-肺结核球 平扫CT值35-57Hu
图50-肺结核球
增强扫描：CT值35-58Hu， 病灶不强化
图51-肺结核球
病灶为结核（干酪）球， 边界较清楚，可见较多 长毛刺
图52-肺结核
右上肺较大斑块灶， 边缘较模糊，见散在 小斑片影，局部肺大 泡形成
图53-肺结核
病灶为多发，以右上肺为 主，形态不规则，周围见 卫星灶，相邻胸膜增厚、 粘连
图64-良性间皮瘤
增强扫描：CT值5590Hu，病灶明显强化，
图65-良性间皮瘤
右后上良性间皮瘤 （B.Mesothelioma)
图66-恶性间皮瘤
右侧胸膜广泛增厚， 胸膜面多发结节， 有强化
图67-胸壁脂肪瘤
右侧胸壁肿块灶，境界 清楚、光滑，内密度均 匀，CT值-97Hu
图68-矽肺
两肺见不规则肿块灶， 边缘清楚锐利，病灶 互相融合，内见多发 斑块状钙化灶，CT 值70-320Hu
图69-矽肺
两侧肺门区及纵隔内 多组淋巴结增大、钙 化（4R、4L、5组）
胸部CT的解读PPT课件
胸部CT的解读PPT课件
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4、坏死
液化坏死：不强化低密度（纵隔窗），排出后可见气液平 非液化坏死：干酪样坏死，不强化低密度，液化坏死排
出后虫蚀样空洞
2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
40
肿瘤坏死
2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
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脓肿的液化坏死
2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
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正常的胸部解剖和胸部CT表现
“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：指气管层面，能显示两上肺，在偏 下方层面，能看到左肺下叶背段； “对眼能看前后背”：在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后 段及两肺下叶背段； “双眼能看前和背”：双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主 支气管距离近，“两眼”是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较 远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段； “嵴角出现能看中舌背” ：嵴角指右中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右 上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段； “基底干出现就看余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶 及两肺下叶各基底段，所以觉得此句应改为“基底干出现就看中舌余下肺”
胸部CT的解读
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2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
1
胸部CT基础知识 肺实质病变 肺间质病变 支气管病变
2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
2
胸部CT基础知识 肺实质病变 肺间质病变 支气管病变
2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
小叶内间质的细胞浸润、纤维化所致的肺间质病 变。表现为细网格状线样高密度。
胸片读片技巧图片量大PPT课件
渗出性病变——基本征象
蝴蝶征
反肺水肿征
渗出性病变——基本征象
水平裂下坠
楔形影
渗出性病变——临床病理意义
肺泡中有病理物质填充
➢ 感染：感染症状，按叶段分布，抗感染1~2周有吸收。
➢ 干酪样物质：结核中毒症状，上肺分布，多形、播散、 钙化、牵拉，抗结核数周可有吸收。
➢ 水肿：心衰/水负荷↑，内带/重力区分布，心影扩大， 可伴胸水，利尿后1~2天有吸收 。
线状影——基本征象
病毒性肺炎
癌性淋巴管炎
线状影——基本征象
肺纤维化
线状影——基本征象
肺大疱
肺内病变——点
肿块：直径>3cm的类圆形 结节：周围有正常肺组织包绕的直径<3cm
类圆形影。
➢ 小结节：结节直径<1cm ➢ 粟粒性结节：难以计数的直径在1~3mm的微小结节
• 肿块：可见于肿瘤、结核、真菌、血管炎、炎症 • 结节：可见于肿瘤、结核、过敏性肺炎、 DPB 、
不平，常见于 ➢ 肺脓肿（多有液平） ➢ 肺癌（内壁呈结节状） ➢ 也可见于结核（多无液平）
空洞——基本征象
肺结核
肺脓肿
肺癌
“空气半月征” 见于肺曲霉菌病
“钟乳石征” 多见于肿瘤
胸部病变基本X-ray表现
肺内病变
➢ 肺容积改变 ➢ 透亮度改变
胸膜病变 纵隔病变 骨骼、软组织病变
胸膜病变
肺内病变——线
组成结构：支气管、血管、淋巴管、肺间质 影像表现：线、条索、网格、囊 基本病变
➢ 支气管扩张：“双轨征”、“指套征” ➢ 慢性纤维空洞性肺结核：“垂柳征” ➢ 肺水肿：Kerley线 ➢ 间质性肺炎：网格影、磨玻璃影 ➢ 肺纤维化：胸膜下分布网格影 ➢ 肺大疱：薄壁囊
胸部ppt课件
治疗方法包括避免过敏原、使用吸入性糖 皮质激素、白三烯调节剂等药物治疗，严 重时可使用机械通气辅助呼吸。
支气管炎
定义
支气管炎是指发生在气管、支气管黏 膜及其周围组织的炎症，通常与感染 、吸烟等因素有关。
症状
症状包括咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等 ，严重时可出现呼吸困难。
诊断
通过症状、体征和影像学检查进行诊 断。
对于其他胸部疾病，如先天性心脏病等，医生可能会建议进行 其他手术治疗。
放疗与化疗
放疗
放疗是利用放射线治疗胸部肿瘤的一种方法。
化疗
化疗是利用化学药物进行治疗的一种方法，可用于治疗胸部肿瘤和其他胸部疾病 。
06 胸部疾病的康复与护理
心理支持与辅导
了解患者的情绪状态
医护人员和家人应关注患者可能存在的焦虑、恐惧、抑郁等情绪 ，并及时给予心理支持和辅导。
胸部ppt课件
contents
目录
• 胸部概述 • 胸部常见疾病 • 胸部疾病的预防与治疗 • 胸部疾病的诊断与评估 • 胸部疾病的治疗方案 • 胸部疾病的康复与护理
01 胸部概述
胸部的定义与结构
定义
胸部是人体的重要部分，包括胸 壁、胸膜和胸腔内的器官。
结构
胸部由肋骨、胸骨和脊柱等组成 ，具有保护胸腔内器官的作用。
检查患者是否有其他 系统病变引起的全身 症状，如营养不良、 杵状指等。
检查患者胸部是否出 现异常体征，如呼吸 音减弱、胸膜摩擦音 等。
影像学检查
X线检查
拍摄胸部正侧位片，观察肺部是否存在病变 、胸腔积液等情况。
MRI检查
对胸部进行核磁共振检查，主要用于观察胸 部肿瘤、淋巴结等情况。
CT检查
对胸部进行断层扫描，观察肺部微小病变、 纵隔淋巴结等情况。
胸部专业ppt课件
血等。
05
胸部疾病的预防与保健
保持健康的生活方式
戒烟
戒烟是预防胸部疾病最重要的措 施之一，可以显著降低肺癌、慢 性阻塞性肺疾病等胸部疾病的风
险。
限酒
饮酒过量会增加肝脏负担，影响身 体的代谢和免疫功能，应尽量减少 饮酒量或戒酒。
均衡饮食
保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，减 少高脂肪、高热量食物的摄入，有 助于预防心血管疾病和肺部疾病。
神经
包括交感神经和副交感神经， 负责调节心血管、呼吸等生理 功能。
胸部的呼吸系统
02
01
03
肺
是呼吸系统的主要器官，位于胸腔内，负责气体交换 。
气管
连接鼻腔和肺部，是气体进入肺部的通道。
支气管
是气管分支进入肺部的管道，分为左、右支气管。
02
胸部疾病概述
胸部疾病的分类
01
02
03
呼吸系统疾病
如肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺 病等。
机器人辅助手术
在机器人辅助下进行更为精准和微创的手术 操作。
其他治疗方法
放疗
使用高能射线杀死癌细胞，通 常与化疗结合使用。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统 来攻击肿瘤细胞，如PD-1抑制 剂。
热疗和冷冻治疗
使用高温或低温杀死癌细胞或 使肿瘤萎缩。
介入治疗
通过导管等设备进行非手术治 疗，如支气管动脉栓塞治疗咯
实验室检查
检测血液、尿液和其他体液，以了解身体状况。
体格检查
观察患者的生命体征，听诊心肺，触诊淋巴结等 。
影像学检查
如X光、CT、MRI等，可以观察胸部结构和病变 情况。
03
胸部影像学检查
X线检查
X线检查是胸部影像学检查的基础手段，能够显示胸 部骨骼、肺部、纵隔等结构的基本情况。
05
胸部疾病的预防与保健
保持健康的生活方式
戒烟
戒烟是预防胸部疾病最重要的措 施之一，可以显著降低肺癌、慢 性阻塞性肺疾病等胸部疾病的风
险。
限酒
饮酒过量会增加肝脏负担，影响身 体的代谢和免疫功能，应尽量减少 饮酒量或戒酒。
均衡饮食
保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，减 少高脂肪、高热量食物的摄入，有 助于预防心血管疾病和肺部疾病。
神经
包括交感神经和副交感神经， 负责调节心血管、呼吸等生理 功能。
胸部的呼吸系统
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01
03
肺
是呼吸系统的主要器官，位于胸腔内，负责气体交换 。
气管
连接鼻腔和肺部，是气体进入肺部的通道。
支气管
是气管分支进入肺部的管道，分为左、右支气管。
02
胸部疾病概述
胸部疾病的分类
01
02
03
呼吸系统疾病
如肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺 病等。
机器人辅助手术
在机器人辅助下进行更为精准和微创的手术 操作。
其他治疗方法
放疗
使用高能射线杀死癌细胞，通 常与化疗结合使用。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统 来攻击肿瘤细胞，如PD-1抑制 剂。
热疗和冷冻治疗
使用高温或低温杀死癌细胞或 使肿瘤萎缩。
介入治疗
通过导管等设备进行非手术治 疗，如支气管动脉栓塞治疗咯
实验室检查
检测血液、尿液和其他体液，以了解身体状况。
体格检查
观察患者的生命体征，听诊心肺，触诊淋巴结等 。
影像学检查
如X光、CT、MRI等，可以观察胸部结构和病变 情况。
03
胸部影像学检查
X线检查
X线检查是胸部影像学检查的基础手段，能够显示胸 部骨骼、肺部、纵隔等结构的基本情况。
胸膜疾病ppt医学课件
漏出液：透明清亮，静置不凝固，比重<1.0161.018
渗出液:多呈草黄色,稍混浊,易有凝快,比重>1.018 血性胸水:为不同程度的洗肉水样或静脉血样 乳样胸水:多为乳糜胸 黑色胸液:可能为曲霉菌感染 巧克力色胸水:可能为阿米巴肝脓肿破溃入胸腔 黄绿色胸水:见于类风湿关节炎 胸水有臭味:厌氧菌感染
BP 正常；呼吸室内空气时， SaO2＞90%；两次呼吸间说话成 句。
➢ 不稳定性：不符合以上标准
胸部X线检查
➢ 是目前诊断气胸最重要方法。 ➢ 显示肺被压缩的程度、有无纵隔移位、胸腔
积液及胸膜粘连。 ➢ 典型气胸的X线为肺脏有一弧形外凸的阴影，
称为气胸线，线内为压缩的肺组织，线外为 无肺纹理的胸腔气体，透亮度增高。
➢ 蛋白质 漏出液:蛋白质含量<30g/L，以清蛋白为主， Rivalta试验(-)
渗出液:蛋白质含量>30g/L，胸液/血清蛋白 比值>0.5，Rivalta试验(+)
➢ 酶学检查
乳酸脱氢酶（LDH）: 反应胸膜的炎症程度，其值越高表明炎症越明显； 渗出液LDH>200IU/L，胸水/血清LDH/0.6； 恶性胸液LDH明显增高，如>500IU/L，常提示
➢ 张力性（高压性）气胸：破裂口形成单向 呈活瓣或活塞作用，吸气时活瓣开启，气 体进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭胸膜腔内 气体不能排出，致使胸膜腔空气越集越多， 内压持续升高，使肺受压，纵隔移向健侧， 影响心脏血液回流。抽气后压力暂下降而 又很快复升。
临床表现
症状
➢ 诱因：持重物、屏气、剧烈体力活动等。 ➢ 症状的轻重与气胸的类型、与肺功能状态、与
恶性肿瘤或胸水并发细菌感染
腺苷脱氨酶ADA： ADA在淋巴细胞中含量较高，结核性胸膜炎时胸
渗出液:多呈草黄色,稍混浊,易有凝快,比重>1.018 血性胸水:为不同程度的洗肉水样或静脉血样 乳样胸水:多为乳糜胸 黑色胸液:可能为曲霉菌感染 巧克力色胸水:可能为阿米巴肝脓肿破溃入胸腔 黄绿色胸水:见于类风湿关节炎 胸水有臭味:厌氧菌感染
BP 正常；呼吸室内空气时， SaO2＞90%；两次呼吸间说话成 句。
➢ 不稳定性：不符合以上标准
胸部X线检查
➢ 是目前诊断气胸最重要方法。 ➢ 显示肺被压缩的程度、有无纵隔移位、胸腔
积液及胸膜粘连。 ➢ 典型气胸的X线为肺脏有一弧形外凸的阴影，
称为气胸线，线内为压缩的肺组织，线外为 无肺纹理的胸腔气体，透亮度增高。
➢ 蛋白质 漏出液:蛋白质含量<30g/L，以清蛋白为主， Rivalta试验(-)
渗出液:蛋白质含量>30g/L，胸液/血清蛋白 比值>0.5，Rivalta试验(+)
➢ 酶学检查
乳酸脱氢酶（LDH）: 反应胸膜的炎症程度，其值越高表明炎症越明显； 渗出液LDH>200IU/L，胸水/血清LDH/0.6； 恶性胸液LDH明显增高，如>500IU/L，常提示
➢ 张力性（高压性）气胸：破裂口形成单向 呈活瓣或活塞作用，吸气时活瓣开启，气 体进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭胸膜腔内 气体不能排出，致使胸膜腔空气越集越多， 内压持续升高，使肺受压，纵隔移向健侧， 影响心脏血液回流。抽气后压力暂下降而 又很快复升。
临床表现
症状
➢ 诱因：持重物、屏气、剧烈体力活动等。 ➢ 症状的轻重与气胸的类型、与肺功能状态、与
恶性肿瘤或胸水并发细菌感染
腺苷脱氨酶ADA： ADA在淋巴细胞中含量较高，结核性胸膜炎时胸
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23
pneumothorax and hydropneumothorax
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pneumothorax and hydropneumothorax
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pneumothorax and hydropneumothorax
气胸和液气胸的 CT表现
➢ 无肺组织的透亮区
➢ 脏层胸膜线的显示是可靠的征象： 弧形 细线状软组织影，与胸壁平 行
胸膜病变
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1
➢胸膜炎 ➢气胸和液气胸 ➢胸膜肥厚、粘连和钙化 ➢胸膜肿瘤
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2
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3
胸膜炎
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4
➢结核性胸膜炎（最常见） ➢化脓性胸膜炎
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5
胸膜炎的影像学表现
➢急性期：胸腔积液（主要） ➢慢性期：胸膜肥厚、粘连
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6
胸腔积液
游离性胸腔积液
局限性胸腔积液：叶间积液、包裹性 积液
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7
胸腔积 液
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8
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pleural thickening ,adhesion and calcificat
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39
胸膜肥厚粘连和钙化
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40
pleural thickening ,adhesion and calcification
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➢ 胸膜裂口呈活瓣样→气体易进难出→张 力性气胸
➢胸腔内气体与液pn体eum并o. th存orax→an称d hy为dro液pne气umo胸thorax 17
临床特点
➢ 突发呼吸困难 ➢ 胸痛
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18
pneumothorax and hydropneumothorax
X线影像学表现
➢ 胸腔的气体呈低密度 ➢ 少量时其形态呈弧形 ➢ 受压的肺向肺根收缩 ➢ 液气胸则出现液平面
➢ 病理分型：上皮型、纤维型和混合型 ➢ 解剖分型：局限型、弥漫型 ➢ 危险因素（文献报道，半数病例）石棉
接触史
. mesothelioma of pl4e7 ura
临床表现
➢ 局限性良性者可无临床症状
➢ 恶性胸膜间皮瘤的临床症状胸痛、呼吸 困难、咳嗽、体重下降，部分病人可有 肺性肥大性骨关节病
.
➢ 进行深呼吸观察可见肺活动受限
CT:
➢ 轻微胸膜肥厚为细线样软组织密度
➢ 钙化时其CT值可高达100HU以上
➢ 同时也可对其病因做出推测ple或ur诊al 断
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thickening ,adhesion36
pleural th.ickening ,adhesion and calcifi3c7atio
大量胸腔积液
.
9
叶 间 积 液
.
10
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11
胸腔积. 液
12
.
13
叶间裂积液
.
14
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15
气胸和液气胸
pneumothorax and hydropneumothorax
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16咳嗽→胸内压骤升 →胸膜有破裂→气胸(自发性)
➢ 胸壁外伤→胸膜的破裂→气体从创道→ 破裂胸膜腔→气胸(外伤性)
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mesothelioma of p51leu
弥漫型胸膜间皮瘤 CT影像表现
➢ 胸膜广泛结节状或不规则状 增厚，伴胸腔积液
➢ 纵隔胸膜受累可引起纵隔固 定
➢ 肿大淋巴结影（恶性） ➢ 可有椎体或肋骨破坏
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52
. mesothelioma of pl5e3 ura
胸膜间皮瘤
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mesothelioma of p54leu
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30
pneumothorax and hydropneumothorax
液气胸 .
31
气 胸
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32
诊断与鉴别诊断
肺浅表肺大泡： ➢类似张力性气胸 ➢体积逐渐增大，但增大之速度很慢 ➢位置固定，不随体位而变化
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33
胸膜肥厚、粘连和钙化
pleural thickening ,adhesion and calcification
48
影像表现
. mesothelioma of pl4e9 ura
X线影像表现
➢ 难显示小的病灶 ➢ 可仅见胸腔积液
（恶性） ➢ 病灶大时显示突入
肺野结节影，呼吸 时随肋骨运动（肺 内肿块呼吸时随膈 肌上下运动）
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mesothelioma of pl5e0 ura
局限型胸膜间皮瘤
CT影像表现
➢ 多发生于肋胸膜 ➢ 呈类圆形或分叶状 ➢ 边缘光滑锐利可带蒂 ➢ 与胸膜呈锐角或钝角 ➢ 偶可钙化及出血坏死 ➢ 增强多呈均匀性强化
胸膜间皮瘤的诊断与鉴别诊断
胸膜间皮瘤的诊断
良性
光整结节影
常偶然发现
恶性
不规则结节
伴胸腔积液
需鉴别病变
肺外围病变
胸膜转移瘤
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mesothelioma of pl5e5 ura
. mesothelioma of pl5e6 ura
胸膜间. 皮瘤
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58
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59
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60
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61
胸膜间皮瘤
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➢ 敏感地发现少量的气体及液体
➢ 清楚地显示肺组织的受压情况
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26
pneumothorax and hydropneumothorax
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27
pneumothorax and hydropneumothorax
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28
pneumothorax and hydropneumothorax
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29
pneumothorax and hydropneumothorax
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19
pneumothorax and hydropneumothorax
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20
pneumothorax and hydropneumothorax
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21
pneumothorax and hydropneumothorax
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22
pneumothorax and hydropneumothorax
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64
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65
胸
膜 间 皮 瘤
胸 膜 间
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41
资料仅供参考，实际情况实际分析
胸 膜 肥 厚 粘 连 钙 化
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42
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43
胸膜肥厚粘连钙化
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44
胸膜肿瘤
Pleural tumor
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45
分类
➢ 原发肿瘤：间皮瘤、纤维瘤、血管瘤、 脂肪瘤
➢ 继发肿瘤：胸膜转移瘤（肺癌、乳腺癌、 胃肠道肿瘤等）
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Pleural tum4o6 r
胸膜间皮瘤
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34
临床与病理
➢病理改变：纤维素、纤维蛋白沉积、 肉芽组织增生；钙盐沉积；
➢临床表现：脏层胸膜肥厚为主限制 肺的扩张及收缩运动，壁层胸膜肥 厚为主则以胸壁下陷为主
pleural
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thickening ,adhesion35
影像学表现
X线:
➢ 胸膜走行区可见条片状高密度影
➢ 转动体位多轴观察可找到切线位