急性呼吸道梗阻
急性呼吸道阻塞ppt课件
动，心律不齐，脉搏细数，昏迷，大小便失禁等。
3、监测体温 4、监测脉搏 5、监测呼吸 注意观察呼吸的节律及频率，呼吸类型 6、监测血压
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三、清除呼吸道异物
1、开放呼吸道后，仔细检查口腔内等是否存留异物
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气管切开术视频
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海姆利克法
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如何利用海姆利克法
1、海姆利克法只对嵌顿不紧的完全阻塞性呼吸道异物 有效。对只是部分气道阻塞、基本通气功能可以维持 者不用此法。
2、“鱼刺卡喉”多数情况下是口咽或喉咽异物，少数 为喉异物，一般不会导致窒息，也不用此法。
3、对昏迷病人，应首先清除口腔内可能存留的异物， 进行口对口呼吸后在进行海姆利克法抢救。若此法无 效，不要无限制地反复进行，应尽快施行气管切开手 术。
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抢救流程
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喉部解剖
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诊疗步骤
一、迅速开放呼吸道 1、仰头举颌法 2、仰头抬颈法 3、仰头举颏法 4、人工呼吸
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二、监测生命体征
1、监测意识状态 2、观察吸气性呼吸困难/喉阻塞的分度 Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时出现轻度吸气性呼吸困难。 Ⅱ度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，但无烦恼不安等缺氧症状。 Ⅲ度：明显吸气性呼吸困难，喉喘鸣声较大，三凹征明显，并出现烦
机械性窒息的急救措施
机械性窒息的急救措施机械性窒息是一种常见的急性呼吸道梗阻方式，特别是当气道被异物阻塞时，可能会导致窒息。
机械性窒息的速度很快，如果不及时采取措施，可能导致患者死亡。
因此，了解机械性窒息的急救措施是非常重要的，下面将介绍几种常见的急救措施。
第一步：确认窒息如果遇到可能发生机械性窒息的情况，如咳嗽、哽咳或呼吸困难，应该迅速做出反应。
首先，观察患者是否能够呼吸，如果患者已经窒息，表现为喘息、无声呼吸等，则需要尽快采取救治措施。
第二步：通气道急救的第一步应该是通气道，以便呼吸道畅通。
可以采用以下几种方法：1.掌法敲击法：将患者倾斜到一侧，使用掌法敲击其背部上部和肩胛骨下缘，如有需要可重复这个动作。
2.Heimlich法：Heimlich 法（又称胸部压缩法），在胃部位置使用肋骨压迫，帮助异物被弹了出来。
3.膜肌插管：在呼吸困难时，可以采用膜肌插管进行气道管理，以帮助呼吸。
第三步：确认呼吸和心跳在患者恢复呼吸之后，需要确认其呼吸和心跳的情况。
需要注意的是，患者可能会出现氧饱和度下降的情况，这时候需要提供氧疗，以提高血氧水平。
第四步：心肺复苏如果患者没有呼吸或心跳，则需要使用CPR（心肺复苏）来恢复呼吸和心跳。
1.CPR 压迫：如果患者没有呼吸或呼吸明显减弱，则需要进行压迫，以帮助气道开放。
压迫频率为 100-120 次/分钟，每次压迫深度为 5-6 厘米。
2.CPR 呼吸：如果患者没有呼吸，则需要进行人工呼吸，以帮助气道畅通。
每次呼吸时间为 1 秒，每次呼吸气量为 400 毫升。
以上是机械性窒息的常见急救措施。
无论在何时何地，只要我们掌握了这些常见的急救措施，就能够及时对突发状况做出反应，最大程度地保护患者的生命安全。
医院门诊管理急性呼吸道梗阻的应急预案及程序
医院门诊管理急性呼吸道梗阻的应急预案及程序
一、适应症
因异物吸入或胸外伤后大量气道分泌物残留，致气道黏膜水肿和平滑肌痉挛等引起的肺不张及全身缺氧症。
抢救原则：分秒必争，尽快解除梗阻，疏通气道，恢复供氧，抢救患者生命。
二、紧急处理
一、取侧卧或俯卧位，使舌头前移，堵塞物借助重力作用排出，保持病室空气清
新。
二、立即清除口、鼻、咽分泌物及呕吐物，去掉义齿，必要时可用手抠、吸引器
抽吸，紧急时可行口对口人工吸痰。
应及早明确呼吸道梗阻部位。
三、抬高下颌角并向前托起，使舌头向前让出气道，用纱布包裹或用舌钳将舌牵
出。
四、如系鼻咽部或鼻腔出血不止，可取鼻腔纱布填塞法控制。
五、异物排出后应立即给氧，4-6L/min。
六、如气道梗阻严重并伴有颌面广泛创伤或异物坠入咽部致出现频死状态，应立
即行环甲膜穿刺并同时准备气管切开。
七、自主呼吸未恢复者，应行气管内插管，或行床边支气管镜检查并利用其取出
异物，改善通气。
八、及时抽取痰液和分泌物。
九、利尿，可选用下列药物：
（1）呋塞米20-40mg加入液体静滴。
（2）20%甘露醇注射液250ml或40%葡萄糖注射液100ml快速静滴。
十、应用地塞米松5-10ml加入静滴，同时给予足量抗生素。
三、程序：
1.立即抢救
2.通知医师
3.继续抢救
4.观察生命体征
5.及时清理呼吸道分泌物
6.气管切开护理
7.记录救治过程。
急性呼吸道梗阻的应急预案
应急小组分工： 合理、高效 □基本合理能完成任务 □效率低，没有完成任务
实战效果评价
□达到预期目标 基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，需重新演练
部门配合协作
报告上级： 报告及时 □报告不及时 □联系不上
部门配合： 配合、协作好，能及时到达 □配合、协作差，未及时到达
2、演练时态度严肃。
3、加强护士的无菌操作。
组织者签字：
评价人签字：
组织部门：五官科配合部门：
演
练
效
果
评
价
人员到位情况
迅速准确□基本按时到位 □个别人员不到位 □重点岗位人员不到位
履职情况
□职责明确，操作熟练 职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练
物资到位情况
物资充分，全部有效 □现场准备不充分 □现场物资严重匮乏
个人防护
全部人员防护到位 □个别人员防护不到位 □大部分防护不到位
协调组织情况
4、加强巡视及病情观察，严密观察患者生命体征、意识、面色的变化。患者口唇变红润，呼吸平稳，抢救成功。
5、整理患者床单位，协助取合适体位,协助各种生活照顾，王美丽通知家属，告知事件经过，并交代注意事项。
6、整理用物，分类放置，洗手，做好记录，床位护士王美丽宣教指导，认真交班与下一班胡兴风。此次演练结束。
2、护士李留报告医师及护士长，备气管插管或气管切开物，值班医生汪静和护士长张仕银迅速赶到进行必要的检查，查找阻塞原因。
3、护士严密观察患者的病情变化，对症处理：护士王美丽用吸引器清理口腔及咽喉部分分泌物和异物，保持呼吸道通畅，护士吴丹凤监测患者生命体征，护士吴海燕给予吸氧，护士李留将抢救车、抢救仪器备至病人床边，配合医生进行紧急救治，做好纤维支气管镜插管准备。
急性呼吸道梗阻的急救课件
开放气道
对于有意识的患者，可以 采用坐位或半卧位，以减 轻呼吸困难。
氧气疗法
鼻导管吸氧
通过鼻导管给予患者氧气 ，以提高血氧饱和度，缓 解呼吸困难。
面罩吸氧
对于严重呼吸困难的患者 ，可以采用面罩吸氧，以 提供更高的氧气流量。
高压氧治疗
对于某些特殊类型的急性 呼吸道梗阻，如气胸等， 可以考虑采用高压氧治疗 。
题。
04
急性呼吸道梗阻的病 例分析
病例一：小儿呼吸道异物梗阻
症状
突然出现呛咳、呼吸困难、面色 青紫、烦躁不安等。
原因
由于小儿口咽部组织疏松，容易将 异物吸入呼吸道。
急救措施
立即采取海姆立克急救法，同时拨 打急救电话。
病例二：急性会厌炎导致的呼吸道梗阻
症状
喉咙疼痛、声音嘶哑、呼吸困难 、高热等。
注意事项三
对于严重的呼吸道梗阻病人，应尽快 送往医院进行专业治疗。
注意事项四
在等待急救人员到场的过程中，应尽 量让病人保持安静，避免剧烈运动或 情绪激动。
THANKS
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机械通气
无创机械通气
通过面罩等无创方式给予患者机械通气支持，以改善通气和 换气功能。
有创机械通气
对于严重呼吸困难且无创机械通气无效的患者，可以考虑进 行气管插管或切开，并进行有创机械通气。
药物治疗
镇静剂
抗感染药物
对于极度烦躁不安的患者，可以给予 适量的镇静剂，以保持患者安静。
对于合并感染的患者，可以给予抗感 染药物进行治 可以给予平喘药进行治疗。
03
急性呼吸道梗阻的预 防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持室内空气流通
4__急性呼吸道梗阻
急性பைடு நூலகம்吸道梗阻
分类及原因
• 急性呼吸道梗阻分为上呼吸道梗阻和下呼 吸道梗阻。 • 上呼吸道梗阻（吸气性呼吸困难）：咽喉 部及气管上段的阻塞性疾病，如喉炎、异 物、白喉、肿瘤、咽后间隙脓肿等 • 下呼吸道梗阻（呼气性呼吸困难）：小支 气管阻塞性疾病，如肺气肿、支气管哮喘 等
临床表现
1.吸气期喉鸣—为梗阻的一个重要症状。 2.吸气期锁骨上下窝、胸骨上窝、剑突下及 肋间软组织凹陷。 3.可有声嘶。 4.重症缺氧者表现呼吸快而浅，心率快、脉 无力，面苍白、出汗、紫绀，甚至窒息、 心衰死亡。
病情观察
• 1.监测意识状态 • 2.观察吸气性呼吸困难/喉阻塞的分度 。 • Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时出现轻度吸气性 呼吸困难。 • Ⅱ度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，但无烦躁不安等缺 氧症状，也不影响进食和睡眠，脉搏正常；此期应引起重 视，及时处理原发病。 • Ⅲ度：明显吸气性呼吸困难，喉喘鸣声较大，三凹征或四 凹征明显，并出现烦躁不安、不愿进食、不易入睡、脉搏 加快等缺氧症状。此期可能转化为四度，应做好随时抢救 的准备。 • Ⅳ度：极度呼吸困难，面色苍白或紫绀，出冷汗，坐卧不 安、手足乱动，心律不齐，脉搏细数，昏迷，大小便失禁 等。此期必须紧急抢救，否则随时可因窒息或心脏骤停而 死亡。
抢救流程
• 1.迅速开放呼吸道，必要时人工呼吸 • 2.吸氧，观察、监测生命体征 • 3.判断呼吸道梗阻原因 3.1 异物梗阻：清除异物 3.2 炎症梗阻：建立静脉通道，输注激素和 抗生素
抢救流程
• 4.1 梗阻解除 观察至无呼吸困难，生命体 征稳定 • 4.2 梗阻无法解除 ：4.2.a: 呼吸困难Ⅱ度及 以下 建立静脉通路，输注糖皮质激素和抗 生素，备气管切开包，转送ICU,请专科会 诊处理; 4.2. b:呼吸困难Ⅲ度及以上 环甲膜 穿刺或气管切开，请专科会诊处理。
喉痉挛应急预案
一、概述喉痉挛是一种急性呼吸道梗阻的紧急情况，可能由多种因素引起，如手术操作、药物刺激、气道内血液或分泌物等。
为保障患者安全，提高抢救成功率，特制定本应急预案。
二、应急组织机构1. 应急指挥部：由医院院长担任总指挥，分管领导担任副总指挥，各部门负责人为成员。
2. 医疗救治组：由呼吸内科、麻醉科、急诊科等相关科室专家组成，负责患者的抢救和治疗。
3. 护理组：负责患者的护理和观察，协助医生进行抢救。
4. 物资保障组：负责抢救物资的供应和调配。
5. 信息宣传组：负责应急信息的收集、整理和发布。
三、应急响应流程1. 发现患者喉痉挛：医护人员立即评估患者病情，确认喉痉挛的诊断。
2. 启动应急预案：医疗救治组立即启动应急预案，通知相关部门和人员。
3. 现场急救：- 保持患者呼吸道通畅，给予高浓度氧气吸入。
- 立即停止刺激源，如手术操作、药物等。
- 轻度喉痉挛：轻提下颌，鼓励患者咳嗽，清除呼吸道分泌物。
- 中度喉痉挛：使用面罩加压纯氧吸入，必要时给予抗胆碱药如阿托品。
- 重度喉痉挛：立即进行气管插管或气管切开，建立人工气道。
4. 转运患者：将患者迅速转运至医院，途中密切观察病情变化，做好抢救准备。
5. 入院治疗：患者入院后，医护人员根据病情制定治疗方案，包括药物治疗、氧疗、机械通气等。
四、应急保障措施1. 物资保障：确保抢救物资充足，如氧气、吸痰器、气管插管、气管切开包等。
2. 人员培训：定期组织医护人员进行应急培训，提高抢救能力。
3. 信息沟通：建立应急信息沟通机制，确保信息畅通。
五、应急预案的演练1. 定期组织应急预案演练，检验预案的可行性和有效性。
2. 演练内容包括发现喉痉挛、启动应急预案、现场急救、转运患者等环节。
六、总结本应急预案旨在提高医院应对喉痉挛的能力，保障患者生命安全。
各相关部门和人员要高度重视，认真贯彻落实，确保应急预案的有效实施。
急性呼吸道梗阻应急预案演练
一、演练目的为了提高我院应对急性呼吸道梗阻事件的应急处理能力，降低患者死亡率和伤残率，保障患者生命安全，特制定本预案。
通过本次演练，检验应急预案的可行性，提高医护人员对急性呼吸道梗阻的识别、诊断、救治能力，确保在突发事件发生时能够迅速、有序、高效地进行处置。
二、演练背景某日上午，我院急诊科接到120急救中心电话，报告一患者在家中突发呼吸困难，怀疑为急性呼吸道梗阻。
急诊科立即启动应急预案，组织医护人员进行救治。
三、演练流程1. 演练准备（1）成立演练指挥部，由院长担任总指挥，急诊科主任担任副总指挥。
（2）确定演练时间、地点、参演人员及演练科目。
（3）制定演练方案，明确各参演科室及人员的职责。
（4）通知参演人员及观摩人员，确保演练顺利进行。
2. 演练实施（1）患者接诊患者由120急救车送至急诊科，医护人员立即进行评估，发现患者呼吸困难，面色发绀，口唇紫绀，呼吸音低，考虑为急性呼吸道梗阻。
（2）启动应急预案急诊科主任接到报告后，立即向演练指挥部汇报，启动应急预案。
各参演科室按照预案要求，迅速到位。
（3）紧急救治医护人员对患者进行紧急救治，包括：1）建立静脉通道，给予吸氧、抗过敏、抗休克等药物。
2）进行心肺复苏，维持患者生命体征。
3）配合呼吸科进行气管插管，解除呼吸道梗阻。
4）监测患者生命体征，调整治疗方案。
（4）病情稳定经过紧急救治，患者呼吸困难症状明显缓解，面色好转，呼吸音恢复，生命体征稳定。
（5）后续治疗患者转入呼吸科进一步治疗，急诊科医护人员做好交接工作。
3. 演练总结（1）召开演练总结会议，各参演科室汇报演练情况。
（2）演练指挥部对演练过程进行总结，提出改进措施。
（3）对参演人员进行表彰，对观摩人员进行感谢。
四、演练评估1. 应急预案的可行性：本次演练检验了应急预案的可行性，确保在突发事件发生时能够迅速、有序、高效地进行处置。
2. 医护人员的应急处理能力：通过演练，提高了医护人员对急性呼吸道梗阻的识别、诊断、救治能力。