广东普通高等院校教学医院评审合格标准
二级医院评审标准与评价细则
一、医院管理（190分）
项 目 内 容
评 审 标 准
分值
检 查 方 法
判 定 结 果
扣分
得分
扣分原因
（一）科 室 设 置 (10分)
1、职能科室：设办公室、医务科、质控科、院感办、门诊办、护理部、人事科、财务科、总务科、信息科等。
3
查人事资料和职工花名册。
5
现场考核、检查。
无制度扣1分，服务不规范适当扣分。
5、病案按《广东省病历书写规范》管理。
5
按《广东省病历书写规范》进行检查。检查要点：1、有病案管理委员会，定期研究管理工作。2、病案首页要完整无缺项。3、使用ICD编码，编码错漏率少于1%，4、登记及索引完备。5、首页诊断和手术操作名称规范。6、有病案质量检查制度并做好质控记录。
要点中有一条达不到扣1分。
项 目 内 容
评 审 标 准
分值
检 查 方 法
判 定 结 果
扣分
得分
扣分原因
6、建立病案并落实病案管理制度。
3
、查阅有关资料及管理制度落实情况。 有保障病历的安全制度、病历借阅管理制度及实施情况。
有一项达不到要求扣1分。
7、统计室管理。各种统计、编码都必须采用国家和部颁标准，严格执行卫生厅的报表制度。
4
查医院管理的各项规章制度和岗位责任制。
无相关规章制度缺一项扣1分，抽考3名科室领导，有1人不了解本岗位职责扣1分。
项 目 内 容
评 审 标 准
分值
检 查 方 法
判 定 结 果
扣分
得分
扣分原因
4、实行院长负责制，建立科学决策机制，“三重一大”事项经集体讨论并按规定程序报批。院领导把主要精力用于医院管理工作，推进医院管理职业化进程。
二级医院评审标准与评价细则
项 目内 容
评 审 标 准
分值
检 查 方 法
判 定 结 果
扣分
得分
扣分原因
6、建立病案并落实病案管理制度。
3
、查阅有关资料及管理制度落实情况。有保障病历的安全制度、病历借阅管理制度及实施情况。
有一项达不到要求扣1分。
7、统计室管理。各种统计、编码都必须采用国家和部颁标准，严格执行卫生厅的报表制度。
5.从计算机网络通过挂号、收费，收集统计、各医师门诊工作量及工时数。
6.有健全的职能科及临床科室反馈信息的制度。定期向医院领导报送统计报表信息。
7.每年度编篡《年度统计资料汇编》。汇编收集内容丰富，有重点、有对比、有分析，同时运用文字、表格、图形形式表现。
8.有健全的统计台帐,住院死亡病人一览表,住院抢救危重病人一览表,住院手术病人一览表为必备台帐。
4
查医院管理的各项规章制度和岗位责任制。
无相关规章制度缺一项扣1分，抽考3名科室领导，有1人不了解本岗位职责扣1分。
项 目内 容
评 审 标 准
分值
检 查 方 法
判 定 结 果
扣分
得分
扣分原因
4、实行院长负责制，建立科学决策机制，“三重一大”事项经集体讨论并按规定程序报批。院领导把主要精力用于医院管理工作，推进医院管理职业化进程。
1、病床少于200张不能定为二级医院。
2、病床与工作人员之比较为1：1.3-1.5，卫技人员与床位比为1.10：1，病床护士与床位比为0.40：1
3
2、病床与工作人员之比每低0.1扣0.2分。
3、卫技人员占全院职工总数的75%，护理人员占卫技人员的50%。
4
3、卫生技术人员比例每低一个百分点分点扣0.2分。护理人员比例每低1个百分点扣0·2分。
广东省三级综合医院评审标准与评价细则(第一次修订)
分值
检 查 方 法 （1）医院应依据法律法规制订相应的制度、 规范、规章等实施文件和组织培训计划。重 点是：《医疗机构管理条例》、《医疗事故 处理条例》、《执业医师法》、《护士条例 》、《传染病防治法》、《母婴保护法》、 《侵权责任法》等。（2）查看法律法规督促 检查的记录和整改措施。（3）检查法律法规 执行情况。（4）组织现场考试考核（抽查医 务人员10名）。 核验《医疗机构执业许可证》及其诊疗科目 。 （1）现场查看。抽查3个科室全体医务人员 名单；看学历、职称,了解有无非卫生技术人 员从事诊疗活动。（2）抽查3个科室全体医 务人员，查验执业资格证及执业证，校验其 执业地点、执业范围，了解有无违法执业行 为。 实地查看，查制度、措施，查执行情况。
扣分 得分
扣分原因
1.严格执行医疗卫生管理法律、法规、部 门规章。
4
2.按《医疗机构管理条例》的规定，《医 疗机构执业许可证》合法、有效，按时校 验；法人、床位数或诊疗科目等注册事项 （三）依 发生变化时应及时变更。 法执业(20 分) 3.卫技人员执业资格实施严格准入管理。 医院不得使用非卫生技术人员从事诊疗活 动。 4.医院应执行《执业医师法》、《护士管 理条例》等法规，有保证医疗卫生管理法 律、法规和规章实施的制度和措施，并严 格执行。 5.医院每年有法律法规培训计划：每年不 少于两次组织全院人员培训、考核，并有 记录。 （四） 组织机构 和管理(20 分) 1.医院有健全的科学管理体系，有一个结 构合理、分工明确、团结合作的领导班子 。各职能部门应配备专职管理干部负责管 理。
扣分 得分
扣分原因
3
（五）应 急管理(10 2.承担突发公共卫生事件和灾害事故紧急 分) 医疗救治任务。 3.建立传染病应急管理相关规章制度并组 织实施，有效预防和控制传染病的传播和 医源性感染，建立传染病应急值班制度。
广东省三级综合医院评审标准与评价细则
广东省三级综合医院评审标准与评价细则1. 引言广东省三级综合医院评审标准与评价细则旨在提供一套科学、全面的评审标准和评价细则，以评估广东省所属三级综合医院的综合实力和服务质量，为医疗机构提供改进与发展的参考依据。
2. 评审标准为确保评审的科学性和公正性，广东省三级综合医院评审标准综合考虑了医院的医疗技术水平、设备设施、人才队伍、管理水平等因素，并设定了相应的指标和评分体系。
2.1 医疗技术水平医疗技术水平是评价三级综合医院的核心指标之一。
评审标准主要从以下几个方面考察医院的医疗技术水平：•手术技术水平：评估医院的手术数量、手术成功率、手术并发症发生率等指标；•专业学科设置：评估医院是否完善的专业学科设置，以及专业学科的发展与带头人；•医疗新技术应用：考核医院是否积极引进和应用新技术、新疗法，以提高医疗水平。
2.2 设备设施医院的设备设施是保障医疗服务质量的重要保证。
评审标准主要从以下几个方面考察医院的设备设施情况：•医学影像设备：评估医院的核磁共振、CT、X光等医学影像设备的种类、数量和质量；•检验设备：评估医院的实验室检验设备的种类、数量和质量；•医疗设备更新换代：评估医院是否及时更新和升级医疗设备，以确保医疗技术的先进性。
2.3 人才队伍医院的人才队伍对于提供高品质的医疗服务至关重要。
评审标准主要从以下几个方面考察医院的人才队伍情况：•医生数量：评估医院的临床医生数量，以及医生的专业背景和资质；•护士数量：评估医院的护士数量，以及护士的专业背景和资质；•科研人员数量：评估医院的科研人员数量和科研成果；•继续教育：评估医院是否鼓励和支持医务人员的继续教育和学术研究。
2.4 管理水平医院的管理水平直接关系到医疗服务的效率和质量。
评审标准主要从以下几个方面考察医院的管理水平：•治理结构：评估医院的治理结构是否合理，是否具备科学、透明、规范的管理机制；•质量控制：评估医院是否建立了完善的质量管理体系，包括医疗质量管理和服务质量管理；•信息化建设：评估医院的信息化建设水平，包括电子病历、医院信息系统等的应用情况。
广东省普通高等医学院校临床教学基地管理办法
广东省普通高等医学教育临床教学基地管理办法（征求意见稿）第一章总则第一条【制定目的和依据】为规范我省普通高等医学教育临床教学基地的管理，保证临床教学质量和医疗安全，适应新时代我省高等医学教育和医疗卫生事业发展的需要，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国中医药法》、《普通高等医学院校临床教学基地管理暂行办法》（教高〔1992〕8号）、《医学教育临床实践管理暂行规定》（卫科教发〔2008〕45号）和《广东省人民政府办公厅关于印发广东省深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展实施方案的通知》（粤府办〔2017〕61号）制定本办法。
第二条【临床教学基地定义和类型】广东省普通高等医学教育临床教学基地(以下简称临床教学基地)系指承担省内普通高等学校医学临床理论教学和临床实践教学任务的相关级别和类别的医院。
临床教学基地分附属医院（含直属附属医院和非直属附属医院）、教学医院和实习医院（含一类实习医院和二类实习医院）三种类型。
直属附属医院隶属于相应高等学校（含经主办部门同意，人、财、物管理职能已移交高校的公立医院），承担高等学校医学生（含医学类、药学类、相关医学类，下同）临床理论教学、临床见习、临床实习和毕业实习任务。
非直属附属医院原隶属关系不变，与某一特定高等学校建立稳定的教学、科研、医疗等方面的合作关系，承担医学生临床理论教学、临床见习、临床实习和毕业实习任务。
教学医院系经省级认定并报国家主管部门备案，与高等学校建立稳定教学协作关系的三级以上医院。
承担高等学校医学生的部分临床理论教学、临床见习、临床实习和毕业实习任务。
一类实习医院系经省级认定，与高等学校建立稳定教学协作关系的三级以下医院。
承担高等学校医学生的临床见习、临床实习和毕业实习任务。
二类实习医院是经学校与医院商定，与高等学校建立稳定教学协作关系的医院，是接受医药卫生国情教育的重要基地。
原则上仅承担高等学校学生临床见习和专科及以下医学生的临床实习、毕业实习任务，不能承担本科医学生的临床实习和毕业实习任务。
《普通高等学校本科教学工作合格评估方案(试行)》医学类高校部分评估指标的调整说明
《普通高等学校本科教学工作合格评估方案（试行）》
医学类高校部分评估指标的调整说明
一、教师队伍
2.1数量与结构
观测点“生师比”：合格标准中增加：要有一支双师型的临床教师队伍，使整体教师队伍数量与在校生数量的比例达到1:10。
临床教师的计算以附属医院（直属）具有医师职称系列全部人员的15%计；非直属附属医院教师按聘请校外教师折算，原则上不超过全校教师总数的四分之一。
观测点“队伍结构”；合格标准中增加：整体师资队伍结构必须由校本部基础教师和临床教师两大部分组成。
（临床教师必须有执业医师资格，且理论授课和课间见习教学教师须有主治医师及以上医疗职称）
二、教学条件与利用
3.1教学基本设施
观测点“实验室、实习场所”：①合格标准增加：医学教育必须有附属医院和非直属附属教学医院承担学生临场阶段教学，且生均床位数达到0.8张以上。
非直属附属医院指经当地行政部门批准、可完成临床教学全过程且有一届以上毕业生的教学医院。
三、专业与课程建设
4.3实践教学
观测点“实习实训”：合格标准增加：临床阶段教学中主干课程课间见习与理论授课的比例不少于1:1。
观测点“毕业设计与综合训练”：医学生为毕业实习和毕业综合考试。
毕业实习时间不应少于48周。
临床实习教学管理制度基本健全，有出科考试和毕业考试制度并实施；实习大纲规定的操作项目合理，多数学生基本完成规定项目；毕业实习每生实际管理病床4--6张。
最新《广东省医院等级标准与评价细则(
七、医技科室管理与技术水平（140分）
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八.医院绩效（55分）
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附件广东省三级综合医院临床科室技术标准
一、心血管内科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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二、呼吸内科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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三、消化内科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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六、肾脏内科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
精品文档七、神经内科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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精品文档十四、整形外科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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精品文档十七、产科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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精品文档二十、眼科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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(完整版)广东省医院等级评审标准与评价细则(三级综合医院)(2010版)简述
广东省医院等级评审标准与评价细则（三级综合医院）（2010版）简述一、一票否决条款一票否决条款共有11项，被否决的医疗机构暂停申报和评审，在整改三个月后才可重新申请：1、未按时完成《医疗机构执业许可证》校验。
2、未经技术准入擅自开展相关医疗技术的临床应用。
3、出卖、转让或出租《医疗机构执业许可证》，外包、出租科室，违规开展便作项目。
4、医院编制床位数和实际开放床位数未达到卫生部规定的三级医院床位数标准。
5、医院内部发生重大安全事件，造成恶劣影响。
6、发生重大医疗安全事故不按规定上报，故意瞒报。
7、严重违反国家财务规定，发生违纪、违法事件，造成恶劣影响。
8、帮扶县（含中心卫生院）少于2家。
9、无故不接受突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务。
10、未按规定上报医院数据、资料，如全国安全合理用药监测数据、人体器官移植病例数据等。
11、医院评审资料及评审过程中发现弄虚作假行为。
二、医院管理（一）总占分：158分。
（二）项目内容1、科室设置（10分）：包括职能科室设置、临床科室设置、重点学科设置、医技科室设置和其它科室设置。
2、人力资源（20分）3、依法执业（20分）4、组织机构和管理（20分）5、应急管理（10分）6、信息管理（20分）7、财务管理（28分）8、医疗设备管理（15分）9、总务管理（15分）三、医疗质量管理（一）总占分：257分（二）项目内容1、医疗管理（42分）2、三基三严训练与管理（30分）3、病历质量（30分）4、医院感染管理(55分）5、护理管理与技术水平（100分）四、安全管理（一）总占分：70分（二）项目内容1、医疗服务安全与患者安全（40分）2、建筑、设备、设施安全（20分）3、危险物品及要害部门安全（10分）五、医院服务（一）总占分：55分（二）项目内容1、维护患者合法权益（15分）2、服务行为和医德医风（15分）3、服务环境和服务流程（25分）六、教学、科研管理与水平（一）总占分：70分（二）项目内容1、教学管理与水平（25分）2、继续教育（10分）3、科研管理与水平（35分）七、临床科室管理与技术水平（一）总占分：195分（二）项目内容1、临床科室管理与技术水平、重点专科（120分）2、急诊管理（30分）3、门诊管理（15分）4、重症医学产管理（20分）5、康复医学科管理（10分）八、医技科室管理与技术水平（一）总占分：140分（二）项目内容1、药事管理（20分）2、医学影像管理（20分）3、临床检验管理（20分）4、病理质量管理（10分）5、临床用血管理（10分）6、手术室管理（10分）7、消毒供应中心管理（10分）8、营养科管理（10分）9、血液透析中心管理（10分）10、高压氧管理（10分）11、介入诊疗质量与持续改进（10分）九、医院绩效（一）总占分：55分（二）项目内容1、社会效益（15分）2、工作效率（20分）3、经济运行状态（20分）。
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广东省普通高等院校教学医院评审合格标准
测评表
2008年1月
说明
一、关于评审指标：
广东省普通高等医学院校教学医院评审标准共有3项一级指标，8项二级指标，24项三级指标。
其中三级指标中：①内外妇儿科床位数、②本专科毕业医师数、③教研室、④医疗文件修改、⑤主治医师教学查房、⑥操作指导、⑦教学病例讨论、⑧小讲课、⑨考核鉴定等9项指标为核心指标，其余15项为非核心指标。
二、广东省普通高等医学院校教学医院合格评定标准：
8项核心指标和12项非核心指标均“合格”。
Ⅲ—19带教教师指导学生临床技能操作评价表*
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