艾灸治疗中风后痉挛性偏瘫的疗效观察与护理
艾灸治疗中风后痉挛性偏瘫的疗效观察与护理
作者：彭思萍等
来源：《中国实用医药》2013年第14期
【摘要】目的观察艾灸治疗中风后痉挛性偏瘫的临床疗效。
方法将60例患者随机分为治疗组与对照组各30例，治疗组在现代康复治疗的基础上加用艾灸治疗，对照组应用现代康复治疗。
两组患者分别于治疗前后采用Ashworth量表评定肢体痉挛状态，采用FuglMeyer评分法和Barthel指数评定肢体运动功能水平、日常生活能力。
结果治疗后治疗组患者Ashworth评分、FuglMeyer评分、Barthel指数评分均优于对照组患者，两组比较有显著差异（P
【关键词】艾灸；中风；痉挛性偏瘫；现代康复技术
中风后的肢体偏瘫在发生、发展过程中，几乎都会出现瘫痪肢体肌张力增高或痉挛，这是上运动神经元受损后自然恢复过程中必然出现的阶段性现象，是中枢性瘫痪的特征之一。
然而，肌肉痉挛所导致的运动障碍是阻碍患者独立生活能力恢复的主要原因。
长期以来，如何合理、有效的缓解痉挛一直是偏瘫康复的重点和难点。
我们采用艾灸治疗中风后痉挛性偏瘫，取得一定疗效，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料所有病例均来自我院综合科2011年5月至2012年10月住院患者，共60例。
随机分为治疗组和对照组各30例。
其中治疗组中男17例，女13例，平均年龄（6247±970）岁；对照组中男18例，女12例，平均年龄（6310±956）岁。
两组患者在性别、年龄、病程方面比较，差异均无统计意义，具有可比性。
12诊断标准①中医诊断标准：参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断疗效评定标准（试行）》[1]。
②西医诊断标准：参照1995年全国第四届脑血管学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]。
13纳入标准①符合中风病诊断标准，并经CT或MRI证实的患者。
②年龄在35～75岁之间。
③中风恢复期，病情稳定，神志清醒者。
④肌张力在Ashworh评定方法Ⅰ～Ⅲ级之间，肌力在Ⅱ级以上。
⑤近期未服用过中西镇静药物及肌肉松弛剂。
14排除标准①不符合诊断标准或纳入标准者。
②非脑血管病所致的肌痉挛患者。
③神志昏迷或生命体征不稳定者。
④合并严重的心、肝、肺、肾疾病与精神疾病患者。
⑤患者及家属不配合治疗者。
2治疗方法
21治疗组在现代康复治疗的基础上，加用穴位艾灸治疗。
上肢取肩髃、曲池、手三里、外关，下肢取血海、阴陵泉、三阴交、照海。
均取患侧穴位，采用雀啄灸，每穴3～5 min，至皮肤出现红晕为度。
每日治疗1次，10次为1疗程，休息2 d，继续下一个疗程，共治疗3个疗程。
22对照组采用现代康复治疗，如物理治疗、运动疗法等，每日治疗1次，10次为1疗程，休息2 d，继续下一个疗程，共治疗3个疗程。
23中风偏瘫患者的护理①饮食护理患者应进食低盐、低脂、低糖饮食，不宜吸烟、饮酒，不宜过饱，更不要暴饮暴食。
②压疮护理定期翻身拍背，避免局部组织长期受压，避免潮湿摩擦及排泄物的刺激，促进局部血液循环。
③心理护理及时与患者沟通，建立良好的护理关系，做好家属的思想工作，使其在生活上、情感上、经济上给予患者支持，帮助患者建立战胜疾病的信息，使其更加积极主动的参加康复。
④安全护理做好防坠床、防跌倒、防烫伤护理，防止意外发生。
⑤体位护理正确的体位摆放可以预防骨骼肌畸形，预防压疮，预防循环功能异常。
24艾灸操作注意事项施灸前告知患者治疗过程中局部皮肤可能出现烧灼、热烫的感觉或烫伤、水泡等情况；暴露施灸部位，注意遮挡和保暖，施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤，及时弹去艾灰，如局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。
施灸后皮肤出现微红灼热，属于正常现象。
如局部出现小水疱，无需处理，可自行吸收。
如水疱较大，消毒局部皮肤后，用无菌注射器吸出液体，覆盖消毒敷料，保持干燥，防止感染。
3疗效观察
31观察指标肌张力评定采用Ashworth标准，运动功能采用FuglMeyer评分法评定，日常生活活动能力（ADL）采用Barthel指数评定。
32统计学方法结果用SPSS 110统计软件处理，组间比较计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
4结果
5讨论
偏瘫患者运动功能的恢复，一般遵循Brunnstrom偏瘫六阶段理论，即弛缓、联合反应、痉挛、共同运动、部分分离运动和分离运动等，大部分脑卒中患者，在初期（约2周）表现为弛缓性瘫痪，出现自主运动后则因为痉挛和共同运动等表现为运动控制能力下降[3]。
痉挛程度与偏瘫患者运动恢复阶段密切相关，一般于发病2周后开始出现并逐步增强，于协同运动充
分时达到高峰，之后随分离运动出现同步下降[4]。
因此抑制患者肢体痉挛和纠正异常运动模式，以及建立正常运动模式是脑卒中康复治疗的主要工作内容，抑制痉挛，是偏瘫恢复的关键，积极的、正确的治疗和训练可达到抑制痉挛或诱发出部分分离运动的目的。
现代医学认为，中风后偏瘫肢体痉挛主要是脊髓中枢兴奋性增加，特别是αγ环路活动性增强而引起的。
因此，在取穴方面，我们取非痉挛侧穴位，即上肢取阳经穴，下肢取阴经穴。
有研究认为，针刺非痉挛侧肢体的穴位，对脑中风后遗症患者脊髓运动神经元异常活动的抑制效果明显好于针刺痉挛侧肢体的穴位[5]，其机理为针刺非痉挛侧穴位时产生信息沿着Ia类传人纤维，兴奋了脊髓内Ia抑制性中间神经元，后者对痉挛侧肌群的脊髓a运动神经元活动性产生了抑制作用，使痉挛侧肌群的αγ环路活动性降低、肌紧张度下降，从而有利于缓解肌痉挛状态[6]。
艾灸作为一项中医护理技术，通过艾绒的燃烧，熏灼局部穴位，以达到温通经络、调和气血目的。
现代研究表明，艾灸局部穴位，可在局部形成了一个高温区，并循经传递，形成循经高温线。
循经高温线上肾上腺素能神经递质较少、能量代谢旺盛、乙酰胆碱含量增加，从而引起血管扩张[7]；亦有研究表明，高温区的Mg2+ATP酶活性增强，可能导致外周ATP释放能量的功能活动增强，从而促使组织能量代谢旺盛[8]。
由此我们可以推论，艾灸治疗中风后痉挛性偏瘫，不仅可以使痉挛侧肌群的αγ环路活动性降低、肌紧张度下降，有利于缓解肌痉挛状态，而且可以使局部组织代谢加强，血管扩张，降低周围神经的兴奋性，减轻肢体偏瘫痉挛。
本研究结果表明，应用艾灸治疗可改善偏瘫肢体的痉挛状态，进而改善患者的运动功能，提高其生活自理能力，以实现提高患者生存质量的目的。
艾灸中医护理技术在临床广泛使用，是具有中医特色的外治法，较内治法作用更直接，且无副作用，是一种治疗中风后痉挛性偏瘫的更有效、实用的治疗方法，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 国家中医药管理局脑病急症协作组中风病诊断与疗效评定标准（试行）. 北京中医药大学学报，1996，19（1）：5556.
[2]全国第四届脑血管病学术会议各类脑血管疾病诊断要点. 中华神经科杂志，1996，12（6）：379380.
[3]Davies PM 循序渐进成人偏瘫康复训练指南. 北京：中国科技出版社，1996：1821.
[4]许建鹏偏瘫康复的运动功能评价中值得注意的问题. 中国康复理论与实践，2002，8（10）：579581.
[5]王国祥，刘殿玉针刺对痉挛性偏瘫患者脊髓运动神经元兴奋性的影响. 中国运动医学杂志，2005，3（2）：222224.
[6]王国祥，李长宏针刺对痉挛性偏瘫患者脊髓运动神经元兴奋性影响的实验研究. 辽宁中医杂志，2004，3（3）：248230.
[7]孙志波温灸诱发循经高温线形态学和组织酶化学相关研究. 针刺研究，2005，30（2）：102105.
[8]谭连红，马春红，张栋，等温灸家兔穴位后循经皮肤温度及组织Mg2+ATP酶活性的变化. 针刺研究，2007，32（5）：330333.。
高世毅主任治疗中风痉挛性偏瘫经验介绍
高世毅主任治疗中风痉挛性偏瘫经验介绍【关键词】中风痉挛性偏瘫；老中医；经验目前脑卒中已成为我国第一位致残和死亡原因，脑卒中后肢体痉挛状态的出现明显地阻碍了患者运动功能的恢复，是偏瘫康复中需要重点解决的问题。
能否有效地抑制痉挛，进而诱发部分分离活动是提高康复治疗效果的关键。
马鞍山市市立医疗集团康复医学中心主任高世毅业医二十余载，学验俱丰，治疗中风痉挛性偏瘫肩匠心独运，善于将传统中医理论与现代康复医学相结合，疗效显著。
笔者有幸随师侍诊，受益匪浅，现就老师治疗中风痉挛性偏瘫的经验介绍如下，以飨同道。
1治疗方法1.1熏蒸基础方透骨草15g，海桐皮15g，艾叶15g，三棱15g，苏木15g，红花5g，莪术15g，威灵仙15g，伸筋草15g，刘寄奴15g，川牛膝15g，木瓜15g。
1.2肝阳上亢加天麻、钩藤、白芍、滁菊、葛根、夏枯草等；痰湿阻络加半夏、陈皮、茯苓、苍术、香附、胆南星等；阴虚风动加白芍、玄参、麦冬、茵陈、麦芽、龙骨、牡蛎、龟板等；脾胃虚弱加黄芪、党参、白术、甘草、陈皮、当归，山药等。
1.3治疗仪器为合肥力源设备有限公司生产的中药熏蒸治疗仪，设定舱内温度在32℃。
每日1次，每次25-30min。
2治疗宜滋阴养血柔筋、祛风活血通络为主高主任提出阴亏血少，虚风内动，气血瘀滞，筋肉失荣为中风痉挛性偏瘫的基本病机；祛风通络、养血柔筋是治疗该病的大法。
中风痉挛性偏瘫属中医“中风后遗症”、“痉病”范畴，是中风后阴亏血少、虚风内动气血瘀滞、筋肉失荣致肢体强痉屈伸不利。
《景岳全书·非风·论治血气》谓：“偏枯拘急痿弱之类，本由阴虚，言之详矣。
然血气本不相离，故阴中有气，阴中亦有血。
何以辨之？夫血非气不行，气非血不化。
凡血中无气，则病为纵缓废弛；气中无血，则病为抽掣拘挛。
”《医方考·脑卒中方论》指出：“脑卒中之久，语言謇涩，半身不遂，手足拘挛……所以养血，亦可以润燥。
养血则手得血而能摄，足得血而能步，润燥则筋得血而能舒矣。
艾灸结合康复治疗脑卒中偏瘫上肢痉挛临床研究
院收 治脑卒 中偏瘫 上肢 痉挛 患者 ８０例 ，诊 疗 时 间为 ２０１６年 ２月．２０１８年 １月 。根 据 患者入 院 时间进 行分
组 ：常规 组 、联合组 ，各 组有 ４０例 ，常规组单 纯用针 对性康 复治疗 ，联合组 联合艾 灸治疗 。对比不 同治疗 方
案 下患者治疗 前、治疗后 ３个月及治疗后 ６个 月恢复情 况。结果 ：四肢 简化 Ｆｕ ．Ｍｅｙｅｒ评价 方面 ，两组 患者
３．观察 指标 。分别 于 患者 治 疗前 、治疗 后 ３个 月 及 治
（１）临床症状 、体征 等符合西 医诊断 以及 中医 中风相关 诊 断 疗后 ６个 月后三个 时 间段 对患者 以下指 标进行 检测 并统 计
内容 ；（２）生命 体征保 持在平稳 状态 ；（３）与痉 挛诊 断 内容相 学处 理 ：（１）四肢 简化 Ｆ ．Ｍｅｙｅｒ。该 量表 中有 ３３个 选 项 ，
的完善 和对脑卒 中发病 机 制 了解程 度 加深 ，当前 对 脑卒 中 者进行关节松 动术 。对 痉挛肌 肉达到松 弛效果后 ，可根据 情
患者生命 抢救 已经 得 到保 障 ，但 存 活 患者 中有超 过 ８０％ 比 况给予诱导分离运 动。每次运动疗法时 间持续 ４５ｍｉｎ，每 天 １
例存在痉 挛后遗症 ，限制 患者 的 肢体 活 动范 围且 可 能 引发 次 ，每周 需要运动 ５次 。（２）联 合组 。在 上述 常规组 药物 、康
合艾灸 ，现报 道如下 。
百笑灸灸筒 ，点燃 艾柱 ，在灸 筒上 面扣 合 。为 患者进 行艾 灸
一 、 资 料与方法
的过程 中要适 当对 灸盖进行升降 以及左 右旋转 ，以此通过 气
１．一般 资料 。取 本院收治 脑卒 中偏瘫 上肢痉 挛患者 ８０ 孔大小 的变化 达到调 整艾灸 温度 的效 果 。每个 穴位 每天 需
中风痉挛性偏瘫的针灸治疗ppt课件
• 6个月后有90％回复达到顶点。
• 预后：10％临床治愈
•
40％轻度残废
•
40％重度残废
•
10％植物状态
3
中风的分期
• 急性期：起病二周内。 • 恢复期：起病后二周至半年。 • 后遗症期：起病半年以后。
• 中风后瘫痪分级标准 • 参照Brunnstrom六阶段分期标准。 • ①软瘫期：Brunnstrom I-II期，患者的偏瘫侧肢
• “十一五 ”国家重点专科重点病种内容， 已在深圳市中医院、河北省中医院、 湖北省中医院及本院临床进行验证。
5
靳三针疗法
取穴：头针：颞三针
• 体针：上肢挛三针：极泉、尺泽、内关； • 下肢挛三针：鼠蹊、阴陵泉、三阴交。 • 随症取穴：肩手综合征加肩三针； • 腕关节严重痉挛加腕三针（阳溪、阳池、大陵）； • 踝关节内翻加踝三针（太溪、昆仑、解溪）； • 上下肢痉挛无法伸展加开三针（人中、涌泉、中
33
31
中药辨证治疗
• 以补气活血通络 柔肝舒筋为原则，适当加 用虫类药以祛痰化瘀。
•
五爪龙30 （北芪15） 鸡血藤30 当归15
川芎15 桃仁15 木瓜15 甘草5 桑椹子15
地龙15 僵蚕15
• 肢体痉挛严重加 葛根30 元胡15
• 指趾肿痛加 防己15 泽泻15
32
谢谢!!
针灸科-国家重点专科
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27
埋线
• 对于偏瘫病程较长，疗效欠佳，可予以穴位埋线 法。
• 取穴：取肩髃、曲池、手三里、环跳、伏兔、足 三里、解溪。
• 操作：用12号～16号腰穿针将3～5cm长的“0”号 羊肠线埋入皮下，每次取2～4穴，15～30天埋1次， 15次为一疗程。
针药结合治疗中风后痉挛性偏瘫45例临床观察
达 到凉血 退赤 的效 果 ，同时还 具有 “ 治 风先 治血 ，血 行风 自灭 ”之 ２ ． ２症状控 制时间和临床用药时 间 对照 组患 者症状 控 制 时间为 （ ６ ． ８ ４ ±１ ． ０ ２ ）ｄ ，治疗 组为 （ ４ ． １ ５ 士０ ． ７ ４ ）ｄ ，对 照组较治疗 组长 ＜ ０ ． ０ ５ ） ，对 照组临床用 药时 间为 （ ９ ． ３ ５ 士１ ． ２ ４ ）ｄ ，治疗 组为 （ ６ ． ４ ７ ±１ ． ３ ５ ）ｄ ，对照 组较治疗组 长 （ Ｐ
能力显 著提 高 ］ 。本 次研究 结果 表现 ，在 常规 西药滴 眼液基 础上 加 用银翘散对 流行性 出血性 结膜炎进行 治际用药 时间明显短于 后者 ，结 膜 炎症状复 发率 明显低于后者 ，上述 观察 指标组 间有显著性 差异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ，且不会导 致出现任何 不 良反 应。这一结 果充分说 明银翘散 在 流行 性出血性结膜炎治疗过程 中所 发挥的重要作用 。
０ ． ４ ）个月 ，被动活动 （ Ｐ Ｒ Ｏ Ｍ）肌 张力 分级 ：轻 度７ 例 ，中度３ Ｏ 例，
重度 ８ 例 。观 察组 的４ ５ 例患 者 中，男 性２ ４ 例 ，女性２ １ 例 ，年龄３ ２ ～７ ２ 岁 ，平均年龄 （ ６ ６ ． ３ ±３ ． ５ ）岁 ，病 程０ ． ５ ～６ ． ５ 个月 ，平均病程 （ ２ ． ２ ± ０ ． ３ ）个 月 ，被动 活动 （ Ｐ Ｒ Ｏ Ｍ）肌 张力分级 ：轻度７ 例 ，中度 ３ ０ 例， 重度８ 例 。两组 患者 的性 别 、年 龄 、病 程及肌 张力分级 均无 显著性 差 异 【 Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。
２ ９ ２ ・中 医 中药 ・
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ０
痉挛性偏瘫的治疗及护理
控制危险因素：如 高血压、糖尿病、
高血脂等慢性病
定期体检：早期发 现并治疗潜在疾病
避免外伤：防止跌 倒、碰撞等意外伤害Biblioteka 保持良好的饮食 习惯，均衡营养
定期进行身体检 查，及时发现并 预防疾病
定期进行身体锻 避免过度劳累，
炼，增强体质
注意劳逸结合
定期体检
01
定期进行身体 检查，了解身
体状况
02
及时发现疾病 征兆，及早治
疗
03
保持良好的生 活习惯，避免
过度劳累
04
加强锻炼，增 强体质，提高
免疫力
预防并发症
保持良好的生活习 惯：合理饮食、适 度运动、充足睡眠
04
康复药物：如神经节苷脂、 脑蛋白水解物等，可促进神 经功能恢复
06
心理治疗药物：如抗抑郁药、 抗焦虑药等，可改善心理状 态，辅助治疗
康复治疗
01
04
心理治疗：针对患者的心理 问题进行干预，帮助患者调 整心态，积极面对疾病
03
作业治疗：通过日常活动训 练，提高患者的生活自理能 力
02
言语治疗：针对言语障碍进 行训练，提高患者的沟通能 力
物理治疗：包括运动疗法、 电刺激疗法等，帮助患者恢 复运动功能
手术治疗
01
手术目的：缓 解痉挛，改善 运动功能
02
手术方法：选 择性脊神经后 根切断术
03
手术效果：改 善痉挛症状， 提高生活质量
04
术后护理：预 防感染，保持 伤口清洁，定 期复查
生活护理
保持良好的生活习惯，避免 过度劳累
保持良好的饮食习惯，多吃 蔬菜水果，少吃油腻食物
演讲人
目录
艾灸配合康复训练治疗脑卒中偏瘫疗效观察
④无严重认知障碍 。 ８ ０ 例患者随机分为观察组和对照组 ， 两组
在年龄 、 性别 、 病程 、 瘫痪 侧等方 面无显著性 差异 （ 尸＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 ， 见表 ｌ 。
１ 临床资料
２ ０ ０ ６ 年３ 月至 ２ ０ １ ２ 年８ 月在我院 的脑卒 中患者 ８ Ｏ 例，
或基本正常。 ３ ． ２ Ｆ ＭＡ评分 标准 用Ｆ ＭＡ （ 简式 Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 评分标
２ ． １ 对照 组
疗， 每天 １ 次， 每次 ４ ０ ｒ ａ ｉ ｎ ， １ ０ 天为 １ 个 疗程 ， 一般 治疗 ２ 个 疗程后作阶段性综合评定 。 ２ ． ２ 观察组 在对照组的基础上增加艾灸。 采用纯艾绒艾条
治疗前两组各项评分无显著性差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗后两组 均
有一定程度改善 ， 但观察组明显优 于对照组 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） 。见表
２。
Ｂ ｒ ｕ ｎ ｎ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍ分级 、 Ｆ ＭＡ评分及疲 劳度评分 比较 。评定工作 由
神经内科和康 复科医师组成评定小组 ， 统一完成。结果显示 ，
２ ０ １ ３ 年第 １ ６ 卷第２ 期
广西中医药大学学报
・４ １・
艾灸配合康复训练治疗脑卒 中偏瘫疗效观察
陈 萍。 黄世杏 ５ ３ ７ ４ ０ ０ ） （ 北 流 市人 民 医院 ， 广西 北流
摘
要： ［ 目 的］ 观察 艾灸配合康复训练治疗脑卒 中 偏 瘫的疗效观察。［ 方法］ 将８ Ｏ 例 患者随机 分为观察组和对照组 ， 每组
４ ０ ￣ ， １ 。对照组予常规 内 科 治疗及康 复训练 ， 观 察组在对 照组 的基础上增加艾灸神 阙、 关元、 足三里 、 三阴交、 肝 俞、 脾俞、 肾俞 、 命
1例中风后痉挛性瘫痪患者的中医护理体会
往有高血压 、糖尿病 、痛风 。无饮酒 、无服用药物等 ，有
光等一切 不 良刺激 ；入 睡困难 ，烦躁不 安时睡前按 摩涌 泉穴 １ ０次 。多与患者 沟通交流 ，了解其心理状况 ，给予 精神安慰 ，增加 康复信 心 。指导患者保 持心态 平和 ，可
原则 ，治 以化痰 通络 ，通腑 清热 。中药 汤剂用 化痰通 络
汤等方加减 ，配合 中成药 舒血 宁注射液 、三 七皂苷制 剂 活血通 络 ；大黄胶囊通便及对症 支持治疗 。 西 医予 以依达拉奉 注射液清 除氧 自由基 ，七 叶皂 苷 钠冻干粉针 、甘 油果糖 氯化钠 、甘露 醇注射 剂降颅 内压 防治脑水肿 ，小 牛血清 去蛋 白注射液 营养神经 ，泮托 拉
痉挛性瘫痪是 脑卒 中后 患者一 个最重要 的损 害 ，主 要是 由于上运动神经元受损后 引起 的牵 张反射亢进所致 ，
三 阴交 ；辅穴 ：极泉 、尺泽 、委 中、风池 、完骨 、天柱 。 上肢痉挛取 患侧肩髑 、合谷 、上八邪 、阿是 穴 ；下肢痉 挛取患侧 阳陵泉 、足 三里 、丘墟透照海 。
２ ． ２ 饮食指导
饮 食 宜清热 化痰 之 品，如黑 大 豆、藕 、
茄子、鲤鱼等 ，食疗方 ：鲤鱼赤豆陈皮汤 、玉米黑豆粥 。
忌食肥甘厚腻生痰之品如羊 肉、牛 肉、狗肉、辣椒等 。 ２ ． ３ 情志调理 病室宜安静 ，光线柔和 ，避免噪声 、饮 水呛 咳，口臭 ，
表现为偏瘫 侧 上肢屈 肌 张力增 高 和下肢 伸 肌 张力增 高 。 痉挛可以导 致 肌 肉短缩 、姿 势异 常 、疼 痛 和关 节挛 缩 。
张伯儒治疗痉挛性瘫痪的经验
张伯儒治疗痉挛性瘫痪的经验作者简介：常晓娟，（1978-）针灸推拿专业硕士研究方向：穴位特异性，南京市大厂医院、中西医结合医院康复科医生。
张伯儒，（1951-）副主任医师，天津中医药大学第一附属医院针灸科副主任医师（18诊室）主要从事针灸治疗中风偏瘫及软组织疼痛性疾病。
【摘要】痉挛性瘫是脑卒中后遗证的一个主要的表现，严重影响了患者的生活质量，张伯儒老师根据经筋的理论，治疗卒中后的痉挛及痉挛后遗症取得良好的效果，提高患者的生活质量。
【关键词】张伯儒；痉挛性瘫痪；经验【中图分类号】r417 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0186-02张伯儒是天津中医药大学第一附属中医院副主任医师，从事针工作近40年的。
有着丰富的临床经验，对治疗痉挛性瘫有着良好的效果。
脑卒中后患者的功能障碍，常与肢体的偏瘫有很大的关系。
经治疗稳定后，患者瘫痪肢体的肌力和肌张力都提高，一定的肌张力有助于患者的站立和转移，可使患者的静脉回流增加，从而减轻了水肿，但痉挛妨碍大多数患者的功能恢复，严重是上肢的屈曲挛缩，手内旋内勾内翻，手指挛缩，下肢不能屈曲，偏瘫步态，足下垂，足内翻，引起患者日常生活活动能力的困难，甚至导致痛疼、费用萎缩等。
脑卒中尤其是内囊（即基底节）出血、梗塞或栓塞的患者3-4者周内几乎90%的患者会将会发生痉挛，所以临床上治挛与治瘫同样重要，后者更应该引起重视。
在天津进行期间目睹了张伯儒老师的治疗痉挛性瘫痪的病人取的较好的疗效。
恰当的早期治疗及正确的预防锻炼是提高疗效的关键。
上肢痉挛：主要选穴扶突、极泉、尺泽、小海、肩内陵、肩鱼、肩贞、臂臑、手五里、手三里、外关。
手：阳谷、阳池、阳溪、上八邪，对于手指屈伸不力可加用指关节的针刺。
注：1.扶突：穴在颈外侧部，结喉旁，当胸锁乳突肌的前、后缘之间，为手阳明大肠经，阳明经为多气多血的，选用扶突穴是从阳引阴，调动及疏通阳经的气血，使阳经的迟缓变的充盛，达到疏骨利关节的作用，从而提高上肢外侧的肌力，及对抗内侧的痉挛。
中风后痉挛性瘫痪中医康复护理进展
创 造 一 个安 静 、 舒适 、 安 全 的环 境 。必 要 时 可 以 对病 人进 行 森 林
疗法 、 日光 疗 法 、 岩 洞 疗 法 。环 境 中有 利 于健 康 的微 量 元 素 可 以
促进健康 ， 良好 的 空 气 环 境 可 以 陶 冶 情 操 ， 利 于疾 病 的恢 复 。
品， 戒 烟酒 。。 中 医 素 来 有 “ 食 治胜 于药治 ， 药 补 不如 食补 ” 之 说， 中 风 病 人 大 多 是 中老 年 人 ， 他们 往往脏腑 功能衰退 ， 气 血 亏 虚， 加之风 、 火、 痰 等 诸 多 致 病 因素 的影 响 ， 致使 身体 各 器 官 功 能 更 加 衰 退 。 因此 ， 饮 食护 理尤 为重 要 ． 应 根 据 病 人 病 情 辨 证 用 餐 。气 血 亏 虚 者 应 多吃 益 气 补血 之 品 ， 如红枣 、 赤小豆、 ｔ ｌ ｊ 药、 木 耳等 ； 痰多者应忌食肥甘 厚腻之 品 ， 如羊 肉、 肥猪 肉 、 鸡 肉等 ， 应 多 吃 萝 卜、 绿豆 、 丝瓜 、 冬瓜 ； 肝 阳上亢 、 肝 火 旺 者 忌 辛 辣 刺 激 之 品， 多 吃蔬 菜 、 水果及 豆类 ， 少吃动 物脂肪 ， 荤 素食 物 搭 配 ； 血 糖 高者应控制甜食 ， 饮食宜清淡 ， 以粗 纤 维食 物 为 主 ， 应 少 食 多餐 ， 提倡微饱 ， 过饱饮食会造成食滞 ， 影 响 脾 胃的 消 化 功 能 。便 秘 病 人应多饮水 ， 多食蔬菜 、 水果 、 矿物质 、 无机盐 ， 如钙 、 复合 维 生 素 Ｂ、 维 生 素 Ｅ等 ， 使其大便保持 通畅 ， 腑气通畅 ， 促 进 康 复 。 。对 吞 咽 困难 的病 人 ， 可 以采 用 鼻 饲 法 给予 流食 ， 如米汤 、 豆浆 、 果 汁
中风后遗症艾灸治疗，选好这些穴位最重要
中风后遗症艾灸治疗，选好这些⽳位最重要病因病机中风后遗症是由于脑出⾎、脑⾎栓、脑栓塞发作，所造成的⼿脚⿇⽊，活动不利，说话不清，吞咽困难等后遗症，和痰湿瘀阻经络有直接的关系。
⾼⾎压、动脉硬化、各种脑⾎管病,以及风湿性⼼脏病、⼼房纤颤、细菌性⼼内膜炎等形成脑⾎栓、脑栓塞,均可发⽣中风。
配⽳印堂⽳：位于⼈体的⾯部，两眉头连线中点。
⽔沟⽳：位于⾯部⼈中沟中。
合⾕⽳（双侧）：位于⼿背虎⼝处，当拇指、⾷指合拢时，在肌⾁的最⾼处。
丰隆⽳（双侧）：位于外膝眼与外踝尖连线的中点。
⾜三⾥⽳（双侧）：位于⼩腿前外侧，外膝眼下4指宽，距胫⾻前缘⼀横指。
三阴交⽳（双侧）：位于内踝尖直上4指宽，胫⾻后缘。
太冲⽳（双侧）：位于⾜背侧，第⼀、⼆跖⾻结合部之前凹陷处。
太溪⽳（双侧）：位于⾜内侧，内踝后⽅，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。
说话不清，吞咽困难，加：廉泉⽳：位于颈部，结喉上⽅。
上肢活动不利，加：肩井⽳（双侧）：位于肩上，在脖⼦根与肩峰连线的中点。
曲池⽳（双侧）：位于肘横纹外侧端与肱⾻外上髁连线中点。
⼿三⾥⽳（双侧）：位于前臂背⾯桡侧，肘横纹下3指宽处。
外关⽳（双侧）：位于⼿背腕横纹上3指宽。
下肢活动不利，加：环跳⽳（双侧）：位于臀外下部，当股⾻⼤转⼦最凸点与骶管裂孔连线的外1／3交点处。
阳陵泉⽳（双侧）：位于⼩腿外侧上部，腓⾻头前下⽅凹陷处。
悬钟⽳（双侧）：位于⼩腿外侧，外踝尖上4指宽。
昆仑⽳（双侧）：位于外踝后⽅，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
原理：印堂⽳、⽔沟⽳可通调脑络，减轻中风对脑部的损伤；合⾕⽳、丰隆⽳化痰熄风，疏通被堵塞的经络；⾜三⾥⽳补⽓⾎，三阴交⽳、太溪⽳、太冲⽳，滋补肝肾，缓解由于中风⽇久造成的⾝体虚弱。
中风后遗症的康复训练：中风是中⽼年⼈容易患上的疾病之⼀，近年来中风的发病率增加，因此中风后遗症也在所难免。
对于中风后遗症患者来说，把握好中风后的前三个⽉内的康复治疗⾮常重要，它是治疗的最佳时机。
但对于病程较长的患者来说，长期的康复治疗是关键。