头痛宁胶囊治疗慢性偏头痛的临床观察
头痛宁胶囊治疗偏头痛的临床疗效观察
头痛宁胶囊治疗偏头痛的临床疗效观察目的观察头痛宁胶囊治疗偏头痛的临床疗效，并探讨其作用机制。
方法将60例偏头痛患者随机分为两组，分别给予头痛宁胶囊，盐酸氟桂利嗪胶囊，治疗1月，观察患者治疗前后头痛变化，血钾浓度变化。
结果与治疗前比较，两组在减轻头痛程度均减轻，头痛宁组较氟桂利嗪组有效率高（P＜0.05）。
头痛宁组较氟桂利嗪组的血钾降低，两者差异有显著性（P＜0.05）。
结论改善头痛程度和偏头痛患者的不良反应，其机制可能与钾离子的浓度与血清中降钙素基因相关肽降低，对镁离子的浓度和5-羟色胺浓度增加有关。
标签：偏头痛；头痛宁胶囊偏头痛是临床上常见的一种头痛，人口的发病率很高，据有关资料，以1：2的男性患者与1：4女性患者的发病率，中国发病特点是头痛发作，剧烈的疼痛，位于额叶，颞及眼眶，多不对称，一般持续数小时～数天，约9%的患者视力模糊，闪光爆发之前，盲点和光环，3d头痛往往可以改进。
由于反复发作的疾病，难治，给患者造成了很大的生理和精神压力，严重影响患者的学习、生活、工作和社会交往，甚至有些长期无法工作，造成了很多生产力损失，给社会造成了严重的经济压力。
偏头痛的发病机制目前尚不清楚。
一般药物难以完全控制偏头痛发作，头痛宁胶囊是一种中药制剂，临床观察有明显缓解头痛（偏头痛、紧张性头痛）的作用。
在这项研究中，我们观察到治疗偏头痛的疗效，并检测血清钾。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月～2015年1月我院内科门诊60例偏头痛患者，其中18例男性，42例女性，年龄21～66岁，平均病程18～20年。
随机分两组，头痛宁组30例，氟桂利嗪组30例，两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），有可比。
1.2治疗方法头痛宁组：头痛宁胶囊（陕西咸阳步进制药有限公司生产，批号：120415）3片/次，3次/d，1个疗程（28d）。
氟桂利嗪组给予氟桂利嗪胶囊（西安詹森制药公司生产，批号：120410306），每天晚上睡觉前l粒，服用1个疗程（28d）。
头痛宁胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛疗效观察
头痛宁胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛疗效观察【摘要】目的观察头痛宁胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的疗效。
方法选取 2019年1月至 2021年6月来我院门诊就诊的90例偏头痛患者，随机分为对照组和观察组各 45 例。
对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊口服治疗，观察组在对照组基础上联合头痛宁胶囊口服治疗。
比较两组临床疗效，治疗前后头痛发作情况、视觉模拟评分法（VAS）评分。
结果观察组治疗总有效率为91.11%，明显高于对照组的77.78%，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组头痛发作持续时间，头痛发作频率，VAS 评分低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
结论头痛宁胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛可改善头痛症状，提高临床疗效。
【关键词】偏头痛；头痛宁胶囊；盐酸氟桂利嗪胶囊偏头痛临床常见，多发于中青年群体，女性多于男性，以单侧搏动性、中重度头痛为特征，可伴有畏光、畏声、恶心呕吐等症状，严重影响日常工作及生活[1-3]。
目前临床治疗有预防性治疗和发作期对症治疗，包括非甾体止痛药、钙离子拮抗剂、抗癫痫药、抗抑郁药等，长期服用除效果不稳定外，不良反应亦较多。
本研究应用头痛宁胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年1月至 2021年6月来我院就诊的 90 例偏头痛患者进行研究。
按照随机数字表法分为对照组和观察组各45 例。
对照组：男 19 例，女 26 例；年龄25~60岁，平均（36.82±4.25）岁；发作频率 4~8 次/月，平均（6.12±0.76）次/月；病程6个月至8年，平均（4.26±0.54）年。
观察组：男20例，女25例；年龄23~63岁，平均（40.16±4.23）岁；发作频率3~8次/月，平均（5.06±0.73）次/月；病程6个月至7年，平均（4.34±0.56）年。
用头痛宁胶囊辅助治疗神经内科头痛的临床效果分析
【 张春才 ． １ 】 胫骨平 台 骨折－Ｐ ｎ 的 断与治疗【 ． ￣ ｉ 骨折 诊 ｌ ｏ Ｊ 中国骨伤．００ 】 ２１． ２ （） １ ３２： ． ８ ｆ 胨健． ２ 】 刘文和． 三种方法治 疗高能量Ｐ ｎ 的 ｉ 骨折 疗效分析【 ． ｌ ｏ Ｊ 湘南学院 】 学报（ 自然科 学版）２０ ，（ ：１ ．０ ５７３ １ ． ） 【 涂平生 ． ３ 】 冯灿林等．ｌ 骨折后功能重建３ Ｐｏ ｉ ｎ 种治疗方法的对比分析 ． 【 高洪． ４ 】 施慧鹏等． 带关节外固定架在高能量Ｐｍ ｉ 骨折治疗中的 ｌ 应用【 ． Ｊ 】 中国 自 然医学杂志．０５ ２ ． ２０年ｏ期
【 关键词 】 神经 内科 ； 头痛 ； 头痛宁胶 囊； 治疗 效果
【 中图分 类号 】 ７ １ ５ Ｒ４． ０ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６２ ２２（ ０２）３ ０ １—２ １７— ５ ３２ １ ０— ０ ６０
１ 数据处理 将我院的实验数据均录 ＾ Ｆ Ｓ ８０ ． ４ Ｓ Ｓ １．软件包进行统计学分 析。 ５ 取９％可信区间， ＜００ 时， 当ｐ ．５ 差异有统计学意义。 疼痛程度、 持续时间 和发作次数比较采用均数 ±标准差（ ｓ表示， 土 ） 各组间对比方法为啦 验。
科头痛患者随机分为两组， 对照组患者给予常规治疗， 实验组患者在对照组治疗方案的基础上给予头痛宁胶囊， 比较两组患者的治疗效果 ， 并将结 果进行统计学分析 。 结果 ： 实验组患者治疗后 ， 疼痛感 明显降低， 疼痛次数减少 ， 疼痛持续 时间缩短 ， 治疗效果更好 ， 与对照组患者比较 ， 各指标 均有显著差异， ００ ， Ｐ＜ ．５ 差异有统计学意义。 结论 ： 采用头痛 宁胶囊辅助 治疗神经内科 头痛具有较好 的效果 ， 得在临床应用。 值
头痛宁胶囊治疗紧张型头痛与偏头痛的疗效观察
患组 ： 同时患 有 紧张型 头痛及 偏 头痛 患者 ４ Ｏ例 ， １ 男 ８
例， ２ 女 ２例 ， 龄 １ 年 ８岁 到 ５ 岁 ， 均 年龄 为 （５ ８ ３ 平 ３ ． ±
６０ ） ， 程 ０ ５ 到 ２ 年 ， ． ２岁 病 ． 年 Ｏ 平均 为 （． ±０ ４ 年 。 ５ １ ．） ３
或 头痛 次 数 ， 头痛 时 间减 少不 足 ２ ３ 无 效 ： 痛程 度 ／； 头 减轻 不足 １级 ， 头痛 持续 时 间减少 不足 １ ３ 或头 痛无 ／； 缓解 ， 至加重 。 甚
三组 疗效 比较
共 患组 总有效率 及 总显效率 高于
其 他两 组 （ Ｐ＜０ Ｏ ） ． ５ 。见 表 ２ 。 袁 ２ 三组 疗效相 比 （ ％） ，
女 ２ ３例 ， 年龄 １ ８岁 到 ５ ３岁 ， 均 年龄 为 （ ４ ９ ８ 平 ３． ± ． ４ ） ， 程 ０ ５年到 ２ ７岁 病 ． Ｏ年 ， 平均 为 （ ． ±０ ６ 年 。共 ３１ ．）
疗 前后 比较采 用 ｔ 检验 ， 疗 后组 间 比较采 用 方 差分 治
析 ， 数资 料采 用卡方 检验 。 计 治疗 结果 三 组 患者疼 痛评 分 比较 ３ 患 者治 组
头 痛和 偏 头痛 的 患者 疗效 显著 ， 与其 余 ２组 相 比统 计 学上 有显 著性 差 异 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结
论： 头痛 宁胶 囊可 以治疗 紧张型头 痛 、 头 痛 ， 同时 患有 紧张 型头 痛和偏 头痛 的 患者疗 偏 对 效更加 明显 ， 未见 明显 不 良反 应 。 并
后 各检测 一次血 常规 、 肝功 能 、 肾功 能 、 常规 。 尿 疗 效标 准 治 愈 ： 痛与 伴 随 症状 完 全 消失 ； 头 显
头痛宁胶囊合清脑复神液治疗偏头痛60例疗效观察
手术或早期手术 目的为解除胆道梗阻 ； 凡无胆道梗阻首先行非手 术治疗， 待病情缓解后再为病人作胆道手术 。 在Ａ Ｂ Ｐ的发展过程 中， 不同时期的病理学和病理生理学改变均有其特点。临床上对 Ａ Ｂ Ｐ的治疗主要有早期手术、 延期手术和非手术治疗 。全国第八 届胰腺外科学术研讨会（ ２ ０ ０ ０ 年， 杭州 ） 提出Ａ Ｂ Ｐ的治疗原则是
腺炎症水肿消退 、 病情稳定能耐受手术后再及时行手术解除胆道 外科性疾病 ， 防止再次复发。 参考文献 『 １ ］ 江波， 曹 俊， 裘正军， 等． 非手术治疗急性重症胆 源性急性胰腺
炎ｆ Ｊ １ Ｉ 胰腺 病学 ， ２ ０ ０ ３ ， ３ （ ２ ） ： ８ ７ — ８ ９ ．
头痛宁胶囊合清脑复神液治疗偏头痛 ６ Ｏ 例疗效观察
郭 辉栋 杜金辉 ’ 姜建玲
关键词： 头痛宁胶囊； 清脑复神液 ； 偏头痛 中 图分类 号 ： Ｒ ２ ７ ７ ． ７
文献标 识码 ： Ｂ
文章编号： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ 一 Ｏ １ １ ２ 一 Ｏ １
偏头痛是头痛的常见类型之一 ， 为发作性的神经血管障碍 。 以 缩短不足 １ ， ３ ， 或疼痛加重 ， 持续时间延长 。 反复发作的偏侧或双侧头痛为特征。笔者应用头痛宁胶囊合清脑 ３ 治疗结果 ‘ 复神液治疗偏头痛 ６ ０ 例， 与对照组相 比 疗效满意， 现报道如下。 治疗组临床痊愈 １ ８ 例， 占５ ０ ． Ｏ ％； 显效 １ ２例， 占３ ４ ％； 有效 ３ １ 资料 与方法 例， 占８ ． ３ ％； 无效 ３例， 占８ ． ３ ％； 愈显率 ８ ３ ． ３ ％， 总有效率为 ９ １ ． ６ ％。 １ ． １ 临床资料 ： ６ ０ 例病例均为神经科门诊或住院患者 ， 随机分成 对照组临床痊愈 ８ 例， 占３ ３ ． ３ ％； 显效 】 ０ 例， 占４ １ ． ７ ％。有效 ２ 例， 两组 。 治疗组 ３ ６ 例， 其中， 男２ Ｏ 例， 女１ ６ 例； 年龄 ２ ０ ～ ６ ０ 岁， 平均 占 ８ ． ３ ％； 无效 ４ 例， 占１ ６ 。 ６ ％； 愈显率 ７ ５ ％， 总有效率 ８ ３ ． ３ ％。 两组愈 ３ ５ ． ５ 岁； 发作频率 ２ — ８ 次／ 月； 一侧头痛发作 ２ ２ 例， 双侧 １ ４ 例。对 显率、 有效率 比较有显著性差异（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗组优于对照组。 照组 ２ ４例， 其 中， 男１ ５例 ， 女 ９例； 年龄 １ ８ — ５ ６岁 ： 发作频率 ２ － ６ ４讨 论 次／ 月； 一侧头痛发作 ｌ ８ 例， 双侧 ６ 例 。两组中头痛均以一侧或双 祖国医学认为 ， 头为“ 诸 阳之会” ， “ 清 阳之府” ， 又为髓海所 侧反复发作性搏动性头痛为特点 ， 大部分患者治疗前 曾服用过止 在。 凡五脏精华之血 ， 六腑清阳之气 ， 皆上注于头。 故脏腑经络发 痛药。所有病例均符合国际头痛协会诊断标准Ｉ ｌ ｌ ， 并排除癫痫、 脑 生病变均可直接或间接影响于头部而发生头痛。 引起头痛的病因 外伤、 脑血管意外、 颅内感染 、 颅内占位性病变 、 紧张性头痛 、 头面 分为外感和内伤两大类。外感多与风、 寒、 湿热等外邪有关 ， 内伤 部神经痛 ； 并排除眼科疾病及全身性疾病引起 的头痛。头痛发作 多与情志、 体质、 饮食和生活起居有关。 多因情志失调、 久病体虚、 １ 次， 月以上 ， 并除外严重肝肾功能损害患者 、 妊娠期或哺乳期及 饮 食不节 、 摄 生不 当等有 关 。 其 病性有 虚 实之分 。 清 脑复 神液为 纯 月经量过多的女性患者。两组一般资料 比较 ， 无显著性差异（ Ｐ ＞ 中药制剂， 全方共 ４ ８ 味， 以人参、 黄芪 、 茯苓 、 当归、 丹参等补气行 ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。 血， 五味子、 枣仁、 莲子心、 麦冬、 百合等清心安神， 并辅以半夏、 枳 １ ． ２ 治疗方法： 治疗组服头痛宁胶囊（ 步长集团 ） ３ 粒ｔ ｉ ｄ 、 清脑复神 壳、 葛根、 菖蒲等化痰醒脑 ， 而头痛宁胶囊 由土茯苓 、 天麻、 制何首 液（ 四川中方 ） ２ ０ ｎ ｌ ｉ ２ 次， 日， 对 照组 Ｉ ＝ １ 服西 比灵（ 西安杨森 ） ５ ｍ ｇ ￣ 乌、 当归、 防风、 全蝎等组成 ， 其功能为熄风涤痰 ， 逐瘀止痛。二者 晚， 均连服 １ ５ ｄ 。同时， 发给用药记录卡 １ 份， 并指导正确的用药 合用， 起到标本兼顾 ， 既能熄风活血， 化瘀止痛， 又能涤痰清心， 开 和填写记录卡 ， 内容包括一般项 目、 起病 时间 、 严重程度 、 先兆及 窍醒神。 药症相符 ， 故收效满意。 本组用头痛宁胶囊合清脑复神液
头痛宁胶囊治疗偏头痛的临床分析
的 ９ ８例 偏 头 痛 患 者 ， 其中， 男 ４ ８例 ， 女 ５ ０例 ； 患 者 年 龄 为 １ ９ ～ ４ ８ （ ３ ３ ． ５ ２ ￣ １ ． ０ ８ ） 岁： 病程 为 ０ ． ４ ～ １ ９ （ ９ ． ５ ２ ＋ ０ ． ２ ４ ） 年 ； 分 析 患
关键 词 ： 头痛 宁胶 囊 ： 偏 头 痛 中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ４ ７ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ２ ８ ４ — ０ ｌ
偏 头 痛 疾 病 为一 种 原 发性 头痛 疾 病 ． 其 严 重 影 响 患 者 生
选取我院 ２ ０ １ １ 年 １ ２月 ～ ２ ０ １ ２年 １ １月 诊 治
病 因患 者 中 枢 神 经 系 统 和 三 叉 神 经 血 管 系 统 功 能 出 现 缺 陷 导 致 的 当 刺 激 患 者 硬 脑 膜 颅 血 管 壁 上 三 叉 神 经 末 梢 时 ． 释 放 出 的血 浆 内皮 细 胞 素 及 血 浆 降 钙 素 基 因相 关 肽 等 血 管 活
痛 患者 的临 床 资 料 进 行研 究分 析 ． 研 究 结果 如下
１ 资料 与 方 法
该 疾病 具 有 迁延 难 愈 及 反 复 发 作 的 特 点 ． 因此 严 重影 响 患 者
生 活及 工 作 在 脑 干一 三叉 神 经 一 血 管 反射 学 中认 为 偏 头 痛 疾
头痛宁胶囊治疗偏头痛31例临床观察
（ １ １ ） ： ２ ３ — ２ ４
【 ６ 】徐旭娟 ， 张凤 ， 沈美云 ， 等． 不同值灌肠液对兔肠 黏膜损伤 的实验研究【 Ｊ ］ ＿ 护士进修杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ ２ ３ ） ： ２ ０ １ ２ ０ － ２ １ ２ ２
２ ０ １ ３年 ７月
Ｊ ｕ ｌ ｙ ． ２ ０１ ３
头痛 宁胶 囊治疗偏 头痛 ３ １ 例 临床观察
鲁 锐
秭归 ４ ４ ３ ６ ０ ０ ） （ 秭 归县 中医 医院 ， 湖北
【 摘 要］ 目的 ： 观 察 头 痛 宁胶 囊 治 疗 偏 头 痛 的 临床 疗 效 。 方法： 将６ ２ ｇ ＇ ］ 偏 头 痛 患者 随 机 分 为 治 疗 组 和 对 照组 ， 每￣ ． Ｋ ３ ｌ ＇ ｆ ｊ ， 。
【 中图分类号】 Ｒ ２ ５ ５ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编 号】 １ ６ ７ ２ — ９ ５ １ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ １ ０ ６ — ０ １
偏头 痛是是临床上 一种常见但较 难治愈 的周期性 发作 性疾 病 ， 主要表现为头痛 暴作 、 疼痛剧烈 、 或左或右 、 反 复发 作， 多发于青壮年人。 随着现代生活压力 、 不 良生活习惯的增 加， 偏头痛的发病率有逐年升高趋 势Ｉ ｌ ｌ 。 笔者采用头痛宁胶囊
注 ： 组 间 比较 ． 经秩 和 检 验 。 Ｕ －１ ． ９ ７ ４， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
２ ． ２ 不 良反应
治疗期 间，治疗组患者未出现 明显不适 ， 对
照组有２ 例 出现头晕 ， ２ 例出现 胃肠道反应 ， 停药后症状消失 。 治疗前后复查血尿常规 、 肝肾功能均无明显异常 。
测血尿常规及肝肾功能 ， 记 录不 良反应发生情况 。
步长头痛宁治疗偏头痛临床观察
显不 良反应药物依赖性 ， 作为一种偏 头痛 的用药是安全有效 的，
延长治疗时间效果更好。
参 考 文 献
［ ］ Ｂａ ｄｓ． ．ｔａ． ｏｉ ｍ ｔ ｆｒｍｇａ ｅｐｅｅｔ ｎ—Ａ ｒ ｄ ｍｚｄ １ ｒｎｅＪＬ ｅ １ Ｔ ｐｒ ａｅ ｏ ｉ ｉ ｒｖｎｉ ａ ｒｎ ｏ ａ ｏ ｉ ｎ ｅ
ｔｏ ｅ ｈ ｌｌｉ ， ０ ４． ６ ｉ ｎ Ｃ ｐ ａ ａｇ ａ ２ ０ １ ０
［ ］ Ｓｏ ．ｅ ａ Ｐ ａ ａｏ ｇ ａａｅ ｅｔ ｕ ｔ ａｋ ｏ ｍ ２ ｎｗ Ｖ ｔ １ ｈｒ ｃ ｏ ｃｍ ｎｇｍ ｎ ｏ ａ ｔ ａ —ｔ ｓ ｆ ｉ ． ｍ ｌｉ ｃｅ ｆ ｃ ｇ ｉ ｄｐ ｖｎ ｏ ｉ ａ ｅｈａａｈ ［ ］ Ａ — ａ ｔ ａ ｒ ｎ ａ ｒ ｅｔ ｎｏ ｍ ｇ ｉ ｅｄｃｅ Ｊ ． ｎ ｎｌ ｏ Ｉ ｅ ｌ ａ ｅ ｎ ｅ ｉ ｆ ｒｎ ｓ ｎｒ ｆ ｎ
１ ３ 疗效判定标 准 ①治 愈 ： ． 治疗后 头痛发作停止 ， 稳定半年
以上无复发。② 显效 ： 疼痛程度 明显减轻 ， 持续 时间 明显 缩短 ， 发作 次数 减 少 ８ ％ 以上 。③ 有 效 ： 痛 减 轻 ， ０ 头 发作 次 数 减少
河北联合大学学报 （ 医学版 ） ２ １ ０ ２年 ３月第 １ ４卷第 ２期 ｃｎｒｌ ｉ ［ ］Ｊｍ ｏｔ ｌ ｔａ Ｊ ．ａ ａ—Ｊｕ ｌ ｆｈ ｍｅｉ ａ ｄｃ ｓｏｉ ｏｅ ｒ ｄ ｌ ｏｍａ ｏ ｅＡ ｒ—ｃｎＭｅｉ Ａ ｓｃａ ｔ ｌ ａ —
北 京 大 学 出版 社 ，ｏ ６６ ８—６ ９ ２ ｏ ．７ ７
［ ］ 朱春江 ， ４ 秦朝阳．Ｏ 胃间质瘤 Ｉ ４例 临床诊治分析 ［ ］ 中国肿 瘤临床 Ｊ．
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头痛宁胶囊治疗慢性偏头痛的临床观察
作者：王利民郭秀芝潘洋
来源：《中国实用医药》2010年第05期
【摘要】目的头痛宁胶囊治疗慢性偏头痛的疗效。
方法将68例偏头痛患者随机分为两组,对照组34例采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用头痛宁胶囊,比较两组的疗效。
结果治疗组的显效率32.35%,总有效率94.1%,与对照组的显效率11.8%,总有效率64.7%,差异有统计学意义(P
【关键词】偏头痛;头痛宁胶囊;治疗结果;偏头痛
作者单位:163001黑龙江省大庆油田总医院集团庆虹桥医院(王利民);
黑龙江省医院中医科(郭秀芝); 黑龙江省中医研究院(潘洋)
以年轻女性较易患,是一种阵发性、发作性的头痛。
患者在头痛前可以出现视力先兆,如眼前冒金星、出现水波纹或城垛状图像等,20~30 min后就出现剧烈头痛,视觉先兆却消失了。
头痛可位于一侧或两侧,从眼眶、太阳穴一直延伸到整个头部,很剧烈,像火烧、像刀割、像血管跳动,同时怕光线,怕人声,最严重时出现恶心呕吐。
每次发作持续4 h左右,最长可达2~3 d。
发作间隔期限不等,有的1个月发1次,有的2~3个月发1次,但也有每星期发作的。
有先兆的偏头痛称为先兆型偏頭痛;没有视力先兆的称为无先兆型或普通型偏头痛。
在偏头痛发作时睡眠非常困难,常常失眠,有的患者用安眠药睡一觉,头痛可以消失,所以偏头痛和失眠关系密切。
偏头痛是最重要和常见的为血管性头痛,呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。
低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。
检查可见颞动脉隆起,搏动增强,压迫后头痛可减轻。
常在青春期发病,部分患者有家族史,多因劳累、情绪因素、经期等诱发。
病因不清约50%患者有家族史。
女性病员偏头痛倾向在月经来潮前发作,怀孕后发作减少提示发病可能和内分泌有关。
精神紧张、过度劳累气候骤变、强光刺激、烈日照射,低血糖,应用扩血管药物或利血平、食用高酪胺食物酒精类饮料均可诱发偏头痛发作。
一般可以分两种说法,一种是血管性的,一种是神经性的。
①血管源性假说:头痛发作前颅内动脉收缩,产生皮层缺血,出现视觉障碍等先兆症状,接着颈外动脉系统扩张,而产生头痛发作,组织内的血管周围的血管活性多肽和刺激性的无菌性炎症使头痛加剧。
支持血管源性假说的依据主要有以下几个方面:临床上偏头痛的疼痛性质是搏动性和跳动性的;疼痛部位的多样性,疼痛位置与三叉神经的解剖学分布不一致,而与颈外动脉在
面部和头部的分支相吻合,说明了疼痛是血管源性的。
压迫颈动脉,可使偏头痛发作暂时得到缓解。
由此可以看出血管性偏头疼和颈椎病有着必然的联系;②神经源性假说:神经源观点,并提出偏头痛是原发性神经源性紊乱伴有继发性血管运动改变的假说。
概括起来可以从三个方面论述:①偏头痛发作阶段,其全部症状均由脑产生,如前期症状的行为改变、心境变化、食物癖等。
头痛期患者有些是跳动性疼痛,其余则是恒定性头痛。
即使是跳动性疼痛也不是原发于血管,头痛期的神经症状包括羞明、音响恐怖、全身性兴奋、对震动和嗅觉过敏、注意力丧失、失眠、打呵欠、体温不稳定等,这些都不是颅外血管扩张引起的症状。
症状恢复期中的心境和精神变化、呵欠和疲劳都是神经源性的;②偏头痛的促发因素:精神刺激、饥饿、睡眠太多或太少、女性的经期、感觉器官的刺激等诱发偏头痛发作的因素都是与神经系统有关联的;③通过对脑电图、脑血流量及脑代谢的研究发现,可以有力地支持神经源学说。
偏头痛表现为患者自觉头部包括前额、额颞、顶枕等部位疼痛,为本病的证候特征。
按部位中医有在太阳、阳明、少阳,或在太阴、厥阴、少阴,或痛及全头的不同,但以偏头痛者居多。
按头痛的性质有掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛、头痛如裂或空痛、隐痛、昏痛等。
按头痛发病方式,有突然发作,有缓慢而病。
疼痛时间有持续疼痛,痛无休止,有痛势绵绵,时作时止。
根据病因,还有相应的伴发症状,同时还表现为紧张、焦虑、烦躁、头晕、失眠、记忆力减退、易激动等神经官能症状。
偏头痛发作在临床上可分为三期:即颅内血管收缩期、颅外血管扩张期和缓解期。
每个时期都有相应的临床症状:①颅内血管收缩期:也称头痛前期或先兆期,常在头痛前数分钟或数小时内发生,主要表现为脑供血不足症状。
如视觉方面常有眼前冒金星、偏盲、视野缺损;个别患者可出现短暂半身麻木、肢体无力及言语不清等,但很少发展成永久性损害。
出现上述症状往往预示头痛即将发作;②颅外血管扩张期:随着缺血症状的逐渐缓解,血管扩张引起的头痛随即出现,一般持续数小时至数天。
头痛可以是一例额颞部或双侧呈持续性跳痛或钝痛、胀痛,大多数都很剧烈,以致影响工作、学习,同时伴全身乏力、面色苍白或发红、烦躁、恶心、呕吐、食欲差、心慌等植物神经症状,入睡后头痛可减轻或消失。
在此期间有时可见脑电图异常,穿颅多普勒超声检查提示血流速度加快,脑血流图呈低张或速降波;③缓解期:在血管扩张和头痛发作持续一定时间又趋于正常状态时,则进入此期。
这段时间里上述症状消失,患者无明显不适,仅少数人存在头晕、乏力、多梦等。
若在缓解期中进行仪器检查,多数不能发现异常。
这段时期可为数周或数月不等。
事实上,上述三个时期是不能截然分开的,且无明显间隔期,每个时期持续时间的长短,因人而异.有些患者可无先兆期。
现代医学治疗该病主要选用卡马西平,甲基麦角酰胺,麦角新碱,泰必利系新型神经精神安定剂及氟桂嗪每天睡前服5~10 mg等止痛、镇静、抗焦虑及抑郁药物,疗效欠佳,不良反应大。
1 临床资料
1.1 一般资料本文观察治疗68例,经CT扫描及化验等检查排除了颅内占位病变、贫血等原发病所致的头痛均门诊患者。
将68例偏头痛患者随机分为两组,各34例,其中治疗组男12例,女24例;对照组男14例,女22例。
两组患者的年龄,性别,病情等方面有均衡性。
1.2 治疗方法 68例采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用步长头痛宁胶囊1.2 g/次,3次/d,口服;对照组正天丸6 g,3次/d,口服。
两周为1个疗程。
治疗原则:熄风涤痰,逐瘀止痛。
方药由天麻,土茯苓,制何首乌,当归,防风,全蝎组成的头痛宁胶囊。
1.3 统计学方法计数资料采用χ2检验(P
2 结果
2.1 疗效判定标准(治疗1个疗程后判定疗效)治愈:头痛症状完全消失;显效:头痛程度明显减轻、头痛持续的时间缩短;有效:头痛程度有缓解;无效:头痛症状基本无缓解。
2.2 治疗结果两组疗效比较治疗组治愈20例,显效11例,有效3例,无效2例,总有效率
94.4%。
与对照组显效率总有效率间差异有统计学意义(P
2.3 不良反应治疗组34例应用步长头痛宁胶囊,对肝肾等脏器无明显损害。
表1
两组患者疗效的比较(例,%)
组别例数基本治愈显著有效有效无变化显效总有效
治疗组3420(58.8)11(32.4)3(8.8)2(5.9)11(32.35)32(94.11)
对照组347(20.6)4(11.8)11(32.4)12(35.3)4(11.8)22(64.7)
3 讨论
祖国医学认为:头为诸阳之会,清阳之府。
风邪外袭.上犯巅顶,伏于经络,清用受阻,气血不畅而致头痛。
或情志不和,肝失疏泄.肝气郁结.气血逆乱,上扰清空而为头痛.头痛宁胶囊方中天麻熄风止痉,平抑肝阳,活血通络,有较强的熄风逐瘀作用,与土茯苓合用对肝阳上亢、肝风内动所致风痰上扰清窍、瘀阻髓海脑络所致的头痛有标本兼治的功效;制何首乌补益精血;当归活血补血,瘀血去则新血生,祛邪而不伤正;防风发散解表,胜湿止痛,祛风通络,对风邪致脉络瘀阻所致头痛起到了治本作用;全蝎为虫类活血化瘀药,逐恶血,搜逐风邪,通经络,祛除停滞于经络血脉的瘀血痰浊。
诸药合用,共奏熄风涤痰、逐瘀止痛之功。
现代药理研究表明天麻具有增加心、脑血流量,降低血管阻力,提高动物耐缺氧能力的作用。
同时调整神经系统的神经功能障碍来控制血管活性物质和致痛的产生,调整中枢神经系统的传导功能,达到止痛效果。
天麻素和天麻甙元是中药天麻的有效成分,具有镇静、安神、促进受损脑组织恢复、缓解神经性头痛等作用,临床上已用于治疗失眠、神经衰弱、神经性头痛和恢复脑功能等.土茯苓所含的落新妇甙能显著提高小鼠的热板痛阈值,有明显的镇痛作用、制何首乌可增强机体免疫力,降血脂,所含的卵磷脂为构成神经组织的重要成分。
当归有抗氧化、抑制自由基作用,从而减轻脑缺氧,对缺血后再灌注损伤起到了治疗作用;当归还可抗血小板聚集,抗血栓,降血脂及防动脉粥样硬化、全蝎中的蝎毒素有较强的解痉镇痛作用,全蝎提取液能抑制血栓形成,降低小板黏附率,明显延长凝血时间、头痛宁胶囊集祛风通络、解毒除湿、补血活血、通络止痛之功效于一体,对各种病因所致血瘀型偏头痛起到了标本兼治的作用,疗效显著,值得临床推广应用。