足月新生儿的特点
新生儿总论足月儿和早产儿的特点及护理
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4．消化：消化道面积相对较大，肌层薄，
能适应较大量流质食物的消化吸收，细菌毒素 及消化不全产物易进入血液，造成中毒症状及 过敏反应。吞咽功能完善。
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1. 胃呈横位，食管下部括约肌压力低，而幽门括 约肌较发达，易溢奶。
2. 生后12h左右开始排墨绿色胎粪，3—4天内排 完。
3. 胎粪组成为肠粘膜分泌物、胆汁、及咽下的羊 水。.
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新生儿分类
1.低体重出生儿（Low Birth Weight Infant ,LBW）： 指初生1小时内wt<2500g,不论是否足月、过期。 2.极低出生体重儿（Very Low Birth Weight Infant,VLBW） 指初
生1小时内wt<1500g的新生儿。 3.超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBW) 指出生体重<1000g的新生儿 4.正常体重儿： 指初生1小时内wt在2500－4000g的新生儿。 5.巨大儿（giant infant）： 指初生1小时内wt>4000g的新生儿。
wt>1000g，出生时有过生命现象（R,Hr,脐带搏动， 随意肌缩动）之一者。
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1．外观：皮肤红润，胎毛少。皮下脂
肪丰满，头发分条清楚。耳壳软骨发育 良好，挺直。乳晕清楚，乳头突起，乳 房结节可以摸到，四肢屈曲状。指甲长 过指端，整个足底有较深的足纹。男婴 睾丸下降，阴囊皱裂多，女婴大阴唇发 育，可遮盖小阴唇。
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6．血液：出生时血液中红细胞、白细胞 增高，不久渐降。正常足月儿出生时 Hb150－220g/L,<145g/L 称 贫 血 。 Hb 中 以 HbF占70%，HbA占30%，Rct头三天4－6 ％，约一周后降至0.5－1.5％。足月儿血 容量平均80ml／Kg，相对较成人多。
足月小样儿发育标准
足月小样儿发育标准足月小样儿是指在母体内发育不足，出生时体重低于正常婴儿的10%，但并无先天性异常的婴儿。
足月小样儿的发育情况对其未来的生长发育和健康状况有着重要的影响，因此对足月小样儿的发育标准进行准确的评估和监测显得尤为重要。
在评估足月小样儿的发育情况时，主要需要考虑的因素包括体重、身长、头围等。
首先，体重是评估婴儿发育情况的重要指标之一。
正常足月婴儿的出生体重一般在2500克至4000克之间，而足月小样儿的出生体重则低于这个范围。
其次，身长也是评估婴儿发育情况的重要指标之一。
正常足月婴儿的出生身长一般在45厘米至55厘米之间，而足月小样儿的出生身长则可能低于这个范围。
最后，头围也是评估婴儿发育情况的重要指标之一。
正常足月婴儿的出生头围一般在32厘米至37厘米之间，而足月小样儿的出生头围可能低于这个范围。
除了体重、身长、头围等指标外，足月小样儿的发育情况还需要考虑其他因素，如骨龄、智力发育等。
骨龄是评估儿童生长发育情况的重要指标之一，通过X光片拍摄骨龄，可以了解儿童的生长发育情况是否与实际年龄相符。
智力发育则是评估儿童智力水平和认知能力的重要指标之一，通过智力测验可以了解儿童的智力发育情况是否与同龄儿童相符。
针对足月小样儿的发育情况，我们需要根据其体重、身长、头围、骨龄、智力发育等指标，制定相应的发育标准。
这些发育标准不仅可以帮助医生评估婴儿的发育情况，还可以指导家长合理照顾和培养婴儿，促进其健康成长。
因此，针对足月小样儿的发育标准的制定和应用具有重要的意义。
在制定足月小样儿发育标准时，需要充分考虑婴儿的生理特点和生长发育规律，避免过分苛求和不切实际的要求。
同时，还需要结合临床实际，不断完善和更新发育标准，以适应不同地区、不同人群的需求。
只有科学合理地制定和应用足月小样儿发育标准，才能更好地促进婴儿的健康成长，保障其身心健康。
总之，足月小样儿的发育标准对其未来的生长发育和健康状况有着重要的影响。
新生儿的特点及护理
四、新生儿常见症状的护理
宝宝睡觉为何容易惊跳
新生儿常在入睡之后局部的肌肉会有抽动的现 象，尤其手指或脚趾会轻轻地颤动，或是受到 轻微的刺激如强光、声音或震动等，有时还会 伴随啼哭的“惊跳”反应 这是由于新生儿神经系统发育不成熟所致 此时，只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体的任何 一个部位，就可以使他安静下来
二、新生儿的特点
神经系统：
新生儿具有先天性的神经反射，如吸吮、觅 食、握持、拥抱反射等，在出生3~4月逐渐 消退。新生儿手足易颤抖、嘴唇有时打颤， 这均属正常现象，会逐渐消失
二、新生儿的特点
循环系统：
血流分布多集中于躯干、内脏多而四肢少，因此新 生儿出生后一般四肢末梢循环弱，四肢易发凉和青 紫。在出现此种情况时，不用太着急，可给于适当 保暖，在温度上升后，不用再过度增加包被 新生儿心率平均为 120-140次/分
五、新生儿的护理措施
一、维持新生儿的体温稳定 (2)除保持适宜的室温外，新生儿出生后就应 注意保暖，应用温暖的消毒巾擦干身上的羊水， 并放入暖包。对体温过低者可采用不同的保暖 措施，例如用热水袋、添加包被、头戴绒布帽、 母体胸前怀抱和母亲“袋鼠”怀抱保暖等，有 条件的可置于暖箱中。
五、新生儿的护理措施
四、新生儿常见症状的护理
新生儿吐奶及溢奶： 宝宝出生3个月内，贲门肌肉未发育健全，此 时的贲门就像是一个还不能很好控制收缩 的瓶口，而且新生儿的胃容量也较小，所 以容易引起胃内的奶汁倒流，因此，在出 生后几个月内，部分宝宝会有溢奶及吐奶 现象，尤其是在喂奶后、哭闹多动的时候 因此当妈妈喂完宝宝后，可以用手轻拍他 的背部2～3分钟，待宝宝打嗝 避免宝宝过度哭闹，避免喂奶后半小时内 换尿布，可以减少溢奶的情况
婴幼儿各年龄段特点
婴幼儿是指出生到3岁的幼小儿童。
在这个阶段，婴幼儿的身体和大脑发育迅速，他们经历了许多重要的发展阶段。
下面将介绍婴幼儿在不同年龄段的特点。
0-1个月：在出生后的第一个月，婴儿的行为主要是对外界刺激的反射性反应。
他们对声音和触觉有一定的感知能力，并会通过用手握住物体、吮吸来探索新事物。
2-3个月：在2-3个月的阶段，婴儿开始对声音和视觉刺激作出更有目的的反应。
他们会追踪移动物体和人的面部表情，并会对熟悉的声音作出反应。
此外，他们的头颈肌肉也开始变得更强壮，可以抬头和侧身。
4-6个月：在这个阶段，婴儿的手眼协调能力逐渐发展。
他们会用手抓住玩具、将物体放进嘴里，并试图翻身。
此外，他们可以通过转头、眨眼和制造噪音来与大人进行交流。
7-9个月：在7-9个月的阶段，婴儿的移动能力发展迅速。
他们开始爬行、站立、探索周围的环境。
他们会试图用手指指向感兴趣的事物，并可以相互传递物体。
10-12个月：在这个阶段，婴儿开始学习走路。
他们会试图用家具进行支撑，尝试站立和行走。
他们逐渐展示出更多的独立性，试图探索周围的环境，并能理解一些简单的语言指令。
1-2岁：在第一到第二年，孩子开始表现出更加独立和自主的特点。
他们会使用简单的词语来表达自己的需求，能够进行一些简单的沟通。
他们开始展示出更多的动手能力，能够使用勺子和玩具。
此外，他们还对周围的人和事物表现出更多的好奇心。
2-3岁：在2-3岁的阶段，孩子的语言和认知能力迅速发展。
他们能够使用更多的词汇来表达自己的想法和感受，并开始组织简单的句子。
他们对绘画和模仿有较高的兴趣，并开始培养一些独立的生活技能，例如穿脱衣服和洗手。
总的来说，婴幼儿在不同年龄阶段的发展特点各不相同。
他们的感知能力、运动能力、语言能力和社交能力都随着年龄的增长而逐渐发展。
了解这些特点有助于家长和教育者更好地与婴幼儿互动和支持他们的发展。
正常新生儿的特点及护理
正常新生儿的特点及护理
二、新生儿的特殊生理状态 3．假月经 部分女婴出生后5～7天，阴道流出少许血性分泌物可持续1周， 称假月经。这是因来自母体雌激素进入胎儿体内，出生后突然中 断所致，无需处理。 4．乳腺肿大 在生后3～5天男女新生儿均可出现乳腺肿大，如蚕豆或核桃大小， 多于2～3周内消退。由于母体内激素（孕酮）刺激乳腺但随着胎 儿娩出而突然中断所致。不可挤压，以免感染，不需特殊处理。
正常新生儿的特点及护理
二、新生儿的特殊生理状态 1．生理性体重下降 新生儿出生后由于体内水分丢失较多及大小便的排出，出现体重 下降，但不超过10％（一般3%～9%），生后10天左右恢复到出生 时体重。 2．生理性黄疸 由于新生儿胆红素代谢的特点，生后2～3天出现黄疸，4～5天达 高峰，10～14天自然消退，早产儿延至3～4周消退，血 清胆红素浓度不超过221μmol/L（12.9mg/dl）,早产儿 血清胆红素浓度不超过257μmol/L（15mg/dl）。婴儿 一般情况良好，无需治疗。
正常新生儿的特点及护理
一、正常新生儿特点 二、新生儿的特殊生理状态
三、正常新生儿的护理
正常新生儿的特点及护理
一、正常新生儿特点
概念 正常新生儿是指胎龄满37～42周，出生体重2500～4000g，身长 超过47cm，无畸形和疾病的活产婴儿。
正常新生儿的特点及护理
一、正常新生儿特点 （一）外观特点
正常新生儿的特点及护理
二、新生儿的特殊生理状态 5．“马牙”和“螳螂嘴” 新生儿上腭中线两侧和牙龈边缘上常有黄白色米粒大小的斑点， 俗称“马牙”。 新生儿口腔两颊部各有一脂肪垫，利于吸吮乳汁，俗称“螳螂 嘴”。 6．新生儿红斑和粟粒疹 生后1～2天，在新生儿头部、躯干及四肢常出现大小形状各异的 斑丘疹，称新生儿红斑；1～2天后自然消失。因皮脂腺堆积在鼻 尖、鼻翼两侧形成小米粒大小、黄白色皮疹，称为新生儿粟粒疹； 脱皮后自然消失。
足月产儿和早产儿的特点
足月产儿和早产儿的特点1.外观特点：2.生理特点：（1）呼吸系统肺液吸收延迟，则出现湿肺。
肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28 周出现羊水内，35周迅速增加。
足月儿生后第1 小时内呼吸60～80次/分，1 小时后降至40～50次/分。
早产儿因呼吸中枢相对不成熟，可有呼吸暂停（呼吸停止在20 秒钟以上，伴心率慢＜100次/分，并出现青紫）；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。
（2）循环系统足月新生儿心率波动范围为90～160次/分；足月儿血压平均为70/50mmHg。
（3）消化系统新生儿易有溢奶。
早产儿在缺氧缺血、喂养不当情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。
新生儿生后24小时内排出胎便，3～4 天排完。
新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是新生儿生理性黄疸的主要原因。
（4）泌尿系统早产儿肾小管排酸能力有一定限制，用普通牛奶喂养时，可发生晚期代谢性酸中毒，改用人乳或婴儿配方乳，可使症状改善。
（5）血液系统新生儿脐血平均血红蛋白值为170g/Ｌ。
足月新生儿白细胞计数为（15～20）×109/Ｌ，3～10天降为（10～12）×109/Ｌ，早产儿较低为（6～8）×109/Ｌ；分类计数以中性粒细胞为主，4～6 天后以淋巴细胞为主。
（6）神经系统新生儿脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。
足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。
正常情况下，生后数月这些反射自然消失。
早产儿胎龄越小，以上反射很难引出或反射不完整。
在新生儿期，克氏征、巴氏征均可呈阳性反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。
（7）体温调节新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热，早产儿尤甚；产热依靠棕色脂肪，早产儿棕色脂肪少，常出现低体温。
（8）能量和体液代谢新生儿基础热能消耗为（50kcal/kg），每日共需热量为100～120kcal/g。
新生儿ppt课件
HIE发病机制
1.脑血流改变：缺氧→脑血液自调
+失调→损害（坏死、软化、出血）
2.脑代谢改变 ①糖酵解↑ --低血糖、代酸， ATP ↓
②ATP减少: Na+ 泵功能减弱—脑水肿
HIE脑损伤后神经病理学改变
足月儿： 皮质、深部灰质核坏死
早产儿：
①脑室周围及脑室内出血 ②脑白质病变—软化
HIE临床表现
足月儿>2周 早产儿>4周
持续时间
结合Bi
退而复现
<26μmol/L
无
>26(1.5mg/dl)
有
病理性黄疸的常见原因
间接胆红素血高 1、新生儿溶血： * ABO、Rh溶血 * 遗传性：RBC内在因素 * 药物性
*血管外—颅内出血、硬肿症 2、母乳性黄疸 3、红细胞增多症
病理性黄疸的常见原因
结合胆红素高 1、新生儿肝炎 2、先天性胆道闭锁
二、新生儿特殊生理状态：
1.生理体重下降：下降<10%，10d 内恢复。 2.生理性黄疸：黄疸轻，一般情况好。 3.上皮珠（马牙子）：上皮细胞堆积。
4.假月经：女婴生后5～7天阴道少量出血
5.乳腺肿大：3～5天出现，2～3周消失。
三、护理措施
出生后护理： 1）呼吸道 2）保暖 3）脐带 4）五官 5）皮脂 日常护理： 1）五官 2）衣服 3）哺乳 4）防感染 5）维生素 母婴同室：母乳喂养、社会心理发育、 护理照顾
Y、Z蛋白少 肝酶酶活力低 生后血糖下降
肠菌少、葡糖醛酸苷酶、胎粪中胆红素高
生理性黄疸特征
①时间：2－3天出现，4－6天高峰
②程度：< 205.2--256.5μmol/L ③一般情况 ：好
正常足月儿和早产儿的生理特点
正常足月儿和早产儿的生理特点：(一)呼吸系统：1、足月儿：R：40--60次/分---腹式呼吸。
2、早产儿：呼吸中枢不成熟，常出现：(1)周期性呼吸：呼吸停止时间小于20秒，不伴心率减慢及发绀，(2)呼吸暂停：呼吸停止时间大于20秒伴心率小于100次/分，有发绀。
(二)循环系统：1、足月儿心率波动范围较大：90--160次分，BP：70/50mmHg。
2、早产儿心率偏快，BP偏低。
(三)消化系统：足月儿：1、溢乳原理，进行性加重应注意先天性肥厚性幽门狭窄。
2、消化酶充分分泌，淀粉酶生后4M才达正常水平，不宜过早喂淀粉食物。
3、生后10--12小时排胎粪，2--3天排完。
早产儿：1、吸吮能力差，吞咽发射弱，胃容量少，更宜溢乳。
2、肝内酶量及活力低，生理*黄疸重，15mg/dl，足月儿12mg/dl.3、糖原储备少，而导致低血糖，(多喂)(四)泌尿系统：稀释功能可以，但浓缩功能差，对牛奶喂养儿应补充水分，生后24小时开始排尿，少数48小时内排尿，大于48小时就需要检查是否有泌尿系的疾病。
(五)血液系统：WBC生后第一天为15--20X109/L，3天后明显下降，5天后接近婴儿值。
K1在肝脏储备量少，生后常需常规肌注K1，母乳中含维生素K1仅为牛乳的1/4，合成少，肝脏储备量抵，足月儿肌注1--3天，早产儿肌注3天，5--10mg。
(六)神经系统：大脑皮层兴奋性低，睡眠时间可长20小时，还有觅食反射，xu吮反射，拥抱反射。
上述发射生后数月消失，新生儿期这些反射减弱或消失常提示神经系统疾病。
(七)体温：中性体温：足月儿包被时为24`C。
生后2天，裸体为33`C，以后逐渐降低。
适宜的湿度为50--60%。
早产儿BW1500--2500g，生后1个月内裸体中性体温为32--34`C。
(八)能量及体能代谢：生后头几天生理需水量为50--100ml/kg，生后体内水分丢失较多，体重逐渐下降，第5--6天降为最低，在这时期不补充水分，容易出现脱水热--高热39-40`C，7--10天恢复到出生体重。
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1.外观特点正常足月儿体重在2500g以上（约3000g），身长47cm以上（约50cm），哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚，乳头突起，乳房可们到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。
2.呼吸系统胎儿在宫内不需要肺的呼吸，但有微弱的呼吸运动。
胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。
分娩后新生儿在第1次吸气后紧接着啼哭，肺泡张开。
其呼吸较浅快，频率为40次／分左右。
常以腹式呼吸为主。
3.循环系统胎儿出生后血液循环发生巨大变化必脐带结扎；1）。
肺血管阻力降低；2）。
卵圆孔和动脉导管出现功能性关闭。
心率波动较大，100-150次/分，平均120-140次／分，血压平均为 9.3／6.7kPa（70／50mmHg）。
4.消化系统足月儿消化道面积相对较大，有利于吸收。
而胃呈水平位，奔门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。
新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白，也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过肠壁而进入血循环，引起中毒症状。
足月儿除胰淀粉酶不足外，其余消化酶均已满足生理需要。
胎粪呈墨绿色，由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成。
出生后12 小时内开始排泄，约3～4天内排完，若超过24小时还未见胎粪排出，应检查是否为肛门闭锁。
足月儿肝葡萄糖醛酸基转移酶的活力较低，是出现生理性黄疸及对某些药物解毒能力低下的原因之一。
5.血液系统由于胎儿期处于相对缺氧状态，故足月儿出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较高，血红蛋白中胎儿血红蛋白（HbF）约占70％，后渐被成人血红蛋白（HbA）替代。
由于胎儿血红蛋白对氧有较强亲和力，氧离曲线左移，不易将氧释放到组织，所以新生儿缺氧时紫绀不明显。
足月儿刚出生时白细胞数较高，第3天开始下降。
足月儿血容量为50～100ml/kg。
6.泌尿系统足月儿一般生后第 1天排尿，如生后48小时无尿，需要检查原因。
新生儿尿稀释功能尚可，但肾小球滤过率低，浓缩功能较差，因此排出同样量的溶质需比成人多2～3倍的水。
它的排磷功能较差，因此牛奶喂养儿易导致低钙血症。
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7.神经系统新生儿脑相对较大，约重300～400g，占体重10％～20％（成人仅2％）。
新生儿期间视、听、味觉、触觉、温觉发育良好，痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对差些。
足月儿出生时已具有原始的神经反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射和交叉伸腿反射。
新生儿巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性属正常现象。
8.免疫系统胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG，因此不易感染一些传染病如麻疹；而免疫球蛋白glgA和 IgM则不能通过胎盘传给新生儿，因此新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠埃希菌（大肠杆菌）、葡球菌败血症。
新生儿网状内皮系统和白细胞的吞噬作用较弱，血清补体比成人低，白细胞对真菌的杀灭能力也较低，这是新生儿易患感染的另一种原因。
人乳的初乳中含较高分泌型免疫球蛋白IgA，应提倡母乳喂养，提高新生儿抵抗力。
9. 体温调节新生儿体温调节功能差，皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热；其产热主要依靠棕色脂肪的代谢。
新生儿的环境温度要适宜。
室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如体内水分不足，血液浓缩而发热称"脱水热"；室温过低时则可引起硬肿症。
10. 能量、水和电解质需要量新生儿总的能量需要为：出生后第1天209.2～ 313.8kJ／kg（50～75Kcal／kg），以后增至每日 418. 4～502.1kJ／kg（100～120 Kcal／kg）。
其体液总量占体重的65％～75％，每日液体需要量为：第1天约60～80ml／kg，第2天为80～100ml／kg，第3天以上约 100～140ml／kg；钠、钾每日需要量各约 1～2mmol／kg，新生儿患病时易发生酸碱失衡，其碳酸氢盐的肾阈值低，肾处理酸负荷能力不足，故特别易发生代谢性酸中毒，需及时纠正。
11.常见几种特殊生理状态（1）生理性体重下降：新生儿初生数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超过10％，生后10天左右，恢复到出生时体重。
（2）生理性黄疽（3）乳腺肿大；生后第3～5天，男、女足月新生儿均可发生乳腺肿胀，如蚕豆到鸽蛋大小，这是由于母亲的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿，出生后母体雌激素影响中断所致。
一般不需处理，切勿
强烈挤压，以免继发感染。
生后2～3周内消退。
（4）口腔内改变：新生儿上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，分别俗称为"上皮珠"和"板牙"，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，于生后数周至数月自行消失。
其两颊部的脂肪垫，俗称"螳螂嘴"，对吸乳有利，不应挑割，以免发生感染。
（5）假月经；有些女婴生后5～7天阴道可见带血性分泌物，持续2～3天，称假月经。
系因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，生后突然中断，而形成类似月经的出血，一般不必处理。