不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准
新生儿黄疸诊疗原则的专家共识
新生儿黄疸诊疗原则的专家共识《中华儿科杂志》编辑委员会中华医学会儿科学分会新生儿学组2009年11月中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会儿科学分会新生儿学组在桂林召开了新生儿黄疸专题学术研讨会。
参加会议的专家认为2001年制定的“新生儿黄疸干预推荐方案”[1]仍适用于指导新生儿黄疸诊断和治疗。
与会专家还同意以“足月新生儿黄疸干预标准”替代单纯基于一个总胆红素值而制订的“足月新生儿病理性黄疸诊断标准”与“新生儿黄疸光疗指征[2]”。
对2001年“新生儿黄疸干预推荐方案”提出若干补充意见。
一、新生儿黄疸干预标准1.我国足月健康新生儿不同日龄胆红素百分位值：2000年发表的我国足月健康新生儿不同日龄胆红素百分位值是制定日龄干预标准的基本依据(表1～3)[3]。
表1 875例足月新生儿检测7d内胆红素百分位值(μmol/L)百分位第1日第2日第3日第4日第5日第6日第7日50th 77.29 123.29 160.91 183.82 195.28 180.74 163.9875th 95.41 146.71 187.42 217.51 227.43 226.74 200.7595th 125.17 181.60 233.75 275.31 286.42 267.44 264.19注：括号内数值为mg/dl值，1mg/dl=17.1μmol/L表2不同出生日龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准[1]日龄总血清胆红素水平（μmol/L）考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗～1 ≥103（≥6）≥154（≥9）≥205（≥12）≥257（≥15）～2 ≥154（≥9）≥205（≥12）≥291（≥17）≥342（≥20）～3 ≥205（≥12）≥257（≥15）≥342（≥20）≥428（≥25）＞3 ≥257（≥15）≥291（≥17）≥376（≥22）≥428（≥25）注：括号内数值为mg/dl值(1mg/dl=17.1μmol/L)表3不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准胎龄/出生体重～24h ～48h ～72h光疗换血光疗换血光疗换血～28周≥17～86 ≥86～120 ≥86～120 ≥120～154 ≥120≥154～171 ＜1000g （≥1～5）（≥5～7）（≥5～7）（≥7～9）（≥7）（≥9～10）28～31周≥17～≥86～154 ≥103～≥137～222 ≥154≥188～257103 1541000～1500g （≥1～6）（≥5～9）（≥6～9）（≥8～13）（≥9）（≥11～15）32～34周≥17～103≥86～171≥103～171≥171～257 ≥171～205 ≥257～2911500～2000g （≥1～6）（≥5～10）（≥6～10）（≥10～15）（≥10～12）（≥15～17）35～36周≥17～120≥86～188≥120～205≥205～291 ≥205～239 ≥274～3082000～2500g （≥1～7）（≥5～11）（≥7～12）（≥12～17）（≥12～14）（≥16～18）足月新生儿总胆红素值≥第95日龄百分位值为干预标准。
新生儿黄疸正常值是多少
新生儿黄疸正常值是多少新生儿黄疸正常值新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的。
足月新生儿黄疸正常值是12.9mg/dl(毫克/100毫升)，就是代表100毫升的血液中的胆红素水平低于12 毫克为正常。
早产儿的黄疸正常值为胆红素低于 15mg/dl(毫克/100毫升)。
足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。
通常，足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。
早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。
如果宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快(每日上升超过5mh/dl)，或黄疸持续时间超过“足月儿在14天内消退，早产儿在4周内消退”这个时间，又或者黄疸退而复现，就表示新生儿黄疸不健康，可能患了病理性黄疸。
新生儿黄疸的原因新生儿黄疸别名新生儿高胆红素血症，是指新生儿期由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，引起新生儿黄疸的原因有以下几种：1、生理性黄疸新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍;另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。
2、母乳性黄疸新生儿因吃了母乳发生的黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。
少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。
出现母乳性黄疸后，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。
如及时停止喂母奶，黄疸大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失。
新生儿黄疸处理方法1、平时注意观察宝宝黄疸的变化正常情况下新生儿黄疸是从头部开始，而从腿部开始退的。
眼睛是最早可以发现新生儿黄疸的地方也是最晚退的一个部位。
新生儿生理性和病理性黄疸特点、新生儿黄疸病因机制、高危因素识别、新生儿黄疸干预指征及指南区别
新生儿生理性和病理性黄疸特点、新生儿黄疸病因机制、高危因素识别、新生儿黄疸干预指征及指南区别黄疸是新生儿常见的一种现象，当血清胆红素值> 85 µmol/L时肉眼即可观察到皮肤黄疸。
胆红素过高需警惕胆红素脑病，可以导致严重后遗症或死亡，早期识别具有高危因素的新生儿并及时干预十分重要。
新生儿生理性黄疸和病理性黄疸区分生理性黄疸新生儿早期由于胆红素代谢特点所致，血清未结合胆红素升高，并除外各种病理因素。
足月儿多在生后2～3 天出现，4～5 天达峰，轻者仅限于巩膜、面颈部，重者延至躯干、四肢，2 周内消退，早产儿消退较慢，可延长到生后2～4 周。
病理性黄疸出现以下情况考虑为病理性黄疸：（1）日龄不足24 h 出现黄疸，血清总胆红素TSB > 102 µmol/L （6 mg/dL）；（2）足月儿TSB > 220.6 µmol/L（12.9 mg/dL），早产儿> 255 µmol/L（15 mg/dL）；（3）血清结合胆红素> 26 µmol/L；（4）TSB 每天上升> 85 µmol/L（5 mg/dL）；（5）黄疸持续时间较长，超过2～4 周，或进行性加重。
新生儿黄疸病因新生儿黄疸的病因、发病机制可概括为胆红素生成过多（溶血性和肝前性）、肝胆红素代谢能力低下（肝细胞性）、胆汁排泄受阻（梗阻性和肝后性）以及肠肝循环特性，表1 新生儿黄疸病因及机制新生儿黄疸识别1、明确病史，关注高危因素新生儿生后均应进行高胆红素血症高危因素的评估。
该指南列举的高危因素较国内共识更加全面，包括：（1）较低胎龄（胎龄< 40 周时，风险随胎龄减少而逐渐升高）；（2）生后24 h 内出现黄疸；（3）产科出院前胆红素测量值[经皮胆红素(TcB)/血清或血浆总胆红素(TSB)] 接近光疗阈值接近光疗阈值；（4）明确的各种原因引起的新生儿溶血，或因胆红素增长过快而考虑溶血可能[日龄≤ 24 h 时，增加速度≥ 0.3 mg/(dL·h)；日龄>24 h，增加速度≥ 0.2 mg/(dL·h)]；（5）产科出院前新生儿已接受光疗；（6）父母或兄弟姐妹有光疗或换血的既往史；（7）有遗传性红细胞疾病家族史；（8）纯母乳喂养且摄入不足；（9）头皮血肿或明显瘀伤；（10）唐氏综合征；（11）糖尿病母亲分娩的巨大儿。
新生婴儿黄疸标准
新生婴儿黄疸标准新生婴儿黄疸是指婴儿出生后出现的一种常见的生理现象，通常在出生后的2-4天内开始出现，持续约1-2周的时间。
黄疸是由于新生儿体内的胆红素水平升高所致，导致皮肤和眼睛呈现黄色。
对于新生儿黄疸，家长们常常感到焦虑和困惑，不知道该如何应对。
因此，了解新生婴儿黄疸的标准是非常重要的。
首先，我们需要了解黄疸的标准范围。
根据国际上的标准，新生儿黄疸的正常范围是在出生后的24小时内出现，峰值通常在出生后的3-5天内，然后逐渐减退。
在这个过程中，黄疸的程度通常会在第3-5天达到高峰，然后逐渐消退。
一般来说，新生儿的黄疸在出生后的7-10天内会自行消退，不需要特殊治疗。
其次，需要留意的是黄疸的程度。
根据黄疸的程度，可以分为轻度、中度和重度黄疸。
轻度黄疸通常表现为皮肤和眼睛呈现淡黄色，而中度黄疸则呈现较明显的黄色。
重度黄疸则表现为皮肤和眼睛呈现明显的橙黄色。
对于不同程度的黄疸，家长们需要及时就医，接受医生的指导和治疗。
另外，需要注意的是黄疸的原因。
除了生理性黄疸外，新生儿黄疸还可能是由于溶血性疾病、母婴血型不合、乳房功能不良等原因引起的。
因此，当新生儿出现黄疸时，家长们需要及时就医，排除其他疾病的可能性。
最后，需要强调的是黄疸的观察和护理。
家长们在观察新生儿的黄疸时，可以将孩子放在自然光下，有助于促进胆红素的代谢和排泄。
同时，保持室内的通风和清洁，避免感染和交叉感染的发生。
在喂养方面，母乳喂养是最佳选择，有助于促进新生儿的排便和排尿，加速胆红素的排泄。
总的来说，了解新生儿黄疸的标准对于家长们来说至关重要。
在观察和护理新生儿黄疸时，家长们需要密切关注黄疸的程度和持续时间，及时就医并接受医生的指导和治疗。
同时，保持良好的护理和喂养习惯，有助于新生儿黄疸的康复和预防。
希望本文能够帮助家长们更好地了解和处理新生儿黄疸问题，为宝宝的健康成长保驾护航。
产科母婴同室足月新生儿黄疸的早期干预
产科母婴同室足月新生儿黄疸的早期干预目的探讨母婴同室足月新生儿黄疸进行早期的动态监测，应用妈咪爱干预以减少其不必要的住院。
方法我院980例产科母婴同室足月新生儿为研究对象，每日测经皮胆红素（TSB）筛查黄疸。
建议TSB在生后第1天大于85μmol/L，第2天大于137μmol/L，第3～5天大于171μmol/L为黄疸的临界值进行早期干预，予妈咪爱口服。
通过每天监测经皮胆红素观察其疗效。
结果治疗组新生儿经皮黄疸指数低于对照组（P＜0.05）。
结论妈咪爱用于新生儿黄疸早期干预，可迅速降低血清胆红素水平，明显缩短治疗时间，提高治疗有效率，对足月新生儿黄疸干预效果满意。
标签：妈咪爱；黄疸；早期干预；新生儿新生儿黄疸是新生儿时期常见病，是由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高，表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的疾病。
国内资料表明生后第1 周内发生率40%～65%，甚至可高达87.6%。
对新生儿黄疸的评价、诊断和治疗目前还未有统一的见解，迄今为止，对于何时干预新生儿黄疸，使用何种方法，国内外尚无明确共识。
有文献报道，当血清胆红素>221μmol/L时，新生儿有可能发生脑损伤。
因此，对于黄疽患儿应该高度重视[1]。
早期预防和尽早降低胆红素水平非常重要。
多数新生儿黄疸是为血清未结合胆红素增高所致，因新生儿本身血脑屏障通透性大，可引起严重损害，从而影响智力发育[2]。
因此临床上早期对新生儿胆红素水平进行动态观察，早发现、早诊断、早干预、早治疗是预防减少新生儿核黄疸发生的重要手段。
经临床实验对比，经皮胆红素测定值与静脉血测定值无显著差异[3]。
我院每天实行新生儿医生进行产科查房制度，同时采用经皮黄疸仪对胆红素进行动态监测，从而为早期干预、治疗提供了最佳时机，应用妈咪爱早期干预黄疸，反复经皮测胆监测，同时密切观察和随访可能比一系列实验室检查和治疗更为重要。
现将我院开展妈咪爱用于母婴同室足月新生儿黄疸早期干预具体成果报道如下。
婴儿正常黄疸范围
婴儿正常黄疸范围
一、婴儿正常黄疸范围1. 婴儿正常黄疸范围2. 婴儿黄疸有哪些表现 3. 婴儿黄疸做什么检查二、婴儿黄疸怎么消三、婴儿黄疸的科学治疗
婴儿正常黄疸范围
1、婴儿正常黄疸范围足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。
通常,足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。
早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。
当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时(每日上升超过5mh/dl),或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退,早产儿在4周内消退这个时间,或者黄疸退而复现。
就表示新生儿黄疸不健康,可能患了病理性黄疸。
2、婴儿黄疸有哪些表现生理性黄疸:轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2～3日后消退,至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。
病理性黄疸:除面部、躯干外,还可累及四肢及手、足心均黄染。
除面部、躯干外,还可累及四肢及手、足心均黄染。
溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。
表现反应差、精神萎靡、厌食。
3、婴儿黄疸做什么检查胆红素检测,是新生儿黄疸诊断的重要指标,可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度(TSB)。
经皮测胆红素仪为无创的检测方法,操作便捷,经皮胆红素值(TcB)与微量血胆红素值相关性良好,由。
黄疸蓝光治疗标准
黄疸蓝光治疗标准
黄疸蓝光治疗的标准通常根据不同的时间点和数值来决定。
黄疸照蓝光的标准一般是24小时内黄疸值超过9mg/dl；1到2天内黄疸
值超过12mg/dl；2到3天内黄疸值超过15mg/dl。
黄疸照蓝光一般是对
新生儿进行，因为新生儿的红细胞数量比较多，出生后红细胞破坏增加可导致胆红素生成过多，引起黄疸；此外，由于新生儿的白蛋白含量低，结合胆红素的量少，所以胆红素更高，此时需要照蓝光。
照蓝光的标准一般是出生后24小时内黄疸值超过9mg/dl；1到2天内黄疸值超过12mg/dl；2到
3天内黄疸值超过15mg/dl。
可以利用蓝色光波，将胆红素从脂溶性状态分解为水溶性状态，并通过尿液、大便等排出体外，降低胆红素浓度，治疗黄疸，帮助皮肤黄疸消退。
平时要注意新生儿的保暖，避免着凉引起感冒。
以上内容仅供参考，具体标准建议以医生建议为准。
儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南
儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南美国儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南黄疸是新生儿期常见的临床症状，约60%新生儿可出现不同程度黄疸。
大部分黄疸可自然消退，但由于胆红素的毒性，少数患儿可出现严重高胆红素血症甚至引起胆红素脑病，导致神经损害和功能残疾，对社会和家庭造成极大危害。
对新生儿黄疸进行适时、有效、安全、经济的干预，避免胆红素脑病发生，减少不必要的治疗和医疗资源浪费，是国内外医学界多年来努力的方向。
美国儿科学会（AAP）于1994年制定了首个新生儿黄疸干预指南[1]，我国在2000年广州召开的新生儿黄疸与感染学术研讨会上，也制订了我国的黄疸干预推荐方案[2]。
尽管从理论上讲，胆红素脑病是完全可以预防的，但从人们50年代开始认识到该病以来，过去了半个多世纪，经过了许多努力，胆红素脑病尽管已很少见，但仍在发生[3]。
美国儿科学会在复习大量文献的基础上，以循证医学为依据，对1994年指南进行了重新审视和修订，2004年制定了新的35周及以上胎龄新生儿黄疸临床诊疗指南[4、5]。
该指南强调了成功母乳喂养、黄疸出现时间、黄疸高危因素评估、严密随访和适时干预的重要性，制定了黄疸干预的流程图和不同时段光疗及换血治疗的胆红素水平曲线，提出了一些新的观点，值得我们借鉴。
一、指南的关键部分指南认为，只要按照推荐意见执行，大部分的胆红素脑病都是可以预防的。
指南强调了对发生严重高胆红素血症的危险因素进行系统和全面的评估、进行紧密的随访和在有指征时及时有效的处理的重要性。
对临床医生提出了以下建议：1）促进和支持成功的母乳喂养；2）建立鉴定和评估新生儿高胆红素血症的护理方案；3）生后24小时内测量新生儿血清总胆红素（TSB）水平或经皮胆红素（TcB）水平；4）应该认识到目测黄疸程度容易出现误差，特别是在深肤色新生儿；5）应该按照出生后不同时间认识胆红素水平；6）应该意识到早产儿，特别是母乳喂养的早产儿，容易发生严重高胆红素血症，应该予以更严密的监测；7）在出院前，应该对发生严重高胆红素血症的危险因素进行系统的评估；8）应该对新生儿父母进行书面或口头的新生儿黄疸知识宣教；9）依据出院时间和风险评估结果对患儿提供合适的随访；10）对有指征患儿，立即进行光疗或换血治疗；二、新生儿黄疸管理流程图2004年指南中制定了一个非常直观的新生儿黄疸管理流程图，见图1。