消渴的中医护理查房
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消渴的中医护理查房(课堂PPT)
酮症2、 类风湿性关节炎3、慢性胃炎4、干燥综合征5、 肥胖
6
一、病例简述
入院评估：
T:36.4℃ P:110次/分 R:20次/分 BP:144/81mmHg 血糖23.3mm0l/L 血酮： 1.0mmol/L 身高：161cm 体重：78.8kg BMI：30.4kg/m2
神志：清楚
情绪状态：稳定
4、上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或 干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根 部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。
10
四
四、分析指导
5、阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴 喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘， 舌红赤，少苔，脉虚细数。
6、气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出， 胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，便溏，口干口苦，舌 淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。
• 2食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药、洋葱烧黄 鳝、石斛西洋参茶等。
14
运动指导
该患者入院时不适宜太多运动，因为血糖大于16.7mmol/l. 1.病情稳定后指导选择合适的有氧运动方式，如太极拳、
气功、八段锦、五禽戏、散步、快走、慢跑等； 2.运动选择在饭后1小时（第一口饭记时）左右，运动频
率和时间为每周至少150分钟，如一周运动5天、每次30分 钟，运动后脉搏宜控制在170-年龄（次/分钟）左右，以 周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜。 3.指导患者血糖监测，告知血糖＞16.7mmol/L暂不宜运动。 血糖＜5.5mmol/L运动前需适量补充含糖食物如饼干、面 包等。
19
该病人未采用穴位贴敷原因? 该病人存在肝功能损害。
20
艾盐灸 取穴：足三里、涌泉、气海、关元、肾 俞、命门、消渴穴等。
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一、病例简述
入院评估：
T:36.4℃ P:110次/分 R:20次/分 BP:144/81mmHg 血糖23.3mm0l/L 血酮： 1.0mmol/L 身高：161cm 体重：78.8kg BMI：30.4kg/m2
神志：清楚
情绪状态：稳定
4、上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或 干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根 部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。
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四
四、分析指导
5、阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴 喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘， 舌红赤，少苔，脉虚细数。
6、气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出， 胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，便溏，口干口苦，舌 淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。
• 2食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药、洋葱烧黄 鳝、石斛西洋参茶等。
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运动指导
该患者入院时不适宜太多运动，因为血糖大于16.7mmol/l. 1.病情稳定后指导选择合适的有氧运动方式，如太极拳、
气功、八段锦、五禽戏、散步、快走、慢跑等； 2.运动选择在饭后1小时（第一口饭记时）左右，运动频
率和时间为每周至少150分钟，如一周运动5天、每次30分 钟，运动后脉搏宜控制在170-年龄（次/分钟）左右，以 周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜。 3.指导患者血糖监测，告知血糖＞16.7mmol/L暂不宜运动。 血糖＜5.5mmol/L运动前需适量补充含糖食物如饼干、面 包等。
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该病人未采用穴位贴敷原因? 该病人存在肝功能损害。
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艾盐灸 取穴：足三里、涌泉、气海、关元、肾 俞、命门、消渴穴等。
201X消渴的中医护理查房ppt课件
夜尿十次/晚，泡沫尿，体重减轻5斤左右，伴乏力，曾感恶心，呕吐 1次，吐出胃内容物，无咖啡色样液体，无呕血黑便，无头晕头痛， 无视物模糊，无肢体麻木，无多食易饥，无皮肤瘙痒，无潮热盗汗等 情况，当时未予重视，未诊治，昨日患者上述症状仍有，伴恶心，无 呕吐，视物模糊，双手指偶感麻木，头痛，略感胸闷，反酸，伴鼻塞 流清涕，无咳嗽咳痰，无头晕，无视物旋转，无黑朦，无气急，无腹 痛腹泻腹胀，至当地医院就诊，测空腹血糖19mmol/L，餐后2小时血 糖high，当时未诊治，建议至我院就诊，今至我院门诊就诊，拟“2型 糖尿病”收住入院。
1.糖尿病酮症：与燥热伤津有关 2.口渴多饮：与燥热炽盛、耗伤津液有关 3.体温升高：与燥热炽盛有关 4.知识缺乏：与对疾病认识不足有关 5.潜在并发症：低血糖、酮症酸中毒、皮肤
感染、胸痹 与胰岛素用量不规范、进食 少、感染、创伤脉络瘀阻、外邪侵袭有关
.
8
பைடு நூலகம்
四、分析指导
•
型消 渴 的 辩 证 分
• （一）肝胃郁热证 • （二）胃肠实热证 • （三）脾虚胃热证 • （四）上热下寒证 • （五）阴虚火旺证 • （六）气阴两虚证 • （七）阴阳两虚证
.
19
该病人未采用穴位贴敷原因? 该病人存在肝功能损害。
.
20
艾盐灸
取穴：足三里、涌泉、气海、关元、肾 俞、命门、消渴穴等。
.
苔黄，脉滑数。
3、脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，纳呆， 便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，
舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。
4、上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或 干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根
部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。
1.糖尿病酮症：与燥热伤津有关 2.口渴多饮：与燥热炽盛、耗伤津液有关 3.体温升高：与燥热炽盛有关 4.知识缺乏：与对疾病认识不足有关 5.潜在并发症：低血糖、酮症酸中毒、皮肤
感染、胸痹 与胰岛素用量不规范、进食 少、感染、创伤脉络瘀阻、外邪侵袭有关
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பைடு நூலகம்
四、分析指导
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型消 渴 的 辩 证 分
• （一）肝胃郁热证 • （二）胃肠实热证 • （三）脾虚胃热证 • （四）上热下寒证 • （五）阴虚火旺证 • （六）气阴两虚证 • （七）阴阳两虚证
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该病人未采用穴位贴敷原因? 该病人存在肝功能损害。
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艾盐灸
取穴：足三里、涌泉、气海、关元、肾 俞、命门、消渴穴等。
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苔黄，脉滑数。
3、脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，纳呆， 便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，
舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。
4、上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或 干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根
部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。
消渴的护理查房 ppt课件
情志护理
主要护理问题及措施
❖P3.潜在并发症：低血糖
❖ 相关因素：1)使用胰岛素时未及时进餐 护理措施：
❖1. 加强预防，告知病人及家属不能随意更改胰岛 素剂量，定期监测血糖。
❖ 2.指导患者不要空腹运动，活动量增加时要减少 胰岛素的用量，及时加餐。
❖ 3.饮食规律，注射胰岛素后及时进餐。 ❖ 4.一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予糖分补
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护理查房
病例报告：
患者 陆世芳，女，57岁，于2016年03月29日10:00 以“消渴（2型糖尿病）”收住入院。
一、主诉
主因“多饮、多食、多尿4年，加重伴乏力、盗汗1月”
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临床病例
❖病情介绍： ❖ 患者于入院前4年无明显原因及诱因出现口干、
多饮，每日饮水约暖瓶3瓶，多尿，尤以夜尿增多 明显，多食易饥，伴乏力，无头痛、头晕，无胸 闷、心悸及气短，无烦躁易怒、多汗及手抖等症 状。患者自发病以来，神清，精神差，纳佳，夜 眠差，大便可，体重无改变。舌质红，苔薄黄微 腻，脉洪。查体：T 36℃ P 66次/分 R 20次/分 BP 126/76mmHg。于4月7日出院当天患者精神可, 三餐血糖均控制在正常范围内，生命体征平稳， 略感口干、乏力，无盗汗，纳可，夜眠可，二便 正常。
❖ （一）急性并发症 ❖ 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后
期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头 痛、嗜睡，严重者昏迷。 ❖ 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应 迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇 舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语 等。 ❖ （二）慢性并发症 ❖ 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心 脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 ❖ 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 ❖ 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 ❖ 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 ❖ 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
消渴的中医护理查房
消渴病的诊断主要依据临床表现、病史和相关检查。具体标准包括：具有典型消 渴症状；空腹血糖和餐后血糖升高达到一定标准；排除其他可能引起类似症状的 疾病。
鉴别诊断
消渴病需要与口渴症、瘿病等疾病进行鉴别诊断。口渴症仅表现为口渴多饮，无 多食、多尿和消瘦等症状；瘿病则以颈部肿大、心悸、手抖等症状为主要表现， 无消渴病的典型症状。
选择适宜体位和推拿部位，采用柔和、 渗透、持久的手法进行推拿。推拿过程 中要随时询问患者感受，以患者感到酸 胀、微痛为度。
VS
注意事项
推拿前需评估患者体质和皮肤情况，对感 染性疾病、皮肤破损、肿瘤等部位不宜推 拿。推拿时要保持双手清洁和温暖，避免 患者感到不适。推拿后要注意保暖和休息 ，避免疲劳和受凉。
定期复查和随访管理要求
定期复查
消渴病患者应定期进行血糖、尿糖、血脂等相关检查 ，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。
随访管理要求
患者应建立健康档案，定期向医生汇报病情及生活调养 情况。医生应根据患者具体情况制定个性化的治疗方案 和护理计划，并进行跟踪随访，确保治疗效果。
THANKS
感谢观看
REPORTING
选择适当体位和肌肉丰满的部位，根据拔罐部位面积大小选择适宜的罐具。拔罐时应迅速将罐拔起， 避免漏气。拔罐时间一般为5-10分钟，可根据患者耐受度调整。
注意事项
拔罐前需检查罐口是否光滑，有无破损。拔罐时要保持室内温暖，避免患者受凉。拔罐后不宜立即洗 澡，避免感染风寒。
推拿按摩操作要点及注意事项
操作要点
PART 02
中医辨证论治方法
REPORTING
辨证分型及依据
阴虚燥热型
表现为口渴多饮、尿频量多、形体消瘦、舌红苔黄。多因 肺胃肾阴液亏虚，水谷精微直趋下泄，随小便排出体外所 致。
鉴别诊断
消渴病需要与口渴症、瘿病等疾病进行鉴别诊断。口渴症仅表现为口渴多饮，无 多食、多尿和消瘦等症状；瘿病则以颈部肿大、心悸、手抖等症状为主要表现， 无消渴病的典型症状。
选择适宜体位和推拿部位，采用柔和、 渗透、持久的手法进行推拿。推拿过程 中要随时询问患者感受，以患者感到酸 胀、微痛为度。
VS
注意事项
推拿前需评估患者体质和皮肤情况，对感 染性疾病、皮肤破损、肿瘤等部位不宜推 拿。推拿时要保持双手清洁和温暖，避免 患者感到不适。推拿后要注意保暖和休息 ，避免疲劳和受凉。
定期复查和随访管理要求
定期复查
消渴病患者应定期进行血糖、尿糖、血脂等相关检查 ，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。
随访管理要求
患者应建立健康档案，定期向医生汇报病情及生活调养 情况。医生应根据患者具体情况制定个性化的治疗方案 和护理计划，并进行跟踪随访，确保治疗效果。
THANKS
感谢观看
REPORTING
选择适当体位和肌肉丰满的部位，根据拔罐部位面积大小选择适宜的罐具。拔罐时应迅速将罐拔起， 避免漏气。拔罐时间一般为5-10分钟，可根据患者耐受度调整。
注意事项
拔罐前需检查罐口是否光滑，有无破损。拔罐时要保持室内温暖，避免患者受凉。拔罐后不宜立即洗 澡，避免感染风寒。
推拿按摩操作要点及注意事项
操作要点
PART 02
中医辨证论治方法
REPORTING
辨证分型及依据
阴虚燥热型
表现为口渴多饮、尿频量多、形体消瘦、舌红苔黄。多因 肺胃肾阴液亏虚，水谷精微直趋下泄，随小便排出体外所 致。
《消渴病的护理查房》课件
心理支持：给予患者心理 支持，减轻心理压力，提 高治疗效果
酮症酸中毒时的护理
监测血糖：定期监测血糖水平，及时调 整胰岛素剂量
补充水分：补充足够的水分，防止脱水
纠正电解质紊乱：补充钾、钠等电解质， 维持电解质平衡
预防感染：保持口腔、皮肤清洁，预防 感染
监测肾功能：定期监测肾功能，预防肾 功能衰竭
心理护理：给予患者心理支持，减轻焦 虑和恐惧感
糖尿病患者的自我管理：定期监测血糖、合理饮食、适当运动、 保持良好的生活习惯等
饮食与运动指导
饮食建议：低糖、低脂、低盐饮食，避免高糖、高脂肪、高盐食物 运动建议：适量运动，如散步、慢跑、游泳等，避免剧烈运动 体重管理：定期监测体重，保持适宜的体重范围 心理调适：保持乐观心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
智能穿戴设备：实 时监测血糖、血压 等指标
远程医疗：通过互 联网进行远程咨询 和治疗
机器人护理：辅助 患者进行日常活动 ，减轻护理负担
基因疗法：通过基 因编辑技术治疗糖 尿病等并发症
个性化护理与精准医疗的结合
个性化护理：根据患者的个体差异，制定个性化的护理方案 精准医疗：通过基因检测、大数据分析等技术，实现疾病的精准诊断和治疗 结合方式：将个性化护理与精准医疗相结合，提高护理效果和患者满意度 发展趋势：随着科技的发展，个性化护理与精准医疗的结合将成为未来护理发展的重要方向
病情监测与记录
定期监测血糖、血压、血脂等指标 记录饮食、运动、药物使用等情况 观察病情变化，及时调整治疗方案 定期进行健康教育，提高患者自我管理能力
Part Five 消渴病特殊情况下的护
理
低血糖时的护理
监测血糖：定期监 测血糖水平，及时 发现低血糖情况
饮食调整：增加富 含碳水化合物的食 物，如面包、饼干 等
消渴病中医护理查房—安徽中医药大学第二附属医院
开展宣传与普及活动
通过各种渠道开展宣传活动，普及中医护理知识，提高公众对中医护 理的认知度和信任度，促进中医护理在消渴病治疗中的广泛应用。
THANKS
感谢观看
持续改进
定期进行消渴病中医护理查房，持 续改进护理质量，提高患者的满意 度和治疗效果。
04
消渴病患者的日常护理指 导
饮食调养
饮食控制
消渴病患者应严格控制饮食，遵 循低糖、低脂、高纤维的饮食原 则，避免食用高糖、高脂、高盐
食物。
适量摄入蛋白质
患者应适量摄入优质蛋白质，如 鱼、瘦肉、豆类等，以满足身体
病例二
患者张某，42岁，诊断为1型糖尿病。中医辨证为脾虚痰湿型。中医护理措施包 括饮食调理（如健脾祛湿的食物）、运动指导（如八段锦）和情志护理（如气功 练习）。经过中医护理，患者病情得到明显改善。
03
消渴病中医护理查房流程
查房前的准备
确定查房时间和地点
提前与病房护士沟通，安排合适的时间和地点进行查房。
际情况，推动中医护理在消渴病治疗中的发展。
中医护理技术在消渴病中的应用前景
创新中医护理技术
针对消渴病的特点，开发新的中医护理技术，如穴位按摩 、中药熏蒸、拔罐等，提高中医护理的针对性和有效性。
结合现代科技发展
利用现代科技手段，如人工智能、物联网等，改进中医护 理技术，提高护理效率和质量，为患者提供更加便捷、个 性化的护理服务。
保持乐观心态
患者应保持乐观的心态，积极面对疾病，增强战 胜疾病的信心。
情绪调节
患者可以通过听音乐、阅读等方式调节情绪，缓 解焦虑和压力。
寻求社会支持
患者可以寻求家人、朋友和医护人员的支持和帮 助，共同应对疾病。
05
通过各种渠道开展宣传活动，普及中医护理知识，提高公众对中医护 理的认知度和信任度，促进中医护理在消渴病治疗中的广泛应用。
THANKS
感谢观看
持续改进
定期进行消渴病中医护理查房，持 续改进护理质量，提高患者的满意 度和治疗效果。
04
消渴病患者的日常护理指 导
饮食调养
饮食控制
消渴病患者应严格控制饮食，遵 循低糖、低脂、高纤维的饮食原 则，避免食用高糖、高脂、高盐
食物。
适量摄入蛋白质
患者应适量摄入优质蛋白质，如 鱼、瘦肉、豆类等，以满足身体
病例二
患者张某，42岁，诊断为1型糖尿病。中医辨证为脾虚痰湿型。中医护理措施包 括饮食调理（如健脾祛湿的食物）、运动指导（如八段锦）和情志护理（如气功 练习）。经过中医护理，患者病情得到明显改善。
03
消渴病中医护理查房流程
查房前的准备
确定查房时间和地点
提前与病房护士沟通，安排合适的时间和地点进行查房。
际情况，推动中医护理在消渴病治疗中的发展。
中医护理技术在消渴病中的应用前景
创新中医护理技术
针对消渴病的特点，开发新的中医护理技术，如穴位按摩 、中药熏蒸、拔罐等，提高中医护理的针对性和有效性。
结合现代科技发展
利用现代科技手段，如人工智能、物联网等，改进中医护 理技术，提高护理效率和质量，为患者提供更加便捷、个 性化的护理服务。
保持乐观心态
患者应保持乐观的心态，积极面对疾病，增强战 胜疾病的信心。
情绪调节
患者可以通过听音乐、阅读等方式调节情绪，缓 解焦虑和压力。
寻求社会支持
患者可以寻求家人、朋友和医护人员的支持和帮 助，共同应对疾病。
05
消渴中医护理查房
房劳过度，肾精亏损，虚火内生，则火因水 竭益烈，水因火烈而益干，终致肾虚肺燥胃 热俱现，发为消渴。
辨证施治原则与方法
辨证施治原则
根据消渴患者的具体症状、体质 和病情发展阶段，采用个性化的 治疗方案。
治疗方法
包括中药治疗、针灸、推拿、食 疗等多种手段，旨在调整脏腑功 能，滋阴清热，生津止渴。
预防措施及生活调养
患者用药指导及监测
用药指导
向患者详细解释所用药物的名称、剂 量、用法和注意事项，确保患者正确 用药。
定期复诊
提醒患者定期到医院复诊，以便医生 根据病情调整治疗方案。
血糖监测
指导患者进行自我血糖监测，并告知 正常血糖范围及异常情况的应对措施 。
PART 04
饮食调整与营养支持策略
REPORTING
消渴中医护理查房
演讲人：
REPORTING
日期：
• 消渴概述与中医认识 • 临床表现与诊断依据 • 药物治疗与护理配合 • 饮食调整与营养支持策略 • 心理护理与康复辅导工作 • 并发症预防与处理方案
目录
PART 01
消渴概述与中医认识
REPORTING
消渴定义及特点
消渴是一种以多饮、 多食、多尿、形体消 瘦，或尿有甜味为特 征的疾病。
糖尿病乳酸性酸中毒处理
停用引起乳酸酸中毒的药物，补充 生理盐水，必要时进行血液透析或 腹膜透析。
案例分析学习
案例一
患者因饮食控制不当导致糖尿病酮症酸中毒。通 过分析该案例，可以学习到饮食控制在消渴病治 疗中的重要性，以及如何预防和处理糖尿病酮症 酸中毒。
案例三
患者因长期未进行血糖监测导致高渗性非酮症糖 尿病昏迷。通过分析该案例，可以学习到定期监 测血糖的重要性，以及如何预防和处理高渗性非 酮症糖尿病昏迷。
消渴护理查房目的总结
消渴护理查房目的总结消渴是一种常见的中医病症，也称为糖尿病，其主要特征是高血糖和多尿。
在护理过程中，查房是重要的环节之一，目的是为了了解患者的病情、观察病情变化、评估治疗效果，以及指导患者进行合理的护理和生活方式改变。
本文将对消渴护理查房的目的进行总结。
1.了解病情：消渴是一种慢性疾病，其病情复杂多变。
通过查房，可以了解患者的血糖水平、体重变化、尿量和尿糖等指标，以及其他合并症的情况，如高血压、心脏病等。
通过了解病情，可以对患者的治疗方案进行调整和优化。
2.观察病情变化：消渴是一种慢性进展性疾病，病情会随着时间的推移而变化。
通过定期查房，可以观察患者病情的变化趋势，及时发现和处理病情恶化的迹象，以及调整治疗方案。
3.评估治疗效果：消渴的治疗是一个长期的过程，需要患者积极参与并坚持。
通过查房，可以评估患者的治疗效果，如血糖控制是否稳定、有无并发症的发生等。
评估治疗效果的目的是为了及时调整治疗方案，以达到更好的疗效。
4.指导护理和生活方式改变：消渴的治疗不仅仅依靠药物，还需要患者进行相关的护理和生活方式改变。
通过查房，可以向患者和家属详细介绍饮食控制、运动锻炼、药物的正确使用方法等，并解答他们的疑问和困惑。
指导护理和生活方式改变的目的是为了帮助患者掌握自我管理的技能，提高生活质量。
5.提供心理支持：患有消渴的患者往往需要长期治疗和护理，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
通过查房，护士可以与患者进行沟通交流，了解他们的心理需求，并提供相应的心理支持，以减轻患者的心理负担。
总之，消渴护理查房的目的是为了了解病情、观察病情变化、评估治疗效果，指导护理和生活方式改变，并提供心理支持。
通过定期查房，可以帮助患者及时调整治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.指导患者血糖监测，告知血糖＞16.7mmol/L暂不宜运动。 血糖＜5.5mmol/L运动前需适量补充含糖食物如饼干、面 包等。
专科指导
• 胰岛素注射部位选择及正确注射流程 • 低血糖反应及处理流程 • 胰岛素携带及保存
辩证施术
耳穴埋豆
主穴：胰、糖尿病点、内分 泌、三焦。 口干多饮多尿：肺、渴点、 肾、膀胱。 多食易饥：饥点、脾胃。 手足麻木：手、足等对应穴 位。 视物模糊：眼、肝。
感染、胸痹 与胰岛素用量不规范、进食 少、感染、创伤脉络瘀阻、外邪侵袭有关
四、分析指导
•
消 • （一）肝胃郁热证
渴 • （二）胃肠实热证
的 • （三）脾虚胃热证
辩 • （四）上热下寒证
证 分 型
• （五）阴虚火旺证 • （六）气阴两虚证 • （七）阴阳两虚证
四
四、分析指导
1、肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形 体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小 便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。
7、阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏， 五心烦热，口干咽燥，畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力， 腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，五更泄泻，舌淡体胖， 苔白而干，脉细无力。
四、分析指导
• 该病人属于哪种辩证分型？如何辩证施护 ？
患者多饮多尿1周余 入院。舌质：绛色 舌 苔：光剥苔 脉象：数 脉。患者因燥热耗伤 肾阴,阴虚火旺,故见 口干多饮；肾阴亏虚, 化气无力,故见神疲乏 力。
一、病例简述
燥热伤津证：舌质：绛色 舌苔：光剥苔 脉象： 数脉。四诊合参，中医诊断：消渴病证属： 燥热伤津证。患者因燥热耗伤肾阴,阴虚火 旺,故见口干多饮；肾阴亏虚,化气无力,故见 神疲乏力。舌脉为之
既往史：高血压病5年余，类风湿性关节炎、 慢性胃炎10余年，干燥综合征10年。
一、病例简述
入院日期：2019.02.22
2、胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口 干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮， 饮水量多，多食易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫， 苔黄，脉滑数。
3、脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，纳呆， 便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多， 舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。
燥热伤津、阴虚火旺
饮食指导
• 1.多食生津润燥、滋阴健脾、活血类食物， 如百合、莲子、西葫芦、山药、黄鳝等，可 选用鲜芦根煎水代茶饮；口含乌梅、饮用菊 花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴，山药粥 健脾益气，黄鳝活血通络。
• 2.限制升血糖指数高和高热卡的食物，总原 则控制总热量。该患者属于肥胖，她每日热 卡在1120-1400kcal.
4、上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或 干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根 部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。
四
四、分析指导喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘， 舌红赤，少苔，脉虚细数。
6、气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出， 胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，便溏，口干口苦，舌 淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。
消渴病中医护理查房
查房 目的
了解责任护士的临床评估能力 1
检查责任护士中医辨证施护能力 2
评价中医护理落实情况 3
流程
病例 简述
床边 体检
辨证 施护
健康 教育
病例 讨论
一、病例简述
43床，毛亚红，女，58岁。
• 主诉：多饮多尿1周余 • 现病史:患者1周前无明显诱因出现多饮多尿，每日饮水1500ml左右，
• 2食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药、洋葱烧黄 鳝、石斛西洋参茶等。
运动指导
该患者入院时不适宜太多运动，因为血糖大于16.7mmol/l. 1.病情稳定后指导选择合适的有氧运动方式，如太极拳、
气功、八段锦、五禽戏、散步、快走、慢跑等；
2.运动选择在饭后1小时（第一口饭记时）左右，运动频 率和时间为每周至少150分钟，如一周运动5天、每次30分 钟，运动后脉搏宜控制在170-年龄（次/分钟）左右，以 周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜。
神志：清楚
情绪状态：稳定
面色：少华
脉象：数
视力：正常
听力：正常
口腔黏膜：完整
义齿：无
舌质：绛
舌苔：光剥苔
沟通方式:语言
理解能力：良好
声音：正常
食欲：纳差
饮食：清淡
嗜好：无
二便：小便：夜尿多，尿有泡沫
大便：调和
睡眠：寐可
专科体检：足背动脉搏动正常，双下肢温度觉、压力觉、振动觉、疼痛觉正常。
护理诊断
1.糖尿病酮症：与燥热伤津有关 2.口渴多饮：与燥热炽盛、耗伤津液有关 3.体温升高：与燥热炽盛有关 4.知识缺乏：与对疾病认识不足有关 5.潜在并发症：低血糖、酮症酸中毒、皮肤
•
适阴
合虚
艾火
六 、 讨 论
盐旺 灸患
者 到 底
适 不
谢谢！
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• 中医诊断：消渴病-燥热伤津证 • 西医诊断： 1、2型糖尿病 糖尿病伴神经并发症 糖尿病
酮症2、 类风湿性关节炎3、慢性胃炎4、干燥综合征5、 肥胖
一、病例简述
入院评估：
T:36.4℃ P:110次/分 R:20次/分 BP:144/81mmHg 血糖23.3mm0l/L 血酮： 1.0mmol/L 身高：161cm 体重：78.8kg BMI：30.4kg/m2
夜尿十次/晚，泡沫尿，体重减轻5斤左右，伴乏力，曾感恶心，呕吐 1次，吐出胃内容物，无咖啡色样液体，无呕血黑便，无头晕头痛， 无视物模糊，无肢体麻木，无多食易饥，无皮肤瘙痒，无潮热盗汗等 情况，当时未予重视，未诊治，昨日患者上述症状仍有，伴恶心，无 呕吐，视物模糊，双手指偶感麻木，头痛，略感胸闷，反酸，伴鼻塞 流清涕，无咳嗽咳痰，无头晕，无视物旋转，无黑朦，无气急，无腹 痛腹泻腹胀，至当地医院就诊，测空腹血糖19mmol/L，餐后2小时血 糖high，当时未诊治，建议至我院就诊，今至我院门诊就诊，拟“2型 糖尿病”收住入院。
中药漱口
• 该患者舌绛红，光剥苔，有出现发热，予 金银花野菊花等中药泡水漱口和饮用。
提问
• 1.糖尿病辩证分型。 • 2.糖尿病耳穴埋豆取穴. • 3.血酮正常值，分几级？该病人血酮1.0如
何处理？
• 护理查房的重点： • 掌握消渴病的辩证施护。 • 护理查房的难点： • 针对阴虚火旺患者能不能艾盐灸？
穴位贴敷
• 取穴：足三里、肾俞、脾俞、胃俞、消渴 穴、涌泉等。
该病人未采用穴位贴敷原因? 该病人存在肝功能损害。
艾盐灸
取穴：足三里、涌泉、气海、关元、肾 俞、命门、消渴穴等。
中药泡洗
• 适用于肢体 麻、凉、痛 者，遵医嘱 选用活血通 络止痛之剂 。水温以37 ～40℃为宜 ，时间20～ 30分钟，严 防烫伤。
专科指导
• 胰岛素注射部位选择及正确注射流程 • 低血糖反应及处理流程 • 胰岛素携带及保存
辩证施术
耳穴埋豆
主穴：胰、糖尿病点、内分 泌、三焦。 口干多饮多尿：肺、渴点、 肾、膀胱。 多食易饥：饥点、脾胃。 手足麻木：手、足等对应穴 位。 视物模糊：眼、肝。
感染、胸痹 与胰岛素用量不规范、进食 少、感染、创伤脉络瘀阻、外邪侵袭有关
四、分析指导
•
消 • （一）肝胃郁热证
渴 • （二）胃肠实热证
的 • （三）脾虚胃热证
辩 • （四）上热下寒证
证 分 型
• （五）阴虚火旺证 • （六）气阴两虚证 • （七）阴阳两虚证
四
四、分析指导
1、肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形 体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小 便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。
7、阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏， 五心烦热，口干咽燥，畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力， 腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，五更泄泻，舌淡体胖， 苔白而干，脉细无力。
四、分析指导
• 该病人属于哪种辩证分型？如何辩证施护 ？
患者多饮多尿1周余 入院。舌质：绛色 舌 苔：光剥苔 脉象：数 脉。患者因燥热耗伤 肾阴,阴虚火旺,故见 口干多饮；肾阴亏虚, 化气无力,故见神疲乏 力。
一、病例简述
燥热伤津证：舌质：绛色 舌苔：光剥苔 脉象： 数脉。四诊合参，中医诊断：消渴病证属： 燥热伤津证。患者因燥热耗伤肾阴,阴虚火 旺,故见口干多饮；肾阴亏虚,化气无力,故见 神疲乏力。舌脉为之
既往史：高血压病5年余，类风湿性关节炎、 慢性胃炎10余年，干燥综合征10年。
一、病例简述
入院日期：2019.02.22
2、胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口 干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮， 饮水量多，多食易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫， 苔黄，脉滑数。
3、脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，纳呆， 便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多， 舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。
燥热伤津、阴虚火旺
饮食指导
• 1.多食生津润燥、滋阴健脾、活血类食物， 如百合、莲子、西葫芦、山药、黄鳝等，可 选用鲜芦根煎水代茶饮；口含乌梅、饮用菊 花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴，山药粥 健脾益气，黄鳝活血通络。
• 2.限制升血糖指数高和高热卡的食物，总原 则控制总热量。该患者属于肥胖，她每日热 卡在1120-1400kcal.
4、上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或 干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根 部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。
四
四、分析指导喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘， 舌红赤，少苔，脉虚细数。
6、气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出， 胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，便溏，口干口苦，舌 淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。
消渴病中医护理查房
查房 目的
了解责任护士的临床评估能力 1
检查责任护士中医辨证施护能力 2
评价中医护理落实情况 3
流程
病例 简述
床边 体检
辨证 施护
健康 教育
病例 讨论
一、病例简述
43床，毛亚红，女，58岁。
• 主诉：多饮多尿1周余 • 现病史:患者1周前无明显诱因出现多饮多尿，每日饮水1500ml左右，
• 2食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药、洋葱烧黄 鳝、石斛西洋参茶等。
运动指导
该患者入院时不适宜太多运动，因为血糖大于16.7mmol/l. 1.病情稳定后指导选择合适的有氧运动方式，如太极拳、
气功、八段锦、五禽戏、散步、快走、慢跑等；
2.运动选择在饭后1小时（第一口饭记时）左右，运动频 率和时间为每周至少150分钟，如一周运动5天、每次30分 钟，运动后脉搏宜控制在170-年龄（次/分钟）左右，以 周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜。
神志：清楚
情绪状态：稳定
面色：少华
脉象：数
视力：正常
听力：正常
口腔黏膜：完整
义齿：无
舌质：绛
舌苔：光剥苔
沟通方式:语言
理解能力：良好
声音：正常
食欲：纳差
饮食：清淡
嗜好：无
二便：小便：夜尿多，尿有泡沫
大便：调和
睡眠：寐可
专科体检：足背动脉搏动正常，双下肢温度觉、压力觉、振动觉、疼痛觉正常。
护理诊断
1.糖尿病酮症：与燥热伤津有关 2.口渴多饮：与燥热炽盛、耗伤津液有关 3.体温升高：与燥热炽盛有关 4.知识缺乏：与对疾病认识不足有关 5.潜在并发症：低血糖、酮症酸中毒、皮肤
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适阴
合虚
艾火
六 、 讨 论
盐旺 灸患
者 到 底
适 不
谢谢！
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
• 中医诊断：消渴病-燥热伤津证 • 西医诊断： 1、2型糖尿病 糖尿病伴神经并发症 糖尿病
酮症2、 类风湿性关节炎3、慢性胃炎4、干燥综合征5、 肥胖
一、病例简述
入院评估：
T:36.4℃ P:110次/分 R:20次/分 BP:144/81mmHg 血糖23.3mm0l/L 血酮： 1.0mmol/L 身高：161cm 体重：78.8kg BMI：30.4kg/m2
夜尿十次/晚，泡沫尿，体重减轻5斤左右，伴乏力，曾感恶心，呕吐 1次，吐出胃内容物，无咖啡色样液体，无呕血黑便，无头晕头痛， 无视物模糊，无肢体麻木，无多食易饥，无皮肤瘙痒，无潮热盗汗等 情况，当时未予重视，未诊治，昨日患者上述症状仍有，伴恶心，无 呕吐，视物模糊，双手指偶感麻木，头痛，略感胸闷，反酸，伴鼻塞 流清涕，无咳嗽咳痰，无头晕，无视物旋转，无黑朦，无气急，无腹 痛腹泻腹胀，至当地医院就诊，测空腹血糖19mmol/L，餐后2小时血 糖high，当时未诊治，建议至我院就诊，今至我院门诊就诊，拟“2型 糖尿病”收住入院。
中药漱口
• 该患者舌绛红，光剥苔，有出现发热，予 金银花野菊花等中药泡水漱口和饮用。
提问
• 1.糖尿病辩证分型。 • 2.糖尿病耳穴埋豆取穴. • 3.血酮正常值，分几级？该病人血酮1.0如
何处理？
• 护理查房的重点： • 掌握消渴病的辩证施护。 • 护理查房的难点： • 针对阴虚火旺患者能不能艾盐灸？
穴位贴敷
• 取穴：足三里、肾俞、脾俞、胃俞、消渴 穴、涌泉等。
该病人未采用穴位贴敷原因? 该病人存在肝功能损害。
艾盐灸
取穴：足三里、涌泉、气海、关元、肾 俞、命门、消渴穴等。
中药泡洗
• 适用于肢体 麻、凉、痛 者，遵医嘱 选用活血通 络止痛之剂 。水温以37 ～40℃为宜 ，时间20～ 30分钟，严 防烫伤。