心脏除颤术-完整版
心脏电除颤完整版课件x
心脏电除颤完整版课件x教案：心脏电除颤一、教学内容本节课我们将学习心脏电除颤的相关知识。
教材中第6章第3节讲述了心脏电除颤的原理、操作步骤和注意事项。
内容包括心脏电除颤的定义、适用范围、操作步骤、注意事项等。
二、教学目标1. 了解心脏电除颤的定义和适用范围。
2. 掌握心脏电除颤的操作步骤。
3. 了解心脏电除颤的注意事项。
三、教学难点与重点重点：心脏电除颤的操作步骤。
难点：心脏电除颤的注意事项。
四、教具与学具准备教具：心脏电除颤模型、教学课件。
学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 实践情景引入：假设一名患者出现心律失常，需要进行心脏电除颤，我们应该如何操作？2. 讲解心脏电除颤的定义和适用范围。
3. 演示心脏电除颤的操作步骤，并让学生跟随操作。
4. 讲解心脏电除颤的注意事项。
5. 进行随堂练习，巩固所学知识。
六、板书设计心脏电除颤1. 定义：通过电击恢复正常心律的方法。
2. 适用范围：心律失常患者。
3. 操作步骤：a. 准备除颤器。
b. 连接患者的心电监护。
c. 设定除颤能量。
d. 贴上电极片。
e. 进行除颤。
f. 观察患者心律变化。
4. 注意事项：a. 确保患者清醒或已进行人工呼吸。
b. 避免在患者胸部涂抹过多导电介质。
c. 除颤后及时观察患者病情变化。
七、作业设计1. 请简述心脏电除颤的定义和适用范围。
答案：心脏电除颤是通过电击恢复正常心律的方法，适用于心律失常患者。
2. 请列出心脏电除颤的操作步骤。
答案：准备除颤器、连接患者的心电监护、设定除颤能量、贴上电极片、进行除颤、观察患者心律变化。
3. 请列举心脏电除颤的注意事项。
答案：确保患者清醒或已进行人工呼吸、避免在患者胸部涂抹过多导电介质、除颤后及时观察患者病情变化。
八、课后反思及拓展延伸本节课学生掌握了心脏电除颤的基本知识和操作步骤，但在实际操作中仍需加强练习，提高熟练度。
可以进一步拓展学生对其他心律失常处理方法的了解，提高他们在实际工作中的应变能力。
心脏电除颤技术操作流程参考
心脏电除颤技术操作流程参考心脏电除颤技术是一种战略性的紧急手术方法，通常用于治疗心脏停止或心室颤动的情况。
该技术的原理是通过电极将电流传入心脏，使其恢复正常节律，从而达到挽救生命的目的。
下面是心脏电除颤技术操作流程的参考：一、术前准备1.准备心脏电除颤设备。
该设备包括除颤仪、电极、各种药物等。
2.评估患者病情及心电图。
评估患者的病情和心电图，确认是否需要进行心脏电除颤手术。
3.准备患者。
患者需要解除衣物，暴露胸部，清洁胸部皮肤，贴上电极，检查电极的位置、联络状况和导联方式等。
4.评估手术风险。
评估手术风险，包括出血、电刺激、肺不张、感染等。
5.跟患者及家属沟通。
告知患者手术的风险、必要性、操作方法及后续护理要点。
获得患者及家属的同意后，开始手术。
二、手术操作1.检查电极的位置、联络状况和导联方式。
确保电极位置正确、贴合紧密，电极联络良好，导联方式正确。
2.选择适当的除颤能量。
根据患者的情况，选择适当的除颤能量，一般根据患者的体重、年龄、性别和心电图结果等因素来决定。
3.为患者进行全身麻醉。
通常使用全身麻醉，以减轻患者受到电击所产生的疼痛。
4.确认并清醒患者。
在进行心脏电除颤手术之前，必须要确认患者意识清醒。
5.安放电极。
将电极贴在患者胸部左右上部和左右下部，贴紧皮肤不留缝隙。
6.除颤能量植入。
在确认患者准备就绪之后，将除颤能量植入体内，通过电极给予患者电击。
7.观察患者反应。
实施电击之后，观察患者的反应和心电图变化，评估电击的效果，查看是否需要再次进行电击。
8.药物治疗。
如果电击无效，可以使用药物治疗，常用的药物有肾上腺素、阿托品、异丙肾上腺素等。
三、术后护理1.持续监测患者。
手术结束后要持续监测患者的生命体征，包括心跳、呼吸、血压等，观察是否有不良反应。
2.记录患者情况。
手术结束后，要记录患者的情况，包括手术时间、除颤能量、药物治疗等。
3.保持患者安静。
手术结束后需保持患者安静，以减少心脏负担和夜间突发事件的发生。
心脏电除颤技术
另一种是一块电极板放在胸 骨右缘2～3肋间（心底部）， 另一块放在左腋前线内第5 肋间（心尖部）。这种方式 迅速便利，适用于紧急电击 除颤。两块电极板之间的距 离不应＜10cm。 .
心 脏电除颤技术
电极位置
心 脏电除颤技术
注意
电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留 有空隙，边缘不能翘起。 两个电极板之间要保持干燥，距离大于10厘米. 避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保 持电极板把手的干燥，不能被导电糊或盐水污 染，以免伤及操作者。
①胸壁表面法（无创性胸壁起搏）：电极为板状，
阴极放置在心尖部皮肤表面，极板呈圆形，直径为 7.5~11.5cm；阳性置于左肩胛角与脊柱之间，极板为长 方形。脉宽为40ms，起搏电流约20～140mA。此法操 作简便；无需消毒和X线下操作，快速有效且无创伤。适 用于心脏停搏紧急复苏。其缺点是患者因较强的电刺激而 感不适，并可有胸部肌肉抽动、呃逆、局部皮肤灼热性痛 感。若起搏阈值不太高时，绝大多数患者可耐受。
心 脏电除颤技术
历史
1819年
1929年
1932年
Adini应用直流 电刺激断头尸 体停跳的心脏， 结果出现跳动
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澳大利亚医生 Lidwell和物理学 家Booth合作设 计出一种起搏装 置，当电流通过 针刺心室电极时 将一死婴救活， 这是人工心脏起 搏史上临床应用 的首次成功。2、用物准备A
临时起搏器
D
C
B
心电监护仪
无菌手术包： 治疗碗、小药 杯、棉球、无 菌孔巾、纱布
套管针、注射 器、无菌手套
心 脏电除颤技术
病人准备
进行普鲁卡因等药物皮试及穿刺部位的皮肤准备， 术前30min及内注射地西泮10-20mg或哌替啶 50mg
心脏电除颤技术操作规程
心脏电除颤技术操作规程【目的】用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律。
【评估】1、患者心电监护波形、操作环境。
2、患者病情、意识、合作程度。
3、电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器。
【准备】1、护士按要求着装。
2、物品心电除颤、心电监护仪、导电膏、盐水纱布数块、急救车、卫生纸、快速手消液、污物桶、护理记录单。
3、环境安静、安全。
4、体位去枕平卧位，暴露胸部。
【方法】巡视病房—发现患者心律失常（为室颤）--呼叫医生—准备除颤仪及急救车推至床旁—将除颤器插上电源—打开除颤器—患者取去枕平卧位—解开患者衣扣，暴露胸部—取下电极片—检查导电膏有效期—将除颤器两侧的电极板分别涂以专用导电膏，或在患者除颤部位垫上5-6层盐水纱布—选择非同步直流电除颤—选择除颤能量（单向波360J，双向波200J）--将电极板置于标准位置【常规位置：STERNUM(左手)一块在胸骨右缘第二肋间，（右手）APEX一块在左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部）】--按充电电钮，迅速充电至所需能量—让床旁其他人员离开患者及病床—电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮（放电前大声呼叫“1、2、3放电”，电极板紧贴皮肤病加压）--固定电极板—观察示波器上患者的心律恢复正常，生命体征正常，判断电复律成功（如不成功行心肺复苏5个循环后在进行除颤）--撤离电极板，关闭除颤器—用卫生纸擦拭患者胸前区导电膏—为患者行心电监护—扣上患者衣扣，整理床单元，协助患者取舒适卧位—用卫生纸擦拭电极板上的导电膏—消毒双手—观察患者心律、血压、呼吸、脉搏、意识—记录—遵医嘱进行后续治疗—分离除颤器电源—推除颤器及急救车回治疗室—整理用物—除颤器擦拭干净后充电备用—洗手。
【评价】1、选择除颤方式正确。
2、患者体位摆放正确。
3、除颤能量选择正确。
4、电极板位置放置正确。
5、除颤后患者皮肤无损伤。
6、除颤后能及时观察患者的生命体征。
7、整理用物，能做到除颤器充电备用。
心脏电除颤完整版讲义
除颤前应详细检查器械和设备，做好一切抢救准备。 电极板放的位置要准确，并与病人皮肤密切接触，保证导电良好。 电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。 使用后及时擦干净电极板，除颤仪放回原处、及时充电，处于待命状态。 已充电的除颤仪如不用，只能在机器里放电，不能对空气放电。
厚德 博学 精业 创新
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二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
适应症
电
同步电复律：心房颤动 心房扑动 室上性心动过速
复
室性心动过速
律
除
颤
非同步电除颤：心室颤动 心室扑动 无脉性室速
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图示：
心室颤动 心室扑动 无脉性室速
二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
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二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
除颤的时机
院外心博骤停：并应尽快在3-5分钟内使用AED 院内心博骤停：从心室颤动到给予电击的时间 不应超过3分钟 院内心搏骤停：且在除颤仪监护，心跳骤停30 秒内直接电除颤，争分夺秒！
快速除颤是关键 （成功率和室颤时间的长短密切相关 室颤时间短：多为粗颤，心肌缺血缺氧轻，成功率高 室颤时间长：多为细颤，心肌缺血缺氧重，成功率低 室颤发生后1分钟内除颤成功率90%，每延迟1分钟成功率下降7-10%）
电极板放置位置
右手电极板：齐乳头的左胸 下外侧部。
左手电极板：右锁骨下胸骨 右缘。
这种方式迅速便利，较常用，适用于紧急电击除颤。
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操作流程
四、操作流程及注意事项
涂抹
调节
充电
放电
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四、操作流程及注意事项
心脏电除颤操作流程
心脏电除颤操作流程心脏电除颤操作流程1.简介心脏电除颤是一种常见的紧急医疗技术，用于恢复心脏的正常节律。
在心脏骤停或严重的心律失常等紧急情况下，心脏电除颤可以通过施加电击，使心脏重新恢复有序的跳动。
本文将详细介绍心脏电除颤的操作流程，让我们一起来了解吧。
2.术前准备在进行心脏电除颤之前，需要准备以下设备和药物：- 心电监护仪：用于监测心脏的电活动，并提供除颤能量。
- 除颤电极：贴附在患者胸部，用来传送除颤电流。
- 除颤药物：一般会配备肾上腺素、胺碘酮等药物，以备紧急情况下使用。
3.确认患者状态在进行心脏电除颤之前，要首先确认患者是否需要进行除颤，具体操作如下：- 检查意识状态：呼唤患者，观察其是否有反应。
- 检查呼吸：观察患者是否有自主呼吸。
- 检查颈动脉搏动：用手指触摸颈动脉，检查是否有脉搏。
4.准备除颤设备在确认患者需要进行除颤后，需要进行以下准备工作：- 打开心电监护仪：确保设备工作正常，并接好电源。
- 将除颤电极连接至心电监护仪：将电极贴附在患者胸部，确保贴附牢固。
- 调整除颤能量：根据患者情况和指导方针，调整除颤能量。
5.确认安全环境在进行心脏电除颤之前，必须确保周围环境安全，以防止有人触碰患者或电除颤设备。
具体操作如下：- 告知所有人远离患者：确保周围人员离开患者。
- 确保患者安全：移除患者身上的金属物品，避免电击的影响。
6.进行电除颤当准备工作完成、环境安全后，可以进行心脏电除颤了。
操作流程如下：- 确定电击时机：根据心电图判断，选择合适的时间进行电击。
- 充电：将心电监护仪设置为除颤模式，按照指示充电。
- 准备电极：确保除颤电极与患者的皮肤贴附良好。
- 充能确认：确认心电监护仪已充好电，并且能够在合适的时机释放电击。
- 电击：按下按钮释放电击，确保除颤电流传送到患者心脏。
7.评估效果完成一次电除颤后，需要评估其效果，并根据情况决定是否需要进一步处理。
具体操作如下：- 注意监测：继续监测患者的心电图，观察心率和心律变化。
电除颤的步骤
电除颤的步骤电除颤是一种紧急救治心脏骤停的方法，可以恢复心脏的正常节律。
下面将为您详细介绍电除颤的步骤。
第一步：确认心脏骤停当发现有人出现突然倒地、失去意识、没有呼吸或呼吸困难，以及没有脉搏时，需要立即怀疑心脏骤停。
观察患者面色苍白、唇色发绀等症状，同时可以询问旁人是否目击到患者的晕倒过程。
第二步：呼叫急救电话紧急情况下，应立即拨打急救电话，通知急救人员到达现场。
同时，也可以让旁人协助呼叫急救电话，以便尽快获得医疗救助。
第三步：准备电除颤器在等待急救人员到达之前，可以准备电除颤器。
首先，找到电除颤器，确保其通电并处于工作状态。
然后，打开电除颤器，按照器械的操作指南进行操作，包括确认电极的连接状态、选择合适的除颤能量等。
第四步：准备患者将患者平放在坚硬的地面上，迅速脱去患者胸部的衣物。
确保胸部干燥，以利于电极的贴合。
同时，也可以在患者胸部贴上电极凝胶片，以提供更好的电传导。
第五步：除颤在准备好电除颤器和患者之后，根据电除颤器的操作指南，按照步骤进行电除颤。
首先，选择适当的除颤能量，根据患者情况进行调整。
然后，贴上电极，确保电极贴合紧密。
最后，按下电除颤器上的除颤按钮，释放电能进行除颤。
第六步：复苏完成除颤后，立即进行心肺复苏。
首先，进行胸外按压，按照正确的手法和频率进行按压，以维持血液循环。
同时，也可以进行人工呼吸，给予患者氧气。
继续进行心肺复苏直到急救人员到达现场。
电除颤是一项紧急的医疗技术，可以在心脏骤停时挽救生命。
掌握正确的电除颤步骤，并及时呼叫急救人员，可以为患者提供最好的救治机会。
希望通过本文的介绍，能够增加公众对电除颤的了解，提高对心脏骤停的应急处理能力。
我们每个人都有可能成为他人生命的守护者，及时的急救行动可以为患者争取宝贵的时间，挽救生命。
除颤技术操作流程
除颤技术操作流程护士巡视病房，发现监护显示心律不齐,心律失常。
患者出现室颤.王红王红,患者意识丧失.呼叫，一床王红出现室颤.准备除颤仪。
使患者身体去枕平卧，掀被子，解开衣扣。
立即行心脏胸外按压。
请旁人接替按压。
除颤仪处于备用状态。
查看患者胸前区皮肤,皮肤完好无潮湿,破损，金属及导电物。
询问患者家属，无植入性起搏器。
连接电源打开除颤仪，涂导电糊，遵医嘱选择双向波200J,非同步模式。
左手电极板置于患者右锁骨中线上2—4肋间。
右手电极板置于患者左主外侧4-5肋间，与腋中线平行。
使电极板与皮肤充分接触,并施以10-15千克压力。
再次确认波形为室颤。
请旁人离开，身体离开床沿。
双手同时按压放电。
持续行心脏胸外按压两分钟.按压过程中密切观察患者的意识，面色及心电情况,两分钟结束。
观察波形，窦性心律无其他并发症。
现在时间~~能量200J.擦净患者身上的导电糊。
查看患者的皮肤无灼伤.整理床单位。
王红,意识恢复.王小姐刚才您出现了室颤，我们已经进行了处理，请您好好休息不要紧张。
我们会随时陪伴您的.密切观察患者，如有异常配合医生处理。
回治疗室,擦净电极板上的导电糊。
清洁消毒，充电处于备用状态.处理用物,按七步洗手法洗手.心电监护操作流程接到一份医嘱,由两人核对，一床王红女28岁，住院号123456.遵医嘱行心电监护。
床边核对，床头卡及手腕带。
王小姐您好,我是您的管床护士,您现在是不是感到心慌不适？请您不要紧张,我将遵医嘱为您进行心电监护，监测您的心率及血压的变化情况.请问您有植入性起搏器吗？没有，是吧！我将查看一下您胸前区的皮肤情况。
酌情关门窗拉窗帘.掀被子解衣扣查看。
您的胸前区皮肤完好无破损无潮湿无硬节,可以使用心电监护。
请问您需要解大小便吗？好的,请您稍作休息我去准备用物。
患者周围环境，无电磁波干扰。
按七步洗手法洗手，戴口罩。
我所准备的用物均符合规定，在有效期内可以使用。
心电监护各导联线完好,电极片完好处于备用状态。