心脏电除颤
电除颤原理
电除颤原理
电除颤原理是指利用直流电或者交流电对心脏进行电击，以恢复其正常的心律。
电除颤一般应用在心脏停止骤停、室颤或心室扑动等严重心律失常的病情中。
电除颤的原理是通过电击使心脏回到正常心律的节奏。
在室颤或心室扑动时，心脏的心律异常，无法有效地将血液泵送至全身，导致人体器官缺氧。
电除颤通过电击的方式，将强大的电流传递到心脏，使心脏肌肉瞬间收缩，目的是使心脏重置为正常的心律。
电除颤的电流强度通常在200至500焦耳之间，而电流的传导需要通过贴在胸部的电极实现。
电击时，一般会有一个特定的电击序列，先选择低能量电击，如果不成功再逐渐增加电击能量，直到成功恢复心脏的正常节律。
电除颤的原理是基于心脏细胞的生理学特性。
心脏细胞产生的电位变化是通过细胞膜上的离子通道实现的。
当心脏发生严重的心律失常时，电除颤通过电击改变细胞膜上的离子通道状态，使心脏细胞恢复正常的兴奋和传导状态。
电除颤的安全性和有效性取决于多个因素，包括电击能量的选择、电极的位置和贴合度等。
因此，在使用电除颤器进行电除颤时，需要由经验丰富的医务人员进行操作，并进行充分的监测和评估。
总之，电除颤通过对心脏施加电击，使心脏回到正常心律，在
一定程度上挽救了患者的生命。
然而，电除颤仍然需要谨慎使用，并在严密监测和评估下进行，以确保其安全和有效性。
心脏电除颤技术操作规程
心脏电除颤技术操作规程
一、患者准备
1.患者处于丧失意识、无呼吸或呼吸不规则的状况下，应考虑进行心脏电除颤。
2.心脏电除颤是一项高风险的操作，应综合评估患者病情，遵循以患者为中心的原则，确保操作的必要性和安全性。
二、设备准备
1.心脏除颤仪的选择：根据临床需要，选择合适的心脏除颤仪，确保设备完好，电极粘贴良好。
2.心电监护仪：准备心电监护仪，用于监测患者心电图情况。
3.一次性电极：确认电极的类型和规格，根据患者年龄和体表面积选择合适的电极。
三、操作步骤
1.执行无创心肺复苏（CPR）：在进行心脏电除颤前，应先进行30:2的无创心肺复苏操作，确保患者的血氧供给和循环。
2.心律评估：将心电监护仪连入患者，评估心律，根据需要选择适当的除颤能量。
3.电极贴附：根据患者情况，选择合适的电极贴附位置，将电极剥离背面的薄膜，贴附在患者胸部。
4.电击操作：确认无人触碰患者或与患者有直接接触的物体，清楚告知其他人保持远离患者，按下电击按钮进行电击。
5.CPR操作：在电除颤后立即继续进行CPR操作，每次电击后应继续进行CPR操作2分钟。
6.心律监测：电除颤后，立即继续监测患者心律，根据情况决定是否需要再次电除颤。
四、注意事项
1.操作前应仔细阅读设备操作手册，熟悉操作流程和安全警示。
4.操作结束后，应及时记录操作时间、除颤能量和患者反应，以便后续病历记录和医学评估。
心脏电除颤完整版
心脏电除颤完整版心脏电除颤，这一医疗手段在拯救生命的关键时刻发挥着至关重要的作用。
当心脏出现危及生命的心律失常时，电除颤往往是一线的急救措施。
接下来，让我们深入了解一下心脏电除颤的方方面面。
首先，我们要明白什么情况下需要进行心脏电除颤。
一般来说，当心脏出现心室颤动、心室扑动以及无脉性室性心动过速等严重的心律失常时，电除颤就成为了必需的治疗手段。
这些心律失常会导致心脏无法有效地泵血，使身体各器官得不到足够的血液供应，如果不及时处理，会迅速危及生命。
心脏电除颤的原理其实并不复杂。
它是通过向心脏施加一定量的电流，使心肌细胞在瞬间同时除极，消除导致心律失常的异常电活动，然后让心脏的起搏传导系统重新恢复正常的节律控制，从而使心脏恢复有效的收缩和泵血功能。
在进行心脏电除颤时，设备是关键。
目前常用的电除颤设备有两种，一种是手动除颤器，另一种是自动体外除颤器（AED）。
手动除颤器通常在医院的急救室、手术室等场所使用，需要专业的医护人员操作。
而 AED 则设计得更加易于普通人使用，常见于公共场所，如机场、商场、地铁站等。
手动除颤器的操作相对复杂一些。
医护人员需要先选择合适的能量设置，通常根据患者的体重、心律失常的类型等因素来决定。
然后，将电极板正确地放置在患者的胸部，一个电极板放在胸骨右缘第 2 肋间，另一个放在心尖部。
在确保所有人都远离患者和病床后，按下放电按钮进行除颤。
AED 的使用则更加简便和智能化。
当打开 AED 后，它会通过语音提示指导使用者进行操作。
使用者需要先将电极片粘贴在患者的胸部指定位置，AED 会自动分析患者的心律。
如果需要除颤，它会发出指令并自动充电，使用者只需在确保周围安全的情况下按下放电按钮即可。
无论是使用手动除颤器还是 AED，操作前都需要确保患者的皮肤干燥、电极板与皮肤紧密接触，以减少电阻，确保电流能够有效地通过心脏。
在进行心脏电除颤的过程中，患者的体位也很重要。
通常让患者仰卧在硬板床上，如果是在野外等没有硬板床的环境，应尽量在患者背部垫上硬板，以保证电流能够均匀地通过心脏。
急救技术-电除颤
社会认知与普及程度的提高
提高公众认知
通过宣传教育等方式，提高公众对心 脏骤停的认知和急救意识，了解电除 颤技术的重要性和应用。
培训与普及
加强电除颤技术的培训和普及工作， 提高医护人员和公众的急救技能，推 动电除颤技术在急救领域的应用和发 展。
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稳定体位
确保患者处于安全、稳定 的体位，以便进行电除颤 操作。
去除金属物品
在电除颤之前，应去除患 者身上的金属物品，以避 免对除颤造成干扰。
电除颤操作步骤
开启除颤器
按照除颤器的使用说明开启除颤 器，并选择合适的能量级别。
放置电极片
将除颤电极片分别放置在患者的胸 壁指定位置，一般一个放在胸骨右 缘第2肋间，另一个放在左侧腋前 线第5肋间。
无线除颤
探索无线除颤技术，使除颤器摆脱线材的束缚，提高使用便捷性和 灵活性。
应用领域的拓展
拓展至院前急救
随着电除颤技术的普及和成熟，未来可能在院前急救中广泛应用， 提高心脏骤停患者的救治成功率。
拓展至运动领域
在运动领域，电除颤技术也可用于预防和救治运动中心脏骤停的 情况。
拓展至特殊环境
如战场、矿井等特殊环境，电除颤技术也可发挥重要作用，为救 援工作提供有力支持。
实践操作与模拟训练
实践操作
在专业人士的指导下，进行实际电除颤操作，加深对操作步骤的理解和记忆。
模拟训练
通过模拟各种紧急状况，如心脏骤停、心律失常等，进行电除颤的应急处理，提 高应对能力。
培训效果评估与改进
理论测试
01
对学员进行电除颤相关理论知识的测试，评估理论学习效果。
实操考核
02
电除颤使用指南
电除颤使用指南【原创实用版】目录1.电除颤的概述2.电除颤的操作步骤3.电除颤的注意事项4.电除颤的应用场景5.电除颤的维护与保养正文一、电除颤的概述电除颤，全称为心脏电击除颤，是一种用于恢复心脏正常心律的医疗设备。
当患者出现心律失常，如室颤、无脉性室速等危及生命的情况时，可以通过电击使心脏重新回到正常的心律，从而挽救患者的生命。
二、电除颤的操作步骤1.开机：打开电除颤设备，检查设备是否处于完好状态。
2.贴电极：根据患者体型选择合适的电极，将电极贴在患者的胸部，一般为右上胸壁和左下胸壁。
3.连接：将电极线与除颤器相连接。
4.诊断：通过除颤器上的心电图进行诊断，确定患者的心律状态。
5.除颤：根据诊断结果，选择合适的能量级别进行电击。
6.确认：电击完成后，观察患者的心律是否恢复正常，如未恢复，可重复进行电击。
三、电除颤的注意事项1.在使用电除颤前，应确保设备完好，电量充足。
2.操作人员需经过专业培训，熟练掌握操作技巧。
3.在进行电击时，确保周围人员远离患者，以免触电。
4.电击完成后，立即进行心肺复苏，并及时送医。
四、电除颤的应用场景1.心律失常：如室颤、无脉性室速等危及生命的情况。
2.心脏停搏：在心肺复苏过程中，若患者无脉搏，可配合电除颤进行急救。
3.药物无法控制的心律失常：当药物治疗无法控制患者的心律失常时，可考虑使用电除颤。
五、电除颤的维护与保养1.定期检查设备，确保其处于完好状态。
2.使用后及时清洁电极，避免交叉感染。
3.储存时保持设备干燥，避免阳光直射。
电除颤的名词解释
电除颤的名词解释电除颤是一种常见的心脏急救技术，用于恢复心跳骤停患者的正常心律。
它通过向心脏施加电击来重启心脏的电活动，使心脏重新开始有效地泵血。
一、电除颤的原理和作用电除颤的基本原理是利用外部电能向心脏传导电流，使心脏恢复正常的电活动。
当心脏发生室颤或室速等严重心律失常时，心脏的电活动变得混乱无序，无法有效地泵血，导致心跳骤停。
电除颤通过释放高能电流，使心脏的电活动被规整化，恢复正常心律，使心脏重新开始有效地跳动。
电除颤的主要作用是恢复心搏和心跳，避免因心脏骤停而造成的血液循环中断和缺氧导致的脑损伤，提高心脏骤停患者的生存率。
二、电除颤的设备和操作步骤电除颤主要由电除颤仪和电除颤电极组成。
电除颤仪是一种用于产生和传送电能的医疗设备，通常包括电源、控制模块、电击波形显示器和电极引导系统等。
电除颤电极是通过粘贴或置放于患者胸部，将电能传导到心脏的介质。
操作电除颤仪的具体步骤如下：1.确认患者没有反应，无意识且呼吸困难。
2.确保患者不与任何导电物接触，避免电能传导到无关部位。
3.连接电除颤仪到电源，并确保仪器正常工作。
4.将电除颤电极正确粘贴或放置于患者胸部，根据仪器的指示调整电极位置。
5.选择合适能量级别和电击模式。
6.在患者胸部进行胸外按压，并维持心肺复苏。
7.通过电击按钮释放电能，确保周围没有人接触患者。
8.观察电除颤是否成功，如果没有恢复正常心律，可进行多次电击。
三、电除颤的注意事项和风险在进行电除颤时，需要注意以下事项：1.确保操作者和患者周围的人员保持安全距离，避免电能传导到其他人身上。
2.在进行电击前，应确保患者没有遇到可逆的原因，如通气道梗阻、低血糖等，电除颤应作为最后的手段。
3.操作者应熟悉电除颤仪器的使用方法，以确保正确操作并避免患者的不必要伤害。
4.电除颤仪器和电极应定期检查和维护，以保证其正常工作性能。
电除颤虽然是一种常见且有效的心脏急救技术，但仍存在一定的风险。
例如，电除颤可能导致心脏和胸壁烧伤、电击后再次室颤、电击后心功能不全等并发症。
2024心脏电除颤技术操作规程
2024心脏电除颤技术操作规程一、引言心脏电除颤技术是目前救治心脏骤停的一种重要手段，对于恢复心脏正常骚动有重要作用。
为保障患者的生命安全，提高救治效果，制定本操作规程。
二、规范操作流程1.预检准备（1）检查心电除颤仪是否完好并处于正常工作状态；（2）确认电除颤仪中的电量是否充足；（3）准备好除颤电极片，并保持其良好状态；（4）确保整个操作环境干燥和安全。
2.确定适应症和禁忌症（1）确定患者是否为心室颤动或心室扑动；（2）排除禁忌症，如患者已经自主循环恢复，或存在不可逆的病理因素。
3.确保患者安全（1）将患者平躺在硬板床上，并确保患者身上没有金属物品；（2）清除患者胸前的衣物和湿润的表皮。
4.准备电除颤仪（1）确保电除颤仪处于关机状态；（2）将电极片与电除颤仪连接；（3）确保电极片粘贴良好并无损伤。
5.设置除颤能量（1）根据患者情况和心电图结果，选择合适的除颤能量；（2）将能量选择设置在最低级别，并由操作人员确认。
6.除颤操作（1）确认患者没有心电图监护仪连接；（2）向患者施加合适的心外按压按照当前的CPR准则；（3）确认无戴着除颤仪或应戴除颤仪的人在附近；（4）患者忌讳和推挽措施要明确告知工作人员；（5）通电前，应大声喊话并确保患者周围人员离开；（6）在确认患者周围无影响除颤操作的因素后，向患者施放除颤能量；（7）在电除颤后立即进行心肺复苏，提高成功率；（8）电除颤后，重新评估患者的心电图，如需要再次除颤，则依次选择适当能量进行操作。
7.电除颤后处理（1）电除颤后，应立即确认患者是否恢复自主循环；（2）如患者恢复自主循环，及时停止心肺复苏；（3）如患者未恢复自主循环，应根据需要继续进行心肺复苏；（4）电除颤后应迅速恢复胸部清洁，以保证电除颤能量顺利传递；（5）电除颤后，应定期监测患者的心电图，及时发现异常并采取相应措施。
三、注意事项1.在操作过程中要确保患者和操作人员的安全。
2.要仔细阅读心电除颤仪的使用说明书，并按照说明书中的要求正确操作。
心脏电除颤
单相波除颤仪：单相波除颤仪分为单相衰减正弦波型(monophasie damped sine waveforln，MDS)除颤仪和单相切角指数波型(monophasie truncated exponential waveforill，MTE)除颤仪。MDS除颤仪“2005国际心肺复苏与心血管急救科 学推荐治疗共识会议”建议，首次还是后续电击一律采用360J3双相波除颤仪 双相波除颤仪：又分为双相切角指数波型(biphasie trun—eated exponenfiM waveform ，BTE)除颤仪和双相方波型(陀c—tilinear biphasie waveform，RBW)除颤仪。BTE除颤 仪和RBW除颤仪与单相波除颤仪相比，一般来说双相波除颤仪通常选择较低的能量水平。
心脏电除颤
一、概念：
利用除颤仪对某些发生严重快速性异位性心律失常的心脏实施电击， 借以消除这些心律失常．称作电除颤(也叫电复律)。在电除颤时，除
颤仪释放强大的瞬时电脉冲，使全部心肌在同一时间完成除极，导致
心律失常的异常兴奋灶及折返环被完全“消灭”，全部心肌在瞬问处 于心电静止状态。这样窦房结就获得了重新主导心脏节律的机会。
七、要重视日常检查与维护
4．经常关注仪器的系统时间。在国内使用的各种医疗仪器的系统时间 一般应按北京时间校准。系统时间在操作面板上并不显示，但每次除颤 操作后，仪器会依据系统时间自动打印一份包括操作时间、参数选择等 内容的记录。这种记录是重要的医疗文件，如果系统时间错误，在涉及 医疗纠纷举证时，将面临尴尬。因此，一旦发现系统时间错误，应立即 通知工程技术人员处理。 5．工程技术人员通常会定期进行预防性维修(preventivemaintenance ，PM)，其中包蓄电池性能的检查、除颤器实际放电能力的检查及电气 安全方面的检查等。工程技术人员进行PM时，医护人员应当配合，不能 因仪器一直使用正常或怕麻烦而漏检。
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三、除颤时机与CPR联合应用问题
1.先电击与先CPR问题 尽可能使用自动除颤仪！ （1）院内病人立即CPR和AED （2）院外无目击者时，先5个周期CPR，
然后除颤。
三、除颤时机与CPR联合应用问题
2.电击方案 2010心肺复苏指南要求实施1次除颤后立即
5个周期CPR，然后检查分析心律。
总结：发生心跳骤停，立即激活紧急医疗服 务系统；进行CPR；熟练应用AED。
第1次为2-4J/kg，以后按至少4J/kg（不超过10J）。
10.充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续的 蜂鸣音和OK信号指示灯亮起，表示充电完全
（一）AED使用方法
• 11.放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板 与皮肤紧密连接，不能有空隙（压力11-14kg）， 用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放 电除颤（电击前要确定非同步状态、警告所有 在场人员离开患者；电击时，严禁接触患者、 病床以及其它连在患者身上的任何设备，以免 出现意外电击）。
正确
无效+危险
3.病人阻抗
阻抗的定义: 除颤电流通过心脏时，受到的阻力
病人的阻抗越大, 除颤的阻力越大，通过电流不足，无效除颤； 病人的阻抗越小, 除颤的阻力越小，通过电流过高，损伤心肌； 影响阻抗的因素：
皮肤条件 – 湿, 干, 多毛 电极大小 – 大的相对好 电极与皮肤的接触 – 接触不良阻抗增大 除颤的次数 – 连续除颤可降低阻抗
四、自动体外电除颤
• AED优点： 自动识别室颤或其他心律失常； 自动充电； 语音提示； 记录、显示、回放心电图。
（一）AED使用方法
1.备齐用物：除颤器、导电膏或盐水纱布， 酒精棉球。
2. 将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去 金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部。
4.打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自 动进入非同步除颤状态。
一、电击除颤历史
• 1775年，Abildgard实验研究发现小鸡可以电击而死亡， 再电击又可复活。
• 1947年德国Beck于开胸手术中体内电除颤使病人恢复 心跳。为此，世界上第一台除颤器诞生。
• 1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）用交流电进行 除颤治疗。
• 1961年Lown发现直流电除颤更有效，并发明同步电除 颤技术治疗各种心律失常。
2.根据脉冲发放与R波关系可分为同步与非同步
⑴同步电复律：
利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群，以 病人心电中R波来触发电流脉冲的发放，使放电 发生在R波的下降支或R波开始后30毫秒以内， 从而避免落在易颤期，可用于房颤、房扑、室 上性、室性心动过速。功率可设在50～200焦耳。
⑵非同步电复律：
无须用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、 室扑、无脉室速。功率可设在200～400焦耳。
（三）除颤波形
单相正弦阻尼波
电流从一个电极单相流到另一个电极
双相截顶指数波（BTE）
双相直线波——（ RLM ）
• 双相除颤——优势 1
电流峰值大大降低，对心脏的损伤降低
(单相峰电压2000-3000V，双相波峰电压15001600V)
生存链
无CPR 延迟除颤
早期 CPR CPR 延迟除颤
早期 CPR 早期除颤
CPR
早期 CPR
及早除颤
. CPR
除颤
早期 ACLS
%
minutes
2
4
除颤
0 - 2%
生存
除颤
2 - 8%
生存
除颤
20% 生存
ACLS
30% 生存
6
8
10
二、电击除颤机制和影响除颤效果因素
（一）除颤机制 电击终止所有心室激动；电击后心室不应期
• 1979年自动体外除颤仪AED研制成功...
建议早期除颤原因： 1.突发心脏骤停常见心室颤动VF。 2.电除颤是终止室颤最有效方法。 3.早期除颤成功率相对较高。 4.室颤数分钟内可转为心脏停跳。
早期除颤增加存活率
100
80
存活率（%） 60
每分钟存活率减少10%
40
20
0
05ຫໍສະໝຸດ 101520除颤时间（分钟）
5.联接心电监护，电极片粘贴牢固以减少信 号噪声和干扰。
（一）AED使用方法
6.选择电极部位: 1)左右位：标有Apex（心尖）的除颤板放置在 患者胸部左侧锁骨中线第4—5肋间（剑突水 平）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中 线第2—3肋间。 2)前后位：两电击分别置于胸骨左缘第四肋间 水平及左肩胛下区。
延长；窦房结心律重新主导心脏节律。
（二）除颤形式
1.根据放电形式可分为交流与直流电转复
⑴交流电转复：由于难以控制放电量易损伤心脏， 目前已不采用。
⑵直流电转复：先向除颤器内的高压电容器充电， 储存安全剂量的最大电能（一般当400焦耳）， 然后在数秒钟内突然向心脏释放，使之复律。 由于其电压、电能、电脉冲宽度控制在一定范 围内，故比较安全。
优势 2
通过反方向的第二相电流消除第一相残留电荷， 有效防治除颤后室颤复发.
（四）影响除颤效果因素 1.时间——越早越好
心脏骤停10分钟内，每延后1分钟实施 除颤，患者生存机会下降10%
3分钟最好， 5分钟内除颤效果较好， 超过10分钟患者几乎没有生存机会
2.电极位置
前位
侧位
正确的位置，保证所有电流全部通过心脏
《现代心肺复苏》
第三章 基本生命支持 Basic life support 第二节 心脏电除颤 External defibrillation
主讲：侯晓辉
“生存链”
• 研究证实,在这5个环节中,早期电除颤 是抢救病人生命最关键的一环。
心脏体外电除颤（心脏电复律）概念：
利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过 心脏，使大部分心肌纤维在短时间内同时 除极，从而抑制异位兴奋性，消除折返途 径，使具最高自律性的窦房结发出冲动， 恢复窦性心律。
7.快速用酒精棉球将电击部位皮肤去脂擦红，范围 同电极板大小，避开监护导联线及电极膜，用 干纱布擦干。
（一）AED使用方法
8.将导电糊均匀涂抹于电极板上。 9.能量选择：按要求确定合适的除颤能量。 成人：单相波360J；双相截顶指数波150-200J；直线双相
波120J（不知何种双相波，建议200J）。 儿童：
（二）住院患者AED使用
• 发生骤停到开始除颤时限3分钟内。
（三）公共场所AED使用注意事项
1.病人、医务人员要绝缘
2.电极放置部位正确，与皮肤接触紧密，防 止漏电
3.电量选择合适
（三）公共场所AED使用注意事项
4.胸部有药物贴片或ICD体内自动起搏器时， 电极片距离至少2.5CM。
5.关掉或移开氧气瓶。
• 12.立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏 听诊，继续进行有效复苏（5个CPR，按30： 2）。
（一）AED使用方法
13.无效时可重复除颤，最大能量为360焦耳。 14.根据需要选择同步状态时，按下SYNC同
步键，应观察监护器图象，看直流电除颤 标志是否附于R波中，若附于R上时，操 作按上述程序。 15.关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电 极板，整理用物。
五、手动电除颤
1.选择电击能量 2.胸壁阻抗 3.电极位置及电极直径大小（成人8-12cm；
适合胸部大小且不会重叠）
五、手动电除颤
五、手动电除颤
4.同步电复律（房颤、房扑、室上速） 单相波除颤首次50-100J。
• 电复律时电流应与QRS波群相同步,从而减少诱 发室颤的可能性。
• 如果电复律时正好处在心动周期的相对不应期, 则可能形成室颤。