3D打印辅助经腹直肌外侧切口入路和传统髂腹股沟入路手术治疗骨盆
【2024版】图文详解髋臼骨折七大手术入路
可编辑修改精选全文完整版图文详解髋臼骨折七大手术入路目录1髂腹股沟入路2Kocher-Langenbeck入路3改良Stoppa入路4前后联合入路5腹直肌旁入路6髂骨股骨入路7放射状入路一、髂腹股沟入路手术步骤：患者仰卧位，切口起自髂嵴前2/3交界处，沿髂前上棘，横过下腹部，止于耻骨联合上方3cm(图1)。
图1 髂腹股沟入路，皮肤切口在髂前上棘下方3cm稍内侧处游离并保护股外侧皮神经。
沿切口切开腹肌和髂肌在髂嵴上的起点，将髂肌从髂骨内板处做骨膜下剥离，显露髂窝、骶髂关节前方和真骨盆上缘。
在下方切口段切开浅筋膜、腹外斜肌腱膜和腹直肌鞘前方筋膜，达腹股沟管浅环上方1cm，显露腹股沟管(图2)，分离出精索或圆韧带及髂腹股沟神经，用第1根橡皮条牵开(图3)。
图2 髂腹股沟入路，显露腹股沟管前壁，切开腹外斜肌腱膜图3 髂腹股沟入路，切开腹外斜肌腱膜，显露腹内斜肌、联合肌腱，皮条牵开精索沿腹股沟韧带方向小心切开腹股沟韧带，保持它有1mm韧带附着于腹内斜肌、腹横肌及腹横筋膜。
注意不要损伤腹股沟韧带下股外侧皮神经、股神经和髂外血管。
在腹股沟韧带上松解腹内斜肌和腹横肌的共同起点后(图4)，即可进入腰大肌鞘。
图4 髂腹股沟入路，切开腹直肌、腹横筋膜及联合肌腱在精索的后内侧切开腹内斜肌和腹横肌的联合肌腱(图5)，进入Retzius耻骨后间隙。
图5 髂腹股沟入路，切开腹直肌、联合肌腱、腹横筋膜及腹横肌将髂外血管及淋巴管从髂耻弓上钝性分离并向内侧牵开，将髂耻弓从髂腰肌上分开，牵出剪开髂耻隆起。
继续在髂腰肌下向外侧方游离，直至髂腰肌与骨盆边缘完全游离(图6)。
图6 髂腹股沟入路，游离并牵开髂腰肌，显露髂窝用第2根橡皮条将下方的髂腰肌、股神经及股外侧皮神经牵开。
将髂腰肌及股神经向内侧牵开，在骨膜下剥离闭孔内肌至髋骨的四边板，剥离时避免损伤髂内血管和臀上、下及阴部内血管。
用手指从外向内钝性分开髂外血管及淋巴管。
将第3根橡皮条包绕髂外血管及淋巴管。
3D打印技术在骨科的应用和展望
3D打印技术在骨科的应用和展望摘要：近年来，随着3D打印概念不断发展，3D打印技术在全球的应用越来越广泛，其中生物医疗领域是3D打印技术的重要应用之一。
文章介绍了3D打印技术在医疗骨科领域的应用和未来展望。
关键词：骨科；应用；3D打印；定制化3D打印是直接根据三维数据，通过自动化控制，将材料逐层加工、叠加成形，从而获得构件的加工技术，具有制造周期短，响应速度快等特点。
3D打印技术能够根据医学影像数据，将虚拟图像转换成三维实物，实现个性化设计和解剖学匹配，为临床医学构建准确的病理模型和适合患者的定制化植入物。
随着3D打印技术的进步和可打印材料的发展，该技术在生物医疗领域的应用越来越广泛，骨科领域是3D打印技术最早实现产业化的医疗应⽤领域之⽤。
一、创伤外科的应用1.四肢骨折治疗通过术前的准确评价和骨折分型的确定，可以确定骨折治疗方案。
对于复杂的关节面骨折，其解剖结构复杂、血管畸形多、复位难度高，而常规的CT成像只能在平面上对骨折进行观察，手术方案依赖医生的立体想象和经验判断等，术前要有充分的准备。
由于病情的复杂和多变，即使医生技术高超，也存在着手术难度高、手术时间长等问题。
利用3D打印技术，可以将骨折模型预先打印出来，用于术前分析准备和术中过程模拟，从而降低手术难度、缩短手术需要的时间。
2.定制个性化内固定物对于一些先天性骨骼发育畸形或复杂骨折的治疗，由于其临床解剖学类型与正常解剖学不相符，医生需按临床经验和手术操作要求对内固定物进行调整、塑形，但单凭临床经验术中处理的固定物与实际情况并不一定相符，反复被塑形的固定物也会引发安全风险。
在手术前，根据病人的实际情况，设计并3D打印制造出适合患者的个体化内固定物，可有效减少手术过程风险。
二、脊柱外科的应用大部分脊柱外科都是通过钉棒系统来恢复脊柱的稳定性。
例如脊髓压缩性骨折和椎体滑脱会影响脊柱的稳定性，利用钉棒系统的撑开复位作用可以很好的恢复脊柱的生物力学稳定性。
经腹直肌旁腹膜外侧间隙入路治疗骨盆髋臼骨折
经腹直肌旁腹膜外侧间隙入路治疗骨盆髋臼骨折唐文;杨亚东;赖光松;刘氜;张飞;魏晓军【摘要】目的:探讨经腹直肌旁腹膜外侧间隙入路显露和治疗骨盆髋臼骨折的手术技巧和临床疗效.方法:回顾2012年10月～ 2017年12月我科收治并手术治疗的17例骨盆髋臼骨折患者的临床资料.按Tile分型:B型6例,C2型9例,C3型2例,均给予切开复位内固定术治疗.前方采用经腹直肌旁腹膜外侧间隙入路显露骨折,合并后柱或后壁骨折复位不理想者,则辅助后路K-L切口显露,记录手术时间、术中出血量、术前术后VAS评分、术后并发症、影像学评估骨折复位质量和骨折愈合时间,分析其治疗效果.结果:所有患者均于伤后6～15d内完成手术,手术过程均顺利,平均手术时间119 min;平均术中出血量600 mL;平均手术切口长度10.3 cm.术后VAS 疼痛评分:2例重度疼痛,15例中度疼痛.术中出现髂外静脉小破裂口损伤2例,给予缝合修复;1例后路切口出现术口感染,经拆线引流及换药后愈合;2例出现股外侧皮神经损伤.术后复查X线及CT三维重建显示骨折复位固定好;采用Matta标准评价骨折复位情况优良率89％;Merled'Aubigne评分评价患髋功能优良率为88％.所有患者均临床愈合,平均愈合时间12周.结论:经腹直肌旁腹膜外侧间隙入路治疗骨盆髋臼骨折,可以很好的从前方显露和复位固定一侧骨盆,尤其是有利于髋臼顶部四方区部分的手术操作,而且切口损伤和并发症较小.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2018(038)007【总页数】4页(P639-642)【关键词】骨盆髋臼骨折;内固定;骶髂关节;经腹直肌旁腹膜外侧间隙入路【作者】唐文;杨亚东;赖光松;刘氜;张飞;魏晓军【作者单位】赣南医学院第一附属医院骨科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院骨科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院骨科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院骨科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院骨科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院骨科,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R683.3骨盆髋臼骨折目前临床多见，对于移位严重的Tile B～C型骨盆髋臼骨折，手术切开复位内固定治疗是首选方法。
3D打印辅助经腹直肌外侧切口入路微创治疗骨盆骨折的临床研究
3D打印辅助经腹直肌外侧切口入路微创治疗骨盆骨折的临床研究叶松林;曾参军;徐谢生;覃晓峰;陈国成;李成东;柯家宝;冯飞【摘要】目的探讨应用3D打印辅助经腹直肌外侧切口入路微创治疗骨盆骨折的可行性及优越性.方法选择2015年9月～2016年10月广东省茂名市中医院应用3D打印辅助经腹直肌外侧切口入路微创治疗骨盆骨折15例作为3D组,另选择同期行传统髂腹股沟入路手术治疗的15例骨盆骨折患者作为对照组,观察比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况、骨折复位质量.结果 3D组患者的手术时间明显短于对照组、术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).3D组15例患者术后第2天可翻身活动,术后2周可坐起,术后3周可拄拐下床活动.3D组患者的住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).3D组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).3D组骨盆及髋臼骨折的解剖复位优良率及复位质量优良率显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).3D组疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论应用3D打印辅助经腹直肌外侧切口入路微创治疗骨盆骨折是可行性的,具有手术时间短,患者术后疼痛轻、术中出血少,并发症少、骨折复位好等优越性,值得推广和应用.%Objective To investigate the feasibility and superiority of minimally invasive in treatment of pelvic fractures by 3D assisted lateral rectus incision.Methods From September 2015 to October 2016,in Maoming Chinese Medicine Hospital,15 patients with minimally invasive treatment of pelvic fractures with 3D assisted lateral rectus abdominis incision were selected as 3D group,another 15 patients underwent traditional surgery in the treatment of pelvic fracture patients were selected as controlgroup,operation time,intraoperative blood loss,hospitalization,and time the complications of fracture reduction quality of two groups were observed.Results The operation time of 3D group was significantly less than that of control group,the difference was statistically significant (P ＜0.05).The blood loss of 3D group was significantly less than that of control group,the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).The incidence of postoperative complications of 3D group was significantly less than that of control group,the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).The level of pain of 3D group was significantly lower than that of control group,the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).Conclusion The application of 3D printing auxiliary lateral rectus approach for minimally invasive treatment of pelvic fracture is feasible,with shorter operation time,it is worthy of promotion and application.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)015【总页数】5页(P93-97)【关键词】骨盆骨折;经腹直肌外侧切口入路;3D打印;并发症【作者】叶松林;曾参军;徐谢生;覃晓峰;陈国成;李成东;柯家宝;冯飞【作者单位】广东省茂名市中医院骨三科,广东茂名525000;南方医科大学第三附属医院创伤骨科,广东广州510000;广东省茂名市中医院影像科,广东茂名525000;广东省茂名市中医院骨三科,广东茂名525000;广东省茂名市中医院骨三科,广东茂名525000;广东省茂名市中医院骨三科,广东茂名525000;广东省茂名市中医院骨三科,广东茂名525000;广东省茂名市中医院骨三科,广东茂名525000【正文语种】中文【中图分类】R319;TP391.73骨盆、髋臼骨折是骨科常见的骨折类型之一、骨盆属于不规则的环状骨性结构，结构复杂，其手术效果与骨折的复位程度密切相关[1]。
腹直肌旁入路定位、手术入路、手术视野、手术窗选择、显露范围及优缺点
腹直肌旁入路定位、手术入路、手术视野、手术窗选择、显露范围及优缺点腹直肌旁入路是较为流行治疗髋臼骨折的前入路之一，相比于stoppa入路和髂腹股沟入路，存在独特优势。
体表定位：三个重要的点：脐（Umbilicus）、髂前上棘（ASIS）和耻骨联合（Symphysis Pubis）。
两个连接点：脐与髂前上棘连线的外1/3点，耻骨联合与髂前上棘连线的内1/3点，长度10cm左右。
位于腹直肌的外侧缘，故名腹直肌旁入路。
切口的体表标志。
脐、髂前上棘和耻骨联合标记。
切口自Umbilicus和ASIS连线的中外三分之一点弧形指向ASIS和Symphysis Pubis连线的中内侧三分之一点。
可根据骨折线位置沿虚线向两侧延伸切口。
手术入路横断面：1、皮下组织、筋膜；2、前腹壁深层、Scarpa筋膜（绿色线）；3、腹直肌鞘（蓝色线）；4、腹横筋膜（橙色线）；5、腹壁下血管（EP：腹膜外间隙、黑色线：腹膜壁层、IP：腹膜内间隙）。
骶髂关节水平：红色箭头所示“假”骨盆平面：1、腹直肌；2、腹外斜肌和腹横肌的内侧和外侧；3、髂腰肌；4、腰大肌；P、腹膜囊髋关节水平：红色箭头所示“真”骨盆平面：1、耻骨肌；2、闭孔内肌。
手术入路：沿纤维走行切开腹外斜肌筋膜确认并牵开髂腹股沟神经；腹内斜肌的弓状腱膜连同精索或子宫圆韧带牵向内侧，显露腹股沟管后壁及腹横筋膜；触摸外侧的髂外血管并确定其位置以免损伤；找腹壁下动脉，可以牵开保护也可以结扎；切开腹横筋膜打开腹膜外间隙；保护外侧的髂外血管及内侧的膀胱；触摸骨折部位，自前内侧对骨折进行挤压复位，可以将移位的前柱向后推，也可以把后柱的内侧面连同四方平面推向外侧并纠正其旋转，以此来复位骨折；继续保持复位的同时打入钢板螺钉，注意防止伤及前方的髂外血管及后方的闭孔血管神经。
手术视野：手术视野：1、皮下组织、筋膜；2、前腹壁深层，Scarpa筋膜；3、腹直肌鞘；4、横腹筋膜；*、腹直肌。
皮下脂肪组织和浅筋膜被切断。
髋臼骨折髂腹股沟入路手术记录
髋臼骨折髂腹股沟入路手术记录今天我们来聊聊髋臼骨折的手术，这可不是一个轻松的话题，听上去就像是掉进了深渊，但医生们有他们的高招，咱们可以用幽默点的方式来讲述这个过程。
想象一下，一个人摔了一跤，哎呀，痛得他都想哭了，赶紧去医院检查，医生一看，哇，髋臼骨折了。
这可真是一道难题，但别担心，手术可以解决问题，就像老话说的，山重水复疑无路，柳暗花明又一村。
手术前，医生们得先给你讲讲这个髂腹股沟入路。
听上去有点高大上，但其实就像走进一个复杂的迷宫。
医生们需要找到一个最合适的入口，才能修复那块受伤的地方。
他们要在你的肚子和大腿之间找到一个小缝隙，然后从那里进去，真是考验他们的手艺呢！再加上他们的手术工具可都是高科技的，像是外星人的玩意儿，真让人想问，哪个医生是外星人派来的？手术当天，病人躺在手术台上，心里想，哎，这一刀下去会不会好得像是吃了灵丹妙药呢？虽然有点紧张，但心里也隐约期待着，手术过后能像个新生儿一样，活动自如。
麻醉医生一来，给你聊聊天，轻松一下，突然间，你就像进入了梦乡，啥都不知道了。
这就是现代医学的魅力，让你在无知中安然无恙。
然后呢，手术就开始了，医生们像是乐队指挥，手上的工具不停地闪烁着，真的是要为他们的专注点赞。
在这个过程中，可能还会有其他医生在旁边帮忙，大家就像一支默契的团队，心里想着，今天可不能出错。
这时候，手术灯照得透亮，整个手术室就像一个科学实验室，各种器械、设备全都准备齐全。
想想，手术台上的那位病人，真是个幸运儿，能遇到这么专业的团队。
手术结束了，病人醒来，脑袋还有点晕乎乎的，但心里暖暖的，感觉不那么痛了。
医生来检查，告诉他一切都很顺利，心里一下就踏实了，真是如释重负。
就像打了一场胜仗，虽然过程艰辛，但结果却是大大的好。
医生说，等伤口恢复得差不多了，慢慢就能站起来，重新体验生活的乐趣，感觉就像重生一样。
在康复过程中，病人需要认真对待，每天坚持做点简单的锻炼，慢慢地，感觉到腿部力量在恢复。
刍议计算机辅助技术与盆骨骨折诊断与治疗
刍议计算机辅助技术与盆骨骨折诊断与治疗作者：庞文彬来源：《中外医疗》2013年第04期[摘要] 目的评估分析计算机辅助技术对于盆骨骨折在诊断与治疗方面的应用及推广价值。
方法首先通过薄层CT扫描，获取12例患者病变部位的平面数据，其后利用计算机辅助技术，在解剖学基础上构建盆骨骨折的三维立体模型，从而利用快速成型技术，制作出与实体等大，即1：1比例的盆骨模型。
最后依据模型对骨折部位进行精细、准确的诊断和分型，并确立手术方案，进行术前模拟，为手术提供参数资料。
结果通过计算机辅助技术构建的盆骨骨折三维图形和立体模型和术中所见实体基本一致，通过术前模拟，显著缩短了手术时间，有效控制了失血。
12位患者术后骨折复位情况良好。
结论利用计算机辅助技术，可以对患者骨折盆骨进行全方位、精细、准确的立体分析，有助于了解各解剖部位在空间结构上的关系，在盆骨骨折的诊断和治疗方面有很强的临床指导作用，值得临床应用和推广。
[关键词] 计算机辅助技术；盆骨骨折；诊断；治疗[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）02（a）-0076-02盆骨骨折多由直接暴力撞击、盆骨挤压或从高处坠落冲撞所致。
在严重的骨盆创伤的救治中，防止危及生命的出血和及时诊断治疗合并伤，是降低病死率的关键。
临床上的保守治疗方法，多采用卧床休息、牵引、手法复位、骨盆兜托等方法，但往往得不到满意的临床结果，疗效差、易出现后遗症。
但伴随着计算机辅助技术在骨科的临床应用，骨盆骨折的诊断水平和治疗效果近年来愈发得到关注。
在骨科临床应用方面，计算机辅助技术主要包括计算机辅助设计（Computer Aided Design，CAD）和快速成型技术（Rapid Prototyping，RP），这两个技术目前在国内外领域的飞速发展，实现了图像由二维转向三维的跨越，临床医师利用该技术，可对患者疾病诊断有更明确的判断依据，并且更利于患处位置的判定和手术方案的制定，提高了治疗的准确性和可靠性，同时也能显著提高手术的安全性和质量。
改良Stoppa入路手术治疗骨盆骨折疗效及可行性评价
改良Stoppa入路手术治疗骨盆骨折疗效及可行性评价【摘要】目的：更进一步对改良Stoppa入路手术在骨盆骨折治疗中的临床疗效进行评价。
方法：择取过去两年（2015.1-2017.1）在我院接受治疗的180例骨盆骨折患者进行回顾分析。
根据对每位骨盆骨折患者所行的手术方法的不同将所有人员均分至髂腹股沟入路的对照组与改良Stoppa入路的观察组，评价二者不同临床效果。
结果：无论在手术时间、术中出血量方面，还是骨折愈合时间方面，观察组患者的临床效果均明显优于常规护理组，P＜0.05，统计学意义明显；但是两组患者切口长度以及术后一年髋关节功能恢复情况相比差异不大，不存在统计学意义（P＞0.05）。
结论：改良Stoppa入路手术治疗骨盆骨折可显著减小术中创伤，促进患者机体康复，相对于传统的髂腹股沟入路手术方法更具有安全性。
【关键词】骨盆骨折；手术方式；髋关节；骨折愈合骨盆为机体躯干向下肢传导力量的主要结构，随着我国经济的不断发展，高能量损伤而引起骨盆骨折的发生率随着升高，并且常伴有胸腔和腹腔脏器多发性损伤，其致死率高达30%-58%，致残率超过60%[1]。
髂腹股沟入路为传统治疗骨盆骨折的手术方式，但是对四边形骨折进行暴露、复位以及固定较为困难，并且极易导致血管的损伤、感染等并发症，导致手术风险增加[2]。
而本次研究对改良Stoppa入路手术治疗骨盆骨折的临床效果进行研究和分析，现作简要的介绍。
1.分组与临床资料1.1一般资料在我院选取2015.1-2017.1的180例骨盆骨折患者，根据对每位骨盆骨折患者所行的手术方法的不同将所有人员均分至髂腹股沟入路的对照组与改良Stoppa入路的观察组。
对照组男、女各有70例、20例，年龄19-60岁，平均（35.8±3.4）岁；观察组男、女各有40例、50例，年龄17-59岁，平均年龄为（36.2±3.6）岁。
两组患者的性别以及年龄等一般资料不存在差异（P＞0.05），可比。
髂腹股沟入路解剖
髋臼骨折的髂腹股沟入路1、介绍髂腹股沟入路是Emile Letournel通过尸体解剖发明的治疗髋臼骨折的前方入路。
可以从髋骨内部显露从骶髂关节到耻骨联合的几乎整个半骨盆。
手术需要显露三个窗，分离出股血管、神经及精索（男性）或子宫圆韧带（女性）是显露三个窗的关键。
髂腹股沟入路并不能直视关节，但可以通过对关节外骨的精确复位间接获得关节的复位。
影像显示深棕色：直接显露浅棕色：间接显露（手指或复位钳可触及）区域2、前壁、前柱、前方伴后方半横行骨折需采用髂腹股沟入路。
大部分的双柱骨折应用此入路。
一些横断骨折和T型骨折也需要采用此手术入路。
3、皮肤切口沿髂嵴从后方的臀中肌附丽点开始，弧形延至耻骨联合上方2cm。
对于体型较瘦的患者，切口可选择在髂嵴远端以避免切口的张力。
4、髂窝内部的显露从显露髂窝开始。
剥离腹外斜肌在髂嵴上的附丽，注意在髂嵴上保留部分筋膜或骨膜以便之后的重建。
开始时保留髂前上棘的软组织附着。
随着松解的进行，对髂肌进行骨膜下剥离，以纱布等填塞髂窝。
之后从髂前上棘至腹直肌鞘外缘再至腹股沟浅环上方弧形切开腹外斜肌腱膜。
5、松解腹股沟韧带上附着的肌肉将精索（或子宫圆韧带）拉向切口内侧。
切断内侧附着于腹股沟韧带的腹横肌，注意保留1-2mm的腱性组织用于重建。
再从髂前上棘向内至耻骨结节逐渐松解腹内斜肌的联合腱。
髂腹股沟神经出腹壁后走行于腹股沟韧带近端，操作时注意保护。
6、保护股外侧皮神经股外侧皮神经常位于联合腱（腹内斜肌与腹横肌）的深层，髂前上棘内侧1-2cm。
此神经有一定的活动度，通常可以保留。
在切口的外侧可以暴露出髂腰肌的前方部分，股神经在髂腰肌的前内侧缘走行。
7、股管解剖了解股管和髂耻筋膜对接下来的操作十分重要。
该筋膜是神经与血管束的间隔，也是髂窝与真骨盆的边界。
8、显露髂耻筋膜将股血管向内侧拉开，将股神经和髂腰肌向外侧拉开就可以显露髂耻筋膜。
在直视下剪断筋膜至耻骨根部。
9、松解髂耻筋膜向外拉开髂腰肌后，可较安全的从骨盆缘上分离髂耻筋膜。
骶骨骨折的分型及手术治疗
骶骨骨折的分型及手术治疗费军;刘华渝【摘要】骶骨是人体负重线上的轴心,与周围腰椎髂骨构成复杂韧带骨结构复合体.高能量损伤多见,应力骨折及骨质疏松性骨折等也有报道,骶骨骨折的分型从最早的Denis分型,侧重神经损害的Roy-Ca-mille分型,侧重腰椎骶骨稳定性的ISSLE分型,侧重骨盆环稳定性的AO分型以及较新的引入韧带评价的LSICS评分,反映了临床医生对骶骨及其周围损伤的认识不断深化.骶骨骨折治疗重点是重建骨盆环稳定、重建脊柱骨盆稳定以及神经损伤治疗,微创化及坚强固定是主要的发展方向.同时本文也介绍了笔者单位对骶骨骨折的治疗情况.【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2019(021)002【总页数】4页(P81-84)【关键词】骶骨骨折;脊柱骨盆稳定性;治疗【作者】费军;刘华渝【作者单位】400042 重庆,陆军军医大学大坪医院创伤外科;400042 重庆,陆军军医大学大坪医院创伤外科【正文语种】中文【中图分类】R683.6骶骨是骨盆负重的中心，从上方L5S1椎间盘及关节突承接由腰椎传递的上半身负重，并通过骶髂关节将负重传导至下肢或坐骨支，需要适应从坐姿到站姿不断变化的负荷传导。
另一方面骶骨又是脊柱最膨大部位，与髂骨一起构成了整个脊柱特别是腰部活动的基石，是跑跳运动时上半身旋转的轴心。
因此以骶骨为中心的腰椎、骶骨、髂骨连接既需要强有力的稳定又要提供一定的弹性微动，是人体最坚韧最复杂的韧带骨结构复合体，其不规则的骨结构及交错密集的韧带结构使人们迷惑，其生物力学机制及特点仍不完全清楚。
创伤性骶骨骨折多为高能量损伤，发生率占骨折的1%，占骨盆骨折的20%～30%。
随着影像技术特别是MRI的进步，运动性应力骨折、老年骨质疏松性骨折及放疗后骨折的报道也逐渐增多[1-5]。
创伤性骶骨骨折95%均有合并损伤，常见的包括骶丛神经损伤、骨盆环其他部位骨折、髋部或腰椎骨折、盆腔内器官损伤、骶尾部皮肤软组织损伤甚至开放性骨折(需要特别注意的是骶骨骨折可能通过损伤的肠道与外界相通)[6]。
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group, the postoperative drainage volume was significantly less than that in the control group, and the length of incision in the
experimental group was significantly shorter than that in the control group, with statistical significance all, ＜0.05; the total incidence of
关键词院骨盆骨折曰3D 打印技术曰经腹直肌外侧切口入路曰传统髂腹股沟入路手术
Comparison of 3D Printing Assisted Transrectus Abdominis Lateral Incision and Traditional Ilioinguinal Approach in the Treatment of Pelvic Fracture
·4·
实用中西医结合临床 2019 年 6 月第 19 卷第 6 期
3D 打印辅助经腹直肌外侧切口入路和传统髂腹股沟入路手术 治疗骨盆骨折患者的效果对比
洪永俊 阮才政 胡明云 韦铭
（广东省阳江市阳春市人民医院外一科 阳春 529600）
摘要院目的院比较 3D 打印辅助经腹直肌外侧切口入路和传统髂腹股沟入路手术治疗骨盆骨折患者的效果遥 方法院选取 2016 年 6 月 ~2018 年 7 月在我院骨科就诊的 46 例骨盆骨折患者作为研究对象袁随机分为对照组和实验组袁每组 23 例遥 对照组采用传 统髂腹股沟入路手术袁实验组采用 3D 打印辅助经腹直肌外侧切口入路手术袁比较两组的髋关节功能尧疼痛视觉模拟评分及手术时 间尧术后引流量尧住院时间尧手术切口长度和术后并发症发生情况遥 结果院随访 6 个月袁实验组患者髋关节功能优良率显著高于对照 组袁差异有统计学意义袁 ＜0.05曰实验组髋关节功能评分均显著高于对照组袁疼痛视觉模拟评分显著低于对照组袁差异均有统计学 意义袁 ＜0.05曰实验组患者的手术时间和住院时间均显著短于对照组袁术后引流量显著少于对照组袁手术切口长度显著短于对照 组袁差异均有统计学意义袁 ＜0.05曰实验组术后并发症总发生率显著低于对照组袁差异有统计学意义袁 ＜0.05遥 结论院相比于传统髂 腹股沟入路手术袁采用 3D 打印辅助经腹直肌外侧切口入路术治疗骨盆骨折患者袁能使髋关节功能恢复时间更短袁疗效更显著遥
Results: After 6 months' follow-up, the excellent and good rate of hip function in the experimental group was significantly higher than that
in the control group, with statistical significance, ＜0.05; the hip function score in the experimental group was significantly higher than
HONG Yong-jun, RUAN Cai-zheng, HU Ming-yun, WEI Ming (Department of Surgery Number One, the People's Hospital of Yangchun in Yangjiang City of Guangdong Province, Yangchun529600)
treated in orthopaedic department in our hospital were selected as research object, they were randomly divided into the experimental group
and the control group, with 23 patients each. The control group was given tபைடு நூலகம்aditional ilioinguinal approach surgery, while the experimental
group was given 3D printing assisted transrectus abdominis lateral incision surgery. The hip function, pain visual analogue score and
operation time, postoperative drainage volume, hospital stay, length of incision and complications were compared between the two groups.
Abstract: Objective: To compare the clinic effects of 3D printing assisted transrectus abdominis lateral incision and traditional
ilioinguinal approach in the treatment of pelvic fracture. Methods: From June 2017 to July 2018, 46 patients with pelvic fracture who were
that in the control group, and the visual analogue score of pain was significantly lower than that in the control group, both with statistical
significance, ＜0.05; the operation time and hospital stay in the experimental group were significantly shorter than those in the control