文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症的效果比较
文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症临床对照研究
文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症临床对照研究摘要】目的：比较文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应。
方法：在我院治疗的60例抑郁症患者，随机分为两组，分别予以文拉法辛和帕罗西汀治疗，疗程6周。
用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(MAMA)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。
结果：文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症疗效接近，但文拉法辛起效更快，不良反应少于帕罗西汀。
结论：文拉法辛是安全、有效的新一代抗抑郁药。
【关键词】文拉法辛；帕罗西汀；抑郁症【中图分类号】R749.4【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）04-0048-01盐酸文拉法辛缓释片是一种新型SNRI类抗抑郁剂，它能抑制五羟色胺、去甲肾上腺素以及轻度抑制多巴胺回吸收等多重作用。
为了探讨盐酸文拉法辛缓释片的疗效和安全性，现将盐酸文拉法辛缓释片与帕罗西汀治疗抑郁症临床对照研究报告如下。
1 对象和方法1．1对象:选取2010年1月至7月在我院住院及门诊治疗的患者，符合中国精神障碍与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症的诊断标准［1］；治疗前2周内未使用过文拉法辛缓释片与帕罗西汀两药物者；治疗前三大常规、肝、肾功及心电图检查均无明显异常；排除脑器质性疾病、严重躯体疾病和其它精神疾患、无药物或酒精过敏史、药物依赖及成瘾、非妊娠或哺乳妇女。
共60例，随机分为两组。
文拉法辛组30例，男14例，女16例；年龄18-49岁，平均(31.7±10.5)岁；病程4周-1.5年，平均(15.8±10.2)周。
帕罗西汀组30例，男13例，女17例；年龄19-51岁，平均(32.8±11.1)岁；病程4周-1.6年，平均(16.4±11.3)周。
以上各项资料两组间差异均无显著性(P＞0.05)。
1．2方法1．2．1用药方法:文拉法辛组服用文拉法辛缓释片(博乐欣)治疗，每日早上1次，起始剂量75mg/日，1周内根据病情需要文拉法辛缓释片可增加至150mg/日。
文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症疗效的比较
文拉法辛与氟西汀治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ抑郁症疗效的比较
薛 坚
摘
要： 目的 ： 分析 比较 文拉 法辛与 氟西 汀 治疗抑郁 症 的疗 效。 方法 ： 选取９ ０ 例 抑郁 症 患者 随机 平分 为 两组 ， 实验 组 口服 文拉 法 辛３ ０ ￣ ２ ２ ０ ｍ ｇ ／ ； Ｌ， ２ ＆／ ｄ ； 对 照组 口服 氟 西￣ ＇ Ｊ － ２ ０ ｍ ｇ ／ ； Ｌ， １ 次， ｄ 。 均 以６ 周 为１ 个疗 程 ， 观 察 比较其 疗效 及 不 良反 应 。 结果 ： 两组 患者 在服 药治 疗后 的 病情严 重程度 、 副反应７ ＬＨ Ａ ＭＤ 评 分 比较 无显著差 异（ Ｐ 之 ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 文拉 法辛与 氟西汀对 于治疗抑郁 症疗 效相 当， 但 文拉 法辛起 效更 快 。 关键 词 ： 文拉 法辛 ； 氟 西汀 ； 抑 郁症 中 图分类 号 ： Ｒ ７ ４ ９ ． ４ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２ — ０ ０ ９ ０ — ０ ２
２ 治 疗方 法
７ 讨 论
传 统 的三环 类抗 抑郁 药大 多数 对多 种神 经递 质受 体起 作 用 ， 实 验组 １ ５ １ 服 文 拉法 辛 ， 第１ ～ ２ ｄ服用 ２ ５ ｍ ｇ ／ 次， ２ 次／ ｄ ； 第３ ～ ４ ｄ 抗 抑郁 效 果强 ， 但也 具有 严重 的副作 用 ， 耐受性 较 差 ， 比如 在抗 碱 服用 ５ ０ ｍ ｇ ／ 次， ２ 次， ｄ ； 第５ ～ ６ ｄ服用 ７ ５ ｍ ｇ ／ 次， ２次／ ｄ ； 第 ７天 起 服 能 、 肾上 腺素 能及 组 胺 能上 副 作用 较 大 ， 因此 在 临床 应 用上 常 受 用１ ０ ０ ｍ ｇ ／ 次， ２次／ ｄ 。对照组 口服氟 西汀 ， ２ ０ ｍ ｇ ／ 次， １ 次， ｄ ， 两组 均 到限制 。近 年来 ， 根据 抑郁 症发 病原 理机 制不 断发 明 出新 型抗 抑 以６ 周为 １ 个 疗程 。 除 了实 验用 药外 ， 不得使 用 其他 抗抑 郁药 、 抗 郁药 ， 如氟 西汀 等 ， 这 些药 物疗效 与 新三 环类抗 抑郁 药差 不 多 。 氟 精 神病 药或 心境 稳定 剂 。如有 严重 失眠 患者 ， 可在 每 晚睡 眠前 给 西汀 主要 是选 择 性 ５ 一 羟 色胺 摄取 抑 制剂 ，对 一些 重要 的 递质 受 予服用 佐 匹克 隆等 助眠药 物 。 体作 用轻微 甚 至不起 阻 断作用 ， 该药 使用 方便 ， 不 良反 应 少 ， 易于 ３ 疗 效判 定标 准 让患 者接 受 ， 但 此类 药 物具 有 一定 的副作 用 ， 对 中枢 及 外周 的副 Ｈ Ａ ＭＤ评 分 比较 ： Ｈ Ａ ＭＤ评 分 减 分 率 ≥７ ５ ％为 痊 愈 ； Ｈ Ａ ＭＤ 作用 表现 为激越 、 失眠、 恶心 、 头 痛等 症状 。文拉法 辛 是选 择性 的 评 分 减 分 率 ≤５ ０ ％～ ７ ０ ％为 有 效 ； Ｈ Ａ Ｍ Ｄ评 分 减分 率 ≤２ ５ ％～ ５ ０ ％ 五羟 色胺 （ ５ 一 Ｈ Ｔ ） 和 去 甲 肾上腺 素 （ Ｎ Ｅ ） 再 摄取 抑 制剂 （ Ｓ Ｎ Ｂ Ｉ ） ， 具 为进 步 ； Ｈ Ａ Ｍ Ｄ评分 减分 率＜ ２ ５ ％为 无效 。 有Ｎ Ｅ和 ５ － Ｈ Ｔ摄取 抑制 双重 作用 ，在抗 抑郁 药 物 中是属 于较 独 ４ 疗 效判 定 工具 特的， 起 效 时 间快 ， 对单 胺 氧化 酶 无抑 制 作用 ， 与抗 碱 能 、 肾上 腺 汉 密 尔顿 焦 虑量 表 （ Ｈ Ａ Ｍ Ａ） 、 Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ 量 表 及汉 密 尔 顿抑 郁 量 素能 及组 胺 能受 体 不产 生 亲 和力 ， 因此不 良反应 极 少 ， 是 一种 安 表（ Ｈ Ａ Ｍ Ｄ） ， 分 别用 于用 药前 、 用药 期 间每周末 测 定 。 在治 疗前 及 全有效 的抗 焦虑 及抗 抑郁 症药 物 。有关研 究 显示 ， 文 拉法 西 只在 第６ 周 时检 查尿 、 血常 规 、 肝功能、 心 电 图等 ． ｉ 己 录不 良反应 。 服用 剂量 大 于 ２ ２ ５ ｍ ｇ 时才 会 出 现震 颤 、高 血压 等较 严 重 不 良反 ５ 统 计学 方法 应， 但 只 需立 即减 少剂 量 或联 合使 用 抗 高血 压 药 ， 不 良反 应会 很
文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的临床效果观察
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｖ ｅ ｎ ｌ ｆ ａ ａ ｘ ｉ ｎ ｅ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｄ ｅ ｄ ｒ ｅ ｌ ｅ ａ ｓ ｅ ｆ ｏ ｍｕ ｒ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｒ ｏ ｘ ｅ ｔ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ
ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ（ ＨＡ ＭＤ ） ， ｔ ｈ ｅ ｏ ｖ ｅ ｒ ｌ ａ ｌ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ （ Ｃ ＧＩ ） ｗｅ ｒ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ
【 中图分 类 号１ Ｒ ９ ７ １ ＋ ． ４ ３
【 文 献标 识码】 Ａ
［ 文章编 号】１ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） １ １ （ ｂ ） 一 ０ ０ ６ ９ — ０ ２
Ｔｈｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｖ ｅ ｎ ｌ ａ ｆ ａ ｘ ｉ ｎｅ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎｄｅ ｄ ｒ ｅ ｌ ｅ ａ ｓ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ａ ｎｄ
文拉法辛与帕罗西汀治疗伴有焦虑的抑郁症对照研究
文拉法辛与帕罗西汀治疗伴有焦虑的抑郁症对照研究【摘要】目的：探讨文拉法辛与帕罗西汀对伴有焦虑的抑郁症的临床疗效和安全性。
方法：将61例伴有焦虑的抑郁症患者随机分为两组，分别给予文拉法辛和帕罗西汀治疗6周。
采用Hamilton抑郁量表（HAMD）、Hamitlton焦虑量表（HAMA）、不良反应量表（TESS）评定临床疗效和不良反应。
结果：两组疗效差异无显著性。
文拉法辛起效稍快。
两组不良反应均较轻，安全性好。
结论：文拉法辛与帕罗西汀均是安全有效的抗抑郁药。
【关键词】文拉法辛；帕罗西汀；抑郁症为探讨文拉法辛与帕罗西汀对伴有焦虑的抑郁症的临床疗效和安全性，将两药进行对照研究，报道如下。
1 资料与方法1.1 对象：为我院住院及门诊患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准抑郁发作及广泛性焦虑的诊断标准Hamilton抑郁量表（HAMD，17项）总分≥18分，排除药物滥用和严重躯体疾病共61例。
随机分为两组。
文拉法辛组31例，男15例，女16例；平均（33.5±12.7）岁；帕罗汀组30例，男15例，女15例，平均（32.8±11.9）岁，以上项目两组差异均无显著性（均P＞0.05）。
1.2 方法：文拉法辛75～225 mg/d，平均（150±35）mg/d，帕罗西汀20～50 mg/d，平均（20±4）mg/d，疗程6周，失眠者可短期合用小剂量苯二氮卓类药。
采用HAMD、HAMA、不良反应量表（TESS）在治疗前及治疗1、2、4、6周进行评定。
疗效按HAMD%减分率，减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，＜25%为无效。
采用PSSS11.0进行t检验及χ2检验。
2 结果2.1 两组临床疗效比较：文拉法辛组痊愈17例，显著进步7例，进步3例，无效4例，显效率77.4%，有效率87.1%；帕罗西汀组分别为15、8、2和5例，显效率76.4%，有效率83.3%。
文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究
文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究袁刚;叶文莉【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2014(024)001【摘要】目的:探讨文拉法辛缓释剂和帕罗西汀治疗抑郁症(MD)的疗效和安全性.方法:将57例MD患者随机分为文拉法辛缓释剂组(28例)和帕罗西汀组(29例),并给予相应的药物治疗6周.分别于治疗前、治疗后3、7、10 、14 d及6周应用汉密尔顿抑郁量表17项(HRSD)进行评定;治疗3、7、10 及14 d应用治疗过程中出现的症状量表(TESS)评估药物不良反应.结果:治疗14 d 分组与时间存在交互作用(F=6.608,P=0.001).文拉法辛缓释剂组治疗第7 d起、帕罗西汀组治疗第10 d起HRSD评分较治疗前明显下降(P均＜0.01);治疗7及14 d文拉法辛缓释剂组HRSD评分明显低于帕罗西汀组(P均＜0.01);6周后两组间疗效及药物不良反应率差异无统计学意义.结论:与帕罗西汀相比,文拉法辛缓释剂治疗MD起效快,但疗效和不良反应相当.【总页数】3页(P42-44)【作者】袁刚;叶文莉【作者单位】401147,重庆市精神卫生中心;重庆市长寿区精神病医院【正文语种】中文【中图分类】R749.3【相关文献】1.文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究 [J], 蔡理荣;冯婉霞;吴盛各;陈超2.文拉法辛缓释剂和帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究 [J], 张迎黎;张建宏;梁炜;张朝辉;李战文3.文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究 [J], 任凯;孙宏敏;谢丽艳4.盐酸文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究 [J], 胡红星;季日格5.文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗难治性抑郁症对照研究 [J], 陈恩民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
帕罗西汀与文拉法辛治疗抑郁症35例临床对照分析
文拉法 辛是一 种选择 性的 ５ 羟 色胺去 甲肾上腺 素双 重再 摄取 抑 一 制 剂 ，而帕 罗西汀是 选择性 ５ 一羟 色胺再 摄取抑 制荆 ，为 比较文拉 法 辛与帕 罗西汀治疗抑郁症 的疗效和安 全性 ，对此进 行临床观察 ，现将
结果报告 如下 。 １ 资料 与方法 １ ． １一般资料 为２ ０ 年 ｌ Ｎ－ ０ ９ ｌＮ在 我院住 院及 门诊 患者 。人组标准 ： ０６ Ｏ ２ ０年 Ｏ ‘
急” 。 医学心语 亦说 ： “ 腰痛拘急 ，牵 引腿足” 。说 明本病可 由 外伤 引起 ，症状 为腰痛合 并下肢痛 ，咳嗽时 加重 。这与 西医所说 的有
关腰 椎间 盘突 出症的症 状 基本相 似 。 Ⅸ 问・ 素 痹论 篇》 日 ： “ 风寒湿
曩 ：ｆ） 观 １ 必须确定 科学 的统一的诊断 标准及疗 效评定标准 ，使研 究和 疗更加规 范化。ｆ） ２西医根据髓 核突 出的方 向、部位 、程度及 突破组
１ ． ３统计学方法
采用ｔ 检验和Ｘ 检验 进行统计学 分析（Ｐ Ｓ１． Ｓ Ｓ ０ ０ 统计软件） ２结 果 ２１ ．治疗前后两组Ｈ ＭＤ评分比较 见表 １ Ａ 。
织之 间不同而有 不同的分类 ，诊断时须尽可 能包括突 出的 间隙 、方向 和病理 。同时须写 出坐骨 神经痛 的诊 断 。中医辨 证有气滞血瘀 型、寒 星阻滞 型、肾虚劳损 型之分 。根据 不同分型 ，选用相应的针 灸疗 法从 丽获得 最佳疗 效是研究的方 向之一。（） ３对临床 上证 明治疗 本病 有效的 。位处 方与刺 灸方法 ，应用生化 、免 疫学技 术与理论进 行研究 ，阐明 ℃ 。 其 作用 规律 。（） ４建立 腰椎 问盘突 出症动 物模 型 ，观 察其动 态病理 过 程 ，以及椎间盘在损 伤退变过程 中的影响 因素，从细胞 因子及 其基因 丧达 的调 控水平探讨 针灸治疗腰 椎间盘突 出症 的作用机理 。如何 阻Ｊ Ｌ
文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的对照分析
ｒ ａ ｔ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｍｉ ｌ ａ ｒ ， ｂ ｏ ｔ ｈ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｆ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ．
Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏ ｎ Ｖｅ ｎ ｌ ａ ｆ ａ ｘ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｒ ｏ ｘ ｅ ｔ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ
文拉法辛与 帕罗西汀治疗抑郁症的对照分析
刘娜
『 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ １ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｖ ｅ ｎ ｌ ａ ｆ ａ ｘ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｒ ｏ ｘ ｅ ｔ ｉ ｎ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
（ ５ ２ ． ９ ３ ±１ ０ ． ２ ７ ） ｍｌ ；Ｉ Ｉ 小 组治 疗 前 （ ８ ８ ． １ ７ ±１ ７ ． ５ ２ ） ｍ ｌ ，６个 月后 （ ８ １ ． ３ ３ ±１ ３ ． ８ ７） ｍ ｌ ，１ ２个 月 后 （ ６ ５ ． ２ １ ±１ １ ． ０ ７ ）ｎ ｌ ｆ 。 南此 看 ¨ ； ，
月 经 周 期 不 稳 定 ，月 经 时 间延 长 ，对 Ｊ ６ Ｉ 红 蛋 白进 行 测 量 ，其 水
平无 明显 改 善 。
２ 结果
良好 的效 果 。
参 考文 献
… 黄 秀英 月经过 多的原 因及 Ｉ 临床 处理 Ｕ Ｉ医学信 息， ２ ０ １ ０ ， ２（ １ ２） ：
结 果 显 示 ，Ｉ 小 组 ６个 月 内痊 愈 的 ６例 （ Ｉ Ｏ ． ９ １ ％ ），治 疗 有 效的 ３ ６ 例 （ ６ ５ ． ４ ５ ％ ），｛ ｆ ｉ 疗无效的 １ ３例 （ ２ ３ ． ６ ４ ％ ），总有 效 率
文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症疗效的比较
文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症疗效的比较发表时间：2013-08-27T11:07:24.060Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：仇晓静[导读] 二种药物治疗抑郁症均有效，值得在临床上加以推广应用。
仇晓静（江苏南通紫琅医院 226000）【摘要】目的对文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症患者的疗效进行探讨。
方法将医院于2012年7月-2013年4月收治的76例抑郁症患者，随机分为A组（38例）和B组（38例）两组；对A组患者采用文拉法辛进行治疗，对B组患者采用氟西汀治疗；治疗时间为7个周；在治疗期间，使用汉密顿抑郁量表对两组患者的抑郁情况进行评定；并于治疗结束后，对两组患者的治疗效果进行分析。
结果在治疗期间，A组患者自第一周起，汉密顿抑郁量表得分即有明显降低，B组自第三周起汉密顿抑郁量表得分才有明显降低；治疗结束后，A组患者的治疗有效率为94.7%，B组患者的治疗有效率为92.1%（P>0.05，两组之间的差异不具有统计学方面的意义）。
结论文拉法辛与氟西汀在治疗抑郁症患者的疗效大致相当，但文拉法辛服用后起作用的时间较短；二种药物治疗抑郁症均有效，值得在临床上加以推广应用。
【关键词】文拉法辛氟西汀抑郁症疗效【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0162-02 抑郁症是一种相对比较常见的精神方面的疾病。
在临床上，抑郁症主要有情绪低落、情绪悲观、思维迟钝、睡眠质量较差等方面的表现。
严重的抑郁症更可以引起患者自杀，给患者及家属带来极大的负担[1]。
本次实验旨在对文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症患者的疗效进行探讨，具体实验报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料实验人群为医院于2012年7月-2013年4月收治的76例抑郁症患者，包括34例男性患者，42例女性患者；患者的年龄处于17-68岁；将76例抑郁症患者随机分为A组（38例）和B组（38例）两组；A组包括15例男性患者和23例女性患者，患者的平均年龄为47.4±7.2岁；B组包括19例男性患者和19例女性患者，患者的平均年龄为46.7±5.9岁；所有患者均经过抑郁症的确诊，且已经排出可能具有的自杀倾向以及具有以往药物过敏史的情况；两组患者在性别、年龄等方面的差异不具有统计学方面的意义（P>0.05）。
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文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症的效果比较
摘要】目的:比较文拉法辛缓释剂与帕罗西汀对抑郁症患者的疗效及安全性。
方法：门诊及住院部招募32例抑郁症患者，计算机随机分配的方式分为两组，每
组16例。
文拉法辛组给予文拉法辛缓释剂（怡诺思），帕罗西汀组给予帕罗西
汀（赛乐特）治疗。
观察6周。
评估员对所有被试使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行测评。
分别在入组时和治疗后的2、4、6周
评估患者的精神症状，用副反应量表(TESS)评估不良反应。
结果:两组总体疗效相当,但文拉法辛缓释剂起效快。
两组不良反应均较轻，安全性好。
结论:文拉法辛
缓释剂与帕罗西汀均是安全有效的抗抑郁药。
【关键词】文拉法辛缓释剂；帕罗西汀；抑郁症
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）17-0066-02
抑郁症是临床上比较常见的一类重性精神疾病，严重的症状带来的痛苦，职
业能力和社会功能的下降，较高的自杀率以及生活质量的大幅降低，给个人和社
会带来沉重的疾病负担[1]。
随着科研技术的不断进步，我们对抑郁症的认识也不
断加深，越来越多的抗抑郁药物不断被研发并投入临床使用，那么寻找起效快速、安全可靠、耐受性好，停药前持续服药时间（患者坚持用最初的药物，直到各种
原因导致换药或停药前的持续时间）长的抗抑郁药，逐渐成为临床研究的热点。
中国抑郁障碍防治指南（第二版）[2]显示，有大量的循证证据认为，SSRI、SSNI和其他一些新型抗抑郁剂，凭借在安全性及耐受性方面的优势，成为抑郁症
治疗的A级推荐药物，且不同的药物在总体有效率及总体不良反应发生率之间不
存在显著的差异。
文拉法辛缓释片是一种5-HT（5-羟色胺）和去甲肾上腺素再摄
取抑制剂，胃肠道副反应、性方面副反应及药源性激越和动脉高压[3，4]在临床
应用中比较常见，而帕罗西汀是单通道的5-HT再摄取抑制剂，不仅有常见的胃
肠道、性功能异常及药源性兴奋的副作用，神经系统的副反应也比较常见[4，5，6]，这两种药物在治疗抑郁症的临床应用中各有优劣。
但目前关于两者在起效时间、疗效及耐受性方面比较的研究仍是空白。
本研究，我们进行了一项随机对照、量表评估盲法的研究，比较在临床工作
实际中，文拉法辛缓释剂(商品名：怡诺思)与帕罗西汀(商品名：赛乐特)治疗抑郁
症的疗效及耐受性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
为2016年1月—2017年5月我院门诊及住院患者，符合中国精神障碍分类
与诊断标准第3版抑郁发作诊断标准。
汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项评分≥18分，汉密尔顿焦虑量表(HAMA) ≥14分，排除有严重躯体疾病和药物滥用者。
共32例，随机分成两组。
文拉法辛缓释剂组16例，男7例，女9例，年龄18～55岁，平均(38.29±10.67)岁；HAMD总分(25.14±4.07)分；HAMA总分
(21.3±62.56)分；临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-S1)评分(5.36±0.63)分；帕罗
西汀组16例，男6例，女10例，年龄19～57岁，平均（40.22±9.84）岁；HAMD总分（28.33±4.84）分；HAMA总分(23.33±3.71)分；CGI-S1评分(5.56±0.7)分。
两组以上各项差异均无显著性(P＞0.05)。
1.2 方法
经过1周清洗期。
文拉法辛缓释剂起始剂量75mg/d，最高225mg/d;帕罗西
汀起始剂量20mg/d，最高40mg/d。
疗程6周。
不合用其他抗抑郁剂和抗精神病药。
失眠者可短期合并小剂量苯二氮卓类药。
采用HAMD、HAMA、副反应量表(TESS)在治疗前1、2、4、6周进行评定。
疗效按HAMD减分率，减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，＜25%为无效。
数据输入计算机SPSS21.0软件进行统计分析。
计数和计量资料分别行χ2或t
检验
2.结果
两组HAMD和HAMA评分比较见表。
文拉法辛缓释剂组痊愈10例，显著进步3例，进步1例，显效率92.9%；帕罗西汀分别12、4、2例，显效率88.89%；两组差异无显著性(P＞0.05)。
经6周
治疗后，两组HAMD.HAMA总分均有显著性下降(P＜0.01)；治疗2、4周时的评
分均以文拉法辛缓释剂组较帕罗西汀组下降显著(P＜0.01),起效快;治疗6周时两组评分相仿(P＞0.05)。
2.2 两组不良反应比较
以TESS得分≥2分视为不良反应。
文拉法辛缓释剂组有恶心、呕吐4例，口干、多汗、头晕、血压改变各3例，肝功能异常1例。
帕罗西汀组有恶心、呕吐
6例，头痛、头晕各4例，失眠2例，肝功能异常1例，激越1例两组不良反应
程度均较轻，经对症治疗后，上述症状减轻，不影响治疗，且随着用药时间的延长，有些不良反应会逐渐消失，两组实验室检查均无显著异常。
3.讨论
木研究结果显示，文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效基本相当。
文拉法辛是一种新型的抗抑郁剂，该药通过抑制神经元突触前膜去甲肾上腺素(NE)及5-羟色胺(5-HT)的再摄取，增强中枢突触间隙NE及5-HT功能以及对多巴胺再摄取的弱抑制而发挥抗抑郁作用。
对胆碱能、组胺能及肾上腺素能受体的亲和
力极小。
此药在国外已应用于临床多年[7，8]，比帕罗西汀起效快，抗焦虑效呆
明显优于帕罗西汀，且文拉法辛缓释剂在治疗过程中存在量效关系，因而疗效好。
低剂量时，以对5-HT系统作用为主，主要改善情绪和心境；随着剂量的增加，
对NE系统作用主要以改善躯体症状、改善精力为主;多巴胺递质系统则与提高个
体行为动机有关[9，10]。
有些患者单用NE再摄取抑制剂或5-HT再摄取抑制剂(SSRI)效果不佳，这些患者可能兼有NE或5-HT二者功能低下。
文拉法辛这种药理学上的优势也为单用SSRI类或作用于NE 类药物抗抑郁疗效不好的补充。
总之，文拉法辛缓释剂为较好的抗抑郁剂，起效快，疗效肯定，安全性高，
有良好的耐受性。
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