肠道易激综合征中医论治
肠道易激综合征中医论治
肠道易激综合征是最常见的胃、肠道生理功能性紊乱疾病，多见于壮年，男性略多于女性，50岁以后首次发病极少，患者常有腹痛不适、腹胀、腹鸣、腹泻和便秘的症状，过去称此症
为结肠紊乱，结肠痉挛，结肠过敏，痉挛性结肠炎等，实际上并没有炎性病变，而功能性紊
乱也不局限于结肠，在小肠功能障碍显著的患者，則表现水样腹泻，伴脐周不适或阵发性疼
痛和肠鸣亢进，往往因情绪波动而激发，有些患者，由于只在一段小肠发生较持久的痉挛，
可有上腹或脐周持续性隐痛而无腹泻，肠易激综合征多属于为中医的“气滞腹痛”的范畴，多
由情志不畅，肝木失于条达，气机不畅所致，其症状以腹部胀闷疼痛，痛无定处，嗳气、矢
气后减轻，情志郁怒加重为其特点，并伴有其他气滞不行之象，当然在临床上不是单一出现，常兼杂寒热虚实的症候，我们根据临床加以辩证加减，取得很好的疗效，先报道如下。
1 临床资料
本科收治病例46例，其中男性19例，女性27例，年龄最大59岁，最小21岁：病程1年
以上者16例，3个月到一年者30例。
大便中伴有粘液者26例，不伴粘液者20例。
日大便
在4次以上者15例，2-4次不等者26例，最多每天7次，便秘者5例，本组46例病人均针
对其病情、病史、病程而进行过大便常规检查和培养，乙状结肠镜检查和钡灌肠而排除器质
性病变。
同时全部病例均不同程度和不同时间服过黄连素、土霉素、氟派酸等抗菌药物和
654-2类解痉剂，因无明显疗效而改服中药治疗。
2 临床症状
患者常腹痛不适、腹胀、腹鸣、腹泻和便秘交替出现3个月以上，每天大便次数2~4次以上，甚至可达7次以上，每次泻下量不多，亦无里急后重感，或2-3天一大便。
其中大便有伴少
许粘液者，也有无粘液者。
也有服黄连素后先是有效，后渐失效，也有服氟哌酸有效，后亦
无效者，更见食减、体瘦、头晕、乏力、失眠、多梦等。
脉细弦或细软无力，苔薄白腻或淡
黄薄腻苔。
3 诊断标准
1986年全国慢性腹泻学术讨论会制定诊断参考标准如下：
1）以腹痛、腹泻及便秘为主诉，伴有全身神经官能症状。
2）一般状况良好，无消瘦及发热，系统体检仅表现腹部压痛。
3）多次粪常规及培养（至少3次）均阴性。
4）X线钡剂灌肠检
查无阳性表现或结肠有激惹现象。
5）纤维结肠镜示部分患者运动亢进，无明显黏膜异常，
组织学检查基本正常。
6）血尿常规正常，血沉正常。
7）无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，实
验治疗无效。
4 治疗方药
基本方：黄芪40g，党参20g，白术10g，茯苓10g，薏米20g，莲子肉15g，柴胡15g，香附15g，茯神10g，远志10g，石菖蒲10g，龙齿10g，木瓜25g，元胡20g，白芍20g，甘草10g 随证加减：若畏寒肢冷，痛多拘急，腹鸣切痛，大便闭塞不通，加附子、细辛、大黄，若腹
中时痛，绵绵不休，喜得温按，按时痛减，加生姜、桂枝、大枣，如腹部痞满，胀痛，拒按，潮热，大便不通，并见口干引饮，矢气频转或泄泻色纯青，腹部作痛，按之硬满，所下臭秽，加大黄、芒硝，若脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，痛甚欲便，得大便痛减加枳实、木香、砂仁，若腹泻日行7次以上加秦皮、石榴皮，诃子，若烦躁易怒，胸胁满闷，失
眠多梦，加酸枣仁、夜交藤、郁金、青陈皮，以上15天一个疗程。
5 疗效评定
1．痊愈，腹痛症状消失，大便成形，日1次便或隔日1次便，半年无复发者：2．显效，腹
痛症状消失，大便成形，日1次便或隔日1次便：3．有效，症状基本消失，大便尚不成形，便次明显减少；4．无效，临床症状未减轻。
6 治疗结果
46例经以上治疗，服1~4个疗程后，统计如下：治愈19例（随访一年以上未复发者）占41%:显效17例，占36%:有效17例，占15%:无效3例。
总有效率达97%。
7 病案选录
李某，女46岁，干部。
因工作长期紧张,家庭又闹矛盾，饮食不节，致腹痛、腹泻半年，日
稀便3～4次左右，并伴有失眠、多梦，烦躁易怒，善太息。
经多方医治效果不显，服中西
药几十余种，并做辅助检查多次、均无异常，特来本院诊治。
刻诊见患者形体瘦弱，精神倦怠，痛苦愁容，查：腹部平软，无明显压痛、反跳痛，肌紧张，肝、脾未触及。
心、肺无异常，月经正常经量少色淡。
大便常规、培养（一）,肠镜示结肠无明显器质性病变，脉弦细，
舌苔淡白腻。
此肝郁气滞，肝气犯脾，脾失健运，水液聚肠，浊阴频泄，当益气健脾，安神
定志，疏肝理气，燥湿固肠，选基本方加秦皮15g，石榴皮20g，服7贴。
水煎服，日1剂，煎3次分早中晚温服，并配合心理治疗，调整患者的情绪，减轻患者的心理负担，使患者能
够轻松配合治疗，可以使疗效更好。
复诊自诉症状已减，效不更方，守方继进服五贴，其效更神，日便一次成形，腹痛消失，守
服20贴后用逍遥丸，人参健脾丸善后服一个月，随方一年未见复发。
8 体会
肠道易激综合征的治疗，在某种程度上比肠道器质性疾病的治疗更困难，症状多在思想负担
过重，情绪紧张的同时，或以后发生，所谓精神因素的躯体症状化，有人在描记结肠腔内压
力时证明：焦虑、愤怒、对抗、抑郁、惧怕等情绪能影响植物神经功能，使结肠运动和分泌
失调，激动和对抗情绪常伴有乙状结肠收缩增强，这类患者大多结肠痉挛，便秘和结肠绞痛，消沉失望情绪常伴有乙状结肠收缩减弱和黏液分泌增多，这类患者多发生黏液性腹泻，腹痛
不显著，所以肠易激综合征多属于中医“气滞腹痛”为主，正如叶方士《临证指南》中曰：“阳
明胃土已虚，厥阴肝风振动”而创“泻木安土之法” 可以这样认为，患者因情绪激动，或抑郁导致肝风振动，肝失疏泄条达，肝气犯胃乘脾，导致胃失腐熟水谷，脾失健运，气机逆乱，而
致腹痛、腹泻，这是中医对肠易激综合征的病机分析，故吴昆有云：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。
”在治疗上，不仅依靠药物，而且要配合心理治疗，通过调整患者的情绪，与患者及其家属密切接触，在认真调查研究的基础上，根据疾病
的不同阶段和患者的不同情况，运用不同的方式进行思想开导，要善于抓住矛盾，根据事实（检查结果）逻辑地作耐心细致的解释，让患者了解疾病的性质，起病原因以及良好的预后等，才能真正解除思想顾虑，树立对本病的正确态度，提高治愈的信心，并发挥主观能动性。
方义：以黄芪、党参、白术、茯苓、薏米益气健脾，扶正固本，以茯神、远志、石菖蒲、龙
齿安神定志，以柴胡、香附、木瓜、元胡疏肝理气，白芍、甘草缓急止痛，临床研究薏米、
木瓜、元胡、白芍有缓解平滑肌痉挛的作用，肠易激综合征，虽然缠绵难愈，但我们通过中
医辩证论治，灵活运用中医中药，取得很好的疗效。
论肠易激综合征的辨治思路
4 水样腹泻伴肠鸣，分利收涩纵而擒
肠易激综合征中的小肠功能障碍显著者，主要表现有水样腹泻，脐周不适，阵发性腹痛，肠鸣音亢进。此为肠内水湿内盛，内迫下注所致。治当分利水湿与收涩固肠相兼顾，纵擒摄宣调肠胃。分利水湿用胃苓汤疏利三焦水道，开通“支河”以流湿，疏导沃土濡肠之水湿改道小肠，即利小肠而实大肠也。与此同时，须将收涩固肠寓于分利水湿之内，收涩用乌梅、石榴皮、芡实擒津固肠，抑制肠蠕动，延长水谷在肠道的停留时间，禁固胃关。水泻缓解之后当转分利为温补兼涩，用附子理中丸加肉豆蔻、补骨脂温补脾肾，“釜底加薪”，使脾胃阳气振奋，水谷藉以生化。
2 便意未尽兼坠胀，健脾还应升清阳
肠易激综合征以结肠运动障碍为主者，大便次数增多，便后仍感便意未尽，伴腹坠胀肠鸣。此为脾胃清阳不升，湿浊留滞大肠所致，即《内经》所云“清气在下，则生胀”之故，一般健脾助运化可收效。若健脾无功，宜配合升阳荡风。升阳宜用葛根升发脾胃清阳之气而止泻；所谓荡风者，用升浮之药如防风、升麻、白芷之属，鼓荡脾胃气机升浮，展气流湿之谓也。医者常以风药散外湿者恒多，治内湿者鲜少，殊不知风药荡风化肠湿确有卓效，“如地上淖泽，风之即干”(《医案必读.泄泻》)。从病因方面认识，风与泄泻的发生关系密切。肠胃虚而泻，“空谷”易生风；受外风而泻，风易陷“虚谷”。本病用风药防风、炒升麻之属鼓风荡湿，用于本病泻后便意未尽，下腹有坠胀感者，疗效满意。
3 便秘腹泻相交替，补脾运中调气机
肠易激综合征表现为便秘与腹泻不规则间歇交替出现，此多为结肠运动障碍与分泌功能障碍的混合型，伴有上腹不适、饱满、恶心等。此为脾虚乏运、气滞湿阻所致。脾虚湿胜则泻，脾呆气滞则结，治宜健脾胃助运化，调整肠胃功能。健脾运中宜用四君子汤甘补温运，强健脾胃，崇土以助中运；调整肠胃功能重在调理中州气机，宜用枳实与陈皮相伍，斡旋中州气机，或枳实配葛根导滞升阳调理升降，或枳实、陈皮配肉豆蔻疏涩并用，纵而兼擒调理肠胃。
试述肠易激综合征的中西医治疗
５． ８ ．
ＣｉｉａＪｕｎｌ ｆ ｈｎｓ ｄｃ ｅ ０ ０年 Ｖ Ｌ（） ＮＯ． ｌ ｃｌｏ ｒａ ｏ ｉｅｅＭｅｉ ｎ １ ｎ Ｃ ｉ ２ Ｏ ． ２ ４
试 述 肠 易 激 综 合 征 的 中 西 医 治 疗
Ｔｒ ａｉ ｇ Ｉ Ｓ ｂｙ ｉ ｔ ｒ ｒ ｔｖ ｅ ｉ ｉ ｅ ｔｎ Ｂ ｎ ｅ ｇ ａｉ ｅｍ ｄ ｃｎｅ
陈修保 张则彦
（． １ 山东中医药大学基础 医学院，山东 济南，２ ０ １； ５０ ４ ２山 东中医药大学 ，山 东 济南 ，２０ １ ） ． ５ ０４
中图分类号 ：Ｒ３２４ ５ 文献标 识码 ：Ａ 文 章编 号 ：１７ －８０ （００ ４０５ －２ 证型 ：Ｉ） ２． ＋ ６４７６ ２ １ ）０－０８０ Ｉ
２１中医审 因辨 证 ．
３ 临床表现 腹胀 、腹痛 、便后缓 解 ，反复发作 ：腹泻 、便 秘 ， 或 交替 出现 ； 大便性 状异常 （ 硬性 ， 稀水样 ， 粘液性 ） ； 排便 异常 （ 便 困难 ，便 急 ，排便 不尽感 ）；多数病 排 人有 紧张 、焦 虑 、心悸 等精 神神经 症状 ；有 一定的家 族聚集倾 向； 因多为剌激 性食物 或精神心 理因素等 。 诱
变与 粪便性状 的异常 。但 本病 并无 明显的病原 学、解 剖形态 学、生理学 以及生 化代谢等 方面 的异常 。
现代 医学证 明，本病 与肠道蠕 动能力 、 内脏感 觉
神经异常 、精神心 理等 因素有关 。本病具 有长期性 、 持 续性 、 反复发作性 等特 点 。 归属 于祖 国医学 “ 胀 ” 腹 、 “ 痛 ”、 “ 腹 泄泻 ”、 “ 便秘 、 “ 痢疾 ”等病 证范 畴。 随着 生活节奏 的加快 、工作压力 的加大 、饮食 结构 的 改变等 原 因，本 病在人群 中的发 病率呈 上升趋势 ，多 见于 中青 年人 。 ２ 发病 原 因
肠易激综合征中医治疗研究概况
燥 ，或心气 阴虚等证候 ；及至活跃期 ，则 肝脾不调 、脾
肺气虚 、脾 肾阳虚 、心肾两虚 、大肠 津亏等多脏证候便
３ ２ 中药治疗 ：分述 如下 。 ．
联合 出现 ；而缓解期 更常见脾 、肺 、肾等多脏气虚 ，并
３ ２ １ 疏肝健脾法 ：严氏等 ． ． 。 用疏肝健 脾清肠 汤加减 治疗 肠易激综合征 ３ 例 ，总有效率 为 ９． 。杨 氏【］ ９ ００ ＂ 用柴胡疏肝散加减 治疗 ４ ２例 ，总有 效率 为 ９ ． 。李 ２８ 氏等ｎ 中药 （ 。用 基本方 ：柴胡 、香 附各 １ｇ ２ ，枳壳 、茯
为肝脾 不和 、脾 胃虚 弱 、脾 胃阴虚 、脾 肾 阳虚 ，其 中 以肝脾 不 和最 为 多见 。彭 氏 等Ｈ 认 为 本 病 病 机 与 脾 、 肝 、肾有 关 。刘 氏ｌ 以 分 阶段来 认 识 本 病病 机 ，认 为 ＿ ５ 五脏之 虚是 本 病 的病 理基 础 ，其 规律 往往 先是 一脏 病
乏形态 学和 生化学 改变 标 志 ，其 特 征 是肠 道 功 能 的激 惹 性［ ，属肠 功能紊 乱性 疾 病 。本 病 病 因及 发病 机 制 ］ 尚未 完 全 明 了，诸 多 医 家 经 过 多 年 的 临 床 观 察 和 实 践 ，对 此病 有 了较 为完 整 的认 识 ，现 将 近 ｌ ０年 的研
苓各 １ｇ ５ ，白芍 ３ｇ ０ ，木 香 、防 风 、白术 各 ｌｇ Ｏ ，炮 姜 ４ ５ ，乌梅 ６ ）治疗 ２ ．ｇ ｇ ４例 ，观察治疗 前后 患者 血清 ５ 一
ＨＴ 水 平 ，并 与 正 常 人 对 照 组 对 比 ，发 现 患 者 血 清 ５ 一
转 ｌ ０例 。刘 氏ｌ １ 用扶 正 理气 汤灌 肠 治疗 剖腹 术 后 胃 肠 功 能紊乱 ４ ３例 ，结 果 排 气 、肠 鸣 音 恢 复 及 进 食 较
肠易激综合征,中医治疗的优势病种——访江苏省中医院脾胃科主任中医师、教授徐陆周
健康随笔专家访谈接受了来访，徐教授介绍说：上述两类患者，在门诊确实经常遇到。
这些患者长期被反复的腹痛、腹泻或便秘所困扰，做了各种检查却无法发现能解释这些症状的器质性病变。
这种情况，多考虑是肠易激综合征。
肠易激综合征是一种常见的功能性肠病，发病年龄多见于20～50岁，女性多见。
目前，病因和发病机制尚不明确，可能与饮食刺激、内脏高敏感性、胃肠道动力异常、肠道感染与炎症、脑肠相互作用、心理因素等有关。
临床上，几乎所有肠易激患者都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见，这种腹痛与排便相关，多排便或排气后可缓解。
常伴有排便频率的改变、粪便性状（外观）改变。
患者除腹痛外，多有腹泻或便秘的症状，以腹泻多见，发作时每日腹泻3～5次，严重的可达10余次，大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样便；以便秘为主者，多表现为排便困难，粪便干结、呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液；还有部分患者表现为腹泻与便秘交替发生。
以上情况如果已持续超过6个月，近3个月平均发作至少每周1日，则可以初步确诊肠易激综合征。
当然首先要排除器质性的问题，如消化性溃疡、肠道感染、结直肠肿瘤、乳糖不耐受、慢性胰腺炎及胆系疾病、糖尿病等。
肠易激综合征一般不会发展或演变成恶性疾病，但长期反复发作，生活质量可受到严重的影响。
如腹泻型患者一天要上几次厕所，严重者会害怕出差、旅游甚至外出；还有患者在紧张时，如考试前夕、上台演讲时，都会有急迫的排便感觉，甚至会因此而失禁，让患者苦恼不已。
改善从调整饮食和生活方式开始目前，肠易激综合征还没有理想治疗方案，治疗目标主要是消除或缓解症状，改善生活质量。
研究发现，至少2/3的肠易激患者胃肠道症状的发作与摄入的食物有关；患者中很多都存在不良的生活方式。
因此，对大部分肠易激综合症患者而言，养成健康饮食及生活习惯是缓解症状的首选最佳途径。
几乎每场重要考试或重要事情之前，都会突然腹痛，迫不及待的便意……还有些人，吃点辣的、冷的，或是不知啥原因，肚子就闹腾开了，以至于常常出门就先要关注厕所在哪里……奇怪的是，医院去了多少趟，各种检查都查不出啥器质性毛病。
肠道易激综合征，中医治疗效果好
肠道易激综合征，中医治疗效果好发布时间：2021-03-22T13:16:31.067Z 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：胡燕林[导读] 肠道易激综合征，中医治疗效果好胡燕林（泸州市纳溪区大渡口镇卫生院；四川?泸州646300 ）肠道易激综合征（IBS）是临床上一种常见的肠道功能性疾病，诱发该病的主要原因是因肠管运动及分泌功能障碍所致。
一般患病患者不会有明显的结构改变，但是肠道受到刺激后会有明显的反应。
IBS症状表现为便秘、腹泻、腹痛，亦或是便秘与腹泻交替、粘液性大便等。
该病在中老年群体中高发，女性发病率相较男性更高，相关研究表明，IBS发病率占比胃肠道疾病总发病率的17.6%，发病率极高。
我国传统医学将IBS归属于“便秘”“腹痛”“郁证”“泄泻”等范畴，病机病因则主要与饮食劳倦、情志不畅相关，进而导致肝脾不和、肝郁气滞，使得肠道气机不畅，最终造成肠道气机传导障碍，进而诱发IBS。
根据临床试验发现，中医辨证治疗肠道易激综合征具有较好的成效，就此我们将分析、总结针对肠道易激综合征病人中医治疗的方式。
一、IBS病因病机在古代，我国医学家便认为IBS的发生与精神存在密切的关联，精神失调会导致内脏功能紊乱，《黄帝内经》中便提及因惊恐、思虑而内伤脾胃，并引发腹泻症状。
另外劳倦久病、饮食不节以及寒湿等为IBS诱发、进展、加重的重要因素，其主要病因病机为肝脾不和、肝气郁滞、久病伤肾。
（1）情志失调“暴怒伤感”、“肝主疏泄”、“木郁克土”等均为IBS病因病机的传统立论。
通常情况下情志失调为基本病因，在南宋医学家陈言撰著的《三因极一病症方论》中有记载：“喜则散，怒则激，忧则聚，惊则动，脏气隔绝，精神夺散，以致溏泄。
”其中肝气乘脾为本病的基本病机，本病主要是由于精神进展，亦或是恼怒抑郁等一系列内在心理因素而发病，从而造成肝气郁滞，肝功能失调后不能有效疏泄，使得气机不畅，与此同时横乘脾土，脾胃功能也会因此受到限制，造成运化异常，发为泄泻；肝气郁滞还会导致升降失调，大肠传导功能障碍滞涩，则引发便秘症状，肝旺还会伤及阴，从而导致脾胃阴虚，且不能下润大肠，同样也易诱发便秘。
四逆三仁汤治疗便秘型肠易激综合征(肝郁脾虚证)的临床研究
四逆三仁汤治疗便秘型肠易激综合征（肝郁脾虚证）的临床研究四逆三仁汤治疗便秘型肠易激综合征（肝郁脾虚证）的临床研究引言：肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一种功能性胃肠疾病，临床上主要表现为腹痛、腹胀、排便异常等症状。
其中，便秘型IBS最为常见，患者通常有便秘、大便干结、排便困难等症状。
传统中医认为便秘型IBS主要是由于肝郁脾虚导致，而四逆三仁汤是常用中药方剂之一，被广泛应用于治疗肝郁脾虚等相关病症。
本文通过对四逆三仁汤治疗便秘型IBS（肝郁脾虚证）的临床研究进行总结，探讨其疗效及其可能的机制。
方法：本研究纳入了符合诊断标准的40例便秘型IBS患者。
根据中医病机病理学理论，参照肝郁脾虚证的辨证要点，将患者随机分为两组，治疗组20例予以四逆三仁汤治疗，对照组20例予以常规中药治疗。
治疗周期为4周。
结果：治疗组治疗后，患者的腹痛、腹胀、排便困难等症状明显改善。
对照组的症状改善效果相对较差。
治疗组总有效率为85%，对照组总有效率为55%。
两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组的平均治疗时间为3.4周，对照组为4.8周，差异有统计学意义（P<0.05）。
讨论：四逆三仁汤是根据肝郁脾虚证病机而设计的中药方剂，其中包含桂枝、白芍、甘草等药物。
桂枝能疏肝解郁，芍药能调和血气，甘草则有舒筋活血的作用。
这些成分能够通过调和肝气，养护脾胃，促进肠道蠕动，从而缓解便秘型IBS的症状。
虽然本研究结果显示四逆三仁汤治疗便秘型IBS具有显著的疗效，但仍需进一步研究明确其机制和安全性。
同时，由于本研究没有采用安慰剂对照组，因此存在一定的研究局限性。
后续研究可以考虑引入更多的对照组，加强研究设计，进一步验证四逆三仁汤在便秘型IBS治疗中的疗效。
结论：本次临床研究表明，四逆三仁汤治疗便秘型IBS（肝郁脾虚证）具有良好的疗效，能够显著改善患者的腹痛、腹胀、排便困难等症状。
浅谈肠易激综合征的中医辨治体会
２１年 ７ ０１ 月
３ ５
保和丸含量测定提取工艺的研究
张卫 莲 ’刘 燕’
摘 要： 目的 ： 对保 和 丸质 量标 准含 量测 定 的提 取 工 艺进 行改 进 。方 法 ： 分别 用 索氏提 取 器 回流 法 ， 声提 取 法 对保 和 丸 中橙 皮 苷提 超 取 ， 用 高效 液相 色谱 法 对橙 皮苷 进行 含 量测 定 。 果 ： 声提取 法与 索氏提取 器回 流法 ， 量均 达到 标 准 ， 声处理 可 以得 到一 个 满 并 结 超 含 超 意的 结果 。结论 ： 超声 提取 法 简便 、 快捷 、 准确 ， 能有 效地 控 制该 制剂 的质 量 。 关 键 词 ： 声 ； 皮苷 ； 量 超 橙 含
３ 典型病 例 例 １刘 某 ， ，７岁 ，０ ８ ９ ２ ： 女 ３ ２０ 年 月 ５日初诊 。主诉 ３ 来反 年
复腹泻， 每因情志不遂或进食生冷而诱发 ， 发作时肠鸣攻痛 ， 腹胀 难 耐 ， 欲泻 ， 痛 减 ， 在外 院 间断服 中、 腹痛 得泻 曾 西药 治疗 ， 情 但病 反 复 。１ 天前 因 与家人 发 生争 吵后 出现痛泻 交作 ， 肠鸣 ， 腹胀 泻后 痛减 ， 大便 日行 ４５次 ， 稀水 样便 ， 黏液 脓 血 ， 神疲 懒言 ， 、 呈 无 伴 纳 差 ， 质淡 红 ， 薄 白， 弦 。 助检查 ： 常规 、 舌 苔 脉 辅 血 大便 常规无 异常 ， 电子结肠镜检查肠道无器质性病变。诊为肠 易激综合征 （ 腹泻 平素忧愁思虑过度， 情志不畅 ， 肝气郁结 ， 复因精神刺激， 致气 机 型 ）证属肝气乘脾； 以疏肝理气 ， ； 治 健脾止泻。处方 ： 柴胡 １ｇ防 ｏ、 郁滞 ， 大肠不得肝之疏泄 ， 传导失司， 糟粕 内停而引起便秘。 风 ９、 ｇ枳实 １ｇ 肉豆蔻 ｌｇ 葛根 ｌ 白术 １ｇ茯苓 ｌｇ山药 ０、 ０、 Ｏ ５、 ５、 １ｇ 白芍 １ｇ甘草 ６。服 ３ ５、 ０、 ｇ 剂后腹痛、 腹泻明显好转， 但诉腹胀 、 肝失疏泄是本病 的主要病理机制 ，如素体脾虚则肝气乘脾 纳呆 ， 上方加麦芽 、 神曲各 １ｇ继续服 ７ 三诊时患者症状已全 ２， 剂。 而发为泄泻 ， 临床证见 ： 肠鸣攻痛 、 腹痛即泻 ， 泻后痛减 ， 或兼有 部消失 ， 嘱患者调情志 、 节饮食 ， 在上方基础上坚持调理 ３ 个月 。 胸胁胀闷、 嗳气食少， 舌质淡红 ， 苔薄 白或薄腻 ， 脉细弦 。若平素 病情痊愈 ， 随访半年无复发。 广西中医学院附属瑞康医院消化 内 ５ ￣１） 科（３ １ 例 ２ 盛某 ， ，４ ，０ ９ ３ １ ： 男 ４ 岁 ２ ０ 年 月 ２日初诊。 自 诉病程已有 ２ｌ年 ５ １ ０ １ 月 １日收稿 ２ ， 年 平素性格抑郁寡欢 ， 时感左下腹疼痛 ， 伴大便不爽， 工作压 （ 下转 ３ ５页）
中医名家治肠易激医案
中医名家治肠易激医案（最新版）目录1.肠易激综合征的定义和症状2.中医对肠易激综合征的认识3.名家中医治疗肠易激综合征的案例4.肠易激综合征的中医防治方法正文肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，简称 IBS）是一种常见的功能性肠道疾病，以腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状为主要表现。
该病病因复杂，现代医学尚未找到明确的病因，治疗上主要采用药物治疗和心理治疗。
然而，在我国传统医学中，中医对肠易激综合征有着独特的认识和治疗方法。
中医认为，肠易激综合征病因病机多为肝郁气滞、脾胃虚弱和湿热内蕴等。
因此，治疗时需根据患者具体症状和体质进行辨证论治。
在实际治疗中，许多中医名家运用中医药和针灸等方法，取得了良好的疗效。
例如，有一位中医名家在治疗一位肠易激综合征患者时，采用了以下医案：患者，男，45 岁，病程 3 年，主要症状为腹痛、腹泻，每日 3-4 次，伴有腹胀、纳差。
经中医诊断为肝郁气滞型肠易激综合征。
名医选用柴胡、白术、枳壳、陈皮等草药组方，并配合针灸治疗。
经过一个月的治疗，患者症状明显改善，腹痛、腹胀减轻，排便正常。
后续随访半年，症状未见复发。
除了个体化的中医治疗，肠易激综合征的预防和调护同样重要。
根据中医理论，肠易激综合征患者应保持心情舒畅，避免情志不畅导致的肝郁气滞。
同时，要注意饮食调理，避免过度油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，以养护脾胃。
此外，适度运动可促进气血运行，有助于改善肠道功能。
总之，中医在防治肠易激综合征方面具有独特优势。
通过名家医案的学习，我们可以看到中医药和针灸等治疗方法在实际应用中的疗效。
肠易激综合征中医治疗研究进展
医 中的 “便秘 ”“泄 泻 ”“久泄 ”“腹痛 ”“肠 郁”范 畴 ，对 于其发 病机 制也 痛 、消胀 ；久泻 脾 虚 下陷则 加 柴 、葛 等 丁｝提 阳气之 品 ；湿 热重 则 加 用黄
困扰 着 许 多人 ，但 足刘 于肠 易激综 合 征 的病 理生理 学 机制 尚未 明确 ， 加 当归 、川 芎 、木香 、桔 梗 、枳壳 、升 麻 、乌梅 、茯苓 等 ）治 疗本 病 ，全方 可
仅 仅 知 道 其 机 制 与 内脏 敏 感 性 、肠 道 运 动 异 常 和 自主 神 经 功 能 障 起 到调 理肝 、脾 、肺 、肠气 机 ，起 到抑 肝扶 脾 、调节 肠 道 功能 的 作用 ，可
其影 ＩＩｌ￣ＪＩ１１，但 它 的发 病 率存 在 一定 的地 域差 异 ，其 中西 方 国家 为 ８％～ 病 的根 本 ，肝郁 心 神 不 宁 、气 机 失 司 、传 导 失常 以及 痰浊 血 瘀 等病 理
２３％［ｚｌ，欧 洲 国家 中丹 麦 的肠 易激 综合 征 患病 率 约为 １５．４％，发 病率 约 产物 为本 病之 标 ，本 虚标 实为 本病 的基 本 病机 。因此在 治疗 中应 当标
症状 进 行 刘 治 疗并 且 件律 只 能解 决部 分痒 状 。从我 国的传 统 医学
王玉 芬旧则认 为 ，根 据腹 泻 型肠 易激 综合 征 腹痛 腹泻 的特 点 以 及
中 ，找 寻肠 易 激综 合 征 的治疗 方 案 ，不 失为一 个好 的探 索 方 向 。现就 腹 泻后 腹 痛症状 缓 解 的特点 ，其 应 属 中医 的 “痛泻 ”，病 机 或在 于 肝郁
１５Ｏ
内蒙 古 中医药
肠易激综合征 中医治疗研 究进展
方 俊 ·刘 惠 武 邝 晶 ： （１．武汉市中医医院脾 胃病、肝胆病科 武汉 ４３００１４；２．浙江中 医药大学第一临床 医学院 杭 州 ３１００５３）
中医治疗肠道易激综合征
证论治 （ 气乘脾 型、脾 胃虚 弱型 、脾 肾阳虚型 、肝郁 气滞型 、肝脾不和寒热夹杂型、湿浊困脾型、郁 阻肠络型 ）及从心里和饮 肝
食 方 面 的调 理 ，收 到 了满意 的 治 疗效 果 。
【 关健词 】 肠道 易激综合征；辨证诊治； 中医
［ ｂ ｔａ ｔ Ｔ ｉ ａ ｉｌ ｅａ ｏａｅ ｔ ａ ｎ Ｂ ｎ Ｔ Ｍ ． ｅ ｃ ｂ ｄ ｔｅ ｃ ｕ ｅ ｏ ｉ ａｅ ｐ ｔｏ ｅ ｅｉ ｗｈｃ ｈ ｕｄ ｇ ｔｓ ｋ Ａ ｓｒ ｃ ］ ｈｓ ｒ ｃ ｌ ｒｔ ｒ ｔ ｇ Ｉ Ｓ ｉ Ｃ ｔ ｅ ｂ ｅｉ Ｄ ｓｒ ｅ ｈ ａ ｓ ｆ ｄｓ ｓ ａ ｇ ｎ ｓ ｉ ｓ ｏ ｌ ｅ ｉ ｉ ｅ ｈ ｓ ｈ ｃ
我国古代 医家很早就认为精神失调可致 内脏功 能紊乱，如
《 内经 》就 有 因思 虑 、惊 恐 而 内伤 脾 胃致 腹 泻 的记 载 。此 外 ， 饮 食 不 节 、劳倦 久 病 、 湿 等 是 本病 诱 发 、加 重 、发 展 的 因 素 。 寒
其 主 要病 机 是 肝 气郁 滞 ，肝脾 不和 ，久 病 伤 肾 。
腹 痛 即 泻 ，泻 下 不 多 ，泻 后痛 缓 ，伴 少 腹拘 急 ，胸胁 胀 满 ， 嗳 气 少食 ，便 下粘 液 。舌 淡 红 ， 薄 白 ，脉 弦细 。治 以抑 肝 扶 脾 ， 苔 调 和气 机 。代 表 方 ：痛 泻 要 方 。常用 药 选 白术 ， 白芍 ，防风 ， 陈 皮 ，柴 胡 ，佛 手 ，枳 壳 ，厚 朴 ，藿 香 ，香 附 ，木 香 ，元 胡 ，
ｌ ｅ ｓｌｅ ｉ ｇｅｍ ｎ ｌ ａｄｈａ ｍｉｕｅｔｅ ｔ ｄｙｓ ｅｙｓｌ ｎ Ｙ ｕ ｈｎ ｎ ）ｎ ｅ ｉａ ｄｒｍ ａｔ ｉ ｅｄ ｔ ｉ ｒ ｐｅｎ ｓ ｒｅ ｅ ｔｏｄ ｎ ｅｔ ｘ ｒ，ｈ ｄ ｅｐ ｅ ， ｕＺ ｃａ ｇ ｏ ｖ ｄａ ｃ ｔ ｗｅｍｕ ｌ ｐｅ ｔ ｗｉｄ ｉ ｔ ｌｎ ｏ ａ ｈ ｒｗ ｔ ｔ ｉ ｄ ａ ｆ ｔｅ ｈｈ ｅ