10第十讲上肢矫形器pbl教学
矫形器基础知识PPT医学课件
（4）减轻轴向承重 减轻肢体或躯干长轴的承重 （5）改进功能 是指用于改进步行、饮食、穿衣等各种日常 活动和工作的矫形器。 （6）产生动力功能 通过一定的装置来代偿失去的肌肉功能
矫形器与生物力学
什么叫生物力学 生物力学是研究生物体与力学有关问 题的学科。其主要内容是利用力学基本原 理，结合生理学、医学和生物学来研究生 物体特别是人体的功能、生长、衰老及运 动的规律。从狭义上讲，生物力学就是人 体定与支持功能 通过限制关节的异常活动范围，，稳定关节， 减轻疼痛或恢复其承重功能、运动功能。 （2）固定和保护功能 通过对病变肢体或关节的固定和保护以促进 病变的愈合。
（3）预防矫正畸形功能 ①由于上下运动神经元损伤、疾病或肌肉病 变引起的关节周围的肌力不平衡。 ②由于上下运动神经元损伤、疾病或肌肉疾 患使肌肉无力对抗重力 ③损伤引起的反应性瘢痕 ④关节炎症 ⑤肌肉或肢体供血不足 ⑥任何能妨碍肌肉收缩的骨、关节、肌肉疼 痛
(三)上肢矫形器
上肢矫形器在临床中的应用
• 骨科：固定、制动 • 矫形外科：关节畸形的矫正 • 康复：恢复期的功能位固定和康复锻炼 • 神经科：功能位固定和抗痉挛预防挛缩畸
形 • 烧伤及整形：术后的固定及矫形，防止因
瘢痕增生而导致的畸形
上肢肢体的功能位
静态型矫形器
• 掌骨基底部骨折
– 手腕关节必须固定于背伸位约30度,用以固定骨折位,手指可 自由活动.配戴时间约为4-6周
静态型矫形器
• 手功能位矫形器
– 腕背伸约20-30°、掌 指关节屈曲70°、指 间关节微屈，拇指对 指、对掌位
– 适应症：腕扭伤、腕 融合术后、腕关节成 型术、腕管松解术后、 Colles骨折（桡骨远 端骨折）
静态型矫形器
• 固定式肘矫形器
– 功能 ：固定或限制肘关节的运动，促进病变组织痊愈。
–适应症：肱骨内、外上髁炎、肘管综合症、尺神经松解、 肌腱 、血管神经修复术后；肘部烧伤、肘关节成形术后。
静态型矫形器
• 固定式肩矫形器
• 完全包住肩关节至肘上方。适用于肩关节的骨 折、肱骨骨折
静态型矫形器
上肢矫形器的功能
• 稳定和支持 • 固定和保护 • 预防和矫正畸形 • 肌肉代偿 • 辅助功能训练
上肢矫形器的适应症
• 上肢骨折 • 臂丛神经损伤 • 骨关节炎（如网球肘） • 软组织损伤（肌腱、韧带损伤） • 烧伤 • 各种原因所致的畸形
上肢矫形器的类型
（按解剖部位分类）
• 手指矫形器（FO） • 手掌矫形器（HO） • 腕关节矫形器（WO） • 腕手矫形器（WHO） • 肘关节矫形器（EO） • 肘腕手矫形器（EWHO） • 肩关节矫形器（SO）
《矫形器技术 上肢矫形器》.doc
《矫形器技术上肢矫形器》矫形器技术上肢矫形器第一部分上肢矫形器概述1 、上肢矫形器概述上肢矫形器:上肢整体或部分矫形器。
主要用于维持或固定上肢功能位置，提供牵引力以防止挛缩，预防或纠正上肢畸形，补偿失去的肌肉力量以支撑瘫痪的上肢等。
近年来，随着骨科手术的发展，尤其是手外科的专业化，上肢矫形器发展迅速，已经成为上肢功能恢复的重要手段。
一般的上肢矫形器要求重量轻、佩戴方便、结构简单，所以它是由低温板制成的。
附件:上肢关节解剖图附件:上肢解剖图附件:上肢的运动模式和功能位置所谓的功能位置是指当每个关节的正常活动范围受到限制时，最有可能发挥肢体功能的肢体位置。
常用的功能体位有:①肩关节:外展(儿童可增加至~)旋前~旋前体位，因适应症而异；②肘关节:固定原则；③前臂桡尺关节:中立位，不旋前或旋后；④腕关节:背屈~ ⑤手:拇指在掌指关节、近端指间关节、远端指间关节各屈曲。
上肢运动模式示意图二、上肢矫形器基本功能固定功能此类矫形器用于固定肢体、限制上肢关节和腱鞘发炎引起的肢体异常运动、外伤等。
缓解疼痛、促进病变愈合。
这种矫形器用于预防和纠正上肢关节挛缩，改善关节活动范围、和增强肌肉力量，以保证术后效果和骨骼发育过程中的正常发育。
矫正功能通过三点式力量矫正原理，通过应用小力量来矫正上肢关节畸形。
通过矫形器限制关节在特定方向上的运动，降低肌肉张力可以降低肌肉拉伸反射和肌肉张力。
补偿功能这种矫形器使用一些弹性装置，如弹簧、橡皮筋来加强手指的运动，包括一些辅助工具、自助装置来帮助瘫痪者恢复功能。
保护功能保护易受损伤或病变影响的上肢部位，防止关节过度伸展和紧张、肌腱，防止瘢痕挛缩促进病变愈合。
三、上肢矫形器分类上肢矫形器按位置分类如下:(1)手矫形器:包括手指矫形器和手矫形器。
如鹅颈手指矫形器。
()腕手矫形器(世卫组织):例如对掌矫形器。
()肘关节矫形器(EO):可分为固定式肘关节矫形器和功能性肘关节矫形器。
()肘腕手矫形器(EWHO):可分为带肘铰链的肘腕手矫形器和不带肘铰链的肘腕手矫形器。
康复辅助器具的使用指导讲述PPT教案
前臂杖：常成对使用。适用于握力差、前 臂力量弱但又不必用腋杖者。
腋杖：单用、成对用即可。适用于支撑力 较差者。
平台杖：亦类风湿拐，有固定带，可将前臂 固定与前臂托上。
A.单足手杖 B.多足手杖 C.前臂杖 D.腋杖 E.平台杖
腋拐的结构
腋横把
手把 高度调节孔
4）肘矫形器：适用于肘关节不稳定或上臂、前臂
骨折不连接的患者。
支条型
铰链型
固定型肘矫形器
5）肩矫形器：
主要有两种：一种是肩关 节外展矫形器，主要用于肩关 节融合术后、臂丛神经修补术 后短期固定肩关节，其特点是 可将肩关节固定在外展、前屈 、内旋位，腕肘关节固定在功 能位。另一种是翼状肩胛矫形 器，适用于前锯肌麻痹的患者。
5）髋膝踝足矫形器： 主要作用是稳定下肢关节，辅助站立和行走。
适用于脑瘫或高位截瘫者伴有髋部肌肉广泛瘫痪， 髋关节松弛不稳定或有内外旋畸形者。
6）髋矫形器：
主要作用是控制髋关节的活动，适用于脑瘫引起的 髋关节内收畸形者，也可用于全髋关节置换术后恢复期 保持髋关节的正确位置。
（3）脊柱矫形器：主作用是固定和保护脊柱，矫正
轮椅的使用
打开
收起
轮椅的使用
自己操纵轮椅：
4、助行器的选用
在选用助行器时，主要考虑两个方面：一是 助行器的类型，二是助行器尺寸。
A
（1）手杖的长度
B
（2）腋杖的长度
C
（3）步行器的高度
（4）轮椅的选用
助行器的 选用
D
（1）手杖的长度： 患者穿上鞋或下肢支具站立。
肘关节屈曲25°～30°，腕关节 背伸，足小趾前外侧15㎝处至背 伸手掌面的距离即为手杖的长度。
11第十讲上肢矫形器
七、肩矫形器
筒形骨折支具理论
• 筒形骨折支具可配合不 同形式的铰链处理各种 骨折的问题，并容许不 同程度的早期制动式活 动训练 • 不但可以固定骨折，更 可有助提升骨折愈合的 速度及坚韧度，减低关 节因固定时所衍生的僵 硬情况，缩短所需的康 复时间
近節指骨折
指掌關節 (70o-90o), 近端指間關節 0o
• • • • • • • • • 1、结构特点：钢琴丝、橡皮筋 及弹簧辅助手指伸展，腕关节和 手指可屈曲。 2、适应证：腕、指伸肌麻痹、桡神经麻痹。 3、常用品种： （1）托马斯型 （2）噢本海默型 （3）克伦扎克铰链 （4）格兰杰型
四、对掌矫形器
• • • • （一）短对掌矫形器 1、静态短对掌声矫形器 （1）常驻用品种（兰乔型 、恩根型、贝尼特型 ） （2）适应证：正中神经低位麻痹或损伤、拇指MCP关节 的桡侧副韧带损伤
• 1、结构特点：橡皮筋助MP关节屈曲 • 2、适应证：MP关节屈曲障碍
（七）尺神经麻痹用矫形器
• • • • • • • • • • 尺神经麻痹特点：第4、5指的 MP关节过伸，IP关节屈曲，手指 内收，外展无力，拇指内收无力， 小指对掌无力。 1、简易型 2、卡佩纳型 利用圈簧的弹性， 由手背固定板、第4和5指上的 拉带、手掌侧的钢丝形成三点 固定，防止第4、5指的MP关节过伸。 3、切辛顿型 伸长到前臂部可助腕背伸。
臨床應用短臂筒型支具於橈骨前端粉碎性骨折的早 期治療，尤其有效。 在製作短臂筒型支具時，位於橈側的鉸鏈，不可阻 礙拇指外展
其它的應用 II
其它的應用 III
• • • （一）腕手固定矫形器 1、生物力学原理 将全部手指固定于一定肢位
•
• • • • • • •
上肢矫形器1
十二、装配上肢矫形器注意事项1．矫形器要依照手和臂的轮廓造型，尽可能要使矫形器与手臂相接近。
2．腕矫形器的前臂部分长度要向上延长至前臂长度之2／3处，以不影响肘关节的活动为限，其宽度为前臂外侧中线至内侧中线之间，以保持矫形器的稳定。
3．腕部保持中间位或背侧屈15。
30。
4．骨隆突处要避免受压。
5．掌侧手矫形器的末端止于掌侧远端折痕处，以不妨碍掌指关节屈曲卯为限。
6．制作背侧手矫形器时，掌骨及肌船可用垫物加以保护。
7．手矫形器的理想长度为从手背远端腕折痕处至掌指关节近端处，相当于掌侧折痕之末端连线处为止，如此可以避免妨碍腕与掌指关节的活动。
8．手指要处于功能位，矫形器在手指与拇指处要有足够的长度给以适当的支持，但又不要影响手指的捏夹功能。
9．拇指要在功能位即外展和对指的位置。
10．矫形器应勿限制手大鱼际及小鱼际的活动。
11．带上矫形器半小时后，再移去矫形器，20分钟后察看皮肤，肢体皮肤应无红色受压的征象。
一、手指矫形器[FO)又称作手指夹板。
包括治疗IP(指间)关节伸展或屈曲挛缩、变形及固定用的矫形器，和治疗MP(掌指)关节伸展或屈曲挛缩及固定用的矫形器。
治疗IP关节的可分为屈指器、栈状指矫形器和伸指器；治疗MP关节的可分为屈指器、伸指器和固定型矫形器。
手指矫形器有静态与动态之分，带橡皮筋或弹簧辅助屈伸的为动态矫形器，单纯用于固定的为静态矫形器。
1．治疗IP关节用指间关节屈曲辅助矫形器(评屈指器)：利用橡皮筋辅助IP关节屈曲活动的矫形器。
主要用于矫治U关节伸展挛缩引起的鹅颈变形。
指间关节伸展辅助矫形器(涩伸指器)：利用弹簧或橡皮筋，辅助IP关节伸展活动的矫形器。
主要用于矫治IP关节屈曲挛缩引起的槐状指和扣眼变形。
指问关节固定型矫形器(1P固定器)：采用低温热塑板材或手指小夹板，使指间关节固定在伸展位。
用于矫治IP关节屈曲挛缩和槐状指、扣眼指变形。
U伸指器2．治疗MP关节掌指关节屈曲辅助矫形器(bD屈指器)：利用橡皮筋辅助MP关节保持屈曲的矫形器。
矫形器讲义上肢
1缓解疼痛 2处理畸形（预防畸形、矫正畸形、适应畸
形） 3限制关节的超范围运动 4增加关节运动范围 5补偿肢体长度和形状的缺损
6处理神经-肌肉功能异常 7保护组织，预防损伤 8促进伤口愈合 9其他包括安慰、保温、姿势反馈等
第七节矫形器的服务和需要量
当前许多国家，包括一些发展中国家 ，已将假肢矫形器及所有的残疾人技术 辅助用品用具的装配，专用材料、部件 的工业化生产和供应形成了系统化服务 体系，成为康复重要工作的重要组成部 分，并纳入了国家社会保障系统。
假肢与矫形器 的临床应用
昆明医科大学第四附属医院 康复教研室 治疗师陈石
矫形器
第一章 矫形器概述
是用于改变神经、肌肉和骨骼系统的 功能特性或结构的体外装置。
近代神经、肌肉、骨骼疾病的内科、 外科治疗已经取得很大进展，但许多儿 麻、脑血管意外、肌无力、骨关节等疾 病仍然要求装配矫形器，以预防、矫正 畸形或代偿失去的功能。
5皮肤表面压力的均匀分布 在可能 的情况下应该尽量扩大矫形器对肢体局 部皮肤的加压面积，并使压力能尽量均 匀分布，以避免压力过分集中，造成皮 肤损伤。为此，矫形器的压力部位，特 别是在骨的突起部位应当精密地进行模 塑，应用塑料海绵垫、硅凝胶垫，使皮 肤表面的压力分布尽量均匀。
第六节矫形器及残疾人用品在 治疗中的应用
18世纪以后薄铁制造工艺已经高度发展 ，欧洲已有大量精巧的夹板、支具产生 。我国相传在明代已经应用了腰柱。中 医骨伤科应用小夹板治疗骨折，不但历 史久远，而且应用至今并有所发展。
由于近代高科技的迅速发展像高分子 材料学、生物力学、电子学等，在临床 医学，康复医学发展的需要下，矫形器 的制造、装配、临床应用技术有了快速 发展。这种发展主要表现在：形成了系 统的知识——矫形器学﹔成为与物理治 疗、作业治疗、语言治疗同样重要的康 复医学技术。
康复辅助器具康复护理 教学PPT课件
一、矫形器
（三）使用方法 ❖ 康复处方的制定 ❖ 佩戴前后的功能训练
二、助行器
（一）手杖 ❖ 手杖：根据结构和功能，可分为单足手杖、
多足手杖、直手杖、可调式手杖、带坐式手 杖、多功能手杖和盲人用手杖等。
❖ 下肢截肢部位 —髋关节离断 —大腿截肢 —膝关节离断 —小腿截肢 —踝关节离断 —塞姆截肢
下肢假肢
三、假肢
四、轮椅
❖ 适用对象 ①步行功能严重减退的病人，如截肢、骨折、瘫痪 和痛症；②遵医嘱禁止走动的病人；③脑性瘫痪的 病人，障碍程度严重不能走路的脑瘫病人如果无须 卧床，改为坐轮椅；④老年人通过轮椅代步，增加 日常活动，增强心肺功能，改善生活质量；⑤肢体 残缺者。
选择不同。
❖ 选择指标
—座位高度 —座位宽度 —座位长度 —扶手高度 —靠背高度 —脚托高度 —坐垫 —其他辅助件
四、轮椅
轮椅的测量方法
四、轮椅
❖ 操作技巧 ❖ 具体方法：①准备姿势和动作：头微后仰，上身挺
起，两臂拉后，手肘屈曲，手指紧握后轮轮环，拇 指按在轮胎上，然后轻轻向后拉起，接着急猛地向 前推，小轮便会离地；②保持平衡：轮椅前倾时， 后仰上身，推动前轮环；轮椅后退时，前倾上身， 拉后轮环。
腋杖的测量图
二、助行器
（二）拐杖 ❖ 步行器：框架式步行器、截瘫步行器、交替
式步行器
步行车
步行架
三、假肢
❖ 假肢是用于弥补因先天性肢体缺损和后天性伤病 截肢所致的肢体部分或全部缺失的人工肢体。
下肢假肢
三、假肢
（一）上肢假肢
❖ 基本要求：外观逼真、动作灵活、功能良好、 轻便耐用、穿脱方便。