11第十讲上肢矫形器
上下肢矫形器
二、适应症
儿麻后遗症：儿麻矫形器的作用是防止畸形、矫正畸形，代 偿瘫痪的肌肉、稳定关节及高度的补偿等。
截瘫：使用矫形器可帮助病人进行转移、站立、步行。可根 据截瘫平面确定矫形器的处方：损伤平面在L2及其以上需用 HKAFO；L3平面损伤需用KAFO；L3以下选用AFO。
矫形器的主要作用在于控制痉挛性瘫痪。如控制下肢旋转用 HKAFO或扭转矫形器等
负重时，支条和铰链与皮肤的间隙应以不超过5－10mm。
各铰链无杂音、无阻力的工作，且转动自如，开闭灵活， 锁紧后无松动
四、常见的下肢矫形器
（一）踝足矫形器【AFO】 又称作小腿矫形器。是具有从小腿到足底的 结构，对踝关节运动进行控制的矫形器，可 分为支条式踝足矫形器、塑料踝足矫形器、 髌韧带承重式踝足矫形器等。
具的总称，其目的是为了预防或矫正四肢、躯干的畸 形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能。
分类：
1、髋膝踝足矫形器 2、膝矫形器 3、膝踝足矫形器 4、踝足矫形器 5、足矫形器
一、下肢矫形器的使用目的
1、稳定与支持 2、固定与矫正 3、保护与免负荷 4、代偿与助动 5、支撑体重 6、控制不随意运动 7、预防畸形发生
动态肘矫形器：肘部 关节挛缩、肌力低下、 关节不稳定以及功能 位的保持。
（3）掌侧腕上翘矫形器
作用：固定腕关节功能 位（背伸20°~30°） 允许手指活动
适应症：偏瘫、臂丛神 经损伤等。
（4）肩外展矫形器
作用：促使肩外展
适应症：臂丛损伤、 烧伤、脊髓损伤等。
（5）尺神经麻痹用矫形器
作用：以防止第4、第5的MP关节过伸。 适应症：尺神经麻痹
（6）手指指间关节矫 正矫形器
作用：矫正指间关节 的屈曲或伸展挛缩
上肢矫形器的种类及应用
上肢矫形器的种类及应用上肢矫形器是一种用于纠正上肢功能障碍的辅助器具，主要应用于肌肉骨骼系统疾病、神经系统疾病和外伤后的功能恢复等方面。
它可以帮助患者维持良好的姿势，恢复肌肉功能，增强肌肉力量，减轻关节压力，改善关节活动度，从而改善患者的生活质量。
目前，市场上有多种类型的上肢矫形器，适用于不同的病情和功能障碍。
下面将介绍一些常见的上肢矫形器及其应用。
第一种是手腕支具，它主要用于治疗手腕骨折、腕关节扭伤、腕关节炎等病症。
手腕支具可以限制手腕活动，保护受伤的组织，减轻疼痛，促进愈合。
此外，手腕支具还可以提供一定的支撑和稳定，帮助患者完成日常生活中的一些活动，比如洗涤、握持等。
第二种是手部功能矫形器，它主要用于治疗手部功能障碍，比如脑卒中后的手功能恢复、手指拇外展功能障碍等。
手部功能矫形器可以帮助患者进行手部功能锻炼，增强手部肌肉力量，促进手部功能恢复。
它一般采用可调节的设计，可以根据患者的实际情况进行个性化调整，保证矫正效果的最大化。
第三种是肘部支具，它主要用于治疗肘关节功能障碍，比如肘关节弯曲受限、肘关节扭伤等。
肘部支具可以提供肘关节固定和支撑，保护肘关节受伤的组织，减轻关节压力，促进关节功能的恢复。
它还可以帮助患者稳定手部和前臂的位置，在日常生活中完成一些活动，比如洗涤、摆放等。
第四种是臂部功能矫形器，它主要用于治疗上臂肌肉力量减退、肩关节功能障碍等病症。
臂部功能矫形器可以提供臂部的支撑和稳定，帮助患者进行上肢功能的锻炼和恢复。
它一般采用可调节的设计，可以根据患者的需要进行个性化调整，从而实现最佳的功能矫正效果。
第五种是肩部支具，它主要用于治疗肩袖损伤、肩部功能障碍等病症。
肩部支具可以提供肩部的支撑和稳定，减轻肩部的压力，促进肩部功能的恢复。
它还可以帮助患者维持正常的肩部姿势，减少肩部的不适感，提高患者的生活质量。
总的来说，上肢矫形器在治疗肌肉骨骼系统疾病、神经系统疾病和外伤后的功能恢复等方面发挥着重要作用。
(三)上肢矫形器
上肢矫形器在临床中的应用
• 骨科：固定、制动 • 矫形外科：关节畸形的矫正 • 康复：恢复期的功能位固定和康复锻炼 • 神经科：功能位固定和抗痉挛预防挛缩畸
形 • 烧伤及整形：术后的固定及矫形，防止因
瘢痕增生而导致的畸形
上肢肢体的功能位
静态型矫形器
• 掌骨基底部骨折
– 手腕关节必须固定于背伸位约30度,用以固定骨折位,手指可 自由活动.配戴时间约为4-6周
静态型矫形器
• 手功能位矫形器
– 腕背伸约20-30°、掌 指关节屈曲70°、指 间关节微屈，拇指对 指、对掌位
– 适应症：腕扭伤、腕 融合术后、腕关节成 型术、腕管松解术后、 Colles骨折（桡骨远 端骨折）
静态型矫形器
• 固定式肘矫形器
– 功能 ：固定或限制肘关节的运动，促进病变组织痊愈。
–适应症：肱骨内、外上髁炎、肘管综合症、尺神经松解、 肌腱 、血管神经修复术后；肘部烧伤、肘关节成形术后。
静态型矫形器
• 固定式肩矫形器
• 完全包住肩关节至肘上方。适用于肩关节的骨 折、肱骨骨折
静态型矫形器
上肢矫形器的功能
• 稳定和支持 • 固定和保护 • 预防和矫正畸形 • 肌肉代偿 • 辅助功能训练
上肢矫形器的适应症
• 上肢骨折 • 臂丛神经损伤 • 骨关节炎（如网球肘） • 软组织损伤（肌腱、韧带损伤） • 烧伤 • 各种原因所致的畸形
上肢矫形器的类型
（按解剖部位分类）
• 手指矫形器（FO） • 手掌矫形器（HO） • 腕关节矫形器（WO） • 腕手矫形器（WHO） • 肘关节矫形器（EO） • 肘腕手矫形器（EWHO） • 肩关节矫形器（SO）
矫形器技术—上肢矫形器特点和功能(康复工程技术课件)
装配要点:
注意其受力位置
纽扣指矫形器示意图
其他手指静态矫形器
手指指间关节矫正矫形器：
采用塑料或铝合金制作而成，可以 矫正指间关节的屈曲或伸展挛缩， 适用于偏瘫、臂丛神经损伤、正中 神经损伤、尺神经损伤等引起的手 指畸形
01
02
拇指外展矫形器：
采用塑料板材制作而成 固定大鱼际肌位置，保 持拇指的功能位，适合 于急性掌指关节炎、类 风湿关节炎、拇指扭伤、 正中神经损伤、烧伤等
在手指的背侧利用橡皮筋牵引，以矫正MP 关节屈曲挛缩。适用于尺神经、正中神经麻 痹引起的手指内在肌麻痹
烧 另外还用于手指骨折、术后 苏德克（Sudeck）骨萎缩症
掌指关节（MP）助伸矫形器
它属于手动态矫形器。它利用橡皮筋的弹性，矫正MP关节的伸展痉挛
掌指髋关部节截（MP）助伸与助屈矫形器示意图
烧
尺神髋经部麻截痹用矫形器
矫形器原理
利用三点作用原理 将 患 者 固 定 在 PIP 轻度屈曲位（保持 在 250 ～ 300 ） ， DIP 关 节 允 许 完 全 屈曲
适应证
鹅颈指，多见于 慢性关节风湿症 和外伤引起的PIP 关节脱位
装配要点
背侧的两部分把 PIP 关 节 , 保 持 在 250 ～ 300 的 屈 曲 位,掌侧部分应允许 PIP关节完全屈曲
手部髋的部运截动氛围
髋部截
手部髋解部剖截图-正面
槌状髋指部矫截形器
槌状指由远端指间关节（DIP）的伸指肌腱损伤引起 临床表现为指的尖端下垂，DIP不能伸展
1 矫形器原理： 2 适应证 :
• 采用三点作用原理，将患指DIP固定为 轻微过伸位，近端指间关节（PIP）固 定为轻度屈曲位
• 槌状指，急性损伤连续穿戴6周，慢性 损伤要连续穿戴8周
《矫形器技术 上肢矫形器》.doc
《矫形器技术上肢矫形器》矫形器技术上肢矫形器第一部分上肢矫形器概述1 、上肢矫形器概述上肢矫形器:上肢整体或部分矫形器。
主要用于维持或固定上肢功能位置，提供牵引力以防止挛缩，预防或纠正上肢畸形，补偿失去的肌肉力量以支撑瘫痪的上肢等。
近年来，随着骨科手术的发展，尤其是手外科的专业化，上肢矫形器发展迅速，已经成为上肢功能恢复的重要手段。
一般的上肢矫形器要求重量轻、佩戴方便、结构简单，所以它是由低温板制成的。
附件:上肢关节解剖图附件:上肢解剖图附件:上肢的运动模式和功能位置所谓的功能位置是指当每个关节的正常活动范围受到限制时，最有可能发挥肢体功能的肢体位置。
常用的功能体位有:①肩关节:外展(儿童可增加至~)旋前~旋前体位，因适应症而异；②肘关节:固定原则；③前臂桡尺关节:中立位，不旋前或旋后；④腕关节:背屈~ ⑤手:拇指在掌指关节、近端指间关节、远端指间关节各屈曲。
上肢运动模式示意图二、上肢矫形器基本功能固定功能此类矫形器用于固定肢体、限制上肢关节和腱鞘发炎引起的肢体异常运动、外伤等。
缓解疼痛、促进病变愈合。
这种矫形器用于预防和纠正上肢关节挛缩，改善关节活动范围、和增强肌肉力量，以保证术后效果和骨骼发育过程中的正常发育。
矫正功能通过三点式力量矫正原理，通过应用小力量来矫正上肢关节畸形。
通过矫形器限制关节在特定方向上的运动，降低肌肉张力可以降低肌肉拉伸反射和肌肉张力。
补偿功能这种矫形器使用一些弹性装置，如弹簧、橡皮筋来加强手指的运动，包括一些辅助工具、自助装置来帮助瘫痪者恢复功能。
保护功能保护易受损伤或病变影响的上肢部位，防止关节过度伸展和紧张、肌腱，防止瘢痕挛缩促进病变愈合。
三、上肢矫形器分类上肢矫形器按位置分类如下:(1)手矫形器:包括手指矫形器和手矫形器。
如鹅颈手指矫形器。
()腕手矫形器(世卫组织):例如对掌矫形器。
()肘关节矫形器(EO):可分为固定式肘关节矫形器和功能性肘关节矫形器。
()肘腕手矫形器(EWHO):可分为带肘铰链的肘腕手矫形器和不带肘铰链的肘腕手矫形器。
康复治疗技术 教材 上肢矫形器的适应症
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炎症
• 类风湿关节炎、肩周炎、网 球肘、腕管综合征用矫形器。
• 减轻疼痛、保护关节、矫正 畸形、预防畸形、控制炎症 等功效。
关节损伤
• 上肢的骨与关节的损伤是康 复治疗中的常见疾病，如上 肢的骨折、脱位及其术后固 定等。
外伤
• 如烧伤，深度烧伤会造成瘢 痕挛缩。
• 矫形器可以预防或矫正由于 皮肤瘢痕，关节囊、肌肉、 肌腱等软组织挛缩引起的关 节畸形，并能够减轻疼痛。
上肢矫形器的适应症
• 神经损伤 • 炎症 • 关节损伤 • 外伤
神经损伤
• 神经损伤可分为中枢神经损 伤和周围神经损伤。
• 中枢神经损伤：脑瘫、截瘫、 四肢瘫和脑卒中等引起的上 肢痉挛和手部畸形等。
周围神经损伤
• 周围神经损伤：上肢周围神 经损伤如臂丛神经：尺神经、 桡神经、正中神经、腋神经 等损伤引起的肌肉的迟缓性 麻痹和上肢功能。
11第十讲上肢矫形器
七、肩矫形器
筒形骨折支具理论
• 筒形骨折支具可配合不 同形式的铰链处理各种 骨折的问题，并容许不 同程度的早期制动式活 动训练 • 不但可以固定骨折，更 可有助提升骨折愈合的 速度及坚韧度，减低关 节因固定时所衍生的僵 硬情况，缩短所需的康 复时间
近節指骨折
指掌關節 (70o-90o), 近端指間關節 0o
• • • • • • • • • 1、结构特点：钢琴丝、橡皮筋 及弹簧辅助手指伸展，腕关节和 手指可屈曲。 2、适应证：腕、指伸肌麻痹、桡神经麻痹。 3、常用品种： （1）托马斯型 （2）噢本海默型 （3）克伦扎克铰链 （4）格兰杰型
四、对掌矫形器
• • • • （一）短对掌矫形器 1、静态短对掌声矫形器 （1）常驻用品种（兰乔型 、恩根型、贝尼特型 ） （2）适应证：正中神经低位麻痹或损伤、拇指MCP关节 的桡侧副韧带损伤
• 1、结构特点：橡皮筋助MP关节屈曲 • 2、适应证：MP关节屈曲障碍
（七）尺神经麻痹用矫形器
• • • • • • • • • • 尺神经麻痹特点：第4、5指的 MP关节过伸，IP关节屈曲，手指 内收，外展无力，拇指内收无力， 小指对掌无力。 1、简易型 2、卡佩纳型 利用圈簧的弹性， 由手背固定板、第4和5指上的 拉带、手掌侧的钢丝形成三点 固定，防止第4、5指的MP关节过伸。 3、切辛顿型 伸长到前臂部可助腕背伸。
臨床應用短臂筒型支具於橈骨前端粉碎性骨折的早 期治療，尤其有效。 在製作短臂筒型支具時，位於橈側的鉸鏈，不可阻 礙拇指外展
其它的應用 II
其它的應用 III
• • • （一）腕手固定矫形器 1、生物力学原理 将全部手指固定于一定肢位
•
• • • • • • •
上肢矫形器的种类及其所对应的适应症
上肢矫形器的种类及其所对应的适应症手指静态矫形器适用于偏瘫痉挛、上肢神经损伤。
100、锤状指矫形器矫正锤状指畸形 101、鹅颈指矫形器矫正鹅颈指畸形 102、纽扣指矫形器矫正纽扣指畸形 103、手指指间关节矫正矫形器适用于偏瘫、臂纵神经损伤、尺神经损伤等引起的手指畸形104、拇指外展矫形器适用于急性掌指关节炎、类风湿关节炎、拇指扭伤、正中神经损伤、烧伤等 105、圈簧式指间关节伸展辅助矫形器（卡佩纳型矫形器）适用于主动或被动的近端指间关节（PIP）伸展功能障碍，指伸韧带损伤，外伤性指间关节纤维化，近端指间关节（PIP）屈曲挛缩等106、钢丝架式指间关节伸展辅助矫形器（安全销式矫形器） 107、橡皮筋式指间关节伸展辅助矫形器（小型伸指器）108、指间关节助屈矫形器适用于PIP关节伸展挛缩或屈肌变弱而造成的PIP关节屈曲 109、手静态矫形器（手固定矫形器）（台板式、三明治式、片簧式）适用于爪状指畸形、偏瘫、烧伤瘢痕挛缩、福克曼缺血性挛缩等引起的手指、掌指关节、腕关节屈曲畸形等110、拇指腕掌固定矫形器适用于轻度的痉挛患者大拇指内收畸形、正中神经损伤、风湿病引起的疼痛、肌力变弱等111、掌指关节（MP）助伸矫形器适用于尺神经、正中神经麻痹引起的手指内在肌麻痹。
另外，还用于手指骨折、术后苏德克骨萎缩症 112、MP助屈矫形器矫正MP关节的伸展痉挛 113、尺神经麻痹用矫形器（简易型、卡佩纳型、切辛顿型）适用于尺神经损伤时出现的手内肌麻痹表现出的爪形手、第4、5指的MP关节过伸，IP关节屈曲进行矫正114、手掌虎口撑开矫形器适用于烧伤、正中神经损伤引起的手掌虎口挛缩115、掌腱膜挛缩症用矫形器矫正手指屈曲畸形及伸指功能障碍对掌矫形器为了保持拇指与其他四指尤其是示指、中指的对掌位使用的矫形器。
限制腕关节背屈或内收，使拇指保持掌位，适用于对掌功能障碍的患者116、兰乔（Rancho）型静态对掌矫形器短对掌矫形器适用于拇指掌指关节处的桡侧副韧带损伤、拇指指骨关节炎、在C7/C8/T1处的脊髓损伤，周围神经麻痹包括尺神经、正中神经及偏瘫等长对掌矫形器适用于C5/C6处的脊髓损伤、周围神经麻痹包括尺神经、正中神经、桡神经及偏瘫等117、恩根（Engen）型静态对掌矫形器118、C形片型或贝尼特型静态对掌矫形器同上119、动态长对掌矫形器动态长对掌矫形器是根据伴有手指屈曲挛缩的病情，增加了IP伸展辅助装置；还可同时采用MP伸展辅助装置，用以保持MP 的背屈位。
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2、适应症：爪状畸形、沃尔
科曼缺血性挛缩、烧伤挛缩、偏瘫等 3设计 （1）台板式（桡尺两边翘边） （2）三明治式（延长到前臂，背面加压力垫） （3）片簧 式（钢制片簧将拇指和四指分开）
（四）拇指腕掌固定器
（五）掌指关节助伸矫形器
• 1、结构特点：橡皮筋助MP关节伸展 • 2、适应证：MP关节屈曲挛缩 • 3、装配要点：手指背利用 • 橡皮筋牵引。
（3）适应症：PIP屈曲障碍
（4）适配检查：近端放在近指上， 中间加垫； 远端放在中节指上，防止压疮产生。
• 3、IP伸展辅助矫形器 • （1）结构特点： 橡皮筋辅助IP关节伸展 • （2）设计：
二、手矫形器
• • • （一）腕手固定矫形器 1、生物力学原理 将全部手指固定于一定肢位
•
• • • • • • •
臨床應用短臂筒型支具於橈骨前端粉碎性骨折的早 期治療，尤其有效。 在製作短臂筒型支具時，位於橈側的鉸鏈，不可阻 礙拇指外展
其它的應用 II
其它的應用 II節/第一掌骨骨折
• 拇指近節及第一掌骨關節固定於直伸位置， 而拇指更固定於功能位置，以便日後能作 出對指活動 • 第一掌骨骨折亦可採用此手架，而末端關 節可自由活動
• 佩戴時間約為四至六星期
掌骨中段骨折
• 骨折位須由支架由掌前到 手背後以全筒式的設計牢 牢地固定，手腕及手指均 可自由活動 • 佩戴時間約為四至六星期
第十一讲
上肢矫形器
二
一、手指矫形器
一、手指矫形器
一、手指矫形器
（三）手指扣眼变形用矫形器 1、原理：三点力，DIP轻微屈，PIP伸展位。 2、适应症：扣眼畸形指 3材料：铝、聚乙烯。
（四）指间关节助伸矫形器
（五）手指助屈矫形器
（1）结构特点：利用橡皮筋弹性作用
（2）使用目的：帮助IP关节屈曲
六、肘矫形器
• （一）静态肘矫形器 • 1、功能 ：固定或限制肘关节 的运动，促进病变组织痊愈。 • 2、适应症：肱骨内、外上髁炎、肘管综合症尺神经松解、 前移术后、肌腱 、血管神经修复术后；肘部烧伤、肘关 节成形术后。
可调式掌腕矫形器
指的伸展矫形器
七、肩矫形器
• • • • （一）肩外展矫形器 1、功能 ：保持肩关节功能位促进病变愈合 2、适应证 3、结构特点
• • • • • • • • • 1、结构特点：钢琴丝、橡皮筋 及弹簧辅助手指伸展，腕关节和 手指可屈曲。 2、适应证：腕、指伸肌麻痹、桡神经麻痹。 3、常用品种： （1）托马斯型 （2）噢本海默型 （3）克伦扎克铰链 （4）格兰杰型
四、对掌矫形器
• • • • （一）短对掌矫形器 1、静态短对掌声矫形器 （1）常驻用品种（兰乔型 、恩根型、贝尼特型 ） （2）适应证：正中神经低位麻痹或损伤、拇指MCP关节 的桡侧副韧带损伤
七、肩矫形器
筒形骨折支具理论
• 筒形骨折支具可配合不 同形式的铰链处理各种 骨折的问题，并容许不 同程度的早期制动式活 动训练 • 不但可以固定骨折，更 可有助提升骨折愈合的 速度及坚韧度，减低关 节因固定时所衍生的僵 硬情况，缩短所需的康 复时间
近節指骨折
指掌關節 (70o-90o), 近端指間關節 0o
（五）掌指关节助屈矫形器
• 1、结构特点：橡皮筋助MP关节屈曲 • 2、适应证：MP关节屈曲障碍
（七）尺神经麻痹用矫形器
• • • • • • • • • • 尺神经麻痹特点：第4、5指的 MP关节过伸，IP关节屈曲，手指 内收，外展无力，拇指内收无力， 小指对掌无力。 1、简易型 2、卡佩纳型 利用圈簧的弹性， 由手背固定板、第4和5指上的 拉带、手掌侧的钢丝形成三点 固定，防止第4、5指的MP关节过伸。 3、切辛顿型 伸长到前臂部可助腕背伸。
掌骨底部骨折
掌骨底部骨折
• 腕關節必須固定於 背伸位約30度，用 以固定骨折位，手 指可自由活動
• 佩戴時間約為四至 六星期
一般治療治及康復流程
工作能力訓練
功能練習 早期活動 外固定
復位
科勒斯 (Colles’s) 骨折
手腕關節幅度需限制於正中至屈曲的位置，籍以確 保腕骨不會因早期活動而傷及橈骨骨折的部位
三、腕手矫形器
• • • • • • • （一）腕手静态矫形器 1、目的：使腕固定在功能位 2、常用品种 （1）护腕： 1）基本作：支持、固定、 稳定腕关节呈背伸功能位 2）主要适用：腕扭伤、腕融合术后、腕关节成型术、腕 管松解术后、Colles骨折。 • 3）适配检查要点：
（二）动态腕手矫形器