2020年度高血压日常管理工作计划范文(精选3篇)
高血压的健康管理工作计划
一、计划背景高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量，增加心脑血管疾病的风险。
为了提高高血压患者的健康管理水平，预防和控制高血压病的发展，特制定本健康管理计划。
二、工作目标1. 提高高血压患者的自我管理能力，使患者掌握高血压的防治知识。
2. 通过定期监测血压，及时发现病情变化，调整治疗方案。
3. 降低高血压患者的并发症发生率，提高生活质量。
三、主要任务1. 健康教育（1）开展高血压防治知识讲座，普及高血压的病因、症状、危害及防治方法。
（2）制作高血压健康教育宣传资料，如宣传册、海报等，发放给患者及家属。
2. 血压监测（1）建立高血压患者健康档案，详细记录患者的血压、用药、生活习惯等信息。
（2）定期对患者进行血压监测，监测频率根据患者病情及医生建议进行调整。
3. 生活方式干预（1）指导患者调整饮食结构，减少钠盐摄入，增加钾、钙、镁等有益元素的摄入。
（2）鼓励患者适量运动，如散步、慢跑、太极拳等，提高身体素质。
（3）帮助患者戒烟限酒，改善睡眠质量，保持良好的心态。
4. 药物治疗（1）根据患者病情，合理调整降压药物，确保血压控制在合理范围内。
（2）监测患者用药情况，观察药物疗效及不良反应，及时调整治疗方案。
5. 随访管理（1）建立随访制度，定期对患者进行随访，了解病情变化及治疗效果。
（2）对病情不稳定、并发症较多的患者，加强随访频率，密切关注病情。
四、实施步骤1. 组织开展高血压防治知识讲座，提高患者及家属对高血压的认识。
2. 建立高血压患者健康档案，全面了解患者病情。
3. 定期进行血压监测，调整治疗方案。
4. 对患者进行生活方式干预，提高患者自我管理能力。
5. 加强随访管理，及时发现病情变化，调整治疗方案。
五、预期效果1. 提高高血压患者的自我管理能力，使患者掌握高血压的防治知识。
2. 降低高血压患者的并发症发生率，提高生活质量。
3. 建立健全高血压防治体系，为我国高血压防治工作提供有力支持。
2024年每日高血压日常管理工作计划（2篇）
2024年每日高血压日常管理工作计划为了有效管理高血压疾病，预防并控制相关并发症的发生，我特别制定了2024年每日高血压日常管理工作计划，以提高我的生活质量和健康状况。
1. 健康饮食计划：- 摄入低盐、低脂肪饮食，减少糖分和加工食品的摄入。
- 遵循水果、蔬菜、全谷物和富含健康脂肪的食物的饮食原则。
- 饮食中选择高纤维食物，如豆类、坚果、藻类等。
- 限制咖啡因和酒精的摄入，尽量戒烟。
2. 健康体重管理：- 养成每日称体重的习惯，控制体重在健康范围内。
- 保持适度运动，每周至少150分钟的中至高强度有氧运动。
- 尽量减少久坐时间，每小时起身活动一次，避免长时间静坐。
3. 血压监测：- 定期使用家用血压计测量血压，记录每次测量值。
- 按照医生的建议，每周至少测量两次血压，并及时调整治疗方案。
- 注意血压的波动情况，避免饮食或生活习惯引起的血压升高。
4. 药物治疗管理：- 规律服用医生开具的降压药物。
- 注意药物的剂量和使用时间，遵循医嘱。
- 定期复诊，及时调整用药方案。
5. 健康心理管理：- 学习应对压力和焦虑的方法，如冥想、放松训练等。
- 培养积极的心态，与家人和朋友保持良好的关系。
- 参加心理咨询或支持小组，寻找情感支持。
6. 定期体检：- 每6个月进行一次全面的健康体检，包括心脏功能、肾脏功能、血脂、血糖等指标的检查。
- 定期进行眼底检查、肾功能检查等相关检查。
7. 健康教育和信息获取：- 不断学习关于高血压的新知识和科学的预防和控制方法。
- 参加慢性病管理的相关培训课程和讲座。
- 关注相关的健康资讯和权威健康网站。
8. 健康记录与资料整理：- 记录每日的健康数据，如体重、血压、运动等。
- 整理医院发放的相关资料和健康管理记录，并妥善保存。
- 定期向医生报告和展示健康记录。
9. 重视睡眠质量：- 养成良好的睡眠习惯，保持充足的睡眠时间。
- 确保睡眠环境的安静和舒适。
- 避免过度疲劳和缺乏睡眠。
10. 定期咨询医生：- 定期随访医生，了解自己的健康状况和调整治疗方案。
每日高血压日常管理工作计划范文
2020每日高血压日常管理工作计划范文Contract Template每日高血压日常管理工作计划范文前言语料：温馨提醒，工作计划是，对一定时期的工作预先作出安排和打算时，工作中都制定工作计划，工作计划实际上有许多不同种类，它们不仅有时间长短之分，而且有范围大小之别。
从计划的具体分类来讲，比较长远、宏大的为“规划”，比较切近、具体的为“安排”，比较繁杂、全面的为“方案”，比较简明、概括的为“要点”，比较深入、细致的为“计划”，比较粗略、雏形的为“设想”，无论何种称谓，这些都是计划的范畴。
本文内容如下：【下载该文档后使用Word打开】【篇一】一、工作目标1、通过实施基本公共卫生服务高血压病患者管理项目，对城乡居的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压病等慢性病。
2、建立高血压病患者的健康档案。
二、主要任务(一)、高血压病患者的管理1、高血压病的检出根据《城乡居健康健康档案管理服务规范》，利用建立社区居健康档案、健康体检、我院的诊疗服务、社区免费测血压、主动检测、首次测血压等方式发现高血压病患者。
2、高血压病患者的登记将检出的高血压病患者以及我市慢病报告网络所报告的属于本社区的高血压病患者，建立高血压病患者管理花名册并将所有信息录入相关的数据库，进行微机化管理。
3、高血压患者的随访管理和转诊对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治指南》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，随访采用门诊随访、下乡家庭随访、村医协助随访等多种方式，对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。
当患者出现《城乡居健康健康档案管理服务规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回继续治疗、随访。
帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。
(二)、高血压病高危人群的健康指导和干预对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压。
高血压日常管理工作计划(6篇)
高血压日常管理工作计划（6篇）时间荏苒,岁月如梭,新的一轮工作即将开始,是时候规划下一步的工作了!但工作计划应当包括哪些要素？以下是我为大家收集整理的高血压日常管理工作计划，多篇可选，欢迎阅读、借鉴并下载。
高血压日常管理工作计划第1篇高血压是威逼人类健康的常见病和多发病，是心脑血管疾病的首要不安全因素。
目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压。
很多高血压患者血压上升很多年却不知道。
多数情况下，高血压没有任何症状。
假如不治疗，高血压就会损害动脉及身体的多个紧要器官。
为唤起公众对高血压的重视，进一步提高对高血压的认知水平，我社区将举办高血压健康生活方式讲座，计划如下：一、时间：20xx年7月10日上午8：00—9：30二、地点：学府社区卫生服务站三、主题：高血压健康生活方式四、重要内容：高血压患者饮食、运动的注意事项及高血压患者自我管理五、主讲人：刘海潇高血压日常管理工作计划第2篇一、工作目标1、通过实施基本公共卫生服务高血压病患者管理项目，对城乡居*的慢性病及相关不安全因素实施干预措施，削减重要健康不安全因素，有效防备和掌控高血压病等慢性病。
2、建立高血压病患者的健康档案。
二、重要任务（一）、高血压病患者的管理1、高血压病的检出依据《城乡居*健康健康档案管理服务规范》，利用建立社区居*健康档案、健康体检、我院的诊疗服务、社区免费测血压、自动检测、首次测血压等方式发觉高血压病患者。
2、高血压病患者的登记将检出的高血压病患者以及我市慢病报告网络所报告的属于本社区的高血压病患者，建立高血压病患者管理花名册并将全部信息录入相关的数据库，进行微机化管理。
3、高血压患者的随访管理和转诊对检出的高血压患者收集认真的病史，进行必要的体格检查和试验室检查，依据《高血压防治指南》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，随访采纳门诊随访、下乡家庭随访、村医帮助随访等多种方式，对高血压患者采纳药物治疗方案和非药物治疗方案。
2023年高血压自我管理小组实施方案(精选3篇)
2023年高血压自我管理小组实施方案（精选3篇）方案一：健康生活方式推广计划背景：高血压自我管理的关键在于培养良好的生活习惯和养成健康的生活方式，以控制血压和降低心血管疾病的风险。
目标：通过教育和宣传，提高高血压患者的健康意识，推广健康生活方式，提供高血压管理的相关知识和技能，降低患者的血压并改善生活质量。
实施方法：1. 宣传教育活动：组织定期的宣传教育活动，包括开展高血压健康知识讲座、发布宣传资料和在社区和医院开展宣传活动，提高社会大众对高血压的认识和重视程度。
2. 生活方式咨询：设立高血压管理咨询热线，为患者提供个性化的生活方式咨询，包括饮食、运动、减压等方面的建议和指导。
3. 健康管理小组：在社区建立高血压自我管理小组，定期举行会议，交流经验、分享成功案例，并邀请专家提供专业指导和答疑。
4. 饮食干预：提供健康饮食指导，推广低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，通过宣传和教育引导患者选择健康的食物和烹饪方法。
5. 运动指导：组织定期的户外健身活动，鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，提供运动指导和监督，帮助患者制定合理的运动计划。
6. 心理支持：提供心理咨询和支持，帮助患者应对生活中的压力和焦虑，培养积极的心态。
评估与改进：定期对计划实施效果进行评估，收集患者反馈意见和建议，并根据评估结果进行改进和优化，提高计划的效果和可持续性。
方案二：健康监测与干预计划背景：高血压患者需要定期测量血压并进行干预管理，以维持血压在理想范围内，减少心血管疾病的风险。
目标：建立有效的高血压自我管理机制，通过健康监测和干预，帮助患者实时掌握血压变化，并及时调整生活方式和药物治疗，达到控制血压的目标。
实施方法：1.健康监测设备：为患者配备便携式血压计和健康监测软件，帮助患者进行血压的定期测量和记录。
2. 数字化血压管理平台：建立数字化血压管理平台，患者可以通过手机或电脑随时上传血压数据，医生可以实时查看并制定个性化的干预方案。
高血压病管理年度工作计划
一、工作背景高血压病是一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康和生命安全。
近年来，我国高血压病患病率逐年上升，已成为影响国民健康的重要疾病。
为有效预防和控制高血压病，提高人民群众的健康水平，特制定本年度高血压病管理工作计划。
二、工作目标1. 提高高血压病患者的知晓率、治疗率和控制率；2. 加强高血压病患者的健康管理，降低并发症发生率；3. 完善高血压病防治网络，提高基层医疗卫生机构的服务能力；4. 推广高血压病防治知识，提高公众的健康意识。
三、主要任务1. 组织开展高血压病筛查与早期诊断（1）开展社区高血压病筛查活动，提高高血压病患者的检出率；（2）加强基层医疗卫生机构高血压病诊断技术培训，提高诊断准确性；（3）鼓励患者主动参与高血压病筛查，建立健康档案。
2. 实施高血压病分级管理（1）根据患者病情，将高血压病患者分为高危、中危、低危三个等级；（2）针对不同等级的患者，制定个性化的治疗方案和随访计划；（3）加强高危患者的健康管理，降低并发症发生率。
3. 加强高血压病药物治疗与管理（1）规范高血压病药物治疗，遵循“小剂量、个体化、联合用药”的原则；（2）定期对患者进行血压监测，调整药物剂量，确保血压控制达标；（3）加强患者用药指导，提高患者依从性。
4. 开展高血压病健康教育（1）利用各种媒体渠道，普及高血压病防治知识；（2）组织开展高血压病健康讲座、义诊等活动，提高公众健康意识；（3）鼓励患者参与健康教育，提高自我管理能力。
5. 完善高血压病防治网络（1）加强基层医疗卫生机构高血压病防治能力建设，提高服务能力；（2）建立健全高血压病防治信息管理系统，实现数据共享；（3）加强高血压病防治人才队伍建设，提高专业水平。
四、工作措施1. 加强组织领导，明确责任分工；2. 制定切实可行的工作方案，确保各项工作落实到位；3. 加大经费投入，保障工作顺利开展；4. 加强监督检查，确保工作取得实效。
五、工作进度安排1. 第一季度：开展高血压病筛查与早期诊断工作；2. 第二季度：实施高血压病分级管理，加强药物治疗与管理；3. 第三季度：开展高血压病健康教育，提高公众健康意识；4. 第四季度：完善高血压病防治网络，加强人才队伍建设。
高血压全程管理工作计划
一、工作目标1. 提高高血压患者对疾病的认知，增强患者自我管理能力。
2. 降低高血压患者的发病率、复发率和死亡率。
3. 提高高血压患者的治疗依从性，确保血压控制在合理范围内。
4. 加强高血压患者的健康教育，提高患者的生活质量。
二、主要任务（一）高血压患者的筛选与登记1. 对社区内居民进行高血压筛查，包括家庭医生、社区医生和志愿者共同参与。
2. 对筛查出的高血压患者进行登记，建立高血压患者健康档案。
（二）高血压患者的健康管理1. 制定个体化治疗方案，包括药物治疗、饮食调整、运动指导、心理疏导等。
2. 定期对患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案。
3. 开展健康教育，普及高血压相关知识，提高患者自我管理能力。
（三）高血压患者的药物治疗1. 根据患者病情，合理选择降压药物，遵循“小剂量、联合用药、个体化”原则。
2. 定期监测患者血压，调整药物剂量，确保血压控制在合理范围内。
3. 关注药物不良反应，及时处理。
（四）高血压患者的饮食管理1. 指导患者养成良好的饮食习惯，减少钠盐摄入，增加钾、钙摄入。
2. 推荐低脂、低胆固醇、高纤维饮食，限制饮酒。
3. 定期评估患者饮食情况，调整饮食方案。
（五）高血压患者的运动管理1. 根据患者身体状况，制定合适的运动方案，如散步、慢跑、太极拳等。
2. 指导患者正确进行运动，避免运动损伤。
3. 定期评估患者运动情况，调整运动方案。
（六）高血压患者的心理疏导1. 了解患者心理状况，提供心理支持，缓解焦虑、抑郁等情绪。
2. 开展心理健康教育，提高患者心理素质。
3. 建立心理支持小组，帮助患者互相鼓励、共同进步。
三、实施步骤1. 组织培训，提高工作人员的业务水平。
2. 开展高血压筛查，登记患者信息。
3. 制定个体化治疗方案，开展健康管理。
4. 定期随访，调整治疗方案。
5. 开展健康教育，提高患者自我管理能力。
6. 评估工作效果，持续改进。
四、预期效果1. 高血压患者对疾病的认知水平提高。
高血压病患者管理工作计划
一、工作背景高血压病是一种常见的慢性病，严重危害着人们的身体健康。
近年来，我国高血压患病率呈上升趋势，高血压患者数量不断增加。
为有效预防和控制高血压病，提高患者生活质量，特制定本管理工作计划。
二、工作目标1. 提高高血压患者对疾病的认识，降低高血压知晓率；2. 加强高血压患者健康管理，降低高血压患者并发症发生率；3. 提高高血压患者生活质量，减轻患者痛苦。
三、工作内容1. 健康教育（1）开展高血压病防治知识宣传活动，提高公众对高血压病的认识；（2）定期举办高血压病知识讲座，普及高血压病的预防、治疗及自我管理方法；（3）利用网络、电视、广播等媒体，广泛宣传高血压病防治知识。
2. 高血压病患者健康管理（1）建立高血压病患者健康档案，定期随访，掌握患者病情变化；（2）针对患者病情，制定个性化治疗方案，指导患者合理用药；（3）开展高血压病患者生活方式干预，包括饮食、运动、戒烟限酒等；（4）定期对患者进行血压监测，评估治疗效果。
3. 医疗保障（1）加强基层医疗卫生机构建设，提高基层医生高血压病诊疗水平；（2）提高高血压病患者医疗保障水平，减轻患者经济负担；（3）加强医联体建设，实现高血压病患者分级诊疗。
4. 社会支持（1）加强社区高血压病患者管理，提高患者自我管理能力；（2）开展志愿者服务，为高血压病患者提供心理、生活等方面的关爱；（3）鼓励社会各界关注高血压病患者，共同营造关爱高血压病患者的良好氛围。
四、工作措施1. 加强组织领导，成立高血压病患者管理工作领导小组，负责统筹协调各项工作；2. 明确各部门职责，落实工作责任，确保各项工作顺利开展；3. 加大资金投入，确保各项工作所需经费；4. 加强培训，提高医务人员和志愿者服务水平；5. 加强宣传，提高公众对高血压病的认识，营造良好社会氛围。
五、工作期限本管理工作计划自发布之日起实施，为期五年。
六、预期效果通过实施本管理工作计划，预计高血压病患者知晓率、治疗率、控制率将得到明显提高，高血压病患者生活质量得到改善，高血压病并发症发生率得到有效控制。
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2020年度高血压日常管理工作计划范文（精
选3篇）
2020年度高血压日常管理工作计划范文
时间就如同白驹过隙般的流逝，我们的工作又迈入新的阶段，为此需要好好地写一份工作计划了。
那么你真正懂得怎么写好工作计划吗？以下是收集整理的2020年度高血压日常管理工作计划，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
高血压日常管理工作计划1
为建立健全符合我院辖区经济社会发展水平的高血压病管理系统，对我院辖区居民的高血压病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压，根据《国家基本公共卫生服务规范》以及皋兰县卫生局关于高血压患者健康管理服务规范的要求，结合我院实际情况，制定本年度工作计划。
一、工作目标
总目标：
通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对各村居民的高血压病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压病。
年度目标：
1、开展高血压病人的管理工作，对高血压病人建档率≥100%，
管理率≥100%。
2、高血压病人规范管理率达90%。
二、高血压患者管理
早发现、早诊断和早治疗高血压患者，尽早通过规范管理和行为干预有效地预防和控制高血压，最大限度地减少或延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害。
1、高血压患者发现
发现途径：
机会性筛查
就医：在镇卫生院、各村卫生室医生诊疗过程中，通过血压测量发现或确诊高血压患者。
血压测量点：如在镇卫生院的医疗点、村卫生室等场所设臵血压测量点，增加检出机会。
重点人群筛查
开展35岁及以上居民首诊测血压；
高危人群筛查，如超重、肥胖等高危人群。
人群健康档案建立，在建立人群健康档案时血压的测量和询问，发现患者。
健康体检，在居民健康体检或单位组织的健康体检时查出的高血压患者，特别是无症状的高血压患者。
通过健康教育或健康咨询，发现高血压患者。
2、高血压患者的’规范管理
对确诊的高血压患者，应及时更新或建立居民健康档案，按照《中国高血压防治指南》和《高血压患者健康管理服务规范》进行管理。
村医师每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压、心率测量等检查和评估，做好随访记录；认真填写居民健康档案各类表单，如高血压患者随访服务登记表、双向转诊单等，不缺项漏项，做好备案。
建议高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合。
3、高血压患者的干预
健康教育：广泛宣传高血压防治知识，提高全镇广大人民群众自我保健意识，引导社会对高血压防治的关注；
饮食干预：控制钠盐、脂肪、烟草、酒等摄入量，倡导使用健康小工具，如控油壶及限盐勺等；
体力活动：重视运动形式和运动量，适量运动；以各行政村为单位结合全民健康生活方式行动开展多种形式的活动；
精神因素：精神压力及紧张等，心理平衡。
加强高血压患者的自我管理，全镇医务人员为患者提供自我管理的技术支持和指导。
高血压日常管理工作计划2
一、工作目标
1、通过实施基本公共卫生服务高血压病患者管理项目，对城乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压病等慢性病。
2、建立高血压病患者的健康档案。
二、主要任务
高血压病患者的管理
1、高血压病的检出
根据《城乡居民健康健康档案管理服务规范》，利用建立社区居民健康档案、健康体检、我院的诊疗服务、社区免费测血压、主动检测、首次测血压等方式发现高血压病患者。
2、高血压病患者的登记
将检出的高血压病患者以及我市慢病报告网络所报告的属于本社区的高血压病患者，建立高血压病患者管理花名册并将所有信息录入相关的数据库，进行微机化管理。
3、高血压患者的随访管理和转诊
对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治指南》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，随访采用门诊随访、下乡家庭随访、村医协助随访等多种方式，对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。
当患者出现《城乡居民健康健康档案管理服务规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回继续治疗、随访。
帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。
高血压病高危人群的健康指导和干预
对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压。
社区一般人群的健康促进
根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展高血压病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励社区人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压病的发生。
1、在社区建立高血压防治知识宣传橱窗，制作高血压病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给社区人群。
2、在社区举办高血压病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。
3、利用社区居民活动室等居民较集中的地方作为高血压防治知识的宣传阵地，摆放各种宣传资料。
4、在社区开展免费测血压活动。
高血压日常管理工作计划3
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。
因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，社区慢性病的防治工作的好坏接关系到慢性病防治的效果。
我中心充分认识慢性病防治的重要性，将慢性病防治工作纳入基本公共卫生项目服务的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。
根据要求，特制定高血压慢性病防治工作计划。
一、工作目标
1、通过实施国家基本公共卫生服务高血压管理项目，对城乡居民的高血压等慢性病及相关危险因素实施预措施，减少吸烟、饮酒不良生活方式等主要健康危险因素，有效预防和控制高血压。
2、对明确诊断的高血压等慢性非传染性疾病登记建档率达98%以上；对明确诊断的高血压主要慢性非传染性疾病健康体检率达到98%以上；对明确诊断的高血压等主要慢性非传染性疾病规范管理率达60%；以上对明确诊断的高血压、等主要慢性非传染性疾病血压控制率达到40%以上。
二、主要措施
根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理。
1、高血压患者筛查途径为：对35岁及以上辖区居民每年首诊测血压；居民诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者主动与我中心联系；居民健康档案建立过程中询问等。
2、建立高血压患者健康档案。
建立高血压患者健康档案，按要求对高血压患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的规范化管理。
加强我中心对高血压患者登记的规范化管理，实现工作流程制度化，登记资料规范化，达到高血压登记规范要求。
在对高血压患者实施健康管理过程中，要用好健康档案，不断充实和丰富健康档案内容。
3、高血压患者管理。
对确诊的高血压患者，每年要提供至少4
次面对面随访，每次随访要询问病情，开展血压测量等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。
4、高血压患者健康检查。
高血压患者每年至少进行一次免费健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、随机血糖测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查和血常规。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。