13---子宫肌瘤症状及健康相关生活质量问卷(ufs-qol)
超声引导下聚桂醇辅助射频消融术对子宫肌瘤患者子宫肌瘤体积、内分泌功能的影响
超声引导下聚桂醇辅助射频消融术对子宫肌瘤患者子宫肌瘤体积、内分泌功能的影响王晓涛;孟彬;刘剑峰;金凤霞;许海【摘要】目的探讨超声引导下聚桂醇辅助射频消融术对子宫肌瘤患者子宫肌瘤体积、内分泌功能的影响.方法选取子宫肌瘤患者92例作为研究对象,随机将其划分成两组,对照组46例采取超声引导射频消融术治疗,观察组46例实施超声引导下聚桂醇辅助射频消融术治疗,对比两组患者临床疗效、子宫及肌瘤体积、内分泌状况、子宫肌瘤症状严重程度和生活质量.结果观察组总有效率为95.65％,对照组为80.43％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前子宫及肌瘤体积比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后子宫及肌瘤体积均小于治疗前(均P＜ 0.05),且观察组均小于对照组(P＜0.05).两组治疗前雌二醇(E2)、促黄体素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后两组E2、LH、FSH水平均低于治疗前(均P＜0.05),但组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组治疗前SSS、HR-QOL评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,两组SSS评分均低于治疗前(均P＜0.05),HR-QOL均高于治疗前(均P＜0.05),且组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论对子宫肌瘤患者实施超声引导下聚桂醇辅助射频消融术治疗可明显缩小子宫肌瘤体积,有效改善内分泌功能及生活质量,效果显著且具有较高的安全性.【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2018(030)011【总页数】4页(P1425-1428)【关键词】超声引导;聚桂醇;射频消融术;子宫肌瘤;内分泌功能【作者】王晓涛;孟彬;刘剑峰;金凤霞;许海【作者单位】314000 浙江省嘉兴,浙江省荣军医院;314000 浙江省嘉兴,浙江省荣军医院;314000 浙江省嘉兴,浙江省荣军医院;314000 浙江省嘉兴,浙江省荣军医院;湖北中医药大学黄家湖医院【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫肌瘤是好发于30～50岁女性的一种良性肿瘤，而育龄女性发病率为20%～25%。
生活质量量表
生活质量问卷问卷说明：这份问卷是要了解您对自己的高血压生活质量、健康情况以及日常活动的感觉如何，请您回答所有问题，如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。
我们的问题所关心的是您最近四周内的生活情形，请您用自己的标准、希望、愉快、以及关注点来回答问题。
例如：您对自己的健康状况担心吗①根本不担心②很少担心③担心(一般) ④比较担心⑤极担心请您根据您对健康状况担心的程度在最合适的数字处打一个√，如果您比较担心您的健康状况，就在比较担心下“4”处打一个√，如果根本不担心自己的健康，就在根本不担心下“1”处打一个√。
谢谢您的协助！D1、生理领域F1、疼痛与不适86F1．1您有疼痛吗﹙您身体经常感到疼痛吗﹚没有疼痛①偶尔有疼痛②有时有无③经常有疼痛④总是有疼痛⑤1F1．2您对自己的疼痛或不舒服担心吗根本不担心①很少担心②担心(一般)③比较担心④极担心⑤2F1．3您在对付疼痛妨碍或不舒服时有困难吗根本没困难①很少有困难②有困难(一般)③比较困难④极困难⑤3F1．4您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗根本不妨碍①很少妨碍②有妨碍③比较妨碍④极妨碍⑤F2、精力与疲倦40F2．1您有充沛的精力去应付日常生活吗根本没精力①很少有精力②有精力(一般)③多数有精力④完全有精力⑤4F2．2您容易累吗根本不容易累①很少容易累②容易累③比较容易累④极容易累⑤56F2．3您对自己的精力满意吗很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤5F2．4疲乏使您烦恼吗根本不烦恼①很少烦恼②烦恼③比较烦恼④极烦恼⑤F3、睡眠与休息83F3．1您睡眠好吗很差①差②不好也不差③好④很好⑤6F3．2您睡眠有困难吗根本没困难①很少有困难②有困难(一般)③比较困难④极困难⑤57F3．3您对自己的睡眠情况满意吗很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤7F3．4睡眠问题使您担心吗根本不担心①很少担心②担心(一般)③比较担心④极担心⑤D2、心理领域F4、积极感受8F4．1您觉得生活有乐趣吗根本没乐趣①很少有乐趣②有乐趣(一般)③比较有乐趣④极有乐趣⑤87F4．2您通常有满足感吗没有满足感①偶尔有满足感②时有时无③经常有满足感④总是有满足感9F4．3您觉得有未来会好吗根本不会好①很少会好②会好(一般)③会比较好④会极好⑤10F4．4在您生活中有好的体验吗根本没有①很少有②有(一般)③比较多④极多⑤F5、思想、学习、记忆和注意力84F5．1您怎样评价自己的记忆力很差①差②不好也不差③好④很好⑤58F5．2您对自己学习新事物的能力满意吗很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤11F5．3您能集中注意力吗根本不能①很少能②能(一般)③比较④极能⑤59F5．4您对自己作决定的能力满意吗很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤F6、自尊12F6．1您怎样评价自己吗根本没价值①很少有价值②有价值(一般)③比较有价值④极有价值⑤13F6．2您对自己有信心吗根本没信心①很少有信心②有信心(一般)③比较有信心④极有信心⑤您对自己满意吗很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤您对自己的能力满意吗很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤F7、身材与相貌41F7．1您认为自己的外形过得去吗﹙您能接受自己的外表吗﹚根本过不去①很少过不去②过不去(一般)③多数过不去④完全过不去⑤14F7．2您的外貌使您感到压抑吗根本没压抑①很少有压抑②有压抑(一般)③比较压抑④极压抑⑤15F7．3您外貌上有无使您感到不自在的部分根本没有①很少有②有(一般)③比较多④极多⑤62F7．4您对自己的外形满意吗很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤F8、消极感受88F8．1您有消极感受吗(如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁)没有消极感受①偶尔有消极感受②时有时无③经常有消极感受④总是有消极感受⑤16F8．2您感到忧虑吗根本没忧虑①很少有忧虑②有忧虑(一般)③比较忧虑④极忧虑⑤17F8．3悲伤或忧郁等感觉对您每天的活动有妨碍吗根本没妨碍①很少有妨碍②有妨碍(一般)③比较妨碍④极妨碍⑤18F8．4忧郁的感觉使你烦恼吗根本不烦恼①很少烦恼②有烦恼(一般)③比较烦恼④极烦恼⑤D3、独立性领域F9、行动能力以下问题问的是您在前两个星期中“行动的能力”如何。
子宫肌瘤病人的护理查房
3、每日询问有无通气和记录日大 便状况，必要时遵医嘱对症处理。
P5：有感染的危险
与手术创伤，留置导管，营养失调，机体抵抗力下降有关
目标：住院期间患者未出现新的感染及现有感染能得到
控制
I：1、测体温q8h，若体温＞38℃，应立即通知医生
2、及时排空尿袋，预防逆行性感染 3、注意观察切口是否干燥，有无渗出，及时处理 4、遵医嘱给予抗炎处理。
P2：营养失调
与手术前后机体摄入量不足有关 目标：适当补液，纠正营养失 调I：问1题、遵医嘱适当补液以补充电解质 和能量
2、指导病人术前术后饮食
O：患者住院期间生命体征平稳，无 相关不适主诉
P3：舒适度的改变
与留置各种管道有关 目标：加强护理，促进舒 适I：1、术前更换床单、被套，保持床单位整洁
潜在并发症
P1：出血
与腹部切口、手术创伤有关 目标：患者生命体征平稳，无相关 不I：适1主、诉术后嘱病人卧床休息
2、遵医嘱给于缩宫、止血对症处 理
3、密切监测生命体征，关注病情 变化
O：患者生命体征平稳，无出血发生
P2：有坠床的风险
与术后卧床有关 目标：可有效预防坠床发生
I：1、告知病人直立性低血压的危险 性，预防和应对方法。
2、观察病情，认真护理，能及时 准确回答病人的问题，增强其对病 情的了解。
O：病人基本熟悉自己病情进展及
P8：焦虑、恐惧
与担心手术预后问题有关 目标：减轻患者焦虑，使其更好的配合 工I：作1、术前术后健康宣教，让患者了 解手术方式，注意事项等
2、积极与病人沟通，鼓励病人倾 诉
3、告知相应护理措施的必要性， 鼓励其参与决策，了解病情的进展
超声引导下高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤疗效及术后生活质量
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术后 ６ 个月肌瘤复发率(
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０５).术后 ６ 个月,
HIFU 组 UFS
QOL 问卷评分和 SF
３６ 量表评分均
优于 LM 组,月经 量 评 分 (
９２．
８１±２６．
７９ 分)少 于 LM 组 (
１１４．
６５±２８．
６１ 分),月 经 量 过 多 发 生 率 (
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子宫肌瘤护理查房【最新版 直接用】
钙化 ：见于供血不足或绝经期肌廇
子宫肌瘤变性
玻璃样变
剖面漩涡状结构消失
镜下肌细胞消失，为均匀粉红色无结构区
子宫肌瘤变性
囊性变
剖面可见单个或多个积液囊腔，液 体清亮或胶冻状
镜下囊腔壁由玻璃样变的肌瘤组织构成， 内壁无上皮衬托
子宫肌瘤变性
红色变
瘤体内发生血管破裂、出血弥散使 瘤体剖面呈暗红色似生牛肉状，质
阔韧带内的肌瘤、宫颈肌瘤），如果也愿意接受海扶治疗，那么是可 以尝试的
子宫肌瘤护理诊断
➢ 焦虑：缺乏子宫肌瘤的相关知识，害怕手术、担心预后有关 ➢ 疼痛:与手术切口有关 ➢ 生活自理能力下降：与术后卧床，活动受限，术后惧怕刀口疼痛，不敢活动有关 ➢ 有营养失调的危险：与术后进食少及恶心呕吐有关 ➢ 潜在并发症：出血，感染，下肢静脉栓塞
子宫肌瘤诊断
➢ 育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等病史 ➢ 查体子宫增大，表面不规则、有结节感或在宫口内或阴道内可见肌瘤 ➢ B型超声检查：是诊断子宫肌瘤的常用方法 ➢ 腹腔镜和宫腔镜检查
子宫肌Байду номын сангаас治疗
原则：可根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长部位及对生育功 能的要求等情况选择治疗方案。
➢ 高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound, HIFU) • 是一种近年来新开发的超声治疗方法 • 其治疗原理类似于太阳灶 • 聚焦超声是将超声波聚集起来在靶点，在靶点将超声能量转换为热能 • 短瞬之间将靶点的组织温度升高到65℃以上，起到消灭肿瘤的作用
妇科健康问卷调查
妇科健康问卷调查欢迎参加本次答题1、1、您多长时间做一次妇科检查？(单选题*必答) 【单选题】○ ○ 半年○ ○ 一年○ ○ 定期○ ○ 感到身体异常才去2、2、您是否会有腹部疼痛或不适？(单选题*必答) 【单选题】○ ○ 两侧腹部及腰骶痛○ ○ 下腹部按压有肿物感○ ○ 其他不适○ ○ 没有异常3、3、您是否有出现过白带异常（正常白带清亮、透明）、味道难闻的情况？(单选题*必答) 【单选题】○ ○ 颜色异常○ ○ 气味异常○ ○ 以上两种都有○ ○ 没有异常4、4、您是否有下身瘙痒或有灼热感的情况？(单选题*必答) 【单选题】○ ○ 瘙痒感○ ○ 灼热感○ ○ 以上两种都有○ ○ 没有异常5、5、您是否发现白带带血丝或接触性出血（夫妻同房后出血）？(单选题*必答) 【单选题】○ ○ 白带带血丝○ ○ 接触性出血（夫妻同房后出血）○ ○ 以上两种都有○ ○ 没有异常6、6、您是否有月经不调的现象？（月经周期或出血量的异常）(单选题*必答) 【单选题】○ ○ 周期不准○ ○ 出血量过多或过少○ ○ 以上两者都有○ ○ 没有异常7、7、您是否有痛经？(单选题*必答) 【单选题】○ ○ 偶尔痛经○ ○ 经常痛经○ ○ 每次都痛经○ ○ 没有痛经史8、8、您是否在夫妻同房时有疼痛感？(单选题*必答) 【单选题】○ ○ 是○ ○ 否9、9、您是否已生育过？(单选题*必答) 【单选题】○ ○ 是○ ○ 否10、10、您对妇科疾病的看法是(单选题*必答) 【单选题】○ ○ 难以启齿放任不管○ ○ 不会太在意带来的影响○ ○ 没有心理压力○ ○ 积极面对治疗11、11、您受到过以下哪些症状的不适与困扰？（多选）(多选题*必答) 【单选题】○ □ 月经不调○ □ 痛经○ □ 白带异常○ □ 外阴瘙痒○ □ 其他12、12、您觉得哪些生活习惯会影响妇科健康？（多选）(多选题*必答) 【多选题】□ □ 生活工作压力大□ □ 作息时间不稳定□ □ 饮食不规律□ □ 忽视个人卫生13、13、您觉得妇科病对女性健康的危害有哪些？（多选）(多选题*必答) 【多选题】□ □ 女性不孕□ □ 影响胎儿的发育□ □ 影响生活质量□ □ 诱发其他疾病。
护理查房—子宫肌瘤
子宫肌瘤
概述
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿 瘤。 好发年龄：30岁-50岁，20岁以下少见。 组织学结构:子宫平滑肌（主要）和纤维 结缔组织增生。
【病因】
确切病因尚不清楚 雌激素长期刺激 孕激素 神经中枢活动
【病理】
自然发展结局： 变性 ----子宫肌瘤为球形实质性肿块，多发或单个，大小 不一，表面光滑，表面有一层由子宫肌层受肌瘤压迫而形成的 假包膜。一般肌瘤含纤维组织多，呈白色，质较硬，若肌瘤含 平滑肌较多，则色略红，质较软。当肿瘤生长快、血运不足， 发生缺血，造成一系列变性: 常见五种 玻璃样变 ——最常见 囊性变 ——继发玻璃样变 红色变 ——多见于妊娠期及产褥期 肉瘤变 ——恶性变，发生率低 钙化
五、辅助检查：X线：胸部平片未见异常 TCT：未见上皮内病变，中度炎症 B超：肝、胆、脾、胰肾未见异常 心电图：窦性心律、低电压、T波改变 六、实验室检查：白带常规：脓细胞+ 尿常规：蛋白+，隐血+ 钾：3.47mmol/ml 其余均正常 七、手术日期：2013.03.21 10：30~14：20 1.手术方案及麻醉方式：腹式全子宫+双侧输卵管切除术 全麻 切除物术中冰冻冰检提示： ①多发性浆膜下及肌璧间子宫肌瘤 ② 双侧输卵管慢性炎 ③慢性宫颈炎 ④慢性子宫内膜炎 2.术后诊断： ①多发性子宫肌瘤 ②双侧输卵管慢性炎 ③慢性宫 颈炎 ④慢性子宫内膜炎 3.术后处理：①应用抗生素预防感染 ②6h后翻身活动，预防血栓， 促进胃肠功能恢复
健康指导
• 1. 注意休息，劳逸结合，三个月内禁止重体力劳动。 • 2. 增加营养，进富有营养的高蛋白，高维生素饮食，以利 于机体康复，忌食各类刺激性食物,多吃蔬菜水果以保持大便 通畅，因便秘易使阴道残端缝合处变薄，有破裂出血的危险。 • 3. 注意个人卫生，一般出院时可能仍有稍许腹部切口处吊 痛，不时有针刺样痛均属正常，如切口疼痛明显，需就医检 查，出院后腹壁的切口需保持干燥，一周内以擦澡为宜。 • 4. 禁房事3个月，禁盆浴1个月。 • 5.子宫全切术后，10-15天可能会有少量黄色分泌物或血性分 泌物可观察几天，自然消退，如出现脓性分泌物，可能是阴 道切口残端有感染或阴道炎应去医院诊治、查明原因，及时 处理。若出现大量的阴道流血，有可能是缝线裂开，应立即 去医院急诊检查。 • 6. 如有不适来院就诊，1个月后门诊随访。
关于女性健康及月经情况问卷调查
关于女性健康及月经情况问卷调查1、您的姓名【填空题】________________________2、您的年龄【单选题】○ 16岁以下○ 16-25岁○ 25-35岁○ 35-45岁○ 45-55岁○ 大于55岁3、您平常的睡眠时间点是【单选题】○ 22点以前○ 22-23点○ 23-24点○ 24点以后4、您平时的饮食习惯【多选题】□ 偏辛辣、油腻等油炸食物□ 偏清淡□ 偏甜食□ 其他5、存在月经不调的情况有几年？【单选题】○ 1年以内○ 2-3年○ 3-5年○ 5年以上6、是否做过人流术？【单选题】○ 是○ 否7、以下符合您生理期表现的有【多选题】□ 腰酸背痛□ 腹胀□ 乳房胀痛、压痛□ 疲倦嗜睡□ 怕冷、手脚冰凉□ 第一天颜色很深或量少□ 有血块□ 经期时间小于4天□ 已经闭经□ 生理期没有以上任何表现□ 其他8、您使用过以下哪种方法治疗过月经疾病？【单选题】○ 西药○ 中药汤剂○ 中医调理○ 都有○ 都没有9、您通常会通过哪些非药物方式缓解经期问题【单选题】○ 热水○ 生姜红糖水○ 穿衣保暖○ 睡觉○ 其他10、您是否因为妇科方面疾病入院就诊过，何种疾病【单选题】○ 乳腺○ 卵巢○ 月经○ 妇科肿瘤○ 其他11、如果之后慢病管理平台能够给你带来帮助，你最希望是哪些帮助？【单选题】○ 健康文章及预约挂号○ 专家在线咨询帮助调理○ 就诊绿色通道○ 用药指导和用药提醒○ 其他12、若能针对女性疾病以及月经不调，闭经和经期症状的情况有效的调理、您是否愿意配合参与？【单选题】○ 愿意○ 不愿意13、请输入您的手机号码，健康管理师将为您提供专业解答与咨询！【填空题】________________________14、问卷发布地址：中南大学医学院湘雅三医院健康管理中心【多项填空】（选填）填空1________________________填空2________________________填空3________________________。
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附录13 子宫肌瘤症状及健康相关生活质量问卷( UFS-QOL )
患者姓名首字母缩写：_________ 年龄：________ 日期：_______
Hb: g/l B 超肌瘤：单发/多发婚姻：已婚/其他月经情况：绝经前/绝经后生育次数：0/1~6
教育程度：1小学及以下2中学3大学及以上术后肌瘤情况：总体重量g
下面列出的是患子宫肌瘤的妇女可能出现的症状。
对于下面每一个问题，请结合您自身与子宫肌瘤或月经相关的实际情况，回答在过去3个月里该症状对您产生的困扰程度，答案没有对错之分。
请回答每一个问题，并在最合适的选项框上打勾。
如果您没有这个症状，请选择“完全没有”。
3.月经期延长□
1□
2
□
3
□
4
□
5
4.月经周期不规律□□□□□
12345 5.下腹部不适□□□□□
12345 6.日间尿频□□□□□
12345 7.夜间尿频□□□□□
12345 8.乏力感□□□□□
12345
下面的问题是有关子宫肌瘤症状对您生活的影响，请根据您过去3个月的实际情况作答，答案没有对错之分。
请在最适合的选项框上打勾。
如果该症状对您没有影响，请选择“从来没有”
在过去的3个月里
由子宫肌瘤引起的下述症状发生的频率是从来没
有
很少有
有时
有
大部分时
间
总是
9.您为月经不准时或经期长短不定感到紧□□□□□张吗？
12345 10.您会对外出旅游感到紧张吗？□□□□□
12345 11.您的健身锻炼被干扰了吗？□□□□□
12345 12.您感到疲惫不堪吗？□□□□□
12345
13.您的健身或其他锻炼的时间减少了□□□□□吗？
12345 14.您觉得生活失控吗？□□□□□
12345
15.您担心月经期出血弄脏内衣裤吗？□□□□□
12345 16.您的工作效率下降了吗？□□□□□
12345 17.白天您会感觉到困倦或昏昏欲睡吗？□□□□□
12345 18.您发觉自己体重增加了吗？□□□□□
12345 19•您进行平日的活动感到力不从心吗？□□□□□
12345 20.您的社交活动受影响了吗？□□□□□
12345 21.您会感到腹部的外观变化吗？□□□□□
12345
22 .您担心经期弄脏床单吗？□
1□
2
□
3
□
4
□
5
23.您感到伤心、气馁、无望吗？□□□□□
12345 24.您觉得情绪低落、沮丧吗？□□□□□
12345 25 .您感觉到精疲力竭了吗？□□□□□
12345 26 .您担心子宫肌瘤影响自己的健康吗？□□□□□
12345 27.您在计划安排活动时格外小心吗？□□□□□
12345 28.您会为需要携带额外的卫生巾、内用卫
生棉条及衣裤来应付意外情况而感到不便
吗？
29.因月经问题给您造成过尴尬局面吗？□
1□
2
□
3
□
4
□
5
30.您对未来有不确定感吗？□□□□□
12345 31.您感到烦躁易怒吗？□□□□□
12345 32 •您担心经期弄脏外衣吗？□□□□□
12345 33.月经期间您穿衣尺码会受到影响吗？□□□□□
12345 34.您觉得对自己的健康失去控制了吗？□□□□□
12345
35.您是否有全身能量被消耗殆尽的虚弱□□□□□感？
12345
36•您的性需求降低了吗？□□□□□
12345 37.导致您在躲避性生活吗？□□□□□
12345合计分值：填写日期：
年月日。