人工鼻的应用及护理
机械通气患者试脱机期间应用人工鼻的护理探讨
或减少细菌的侵入 ，提 高 了 呼吸道管理的质量 。结论：人工鼻应用于机 械通 气患者试脱机期 间，能有效保证呼吸道的温湿度 ，过
滤吸入的气体 ，增 强 了呼吸道 的防御功能 ，提 高患者脱机 的成 功率 。
【 关键词 】 人工鼻；机械通气；试脱机 ；护理
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ａ ｒ ｔ ｉ ｉ ｆ ｃ ｉ ａ ｌ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｉｉ ｆ ｎ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ａ ｒ ｔ ｉ ｉ ｆ ｃ ｉ ａ ｌ ｎ ｏ ｓ ｅ ｗ ａ ｓ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ
柔 、快 捷 。 １ ． ４ 观 察 指标
ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｉｉ ｆ ｎ ｅ ．
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ａ ｒ ｔ ｉ ｉ ｆ ｃ ｉ ａ ｌ ｎ ｏ ｓ ｅ ； Ｍｅ ｃ ｈ ｎｉ ａ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｔ ｉ ｒ ａ ｌ ｏ ｉｉ ｆ ｎ ｅ ； Ｃ ａ ｒ ｅ
人工鼻在气管切开病人中的应用和护理
人工鼻在气管切开病人中的应用和护理摘要】目的研究呼吸道重症患者气管切开利用人工鼻对进行气道湿化的应用与护理的作用。
方法随机选取我院2015年1月到2015年12月年12月收治的呼吸道重症患者的住院病人40例。
其中切开气管借助人工鼻呼吸病人20例。
依据随机平均的原则分为观察组与对照组各20名，常规组采取常规的气管内持续滴注法、雾化吸入等，观察组患者采用人工鼻进行气道湿化进行治疗和护理。
结论对两组患者的临床效果、康复积极性及护理满意度进行分析与比较。
结果观察组20名患者经护理后临床总有效率为94%，对照组20名患者临床总有效率为76.2%，差异有统计学意义（P<0.01）。
【关键词】人工鼻；气管切开；应用[中图分类号] R423+.9 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）01-210-01 呼吸道重症患者常因咳嗽，哮喘严重导致呼吸困难而住院治疗。
为了改善病人的呼吸困难的痛苦，医院经常通过切开气管来进行气道湿化来改善病人呼吸。
我们医院是三级甲等中医医院，收治这类病人较多。
为解决这一问题，临床上主要利用各种湿化方法来改善这一情况，比如：气管内持续滴注法、雾化吸入，利用切开气道利用人工鼻进行气道湿化，解决病人呼吸和咳嗽的困难，我院利用人工鼻作为加温湿化过滤器来替代上呼吸道功能来治疗呼吸道的重症患者。
本文探讨使用人工鼻与传统湿化方法在气管切开病人的优越性，现报道如下：1、资料与方法：1.1一般资料：本院收治的呼吸道病人较多，对那些因咳嗽和哮喘厉害和粘痰不能自动排出的病人在住院治疗时，会根据病人的病情和需要采用不同的治疗方法。
近几年，本院采用对呼吸道重症患者采用气道切开，通过人工鼻来进行治疗。
收到了很好的效果。
现在随机选取我院2015年1月到2015年12月的一年中收治的呼吸道重症患者40例。
其中切开气管借助人工鼻呼吸的住院病人20例。
依据随机平均的原则把40人分为观察组与对照组各20名，常规组采取常规的气管内持续滴注法、雾化吸入等，观察组患者采用人工鼻进行气道湿化进行治疗和护理。
气管切开老年患者人工鼻的应用效果及护理要点
气管切开老年患者人工鼻的应用效果及护理要点随着医学的发展，近年来，人工鼻已经广泛的应用于气管切开手术患者术后的治疗中，并且在临床上已经取得了良好的效果。
人工鼻主要用于气管切开患者自主呼吸或者是重症麻醉病人机械呼吸的气体暖化、湿化的方面，其基本原理是人工鼻内的海绵，吸收患者呼出的热量和水分，吸入的气体经过人工鼻时，会把热量和水分带回气道里，以此来改善肺功能，减少肺部感染。
今天跟小编一起来了解一下人工鼻在老年气管切开患者中的临床应用效果以及更好的护理措施。
一、目的气管切开术常用于解除呼吸困难的一种急救手术，老年人常由于呼吸机能失常、喉源性呼吸困难或下呼吸道分泌物潴留的现象要进行气管切开手术。
气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管和硅胶套管，使患者经过新建立的通道进行呼吸。
人工鼻又称温-湿交换过滤器，人工鼻是模拟鼻的功能，使气管切开后形成的开放式气道，通过人工鼻连接形成封闭气道，使气体充分温化、湿化，减少污染，过滤细菌，对肺部感染起到有效的防护。
二、方法患者一般在使用人工鼻前都是由中心供氧的，所以需要准备湿化瓶、氧气表，使用普通的吸氧管，氧流量调节在3L/min,将吸氧管放在气管套管内，固定住吸氧管，用含有生理盐水的纱布覆盖在气管切开的地方。
在使用人工鼻后，患者的气管套管则需要连接在人工鼻上，人工鼻的侧孔要与氧气管连接，同样调节氧流量在3L/min速度上，如果患者有痰液时，要及时吸出来。
在使用的过程中要定时的听诊肺部痰鸣音的情况，同时要注意有无缺氧、呛咳等不良反应。
除此之外观察患者在使用人工鼻前后，氧疗效果的变化，人工鼻一般是二十四小时更换一次，若发现堵管或者是有污染的情况时，要及时的更换。
三、护理措施1、环境护理在医院患者住的病房必须要保持安静，患者的病床面要保持干净，床单被罩要及时更换，晚上灯光不要太刺眼，创造一个良好的睡眠环境，让患者好好的休息，才能使身体快速的康复；每天保持开窗户达到三至四次，每次开窗户保持三十分钟，尽量使空气流通；室内温度保持在23摄氏度左右，湿度保持在55%左右。
人工鼻在人工气道中应用
重量（g） 容量（ml）材料 顺应性 输出气湿度 （死腔） （ml/cmHO） mg/L 44 62 波纹铝 0.062 16 9 10 瓦 棱纸 0.01 21 14 11.5 铝和布圆盘 0.01 14 11.1 40.5 合成毡 — 24 40.5 92 纤维素海绵 0.09 25 和毡 18.4 89 聚乙烯纤维 — 26 67 30 不锈钢滤网 0.03 16 16 60.8 多孔塑料泡沫 — 21 47.2 98 陶塑纤维 — 23
• 可用于成人和儿童自主呼吸 病人。 • 用于气切病人，也可用于气 管插管病人。 • 在每分钟10次，潮气量 1000ml时，每升绝对湿度为 25mg。 • 气阻为2cmH2O（60L/min ）
2、气切人工鼻
• 1、死腔量：10ml。 • 2、重量：4g。 • 3、材质：吸水纤维纸，带有 电荷。 • 4、气阻： 0.3cmH2O（ 30L/min）。 • 5、潮湿量 :27mgH2O/L(VT500ml)。 • 6、接口：ISO15mm标准接口 。
正常经鼻通气水分丢失 远小于经口通气与插管
内容提要
一、建立人工气道的危害性
二、人工鼻的结构与原理
三、人工鼻的使用
四、人工鼻的优点 五、人工鼻的缺点
人工鼻是ICU常用产品之一
（一）人工鼻结构
• • • • • 1、1～2个国际标准接口； 2，外壳； 3、内芯——主要部位； 4、气体采样接口； 5、吸痰专用孔道。
内容提要
一、建立人工气道的危害性
二、人工鼻的结构原理
三、人工鼻的使用
四、人工鼻的优点 五、人工鼻的缺点
期的人工鼻
1960年
最原始的人工鼻
（二）人工鼻的连接
1、方法一
人工鼻在人工气道中应用的护理进展
物品处理原则进行处理［１“。人工鼻有多种型号，适用于呼吸
够。气道黏膜干燥，纤毛运动障碍，痰痂、痰栓形成所致。研 究表明ＬＢｊ人工气道建立后，病人吸人的气体只能从呼吸道吸
收水分，会导致呼吸道黏膜干燥，分泌物黏稠，影响正常呼吸
功能，导致防御功能下降，细菌入侵。同时，人工气道时患者 吸入的干燥冷空气直接进入气道下部、支气管、肺内，引起气 道黏膜黏液一纤毛运输系统损伤，纤毛运动减弱或消失，使黏 液阻塞支气管，可导致肺炎、肺不张等并发症［９］。此外，气管 导气囊对气管壁黏膜的压迫，亦使纤毛运动障碍，使气管对 分泌物活动能力下降及喉反射迟钝【１…，同时黏液表面的分泌 型ＬｇＡ抗体不能发挥作用，呼吸道防御功能降低，下呼吸道
部感染发生率，方法简便，经济实用，节省医疗费用。具体使
用时需要注意如下事项：①气管切开早期，气管黏膜尚未适
应气体条件的变化，应增加雾化吸人次数；②使用人工鼻湿
化时气道相对封闭．影响患者将痰液随时咳出，应定期听诊， 如有痰鸣音及时吸出［２钉；③由于人工鼻仅对空气有一定的滤 过作用，故保持病区环境和空气的清洁也是十分重要的［”］。 综上所述，人工鼻在一定程度上可模拟人体解剖湿化系
道［４］。建立人工气道（气管插管或气管切开）后，由于呼吸道
改路，丧失了正常呼吸道对吸入气体温度和湿度的调节功
人工鼻的使用流程
人工鼻的使用流程1. 介绍人工鼻是一种用于代替天然鼻子的医疗器械，主要用于鼻部缺失或损坏的患者。
它可以帮助恢复患者的外貌和呼吸功能，并提高患者的生活质量。
本文将介绍人工鼻的使用流程，以帮助患者和医护人员更好地了解如何正确、安全地使用人工鼻。
2. 准备工作在开始使用人工鼻之前，需要进行一些准备工作，确保使用的安全和效果。
2.1 找到合适的人工鼻根据患者的鼻部情况和需求，选择合适的人工鼻。
通常，人工鼻由医疗器械公司根据患者的实际情况定制。
2.2 清洁在使用人工鼻之前，需要先清洁手部和鼻部。
使用温水和肥皂或医用酒精清洁手部，并用清水洗净。
使用适当的清洁用品清洁鼻部，确保其干净卫生。
2.3 准备工具和材料•/人工鼻/：根据患者的具体情况，选择合适的人工鼻。
•/鼻胶原纤维填充物/：用于填充人工鼻的空腔，提供鼻部的形状和支撑。
•/固定带/：固定人工鼻，使其紧密贴合在鼻部。
•/鼻部模具/：根据患者的鼻部形状制作的模具，用于定制人工鼻的形状。
3. 使用流程接下来是人工鼻的使用流程，确保正确操作和达到预期效果。
3.1 准备鼻胶原纤维填充物•获取适量的鼻胶原纤维填充物。
•将鼻胶原纤维填充物放在干净的盘子或器皿中。
3.2 人工鼻的安装•将人工鼻轻轻插入患者的鼻腔中，确保其与鼻腔内部紧密贴合。
•使用固定带将人工鼻固定在位，避免其松动或脱落。
3.3 填充人工鼻•使用专用注射器注入鼻胶原纤维填充物到人工鼻的空腔内。
•缓慢注入填充物，以保持填充物的均匀分布和形状。
3.4 调整人工鼻的形状•根据患者个人需求和医生建议，调整人工鼻的形状。
•可以使用鼻部模具将人工鼻塑形成期望的形状。
3.5 检查和调整•检查人工鼻的位置和形状是否满意。
•如有需要，及时调整人工鼻的位置和形状，以达到最佳效果。
4. 使用注意事项为了确保人工鼻的使用效果和安全，以下是一些使用注意事项：•使用人工鼻之前，请向医生咨询和指导。
•选择合适的人工鼻和填充物，避免过度填充或填充不足。
人工鼻的应用及护理教程
参考文献
[10]韩秀华。赵青菊，董怀平．人工鼻在人工气道患者湿化气道中应用的效果观察 [J]．护理学报，2006．13(2)：12．14． [11]胡靖青，卢佩霞．汽热转换器在人工气道病人中的应用[J】．护理研究．2002， 16(4)：220-221． [12]沈炯，胡海红．气管切开患者两种不同吸氧方式的比较和护理[J]．护理与康 复．2005，4(1)：7．8． [13]黎梅芳．彭婉仪，林雪霞．人工鼻在机械通气病人中应用的性价比调查[J]．中国 实用护理杂志，2004，20(12)：1-2． [14]吴玉琴．封闭式吸痰管与人工鼻在人工气道护理中的应用[J]．中国基层医药， 2003，lO(11)：1205． [15]乔佑杰。王庆树，张宇等．人工鼻在呼吸衰竭治疗中的应用[J]．天津医 药．2000，28(10)：633_634． [16]俞森洋．现代机械通气的理论和实践【M]．北京：中国协和医科大学出版社， 2000．171-7ll [17]陈宝芝．赵丹风．气管切开术后气道湿化的护理进展[J]．华夏医学，2005， 18(5)：874-876． [18]王巍，俞小玲．三种给氧方式在气管切开患者中的应用比较【J]．护士进修杂志， 2006，2l(11)：1044-1045． [19]尤荣开．人工气道建立与维护[M]．北京：人民军医出版社，2002：190．195．
4、密切观察气道的分泌物的性质、量、适时进行吸痰。如痰液粘
稠，抽痰不畅，可加用气道雾化、气道内湿化等措施 ，防止痰栓 形成，引起导管堵塞 。
参考文献
[1]Pepin JL,LegerP,VealeD,et al.Side effect of nasal continuouspositive airway pressure in sleep apnea syndrome: study of 193 patients in tow french sleep centers[J] . Chest,2000,107:375-381. [2]Boyer A,ThieryG,Lasry S,et al.Long-term mechanical ventilation with hygroscopic heat and moisture exchangers used for 48 hours;aprospectiv clinical ,hygrometric,andbacteriologistudy[J].CritCareMed,2003,31(3):823-829. [3]郑文雅，王艳．呼吸过滤器在有创气道辅助呼吸中的应用效果观察[J]．护理研究2005， 19(12)：2595．2596． [4]章红萍．人工鼻在气管切开患者气道管理中的应用和效果分析[J]．天津护理，2006， 14(1)：lO．11． [5]钟艳．机械通气患者在脱机锻炼中使用人工鼻湿化的护理40例[J]．中国实用 护理杂志。 2004，20(5)：13·14． [6]龙颖，黄琴风，谢小梅，等．人工鼻对高压氧治疗中气管切开患者吸人氧气 时的加温和 湿化作用的观察[J]．中华航海医学与高气压医学杂志，2006， 13(3)：171·172． [7]黄琴凤，钟敏珍，龙颖．人工鼻在高压氧治疗中的应用与护理[J]．护士进修 杂志。 2005。20(6)：533-534． [8]金碧霞，李秋萍．气管插管机械通气期间的呼吸道管理[J]．护理学杂志，200l，16(3)： 162·163． [9]陈建荣，蔡映云，何川华．气道湿化治疗的临床思维[J]．中国急救医学，2005，25(9)： 670—671．
人工鼻的使用方法
人工鼻的使用方法
人工鼻是一种用于辅助呼吸的医疗器械，它可以帮助患有鼻腔疾病或者鼻腔功
能障碍的患者进行呼吸。
使用人工鼻需要一定的技巧和注意事项，下面将为大家介绍人工鼻的使用方法。
首先，使用人工鼻前需要进行仔细的清洁。
在使用人工鼻之前，需要用温水和
肥皂彻底清洗双手，确保双手干净。
同时，也要清洗人工鼻本身，用温水和肥皂清洗干净，然后用清水冲洗干净并晾干备用。
接着，正确佩戴人工鼻。
在佩戴人工鼻时，需要选择合适的尺寸，确保人工鼻
与鼻腔的贴合度。
将人工鼻轻轻插入鼻腔，然后用手指轻轻按压鼻翼，确保人工鼻的稳固性。
使用过程中需要注意呼吸方式。
当佩戴人工鼻后，需要通过口腔进行呼吸，而
不是通过鼻腔。
因此，需要练习口腔呼吸的技巧，确保充分的氧气供应。
此外，使用人工鼻时需要注意保持鼻腔的清洁。
定期清洁鼻腔，避免鼻腔分泌
物堵塞人工鼻，影响呼吸效果。
最后，正确存放和保养人工鼻。
使用完人工鼻后，需要用温水和肥皂清洗干净，晾干后存放在干燥通风的地方，避免阳光直射和潮湿环境。
总之，正确使用人工鼻需要注意清洁、佩戴、呼吸方式、鼻腔清洁以及存放保
养等方面的注意事项。
只有正确使用和保养人工鼻，才能更好地帮助患者进行呼吸，提高生活质量。
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4、密切观察气道的分泌物的性质、量、适时进行吸痰。如痰液粘
稠，抽痰不畅，可加用气道雾化、气道内湿化等措施 ，防止痰栓 形成，引起导管堵塞 。
参考文献
[1]Pepin JL,LegerP,VealeD,et al.Side effect of nasal continuouspositive airway pressure in sleep apnea syndrome: study of 193 patients in tow french sleep centers[J] . Chest,2000,107:375-381. [2]Boyer A,ThieryG,Lasry S,et al.Long-term mechanical ventilation with hygroscopic heat and moisture exchangers used for 48 hours;aprospectiv clinical ,hygrometric,andbacteriologistudy[J].CritCareMed,2003,31(3):823-829. [3]郑文雅，王艳．呼吸过滤器在有创气道辅助呼吸中的应用效果观察[J]．护理研究2005， 19(12)：2595．2596． [4]章红萍．人工鼻在气管切开患者气道管理中的应用和效果分析[J]．天津护理，2006， 14(1)：lO．11． [5]钟艳．机械通气患者在脱机锻炼中使用人工鼻湿化的护理40例[J]．中国实用 护理杂志。 2004，20(5)：13·14． [6]龙颖，黄琴风，谢小梅，等．人工鼻对高压氧治疗中气管切开患者吸人氧气 时的加温和 湿化作用的观察[J]．中华航海医学与高气压医学杂志，2006， 13(3)：171·172． [7]黄琴凤，钟敏珍，龙颖．人工鼻在高压氧治疗中的应用与护理[J]．护士进修 杂志。 2005。20(6)：533-534． [8]金碧霞，李秋萍．气管插管机械通气期间的呼吸道管理[J]．护理学杂志，200l，16(3)： 162·163． [9]陈建荣，蔡映云，何川华．气道湿化治疗的临床思维[J]．中国急救医学，2005，25(9)： 670—671．
小结与讨论
1、人工鼻具有加温、加湿、过滤病毒和细菌的作用，可降低肺部感 染发生率。值得临床推广使用。 2、严格按无菌操作， 在气管切开护理后，将人工鼻连接在气道导管
上，保持人工鼻与气管导管连接紧密，防止脱落和漏气 。 3、人工鼻不适宜气道分泌物多而稀薄且咳嗽反射强烈的病人，对小
儿、严重肺功能不全等不能耐受通路中阻力增加者禁用。
机械通气患者脱机锻炼中的应用
钟艳[5]对40例呼吸衰竭后气管插管 或气管切开脱机锻炼的患者进行研 究，结果显示采用人工鼻湿化组
Pa02和SaO2明显升高，心率减慢，
呼吸频率减慢。
高压氧治疗中的应用
龙颖等[6]观察结果示气管切开用人工鼻组和
非气管切开用常规面罩组，前者吸入氧气的温
湿度持续增加(P<O．01)。 黄琴风等[7]结果示人工鼻应用于人工气道患 者在高压氧治疗中既便于气道管理，易保证良 好的治疗效果。
3. 监测肺功能
人工鼻使用过程中要注意了解患者的肺功能。
及时听诊两肺呼吸音，监测Pa02、PaC02。对行
机械通气的患者，还需监测静态肺顺应性、气道 阻力等情况，根据血气分析结果及时调整呼吸机
参数[11] 。
4. 人工鼻的更换
国内的大多数文献建议人工鼻应24h及时
更换[12.13] 。国外文献报道，人工鼻24h与每 周更换在湿化效果、呼吸机相关性肺炎的 发生率、痰痂发生率、通气时间、ICU住院 时间等方面无差异。人工鼻若被呼吸道分
工作原理
根据实验证明，人工鼻的滤过膜 可以滤过大多数细菌和病毒，对于
新型冠状病毒能否阻挡有待进一步
证实。
5/14/2015
人工鼻的应用现状
1
有创 通气 患者 应用
2
患者 脱机 锻炼 中的 应用
3
高压 氧治 疗中 应用
有创通气患者的应用
郑文雅等[3]研究发现，应用人工鼻组使用 7 d后与未使用组痰培养指标比较差异有 统计学意义(P<0．05)，说明人工鼻对比 较长时间(大于3 d)通过有创气道辅助呼吸 的患者在预防呼吸道感染方面更有效。 章红萍[4]研究表明，人工鼻吸氧组的每日 气道护理所需时间和肺部感染率都少于微 量泵湿化气道吸氧组。
参考文献
[10]韩秀华。赵青菊，董怀平．人工鼻在人工气道患者湿化气道中应用的效果观察 [J]．护理学报，2006．13(2)：12．14． [11]胡靖青，卢佩霞．汽热转换器在人工气道病人中的应用[J】．护理研究．2002， 16(4)：220-221． [12]沈炯，胡海红．气管切开患者两种不同吸氧方式的比较和护理[J]．护理与康 复．2005，4(1)：7．8． [13]黎梅芳．彭婉仪，林雪霞．人工鼻在机械通气病人中应用的性价比调查[J]．中国 实用护理杂志，2004，20(12)：1-2． [14]吴玉琴．封闭式吸痰管与人工鼻在人工气道护理中的应用[J]．中国基层医药， 2003，lO(11)：1205． [15]乔佑杰。王庆树，张宇等．人工鼻在呼吸衰竭治疗中的应用[J]．天津医 药．2000，28(10)：633_634． [16]俞森洋．现代机械通气的理论和实践【M]．北京：中国协和医科大学出版社， 2000．171-7ll [17]陈宝芝．赵丹风．气管切开术后气道湿化的护理进展[J]．华夏医学，2005， 18(5)：874-876． [18]王巍，俞小玲．三种给氧方式在气管切开患者中的应用比较【J]．护士进修杂志， 2006，2l(11)：1044-1045． [19]尤荣开．人工气道建立与维护[M]．北京：人民军医出版社，2002：190．195．
泌物污染也应及时更换。
5. 人工鼻的位置
一般主张人工 鼻的位置应在呼 吸管路的高处， 位置高不易被痰 液黏附[14] 。
人工鼻临床 应用的优势 和阻碍
5/14/2015
应用的优势
定植于呼吸机回路气道内的细菌进入人工气道损伤鼻咽 部黏膜，而插管内壁及气囊周围黏附大量细菌[15] ，而使用 人工鼻降低呼吸道的感染。 有实验结果显示[16] 人工鼻能加热低于体温5—6℃的吸 入气体。吸收呼气阶段的热，在下次吸气时释放，可以减低 体温过低及术后寒战，维持呼吸道正常的生理功能[17] 。
格无菌操作
2. 监测湿化效果
湿化目标：根据进气部位而定
ONE TWO THREE
经鼻呼吸
包括鼻氧气 面罩、低流 量鼻导管。 吸入气温度 要求 ≥22℃， 相对湿度≥50 ％
经口呼吸
包括不重复呼 吸的氧面罩或 部分重复呼吸 的氧面罩，要 求吸入气温度 为29～32℃， 相对湿度l00％
经人工气 道呼吸
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谢谢聆听！
常见的气道湿化方法有气管内持续滴注法、微量泵或输
液泵持续注入、雾化吸入、电热恒温湿化或湿热交换器 （人工鼻，HME)等。人工鼻以其高效的加温湿化作用
已在欧美国家得到应用[2]。
概念
人工鼻，称一次性湿热交换器(HME)，是 由吸水材料及亲水化合物构成 ，氯化锂海绵 具有冷凝和增湿作用，同时内部材料的热传
5/14/2015
应用的阻碍
人工鼻对于脱水、低温或肺部疾患引起的分泌物潴留者效 果欠佳。长期机械通气患者不能单独依靠人工鼻湿化[18] 。 人工鼻不适用于痰多而黏的患者[19] 。所以人工鼻禁用于 不能耐受呼吸道通路中增加少量的阻力或死腔者、痰多可能堵 塞者及有呼吸道损伤需吸入高湿度气体者。
5/14/2015
要求吸入气温 达到32—34℃， 相对湿度达95 ％～100％[9]
观察湿化项目
①日均痰液量 ②日吸痰次数 ③湿化不足，表现为痰痂形成 ④湿化过度，表现为患者呼吸急促，痰液呈水样，血氧饱和度下降3％以上
⑤呼吸道刺激征，表现为刺激性咳嗽、血性痰或肺部哮鸣音
⑥呼吸道阻力增加，表现为呼吸频率增加5次／min以上或出现吸气性呼吸 困难[10]。 湿化不足要结合雾化吸入、根据心肺功能增 加入水量或改用其他湿化方法。湿化过度即 要减少入水量、利尿、准确记录24h出入量。
导性高于外部而使其具有储热的功能 。它具
有高效的湿化、加温和滤过作用。
人工鼻的构造
防水型
只有滤过功能．湿化功能差
类型
结合型
湿化作用强，但不具备滤过功能
吸湿型
湿化过滤功能兼顾
人工鼻的外壳是密封的。里面起过滤作用的是一种陶瓷 微纤膜。为减小阻力而增大过滤表面，滤过膜在人工鼻内结 构为双层瓦椤纸样，再进行缠绕、卷曲，形成多个品行的小 通道。
5/14/2015
我科使用人工鼻
呼 吸 机 人 工 鼻
陶瓷微纤膜
工作原理
人工鼻通过3种方法将进出气道的微粒清除
直接捕获
对于>10um的较大颗粒 不能透过滤过膜窄隙
惯性碰撞拦截
对于2～l0um的中等颗粒 由于它们的惯性碰到膜纤维上
分散捕获
对<2um的小微粒 由于气流曲折通过过滤膜， 全部以碰撞到纤维上告终
人工鼻应用 的护理
5/14/2015
1. 保持呼吸道通畅
③
同时监测呼吸节律、
Байду номын сангаас
频率、血氧饱和度和
心率，注意缺氧及窒 息表现。
② 必要时听诊肺部如有
痰鸣音，要及时吸出 ，并观察痰液的色、 质、量，吸痰时要严
①
指导患者有效咳嗽和排 痰的方法，金碧霞等[8] 推荐雾、拍、吸的吸痰 方法，即雾化吸入、翻 身拍背、吸痰。
人工鼻的应用 护理现状
老年神经血液科 李娜
T1: 人工鼻的构造、工作原理和作用
T2: 人工鼻的应用现状
T3：人工鼻应用的护理
T4：人工鼻临床应用的优势和阻碍
前言
正常时鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作