医疗纠纷调解协议范本
医疗纠纷调解协议书范本(1)3篇
医疗纠纷调解协议书范本（1）3篇篇1医疗纠纷调解协议书甲方（投诉方）：法定代表人/负责人：_______________________________________________单位名称：_______________________________________________________联系地址：_______________________________________________________联系电话：_______________________________________________________乙方（被投诉方）：法定代表人/负责人：_______________________________________________单位名称：_______________________________________________________联系地址：_______________________________________________________联系电话：_______________________________________________________丙方（调解机构）：法定代表人/负责人：_______________________________________________单位名称：_______________________________________________________联系地址：_______________________________________________________联系电话：_______________________________________________________甲、乙双方因医疗服务存在争议，为避免进一步升级矛盾，经双方协商，达成如下调解协议：一、纠纷背景甲方作为患者（或其合法代表）在乙方医疗机构接受医疗服务，在此过程中产生了纠纷。
医疗纠纷调解协议书范本推荐6篇
医疗纠纷调解协议书范本推荐6篇篇1甲方（医疗机构）：____________________乙方（患者或其家属）：____________________鉴于甲乙双方因医疗行为产生纠纷，为妥善解决该纠纷，避免不必要的法律诉讼，经双方同意，在平等、自愿、公平的基础上，达成如下调解协议：一、协议背景双方确认，乙方在甲方医疗机构接受治疗过程中，因对医疗过程、结果等产生异议，提出申诉，经双方友好协商，同意通过本协议解决纠纷。
二、纠纷事实及责任认定（在此处详细陈述纠纷的事实、经过及责任认定情况，包括但不限于医疗过程、结果、服务质量、沟通等方面的问题。
）三、解决方案及赔偿1. 甲方同意对乙方进行以下赔偿：（在此详细列出赔偿方案，包括但不限于医疗费用退还、医疗损害补偿、精神损失赔偿等。
）2. 上述赔偿款项支付方式及时限：（在此详细约定赔偿款项的支付方式，如现金、转账等，并明确支付时限。
）3. 双方同意，本协议签署后，乙方不得再就本次纠纷向甲方提出其他任何形式的索赔要求。
四、保密条款双方同意，本协议内容以及纠纷的解决过程均为保密信息，双方均不得向第三方泄露。
五、违约责任如一方违反本协议的任何条款，违约方需承担由此产生的一切责任和损失。
六、法律适用及争议解决本协议适用中华人民共和国法律。
如双方因本协议的解释或履行产生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他约定（在此添加其他需要约定的条款，如协议的变更、解除、终止等。
）八、协议的生效本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
本协议自双方签字（盖章）之日起生效。
甲方（医疗机构）：____________________（盖章）法定代表人（授权代表）：____________________（签字）乙方（患者或其家属）：____________________（签字）日期：____________________一、本协议书为医疗纠纷调解的范本，旨在为医疗机构和患者或其家属提供一个公平、合理的解决方案。
医疗纠纷调解协议书6篇
医疗纠纷调解协议书6篇篇1甲方（医疗机构）：__________________乙方（患者及其家属）：__________________鉴于甲乙双方因医疗纠纷产生争议，为妥善解决此事，经双方友好协商，达成如下协议：一、事件概述本次医疗纠纷涉及患者____________于____年____月____日至____年____月____日在甲方医疗机构接受诊治过程，期间双方对医疗行为、医疗效果等产生争议。
二、调解目的双方同意通过调解方式解决此次医疗纠纷，以达成和解，避免不必要的法律诉讼，维护医患关系的和谐稳定。
三、基本原则1. 公平公正：双方应本着公平公正的原则，协商解决争议。
2. 互信互谅：双方应相互信任，理解彼此立场，寻求共识。
3. 合法合规：调解过程及结果应符合国家法律法规，确保双方权益。
四、具体协议内容1. 甲方承认在患者诊治过程中可能存在的不足之处，愿意承担相应责任。
2. 乙方对甲方在患者诊治过程中的医疗行为、医疗效果等提出的具体问题，甲方将认真倾听并予以解释。
3. 甲方同意对患者进行再次诊治或提供补救措施，确保患者得到妥善治疗。
4. 乙方同意在甲方提供补救措施后，不再就此事件提出异议，并愿意与甲方共同维护良好的医患关系。
5. 双方同意对此次医疗纠纷的解决保密，不得对外泄露相关信息。
6. 为保障本协议的执行，甲方同意支付乙方一定的补偿费用，具体数额为人民币______元。
7. 本协议签订后，双方应共同遵守，如一方违约，应承担相应法律责任。
五、争议解决方式1. 本协议签订后，双方应严格遵守，如因执行本协议发生争议，双方应首先通过友好协商解决。
2. 若协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字（盖章）之日起生效。
3. 本协议未尽事宜，由双方另行协商补充。
甲方（医疗机构）：__________________（盖章）法定代表人：__________________（签字）乙方（患者及其家属）：__________________（签字）日期：____年____月____日篇2甲方（医疗机构）：____________________乙方（患者或其家属）：____________________鉴于甲方与乙方之间因医疗行为产生的纠纷，双方本着公平、公正、平等、自愿的原则，经过充分沟通和协商，达成如下调解协议：一、纠纷概述1. 乙方在甲方医疗机构接受治疗，双方对治疗过程和结果产生异议，引发纠纷。
医疗纠纷调解协议书范本(1)5篇
医疗纠纷调解协议书范本（1）5篇全文共5篇示例，供读者参考篇1医疗纠纷调解协议书范本甲方（医疗机构）：______________乙方（患者或其代理人）：______________为了解决发生在甲方与乙方之间的医疗纠纷，经双方协商一致，达成以下协议：一、事实和争议乙方因病就诊于甲方，经过治疗后，双方发生了医疗纠纷。
具体争议事项为______________。
二、调解程序1. 双方同意通过友好协商和诚信合作的方式解决医疗纠纷，参加调解工作。
2. 双方应当遵守调解监督法规，在调解过程中诚实守信、尊重调解员、遵守调解机构的规章制度。
三、调解内容1. 乙方应当尊重医疗专业人员的建议，配合完成治疗方案，以达到康复的目的。
2. 甲方应当遵守相关医疗法规，提供合格的医疗服务，确保乙方的健康安全。
四、协议效力1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，自愿履行。
2. 双方应当依据本协议内容，解决医疗纠纷，争取实现双赢。
五、其他事项1. 本协议未尽事宜，由双方友好协商解决。
2. 若有违反协议内容的行为，双方同意接受调解机构的监督。
乙方（患者或其代理人）签字：______________ 日期：______________甲方（医疗机构）签字：______________ 日期：______________调解员签字：______________ 日期：______________本协议一式三份，甲方、乙方、调解机构各持一份，具有同等法律效力。
注：此为医疗纠纷调解协议书范本，具体内容可根据实际情况进行调整修改。
篇2医疗纠纷调解协议书范本医疗纠纷调解协议书甲方（投诉方）：XXX身份证号码：XXX联系方式：XXX乙方（被投诉方）：XXX单位名称：XXX联系方式：XXX经过双方协商，就甲方投诉乙方医疗纠纷事宜，达成如下调解协议：一、纠纷背景甲方因疾病就诊于乙方医院，在治疗过程中，发生了医疗纠纷。
甲方对乙方医疗服务的质量和结果提出了异议，双方仔细核实事实，经协商，达成以下协议。
医疗纠纷调解协议书范本推荐6篇
医疗纠纷调解协议书范本推荐6篇篇1甲方（医疗机构/患者）：__________地址：__________________________法定代表人（负责人）：__________联系方式：______________________其他相关人员信息：______________________(根据实际情况填写）乙方（医疗机构/患者）：__________地址：__________________________法定代表人（负责人）：__________联系方式：______________________其他相关人员信息：______________________(根据实际情况填写）鉴于甲方和乙方因医疗行为发生纠纷，双方为维护社会和谐稳定，公平合理地解决纠纷，达成如下调解协议：一、协议背景与目的双方确认此次医疗纠纷的真实性和合法性，以公平、公正、合理的方式解决纠纷，保护医患双方的合法权益，维护正常的医疗秩序和社会稳定。
二、纠纷事实及双方责任认定（在此处详细阐述纠纷的事实、起因、经过和双方应承担的责任。
可以分段描述，尽可能详细。
）1. 纠纷事实描述：_____________________________________________。
2. 双方责任认定：_____________________________________________。
三、协议内容（在此处详细阐述协议的具体内容，包括赔偿、道歉、解释、后续治疗等。
）1. 赔偿：甲方（或乙方）同意向乙方（或甲方）支付赔偿金______元，用于解决因纠纷产生的相关损失。
2. 道歉：甲方（或乙方）向乙方（或甲方）公开道歉，承认错误并承诺改进服务质量。
3. 解释：甲方（或乙方）对纠纷中的相关事宜向乙方（或甲方）做出解释，消除误解。
4. 后续治疗：双方共同商议并确定患者的后续治疗方案，确保患者得到妥善治疗。
四、履行协议的方式与期限（在此处明确协议履行的具体方式和期限。
医疗纠纷调解协议书范本(1)5篇
医疗纠纷调解协议书范本（1）5篇篇1甲方：医疗机构名称（以下简称甲方）地址：具体地址法定代表人：姓名职务：院长或负责人联系方式：联系电话、电子邮箱等乙方：（患者或其家属，以下简称乙方）姓名：患者姓名性别：患者性别年龄：患者年龄住址：患者住址或家属住址联系方式：联系电话等鉴于甲方与乙方在医疗过程中发生纠纷，为妥善解决纠纷，保障双方合法权益，经双方友好协商，达成如下协议：一、纠纷概述及事实描述（在此处详细阐述纠纷的概况，包括医疗过程、患者及其家属的异议、医疗机构的处理情况等。
）甲乙双方一致认可，本协议所描述的纠纷事实准确，不涉及第三方利益。
二、双方达成的共识与协议内容1. 甲方承认在医疗过程中存在的不足之处，愿意承担相应的责任。
乙方对甲方在医疗过程中的不足之处表示谅解。
双方同意共同协商解决纠纷，不再扩大纠纷影响。
2. 甲方同意向乙方支付一定的经济补偿，包括但不限于医疗费用退还、营养费、误工费等，具体金额及支付方式详见本协议第三条。
3. 乙方同意接受甲方的道歉和补偿方案，承诺不再向甲方提出额外的赔偿要求。
同时，乙方承诺放弃对甲方进行法律追究的权利。
4. 双方同意加强沟通与合作，共同维护医患关系的和谐稳定。
甲方将加强医疗质量管理，提高医疗服务水平。
乙方将积极配合医疗机构的治疗和护理工作。
5. 为保护双方隐私，本协议所涉及纠纷内容及解决结果不得向第三方泄露。
三、经济补偿具体方案（在此处详细描述经济补偿的具体金额、支付方式、支付期限等。
）双方同意，甲方应在本协议签订后XX个工作日内支付乙方以下补偿款项：1. 医疗费用退还：XX元；2. 营养费：XX元；3. 误工费：XX元；4. 其他费用：XX元。
支付方式为银行转账/现金支付方式，支付期限为本协议签订后的XX个工作日。
四、违约责任及解决方式1. 若甲方未按照本协议约定支付补偿款项，乙方有权要求甲方履行支付义务，并追究甲方违约责任。
2. 若双方在执行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。
医疗纠纷调解协议书7篇
医疗纠纷调解协议书7篇篇1甲方（医疗机构/患者方）：__________________地址：_____________________________________法定代表人（授权代表）：__________________联系电话：_______________________________乙方（医疗机构/患者方）：__________________地址：_____________________________________法定代表人（授权代表）：__________________联系电话：_______________________________鉴于甲乙双方因医疗纠纷产生争议，本着公平、公正、互利共赢的原则，经过双方友好协商，达成以下调解协议：一、纠纷概述及事实描述双方在此确认，本纠纷涉及的具体事项为医疗过程引发的争议。
详细描述如下：（请根据实际情况填写具体的纠纷内容，如诊断结果、治疗方案、医疗费用等。
）双方应真实、全面地描述相关情况，以便为后续调解提供准确的事实基础。
二、调解目的及原则本次调解旨在解决双方之间的医疗纠纷，达成和解协议，避免纠纷升级。
双方应遵循以下原则进行调解：公平、公正、合法、合理，以维护医患双方的合法权益。
三、解决方案及赔偿内容1. 双方经协商，同意由医疗机构（甲方）对医疗过程中存在的问题进行补救措施。
（根据实际情况填写补救措施内容）2. 针对患者因医疗过程造成的损失，甲方同意给予乙方以下赔偿：（根据实际情况填写赔偿内容，如医疗费用、精神损失费、误工费、护理费等。
）赔偿金额应明确具体，并注明支付方式及期限。
3. 双方同意严格遵守解决方案，共同努力解决纠纷，恢复医患和谐关系。
四、保密条款双方应对调解过程中的相关信息予以保密，不得泄露给无关第三方。
调解协议内容及调解过程涉及的机密信息，双方均应妥善保管。
五、履行与监管1. 双方应认真履行本协议的各项约定，确保协议的有效实施。
医疗纠纷调解协议书范本推荐4篇
医疗纠纷调解协议书范本推荐4篇全文共4篇示例，供读者参考篇1医疗纠纷调解协议书范本甲方（患者或家属）：身份证号码：联系地址：联系电话：乙方（医疗机构代表）：单位名称：联系地址：联系电话：丙方（调解员）：姓名：联系电话：根据《医疗纠纷调解规定》，甲、乙双方就医疗纠纷进行调解，经双方协商一致，达成以下协议：一、事由甲方因病需要进行诊疗，于××年××月××日到乙方医疗机构就诊，发生医疗纠纷。
二、争议焦点双方对以下问题存在争议：×××。
三、调解方式本次调解采取自愿、公开、公正、非强制性的方式进行，并由丙方担任调解员，协助双方就争议达成调解。
四、调解内容1.双方对争议问题进行充分沟通，寻找共同解决方案；2.乙方承诺对甲方进行必要的补救措施，并提供必要的医疗服务；3.甲方对乙方所提供的赔偿或解决方案表示满意，确认不再追究相关责任；4.双方签署本协议，裁决一次性解决争议。
五、协议效力1.本协议经双方签字盖章后生效，具有法律效力；2.双方必须遵守本协议，不得擅自变更或解除协议；3.如协议有任何争议，应及时通过调解解决。
六、其他约定1.本协议未尽事宜，由双方协商解决；2.本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，并具有同等效力。
甲方（签字）：乙方（签字）：丙方（签字）：日期：××年××月××日本协议一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。
篇2医疗纠纷调解协议书范本调解协议书甲方：医院名称乙方：患者姓名协议时间：xxxx年xx月xx日经过协商，为了解决双方的医疗纠纷，达成如下协议：一、事实陈述1. 乙方于xxxx年xx月xx日在甲方医院接受治疗，并产生了医疗纠纷。
2. 乙方认为甲方在治疗过程中存在过失，导致了乙方的伤害和经济损失。
3. 甲方对乙方的诉求表示理解，并愿意通过调解的方式解决医疗纠纷。
医疗纠纷调解协议书范本(1)6篇
医疗纠纷调解协议书范本（1）6篇篇1甲方：医疗机构名称（以下简称甲方）地址：具体地址法定代表人：姓名职务：院长或负责人联系方式：联系电话、电子邮箱等乙方：（患者或其家属）姓名（以下简称乙方）地址：具体住址联系方式：联系电话、电子邮箱等鉴于甲方与乙方因医疗纠纷产生争议，根据相关法律法规，双方自愿通过调解方式解决纠纷。
经双方协商，达成如下协议：一、纠纷概述双方共同确认，乙方在甲方医疗机构接受治疗过程中发生纠纷，争议焦点为____________（例如医疗过错、误诊、误治、服务质量等问题）。
二、调解原则双方同意遵循公平、公正、合理、合法原则，以和解方式解决纠纷，避免诉讼。
三、协议内容1. 甲方承认在医疗过程中存在的问题与不足，对乙方表示歉意。
2. 乙方对甲方在医疗过程中的不足表示谅解，同意以和解方式解决纠纷。
3. 甲方同意对乙方进行以下补偿措施：__________（例如医疗费用减免、经济补偿等）。
4. 双方确认，本协议签订后，乙方不得再就此医疗纠纷向甲方提出任何形式的索赔要求。
5. 为保护双方隐私，双方均应对本协议内容保密，不得外泄。
四、履行方式1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 甲方应按照本协议第三条第3点约定的补偿措施，及时履行补偿义务。
3. 双方应共同遵守本协议约定，不得擅自变更或解除。
五、违约责任1. 若甲方未按照本协议第三条第3点约定的补偿措施履行义务，乙方有权要求甲方承担违约责任。
2. 若乙方违反本协议约定，向甲方提出额外的索赔要求，甲方有权追究乙方的法律责任。
六、争议解决方式1. 本协议在履行过程中发生争议，双方应首先协商解决。
2. 协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他约定1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。
3. 本协议未尽事宜，由双方协商解决。
甲方（签字盖章）：法定代表人（签字）：日期：__________乙方（签字）：日期：__________篇2甲方（医疗机构）：____________________（医疗机构名称）地址：____________________（医疗机构地址）法定代表人：____________________（医疗机构负责人姓名）联系方式：____________________（医疗机构联系电话）乙方（患者或其家属）：____________________（患者或其家属姓名）住址：____________________（患者或其家属住址）联系方式：____________________（患者或其家属联系电话）鉴于甲方与乙方之间因医疗行为产生的纠纷，双方在平等、自愿、公平的基础上，经过充分沟通和协商，达成如下调解协议：一、纠纷概述双方一致确认，本次纠纷涉及的事实为：____________________（简要描述医疗纠纷的事实经过、争议焦点等）。
医疗纠纷调解协议书样本(精选3篇)
医疗纠纷调解协议书样本（第一篇）此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。
甲方：*******医院乙方(患方)：******患者基本状况：******姓名：****性别：***年龄：***住址：***************住院号：***********调解人：*******律师事务所律师：***********患者***于**年***月***日在甲方住院，诊断为:⑴*****⑵*****。
住院**天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。
乙方认为*********是甲方造成的。
甲方认为***************。
经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的缘由和责任的状况下，自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、连续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计****元。
三、赔偿款给付时间：**********四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。
五、******(死亡患者)存放于太平间的尸体必需于***年***月***日从医院运出自行处理。
六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。
一方反悔的，应向对方支付违约金****元。
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。
协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报****卫生局一份。
甲方：*******乙方：*******调解人：*律师事务所律师：*********年**月**日医疗纠纷调解协议书样本（第二篇）医疗纠纷调解协议书摘要：本协议由以下各方自愿达成，为解决由医疗纠纷产生的争议，并加强医患沟通与信任。
各方均同意根据相关法律法规和政策规定，进行友好协商并达成如下协议。
正文：一、背景和目的1.1 本协议的缔约方包括医疗机构（以下简称“医院”）、医生以及患者（以下合称“各方”）。
1.2 本协议的目的是通过调解解决医疗纠纷，保护各方的合法权益，促进医患和谐关系。
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编号：_____________
医疗纠纷调解协议
医 方：___________________________
患 方：___________________________
调解机构：________________________
签订日期：_______年______月______日
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医方名称：
医方法定代理人：
患方姓名：
年龄： 性别： 籍贯：
住址： 职业：
调解机构：
协议地点：
患者 于 年 月 日因
在医方处住院（门诊） 科治疗，其间，
医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均
愿通过协商解决该医疗行为争议；本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚
实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如
下协议，由医患双方共同遵照执行。
第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：
（￥ 元）。
第三条：医方同意于本协议生效后 日内向患方一次性支付本协议第二条规
定的款项。
第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所