医疗纠纷调解协议书

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医疗调解协议书范本6篇

医疗调解协议书范本6篇

医疗调解协议书范本6篇篇1甲方(医疗机构):__________________乙方(患者或其家属):______________鉴于甲方与乙方在医疗过程中产生争议,为化解矛盾,达成和解,经双方同意,在公平、公正、平等的基础上,经充分协商,达成如下协议:一、协议背景1. 乙方在甲方处接受治疗,因医疗过程发生争议,双方同意通过调解解决争议。

2. 双方均认识到和谐医患关系的重要性,愿意共同努力化解矛盾。

二、争议事项及事实1. 争议事项:__________________(如诊断、治疗、护理、收费等)。

2. 事实描述:双方对争议事项的事实描述及证据。

三、协议内容1. 甲方承认在医疗过程中可能存在的不足之处,愿意对乙方进行合理补偿。

2. 乙方对甲方的医疗过程提出异议,经双方协商,甲方愿意进行如下补救措施:__________________(如再次检查、组织专家会诊、提供进一步治疗等)。

3. 乙方对甲方的补救措施表示满意,同意接受甲方的道歉及补救。

双方就本次争议解决达成和解。

4. 双方同意,本协议签署后,乙方不得再就此事向甲方提出任何形式的索赔或追究责任。

5. 为保障乙方的权益,甲方将按照相关规定对乙方进行补偿或赔偿。

具体金额及支付方式如下:__________________(如人民币_____元,支付期限等)。

6. 双方同意妥善保护本次调解的保密性,不得对外泄露。

四、违约责任1. 若甲方未按照本协议约定履行义务,乙方有权要求甲方承担违约责任,并有权追究甲方的法律责任。

2. 若乙方违反本协议约定,甲方有权追究乙方的法律责任。

五、其他事项1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

3. 本协议未尽事宜,由双方协商解决。

协商不成,可提交有关部门调解或诉讼。

4. 本协议条款的解释权归双方共同所有。

如发生争议,以本协议条款为准。

任何一方不得擅自更改本协议内容。

如有改动,需经双方协商一致并书面确认。

医疗调解协议书范本5篇

医疗调解协议书范本5篇

医疗调解协议书范本5篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(患者及其家属):____________________鉴于甲方与乙方之间因医疗行为产生的争议,双方根据平等、自愿、公平的原则,经过充分协商,达成如下调解协议:一、协议背景双方确认,甲方在医疗行为中,因诊断、治疗或护理等行为引发的问题导致乙方产生不满和争议。

具体事项经双方查明并确认,在协议签署后,双方愿意共同遵守并履行本协议。

二、事实描述与赔偿原则(一)甲方承认在医疗过程中存在的问题和不足,愿意承担相应的责任。

(二)乙方对甲方医疗行为中的不足表示理解和接受,并提出合理的赔偿要求。

(三)根据双方的实际情况,甲方同意向乙方支付一定数额的医疗损害赔偿款。

具体数额为人民币________元整。

该款项包括但不限于医疗费用、误工费、交通费、精神损失等。

三、赔偿方式和时间(一)本协议签署后,甲方将在______个工作日内将上述赔偿款项支付至乙方指定的账户。

(二)乙方在收到赔偿款项后,应向甲方提供收款证明。

四、双方权利和义务(一)甲方应保证赔偿款项的及时支付,并承诺对乙方的个人信息保密。

(二)乙方收到赔偿款项后,不再向甲方提出任何形式的赔偿要求。

(三)乙方应配合甲方进行医疗鉴定或评估,以便改进医疗服务。

五、保密条款双方同意,本协议的内容以及涉及的个人信息均应保密,不得向任何第三方透露。

除非法律另有规定或经对方同意。

六、违约责任(一)如甲方未按本协议约定的时间和方式支付赔偿款项,乙方有权要求甲方承担违约责任,并有权依法追究甲方的法律责任。

(二)如乙方违反本协议约定,向甲方提出额外的赔偿要求或泄露本协议内容,甲方有权要求乙方承担违约责任。

七、争议解决方式如双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他条款(一)本协议自双方签字盖章之日起生效。

(二)本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

医疗纠纷(事故)和解协议书5篇

医疗纠纷(事故)和解协议书5篇

医疗纠纷(事故)和解协议书5篇篇1甲方(医疗机构或医务人员方):____________________乙方(患者或其家属方):________________________鉴于甲方与乙方之间发生的医疗纠纷(事故),为妥善解决相关争议,并本着公平、公正、和谐的原则,经双方充分协商,达成如下和解协议:一、纠纷事实概述1. 双方一致确认,本次医疗纠纷(事故)涉及的具体情况为:____________________。

2. 双方对事实经过已充分沟通,并对相关情况进行了充分了解。

二、责任和损害认定1. 甲方承认在医疗过程中的不足和过失,并对此表示歉意。

2. 乙方就纠纷造成的损失和影响向甲方表达诉求和意见。

3. 经双方协商,共同认定甲方应承担的责任及乙方的损失为:____________________。

三、赔偿和补偿安排1. 甲方对乙方的损失赔偿如下:(1) 医疗费用返还或补偿:____________________。

(2) 赔偿金:________________________________。

(3) 其他相关费用:________________________________。

2. 上述赔偿款项支付方式和期限为:________________________________。

3. 双方同意,除上述赔偿外,甲方不再承担其他任何责任。

乙方收到赔偿后,不得再就此纠纷向甲方提出任何要求。

四、保密条款1. 双方同意,本协议内容及其履行过程均属保密信息,双方均应对此保密,不得对外泄露。

2. 若一方违反保密义务,应承担相应的法律责任。

五、解决方式和法律效力1. 本协议为双方自愿达成,是双方真实意思的表示。

2. 本协议签署后,双方应遵守执行。

如一方违约,应承担相应的法律责任。

3. 本协议的签订并不代表甲方承认存在法律责任,本协议仅为双方解决纠纷的妥协和安排。

4. 本协议的效力独立于其他可能的法律途径或程序,双方同意通过本协议解决纠纷后,不再通过其他途径追究对方责任。

医疗纠纷和解协议书样本8篇

医疗纠纷和解协议书样本8篇

医疗纠纷和解协议书样本8篇篇1甲方(医疗机构/患者):__________乙方(医疗机构/患者):__________鉴于双方因医疗过程中出现纠纷,为妥善解决该纠纷,经双方友好协商,达成如下和解协议:一、纠纷概述双方一致确认,本次纠纷涉及的主要事实为:________________(简要描述医疗过程、纠纷的起因、争议点等)。

二、协议目的双方本着公平、公正、互谅互让的原则,通过友好协商,达成以下和解协议,以期解决纠纷,恢复医疗秩序,保护双方的合法权益。

三、解决方案与赔偿安排1. 甲方(医疗机构)承认在医疗过程中存在的过失或不足,愿意承担相应的责任。

2. 乙方(患者)对甲方的过失或不足表示谅解,同意接受甲方的道歉。

3. 甲方就纠纷事件向乙方支付以下赔偿:__________(具体赔偿项目、金额等)。

4. 双方同意,赔偿款项支付完毕后,该纠纷即告解决,双方不再有任何争议。

四、保密条款1. 双方同意,本协议内容以及相关和解谈判过程中涉及的双方商业秘密、个人隐私等信息均应保密,不得向第三方泄露。

2. 除非经双方书面同意或法律要求,任何一方不得公开纠纷和解的相关内容。

五、违约责任及法律适用1. 若一方违反本协议约定的内容,应承担违约责任,并赔偿因违约给对方造成的损失。

2. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

六、争议解决方式1. 若双方在履行本协议过程中发生新的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

2. 本协议签订后,除非经双方书面同意,否则不得再行提起与本协议有关的任何形式的诉讼或仲裁。

七、其他条款1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

本协议自双方签字(盖章)之日起生效。

2. 本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。

经双方协商一致达成的补充协议与本协议具有同等法律效力。

3. 本协议的解释权归甲乙双方。

在解释或履行本协议时发生的争议,双方应友好协商解决。

医疗纠纷和解协议书正式版6篇

医疗纠纷和解协议书正式版6篇

医疗纠纷和解协议书正式版6篇篇1甲方(医疗机构/患者):____________________乙方(医疗机构/患者家属/其他相关方):____________________鉴于甲方与乙方之间发生的医疗纠纷,为了妥善解决该纠纷,避免不必要的法律诉讼,经双方友好协商,达成如下和解协议:一、纠纷概述1. 双方一致确认,本次纠纷涉及的具体事实、过程和争议焦点如下:(此处简要描述纠纷发生的原因、过程和双方争议的主要事项。

)2. 双方同意以和解方式解决本次纠纷,不再通过法律途径追究责任。

二、协议内容1. 甲方承认在本次医疗过程中存在的问题和不足,愿意承担相应的责任。

2. 乙方对甲方在本次医疗过程中的表现表示理解和宽容,愿意共同寻求解决方案。

3. 甲方同意向乙方支付以下补偿款项(包括但不限于医疗费用、精神损失费、误工费等):(1)医疗费用补偿:人民币______元。

(2)精神损失费:人民币______元。

(3)误工费及其他相关费用:人民币______元。

4. 双方同意,本协议签订后,乙方不再就本次医疗纠纷向甲方提出任何形式的索赔要求。

5. 甲方将加强内部管理,提高医疗服务质量,防止类似纠纷再次发生。

6. 双方应共同遵守保密义务,不得将本协议内容及纠纷详情对外泄露。

三、履行方式1. 本协议签订后,甲方应在______日内支付补偿款项给乙方。

2. 双方应在协议签订后共同向当地人民调解委员会或司法机关备案。

3. 乙方收到补偿款项后,应向甲方出具书面收据。

四、违约责任1. 若甲方未按约定支付补偿款项,则应向乙方支付违约金,违约金金额为补偿款项总额的______%。

2. 若乙方违反保密义务,则应承担相应的法律责任。

五、法律适用和管辖1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2. 若本协议履行过程中发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,可提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。

六、其他条款1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

医疗纠纷(事故)和解协议书模板5篇

医疗纠纷(事故)和解协议书模板5篇

医疗纠纷(事故)和解协议书模板5篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(患者或其家属):____________________鉴于甲方与乙方之间就医疗过程中发生的纠纷(事故)达成和解意愿,为明确双方权益,达成如下协议:一、纠纷(事故)基本情况1. 事故发生时的时间、地点及简要情况:____________________。

2. 患者姓名:____________________,性别:____,年龄:____,病历号:____________________。

3. 纠纷涉及的主要事项及双方争议内容:____________________。

二、双方协商及和解意愿经双方充分协商,甲方愿意承担因纠纷(事故)产生的相关责任,乙方愿意就相关事宜与甲方达成和解。

三、协议内容1. 甲方承认并接受在医疗过程中存在的过失或不足,对此深表歉意。

2. 甲方同意对乙方因纠纷(事故)产生的经济损失进行赔偿,包括但不限于:医疗费用、误工费、护理费、营养费、交通费等。

具体赔偿金额及支付方式双方已达成一致意见。

3. 乙方同意接受甲方的道歉及赔偿方案,并承诺不再就此纠纷(事故)向甲方提出其他要求。

4. 双方同意共同维护医疗秩序,不对外泄露纠纷(事故)细节及本协议内容。

5. 本协议签订后,双方应遵守协议内容,不得反悔。

如一方违约,应承担相应法律责任。

四、争议解决方式1. 本协议签订后,双方应严格遵守。

如因本协议履行过程中发生争议,双方应首先协商解决。

2. 协商不成的,双方同意向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其他1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

2. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

3. 本协议条款的解释权归甲方所在地人民法院。

甲方(医疗机构):____________________(盖章)法定代表人:____________________(签字)日期:____年__月__日乙方(患者或其家属):____________________(签字)日期:____年__月__日篇2甲方(医疗机构):_________________________乙方(患者或其家属):_________________________鉴于甲乙双方因医疗过程发生纠纷(事故),为化解矛盾、达成和解,经双方充分协商,达成如下协议:一、事件概述1. 医疗机构名称:_________________________2. 患者姓名:_________________________ 性别:_____ 年龄:_____3. 事件发生时间:____年__月__日4. 事件描述:____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ___二、纠纷(事故)原因及责任认定1. 纠纷(事故)原因:甲乙双方对医疗过程存在的分歧点进行充分阐述,并依据医疗鉴定结论或专家意见,明确责任归属。

医疗纠纷调解协议书(五篇)

医疗纠纷调解协议书(五篇)

医疗纠纷调解协议书甲方:患者姓名/单位名称:乙方:医疗机构名称:丙方:调解机构名称:鉴于,甲方因就医过程中发生纠纷与乙方发生争议,经双方协商一致,共同委托丙方作为独立的第三方进行调解,并达成以下协议:一、事实认定1. 根据双方的陈述、证据和相关法律法规的规定,丙方经过独立、公正和公开的调解程序,确认以下事实:(简要叙述医疗纠纷的发生经过,包括患者何时何地就诊,医疗机构提供何种医疗服务,纠纷的具体内容和涉及的主要问题等)二、协议约定1. 乙方承认对甲方在医疗过程中所遭受的不当行为负有一定责任,并愿意承担相应的赔偿责任。

2. 甲方同意接受乙方提出的合理赔偿方案,并在丙方存在下进行调解,双方共同确认以下具体内容:(具体描述赔偿方案,包括经济赔偿、精神损失赔偿、医疗费用补偿、后续治疗等内容)3. 乙方同意对甲方的赔偿金额及方式,在法定范围内保密。

4. 双方同意履行本协议的义务,并承诺不再以任何方式追究对方的责任。

5. 双方一致同意,通过本次调解达成的协议具有最终性和约束力,双方将积极配合丙方履行调解协议的相关事宜。

三、履行方式1. 乙方应在本协议签署之日起十个工作日内,将约定赔偿款项支付至甲方指定的账户。

支付完成后,甲方应予确认。

2. 若乙方未能按时履行支付赔偿款项的义务,甲方有权要求乙方支付相应的违约金,并保留采取法律手段追究乙方责任的权利。

3. 双方应互相保证其在协议履行过程中所提供的信息的真实性和准确性,如发生信息虚假或严重不符的情况,责任由提供方承担。

四、解决争议1. 本协议的解释和执行以中华人民共和国法律为准绳。

2. 双方如因履行本协议发生任何争议,可友好协商解决;协商不成的,应提交至丙方依法进行调解。

3. 双方一致同意丙方在调解过程中的决定为终局,双方均不得对调解结果提出异议或要求再次调解。

五、其他事项1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,丙方保存一份,并自协议签署之日起生效。

2. 本协议的签署及履行均须经甲、乙双方负责人或其授权代表签字确认。

医疗调解协议书范本8篇

医疗调解协议书范本8篇

医疗调解协议书范本8篇篇1编号:[编号格式]甲方:[患者姓名](患者或其近亲属)身份证号码:[患者身份证号码](可附加授权委托书)联系方式:[患者联系方式](邮箱地址)乙方:[医疗机构名称](医疗机构或其代理人)统一社会信用代码:[医疗机构代码](可附加医疗机构资质证明)联系方式:[医疗机构联系方式](邮箱地址)根据相关法律、法规和政策规定,甲乙双方经过充分协商,达成如下医疗纠纷调解协议:一、基本情况概述(包括患者就诊时间、地点、经过、诊疗情况、争议焦点等基本情况)二、争议事项及事实依据(明确双方争议的具体事项,如诊断、治疗、护理等方面存在的问题及相关证据材料)三、调解原则及依据(明确调解的原则,如公平、公正、合法等,并列出相关法律、法规和政策依据)四、协议内容(针对争议事项,双方达成的具体协议内容)1. 经双方同意,甲方将对乙方提出的诊断及治疗方面的争议进行评估并妥善解决。

包括但不限于提供补充检查和治疗计划等措施。

解决期限不超过____年。

(以实际情况为准填写解决期限)2. 乙方同意对甲方提出的护理问题给予关注并改进,确保患者得到优质的护理服务。

乙方将采取相应措施进行改进并加强对护理人员的培训和管理。

解决期限为____月。

(以实际情况为准填写解决期限)3. 对于甲方因乙方诊疗行为产生的医疗费用问题,乙方同意对不合理费用进行调整,并按照国家有关规定进行合理结算。

双方已确认结算费用为人民币____元整。

(填写具体的费用金额)4. 甲乙双方同意,本协议签署后,甲方将解除对乙方的投诉和诉讼等法律程序,双方之间的纠纷通过本协议得到一次性解决。

五、保密条款双方同意对本次调解过程中涉及的商业秘密和个人隐私予以保密,不得对外泄露。

六、违约责任及后果若甲乙双方未按照本协议履行相应义务,应承担违约责任,并承担因此产生的法律后果。

七、争议解决方式若因本协议产生的争议,双方应首先协商解决;协商不成的,可提交法律途径解决。

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医疗纠纷调解协议书
甲方:厦门市中医院
代表:
乙方:性别:年龄:身份证号码:
住址:联系电话:
与患者关系:邮政编码
□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属:
(如果不是患者本人必须附身份关系证明材料、授权文件;如患者已经死亡,乙方必须为死者的全部合法继承人。


甲乙双方就患者(身份证号码:)于年月日至年月日因诊断
在甲方门诊或住院治疗(住院病案号或门诊病历号)期间发生的医疗纠纷,乙方认为甲方造成xxx 医疗损害,现经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以
便共同遵守。

一、甲方同意一次性赔偿(或补偿)乙方人民币元,并减免乙方所欠的人民币元医疗费用。

赔偿(或补偿)乙方人民币元的费用中包括住院伙食补助费、陪护费、误工费、交通费、被抚养人生活费、丧葬费、及死亡赔偿金、精神损害抚慰金等与此次医疗纠纷相关的所有费用。

二、甲方在调解书生效后(法院下达调解书后)十日内,根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部赔偿(或补偿)费用,乙方收到甲方给付赔偿费(或补偿费)后应向甲方出具书面收款凭证。

此医疗纠纷即告终结。

三、乙方承诺本协议生效后十日内火化尸体,自收到甲方所给付的-------人民币赔偿(或补偿)款之后,此纠纷即告终结。

乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求,或要求任何第三方追究甲方的责任,并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为。

四、甲方如果违反本协议的约定,应向乙方支付人民币的违约金;乙方如果违反本协议的约定,则除退还其依据本协议所取得的人民币的赔偿(或补偿)费外,
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还应向甲方支付人民币的违约金。

五、本协议一式贰(叁)份,甲、乙双方(法院)各持一份,贰(叁)份协议书具有
同等法律效力。

六、本协议自甲、乙双方签字(盖章)起生效。

甲方:(盖章)乙方:(签字)(患者本人)
年月日(患者父母)
(患者配偶)
(患者所有子女)
(委托代理人)
年月日
见证人:
本人不是此医疗机构的雇员,与乙方也无任何关系,我见证了甲乙双方自愿签署本协议书。

(见证人签名、联系方式和身份证复印件)
年月日。

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